https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1072830/ В продолжении этого вопроса, сделал суточный мониторинг Холтер. Ниже заключение. Мне из него совершенно ничего непонятно, буду очень признателен, если прокомментируете. Есть ли какие то нарушения? Спасибо!

https://a.radikal.ru/a21/2006/2f/4e1f3645c9ef.jpg
https://b.radikal.ru/b02/2006/d1/a52244c4aff1.jpg
https://a.radikal.ru/a34/2006/02/a88e751d6b25.jpg
https://b.radikal.ru/b36/2006/3b/998ac160cc95.jpg
https://a.radikal.ru/a16/2006/93/897b6202181c.jpg
https://b.radikal.ru/b19/2006/87/841db31d8e5e.jpg
https://a.radikal.ru/a26/2006/f7/85619123a35d.jpg

Уважаемые доктора!

В районной поликлинике мужчина 68 лет прошел обследование по поводу состояния сердца. Жалобы: скачет давление верхнее от 150 до 170, нижнее 40-50, пульс 40. Не хватает воздуха. Кардиолог выдал результаты, выписал таблетки и напугал его фразой: «Вы можете умереть на улице в любой момент». Прилагаю результаты. Так ли это опасно на самом дела, и что порекомендуете в первую очередь?


https://c.radikal.ru/c37/2006/7b/62a240abce6c.jpg

https://b.radikal.ru/b41/2006/7b/3e16e4e23c68.jpg

https://c.radikal.ru/c13/2006/52/74b2ec3bc5cd.jpg

https://c.radikal.ru/c01/2006/d3/a1bec05e9cdd.jpg

https://a.radikal.ru/a00/2006/dc/b16426875254.jpg

https://c.radikal.ru/c31/2006/36/cdf9adef72be.jpg

https://c.radikal.ru/c15/2006/62/ec0db01f9542.jpg




Благодарю!
Елена

Уважаемые доктора, я уже поняла , что с экстрасистолами мне нужно привыкать жить и ни куда от них не деться!(В прошлый раз кстати были только желудочковые 14500 (лечения не было) врач сказал наблюдаем( подскажите по этим результатам требуется лечение? И как часто нужно теперь проходить эхо и холтер?Заранее благодарю за ответ!
https://a.radikal.ru/a11/2006/e3/bb3f4ef889db.jpg
https://a.radikal.ru/a35/2006/8b/74fe656bd300.jpg

1. Мужчина 28 лет, крепкое телосложение, 85 кг, тренажёрный зал лёгкие и умеренные нагрузки.
2. В 3-4 года шумы в сердце, ангина в 25 лет, ветрянка в 26 лет, 2 раза были панические атаки, обычное давление 130/65, обширный остеохондроз.
3. Очень сильные экстрасистолы, которые сбивают дыхание и темнеет в глазах, после них тяжесть в груди. Иногда словно череда таких экстрасистол, одна за другой. Возникло в начале 2019, начались экстрасистолы в полном покое при просмотре телевизора. В покое ЧСС около 75 уд/мин, во сне 60-65 уд/мин. При ходьбе 120-130, при даже очень лёгком беге трусцой 170 - это очень беспокоит.
4. Периодически возникают экстрасистолы, беспокоит повышенный пульс, при подъёме по лестнице на 2 этаж - около 130-135 уд/мин и небольшая одышка. Нормально ли это?
5. Проводилось суточное мониторирование сердечного ритма, всё в норме, УЗИ сердца в норме. На ЭКГ синдром ранней реполяризации желудочков.
6. Назначался препарат МАГНЕРОТ в терапевтических дозировках.
7. Эффект - уменьшение частоты проявления экстрасистол. Но не победа.
8. Прошу сообщить как избавиться от этих перебоев, а также прошу сообщить, нормально ли повышение пульса до вышеуказанных значений?

Здравствуйте доктора...ХОТЕЛАМ УТОЧНИТЬ ПО ПОВОДУ СВОЕЙ БОЛЕЗНИ.В 2011 ГОДУ В ВЗРАСТЕ32 ГОДА БЫЛА ОБНАРУЖЕНА МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ.ЧАСТЫЕ ПРИСТУПЫ.ПОКА СКОРОЯПРИЕДИТ ВСЕ БЫЛО УЖЕ В НОРМЕ И ТАК ГОДА 2 ДЛИЛОСЬ.ПОКА Я В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ г.НАЛЬЧИКЕ НЕ СДЕЛАЛА ЧЕРЕЗПИЩ ИССЛЕДОВАНИЕ.ГДЕ И МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ .ПОСЛЕ ЧЕГО ПРОБИЛА КВОТУ И СДЕЛАЛА АБЛЯЦИЮ В АСТРАХАНИ.ВРОДЕ ПОКА ВСЕ НОРМА ИНОГДА БЫВАЕТ ТАХИКАРДИЯ 90-100.И ВРОДЕ ВСЕ.У МЕНЯ ТАКОЙ ВОПРОС ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ?НУ ЯВЛЯЕТСЯ ЭТО БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И СОСУДОВ.ЕСЛИ ВРОДЕ РЕЦЕДИВА НЕТ.АХ ДА ЕЩЕ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА АВ-УЗЛОВАЯ РЕЦЕПРОКНАЯ ТАХИКАРДИЯ ВО ВРЕМЯ ЧРЕЗПИШЕВОДНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.ВО ВРЕМЯ АБЛЯЦИИ КОТОРОЙ И ОБНАРУЖИЛИ И МЕРЦАЛКУ.КОРОЧЕ ОБЕ СДЕЛАЛИ ОБЛЯЦИЮ.ЖДУ ОТВЕТА.СПАСИБО.

Имеется гипертонии, лечусь по назначению врача телзапом 80мг и давление было нормальное , 110-120. В последний время время на этих же таблетках давление начало расти , в покое 120 , но по утрам (после пробуждения минут 15) стало 130-135 и больше , а диастолическое давление по утрам стало 80 , хотя все время оно 60-65.
1)почему диастолическое давление растет на 20 ел выше обычного утром ?
2) почему на одинаковых таблетках давление было нормально, но начало повышаться в последние время, дозировка же та же?

Добрый день. Мне 31год. 3 месяца назад перенёс передний инфаркт миокарда с подъемом ST. Окклюзия пна в устье, провели стентирование стентом xience xpedition. Я не пью, не курю и никогда не курил. Холестерин до инфаркта был 4,5. ( сейчас 2,14 лпнп 0,78) Считаю, что причиной был стресс. Прошу вас посмотреть мое экг и эхо сделанные через 2 месяца после инфаркта. Скажите, есть ли рубцы или какие-либо изменения? И каковы мои шансы на дальнейшую жизнь?

https://c.radikal.ru/c25/2006/67/c540edfac184.jpg

https://a.radikal.ru/a36/2006/4a/bc696021d89a.jpg

https://b.radikal.ru/b38/2006/6d/e6d1a12dfef0.jpg

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,возможен ли прием таких лекарств как- кораксан и адвокард,рекомендованных кардиологом вместе с антидепрессантом миасер и гидазепам,рекомендуемые психиатром?Можно ли их совмещать?Спасибо.

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ на фоне беременности, срок 17 недель. Жалоб на сердце нет, раньше никаких проблем не было, а тут патологическле экг.

Кол-во вращен. 86 уд.м.
PR инт 140мс
QRS длит 74 мс
QT/QTc ин-т 350/393 мс
P/QRS/T ось 67/82/49
RV5/SV1 ампл 0.910/0.960 мВ
RV5+SV1 ампл 1.870 мВ

1100 ритм синусовый
4012 снижение сегмента ST
0102 артефакты
9150 **Патологическая ЭКГ**

Здравствуйте, почувствовала слабость, головную боль и что пульс пропускает одно биение, в минуту несколько раз, длиться это уже полтора часа, раньше такого не было.

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста по какой причине может понижаться давление во время и после физической нагрузке?
Занимаюсь спортом фитнес и плавание, бывает такое что после занятий, особенно когда походишь на беговой дороже, сходя с неё замечаю подташнивание и слабость, померил как то в этот момент давление и оно было 90-100/60...обычное мое давление в спокойном состоянии тоже 90-110/60..а после занятий может падать до 90/60...я думал что во время самой тренировке давление должно подниматься, а у меня может оно и поднимается в процессе, но сразу после спускается до 90-100/60, нормальная ли это реакция? Пульс в покое 60-80, при нагрузке 120-140...
Кстати такое же состояние когда на солнце постоишь, в сауне, тоже понижается давление..
И может ли по этой причине больше потеть на спорте, если давление низкое, слабость и в результате сразу потеешь?!
Спасибо!

Добрый вечер! Есть пароксизмальная форма аритмии, принимаю Пропанорм 3 раза в день. Пароксизмов не было больше года. Вопрос такой, у меня очень сильно страдает шея и грудная клетка в связи с этим хочу пройти курс мануальной терапии. Есть ли какие то противопоказания для курса мануальной терапии в связи с моей пароксизмальной идиопатической МА?

Моему папе 60 лет у него уже было 2 инфаркта, 4 года назад он перенёс шунтирование сердца, ему разрезали грудь и поставили два шунта, но в недавнее время его опять начало мучать высокое давление, идти в горку даже не мог, спасал только нитроглицирин. Папа съездил в Екатеринбург в кардиологию проходил обследование на стентирование, в ходе чего врачи отказались ставить стент сказав что один шунт забился полностью, и один шунт у вас остался, отправили его домой, в операции отказали. Сколько проживёшь с одним шунтом и ладно.. Подскажите пожалуйста возможно ли поставить шунт, или повторную операцию акш? Что делать в такой ситуации, сколько живут с одним шунтом?

Прохожу плановый мед осмотр для себя, никогда не проверял сердце. После кардиограммы рекомендовали сделать ЭХО КГ.
На кардиограмме сказали что есть признаки гипертрофии ЛЖ и увеличения ЛП. Вот она:

https://c.radikal.ru/c26/2006/63/f5c516678bf0.jpg

После этого сделал ЭХО, на котором мне подтвердили что ЛЖ гипертрофирован, а ПЖ увеличен. Как мне объяснил диагност на работу сердца это пока не влияет, но сказал что подобное обычно уже после 50 лет наблюдается. Вот заключение по ЭХО КГ
https://c.radikal.ru/c15/2006/fb/646f96fbac0d.jpg
https://a.radikal.ru/a13/2006/02/af5f7edfc773.jpg

Все анализы прекрасные, и клиника и биохимия и ферменты и всё остальное. липидограмма в норме, УЗДГ артерий и пр. тоже не вызвало никаких вопросов, всё чисто.
В планах ещё повесить кардиомонитор на сутки. Потом уже соберусь к кардиологу со всеми заключениями.

Просто томительно ждать, т.к. это ещё не скоро будет, хотелось бы понять, что это вообще значит? К чему готовиться.
Большое спасибо!

Доброго времени суток.
Все началось ещё давно, давно ощущала перебои в работе сердца, на кардиограмма писали, что вариант нормы, но ритм резко нерегулярный.
Месяца три назад появились ощущения, что сердце как будто «булькает», как в желудке бывает, но только в области сердца. Удар как будто состоит из нескольких вибраций.
Плюс бывают «провалы» в ритме. Пошла к врачу, сняли ЭКГ, тоже самое, ритм нерегулярный, поймали несколько экстрасистол. На УЗИ - недостаточность митрального клапана (минимальная), недостаточность трикуспидального клапана (тривиальная).
Пропиваю эгилок по 6.25 мг два раза в день и пила фенибут 250 мг 1 раз в день в течение 20 дней. Изредка аритмии «пробивали», а вот последние три дня это «булькающее» ощущение постоянное. К врачу запись только на следующей неделе, подскажите, пожалуйста, насколько это опасное или нет состояние и что можно предпринять? Благодарю заранее.

3 недели назад начали беспокоить экстрасистолы, длилось это 5 дней( вечером начиналось, спала плохо) днем вообще не было! Сходила к кардиологу- по узи ( пролапскМк 1 степени 2 мм- его мне то ставЯт, то не ставят), по холтеру - 119 эпизодов электросисталии с 9 вечера до 5 утра! Днем ничего вообще нет! По заключению кардтолога - консультация гастроэнтеролога (подозрение на рефлюкс). Хотя проблем и дискомфортнатв ЖКТ у меня нет! 4 дня вообще ричего не было больше, и вот сейчас уже как 4 дня возобновились приступы, они участились в разы и теперь они начинаются как только я проснулась и могут быть до 3-4 часов дня! И очень частые, млжно саазать без остановки! В минуту - раз 5-6 может быть!

Сейчас пью по рекомендации врача пантогам актив, мексикор! Но результат 0


Из особенностей - у меня ВСД! Псоледнее воемя 2 месяца нахлжусь постоянно в стресее ( рабочие моменты) плюс я фитнес тренер (тренировки через день) (кстати после трениовоки экстрасистолы проходят).

Физически за это время чувствую себя хорошо, кроме дискомыорта из за этих толчков! И от них я очень напрягаюсь и впадаю в ужасное психологическое состояние!

Подскажите что мне делать дальше? И опасно ли это ?

На прошлой неделе лопнула киста пр яичника ( обошлось без операции), но сказали пропить 3-4 месяца гормональные препараты, скажите пожалуйста это не опасно ТК у меня жес , пролапсы 1ст метрального и трехстворчатого клапанов , тахикардия , так же низкое давление в добавок ко всему . Раньше я пила Регулон , но не пью уже 4 года ТК болеть голова стала в тот момент . Спасибо!

Здравствуйте.

Неделю принимал препарат Конкор АМ 5/5 - два дня 1/2 таблетки, остальное время 1/4 таблетки. (было пару эпизодов повышения АД : 175/110 - один раз, 150/90 - один раз, пульс до 105 уд) в остальное время давление и пульс были в пределах относительной нормы.

В течение приема препарата Конкор АМ были приливы к лицу (как будто горит кожа лица, уши средней интенсивности и жжет язык, губы).

Перестал принимать этот препарат 3 дня назад, но приливы не прекращаются (особенно сильно это проявляется в эмоциональные моменты - радость, волнение,...), сегодня было один раз.

В этот момент измеряю давление и пульс - в пределах нормы.

Что это может быть? Это проявление побочных эффектов препарата, которые сохранились до сегодняшнего дня?

Сейчас не принимаю ни гипотензивные препараты, ни препараты от учащенной ЧСС.

Добрый день! На днях проходил медицинскую комиссию от работы. Всю жизнь испытываю тревогу при виде белого халата, и вот и сейчас разволновался в кабинете терапевта, в итоге - повышенное АД. Терапевт дала направление на УЗИ сердца. Результаты меня серьёзно напугали, учитывая то, что 5 лет назад делал УЗИ и там всё было нормально. Да и в целом жалоб на сердце нет, чувствую себя хорошо... К терапевту теперь только через неделю, а я места себе не нахожу, не знаю, что делать, на сколько серьёзны результаты УЗИ и что делать?.. Прикладываю фото результатов УЗИ, спасибо за ответ!

https://b.radikal.ru/b01/2006/75/5c46e5289289.jpg

Добрый день!

Дополнила фото холтера.

Вот уже полгода мучает жэ, холтер и узи прикрепляю
Транквилизаторы и седативные травы не помогают , занимаюсь с психологом
Электролиты в норме, щитовидка в норме, жкт в норме
Подскажите, каким образом можно избавиться от экстрасистол
Опасны ли они в моем случае? И от чего их количество увеличивается?
Могу ли я давать себе полноценные физические нагрузки? Могу ли я употреблять алкоголь?
Влияет ли эс на здоровье сердца?
Указывает ли наличие эс на усталость сердца, что оно не справляется с нормальной работой?

В последнее время есть субъективные ощущения увеличения количества парных экстрасистол, есть ли смысл переделать холтер?

Все ли в норме на Узи? есть ли признаки миокардита или кардиомиопатии?

Посмотрите, пожалуйста, последнее экг, есть ли в нем отклонения? Кардиолог очно сказал, что один из показателей на верхней границе нормы.

В последнее время есть чувство жжения в левой части груди, думаю, что это изза позвоночника, но возможно ли это жжение изза перебоев?

https://c.radikal.ru/c22/2006/39/09f5f93c1adb.jpg
https://b.radikal.ru/b12/2006/bc/fce21918c601.jpg
https://c.radikal.ru/c36/2006/a6/267290d8e33b.jpg
https://c.radikal.ru/c17/2006/97/67802458ff66.jpg
https://b.radikal.ru/b26/2006/67/1d269cb330a1.jpg
https://b.radikal.ru/b36/2006/3a/ecab83d8f0a9.jpg
https://b.radikal.ru/b37/2006/cc/73dbb9836a41.jpg
https://c.radikal.ru/c43/2006/38/c8dee1fbedef.jpg

Здравствуйте профессор. Вот ссылка на мои анализы
http://c.radikal.ru/c19/2006/e2/9fbec0196aea.jpg

http://c.radikal.ru/c00/2006/26/38c0a1303e61.jpg

http://c.radikal.ru/c33/2006/8a/91cd1221dbb6.jpg

http://c.radikal.ru/c20/2006/e0/aba3000602a1.jpg

http://c.radikal.ru/c25/2006/0d/196704c6c9fd.jpg

http://c.radikal.ru/c24/2006/4c/1d59469d9687.jpg
А теперь коротко обо мне. У меня постоянные боли в области левых рёбер и длятся они по разному от 1 минуты до получаса в течение дня по 10-15 раз, бывает и и не болят 2-3 дня. Обратился в кардиоцентре у нас в городе все дорого и солидно. Пришёл на приём к кардиологу которая отправила меня сдавать кровь (хотя я предупредил что я позавтракал и я диабетик принимаю метформин, бисопролол 5мг, амлоприл 5мг) и ЭКГ и эхо, где мне сказали незначительные изменения и ничего страшного нету. Получив результаты крови, все в пределах нормы кроме триглицеридов, которые у меня показывают 3,3 при норме 1,75, холестерин в пределах нормы общий 5,1,HHDL 0,94,HLDL 2,66.Увидев мои триглицериды и узнав что я диабетик она поставила мне диагноз ИБС и атеросклероз аорты, но всповнив что на ЭКГ и и на Эхо сердца мне сказали что все нормально, а повышение триглицеридов может быть вызвать и мой завтрак, у меня возник такой вопрос, с чего она поставила такой диагноз. Физические нагрузки переношу хорошо, на 5 этаж в семье поднимаюсь легче всех, отдышки нет, хотя бывает в покое, но в те моменты в голове тревога, но стоит расслабиться (раслабляюсь прано дыханием) и давление и отдышки нет. Прошу посмотреть мои анализы и сказать обосновано ли мне поставили диагноз и стоит ли принимать её лечение
Кардиаспирин 75мг,тулип 10мг,пирамиь-экстра 5/5,бисопролол 2,5мг,милдронат и актовегин 10дней. Заранее благодарю Вас за помощь.

Моей бабушке,97 лет , холестерин, сахар в норме .От давления давала лизоноприл, но когда появился аллергический кашель , то перешли на лазартан 50мг , на ночь .При повышенном пульсе - бисапролол.Давление держалось а пределах 140/80-150/85. Пять дней назад произошёл гипертонический криз давление подскочило до 207/120 ,пульс 90 .Смогла сбить только каптоприлом .Вызвала врача , он назначил набивалол с-3 ,5мг один раз в сутки утром , на ночь лазартан 100 мг .От первого лекарства давлен е резко падает ...Сегодня утром за час со 170/100 снизилось до 100/60 , потом начинает расти и уже часам к 17 , опять 190/100 , пульс 90 .Второе лазартан 100, не помогает , приходится снова давать каптоприл.Что посоветуете ?Врач опять приходить отказывается, говорит карантин.

Добрый день. 2 недели назад сломала лодыжку, обошлось без операции. Последнюю неделю низкое давление 90*60, 100*70, нет сил, слабость, встаю- подташнивает. До травмы несколько лет принимала нолипрел, т.к.давление было высокое, нолипрел помогал. Как повысить давление и может ли это быть связано с переломом? Травматолог не смог ничего прокомментировать. Спасибо.

Доброе утро Олег Иванович! Делаю В/М мексикор, может ли он вызывать нервное возбуждение? https://c.radikal.ru/c33/2006/51/5e97817e4b18.jpg

Здравствуйте.

По рекомендации терапевта веду дневник АД.
При измерении электронным танометром АД результат на правой и левой руках разный, на правой руке повыше.
Измеряю давление так:
- минуты 2 перед измерением просто сижу;
- измеряю давление на обеих руках
- на правой руке результат выше, чем на левой. Первый замер примерно 130/80 плюс/минус 5. Второй замер на этой же руке сразу же через 2 минуты - 125/75, бывает и ниже. Третий замер на этой же руке ещё через минуту - 115/70. Короче говоря, тенденция к снижению в течение 2-3 мин.

В итоге какое давление правильное? Первое, второе или третье?

Второй момент, что на электронных тонометрах разных производителей значение давления разное, иногда разница в 10 единиц (не единичный, а почти постоянно есть такая разница). Какой-то из тонометров завышает давление?

Может ли из-за боли (несильной, незначительной) со вздутием живота увеличиваться пульс? Поднимается до 85

Здравствуйте уважаемые консультанты сайта.
Подскажите пожалуйста, уже много лет пью статины, из них последние 2 года крестор 20 мг. Имеются побочка костно-мышечные боли порой очень сильные. Вопрос такой начинаю делать легкую зарядку начинают мышцы болеть сильней, бросаю, опять начинаю, опять бросаю. Это боль детринированности или с такой побочкой мышцы наоборот не нагружать? Спасибо.

Здравствуйте. Может ли случиться сердечный приступ или остановка сердца, если я месяц назад делал узи и экг сердца и сутки мониторил давление. Проблем с сердцем не обнаружено ?

Добрый день!
Вот уже полгода мучает жэ, холтер и узи прикрепляю
Транквилизаторы и седативные травы не помогают , занимаюсь с психологом
Электролиты в норме, щитовидка в норме, жкт в норме
Подскажите, каким образом можно избавиться от экстрасистол
Опасны ли они в моем случае? И от чего их количество увеличивается?
Могу ли я давать себе полноценные физические нагрузки? Могу ли я употреблять алкоголь?
Влияет ли эс на здоровье сердца?
Указывает ли наличие эс на усталость сердца, что оно не справляется с нормальной работой?

В последнее время есть субъективные ощущения увеличения количества парных экстрасистол, есть ли смысл переделать холтер?

Все ли в норме на Узи? есть ли признаки миокардита?

Посмотрите, пожалуйста, последнее узи, есть ли в нем отклонения? Кардиолог очно сказал, что один из показателей на верхней границе нормы.

https://c.radikal.ru/c03/2006/fe/207111ef4509.jpg

https://c.radikal.ru/c07/2006/33/d837cfd05886.jpg

https://c.radikal.ru/c24/2006/3f/bbdd62acb634.jpg

https://b.radikal.ru/b24/2006/e9/9ad6c68a22bd.jpg

https://c.radikal.ru/c41/2006/d7/b8c8378fb56f.jpg

https://c.radikal.ru/c00/2006/d7/3de0c00f77de.jpg

Здравствуйте, периодически ощущаю экстрасистолы, и бывает тяжесть где то в середине груди, сделала холтер, прокомментируйте пожалуйста количество аритмий, все ли плохо?https://b.radikal.ru/b09/2006/4d/023ce7a62257.jpg
https://d.radikal.ru/d02/2006/c7/714275df71e6.jpg https://b.radikal.ru/b38/2006/8a/75eacb78fea9.jpg

Здравствуйте!

Будьте добры, подскажите, пожалуйста. Очень нужна помощь.

У отца стенокардия и аортальный стеноз, в последнее время ухудшилось самочувствие. Участковый терапевт для поддержки сердца назначила глюкозу, калия хлорид, рибоксин, витамин С- внутривенно, сульфокамфокаин внутримышечно. На прием к городскому кардиологу, у которого папа наблюдается, удастся попасть не раньше чем через несколько дней. Вероятный диагноз- сердечная недостаточность (отеки на ногах, одышка, чувство нехватки воздуха, пониженное давление). Скажите, пожалуйста, о приеме каких препаратов может идти речь в таком случае? Вопрос не для самолечения, дозировка не нужна, только наименования, если есть что-то еще, что может быть и должно быть назначено в таком случае, постараюсь обсудить с лечащим врачом новое назначение (доназначение).

Заранее огромное спасибо за ответ.

С уважением.