On-line консультация | ![]() |
15.10.2012 06:38 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 40. россия уфа
у меня редко - раз в полгода-три месяца бывают резкие колющие боли в районе сердца, под грудью, очень сильные, в течение 3-5 сек. Ощущения - будто 4-5 острых иголок впиваются в сердце и не могу ни вдохнуть, ни выдохнуть, ни двинуть рукой, короче, надо замереть и переждать. Иногда бывают более продолжительные боли - 10-15 сек, иногда быстро проходят. Последствий никаких. Кардиограммы всегда нормальные, отклонений нет. Стоит ли беспокоиться? Это связано с сердцем или какая-нибудь неврология или остеохондроз?
Нет, это не сердце. Ближе к межреберной невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 15:33
15.10.2012 15:33
15.10.2012 05:22 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 37. рф вилючинск
Здравствуйте. Последние две недели наблюдается частое головокружения и слабость в ногах. Пока лежишь голова не кружится как встаешь и подвигаешся начинает кружиться.и нечастые боли слева между ребрами. Вчера после десяти минут нахождения на улице почувствовал что тпясет меня и немогу расслабиться пошел домой жена говорит что лицо мое серое или синеватое. Померил давление 147/93 пульс (если верить прибору 53) ног почти не чувствую состояние будто пьный сильно.(не пью не курю 4года вообще) голова шумит.вызвали скорую экг сняли .сказали ничего все ок!?? И подобные состояния стали чаще случаться. Продолжаетсч это три , уже четвертый год. Проверял сердце много раз последний меньше месяца назад.(холтер ,смад, велоэргометрию ) просто экг кучу сделал. Начиналось все 3 года назад с тахикардии и сильно пульсирующей боли спереди под 1 ребром чуть правее и эта же пульсирующая боль отдавала в правую челюсть .очень больно приходилось садиться на корточки чтоб можно было терпеть.проходило все минут через 25 . Так повторялось раз в месяц и реже. сейчас уже такого нет(боли) но состояния подобные тем что описал вначале участились. В анализах крови часто повышен лимфоциты. Пару месяцев назад были повышены моноциты(23) и снижены гемоглобин (110)и тромбоциты.делали МСКТ грудного отдела- все ок.
И мрт всего позвоночника и мозга.
Стал мерзнуть часто аж руки синеют (Кстати первый раз посинели кисти тоже три года назад) на улице на морозе у всех лицо краснеет у меня бледное.и сильно лицо похудело . Целый месяц кисть правой руки по утрам имела припухлые пальцы указательный и средний. Правый глаз впал .снимки кисти делали и анализ на артрит сдавал все ок.
Скажите может ли это все связано с сердечными делами. Спасибо.
И мрт всего позвоночника и мозга.
Стал мерзнуть часто аж руки синеют (Кстати первый раз посинели кисти тоже три года назад) на улице на морозе у всех лицо краснеет у меня бледное.и сильно лицо похудело . Целый месяц кисть правой руки по утрам имела припухлые пальцы указательный и средний. Правый глаз впал .снимки кисти делали и анализ на артрит сдавал все ок.
Скажите может ли это все связано с сердечными делами. Спасибо.
147/93 мм рт. ст. - это уже гипертония, если измерение проводили в состоянии полного покоя. Многие из описываемых симптомов можно объяснить сопутствующими спазмами сосудов. Вероятно надо начинать полноценное лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 15:17
15.10.2012 15:17
15.10.2012 01:41 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Россия Брянск
Здравствуйте.Мне врач решил повысить сут дозу конкора с 10 мг до 15(гипертония 2ст).Это не много?В инструкции написано максим доза 20мг/сут.Приходилось ли вам столько назначать?И еще вопрос можно его принимать в 2 приема утром и вечером (через 12 часов)?И как лучше для стабилизации давления один или два раза в сутки?Большое спасибо...
Суточные дозы по 15 и 20 мг лучше делить на два приема с 12-часовым перерывом. Хотя я редко пользуюсь такими дозами, предпочитаю комбинации с гипотиазидом, амлодипином, адельфаном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 15:12
15.10.2012 15:12
15.10.2012 01:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. Россия Москва
Уважаемый доктор! У меня вот такой вопрос, у меня депрессия тревожная мне назначили Эглонил (нейролептик) 150мг.в день, Прочитав аннотацию, я пришла в ужас очень большие побочные действия, особенно на сердце. У меня присутствует ЖЭС, тахикардия ,пролапс митрального клапана, других отклонений не находили.( Холтер,ЭКГ, Узи) Очень боюсь принимать этот препарат, хотя психотерапевт рекомендует. Боюсь, желудочковой тахикардии, синдрома «torsade de pointes». Очень интересует Ваше мнение.Заранее благодарю.
Ни желудочковой тахикардии, ни "торсад" можно не ожидать. Принимайте лечение спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 15:08
15.10.2012 15:08
15.10.2012 00:40 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. спб
Здравствуйте у меня за последнюю неделю несколько раз была Резкая давящя боль в области сердца, проявление разовое не зависит от того что я делал, она была как во время движения так и отдыха. 2,5года назад был на диспансеризации у кардиолога за неделю сделали экг, эхо-кг, и другие исследование в итоге ничего не нашли. Могло ли развиться заболеване за это время?(курю) и стоит ли сходить снова на диспансеризацию? заранее спасибо!
Ну, если болит, то надо обратиться к доктору. В чем вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 15:03
15.10.2012 15:03
15.10.2012 00:34 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. волгоград
Тревожит частое повышенное ад, доходит до 150/100 сердцебиение до 120 ударов , в основном после выпитого алкоголя на следующий день, пью не часто , курить бросил около года назад,бывают подергивания в области сердца,при повышеном ад голова не болит, но присутствует чувство тревоги, началось около двух лет назад придя домой почувствовал сильную усталость посетил давление показало 140/90,сейчас при таких показателях чувствую себя нормально,проходил обследование с анализами и экг сказали все хорошо, кардиолог никаких патологий не обнаружил,поставили диагноз эсенсальнаЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, прописали кучу препаратов в основном успокоительных., и каптоприл если опять бубет плохо! сейчас работаю физически по 6дней в неделю сплю по 6–7часов в сутки, чувствую иногда подавленно., слезятся и закрываются глаза,ад минимум 130/90 чувствую усталость постоянно! Но ад может повышаться даже после отдыха и хорошего сна! Подскажите пожалуйста к кому обратиться какие сделать обследования, и что это может быть? два года назад мог вообще сутками не спать вообще проблем со здоровьем небыло
Наверное надо обращаться к кардиологу. Возможно, что это начало гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 15:05
15.10.2012 15:05
14.10.2012 21:02 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 43. россия клин
Более 5 лет артериальная гипертония, так же ХСН 2А ФК2, ИБС, прогрессирующая стенокардия, состояние после САК (в 2008г). Являются ли эти заболевания препятствием при получении справки на право вождения транспортом? Хочу научиться водить и сдать на права. Нужно ли об этих заболеваниях говорить комиссии или терапевт должен о них знать и сам указать в справке?
Остаточные явления субарахноидального кровоизлияния могут оказаться наиболее серьезным препятствием для получения прав водителя. А как это распределяется по справкам и кто кому и что должен сообщать - это надо заранее узнавать на комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 02:25
15.10.2012 02:25
14.10.2012 19:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Моск.обл.
Где то месяцев восемь беспокоит сердцебиение,сначало чувствовалось нарушение ритма сердце то замирало то начинало бешено колотиться,то как бы переворачивалось,хотя пульс был в норме,от физ нагрузки не зависело.Терапевт сделал Экг,диагноз- тахикардия,выписан был ЭГИЛОК 25мг,по пол таблетки во время приступа.Не помогло,обратился к кардиологу,было назначено ЭКГ по Холтеру-диагноз тахикардия,кардиолог сказал что ничего страшного.Выписал Эгилок 25мг,утром и вечером+тромбоасс100 вечером+грандаксин 1 таб. утром,месяц приема улучшения нет.Правда частенько помогает корвалол,капель 40.Сейчас почти постоянно сердцебиение,пульс скачет,давление скачет.Часто высокое нижнее давление 130/100,102..120/95.Всегда было 120/70.Страх перед болезнью.
Делал узи щитовидной железы,нашли узелки,сдавал анализы на гормоны-все в норме,на консультиации эндокринолог ничего критического не нашел.Тахикардия возникает спонтанно,то в покое то под нагрузкой,после еды,сегодня например,чувствую себя отлично.При приступах бывает тяжело дышать,давящая боль в груди как будто что то тяжелое положили.Ничего не понимаю от чего это.Правда раньше иногда были приступы сердцебиения-при резких движениях,например,прыжке-начинало биться наверно ударов 200 в минуту,но стоило присесть,успокоиться как все проходило..
Делал узи щитовидной железы,нашли узелки,сдавал анализы на гормоны-все в норме,на консультиации эндокринолог ничего критического не нашел.Тахикардия возникает спонтанно,то в покое то под нагрузкой,после еды,сегодня например,чувствую себя отлично.При приступах бывает тяжело дышать,давящая боль в груди как будто что то тяжелое положили.Ничего не понимаю от чего это.Правда раньше иногда были приступы сердцебиения-при резких движениях,например,прыжке-начинало биться наверно ударов 200 в минуту,но стоило присесть,успокоиться как все проходило..
Надо записать такой приступ при холтеровском мониторировании. Без этого понять суть приступа невозможно и давать рекомендации тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 00:11
15.10.2012 00:11
14.10.2012 18:56 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Мурманск
Еще раз здравствуйте! Я уже обращалась с вопросом (Здравствуйте! Мне 25 лет. Ранее проблем с сердцем не наблюдалось. Год назад при трудоустройстве на работу делала ЭКГ с нагрузкой (20 приседаний) и в покое. Результаты в норме. А недавно опять проходила эту же процедуру и вот результаты: ритм синусовый, ЭОС не отклонена, чсс 75. нарушений реполяризации нет. Прирост ЧСС адекватный (100). После нагрузки - признаки перегрузки левого предсердия. Объясните пожалуйста, что это значит и что с этим делать? Ответы: Ничего с этим делать не надо. Живите спокойно.). Так вот я сделала еще эхокардиоскопию, цветной доплер анализ. Вот результаты: АО-30 мм., АОс-19 мм., ЛП - 32 мм., не увеличено. ПЖ - 21 мм., не увеличен. ПП - 28*36 мм., не увеличено. МЖП и ЗС - 9мм, нормокинетичны. КДР - 45 мм. КДО - 93 93 мл. КСР - 30 мм. КСО - 35 мл. ФУ-34% ФВ - 63% УО-58мл. Клапаны сердца интактны, структурно не изменены, ДЭХО: митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст. МЖП и МПП лоцируются целостными. ДЭХО: данных за шунт-кровоток не получено. Грудная аорта: обычной формы, размеров. ДЭХО: без патологии. легочная артерия: не расширена, клапан структурно не изменен, ЖЭХО: без патологии. Перикард: без патологии. Заключение: Полости сердца не увеличены. Сократительная и насосная функции миокарда ЛЖ сохранены. Незначительные митральныа и трикуспидальная регургитации. Помогите понять что это и если что-то серьезное?
Эк, как Вам не мнется. Но ведь написано, что все нормально. И доктор, наверное, объяснил, что ничего серьезного у Вас нет. Так чего Вам теперь еще хочется?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2012 00:01
15.10.2012 00:01
14.10.2012 18:54 Кардиология / Кардиолог
АНАСТАСИЯ Жен., 27. РОССИЯ КОСТРОМА
Добрый вечер! Мне 27 лет и у меня временами бывают перебои в сердечном ритме. Проявляются ощущением неприятного кувыркания и чувстве остановки сердца, то сильным ударом. Бывает не сильно, а бывает так сожмет и как бы вздрогнет, что я не жиг не мертва. Сразу же паника и страх, что я умираю и сердце вот вот и остановиться, потом 2-3 дня отхожу. Хотя эти перебои бывают раз в неделю или раз в день, но бывает и в течении 2-3 недель нет. Еще у меня скалиоз 2 степ. Мой вопрос, что это с сердцем происходит, и возможна ли внезапная остановка сердца. Экг- син. Тахилардия, эхо- пмк и птк 0-1 ст. Скажите, что мне делать , я не хочу умирать от перебоев.
От таких перебоев еще никто не умирал. И у Вас не получится, нет смысла даже пытаться.Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Поэтому очень часто те лекарства, которые успокаивают нервную систему, повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 23:54
14.10.2012 23:54
14.10.2012 18:49 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 25. Россия Новомосковск
Здравствуйте, мне 25 лет, не курю, ранее проблем с сердцем не возникало, но в последнее время, у меня начались ноющие боли с левой стороны ближе к подмышечной зоне, отдают в плечо и руку, очень часто хочется вдохнуть поглубже, появилась плаксивость, иногда головокружение, и постоянно какое-то нервное напряжение и состояние тревожности, невозможно расслабиться. В тоже время температуры нет, пульс 76 в минуту, давление 120 на 80, при занятиях спортом боли не усиливаются. Но тянущая боль есть практически всегда за исключением удобного положения при сне, Также появляется как ком в горле и хочется прокашляться из-за этого. Что это может быть? Спасибо.
Судя по описанию, это не имеет отношения к сердцу. Тот факт, что во сне, при удобном положении, эти боли исчезают, указывает на их нервно-мышечный характер. Вам надо обратиться к терапевту или ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 23:41
14.10.2012 23:41
14.10.2012 17:29 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 21. Россия Иваново
Здравствуйте доктор, у меня такая проблема.Вот уже как 5 дней АД не поднимается выше 90/60, но в принципе мое 100/70 норм, а тут 70/40 каждое утро как просыпаюсь а то и 65, есть всд по смешанному типу, так же был прием алкоголя 5 дней назад, может ли это всё так провоцировать?, экг в норме со скорой сказали, дело в том что я ещё очень нервничаю и переживаю по этому состоянию, ощущаю постоянную слабость, сонливость прямо сил уже нет никаких.что можете посоветовать?спасибо.
Попробуйте подключить какую-нибудь постоянную форму физических тренировок и прекратите тренировки с алкоголем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 22:06
14.10.2012 22:06
14.10.2012 15:49 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 61. Пермь
Эдуард Романович,здравствуйте.В 2006 году перенесла нарушение ОМК,но сейсечас все нормально,восстановилась.Проблема в ПФФП,она у меня давно,лет20,узловой зоб без динамики роста,ТТГ в норме.Раньше были срывы раз в полгода,затем раз в квартал,потом с 13 сентября 2011 по 4 сентября ритм не срывался,Сейчас каждые 3 три дня,на пропанорме появилась брадикардия,аллапинин не держит ритм.Восстанвливают ритм на полярной смеси и кардероне.Новокаинамид не помогает.Какие мне можно попробовать еще препараты?На операцию РЧА особых надежд не возлагаю,так как только 40-50% удачно,я не молода,да и аритмия мучает давно.
Вероятно я бы попробовал постоянный прием кордарона по 200 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 22:03
14.10.2012 22:03
14.10.2012 15:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Беларусь гомель
Здравствуйте, Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться и узнать у Вас в правильном лечение ребенка и можно ли ему заниматься дальше спортом (когда у ребенка есть желание)?
Ребенку 14 лет. Занимается плаванием с 6 лет.
Диагноз: желудочковая экстрасистолия
Лечение начато: 2011
I этап лечения: провести курс актовегина 5 мл в/м 1 раз № 15, затем в таблетках по 1 таб 2 раза в день до 2 месяцев, затем милдронат 1 таб 2 раза в день 2 недели чередуя с панангином 1 таб 2 раза в день 2 недели 2 месяца, затем кудесан 13 кап 2 раза в день 2 месяца;
II этап: провести курс L-карнитина 10% р-р в/в кап на 50-200 мл физ раствора № 10, затем картинон 1 таб 1 раз в день 1,5 месяца;
III этап: метопролол 25 мг утром после завтрака, предуктал MR 1 таб 2 раза в день 4 месяца;
IVэтап: через 3 месяца на повторный осмотр и холтер-мониторирование.
ЭКГ 07.07.12г. до нагрузки: ритм синусовый. ЧСС 88/мин. ЭОС смещена вправо. Перегрузка правого прдсердия. Частая правожелудочковая эксрисистолия.
ЭКГ после нагрузки: ритм синусовый. Без динамики.
УЗИ сердца 18.06.12г. заключение: Сердце сформировано правильно. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Сократительные функции не нарушены. Камеры сердца не расширены. Патологические потоки не выявлены. Аномальные хорды в полости левого желудочка.
Кардиоинтервалография: ВТ ваготония, ВР гиперсимпатическая.
Кардиоваскулярный тест: 09.07.12г. заключение: нарушения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы не выявлено.
Тредмил-тест 13.07.12г.: протокол завершен на 9 минуте по решению врача. Жалоб нет. При физической нагрузке алларитмия по типу квадрогимении. Максимальная ЧСС 124/мин. В восстановительном периоде алларитмия по типу бигеминии, дистонический тип реакции/ феномен бесконечного тона. Толерантность к нагрузке очень высокая. Восстановление ЧСС быстрое на 1 минуте.
Холтер 05.10.12г.
Данные о ЧСС
Общее число сокращений - 105641; мин.ЧСС - 43 уд./мин; средняя ЧСС - 80уд./мин; макс.ЧСС - 128 уд./мин
Желудочковая эктопия
Общее число жел.сокр. – 28014 (26,5%); одиноч./интерполир..ПЖС – 10515/0; бигем./тригем. – 15765/260 Сокр.
Интерпретация
Мониторинг начался в 11:48 и продолжался 22 ч 8 мин.
Основной ритм синусовый. Уровень функционирования синусового узла в норме. Среднесуточная частота сердечных сокращений равнялась 80 уд/мин (средневозрастная норма – 74-86 уд/мин). ЧСС периода бодрствования составила 88 уд/мин (средневозрастная норма – 82-94 уд/мин), периода сна – 65 уд/мин (средневозрастная норма – 65-76 уд/мин). Правильный циркадный профиль суточного ритма сердца (ЦИ – 1,35). Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 43 уд/мин (возрастная норма – до 40 уд/мин), зарегистрир. В 2:38:19. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 128 уд/мин (субмаксимальная возрастная ЧСС – 164 уд/мин), зарегистрир. в 9:52:39.
Максимальная пауза ритма составила 1,7 сек (возрастная норма – до 1,5 сек). Диагностически значимых пауз ритма не выявлено.
В 26,5% сердечных сокращений зарегистрирована одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия смешанного циркадного типа, в среднем 1279 ЖЭС в час (21 ЖЭС в минуту). Максимальное количество ЖЭС в час (1791) и в минуту (40) зарегистрировано в период с 21:48 до 22:48. В 57% всех ЖЭС зарегистрирована желудочковая аллоритмия (преимущественно бигеминия). Зарегистрированы ЖЭС с различными интервалами сцепления (в том числе, ранние и поздние ЖЭС). Сливных комплеков не выявлено. Групповых ЖЭС и пароксизмальных нарушений сердечного ритма не зарегистрировано.
Ребенку 14 лет. Занимается плаванием с 6 лет.
Диагноз: желудочковая экстрасистолия
Лечение начато: 2011
I этап лечения: провести курс актовегина 5 мл в/м 1 раз № 15, затем в таблетках по 1 таб 2 раза в день до 2 месяцев, затем милдронат 1 таб 2 раза в день 2 недели чередуя с панангином 1 таб 2 раза в день 2 недели 2 месяца, затем кудесан 13 кап 2 раза в день 2 месяца;
II этап: провести курс L-карнитина 10% р-р в/в кап на 50-200 мл физ раствора № 10, затем картинон 1 таб 1 раз в день 1,5 месяца;
III этап: метопролол 25 мг утром после завтрака, предуктал MR 1 таб 2 раза в день 4 месяца;
IVэтап: через 3 месяца на повторный осмотр и холтер-мониторирование.
ЭКГ 07.07.12г. до нагрузки: ритм синусовый. ЧСС 88/мин. ЭОС смещена вправо. Перегрузка правого прдсердия. Частая правожелудочковая эксрисистолия.
ЭКГ после нагрузки: ритм синусовый. Без динамики.
УЗИ сердца 18.06.12г. заключение: Сердце сформировано правильно. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Сократительные функции не нарушены. Камеры сердца не расширены. Патологические потоки не выявлены. Аномальные хорды в полости левого желудочка.
Кардиоинтервалография: ВТ ваготония, ВР гиперсимпатическая.
Кардиоваскулярный тест: 09.07.12г. заключение: нарушения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы не выявлено.
Тредмил-тест 13.07.12г.: протокол завершен на 9 минуте по решению врача. Жалоб нет. При физической нагрузке алларитмия по типу квадрогимении. Максимальная ЧСС 124/мин. В восстановительном периоде алларитмия по типу бигеминии, дистонический тип реакции/ феномен бесконечного тона. Толерантность к нагрузке очень высокая. Восстановление ЧСС быстрое на 1 минуте.
Холтер 05.10.12г.
Данные о ЧСС
Общее число сокращений - 105641; мин.ЧСС - 43 уд./мин; средняя ЧСС - 80уд./мин; макс.ЧСС - 128 уд./мин
Желудочковая эктопия
Общее число жел.сокр. – 28014 (26,5%); одиноч./интерполир..ПЖС – 10515/0; бигем./тригем. – 15765/260 Сокр.
Интерпретация
Мониторинг начался в 11:48 и продолжался 22 ч 8 мин.
Основной ритм синусовый. Уровень функционирования синусового узла в норме. Среднесуточная частота сердечных сокращений равнялась 80 уд/мин (средневозрастная норма – 74-86 уд/мин). ЧСС периода бодрствования составила 88 уд/мин (средневозрастная норма – 82-94 уд/мин), периода сна – 65 уд/мин (средневозрастная норма – 65-76 уд/мин). Правильный циркадный профиль суточного ритма сердца (ЦИ – 1,35). Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 43 уд/мин (возрастная норма – до 40 уд/мин), зарегистрир. В 2:38:19. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 128 уд/мин (субмаксимальная возрастная ЧСС – 164 уд/мин), зарегистрир. в 9:52:39.
Максимальная пауза ритма составила 1,7 сек (возрастная норма – до 1,5 сек). Диагностически значимых пауз ритма не выявлено.
В 26,5% сердечных сокращений зарегистрирована одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия смешанного циркадного типа, в среднем 1279 ЖЭС в час (21 ЖЭС в минуту). Максимальное количество ЖЭС в час (1791) и в минуту (40) зарегистрировано в период с 21:48 до 22:48. В 57% всех ЖЭС зарегистрирована желудочковая аллоритмия (преимущественно бигеминия). Зарегистрированы ЖЭС с различными интервалами сцепления (в том числе, ранние и поздние ЖЭС). Сливных комплеков не выявлено. Групповых ЖЭС и пароксизмальных нарушений сердечного ритма не зарегистрировано.
Я считаю, что девочка может дальше заниматься спортом (плаванием). Исключил бы только соревнования с их максимальными пиковыми напряжениями и нагрузками. И отказался бы от лечения. Все перечисленное: актовегин, милдронат, панангин, кудесан, карнитин, предуктал не представляет никакой ценности, в частности и при экстрасистолии. Вопрос о метопрололе не столь однозначен, но я бы в этой ситуации применять его не стал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 19:46
14.10.2012 19:46
14.10.2012 15:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
У же обращалась к Вам по поводу экстрасистол.Хотела бы проконсультироваться по поводу назначенных препаратов и результатов обследования.
Недавно сделала холтер, и эхо сердца и экг ( в приложенных фото).Подскажите, изменение подклапанных структур( что это значит), т.е произошли какие то ухудшения с сердцем по сравнению с пред. эхо., в предыдущих Эхо такого не писали.По экг укороченный интервал PQ не явл. ли паталогией??? Врач кардиолог назначила мне принимать этацизин и фенибут и сказала если экстрасистолы сильно мешают можно сделать РЧА. Но я больше прислушиваюсь Вашего мнения и не стала принимать этацизин пью только фенибут и на ночь иногда анаприлин 10мг.И стоит ли делать РЧА при моих результатах обследования(600 -1000 э/в сутки ), и почему большое кол-во экстрасистол возникает именно во время сна, когда спишь, примерно 300/в час. Есть ли паталогия со стороны сердца???Можно ли мне заниматься спортом, плавание и т.п., в принципе вести обычный образ жизни или в чём-то надо себя ограничивать.
Заранее извините, если что-то неправильно сформулировала.
Результаты холтера:
http://s019.radikal.ru/i625/1210/28/be9a5153eef8.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1210/bc/31f86141ff58.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1210/da/62e0945adae0.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1210/33/6276a868a5ea.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1210/ab/a6d1a544d086.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1210/ed/e15b28831d5d.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1210/14/25a0bc450134.jpg
УЗИ от 12,10,2012 (областная больница)
http://s019.radikal.ru/i608/1210/da/17d445171cec.jpg
УЗИ от 11,01,2011 ( обл. больница)
http://s018.radikal.ru/i503/1210/ea/acc6c77ce1b1.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1210/96/006581c822bc.jpg
УЗИ от 09,12,2011 (поликлиника по месту жмтельства)
http://s017.radikal.ru/i434/1210/08/a8f72355a28f.jpg
ЭКГ
http://s51.radikal.ru/i132/1210/89/6b29001eb91a.jpg
http://s50.radikal.ru/i129/1210/09/c63973d7459a.jpg
У же обращалась к Вам по поводу экстрасистол.Хотела бы проконсультироваться по поводу назначенных препаратов и результатов обследования.
Недавно сделала холтер, и эхо сердца и экг ( в приложенных фото).Подскажите, изменение подклапанных структур( что это значит), т.е произошли какие то ухудшения с сердцем по сравнению с пред. эхо., в предыдущих Эхо такого не писали.По экг укороченный интервал PQ не явл. ли паталогией??? Врач кардиолог назначила мне принимать этацизин и фенибут и сказала если экстрасистолы сильно мешают можно сделать РЧА. Но я больше прислушиваюсь Вашего мнения и не стала принимать этацизин пью только фенибут и на ночь иногда анаприлин 10мг.И стоит ли делать РЧА при моих результатах обследования(600 -1000 э/в сутки ), и почему большое кол-во экстрасистол возникает именно во время сна, когда спишь, примерно 300/в час. Есть ли паталогия со стороны сердца???Можно ли мне заниматься спортом, плавание и т.п., в принципе вести обычный образ жизни или в чём-то надо себя ограничивать.
Заранее извините, если что-то неправильно сформулировала.
Результаты холтера:
http://s019.radikal.ru/i625/1210/28/be9a5153eef8.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1210/bc/31f86141ff58.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1210/da/62e0945adae0.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1210/33/6276a868a5ea.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1210/ab/a6d1a544d086.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1210/ed/e15b28831d5d.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1210/14/25a0bc450134.jpg
УЗИ от 12,10,2012 (областная больница)
http://s019.radikal.ru/i608/1210/da/17d445171cec.jpg
УЗИ от 11,01,2011 ( обл. больница)
http://s018.radikal.ru/i503/1210/ea/acc6c77ce1b1.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1210/96/006581c822bc.jpg
УЗИ от 09,12,2011 (поликлиника по месту жмтельства)
http://s017.radikal.ru/i434/1210/08/a8f72355a28f.jpg
ЭКГ
http://s51.radikal.ru/i132/1210/89/6b29001eb91a.jpg
http://s50.radikal.ru/i129/1210/09/c63973d7459a.jpg
С проводимой тактикой лечения согласен. Необходимости в РЧА не вижу. Этацизин тоже не нужен. Изменения подклапанных структур, которые Вас насторожили, практического значения не имеют. То же можно сказать и о величине PQ. Можно заниматься и спортом и плаванием и вести нормальный образ жизни. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 17:59
14.10.2012 17:59
14.10.2012 13:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Россия Донецк
Уважаемый Эдуард Романович! Ответьте пожалуйста на такой вопрос: Через какое время после имплантации ЭКС можно заниматься сексом. Мне 28 сентября этого года сделали операцию. честно говоря этот вопрос больше волнует моего мужа ,а я не знаю на него ответ. Буду Вам весьма признательна за Ваш ответ. Здоровья Вам и удачи!
Примерно через час.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 16:14
14.10.2012 16:14
14.10.2012 13:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Россия Сыктывкар
Здравствуйте уважаемый доктор.полтора года назад я писала вам о своей проблеме.после долгих обследований ( это с 2009 по 2011 кучу экг, беговые дорожки, стресс эхо - ИБс не выявленно. , кровь литрами- все в норме. мне выставили диагноз всд , по фгс грыжа под, гастрит. По мрт позвоночника - распространенный шейно- грудной остеохондроз.были проблемы с сердцем(как говорили врачи не функционального характера)тахика-я,эс,боли и давящие и колющие и щемящие.скакало давление 140 на 90оспода . Вот один из примеров.
Утром сегодня все было хорошо. через час я находился в автобусе появились боли в грудине слева . По точнее от соска вверх 1-2 см и влево чуть чуть . По характеру боль ноющая - тупая. Минут через 10 немного кинуло в жар . Гле то минут через 10 еще появились боли в эпигастрии, сильное вздутие живота, отрыжка воздухом . Спустя время немного пооегчало , но минут через 15 продолжилось. Хочу подметить , что до болей ни стресса ни физ нагрузок не было!
Далее появилось не большое жжение в эпигастрии и грудине. Слабость. Опять же отрыжка воздухом частая и боли в грудине ( хотя наверно они не прекрашались), боли в эпигастрии и привкус металический во рту слабость. Появились боли под левой лопаткой( остро ноющие ) и наверно боли в эпигастрии немного левея центра.
На руке пульс ровный 80/минуту но какойто слабый.
По долготе боли начались в 9:10 минут и 12:00 с переменами продолжается.
Хотя мое ощущение что в положении сидя боли усиливаются и исходят как буд то из эпигастрии те с центра.
Около 12.30 пообедал и боли более чем на половину прошли. А после и совсем.
Кроме болей в позвоночнике каторге постоянны остальных не было.
Я очень далеко от дома и волнуюсь не началось ли что ни будь. Хотя успокаивает что все боли возникают из состояния покоя.
Еще меня смутил тот факт что при всех обследовниях полтора года назад боли были но они как бы меняются все время.как понять что со мной?помогите.
Утром сегодня все было хорошо. через час я находился в автобусе появились боли в грудине слева . По точнее от соска вверх 1-2 см и влево чуть чуть . По характеру боль ноющая - тупая. Минут через 10 немного кинуло в жар . Гле то минут через 10 еще появились боли в эпигастрии, сильное вздутие живота, отрыжка воздухом . Спустя время немного пооегчало , но минут через 15 продолжилось. Хочу подметить , что до болей ни стресса ни физ нагрузок не было!
Далее появилось не большое жжение в эпигастрии и грудине. Слабость. Опять же отрыжка воздухом частая и боли в грудине ( хотя наверно они не прекрашались), боли в эпигастрии и привкус металический во рту слабость. Появились боли под левой лопаткой( остро ноющие ) и наверно боли в эпигастрии немного левея центра.
На руке пульс ровный 80/минуту но какойто слабый.
По долготе боли начались в 9:10 минут и 12:00 с переменами продолжается.
Хотя мое ощущение что в положении сидя боли усиливаются и исходят как буд то из эпигастрии те с центра.
Около 12.30 пообедал и боли более чем на половину прошли. А после и совсем.
Кроме болей в позвоночнике каторге постоянны остальных не было.
Я очень далеко от дома и волнуюсь не началось ли что ни будь. Хотя успокаивает что все боли возникают из состояния покоя.
Еще меня смутил тот факт что при всех обследовниях полтора года назад боли были но они как бы меняются все время.как понять что со мной?помогите.
Думаю, что все это проявления невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 18:47
14.10.2012 18:47
14.10.2012 13:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Россия Затон
Здравствуйте. Разрешите спросить. Сегодня днем вдруг появилось жжение чуть выше эпигастрии те грудине спереди. Кроме этого боли в эпигастрии . Немного бросило в пот. Немного поел бодь не прошла. Далее появилось жжение в спине грудного отдела. Жжение как в грудине выше поднимая б на шею. жжение в плече левой руки. Эти боли то есть , то нет. Я посмотрел в зеркало на грудине спереди и чуть шее кожа в красных пятнах. Боли не от нагрузки. По времени уже около более часа.
Было ли такое ранее. Наверно да. Такие чудеса не часто и не каждый день, но имеет место.
В 2010 году с такими же жалобами проходил беговую дорожку- отрицательно, стресс эхо- отрицательно.
А так ежегодно это эхо, ЭКГ .
Да и в конце 2009 года сделали коронарографию- признаков поражения коронарных артерий нет.
По ежегодной ЭКГ- ритм синусовый.
По эхо- стиральный пролапс. Немного увеличенным правые отделы сердца . Как говорит врач это вес( рост 178,вес 105).
Фгс каждый год. Грыжа под. Эррозии ведый гастрит .
И в принципе у меня распространенный шейно грудной остеохондроз. Кифоскалиоз. Лордоз.,
На прием к терапевту ходил сегодня. Говорит боли от жкт . Тк имеется жировой гепатоз печени, гастрит , излишек веса.
Я спросил про боли в сердце , стенокардию( особой формы). Она говорит ну сходите к кардиологу. Обследование уже старое.
По городу хожу пешком очень быстро проблем нет. Так боли в грудном отделе есть. И проблемы в жкт.
У меня вопрос с врачам те к Вам.
Как
Что за проявления. С чем они связанны.,или надо ехать в область к кардиологу.
Да ночью , или когда сплю проблем нет.
Было ли такое ранее. Наверно да. Такие чудеса не часто и не каждый день, но имеет место.
В 2010 году с такими же жалобами проходил беговую дорожку- отрицательно, стресс эхо- отрицательно.
А так ежегодно это эхо, ЭКГ .
Да и в конце 2009 года сделали коронарографию- признаков поражения коронарных артерий нет.
По ежегодной ЭКГ- ритм синусовый.
По эхо- стиральный пролапс. Немного увеличенным правые отделы сердца . Как говорит врач это вес( рост 178,вес 105).
Фгс каждый год. Грыжа под. Эррозии ведый гастрит .
И в принципе у меня распространенный шейно грудной остеохондроз. Кифоскалиоз. Лордоз.,
На прием к терапевту ходил сегодня. Говорит боли от жкт . Тк имеется жировой гепатоз печени, гастрит , излишек веса.
Я спросил про боли в сердце , стенокардию( особой формы). Она говорит ну сходите к кардиологу. Обследование уже старое.
По городу хожу пешком очень быстро проблем нет. Так боли в грудном отделе есть. И проблемы в жкт.
У меня вопрос с врачам те к Вам.
Как
Что за проявления. С чем они связанны.,или надо ехать в область к кардиологу.
Да ночью , или когда сплю проблем нет.
С учетом всех проведенных исследований, думаю, что стенокардии у Вас нет. Это выраженная кардиофобия и помощь психиатра может оказаться очень полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 18:41
14.10.2012 18:41
14.10.2012 10:56 Кардиология / Кардиолог
Denis Муж., 31. Евпатория
Здравствуйте.
Моей бабушке 76 лет. У нее диагноз ишемическая болезнь сердца, часто повышается артериальное давление и остеохондроз всего позвоночника (на шее даже очень сильное разрастание позвонков). Всем этим она страдает уже лет 20. Врач назначил ей берлиприл утром и вечером, тенорик и какое-то лекарство для снижения холестерина. Эти лекарства помогают ей через раз. Часто бывает такое, что несмотря на регулярный прием лекарств давление очнь сильно подскакивает (до 160), она при этом жалуется на головную боль. Вызывали скорую помощь, но давление не спадает даже после укола магнезии. На свой страх и риск я предложил ей Вольтарен (читал, что повышение АД может быть из-за пережатия позвоночных артерий при остеохондрозе). И удивительно- давление падает до нормы, даже если он вдруг забыла принять таблетки Берлиприл.
Скажите, действительно ли возможно повышение АД из-за остеохондроза шейного отдела и если нет, то почему помогает Вольтарен?
Еще одно наблюдение- она неоднократно записывалась на массаж шеи, но после 1-2 сеансов у нее наблюдалось стойкое повышение АД до 150-160
Моей бабушке 76 лет. У нее диагноз ишемическая болезнь сердца, часто повышается артериальное давление и остеохондроз всего позвоночника (на шее даже очень сильное разрастание позвонков). Всем этим она страдает уже лет 20. Врач назначил ей берлиприл утром и вечером, тенорик и какое-то лекарство для снижения холестерина. Эти лекарства помогают ей через раз. Часто бывает такое, что несмотря на регулярный прием лекарств давление очнь сильно подскакивает (до 160), она при этом жалуется на головную боль. Вызывали скорую помощь, но давление не спадает даже после укола магнезии. На свой страх и риск я предложил ей Вольтарен (читал, что повышение АД может быть из-за пережатия позвоночных артерий при остеохондрозе). И удивительно- давление падает до нормы, даже если он вдруг забыла принять таблетки Берлиприл.
Скажите, действительно ли возможно повышение АД из-за остеохондроза шейного отдела и если нет, то почему помогает Вольтарен?
Еще одно наблюдение- она неоднократно записывалась на массаж шеи, но после 1-2 сеансов у нее наблюдалось стойкое повышение АД до 150-160
Снимая боли, вольтарен мождет способствовать и снижению давления. А это, в свою очередь, уменьшает риска осложнений гипертонической болезни. Заочно решить будет очень трудно, что будет преобладать в данном случае: плюсы или минусы. Эти вопросы надо обсудить со своим лечащим врачом. И, наверное, надо будет усиливать гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 18:37
14.10.2012 18:37
14.10.2012 09:29 Кардиология / Кардиолог
irina Жен., 27. ukraine zhytomyr
Добрый день, уважаемый доктор. Я очень мнительный и тревожный человек, 3 года назад почувствовала экстрасистолы, но так как не знала, что это-будто сердце в горло прыгает, то и не обратила особого внимания. Я так ощущала 10-20 экстрасистол в день в течении месяца, потом они исчезли. Через год я зациклилась на измерении давления,снова появились эти ощущения, я прочитала всю информацию о экстрасистолах и началась паника. Сделала один холтер-ничего, кроме синусовой тахикардии, через месяц-второй, зафиксировано 4 обычные единичные желудочковые экстрасистолы. Эхо-норма, минимальный митральный пролапс 2 мм гемодинамически незначимый, кардиограма в норме, обошла несколько кардиологов, лечения не назначили, сказали, что сердце здоровое. Но у меня развилась депрессия,я постоянно думала о экстрасистолах, боялась их, прошла лечение у психотерапевта(нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты),со временем все успокоилось, экстрасистол не было год, но мысли о них крутились в голове каждый день.Этим летом я опять впала в депрессию из-за экстрасистол, так как мне казалось, что я их снова чувствую,снова принимала антидепрессанты, транквилизаторы. А вот уже две недели точно уверена, что чувствую именно экстрасистолы, так как на пульсе ощущаю усиленные толчки. Доктор, скажите, есть ли желудочковая экстрасистолия у всех людей, опасна ли она в моем случае фибрилляцией желудочков, есть ли у меня аритмический очаг? Сейчас экстрасистол ощущаю 10-20 в день. Моя жизнь сильно изменилась, я ничему не радуюсь, боюсь умереть от этих экстрасистол.
Такие экстрасистолы бывают не у всех, но примерно у 80% здоровых людей. Никакой опасности они не представляют. Я считаю, что это не к сожалению, а к счастью. Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты - это арсенал психиатра, к сожалению психотерапией с Вами, кажется, никто не занимался. Но это не поздно и исправить. Вам очень нужна помощь и того, и другого. И вы вполне можете стать счастливым человеком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 18:28
14.10.2012 18:28
14.10.2012 09:19 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 42. россия барнаул
здравствуйте.
после инфаркта (февраль 2012)
назначено лечение:
хартил 2.5 мг 1раз
корведилол 6.25 мг 2 раза
кардиомагнил 75 мг 1 раз
клопидогрел 75 мг 1 раз (1год)
аторвастатин 40 мг
состояние удовлетворительное, но бывают боли в области позвоночника между лопаток. с чем это связано? заранее благодарен за ответ.
после инфаркта (февраль 2012)
назначено лечение:
хартил 2.5 мг 1раз
корведилол 6.25 мг 2 раза
кардиомагнил 75 мг 1 раз
клопидогрел 75 мг 1 раз (1год)
аторвастатин 40 мг
состояние удовлетворительное, но бывают боли в области позвоночника между лопаток. с чем это связано? заранее благодарен за ответ.
Нужна очень подробная характеристика болей между лопаток, чтобы отдифференцировать стенокардию от других причин. Заочно это сделать трудно. Обратитесь к своему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 18:17
14.10.2012 18:17
14.10.2012 04:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. россия серпухов
Здравствуйте.Последние 2-3 года очень мучаюсь от давления.Наши врачи и МОНИКИ поставили 2ст.гипертонии,ИБС,пролапс ментр.клапана1-2 ст,нарушения проводимости левого желудочка,атеросколероз1-2 ст.Сейчас принимаю ренитек(2р*10)Днем практически норм.давление-130-140/90-100.К ночи поднимается до 160/130,часто 180/140,пульс до 120,особенно если устанешь.Все началось после родов в 37 лет.
Голова болит очень,сердце щемит.2 раза в этом году колола Церекард.Сразу вижу улучшение,голова не болит,давление не скачет.Но сейчас,1,5 мес.прошло после курса, опять плохо.Есть мзменения с менструальным циклом,задержи.По женски-миома,Узлы в щитовидной железе,ФКМ,проблемы с ЖКТ,гастрит,панктреатит,холецистит,камни в щелчном,и почках,увеличеная печень.Я понимаю,что болезнь кроется,где-то с нарушением обмена веществ,сдавала анализы и ТТГ,Т4,С кальцием какие-то,билирубин,и еще какие-то,много!! Все в верхних пределах!Но лучше не стало!С какого еще врача начать или продолжить не знаю? К кому идти или ехать?Очень нужно быть здоровой,т.к.моей маленькой дочери только 4 года!!Подскажите,если можете,помогите!
Голова болит очень,сердце щемит.2 раза в этом году колола Церекард.Сразу вижу улучшение,голова не болит,давление не скачет.Но сейчас,1,5 мес.прошло после курса, опять плохо.Есть мзменения с менструальным циклом,задержи.По женски-миома,Узлы в щитовидной железе,ФКМ,проблемы с ЖКТ,гастрит,панктреатит,холецистит,камни в щелчном,и почках,увеличеная печень.Я понимаю,что болезнь кроется,где-то с нарушением обмена веществ,сдавала анализы и ТТГ,Т4,С кальцием какие-то,билирубин,и еще какие-то,много!! Все в верхних пределах!Но лучше не стало!С какого еще врача начать или продолжить не знаю? К кому идти или ехать?Очень нужно быть здоровой,т.к.моей маленькой дочери только 4 года!!Подскажите,если можете,помогите!
Реально вижу необходимость и возможность усилить гипотензивную терапию. Может быть заменить РЕНИТЕК КО-РЕНИТЕКОМ и добавить конкор 2,5 или 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 18:04
14.10.2012 18:04
14.10.2012 03:08 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый доктор я уже пол года чувствую себя плохо, хотя так врачи особо и не могут сказать что не так. До этого 2 месяца назад лечился от рефлюкс эзофагита/Недостаточность кардии. Рефлюкс эзофагит прошел, а недостаточность кардии осталась(.
Я мужчина, мне 21 год.
Помимо этого есть еще ряд симптомов которых раньше не было :(
1)Ком в горле,Особенно ощущается при дотрагивание до шеи. Ком как будто больше в левой стороне.
2)Язык обложен белым налетом
3)Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс эзофагит
Отрыжка воздухом после еды, изжога, тяжесть в желудке после еды.
4)Увеличенная селезенка 12.8x5.3 Селезеночная вена 0.7 см
5)Боли в животе под левым ребром и в самом низу слева в животе
5)Хруст в шее (Периодически несколько дней есть, несколько нету)
11)Рука левая постоянная немеет, причем может даже днем без причины.
12)При чихание хруст посередине груди
13)Сильный дискомфорт в груди, особенно при поворотах
14)Левые ребра больше выпирают, но врачи говорят такое бывает
15) Косточка под шеей на груди слева чутьчуть выпирает, но врачи тоже говорят что бывает
16) Кости все сильно хрустят, причем такое ощущение что слева больше хрустят.
17) Прострелы слева в шее и звон в ушах
18)Травма мениска на левом колене
19) Постоянно цепляются простуды и т.д.
20)Потеря веса примерно на 10 кг
21)Постоянная слабость утомляемость
22)Пониженные тромбоциты 130
Щитовидка нормальная
Узи печени почки поджелудочная всё ок
общий анализ КРови кроме тромбоцитов остальное тоже все ок
Лор ставит диагноз Ринит и Фарингит
Гастроэнтеролог после лечения только недостаточность кардии, но говорит не понятно почему.
Терапевт говорит что мб Вегето-Сосудистя дистония но он не понимает откуда пониженные тромбоциты и потеря веса.
Невролог после рентгена шеи поставил Шейный остеохондроз
Так-же говорит что скорее всего сколиоз/остеохондроз
Неделю назад рука левая так онемела, что чуть ли не упал в обморок, после чего резко перестала неметь.
В общем я не знаю у кого мне дальше проверяться? И что это может быть? Очень мешает жить :(
Я мужчина, мне 21 год.
Помимо этого есть еще ряд симптомов которых раньше не было :(
1)Ком в горле,Особенно ощущается при дотрагивание до шеи. Ком как будто больше в левой стороне.
2)Язык обложен белым налетом
3)Недостаточность кардии. Эрозивный рефлюкс эзофагит
Отрыжка воздухом после еды, изжога, тяжесть в желудке после еды.
4)Увеличенная селезенка 12.8x5.3 Селезеночная вена 0.7 см
5)Боли в животе под левым ребром и в самом низу слева в животе
5)Хруст в шее (Периодически несколько дней есть, несколько нету)
11)Рука левая постоянная немеет, причем может даже днем без причины.
12)При чихание хруст посередине груди
13)Сильный дискомфорт в груди, особенно при поворотах
14)Левые ребра больше выпирают, но врачи говорят такое бывает
15) Косточка под шеей на груди слева чутьчуть выпирает, но врачи тоже говорят что бывает
16) Кости все сильно хрустят, причем такое ощущение что слева больше хрустят.
17) Прострелы слева в шее и звон в ушах
18)Травма мениска на левом колене
19) Постоянно цепляются простуды и т.д.
20)Потеря веса примерно на 10 кг
21)Постоянная слабость утомляемость
22)Пониженные тромбоциты 130
Щитовидка нормальная
Узи печени почки поджелудочная всё ок
общий анализ КРови кроме тромбоцитов остальное тоже все ок
Лор ставит диагноз Ринит и Фарингит
Гастроэнтеролог после лечения только недостаточность кардии, но говорит не понятно почему.
Терапевт говорит что мб Вегето-Сосудистя дистония но он не понимает откуда пониженные тромбоциты и потеря веса.
Невролог после рентгена шеи поставил Шейный остеохондроз
Так-же говорит что скорее всего сколиоз/остеохондроз
Неделю назад рука левая так онемела, что чуть ли не упал в обморок, после чего резко перестала неметь.
В общем я не знаю у кого мне дальше проверяться? И что это может быть? Очень мешает жить :(
Думаю, что больше всего тут от невроза. С еще большей степенью уверенности могу предположить, что к заболеваниям сердца это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 17:48
14.10.2012 17:48
14.10.2012 00:30 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 33. Чехия Plzen 3
Добрый вечер, доктор! Скажите? У меня такая проблема когда начинаю нервничать происходит такой момент как перехожу на автоматику дерганый нервы сильнее происходит жжение или немеет с левой стороны под лопаткой иногда отдает в левое ребро появляются колики разные в районе сердца бывает что и в руку с внутренней стороны кольнет но особенно покалывает как руки в стороны развести, совсем недавно болят трапециевидные мышцы с обеих сторон особенно по утрам пульс 54. Нервы конечно болят состояние при них плохое но я стараюсь быть расслабленный. Что это может быть? может сердцу хана или инфаркт мне грозит скоро?
Ни на хану, ни на инфаркт Ваше описание не смахивает. А не невроз здорово похоже. Вам нужен не кардиолог, а невролог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 16:05
14.10.2012 16:05
14.10.2012 00:21 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 18. Россия Курск
Здравствуйте,у меня болит то ли сердце то ли грудь..дышать больно и покалывает не много не подскажете что это может быть?
Нет, не подскажу. Это надо смотреть, слушать, разговаривать. Обратитесь к живому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 16:11
14.10.2012 16:11
13.10.2012 23:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. РОССИЯ Владивосток
15.09.2012 03:29 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. РОССИЯ Владивосток
Здравствуйте. в 2004г. перенёс инфаркт(трансмуральный,распространённый),по сей день принимаю ежедневно атенолол(50-100мг.) и тромбоасс(50-100мг) . давление при котором чувствую себя комфортно 140/90 и до 160/110. резкое падение до значений 113/57, с одновременным падением значений пульса до (low,т.е-30 у/м,при нормальном -75/90 у/м) вызывает дискомфорт,но не более,появляется рябь перед глазами .которая пропадает через 30 мин. более никаких отклонений не замечаю-никогда. как нормализовать т.е стабилизировать давление и пульс (экстренно) однажды такое произошло во время управления автомобилем(остановился ,отбросил спинку сидения и ждал,одновременно употребив плитку шоколада-помогло) .
Заранее благодарен,Александр.
Уровень давления до 140/90 при хорошем самочувствии в Вашем возрасте я считаю вполне приемлемым. Выраженное замедление пульса (брадикардия) представляется более серьезным симптомом. Прежде всего непонятно, почему для контроля за гипертонией Вы выбрали только атенолол, который больше всего замедляет пульс? Такая тактика представляется ошибочной. Есть много других гипотензивных средств, которые такой брадикардии не вызывают. Надо срочно подключать их, для того, чтобы уменьшить дозы атенолола. Если это не вызовет нормализации пульса (проверить при холтеровском мониторировании) может встать вопрос о необходимости установки кардиостимулятора.
Здравствуйте!
Сразу же,отменил атенолол, через 10 дней пульс нормализовался,прошёл месяц-полный порядок! провалов пульса нет,давление в норме,продолжаю принимать только тромбо асс. скажите,надо чем либо заменять атенолол или нет? мне известно,99% выздоровления-вера в лечущего врача!! Вы,таковым являетесь в полном объёме!!! СПАСИБО!!!
Александр Муж., 50. РОССИЯ Владивосток
Здравствуйте. в 2004г. перенёс инфаркт(трансмуральный,распространённый),по сей день принимаю ежедневно атенолол(50-100мг.) и тромбоасс(50-100мг) . давление при котором чувствую себя комфортно 140/90 и до 160/110. резкое падение до значений 113/57, с одновременным падением значений пульса до (low,т.е-30 у/м,при нормальном -75/90 у/м) вызывает дискомфорт,но не более,появляется рябь перед глазами .которая пропадает через 30 мин. более никаких отклонений не замечаю-никогда. как нормализовать т.е стабилизировать давление и пульс (экстренно) однажды такое произошло во время управления автомобилем(остановился ,отбросил спинку сидения и ждал,одновременно употребив плитку шоколада-помогло) .
Заранее благодарен,Александр.
Уровень давления до 140/90 при хорошем самочувствии в Вашем возрасте я считаю вполне приемлемым. Выраженное замедление пульса (брадикардия) представляется более серьезным симптомом. Прежде всего непонятно, почему для контроля за гипертонией Вы выбрали только атенолол, который больше всего замедляет пульс? Такая тактика представляется ошибочной. Есть много других гипотензивных средств, которые такой брадикардии не вызывают. Надо срочно подключать их, для того, чтобы уменьшить дозы атенолола. Если это не вызовет нормализации пульса (проверить при холтеровском мониторировании) может встать вопрос о необходимости установки кардиостимулятора.
Здравствуйте!
Сразу же,отменил атенолол, через 10 дней пульс нормализовался,прошёл месяц-полный порядок! провалов пульса нет,давление в норме,продолжаю принимать только тромбо асс. скажите,надо чем либо заменять атенолол или нет? мне известно,99% выздоровления-вера в лечущего врача!! Вы,таковым являетесь в полном объёме!!! СПАСИБО!!!
---------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 03:46
14.10.2012 03:46
13.10.2012 21:45 Кардиология / Кардиолог
galina Жен., 64. Россия Троицк
У мамы Галины Алексеевны 64 г состояние ухудшается-увеличивается давление, кардиолог и лечение не помогло.
Жалобы: точечные боли в сердце начинаются и в состоянии покоя или в движении ок. 5 мин, с периодичностью 1-2 р в неделю. Давление постоянно 150/90 при приеме ЭНАП и физиотенс и мочегонные травы, бессолевая диета (в прошлом году давление было еще 140).
ЭКГ 10.2012: «Синусовидный ритм 68 УД в i Вертикаль.направл.ЭОС. Признаки нагрузки на левое предсердие. Изменение миокарда левого желудочка. »
ЭКГ:
http://s49.radikal.ru/i124/1210/ef/1e25dcbd570f.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1210/fc/ea3d75bb9468.jpg
Санаторно-курортная карта:
http://s06.radikal.ru/i179/1210/72/c7fb68ab0884.jpg
Рентгенолог 04.2012 написал в выводе: «Атеросклероз аорты, сердце при Г.Б.»
http://s45.radikal.ru/i107/1210/b7/f41fbc3eab1b.jpg
Кардиолог 03.2010: «Ревматическая болезнь сердца,НМК 1-2 ст., НАК 1 ст., НТИ 1 ст.Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь 3 ст. р4 ХСИ» Мама сделала курс лечения, назначенный кардиологом в течении 1.5 лет«. Улучшение было, гипертонический криз не кончается рвотой. Боли в сердце остались. Кардиолог при повторном визите ничего нового не назначила.
Вывод кардиолога:
http://s60.radikal.ru/i169/1210/8e/259638e83beb.jpg
Жалобы: точечные боли в сердце начинаются и в состоянии покоя или в движении ок. 5 мин, с периодичностью 1-2 р в неделю. Давление постоянно 150/90 при приеме ЭНАП и физиотенс и мочегонные травы, бессолевая диета (в прошлом году давление было еще 140).
ЭКГ 10.2012: «Синусовидный ритм 68 УД в i Вертикаль.направл.ЭОС. Признаки нагрузки на левое предсердие. Изменение миокарда левого желудочка. »
ЭКГ:
http://s49.radikal.ru/i124/1210/ef/1e25dcbd570f.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1210/fc/ea3d75bb9468.jpg
Санаторно-курортная карта:
http://s06.radikal.ru/i179/1210/72/c7fb68ab0884.jpg
Рентгенолог 04.2012 написал в выводе: «Атеросклероз аорты, сердце при Г.Б.»
http://s45.radikal.ru/i107/1210/b7/f41fbc3eab1b.jpg
Кардиолог 03.2010: «Ревматическая болезнь сердца,НМК 1-2 ст., НАК 1 ст., НТИ 1 ст.Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь 3 ст. р4 ХСИ» Мама сделала курс лечения, назначенный кардиологом в течении 1.5 лет«. Улучшение было, гипертонический криз не кончается рвотой. Боли в сердце остались. Кардиолог при повторном визите ничего нового не назначила.
Вывод кардиолога:
http://s60.radikal.ru/i169/1210/8e/259638e83beb.jpg
Вероятно надо усиливать лечение гипертонической болезни. К ЭНАПУ добавить гидрохлоротиазид, потом конкор, если этого будет мало, норваск или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 02:14
14.10.2012 02:14
13.10.2012 21:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Мурманск
Здравствуйте! Мне 25 лет. Ранее проблем с сердцем не наблюдалось. Год назад при трудоустройстве на работу делала ЭКГ с нагрузкой (20 приседаний) и в покое. Результаты в норме. А недавно опять проходила эту же процедуру и вот результаты: ритм синусовый, ЭОС не отклонена, чсс 75. нарушений реполяризации нет. Прирост ЧСС адекватный (100). После нагрузки - признаки перегрузки левого предсердия. Объясните пожалуйста, что это значит и что с этим делать?
Ничего с этим делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 02:15
14.10.2012 02:15
13.10.2012 21:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Моск.обл.
Где то месяцев восемь беспокоит сердцебиение,сначало чувствовалось нарушение ритма сердце то замирало то начинало бешено колотиться,то как бы переворачивалось,хотя пульс был в норме,от физ нагрузки не зависело.Терапевт сделал Экг,диагноз- тахикардия,выписан был ЭГИЛОК 25мг,по пол таблетки во время приступа.Не помогло,обратился к кардиологу,было назначено ЭКГ по Холтеру-диагноз тахикардия,кардиолог сказал что ничего страшного.Выписал Эгилок 25мг,утром и вечером+тромбоасс100 вечером+грандаксин 1 таб. утром,месяц приема улучшения нет.Правда частенько помогает корвалол,капель 40.Сейчас почти постоянно сердцебиение,пульс скачет,давление скачет.Часто высокое нижнее давление 130/100,102..120/95.Всегда было 120/70.Страх перед болезнью.
Тахикардия - это не диагноз, а симптом, которыйможет возникать при самых разных состояниях. И для того, чтобы выйти на его лечение , нужно поставить диагноз, определить вид, форму, механизм развития тахикардии. А для этого её надо записать, рассмотреть, проанализировать. И хотя Вам делали и ЭКГ и холтер, нигде в Вашем письме нет упоминания о результатах такого исследования. Нет достаточных данных для выводов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 01:37
14.10.2012 01:37
13.10.2012 20:57 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 25. РФ Новосибирск
Добрый день! Я у вас ранее консультировалась на счет внезапных приступов учащенного сердцебиения после тренировок, так вот диагноз подтвердился - пароксизмальная АВ-узловая РЕЕНТРИ тахикардия, типичная форма. Врачу удалось спровоцировать приступ. Предложили сделать РЧА. За последний год приступов было около 10, все исключительно в спортзале.
Действительно ли стоит делать РЧА сейчас? я понимаю, что само не пройдет. Но если сравнивать риски сосуществования с ПТ и риски РЧА - что безопаснее?
Действительно ли стоит делать РЧА сейчас? я понимаю, что само не пройдет. Но если сравнивать риски сосуществования с ПТ и риски РЧА - что безопаснее?
По-моему РЧА безопаснее, но в хороших руках. Найдите доктора, который этим занимается постоянно и имеет достаточный опыт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2012 01:12
14.10.2012 01:12