Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день доктор! Этой весной у меня обострилась Вегето-сосудистая дистония. Стала появляться тахикардия на маленькую физическую нагрузку. ЭКГ отличное. Холтер поймал синусовую тахикардию 140 чсс, после поднятия по лестнице. Врач сказал, результаты обследования отличные, а синусовая тахикардия бывает у всех. Но выписал АНАПРИЛИН 10 мг. - утром и 10 мг. - днем. И мой вопрос! Скажите, можно ли на фоне Анаприлина заниматься спортом?
Можно заниматься спортом. А вот зачем нужен анаприлин - я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 16:37
Дорогой Эдуард Романович!
Спасибо Вам огромное - обратился к Вам после советов своих друзей.
К моему вопросу чуть ниже - я немного ошибся, прочитав результат ЭХО,
на самом деле дополнительная информация:

Уплотнение, неоднородность миокарда МЖП, 1.7 - 18 СМ (а не мм).
Это как-то влияет на результат?
Еще раз спасибо!
На самом деле МЖП 1,7 - 1,8 см. Но это результата не меняет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 16:34
Здравствуйте доктор! Мне была проведена операция 18.03.2013 г по поводу устранения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий РЧА «эндокардиальный MAZE. После операции принимаю корларон по 200мг два раза в день и варфарин 5 мг. Прошу ответить - какую физическую нагрузку можно мне выполнять? Сколько килограммов можно поднимать?
Такие конкретные рекомендации может давать только лечащий врач. Хотя в принципе проведенное вмешательство нагрузки не ограничивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 16:28
здравствуйте.месяц назад мне сделали второе кесарево сечение.всю беременность давление было 120 на 80 .а с 8 месяца беременности начало повышаться до 150 на 100.белка в моче не было кардиограмму делала на 7 месяце-в норме .после родов прошел месяц.а давление так и держится.скжите пройдет ли оно или может перейти в хроническую форму
По разному может быть, тут трудно предсказать заранее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 16:22
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте!

Вот уже второй раз обращаюсь к Вам, с момента первого обращения прошло порядка шести лет и я очень благодарен Вам за ту помощь которую Вы оказали тогда, а так же за шесть лет спокойной жизни которые Вы мне подарили!

С 2006г., в заключениях на ЭКГ мне ставят дисметаболизм миокарда. Последний раз проходил в 2010г., так же дисметаболизм миокарда. С тех пор ЭКГ не проходил и не чувствовал никаких проблем в области сердца.

С 2006г., бывают очень редкие проявления экстрасистолий (1 экстрасистола в полгода), с 2010 года по 2012гг., систолии пропали.

В 2012г., повились экстрасистолии вновь, один день, испытывал очень сильный дискомфорт, ощущение что проваливаюсь в пропасть. Побежал делать УЗИ, узист сказал что у вас кроме врожденной синусовой тахиокардии абслолютно никаких проблем! Я успокоился, экстрасистолии еще пару дней появлялись и вновь пропали на целый год.

09.04.2013г., на фоне сильного стресса из-за работы, появились экстрасистолии вновь, меньшие по дискомфорту чем год назад, но более частые, почти два часа я их испытывал постоянно и мне показалось что это аритмия, к вечеру все прошло, но я решил на всякий случай сдать ЭКГ.

Перед ЭКГ накурился и очень сильно нервничал. Результаты на автоматическом ЭКГ (от 10.04.2013г) – «1120 Синусовая Тахиокардия; 4012 Снижение сегмента ST; 4664 Изменение зубца т, возможна ишемия задней стенки; 9150 ** патологическая экг **
С этого момента мне ПОПЛОХЕЛО. Мне посоветовали подойти к терапевту, который осмотрев меня сказал что нужно идти к кардиологу. На мой вопрос живут ли люди с таким диагнозом до сорока лет, она улыбнувшись сказала что может живут и до пятидесяти.

В тот же день добрался до кардиолога, вновь сделали ЭКГ, в отделении функциональной диагностики поставили следующее заключение - «Ускоренный синусовый ритм. Диффузные изменения дистрофического характера наиболее выражены в верхушечной области Л.Ж.Динамика ЭКГ.»

Пошел как на приговор к кардиологу, Диагноз - «Вегетососудистая дистония, смешанный тип, учитывая клинические проявления, объективные данные, данные ЭКГ - ОКП нет.» Назначили Конкор, Афобазол, Милдронат.

Врач кардиолог уже заканчивала работу и торопилась, поэтому комментариев было оч. мало, но насколько я понял состояние в данный момент не угрожает жизни.

Мой вопрос Эдуард Романович, насколько опасен мой диагноз и как теперь жить с этим? Насколько была права врач терапевт после первого ЭКГ, сказав что может проживу и до 50лет?

Из проявлений - болей в области сердца нет, одышки нет, если бы экстрасистолия не была связана с сердцем, то я не обращал бы на неё внимание. Врожденная синусовая тахиокардия не беспокоит, так как в нормальном состоянии не превышает 80-85 уд. В мин. Из недавних анализов сдавал АЛТ и АСТ, все в пределах нормы, (СОЭ тоже в норме). Гемоглобин и уровень лейкоцитов в верхней границе нормы. Очень сидячий образ жизни. Курю. Алкоголь не употребляю. Давление измеряю уже 8 лет, перед сном, в 99% - 110-100/70-60, пульс перед сном от 65-85 уд. в мин.

После ЭКГ самочувствие очень ухудшилось, постоянно думаю об этом, нервничаю, перед сном испытываю панику. Как результат пульс 90-95 уд. Опять чувствую экстрасистолии.

Собирались с супругой в этом году рожать ребенка, но стоит ли если опасный диагноз?

Очень жду Вашего ответа, заранее благодарен!
Этот вопрос повторный. Я уже отвечал на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 16:21
у меня вопрос к Гуглину Эдуарду Романовичу я вам писал про холестерин, что повышен , вы мне написали какие продукты можно употреблять в пишу, однако написали что ОЛИВКОВОЕ МАСЛО не рекомендуется, а я везде читаю , что ОЛИВКОВОЕ МАСЛО одно из самых продуктов , который и уменьшает уровень холестерина подчеркиваю ВЕЗДЕ написано, что пить по две ложки столовых утром и холестерина как не бывало??
Про оливковое масло пишут по-разному. Я привел Вам цитату (http://www.vidal.ru/patsientam/entsiklopediya/Zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/pitaniye-pri-ateroskleroze.html), где рекомендуется ограничивать оливковое масло. Такая же рекомендация содержится в http://alexandrnov.narod.ru/index.html, где написано, что "Развитию атеросклероза способствуют - оливковое масло, жирные сорта мяса, сало, яйца, печень и даже свиные сосиски." Во многих других источниках утверждается обратное, что оливковое масло предотвращает развитие атеросклероза. При этом особенно часто ссылаются на народный опыт,согласно которому 2 или 3 столовые ложки оливкового масла полностью нормализуют холестериновый обмен "и холестерина как не бывало" и решают проблему атеросклероза. Если бы это было так просто, то и проблемы бы не было. Кстати, без холестерина организм существовать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 16:00
Недостаточно закреплено правое предсердие ножка Гинеса серьезно ли это если да то почему????????
Вопрос смысла не имеет. Сплошные ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 02:04
Добрый день!
У меня уже более 10-ти лет бываю экстрасистолы, то пропадают, то опять появляются.
Бывают только в состоянии покоя, при нагрузках или просто ходьбе отсутствуют.
Сделал ЭХО сердца:
Аорта уплотнена , не расширена 3.3
Аортальный клапан створки 3 умеренно уплотнены, не утолщены.
Амплитуда раскрытия нормальная 2.0
Левое предсердие 3.6
Митральный клапан - створки уплотнены, не утолщены
противофаза есть

левый желудочек
полость не расширена, конечно диастолический размер 4.6
конечно-систолический размер 2.9

толщина межжелудочковой перегородки 1.2
толщина задней стенки левого желудочка 1.2
нарушения локальной сократимости не выявлены

сократительная функция миокрада левого желудочка удовлетворительная
фракция выброса 68 процентов (?)

степень укорочения переднезаднего размера в систолу 33 процента

правый желудочек 2.4
правое предсердие 2.7 на 4.7
трехстворчатый клапан без особенностей
перикард б/о
ствол легочной артерии 2.5

дисатолическая функция левого желудочка нормальная
E/A - 1.2

Доп информация уплотнение, неоднородность миокарда 1.7 -1.8 мм

Подскажите, это опасно и что делать?
Менять ли как-то ритм жизни?
Ничего опасного нет. Можно не менять ритм жизни и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 01:59
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте! Еще раз прошу у Вас консультации (в прошлом году мы уже с Вами общались). Все Ваши рекомендации выполнял. Вот только не смог бросить курить. Отлежал только что в стационаре. Диагноз: ИБС: фибрилляция предсердий - параксизмальная форма;гипертоническая боль. 3 ст., 2 степ.риск 4, хсн 1 фк 2. Рекомендовано: Бисопролол - 2,5 мг, Лизиноприл - 5мг,Индапамид-ретард 1,5мг, кардиомагнил 75мг, фенибут - 0,25х3р. Улучшения никакого нет. Пульс стал падать до 45-48 уд в мин. Аритмия почти постоянная, страх. Во время лечения при обходах лечащий врач часто высказывал предположение, что причина такого моего состояния возможно кроется не в кардиологии, так как особых изменений по сердцу она не видит, а из-за моего психологического состояния. У меня четыре года назад погиб единственный сын. Я до сих пор на могу успокоиться. Прошу Вас оказать мне консультацию в дальнейшем лечении. Может Вы посоветуете что-нибудь по эффективнее. Заранее благодарю. С Уважением А.Вяльцев.
Уважаемый Александр!При всем желании Вам помочь для квалифицированного совета при мерцательной аримтмии надо знать много-много больше: как часто повторяются пароксизмы, почему их не попробовали оборвать кардиоверсией, посмотреть ЭКГ, полный протокол ЭхоКГ, как ведет себя гипертоническая болезнь, стенокардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 01:57
Добрый день! На ряду с кучей детских заболеваний по части сердца всегда была норма. В марте на медосмотре кардиолог обнаружил брадикардию ,ЧСС-48, Сделан суточный Холтер: Эпизоды брадикардии-45,6%,тахикардии-1,2% ЧСС днем- мин 37, макс-150, ночью мин-32, макс-109 Максим. RR интервал-1860мсек. Паузы: нет, блокады 420 шт, циркальный индекс 1,22 Заключение: частые эпизоды СА блокады 2ст 2 типа с паузами серд. деят-ти менее2-х сек и миграции водителя ритма. Снижение ср.суточн. показателя ЧСС до 59 уд/сек. Редкие одиночные и парные политопные суправентрикулярные экстрасистолы. Из ощущений- усталость и очень трудное пробуждение по утрам.Не знаю что и думать. Что это?
Это заключение представляет собой автоматическую расшифровку холтера. диагноз СА блокады Мёбиц II достаточно труден и нуждается в подтверждении врача. Скорее всего речь идет о нормальном молодом возрастном повышении тонуса блуждающего нерва, которое не требует никакого вмешательства. Особенно часто наблюдается у молодых людей с хорошей физической подготовкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 01:43
Мучает уже 3 день тяжесть в грудине и тяжело дышать (все это внезапно начинается так же внезапно и заканчиваются), еще бывают довольно сильные колющие боли в области сердца, Что это все означает? Год назад делали операцию: Эндоваскулярная деструксия дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца: радиочастотная аблация каватрикуспидального перешейка. Основной диагноз : типичное трепетание предсердий, тахисистолия, пароксизиальная форма.
Надо провести холтеровское мониторирование и проверить во время этих приступов, что делается с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 01:36
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Делала уборку в доме , дверь и окна были открыты, к вечеру тем.была 37.2..ближе к вечеру уснула,но проснулась от замирание в сердце..потом был перебой в сердце(на перебои я уже не обращаю внимание так как вы сказали что это экстрасистолия и что она не опасна )выпила пустырник форте...на следующий день тем .37.0...стало давить в левой части груди в верху выше соска на 4 пальца...болело плечо, и сбоку около груди ,натерла мазью «секрет Парацельса»боль утихла...а ближе к вечеру боль появилась под грудью в области сердца неприятные ощущения, колит и ноет итак не приятно,появился страх давление 110-70..пульс 65.. до 3 часов утра не могла уснуть из за этих болей, потом выпила валидол и уснула....утром всё было нормально, ближе к обеду повторилось опять ,но не стала ни чего пить . всё прошло само собой ...а сегодня появилось давящая боль в грудной клетке ..не могла вздохнуть ..выпила дротаверин все прошло...Делала узи сердца в 2012г в марте : без потологии ,экг в норме..у меня отеохондроз шейного и грудного отдела....ЧТО ЭТО МОГУТ БЫТЬ ЗА БОЛИ В СЕРДЦЕ? Заранее , Спасибо.
Уважаемая Марина!
Вы описали типичную картину миозита грудных мышц. Или перетрудили их в неловком положении или застудили на сквозняке. К сердцу они не имеют никакого отношения, просто расположены в левой половине грудной клетки и поэтому сразу появляется мысль о сердце. Обычно достаточно обезболивающей мази или ибупрофена, напроксена, нимесулида в таблетках на 2-3 дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 01:30
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович!!!!вот опять, в очередной раз, прошу ваших профессиональных советов, которые так важны для меня и моих близких...безмерно благодарна вам за это!!!! 30 октября 2012 года у моего папы случился острый крупноочаговый инфаркт задне-боковой стенки ЛЖ...В течении полутора часов был доставлен в кардиохирургию...провели кардиографию...выполнена механическая реканализация окллюзии со стентированием ОА стентом с лек.покрытием Биоматрикс...проведено соответствующее восстановительное лечение..после 2 недель лечения-выписали...назначили лечение:плавикс-75,кардиомагнил-75,конкор 5мг, престариум-5мг..аторис -20....на фоне этого лечения давление 90/55-60 пульс 50-60...сократил доктор дозировку конкора и престариума в половину...пульс и давление без изменений...затем доктор заменил конкор на корведилол 6.25( по четвертинке) и престариум снизил до 1,25мг...т.е четвертинка..аторис заменили на мертенил...добавили омакор и предизин....пульс стал 65-75...а давление так же и осталось...100/60...но есть еще один момент - ПТИ с каждым месяцем увеличивается( в конце марта 110%)..а МНО наоборот ниже (в конце марта 0,9)...доктор говорит что показатели крови не очень хорошие...и предложила заменить плавикс на варфарин...Мы очень уважаем нашего доктора и дорожим ее мнением...но лично я , так же хочу услышать ВАШЕГО мнения, ДОКТОР!!!! не опасно ли заменять плавикс на варфарин..ведь при выписке врач на стационаре рекомендовал именно эти препараты....на плановое обследование к кардиохирургу нам в конце мая ( т.е через пол года после стентирования)...как нам скорректировать терапию относительно низкого давления и пульса...как быть с плавиксом и варфарином...Самочувствие у папы хорошее...слабости, головокружений, головных болей нет...много гуляет...высокого давления (до инфаркта) никогда небыло...максимум 125/80...фракция выброса сердца 44%...ГЛЖ...( это все по УЗИ)...ну вот вроде все написала что хотела...Эдуард Романович, очень буду ждать вашего ответа...спасибо Вам за все...
Уважаемая Марина!
Я думаю, что Ваш первый доктор был совершенно прав назначив папе комбинацию ПЛАВИКСА и КАРДИОМАГНИЛА, и нет никаких оснований отказываться от этих лекарств или изменять их дозы. Проверять ПТИ и МНО при даче ПЛАВИКСА и КАРДИОМАГНИЛА нет никакого смысла, эти показатели не отражают действия данных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 00:52
Сын сделал ЭКГ для отправки на военные сборы ( студент военной кафедры). В расшифровке указано: синусная аритмия, синусная брадикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости, без признаков острой очаговой патологии миокарда. Это не будет ли поводом для отказа от военных сборов в военкомате при прохождении медкомиссии? У сына никогда до сего момента никаких жалоб по поводу работы сердца не было
Нет. Не будет. Это все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 23:11
Помогите расшифровать узи сердца УО-107мл,МОК-8,9мл,ФВ-79%,ФУ-48%,систолическая функция повышена
Тут нечего расшифровывать, приведены несколько нормальных показателей. А расшифровка приведена в конце протокола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 23:10
Здравствуйте! Был очень сильный стресс, после чего началось состояние паники страха, постоянно стало казаться что вот-вот умрешь, давило в сердце, учащалось сердцебиение, нарушился аппетит, кружилась голова, пошла сделала ЭКГ при этом зная и волнуясь что покажет тахикардию, так и показало синусовую тахикардию, дальше никуда не пошла не стала прикреплять аппарат, когда отвлекаюсь от дурных мыслей сердце в норме пульс в норме. скажите пожалуйста тут надо решать наверное на уровне невролога психотерапевта вопросы? никогда раньше не жаловалась на сердце.
Вы правы, эти вопросы обычно решаются на уровне психиатра - психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 23:07
я к вам опять с вопросом к экстрасистолами,мучают уже месяца 1,5....сходила на простое ЭКГ(не поймали),а так оно в норме...выписали мне Грандаксин,Валерьяну,Глицин изменений не чувствую.На холтер пока идти денег нет,и самое главное страшно....мучают боли в груди и под левой грудью (ноющие),иногда жжение.Так и думаешь,что инфарк схватит или умрешь.Почитала в инете про экстрасистолы,что органические опасны,возникают в вертикальном положении и после физической нагрузки, проходят лежа и в покое.(как раз как у меня).Лежишь вроде ни чего не беспокоит,как встанешь то «поскакали».Я теперь даже спать боюсь,что не проснусь.Когда они «проскакивают»,то ощущение в груди не приятное,наподобие легкого жжения.Возникает слабость,головокржения иногда,но не сильные.Подскажите мне что с этим делать?и на сколько они опасны???Надоели они мне,можно ли от них избавиться навсегда?
Они совсем не опасны. А боли и все прочие неприятные ощущения зависят не от них, а от невроза. Его и надо лечить. Сначала у терапевта, а если не поможет, то у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 23:05
Здравствуйте уважаемый Доктор, пожалуйста помогите больному мужу 48 лет с диагнозом Доброкачественная спинальная амиотрофия Кугельберга Валандера, больной в тяжелом состоянии нет никакого движения самостоятельно, до сих пор мог хотя бы сидеть на диване, в последнее время участилось не хватка кислорода в сидячем положении 3-5 минут максимум начинает задыхаться. положение лежа помогало, в последние дни и это становится испытанием мы сделали ЭКГ и УЗИ сердца на дому, но особых отклонений сказали нет.НА жалобы больного сухость во рту по утрам, изжога,тошнота, одышка нам назначили: Гептрал в/в 5 дней, с кантрикал 3 дня чередовать, дексон уколы 3 дня 2 раза. актовиген струйно 10. мельгамма 10. Эспо-липон 600 в/в 5 дн. Во- время лечения, которое мы завершили вчера 3-4 дня помогло.Скажите пожалуйста, что можно предпринять хотя бы для облегчения дыхания в домашних условиях.Мышцы гортани к сожалению тоже ослабли при приеме пищи поперхивается,сильно потерял в весе за последний месяц.
Может быть в домашних условиях можно использовать концентратор кислорода? Но надо посоветоваться с неврологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 23:01
подскажите пожалуйста сдал кровь на холестерин
ЛПВП - 0,72 ммоль ниже нормального уровня
ЛПНП - 3,05 ммоль норма
Общий холестерин 4,77 ммоль
Индекс атерогенности 5,63 сильно повышен, подскажите как это лечить и ли какие продукты употреблять в пищу, а то читал у кого повышенный уровень атерогенности близок к АТЕРСКОЛЕРОЗУ.
азрешается- курица без видимого жира и кожи, индейка, телятина, кролик, дичь;
- все виды рыбы, особенно морская рыба (треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось, форель);
- нежирные молочные продукты (обезжиренное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша);
-1-2 яйца в неделю;
- любые фрукты и овощи (все свежие и замороженные овощи и фрукты, кукуруза, бобовые, вареный и печеный картофель, овощные супы);
- грецкие орехи, миндаль;
- крупы, макаронные изделия;
- хлеб из муки грубого помола;
- нежирные хлебобулочные изделия;
- травы, специи, горчица, перец, уксус, нежирные приправы;
- чай, некрепкий кофе, минеральная вода, фруктовые соки без сахара, безалкогольные напитки. Ограничивается- подсолнечное, кукурузное, оливковое масло;
- постная говядина, бекон, ветчина, фарш из постной говядины;
- яичный желток;
- сыры средней жирности, плавленые пастообразные сыры;
- низкокалорийный майонез;
- соевый соус;
- мармелад, мед, сиропы, пастила, сахар;
- алкогольные напитки. Запрещается- сливочное масло, животный жир, свиное сало, твердые маргарины;
- мясо с видимым жиром, колбасы, сосиски, паштеты, кожа домашней птицы;
- жирные мясные бульоны;
- субпродукты (печень, почки, мозги, печеночные паштеты);
- цельное молоко, сгущенное молоко, сливки, сметана, жирный творог;
- сыры более 30% жирности;
- мороженое;
- картофель, приготовленный на животном жире, картофель фри, картофельные чипсы;
- обычный майонез;
- сдобные хлебобулочные изделия, пирожные, бисквиты, кондитерские изделия, приготовленные на нерекомендуемых жирах;
- жирные кремы, шоколад, ириски, помадки.
Помните, что пищу следует готовить только на растительном масле или без масла в посуде со специальным покрытием, не требующим добавления жира. Если приготовлен мясной суп, нужно дать ему остыть, удалить с поверхности затвердевший жир. При выпечке заменяйте целое яйцо яичным белком и двумя чайными ложками растительного масла. Постарайтесь не заправлять салаты майонезом. Лучше используйте оливковое или подсолнечное масло с уксусом или лимонным соком." Думаю, что для Вас диеты будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 22:53
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Я три года принимаю ингибиторы АПФ (сейчас хортил 5мг) и конкор 2,5мг.АД 100-110/55-65 в покое,можно ли мне немного уменьшить дозировку хортила?
Конечно, можно. Уменьшите суточную дозу в два раза и проследите в течение нескольких недель, если цифры останутся нормальными, можно будет и дальше принимать так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 22:58
Здравствуйте,беспокоит учащенное сердцебиение и отдышка при минимальной нагрузке.экг-ритм -синуовая тахикардия с чсс 130.снижение трофики левого желудочка.эхо-камеры сердца не увеличены,аорта не уширен.нарушение диастолического расслабления левого желудочка....фракция выброса 63_особенности эхо-чсс 111.скажите,что с моим сердцем? Спасибо огромное....врачи ничего толком не говорят
Судя по вашему тексту, ни о какой серьезной патологии думать не приходится. Сердце в хорошем состоянии. а сердцебиения и одышка в этом возасте чаще всего связаны с какими-то невротизирующими моментами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 21:13
Ритм синусовый с чсс-80 ударов. Вертикальная эос. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Снижение процессов реполяризации больше в нижней стенке лж.
На данный момент беспокоят простреливающие и колющие боли в области сердца. При движении (ходьбе, встала села)
начинает колотиться сердце.
Что это-эшемия или еще какое нибудь заболевание.Опасно ли это для жизни?
Никакой "эшемии" у Вас нет. Правильно она пишется "ишемия". Так вот ишемии тоже нет. Вертикальное положение ЭОС - электрической оси сердца - это вариант нормы. так же как неполная блокада правой ножки пучка Гиса и нарушения процессов реполяризации. Простреливающие и колющие боли в сердце, а также сердцебиения - это признаки невроза. Можно принять что-нибудь из мягких растительных успокаивающих средсв : валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 20:40
Приветствую. Сегодня я задавал Вам вороос.
Сегодня я проснулся ночью от внутреннего дискомфорта. Да и сон то плохой был ( ерунда всякая снилась). Туда сюда прилег. Далее спустя минут 10 Почувствовал ноюшие боли под левой лопаткой и затем в грудине слева . Ошушение что сердце не так бьется. Да конечно испуг был.. Принял нитро спрэй ( есть в аптечке) не помогло. Только голова немного заболела.
конечно перед болью нагрузки не было ни какой тк я спал . на кануне алкоголя не было.температуры нет. Отеков нет.
Но у меня такое впечатление , что боль усиливается или меняется в положении лежа или стоя.
Теперь про сами ощущения :
По характеру- ноюшая.
Лоализация- левая лопатка, левая часть грудины, локоть левой руки, рука пальцы, плечо и недавно появилась в эпигастрии слева .
Спросите есть ли проблемы :
с позвоночником- да. Болит постоянно, но это не те боли что сегодня. Да и ни когда я не просыпался ночью от болей.,
Хр гастрит, хр колит .
По времени: как и сказал началось все действие ночью около 3:55. После принятого спрэя нитроминта не проходит и уже более часа.
Пульс ровный, одышки нет.
Присяду вроде боль с Лева грудины ушла немного , не вся . Ощущение что боль волнообразна. При изменении тела боль под лопаткой немного меняется, но грудная боль она то есть то немного проходит. И могу сказать , что такого раньше не было.


Я не знаю что думать?! Или надо было давно скорую вызывать?!
Тк со стенокардией или инфарктом не шутят. Уже перерыл интернет нашел про стенокардию особой формы! Прошло далеко более часа все не меняется. Боль. То есть , то ее нет.

С уважением к Вам!
10.04.2013 05:25

Ответов: 4; Комментариев: 0

Вы все советовали сделать ЭКГ .
В е сделанное вместе с эхо.
Еше раз Здравствуйте . Сегодня сделал ЭКГ- ритм синусовый без изменений.
Эхо сердца-не значительная гипертрофия стенок левого желудочка. Диллатация левого предсердия ( норма до 4,0 у меня 4,2).сократимость уд . Пролапс 1ст. В перекарде без изменений. Фв-62%

Врач обратила внимание на вес ( он больше нормы) и редко но имеет место давление 140-150 на 100.

По давлению назначали энап 0,25
Думаю, что ничего, кроме кардиофобии, навязчивых идей, психопатии и патологического стремления к задаванию бесконечных вопросов тут нет. Вы хотите стать чемпионом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 20:08
Добрый день!Меня беспокоят частые перебои в сердце.Могу полдня проходить,все хорошо,а потом(как вчера)к вечеру очень часто началось,каждые 10 мин,а то и чаще.а то и не по одному.И в итоге вышло все это в страх,в панику,в истерику,стало страшно,что умру,ноги руки затряслись,голова заболела,давление даже до 140на 80 поднялось(мое 100 на 60).Перебои были с 15 лет,то затихали,то снова возобновлялись,но не так,а вот день 3 замучали.С детства ставят ВСД,2 мес. назад делала ЭКГ-синусовая тахикардия,но таких сильных перебоев не было.Человек я очень нервный и мнительный,постоянно нервничаю и переживаю,сейчас в декрете.Хочется узнать насколько это опасно для жизни?Спасибо огромное за ответ.
Это совершенно не опасно для жизни. В основе всего лежит невроз, со страхами, паникой, истерикой и т. д. А сами экстрасистолы лечить не надо. С неврозом попробуйте справиться без лекарств, они Вам сейчас все нежелательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 20:33
Добрый день!
У меня ВСД, ПМК, гипертония 1 ст. Раньше кардиолог мне назначал витамины группы В в/м весной и осенью, только какие и в каких дозах не помню. Год назад родила ребенка. Порекомендуйте пожалуйста какой комплекс или отдельно можно поколоть?
Я не знаю, зачем при перечисленных болезнях понадобились "уколы" витаминов В. Что и весной и осенью ежегодно развивался гиповитаминоз? Чушь какая-то. Ни одно из этих заболеваний не лечится витаминами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 20:29
Добрый день, Эдуард Романович! Кратко история болезни: До недавнего времени рабочее давление составляло 110/70, при этом прекрасное самочувствие, при повышении до 130/80 открывалась рвота. Последние 5 лет давление стабильно повышалось и сейчас составляет 180/110 в отдельные моменты, в основном держится на 160/105, 170/110 При этом постоянно повышено сердцебиение до 104-110 ударов. Принимала диротон, энап, эналаприл , ирузид и т.п. В настоящее время уже 5 месяцев принимаю Микардис 80. Аторис. Кардиомагнил и КО-Конкор( бисопролол). Однако, никакого положительного эффекта нет, давление никогда не опускается ниже 150/100, головные боли и одуловатость лица.Пульс сразу при приеме лекарства снижается , но после обеда снова поднимается до 110 ударов. Из ранее перенесенных заболеваний не припомню ничего, что могло бы отразиться на этом заболевании, кроме веса в 100 кг)). Сахар 5,4 ммоль/л, имеются склеротические бляшки и сужение сосудов головного мозга, УЗДГ показывает, что все остальное в норме, со стороны почек отклонений нет. Помогите, пожалуйста, понять причину болезни и устранить ее. Прошла всех врачей, от кардиолога, нефролога, невропатолога до дерматовенеролога. Никто не может обозначить причину
Уважаемая Инна!
Зачем % месяцев подряд принимать неэффективную комбинацию гипотензивных лекарств. Подбор новых комбинаций и доз следует осуществлять через каждые две недели, как только убедились в недостаточной действенности предыдущей комбинации. Надо добавить гипотиазид, потом увеличить дозу конкора, затем прибавить амлодипин или леркамен, адельфан-эзидрекс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 20:24
Здравствуйте! У меня ВСД была у кардиолога мне прописали эгилок магнерот и грандаксин магнерот мне отменили после разового приема из за рвоты побочного действия оставили эгилок и грандаксин эгилок приняла 1 раз 1/2 доза была можно ли больше его не принимать не будет ли синдрома отмены оставить только грандаксин.
Не будет синдрома отмены. Вы еще не привыкли к этому лекарству.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 20:10
Скажите пожалуйста как справится с нижнем давлением 60 на 30.Сейчас днем давление 120 на 70 а ночью падает 60 на 30.Сын болеет две недели врачи помощь оказать не могут не знают что это такое.Может быть онемение языка.головокружение.
Очень странные цифры. Сколько лет сыну? Думаю, что по ночам имеют место технические ошибки при измерении АД. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 19:59
Уважаемый Эдуард Романович!
Я не медик, но с интересом читаю Ваши клинические этюды.
К сожалению, таких как Вы врачей– в нашей стране единицы.
Большое Вам человеческое спасибо за отношение к пациентам не по шаблону.
Пациент мужчина 49 лет.
Диагноз: Мерцательная аритмия с 2011 г.
На данный момент:
Давление 140/90
МНО 2,35
пульс в покое 90-100
пульс при подъёме на 7 этаж 160
Прием лекарственных препаратов:
Энап (5мг) ежедневно 1 таблетка в день
Варфарин 1 таблетка ежедневно
Дигоксин 0,5 таблетка Ежедневно
До 2011 г. жалоб на сердце не было.
В апреле 2011 г. случился приступ аритмии, который не прекращался в течение месяца.
Эхокардиография от 3.05.2011:
Глобальная систолическая функция левого желудочка значительно снижена, выраженный диффузный гипокинез с участками акинеза, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка, умеренная митральная недостаточность,умеренная дилатация полости левого предсердия, уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана (Левое предсердие 5,6 см Левый желудочек 6,1 см, межжелудочковая перегородка 1,35, Фракция выброса 34%)
Электрокардиограмма от 03.05.2011 :
http://s07.radikal.ru/i180/1304/59/c5ecee820d97.jpg

6 мая был госпитализирован с диагнозом «Персистирующая фибрилляция-трепетание предсердий», осложнения: Хроническая сердечная недостаточность
21.05.2011 выписан с ЭКГ:
http://i074.radikal.ru/1304/83/254dbc700adb.jpg

На сегодняшний день:
Холтеровский мониторинг
http://i065.radikal.ru/1304/57/1c3756e006d4.jpg


Эхокардиография:
Увеличение левого желудочка и предсердий, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение глобальной сократимости миокарда левого желудочка
(Левое Предсердие 5,6 см Левый Желудочек 6,5*5,0 см М межжелудочковая перегородка ЖП 1,2 см Фракция Выброса 45%)
Спирометрия FVC 4320ml (109%) FEV1 4100 ml TIFF 95%
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей:
Несостоятельность клапанного аппарата устья большой подкожной вены справа, варрикозное расширение, просвет глубоких и поверхностных вен свободный, препятствий кровотоку не выявлено.
Ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей дуги аорты:
Правая и левая общая сонная артерия - просвет свободный,
кровоток ламинарный, Правая внутренняя сонная артерия -просвет стенозирован, кровоток ламинарный ,Левая внутренняя сонная артерия - просвет свободный, кровоток ламинарный, Правая и левая подключичная артерия -свободна, кровоток магистральный,
Правая позвоночная артерия- малого диаметра 2,2 мм кровоток сниженный, затруднен.
Транскраниальное дуплексное сканирование артерий головного мозга:
Кровотоки в базальных сегментах артерий мозга симметричны,
достаточны, коллатеральное кровообращение субкомпенсированное , вазодиляторный резерв ограничен , кровоток позвоночный артерий достаточный слева, снижен справа.

Мой вопрос:
Врачи настаивают на абляции. Хочется услышать Ваше мнение:
1. Если до конца жизни принимать варфарин, контролировать МНО и давление, но не идти на абляцию, ухудшится ли моё состояние?
2. Если пойти на абляцию, будет ли результат при такой гипертрофии, или через несколько месяцев опять вернётся мерцательная аритмия?
Спасибо.
Уважаемый Вадим!Трудный вопрос. И нет однозначного решения. Если все оставить так как есть, то по-видимому, медленно но постепенно работа сердца будет ухудшаться. Абляция представляет определенный риск, может не увенчаться длительным успехом, но даже если удастся на несколько месяцев восстановить синусовый ритм, это может заметно увеличить сократимость и улучшить функции миокарда. Если есть хорошие специалисты с опытом восстановления синусового ритма методом абляции, то такая попытка все же представляется оправданной. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2013 02:03
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Экг - Миграция водителя ритма по предсердиям. Нормальная ЭОС. Умеренные изменения миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка с очаговыми нарушениями проводимости.
Чем это грозит??? И что делать?
Все это ничем не грозит. И ничего с этим не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 17:33
0