On-line консультация | ![]() |
09.04.2013 23:42 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Ставили аритмию.
Испытываю дискомфорт, когда лежу на левом боку. Ощущение сдавленности, иногда побаливает. Плюс перед сном четко слышу сердцебиение, может отдавать в руку.
Курю.
Не отрицаю психологические причины, но всё же..
Ставили аритмию.
Испытываю дискомфорт, когда лежу на левом боку. Ощущение сдавленности, иногда побаливает. Плюс перед сном четко слышу сердцебиение, может отдавать в руку.
Курю.
Не отрицаю психологические причины, но всё же..
Но все же да вот так же... Ответ должен быть адекватен вопросу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 04:06
10.04.2013 04:06
09.04.2013 23:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 51. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
1. Муж., 51 год
2-5. http://s017.radikal.ru/i403/1304/d0/915392522514.jpg
6. К лечению врач добавил лопирел 75 мг, моносан (мономак, эфокс) 20 мг 2 раза в день утром и днем, аторис 10 мг в ужин под контролем б/х ан. крови.
Очень хотелось бы увидеть Ваш комментарий относительно препаратов, назначенных врачем и, если возможно, рекомендации для улучшения состояния.
1. Муж., 51 год
2-5. http://s017.radikal.ru/i403/1304/d0/915392522514.jpg
6. К лечению врач добавил лопирел 75 мг, моносан (мономак, эфокс) 20 мг 2 раза в день утром и днем, аторис 10 мг в ужин под контролем б/х ан. крови.
Очень хотелось бы увидеть Ваш комментарий относительно препаратов, назначенных врачем и, если возможно, рекомендации для улучшения состояния.
Информация совершенно некачественная и недостаточная. Что такое: стенокардия напряжения и безболевая ишемия миокарда? Как это можно связать? Надо провести курс лечения, оценить его результаты а потом уже думать о каких -то дополнениях и изменениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 04:03
10.04.2013 04:03
09.04.2013 22:49 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 41. Украина Киев
зДРАВСТВУЙТЕ! Моей маме год назад вследствие перенесённого стресса ставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени. Сейчас высокого такого давления нет, нормализовалось Но иногда у неё меняется давление на погоду 140 на 96 становится( максимально 150 на 100) . Мама выпивает капотен и настой валерианы. Нужно ли в этом случае вызывать скорую, опасно ли такое давление?
Скорую вызывать не нужно. Но если периодически так повышается давление, надо получить рекомендации у кардиолога о постоянном лечении гипертонической болезни. Разовые приемы капотена и валерианы - это не лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 03:03
10.04.2013 03:03
09.04.2013 22:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Киев
Реская и сильная колющая боль в сердце что делать?
Сердечные боли редко бывают резкими и колющими. Так характеризуются обычно несердечные боли, и чаще всего они имеют какое-то невротическое происхождение. Но это все-таки слишком серьезный вопрос, чтобы решать его заочно, фактически без всякой информации, дать которую вы не захотели. Поэтому вызывайте скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 02:59
10.04.2013 02:59
09.04.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Russia Москва
20 лет.Здравствуйте , в 15 лет поставили диагноз ВСД в последние время состояние ухудшилось , вечером пульс в спокойном состоянии 55-72 удара , на улице , в транспорте в институте ,110-130 ударов даже в спокойном сидячем положении, синеют ногти , паника , постоянное напряжение внутри , не нахожу себе места , хочется постоянно выходить , куда-то идти , постоянный страх при подъеме на 4 этаж институте пульс 140-150 ударов , отдышка,головокружение , бросает то в жар то в холод , часто расширяются зрачки , мраморный окрас ладоней, иногда дрожь, непереносимость даже самых незначительных физических нагрузок , при этом только что прошёл обследование кардиолога все показатели в пределах нормы . Врач сказал « что лечить неизвестно» «займись спортом», а как заниматься спортом с таким пульсом!? назначили маленькую дозу «небилета» но прочитав инструкцию глаза на лоб вылезли. Что делать помогите советом , Постоянно надо учиться сдавать работы , а каждый выход на улицу и поездка на учёбу превращается в какой-то кошмар.
При такой кардиофобии с выраженными паническими атаками надо обращаться к психиатрам - психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 02:41
10.04.2013 02:41
09.04.2013 21:39 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 17. Украина Донецк
Здравствуйте дорогие врачи.Меня зовут Евгений мне 17 лет.
Четыре дня назад начало болеть сердце.Боли то острые то сжимающиеся то как будто вибрация с одованием в левую руку. Иногда бывает головокружение.Бывает такое что всего начинает трусить.Иногда бывает что сердце встанет на 3-4 секунды и невозможно вздохнуть выдохнуть.Панические страхи смерти! Незнаю что делать очень боюсь. Скажите пожалуйста что это может быть? Заранее спасибо Ув.Доктора!
P.S Больше всего беспокоит что стает сердце на 3-4 секунды это страшно?
Четыре дня назад начало болеть сердце.Боли то острые то сжимающиеся то как будто вибрация с одованием в левую руку. Иногда бывает головокружение.Бывает такое что всего начинает трусить.Иногда бывает что сердце встанет на 3-4 секунды и невозможно вздохнуть выдохнуть.Панические страхи смерти! Незнаю что делать очень боюсь. Скажите пожалуйста что это может быть? Заранее спасибо Ув.Доктора!
P.S Больше всего беспокоит что стает сердце на 3-4 секунды это страшно?
Нет. Это совсем не страшно. Такими симптомами обычно проявляют себя неврозы. Иногда с ними можно справиться самостоятельно одной силой воли. Но это не у всех получается. А лечат неврозы психиатры-психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 02:36
10.04.2013 02:36
09.04.2013 21:38 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 24. Россия Хабаровск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
В течении нескольких месяцев,ощущаю сильное жжение и боли в области левой руки,предплечья и левой половины ребер.Сделал ЭКГ и ЭХО-КГ,холтер,обратился к кардиологу - мне сказали что никаких серьезных изменений или нарушений нет.
Беспокоит разница давления на руках - 120/70 на правой и 100/50 на левой.Опасна ли такая разница и может ли она говорить о сердечной патологии?
И возможно ли поражение каких либо сосудов,если сердце здорово?
Боли в левой половине грудной клетки,ребрах и руке продолжительные и не затихают,особенно не приятно жжение,проходят эти ощущения только после сна или в горизонтальном положении,лежа.
Буду признателен за любую помощь.Большое спасибо!
В течении нескольких месяцев,ощущаю сильное жжение и боли в области левой руки,предплечья и левой половины ребер.Сделал ЭКГ и ЭХО-КГ,холтер,обратился к кардиологу - мне сказали что никаких серьезных изменений или нарушений нет.
Беспокоит разница давления на руках - 120/70 на правой и 100/50 на левой.Опасна ли такая разница и может ли она говорить о сердечной патологии?
И возможно ли поражение каких либо сосудов,если сердце здорово?
Боли в левой половине грудной клетки,ребрах и руке продолжительные и не затихают,особенно не приятно жжение,проходят эти ощущения только после сна или в горизонтальном положении,лежа.
Буду признателен за любую помощь.Большое спасибо!
Уважаемый Антон!
Обычно такие ощущения связаны с неврозами. Заболевания сердца и сосудов таких проявлений не дают. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.А лечение неврозов занимаются у нас психиатры и психотерапевты.
Обычно такие ощущения связаны с неврозами. Заболевания сердца и сосудов таких проявлений не дают. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.А лечение неврозов занимаются у нас психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 02:32
10.04.2013 02:32
09.04.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 27. Россия Махачкала
«За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 1.00:24:59, с ЧСС от 53 до 145 (средняя 74) уд/мин в течение всего наблюдения.
Одиночные желудочковые экстрасистолы: все измерен- 14584
Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan»
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какое назначение будет лучшим с такими данными и нужно ли хирургическое вмешательство?
Заранее благодарю.
Синусовый ритм общей длительностью 1.00:24:59, с ЧСС от 53 до 145 (средняя 74) уд/мин в течение всего наблюдения.
Одиночные желудочковые экстрасистолы: все измерен- 14584
Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan»
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какое назначение будет лучшим с такими данными и нужно ли хирургическое вмешательство?
Заранее благодарю.
Хирургическое вмешательство не требуется. И лечить тут нечего. Можно жить с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 02:26
10.04.2013 02:26
09.04.2013 21:17 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, хотела узнать Ваше мнение по поводу замены клапана. 15 лет тому назад перенесла эндокардит, лечение не проводилось, так как диагноз сразу не поставили. Результат - комбинированный аортальный порок сердца. Сейчас мне 41 год. Не знаю, дожидаться ли ухудшение показателей или оперироваться сейчас, пока возраст позволяет легче перенести операцию. С уважением, Юлия
В такой форме вопрос ответа не имеет. Тут надо собрать все данные, взвесить все обстоятельства и решать, конечно, не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 01:53
10.04.2013 01:53
09.04.2013 21:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Курск
Делали ЭКГ два года назад, после обморока и обнаружения повышенного гемоглобина (163-167).
Давление обычно 130/70 бывает повышение верхнего до 140-150, нижнего до 90. Рост 183-184, вес 56-58. Телосложение соответственно астеническое. В карточке дано описание, но оно не разборчивое.
http://s019.radikal.ru/i606/1304/f6/4aab21914da0.jpg
Давление обычно 130/70 бывает повышение верхнего до 140-150, нижнего до 90. Рост 183-184, вес 56-58. Телосложение соответственно астеническое. В карточке дано описание, но оно не разборчивое.
http://s019.radikal.ru/i606/1304/f6/4aab21914da0.jpg
ЭКГ в пределах нормы. Ничего там особенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 02:24
10.04.2013 02:24
09.04.2013 21:10 Кардиология / Кардиолог
Песчанская Жен., 23. Калуга
Здравствуйте! мне 23 года. делала 23 марта экг- изменения в лж. 4 апреля повторное- диффузные изменения в лж.сегодня сделала эхокг- пмк 7-8 мм с регургитацией 1-2 степени. насколько это опасно для жизни? и еще у меня всд. последние 2 недели боли в груди, лопатке, не хватает дыхания. эти симптомы из-за всд? заранее спасибо
Такая регургитация совсем не опасна для жизни. И все Ваши симптомы с ней совершенно не связаны. Может быть и ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 01:51
10.04.2013 01:51
09.04.2013 20:49 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Нефтекамск
По началу я даже и не думал, что головная боль это признак давления ,но замерив однажды я у видел странные цифры 160-80 пью таблетки Дибазол на некоторое время помогает потом опять поднимает до выше указанной отметки ,что бы вы могли посоветовать???а забыл указать У меня вредная привычка *табачный дым_я курю.
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 01:48
10.04.2013 01:48
09.04.2013 20:24 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 24. Уфа
Здравствуйте. Мне 24 года. Рабочее давление 100 на 55. Посоветуйте препараты для поднятия. Занимаюсь в тренажерном зале 6 дн в неделю.
А почему вы решили, что это давление надо поднимать? И для чего? Почему нельзя спокойно жить с таким?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 01:46
10.04.2013 01:46
09.04.2013 20:14 Кардиология / Кардиолог
Инна Муж., 25. Украина Чернигов
Здравствуйте! У меня нет вредных привычек,но последнее время появилась ноющая периодическая боль в сердце.Давление в приделах 110на 53.сделала УЗДсердца,диагноз-полости сердца не расширены,стенки желудочков не гипертрофированы,кинез стеной левого желудочка не нарушены,аорта не расширена,имеются изменения створок аортального клапана с формированием недостаточности 0-1 степени,патологических потоков на других клапанах не зарегистрировано,глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена,диастолическая функция не нарушена,добавочная хорда в полости левого желудочка.Щитовидная железа в норме.
Подскажите,пожалуйста,на сколько страшен этот диагноз и что делать дальше??? Заранее благодарна!!!
Подскажите,пожалуйста,на сколько страшен этот диагноз и что делать дальше??? Заранее благодарна!!!
Диагноз "ни насколько" не страшен. Кстати, его просто нет. Вместо диагноза Вы поместили выборку из протокола УЗИ сердца, в которой не отмечено ничего серьезного. Приведенные данные исключают сердечную недостаточность. Нету её у Вас. А боли в груди не имеют ко всему описанному никакого отношения. И, наверное, к сердцу тоже. Если будут продолжаться, вспомните старый способ и обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 00:33
10.04.2013 00:33
09.04.2013 19:11 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 49. россия иркутск
Здравствуйте . Принимаю эксфорж 5/160 . Иногда появляются отеки в области щиколотки на ногах , держаться дня два , затем самостоятельно проходят . В других местах отеков не наблюдаю , только на ногах . И так примерно 1 раз в месяц . Следует ли заменить препарат ? Других побочных явлений не наблюдается , общее состояние удовлетворительное .Препарат принимаю с декабря 2012 г . Спасибо .
ЭКСФОРЖ - это комбинированный препарат. В его состав входит АМЛОДИПИН. Особенностью его действия является способность иногда у отдельных больных вызывать своеобразные локальные отеки, именно в области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Поэтому они очень доброкачественны, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата. Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 23:59
09.04.2013 23:59
09.04.2013 19:04 Кардиология / Кардиолог
артём Муж., 19. минеральные-воды
здравствуйте!мне пол года назад сделали операцию протезирование митрального клапана,а сейчас появилась боль под лопаткой и спереди в районе сердца, боль только когда я в одном положении, то есть когда болит стоит размяться и проходит,почему так?
Возможно, какие-нибудь послеоперационные спайки. Это не само сердце, а окружающие его ткани.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 23:43
09.04.2013 23:43
09.04.2013 18:25 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 27. иркутск
Здравствуйте! Скажите ,по экг нарушение внутрижелудочковой проводимости,кардиолог сказала ,что возможно быть полная блокада! это серьёзно и опасно я так понимаю???
Вы уже задавали этот вопрос и получили ответ. теперь переиначили слова и спрашиваете снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2013 00:35
10.04.2013 00:35
09.04.2013 18:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Александрович Муж., 65. Ахтубинск
Мне 65лет Рост 185см. Вес 80кг. По утрам занимаюсь физкультурой при пульсе до 120 уд.мин.Чувствую себя хорошо. Давление бывает от 105-65 до 125-80уд.мин в течении дня.Посылаю вам результаты обследования -УЗИ сердца.-ПЖ=21мм.АО=34мм.ЛЖ:КДР=50мм.КСР=33мм.КДО=117мл.КСО=4
5мл.УО=71мл. ЛП=35*45мм.ПП=33*43мм.МЖП=12мм.ЗСЛЖ=11мм. ФВ=61% Стенки аорты утолщены .створки клапанов уплотнены ,изменены, движения правильные.Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены МИТРАЛЬНАЯ регургистация 1-2ст.Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1-типу. ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ регургистация 1-ст. Что все это означает ? В КАКОМ СОСТОЯНИИ МОЕ СЕРДЦЕ ? Я работаю . Иногда с небольшой физической нагрузкой . Можно ли заниматься по прежнему физкультурой и с какой нагрузкой????
5мл.УО=71мл. ЛП=35*45мм.ПП=33*43мм.МЖП=12мм.ЗСЛЖ=11мм. ФВ=61% Стенки аорты утолщены .створки клапанов уплотнены ,изменены, движения правильные.Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены МИТРАЛЬНАЯ регургистация 1-2ст.Нарушение диастолической функции ЛЖ по 1-типу. ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ регургистация 1-ст. Что все это означает ? В КАКОМ СОСТОЯНИИ МОЕ СЕРДЦЕ ? Я работаю . Иногда с небольшой физической нагрузкой . Можно ли заниматься по прежнему физкультурой и с какой нагрузкой????
Сердце в хорошем состоянии. Можно продолжать физические тренировки в среднем объеме и темпе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 23:38
09.04.2013 23:38
09.04.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 46. Россия Мытищи
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня гиперхолестеринемия 2 Б, кордилог поставила диагноз дисметаболическая кардиопатия, атеросклероз аорты, аортального клапана, стенозирующий брахиоцефальных артерий с АСБ до 35%, дислимидемия 2 Б типа, Синдром гипервязкости, дисфункция эндотелия средней степени тяжести. переодически принимаю Крестор-10 мг, при этом -холестерин понижаеться до 7-8, а печоночные фементы взлетают, - Несколько лет назад для выявления причины согласился на биопсию печени - причину не нашли но диагноз поставили точный жировая дистрофия печени 80%. соблюдаю диету, не курю. алкаголь исключил (более 7 лет) в настоящее время назначено - Гептрал 400 мг -1 т/2 р в день, и омакор 1000 мг 1 капс в день. есть ли смысл принимать омакор-?
У меня гиперхолестеринемия 2 Б, кордилог поставила диагноз дисметаболическая кардиопатия, атеросклероз аорты, аортального клапана, стенозирующий брахиоцефальных артерий с АСБ до 35%, дислимидемия 2 Б типа, Синдром гипервязкости, дисфункция эндотелия средней степени тяжести. переодически принимаю Крестор-10 мг, при этом -холестерин понижаеться до 7-8, а печоночные фементы взлетают, - Несколько лет назад для выявления причины согласился на биопсию печени - причину не нашли но диагноз поставили точный жировая дистрофия печени 80%. соблюдаю диету, не курю. алкаголь исключил (более 7 лет) в настоящее время назначено - Гептрал 400 мг -1 т/2 р в день, и омакор 1000 мг 1 капс в день. есть ли смысл принимать омакор-?
Конструкция диагноза нарочито усложнена. Для солидности что ли? Или больных запугивать. Я бы ограничился "атеросклерозом аорты". Оценить эту картину без жалоб, самочувствия, всей истории заболевания и клинической картины невозможно. Диета и исключение алкоголя - это очень хорошо. В том, что надо принимать омакор - не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 23:32
09.04.2013 23:32
09.04.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!!
Это дополнительное сообщение к http://www.consmed.ru/kardiolog/view/685810/, я не указала параметры ЭКГ:
ЧСС 83-88
P 0.09
PQ 0.12
QRS 0.09
QT 0.36 при норме 0,32. QT больше нормы на 0,04
Вопрос про электрическую альтернацию, стоит ли получить очную консультацию кардиолога и требуются ли еще обследования? И какого внимания или ограничений требует эта альтернация?
Заранее благодарна!
Это дополнительное сообщение к http://www.consmed.ru/kardiolog/view/685810/, я не указала параметры ЭКГ:
ЧСС 83-88
P 0.09
PQ 0.12
QRS 0.09
QT 0.36 при норме 0,32. QT больше нормы на 0,04
Вопрос про электрическую альтернацию, стоит ли получить очную консультацию кардиолога и требуются ли еще обследования? И какого внимания или ограничений требует эта альтернация?
Заранее благодарна!
Все параметры нормальны. И даже QT=0,36 тоже нормальный. А про альтерацию я Вам все уже написал. Можно жить спокойно и никакими обследованиями больше не заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 23:21
09.04.2013 23:21
09.04.2013 17:05 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 42. Россия Челябинская область, г.Кыштым
Моей маме 64 года, болит сердце, сделали диагностику, специалистов кардиологов в городе нет, что делать? Фото обследования здесь:
http://s001.radikal.ru/i193/1304/b9/e61e169a75d5.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1304/b9/e61e169a75d5.jpg
Ничего принципиально важного это ультразвуковое исследование не выявило. А кардиологи совсем не обязательно. Чаще всего с этим может справиться и терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 23:14
09.04.2013 23:14
09.04.2013 16:25 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 34. Россия Москва
У меня после соры с парнем перенервничала и теперь который день сжимает тянет и колит сердце что делать спасибо?
Сначала научиться писать "ссора" через два "с", а потом перестать ссориться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:56
09.04.2013 20:56
09.04.2013 15:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия п.Чертково Ростовской обл.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! После суточного мониторирования получены следующие результаты:
желудочковая экстрасистолия 4а градации по Rayn;
одиночные ЖЭ - 1489: днем 830 (49 в час), ночью 659 (83 в час);
парные ЖЭ - 10: днем 9 (менее 1 в час), ночью 1 (менее 1 в час);
одиночные НЖЭ - 81: днем 73 (4 в час), ночью 8 (1 в час);
парные НЖЭ - 55: днем 50 (2 в час), ночью 5 (менее 1 в час);
групповые НЖЭ - 2: днем 1 и ночью 1;
Суммарная длительность эпизодов Иш.смещения ST- 8 мин;
«Индекс ишемии» - 1146 (мкВ*мин).
Терапевтом ЦРБ назначено лечение: Калий хлорид с глюкозой в/в капельно; рибоксин в/в, верошпирон 25 мг -1 утром; варфарин- 1 вечером; предуктал 35мг по 1т 2 в день; аллапинин 25мг по 1т 2 в день; моночинкве по 1т 3 в день. Скажите, пожалуйста, опасны ли данные результаты, достаточно этого назначения, или стоит обратиться к кардиологу? Заранее Вам благодарна.
желудочковая экстрасистолия 4а градации по Rayn;
одиночные ЖЭ - 1489: днем 830 (49 в час), ночью 659 (83 в час);
парные ЖЭ - 10: днем 9 (менее 1 в час), ночью 1 (менее 1 в час);
одиночные НЖЭ - 81: днем 73 (4 в час), ночью 8 (1 в час);
парные НЖЭ - 55: днем 50 (2 в час), ночью 5 (менее 1 в час);
групповые НЖЭ - 2: днем 1 и ночью 1;
Суммарная длительность эпизодов Иш.смещения ST- 8 мин;
«Индекс ишемии» - 1146 (мкВ*мин).
Терапевтом ЦРБ назначено лечение: Калий хлорид с глюкозой в/в капельно; рибоксин в/в, верошпирон 25 мг -1 утром; варфарин- 1 вечером; предуктал 35мг по 1т 2 в день; аллапинин 25мг по 1т 2 в день; моночинкве по 1т 3 в день. Скажите, пожалуйста, опасны ли данные результаты, достаточно этого назначения, или стоит обратиться к кардиологу? Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Наталья!
Я так и не понял, какой диагноз Вам поставили и от какого заболевания пытаются лечить. Из описания холтеровского мониторирования диагноз никак не вытекает. Ставить диагноз только по результатам мониторирования вообще абсурдно. Да кроме желудочковых экстраксистол там ничего существенного не выявлено.Лечение, по-моему, не обосновано. не нужны калий с глюкозой внутривенно, рибоксин, верошпирон, предуктал и варфарин. Нет показаний для аллапинина и не приведено никаких обоснований для приема моночинкве. Нужно обязательно обратиться к кардиологу.
Я так и не понял, какой диагноз Вам поставили и от какого заболевания пытаются лечить. Из описания холтеровского мониторирования диагноз никак не вытекает. Ставить диагноз только по результатам мониторирования вообще абсурдно. Да кроме желудочковых экстраксистол там ничего существенного не выявлено.Лечение, по-моему, не обосновано. не нужны калий с глюкозой внутривенно, рибоксин, верошпирон, предуктал и варфарин. Нет показаний для аллапинина и не приведено никаких обоснований для приема моночинкве. Нужно обязательно обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:53
09.04.2013 20:53
09.04.2013 15:29 Кардиология / Кардиолог
WooDoo Муж., 20. Россия Благовещенск
Приветствую! Появился новый симптом последние три дня постоянное ощущение какогото журчания в серде, как будто чувствуешь как кровь течёт по сердцу, когда затихает когда сильно чувствуешь что это может быть? если что тут предыдущее обращение http://www.consmed.ru/kardiolog/view/683799/
Вам уже все объяснили. Осталось только выполнять рекомендации и перестать заниматься глупостями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:43
09.04.2013 20:43
09.04.2013 15:10 Кардиология / Кардиолог
инна Муж., 25. Украина чернигов
Здравствуйте! У меня нет вредных привычек,но последнее время появилась ноющая периодическая боль в сердце.Давление в приделах 110на 53.сделала УЗД сердца,диагноз-полости сердца не расширены,стенки желудочков не гипертрофированы,кинез стеной левого желудочка не нарушены,аорта не расширена,имеются изменения створок аортального клапана с формированием недостаточности 0-1 степени,патологических потоков на других клапанах не зарегистрировано,глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена,диастолическая функция не нарушена,добавочная хорда в полости левого желудочка.Щитовидная железа в норме.
Подскажите,пожалуйста,на сколько страшен этот диагноз и что делать дальше???
Подскажите,пожалуйста,на сколько страшен этот диагноз и что делать дальше???
Диагноза, как такового, нет. Есть крайне незначительная недостаточность клапанов аорты, которая никакой опасности не представляет и не требует никакого лечения. Скорее всего это случайная находка и с периодическими ноющими болями в области сердца никак не связана. Надо подробнее описать эту боль, от чего она появляется и отчего проходит, как изменяется от разных обстоятельств и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:39
09.04.2013 20:39
09.04.2013 14:52 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Куровское
Здравствуйте!Мужчина, 26 лет.Будьте добры, прокомментируйте результат ЭКГ.
Желудочковый ритм 78 уд/мин
PR интервал 163 мсек
QRS Длительность 97 мсек
QT/QTC интервал 381/435 мсек
P/QRS/T угол -12/-30/13
RV5/SV1 амплитуда 1.00/0.00 мВ
Синусовый ритм
Резкое смещние электрической оси влево
Нетипичная ЭКГ.
Спасибо!!!
Желудочковый ритм 78 уд/мин
PR интервал 163 мсек
QRS Длительность 97 мсек
QT/QTC интервал 381/435 мсек
P/QRS/T угол -12/-30/13
RV5/SV1 амплитуда 1.00/0.00 мВ
Синусовый ритм
Резкое смещние электрической оси влево
Нетипичная ЭКГ.
Спасибо!!!
Это заключение машины. Надо видеть саму ЭКГ. И очень вероятно, что понадобится и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:32
09.04.2013 20:32
09.04.2013 14:44 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Россия Новороссийск
Юноша,16 лет. В детстве никогла ничем серьезным не болел, так простуды были и все. Месяц назад резко поднялость давление до 160/90, пульс 115. вызвали скорую,, дали успокоительные ,все прошло. Поехали к врачу, сказали, что из-за того, что вырос за последние 3-4 года вырос на 25-30 см. идут сбои, которые характерны для его возраста. Смотрел окулист , нервопотолог, все хорошо. Кардиолог сделал кардиограмму, сказала, все хорошо, на УЗИ идти нет показаний. Все равно сходили на УЗИ , сказали, что у нас проблемы с аортным клапаном, он закрывается на 3,6,9 ,но с одной стороны немного уплотнен, а с другой немного укорочен. Лечение - кудесан, и успокоительные, которые мы пьем из-за его состояния из-за возраста. Один доктор сказал, что его не возьмут в армию, а мы хотели идти в военное училище, так как раньше ребенок был абсолютно здоров. Сказали, что это врожденное, типа порока сердца. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу, сможем мы поступать в военное училище или закрыть этот вопрос и искать другой ВУЗ. и как в дальнейшем может проявлять себя его сердце? Заранее спасибо.
Вопрос о военном училище надо решать со всеми данными полного протокола ЭхоКГ и лучше не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:29
09.04.2013 20:29
09.04.2013 14:22 Кардиология / Кардиолог
ivan Муж., 22. donetsk
здравствуйте уважемые консультанты. Я б очен сильно хотел узнатьваше мнение по поводу недавнешней ситуации...
дело в то,что у меня всд, нервы на пределе,страхи,фобии и раньше даже паника частая была.До вчерашнего дня я думал,что ситуация налаживается .Но вчера я пошёл в магазин (при этом уже был взволнован,часто зевал итд..) в какой-то момент я почувстовал помутнение сознания или чё-то типа того (скорее всего просто нервное) и сильно заволновался,пульс уже наверное 130 был..пошёл присесть,подуспокоился и пошёл дальше.но вот проблема в том,что через пару минут я снова не выдержал,сердцебиение снова нарастало..уже наверное все 150 или более...я дико зааволновался и снова присел. (так становилось легче).
в общем сутьв тм,что стоило мне только встать как сердцебиение дико нарастало,(возможно это механизм паники типа рефлекса).Стоят из-за этого прямо было нереално,в груди всё трепетало,легче становилось если сгибался...суть в том,что я мог только сидеть,только так сердцебиение спадало хоть немного. Я боялся встать,особенно когда двигался и понимал что дальше не будет возможности сесть. думал, поселюсь на скамейке на всегда ,тк вставание было смерти подобно...а на скамье чувствовал всебя вроде безопаснее.в общем випил половинку блокатора ,успокоился и ушёл.
в общем я боюсь что это был какая пароксизмальная тахикардия. скажите, могло ли это быть так ? или паника снова вернулась...тк паниковал я ТАК сильно я реально давно,мне трудно судить.
я читал что вроде как при ПТ пульс всегда одинаковый независимо от положения. У меня вообще частенько очень быстрое сердцебиение(да и ЭС есть), есть проблемы с жкт ,иногда связываю сердцебиение с этим. но ньюансы в том , что если это ПТ то:
1) у меня как у других никогда сердцебиение не возникало внезапно
2) чсс при таких делах всегда нарастает в зависимости от степени нервов + снижается при сидении...
3) так или иначе но всегда до таких приступов всегда состояние нервное.
или эти пункты и ПТ - вообще оксюморон?
я год назад обследовал полностью сердце, сделал всё кроме глотания проводов ( чпэс или рча или эфи - не знаю названия). вроде норма со слов врачей,тольк нервы
Если это возвращение ПА, то поиду к психиатру тк это уж слишком мешает...просто я до этого хотел бы спросить у вас ,как вы думаете, ПА это или нет? просто я предпочиаю быть клиентом у психотерапевта нежели кардиолога... надо ли переобследоваться?
о себе: не пью , курю,спортом не занимаюсь последнее время вообще тк боюсь тахикардии как таковой, о чём жалею.
простите и большое спасибо.
дело в то,что у меня всд, нервы на пределе,страхи,фобии и раньше даже паника частая была.До вчерашнего дня я думал,что ситуация налаживается .Но вчера я пошёл в магазин (при этом уже был взволнован,часто зевал итд..) в какой-то момент я почувстовал помутнение сознания или чё-то типа того (скорее всего просто нервное) и сильно заволновался,пульс уже наверное 130 был..пошёл присесть,подуспокоился и пошёл дальше.но вот проблема в том,что через пару минут я снова не выдержал,сердцебиение снова нарастало..уже наверное все 150 или более...я дико зааволновался и снова присел. (так становилось легче).
в общем сутьв тм,что стоило мне только встать как сердцебиение дико нарастало,(возможно это механизм паники типа рефлекса).Стоят из-за этого прямо было нереално,в груди всё трепетало,легче становилось если сгибался...суть в том,что я мог только сидеть,только так сердцебиение спадало хоть немного. Я боялся встать,особенно когда двигался и понимал что дальше не будет возможности сесть. думал, поселюсь на скамейке на всегда ,тк вставание было смерти подобно...а на скамье чувствовал всебя вроде безопаснее.в общем випил половинку блокатора ,успокоился и ушёл.
в общем я боюсь что это был какая пароксизмальная тахикардия. скажите, могло ли это быть так ? или паника снова вернулась...тк паниковал я ТАК сильно я реально давно,мне трудно судить.
я читал что вроде как при ПТ пульс всегда одинаковый независимо от положения. У меня вообще частенько очень быстрое сердцебиение(да и ЭС есть), есть проблемы с жкт ,иногда связываю сердцебиение с этим. но ньюансы в том , что если это ПТ то:
1) у меня как у других никогда сердцебиение не возникало внезапно
2) чсс при таких делах всегда нарастает в зависимости от степени нервов + снижается при сидении...
3) так или иначе но всегда до таких приступов всегда состояние нервное.
или эти пункты и ПТ - вообще оксюморон?
я год назад обследовал полностью сердце, сделал всё кроме глотания проводов ( чпэс или рча или эфи - не знаю названия). вроде норма со слов врачей,тольк нервы
Если это возвращение ПА, то поиду к психиатру тк это уж слишком мешает...просто я до этого хотел бы спросить у вас ,как вы думаете, ПА это или нет? просто я предпочиаю быть клиентом у психотерапевта нежели кардиолога... надо ли переобследоваться?
о себе: не пью , курю,спортом не занимаюсь последнее время вообще тк боюсь тахикардии как таковой, о чём жалею.
простите и большое спасибо.
Вам , конечно, нужно наблюдение психиатра - психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:25
09.04.2013 20:25
09.04.2013 14:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. РФ Москва
09.04.2013 12:38
«Милдронат, мексидол - пустышки. Лечение заочно не назначается. Тем более пока не ясно, что мы лечим. диагноза нет.
1) Без проблем
2) 3) 4) пишите в личку на сайте» — Александр Карлов
Надеюсь нашла Вас правильно. Вопросы те же. Спасибо.
«Милдронат, мексидол - пустышки. Лечение заочно не назначается. Тем более пока не ясно, что мы лечим. диагноза нет.
1) Без проблем
2) 3) 4) пишите в личку на сайте» — Александр Карлов
Надеюсь нашла Вас правильно. Вопросы те же. Спасибо.
---------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:21
09.04.2013 20:21
09.04.2013 13:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Казахстан Актау
Здравствуйте Уважаемые доктора! У меня желудочковая экстрасистолия. 10 лет назад были повышены гормоны щитовидной железы, тогда и появилась экстрасистолия, но гормоны давно в норме, а ЖЭС не проходит, хотя все врачи меня убеждали, как только гормоны придут в норму забудешь про ЭС,
УЗИ сердца в норме, ЭКГ_ блокада правой ножки пучка Гиса. Многочисленные холтеры- от 11 ЖЭС до 19000 ЖЭС, последний месяц принимаю конкор 2. 5 мг.
В последнее время случаются приступы ЖЭС особенно ночью. ЭС идут одна за другой по 3-8 штук без нормального сокращения., . Скажите опасны ли такие приступы? и что делать если ЭС будет не 8, а еще больше подряд, без нормального сокращения??? Можно умереть, ведь сердце не работает.
Спасибо за ответы.
УЗИ сердца в норме, ЭКГ_ блокада правой ножки пучка Гиса. Многочисленные холтеры- от 11 ЖЭС до 19000 ЖЭС, последний месяц принимаю конкор 2. 5 мг.
В последнее время случаются приступы ЖЭС особенно ночью. ЭС идут одна за другой по 3-8 штук без нормального сокращения., . Скажите опасны ли такие приступы? и что делать если ЭС будет не 8, а еще больше подряд, без нормального сокращения??? Можно умереть, ведь сердце не работает.
Спасибо за ответы.
Это все совсем не так страшно. При желудочковых экстрасистолах (ЖЭ) сердце сокращается, хотя нарушается последовательность сокращения разных камер. А поскольку роль сокращения предсердий сравнительно скромная, то и выпадение их не ведет к тяжелым последствиям. А сокращения желудочков при ЖЭ все равно происходит, хотя и менее эффективно, чем при нормальном сокращении. Так что сердце все равно продолжает работать, хотя и в менее выгодном режиме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2013 20:12
09.04.2013 20:12