On-line консультация |
01.02.2021 13:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Сочи
Здравствуйте,после того ,как встаю с кровати и иду что-то делать ,например мыть посуду ,мыть голову ,то когда стою начинается внутренняя дрожь в теле,если посмотреть на руки,то видно как они дрожат и начинает очень сильно биться сердце,я прям чувствую как оно бьется ,это проходит ,когда я сяду,пульс приходит в норму,в общем страшно уже что либо делать
В этот раз я стала чувствовать тоже самое ,но только уже стала ощущать как сердце стучит быстро и резко замирает и пульс вроде бы приходит в норму,но в этот раз пульс стал после этих замираний так же часто биться ,вроде бы сначала на секунду успокоился ,а потом опять ускорялся и все было до того,пока я не села
Ещё в такой момент очень чувствуется также дрожь в ногах и они как будто ватные становятся
Экг делала и делала холтер,по Холтеру все хорошо,только 3 экстрасистолы были в ночное время и все
Что это?Я очень переживаю,что это с сердцем всё-таки что-то не так
В этот раз я стала чувствовать тоже самое ,но только уже стала ощущать как сердце стучит быстро и резко замирает и пульс вроде бы приходит в норму,но в этот раз пульс стал после этих замираний так же часто биться ,вроде бы сначала на секунду успокоился ,а потом опять ускорялся и все было до того,пока я не села
Ещё в такой момент очень чувствуется также дрожь в ногах и они как будто ватные становятся
Экг делала и делала холтер,по Холтеру все хорошо,только 3 экстрасистолы были в ночное время и все
Что это?Я очень переживаю,что это с сердцем всё-таки что-то не так
01.02.2021 12:26 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 14. Москва
Добрый день! Помогите разобраться мальчик 14 лет 10 лет занимается футболом по заключению не пойму есть противопоказания или все в норме.
Заключение:Длительность записи -24 часа 00 минут.Динамика ЧСС: средняя 62 уд. в минуту днем, 51 уд. в минуту ночью. Минимальная 37уд. в минуту в 3:24(миграция водителя ритма по предсердиям, по дневнику –ночной сон), максимальная 145 уд.в минуту в 10:28(синусовая тахикардия, по дневнику –деятельность не указана).Основной ритм: синусовый, с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям. Отмечается отчетливая тенденция к брадикардии. Прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный.Нарушения ритма и проводимости:-наджелудочковая экстрасистолия: зарегистрировано 280 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, максимально в час 41 (18:0019:00), часть из них с аберрантным проведением. Экстрасистолы чаще регистрируютсяв вечерние и ночные часы;-желудочковая экстрасистолия: зарегистрировано 260 одиночных политопных полиморфных экстрасистол, максимально в час 27 (4:00-5:00). Зафиксировано 2 эпизодааллоритмии по типу желудочковой бигеминии. Экстрасистолы чаще регистрируются в вечерние и ночные часы;Изменения ST-Т: диагностически значимого смещения сегмента ST-Tне выявлено; Интервал PQ: на фоне миграции водителя ритма по предсердиям выявлены эпизоды укорочения PQдо 0.06 с. В остальное время PQ0.12-0.17 с(норма 0.12-0.18сек);Корригированный интервал QT: диагностически значимого удлинения или укорочения не зарегистрировано;Циркадный индекс в норме;Вариабельность ритма в норме, умеренно снижена, SDNN237.26 мс за сутки;Паузы более 1.5секунд (максимально допустимых для данного возраста) и более 2RR: преимущественно в ночные часы зарегистрировано 4 паузы 2RR(менее 1.5 с) и 221 —более 1.5 с. Максимально 1790 мс. Большинство пауз —на фоне эпизодов выраженной синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. Реже регистрировались паузы за счет удлиненного постэкстрасистолического интервала.
Заключение:Длительность записи -24 часа 00 минут.Динамика ЧСС: средняя 62 уд. в минуту днем, 51 уд. в минуту ночью. Минимальная 37уд. в минуту в 3:24(миграция водителя ритма по предсердиям, по дневнику –ночной сон), максимальная 145 уд.в минуту в 10:28(синусовая тахикардия, по дневнику –деятельность не указана).Основной ритм: синусовый, с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям. Отмечается отчетливая тенденция к брадикардии. Прирост ЧСС в ответ на нагрузку адекватный.Нарушения ритма и проводимости:-наджелудочковая экстрасистолия: зарегистрировано 280 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, максимально в час 41 (18:0019:00), часть из них с аберрантным проведением. Экстрасистолы чаще регистрируютсяв вечерние и ночные часы;-желудочковая экстрасистолия: зарегистрировано 260 одиночных политопных полиморфных экстрасистол, максимально в час 27 (4:00-5:00). Зафиксировано 2 эпизодааллоритмии по типу желудочковой бигеминии. Экстрасистолы чаще регистрируются в вечерние и ночные часы;Изменения ST-Т: диагностически значимого смещения сегмента ST-Tне выявлено; Интервал PQ: на фоне миграции водителя ритма по предсердиям выявлены эпизоды укорочения PQдо 0.06 с. В остальное время PQ0.12-0.17 с(норма 0.12-0.18сек);Корригированный интервал QT: диагностически значимого удлинения или укорочения не зарегистрировано;Циркадный индекс в норме;Вариабельность ритма в норме, умеренно снижена, SDNN237.26 мс за сутки;Паузы более 1.5секунд (максимально допустимых для данного возраста) и более 2RR: преимущественно в ночные часы зарегистрировано 4 паузы 2RR(менее 1.5 с) и 221 —более 1.5 с. Максимально 1790 мс. Большинство пауз —на фоне эпизодов выраженной синусовой аритмии и миграции водителя ритма по предсердиям. Реже регистрировались паузы за счет удлиненного постэкстрасистолического интервала.
01.02.2021 10:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. россия курган
Добрый день! Неделю назад начались частые экстасистолы. До этого был период частых стрессов, начиная с осени + переболела ковид в октябре. Начались как то резко, в начале поднялось давление 170/100 и затрясло, а часа через 3 начались. Ночь промаялась, вызвала скорую. Сняли кардиограмму, сказали экстрасистолы, ничего страшного. Выпейте валерианки и уехали. К вечеру сама поехала в больницу. Кардиограмма, анализы, инфаркта нет. Меня всю трясет. Отправили домой. Была у кардиолога, делала холтер. 3079 монотопных жэ. 6 предсердных. Диагностически значимых изменений с ST не зарегистрировано. Врач назначила панангин, сотагексал, 40 утром, 40 вечером. Экстасистолы так и бьют. Моральное состояние очень плохое. Паника, страх. Ночами спать не могу, прислушиваюсь к пульсу. Подскажите, такое кол во жэ - это опасно?
01.02.2021 01:21 Кардиология / Кардиолог
Татьяна С Жен., 36. Екатеринбург
Добрый день, сделала свежий холтер, смущает показатель - циркадный индекс ригидный - 1,2. До этого всегда была норма - 1,23. О чём говорит и на что влияет ригидный циркадный индекс?
31.01.2021 21:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия Москва
У меня мерцательная аритмия. Выписан антикоагулянт Ксорелто. Ранее у меня от приема нвпс была язва желудка.
Ксарелто принимаю с нольпазой 40 мг две недели. Уже заболел желудок. Что делать?! Ксарелто необходимо принимать пожизненно
Ксарелто принимаю с нольпазой 40 мг две недели. Уже заболел желудок. Что делать?! Ксарелто необходимо принимать пожизненно
31.01.2021 10:13 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 75. Россия с.Никольское-на-Черемшане
31.01.2021 01:00 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 27. Украина Харьков
Здравствуйте ,меня беспокоят перебои в работа сердца
Началось все после родов через 2 года ,я потеряла 10 кг веса,до беременности 56,после 46
Я человек мнительный и тревожный .поэтому когда они в меня начались меня очень это напугало,страх смерти
Пошла а невропатологу и кардиологу ,направили на узи сердца (фото прилагаю ) после чего назначили магне б 6 и нообут
Перебои никуда не делись
Не чувствую их только ночью
Потом сделала холтер (фото прилагаю )
После чего кардиолог назначили этазицин 1/5 табл ,но так как я на тот Момент пила антибиотик ,назначила бисопролол ,Панангин и Предуктал
Давление у меня своё 100/60,110/70
Чувствовала себя плохо на этих таблетках (голова как не своя ,резкости в глазах нет ),особенно на Предуктале
Но перебои почти не чувствовала
После отмены бисопролола почувствовала очень сильную тахикардию .приступ сняла валерьянкой
Перебои так же и остались ,врач терапевт назначила короксан,на нем чувствовала себя хорошо,но если все говорят,что с сердцем проблем нет ,не хочу пить сердечные таблетки
Сейчас ничего не пью,хожу к психологу
Но они никуда не делись,но меньше вроде стали проявлять себя или я к ним начала относиться по другому
Помогите пожалуйста понять результаты исследований ,действительно угрозы жизни нет ?
Началось все после родов через 2 года ,я потеряла 10 кг веса,до беременности 56,после 46
Я человек мнительный и тревожный .поэтому когда они в меня начались меня очень это напугало,страх смерти
Пошла а невропатологу и кардиологу ,направили на узи сердца (фото прилагаю ) после чего назначили магне б 6 и нообут
Перебои никуда не делись
Не чувствую их только ночью
Потом сделала холтер (фото прилагаю )
После чего кардиолог назначили этазицин 1/5 табл ,но так как я на тот Момент пила антибиотик ,назначила бисопролол ,Панангин и Предуктал
Давление у меня своё 100/60,110/70
Чувствовала себя плохо на этих таблетках (голова как не своя ,резкости в глазах нет ),особенно на Предуктале
Но перебои почти не чувствовала
После отмены бисопролола почувствовала очень сильную тахикардию .приступ сняла валерьянкой
Перебои так же и остались ,врач терапевт назначила короксан,на нем чувствовала себя хорошо,но если все говорят,что с сердцем проблем нет ,не хочу пить сердечные таблетки
Сейчас ничего не пью,хожу к психологу
Но они никуда не делись,но меньше вроде стали проявлять себя или я к ним начала относиться по другому
Помогите пожалуйста понять результаты исследований ,действительно угрозы жизни нет ?
30.01.2021 23:55 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 34. Украина Нежин
Здравствуйте. Очень волнует уже не один год сердце.Постоянная тахикардия. Неделю назад понизился пульс до 65 и стало плохо.давило в груди и давление было 180 на 100 . Скарая сделала екг и сказала обратится к кардиолога.но я заболела короновирусом и теперь пульс 63 и боюсь что что-то у меня с сердцем.постоянно меряю пульс и давит в груди.помогите советом
30.01.2021 22:35 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 33. россия севастополь
здравствуйте.в 2017 году мне провели операцию протезирование тк клапана по поводу инфекционного эндокардита стоит биологический протез биолаб 28...в декабре я переболела коронавирусом относительно легко.после выписки назначили пить прадаксу 110 мг 2 р.д.на 45 дней.скажите пожалуйста 30 дней я уже пропила ее я знаю что с протезами назначают минимум на 4 месяца.я хочу после 45 дней перейти на варфарин можно ли так сделать?и еще такой вопрос можно ли продаксу с протезированным клапаном.справиться ли прадакса со своим действием.
30.01.2021 20:18 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 27. Россия Курган
Здравствуйте, каждый день бывает что пульс ни стого ни с сего повышается, и долбит так по пол часа, но самое не приятное это когда я ложусь на кровать у меня сердце резко замедляется что я аж чувствую будто давление за грудиной, оно начинает очень медленно биться и через минуту приходит в норму, такое же бывает и при переворотах с боку на бок, и когда резко присяду на корточки, в чем может быть дело такого симптома?
Имею пролапс мит клапана 1-2 степени.
Имею пролапс мит клапана 1-2 степени.
30.01.2021 19:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. RUS НН
Здравия вам! Вопрос такой, мучаюсь экстрасистолией. Проблема в том, что это продолжается несколько лет. Дышать глубоко не могу уже года 2, так же как и зевнуть не получается толком, такое чувство что в желудке кирпич или кто то нагой наступил на живот
Если вдохнуть глубоко, как будто что то пережимает внутри и проскакивает экстрасистол, а то и два подряд. И если долго тружусь на ногах с кардионагрузкой и присесть резко на корточки, живот резко надувается и опять проскакивает экстрасистол. Лёжа на спине как и в стоя на четвериньках ситуация облегчается и на много. Если долго стоя на ногах, в районе желудка начинает сдавливать что то, дышать становиться труднее и так опять может экстрасистола проскочить.
Делал обследования УЗИ сердца ЭХО КГ, делал узи брюшной полости и почек, никаких изменений всё в порядке якобы. Но проблема тяготит жизнь не могу уже работать.
Кто то говорит что это диафрагма, плохая мускулатура спины...
Подскажите пожалуйста в какой области можно провести обследование? может это проблемы с сосудами или ещё с чем? не знаю к кому обратиться никто не понимает моих объяснений.
Если вдохнуть глубоко, как будто что то пережимает внутри и проскакивает экстрасистол, а то и два подряд. И если долго тружусь на ногах с кардионагрузкой и присесть резко на корточки, живот резко надувается и опять проскакивает экстрасистол. Лёжа на спине как и в стоя на четвериньках ситуация облегчается и на много. Если долго стоя на ногах, в районе желудка начинает сдавливать что то, дышать становиться труднее и так опять может экстрасистола проскочить.
Делал обследования УЗИ сердца ЭХО КГ, делал узи брюшной полости и почек, никаких изменений всё в порядке якобы. Но проблема тяготит жизнь не могу уже работать.
Кто то говорит что это диафрагма, плохая мускулатура спины...
Подскажите пожалуйста в какой области можно провести обследование? может это проблемы с сосудами или ещё с чем? не знаю к кому обратиться никто не понимает моих объяснений.
30.01.2021 18:43 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 71. Самара
Жалобы: на повышение АД до 220/120, периодическую тахикардию при повышенном давлении до 113 уд/мин.
Ухудшение примерно с начала января 2021 г., после скачков давления до 220/120. Вызывали скорую делали клофелин и фуросемид.
После нескольких скачков давления начались шум в голове и ушах, боль в голове. Чувство тяжести, то давящая боль, то распирающая в области сердца и периодически отдающая в плечо. Слабость, отдышка. При разговоре постоянно усталость, и необходимость передохнуть.
Периодически невозможность глубоко вдохнуть воздух, без позывов на зевоту.
По рекомендации невролога начали приём Мексидола, после чего шум в ушах и в голове уменьшились.
Повышение давление на 40-50 ед. на фоне стресса (ожидание кого-либо, даже просто от звонка в дверь).
Приём препаратов: Беталок ЗОК 25мг. (иногда до 75-100мг., в зависимости от давления), максонидин 0,4 мг. (при кризах), нитроглицирин спрей, Мексидол, Флебодиа 600, Тромбо АСС 50.
Плохо переносит: Нолипрел А форте (плохо себя с него чувствует, так как плохо переносит калийсберегающий препарат), Эдабри Кло 40/12,5 (плохо себя с них чувствует, так как плохо переносит калийсберегающий препарат), а содержащийся в них мочегонный препарат в меньшей степени выводит калий. В противопоказаниях или с осторожностью Гиперкалимия. Амплодипин.
Очень плохо себя чувствует от ГиК, Панангин, (и всё что связано с повышением калия в крови, НПВС (повышают уровень калия в крови).
3-4 дня назад отменили приём Нолипрел А форте, Эдабри Кло 40/12,5, стало немного лучше, но слабость, быстрое утомление, отдышка осталась. Также уменьшили в питании потреблении продуктов с повышенным содержанием Калия.
Вопросы:
17.01.2021 вызывали скорую помощь и сделали ЭКГ, сказали, что ЭКГ с изменениями, но не сказали с какими. Рекомендовали к кардиологу. Что именно за измения?
Чем заменить Ингибиторы АПФ, сартаны, у которых в противопоказаниях или с осторожностью Гиперкалимия? (Так как с этих препаратов плохо себя чувствует и повышают, удерживают калий)
Можно ли по отдельности принимать диуретик и антигипертензивные прпарпат (какой именно?) ? (Индапамид в меньшей степени выводит Калий, а Гидрохлортиазид в большей).
Какое успокаивающее может пить? (Безрезультатно: Афобазол, Ново-Пассит, Тенотен)
Какие исследования и анализы пройти, чтобы узнать про ХСН?
Ухудшение примерно с начала января 2021 г., после скачков давления до 220/120. Вызывали скорую делали клофелин и фуросемид.
После нескольких скачков давления начались шум в голове и ушах, боль в голове. Чувство тяжести, то давящая боль, то распирающая в области сердца и периодически отдающая в плечо. Слабость, отдышка. При разговоре постоянно усталость, и необходимость передохнуть.
Периодически невозможность глубоко вдохнуть воздух, без позывов на зевоту.
По рекомендации невролога начали приём Мексидола, после чего шум в ушах и в голове уменьшились.
Повышение давление на 40-50 ед. на фоне стресса (ожидание кого-либо, даже просто от звонка в дверь).
Приём препаратов: Беталок ЗОК 25мг. (иногда до 75-100мг., в зависимости от давления), максонидин 0,4 мг. (при кризах), нитроглицирин спрей, Мексидол, Флебодиа 600, Тромбо АСС 50.
Плохо переносит: Нолипрел А форте (плохо себя с него чувствует, так как плохо переносит калийсберегающий препарат), Эдабри Кло 40/12,5 (плохо себя с них чувствует, так как плохо переносит калийсберегающий препарат), а содержащийся в них мочегонный препарат в меньшей степени выводит калий. В противопоказаниях или с осторожностью Гиперкалимия. Амплодипин.
Очень плохо себя чувствует от ГиК, Панангин, (и всё что связано с повышением калия в крови, НПВС (повышают уровень калия в крови).
3-4 дня назад отменили приём Нолипрел А форте, Эдабри Кло 40/12,5, стало немного лучше, но слабость, быстрое утомление, отдышка осталась. Также уменьшили в питании потреблении продуктов с повышенным содержанием Калия.
Вопросы:
17.01.2021 вызывали скорую помощь и сделали ЭКГ, сказали, что ЭКГ с изменениями, но не сказали с какими. Рекомендовали к кардиологу. Что именно за измения?
Чем заменить Ингибиторы АПФ, сартаны, у которых в противопоказаниях или с осторожностью Гиперкалимия? (Так как с этих препаратов плохо себя чувствует и повышают, удерживают калий)
Можно ли по отдельности принимать диуретик и антигипертензивные прпарпат (какой именно?) ? (Индапамид в меньшей степени выводит Калий, а Гидрохлортиазид в большей).
Какое успокаивающее может пить? (Безрезультатно: Афобазол, Ново-Пассит, Тенотен)
Какие исследования и анализы пройти, чтобы узнать про ХСН?
30.01.2021 12:53 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Россия Каменск- Уральский
Здравствуйте, в в марте прошлого года пришла с жалобами на прием к врачу кардиологу, были неприятные ощущения в груди, тахикардия, ощущение толчков в горле при нагрузках и замерзании например. Сделали УЗИ, но все в норме было. Предложено сделать холтер. Но потом закрутилось с пандемией и я решила что потом раз на УЗИ все нормально. Успокоилась. В октябре 2020 всё так переболела ковид. В лёгкой форме. А потом симптомы сердечные опять стали беспокоить. Но добавилось ещё давление в груди, спать на левом боку не могу, начинается дискомфорт, тяжелее дышать. При быстрой ходьбе резко может запульсировать в шее и страх появляется. Сделала холтер. Получила результаты. К кардиологу запись на февраль (даже в платном центре. А я боюсь вдруг у меня что то неотложное. Про ишемию очень напугало. Есть ли у меня основания чтоб попасть к кардиологу в областном центре? Или на начало февраля ждать приема в своем городе. Может ещё какие-то исследования провести? https://d.radikal.ru/d38/2101/da/337d0271b430.jpg
30.01.2021 10:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. Россия Ярославль
Здравствуйте! После назначения кардиолога принимаю конкор 5 мг, телзап плюс 40/12.5 мг. Гипертония больше 20 лет. До этого принимала конкор и лозап плюс. Сейчас постоянно низкое давление, утром бывает даже 80/50. В голове туман. Нормальное давление для меня 100/65, 110/70. Мне наверное, нужно скорректировать дозу. Подскажите, пожалуйста, как это можно сделать. К кардиологу на прием попасть возможности нет На прием к кардиологу пошла по причине низкого давления утром и высокого вечером. Спасибо.
29.01.2021 17:23 Кардиология / Кардиолог
Нинель Жен., 32. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
29.01.2021 15:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 1976. Москва
Здраствуйте!!!! У меня был приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии чсс 199 купировали веропомилом ...до этого были 2 приступа таких же 10 лет назад ...никакие таб не назначали ...я думала кже не будет и вот опять((( сделали холтер результаты артефактов нет.наджелудочковые аритмии всего 50 < 1%..экстрасистол 35..куплеты 2.пробежка тахикардии 13.комплексов в пробежках 120.наибольшая пробежка 18 комплексов с чсс 105 ..эпизодов бигемии нет .эпизоды тригенимии 1максим пауза 968......желудочковые аритмии всего 96
29.01.2021 12:36 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 41. Москва
Здравствуйте. Два месяца назад в легкой форме переболел ковидом (найдены антитела, на 12 день болезни КТ=0), но уже месяц как у меня наблюдается почти каждую ночь приступы внезапного кашля со свистами, и было 3-4 эпизода крови в мокроте. Д-димер месяц назад = 800 (при норме 250), сейчас 500. Настоял на госпитализации в кардиологию для исключения ТЭЛА (при ковиде НОАК я не принимал). В последний момент мне решили делать КТ без контраста, хотя в руке уже стоял катетер и расспрашивали о реакции на йод. По совокупности УЗИ сердца, холтера (оба - норма) и обычного КТ меня уверили, что ТЭЛА нет. Все списали на пост-ковид. НОАК не рекомендуют. Бак посевы ничего не обнаружили. По ФГДС исключили желудочное кровотечение. На днях я сделал спирометрию, там до 120% лучше нормы (занимаюсь плаванием).
Насколько достоверно обычное КТ для исключения ТЭЛА? Мне встретилась научная работа, где говорится лишь о 60% точности по сравнению с КТ-ангиографией. Стоит ли мне еще раз облучаться с контрастом? В сумме двух КТ моя доза 14 мЗв.
Сканы заключений:
https://c.radikal.ru/c30/2101/69/75d07d74831b.jpg
https://a.radikal.ru/a03/2101/b6/b7bca447185f.jpg
https://c.radikal.ru/c12/2101/8f/a25750039d41.jpg
Насколько достоверно обычное КТ для исключения ТЭЛА? Мне встретилась научная работа, где говорится лишь о 60% точности по сравнению с КТ-ангиографией. Стоит ли мне еще раз облучаться с контрастом? В сумме двух КТ моя доза 14 мЗв.
Сканы заключений:
https://c.radikal.ru/c30/2101/69/75d07d74831b.jpg
https://a.radikal.ru/a03/2101/b6/b7bca447185f.jpg
https://c.radikal.ru/c12/2101/8f/a25750039d41.jpg
29.01.2021 04:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 68. Россия Белгород
Мне 68 лет, лечусь от аритмии и гипертонии. Крайние два года принимаю такие лекарства: Эналаприл—гексадекан по пять миллиграмм два раза в день, Беталок Зок ноль двадцать пять и Продакса 110 два раза в день. Давление стало скакать то вниз, то в верх. Врач добавил Индапанит полтора мг и Магнерот три раза в день. Можно ли принимать Магнерот, если магний уже входит в состав Эналаприла? И возможно ли заменить это лекарство Налепрелом?
29.01.2021 04:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 68. Россия Белгород
Мне 68 лет, лечусь от аритмии и гипертонии. Крайние два года принимаю такие лекарства: Эналаприл—гексадекан по пять миллиграмм два раза в день, Беталок Зок ноль двадцать пять и Продакса 110 два раза в день. Давление стало скакать то вниз, то в верх. Врач добавил Индапанит полтора мг и Магнерот три раза в день. Можно ли принимать Магнерот, если магний уже входит в состав Эналаприла? И возможно ли заменить это лекарство Налепрелом?
28.01.2021 22:22 Кардиология / Кардиолог
Andron Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте, а какие способы есть для диагностики стенокардии Принцметала, не делая коронарографию? В случаи если Холтер ЭКГ, ЭХО-КГ, Стресс-Тест в норме.
28.01.2021 19:30 Кардиология / Кардиолог
Aleksandr Муж., 38. Россия Тобольск
Амбулаторная Холтеровская регистрация была начата 25.01.2021 9:42:53, ее
длительность составила 22:44:58 ч. Средняя Чcc 78 уд/мин в течение дня, 60
уд/мин ночью и 72 уд/мин за весь период регистрации. Максимальная Чcc 133
уд/мин в 23:14:43. Минимальная ЧСС 34 уд/мин в 05:40:01. Всего обнаружено 97879
комплексов.
Желудочковая активность:
ЖT: О. ИВР: О. Куплет: Мономорф.: 0/Полиморф.:0. Триплет: 0
Бигеминия: 2. Тригеминия: 4. Одиночная жэс: 1214.
Наджелудочковая активность:
Пауза: 6. Одинчоная HЖЭС: 49
НЖ куплет: 0. НЖ триплет: 0. Парокс. НЖТ: 0.
(Самая длительная пауза 2,3 сек в 5:04).
Регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции импульса м/у
предсердиями и синусовым узлом, Чcc(ЧcЖ) от 34 до 133 (ср.-72) в мин. Эпизод с
минимальной час(ЧcЖ) приходится на участок ЭКГ с неполеной AB-блокадой II ст.
Динамика час без особенностей, степень ночного снижения ЧСС достаточная
(ци=1,3; нормальный циркадный профиль ЧСС). За время наблюдения
зарегистрирована мономорфная (с частотой 53 в час) одиочная(1214) Жэс 4 А кл.
по Майербургу с короткими эпизодами желудочковой аллоритмии по типу
бигеминии(2) и тригеминии(4). Политопная (с частотой 1 в час) одиночная(49)
НЖЭс(ПЭС). Эпизоды(6) асистолии желудочков с паузами дительностью более 2
сек. регистрируемые на фоне неполной AB-блокады ІІ ст. с периодикой Венкебаха,
в ночные и утрение часы. Исходная умеренная элевация сегмента ST(+T) и эпизоды
сомнительной динамики (элевации) сегмента ST(+T) на 1 канале, возникающие во
время ночного отдыха, без предшествующего учащения час. Выполнены
физ.нагрузки в виде пешей прогулки(1) по ровной поверхности в спокойном темпе
дальностью 800 м. и лестничной пробы(1) с подъёмом пешком на 5 э. без критерной
динамики сегмента ST, без достижения субмаксимальной час. Диагностически
значимых изменений длительности интервала jQ-T| не обнаружено. Это нормально?!!
длительность составила 22:44:58 ч. Средняя Чcc 78 уд/мин в течение дня, 60
уд/мин ночью и 72 уд/мин за весь период регистрации. Максимальная Чcc 133
уд/мин в 23:14:43. Минимальная ЧСС 34 уд/мин в 05:40:01. Всего обнаружено 97879
комплексов.
Желудочковая активность:
ЖT: О. ИВР: О. Куплет: Мономорф.: 0/Полиморф.:0. Триплет: 0
Бигеминия: 2. Тригеминия: 4. Одиночная жэс: 1214.
Наджелудочковая активность:
Пауза: 6. Одинчоная HЖЭС: 49
НЖ куплет: 0. НЖ триплет: 0. Парокс. НЖТ: 0.
(Самая длительная пауза 2,3 сек в 5:04).
Регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции импульса м/у
предсердиями и синусовым узлом, Чcc(ЧcЖ) от 34 до 133 (ср.-72) в мин. Эпизод с
минимальной час(ЧcЖ) приходится на участок ЭКГ с неполеной AB-блокадой II ст.
Динамика час без особенностей, степень ночного снижения ЧСС достаточная
(ци=1,3; нормальный циркадный профиль ЧСС). За время наблюдения
зарегистрирована мономорфная (с частотой 53 в час) одиочная(1214) Жэс 4 А кл.
по Майербургу с короткими эпизодами желудочковой аллоритмии по типу
бигеминии(2) и тригеминии(4). Политопная (с частотой 1 в час) одиночная(49)
НЖЭс(ПЭС). Эпизоды(6) асистолии желудочков с паузами дительностью более 2
сек. регистрируемые на фоне неполной AB-блокады ІІ ст. с периодикой Венкебаха,
в ночные и утрение часы. Исходная умеренная элевация сегмента ST(+T) и эпизоды
сомнительной динамики (элевации) сегмента ST(+T) на 1 канале, возникающие во
время ночного отдыха, без предшествующего учащения час. Выполнены
физ.нагрузки в виде пешей прогулки(1) по ровной поверхности в спокойном темпе
дальностью 800 м. и лестничной пробы(1) с подъёмом пешком на 5 э. без критерной
динамики сегмента ST, без достижения субмаксимальной час. Диагностически
значимых изменений длительности интервала jQ-T| не обнаружено. Это нормально?!!
28.01.2021 17:39 Кардиология / Кардиолог
Pablo Муж., 22. Grodno
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результат холтера
https://a.radikal.ru/a16/2101/5c/7e175adaa5da.jpg
https://d.radikal.ru/d15/2101/55/b2ee90d94c4c.jpg
https://a.radikal.ru/a06/2101/54/4c482f7ae420.jpg
https://a.radikal.ru/a00/2101/ac/df7ae90c437e.jpg
https://b.radikal.ru/b38/2101/fb/b6090a34927b.jpg
Что такое врс значительно снижена, это опасно?
По узи -пмк 1 степени
https://a.radikal.ru/a16/2101/5c/7e175adaa5da.jpg
https://d.radikal.ru/d15/2101/55/b2ee90d94c4c.jpg
https://a.radikal.ru/a06/2101/54/4c482f7ae420.jpg
https://a.radikal.ru/a00/2101/ac/df7ae90c437e.jpg
https://b.radikal.ru/b38/2101/fb/b6090a34927b.jpg
Что такое врс значительно снижена, это опасно?
По узи -пмк 1 степени
28.01.2021 17:17 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Периодически беспокоит дискомфорт в груди давящего характера, боли под левой грудью, между лопатками, отдает иногда в нижнюю челюсть. Иногда во сне немеет левая рука. В 2017г была операция удалили яичник и обе трубы (киста). Стало прыгать давление, пила Небилет 1/2 таблетки помогало. Но с весны 2020 стало опять повышаться давление до 150/100, перевели на Эдарби 5 мг утром. Но стала беспокоить тахикардия, что то поделаю пульс более 100, в каких то случаях я его прямо чувствую и самочувствие ухудшается, а бывает, например, после физ.зарядки тоже более 100, но самочувствие не ухудшается. Полежу и все приходит в норму. Делала СМАД и ЭХО КГ (прилагаю). Щитовидная железа и гормоны в норме, узи почек в норме, анализ крови, сахар, холестерин в норме. ЭХО КГ делала в разных местах и смущает разница в показателях.
Скажите, пожалуйста, есть ли какие либо поводы для беспокойства по результатам моих исследований? Могла ли за полгода уменьшиться масса миакарда? Что значит диастолическая дисфункция ЛЖ, она лечится? Т.к. тахикардия и боли в груди сильно меня беспокоят.
Спасибо за ответ.
https://a.radikal.ru/a06/2101/89/af58751766d8.jpg
https://d.radikal.ru/d10/2101/8b/4267dd397cde.jpg
https://d.radikal.ru/d43/2101/f3/50de17e9434d.jpg
https://b.radikal.ru/b27/2101/ff/b7f8fb2f5cc7.jpg
https://d.radikal.ru/d28/2101/08/78aeb89a59ac.jpg
https://d.radikal.ru/d24/2101/60/61b0835efdc7.jpg
https://c.radikal.ru/c28/2101/63/8b1009e901d3.jpg
https://b.radikal.ru/b38/2101/be/295d19b11fa8.jpg
Периодически беспокоит дискомфорт в груди давящего характера, боли под левой грудью, между лопатками, отдает иногда в нижнюю челюсть. Иногда во сне немеет левая рука. В 2017г была операция удалили яичник и обе трубы (киста). Стало прыгать давление, пила Небилет 1/2 таблетки помогало. Но с весны 2020 стало опять повышаться давление до 150/100, перевели на Эдарби 5 мг утром. Но стала беспокоить тахикардия, что то поделаю пульс более 100, в каких то случаях я его прямо чувствую и самочувствие ухудшается, а бывает, например, после физ.зарядки тоже более 100, но самочувствие не ухудшается. Полежу и все приходит в норму. Делала СМАД и ЭХО КГ (прилагаю). Щитовидная железа и гормоны в норме, узи почек в норме, анализ крови, сахар, холестерин в норме. ЭХО КГ делала в разных местах и смущает разница в показателях.
Скажите, пожалуйста, есть ли какие либо поводы для беспокойства по результатам моих исследований? Могла ли за полгода уменьшиться масса миакарда? Что значит диастолическая дисфункция ЛЖ, она лечится? Т.к. тахикардия и боли в груди сильно меня беспокоят.
Спасибо за ответ.
https://a.radikal.ru/a06/2101/89/af58751766d8.jpg
https://d.radikal.ru/d10/2101/8b/4267dd397cde.jpg
https://d.radikal.ru/d43/2101/f3/50de17e9434d.jpg
https://b.radikal.ru/b27/2101/ff/b7f8fb2f5cc7.jpg
https://d.radikal.ru/d28/2101/08/78aeb89a59ac.jpg
https://d.radikal.ru/d24/2101/60/61b0835efdc7.jpg
https://c.radikal.ru/c28/2101/63/8b1009e901d3.jpg
https://b.radikal.ru/b38/2101/be/295d19b11fa8.jpg
28.01.2021 16:26 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Россия Волгоград
Здравствуй, из-за невроза лежал (в прямом смысле) целый год дома, теперь решил взяться за себя.
Но при обычной ходьбе по дому давление поднимается до 150 на 90. До лежания давление было в норме.
При ходьбе начинает трясти
Можно ли это как-то вылечить?
Но при обычной ходьбе по дому давление поднимается до 150 на 90. До лежания давление было в норме.
При ходьбе начинает трясти
Можно ли это как-то вылечить?
28.01.2021 15:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Беларусь Минск
Женщина, 32 года
Болела коронавирусом в конце декабря по начало января. Серьезных проблем со здоровьем ранее не было. Коронавирус перенесла в легкой форме.
Сейчас отмечаю жгучую боль по центру груди (иногда еще правее или левее).
Вчера сделала Узи. Заключение: Полости сердца не расширены. Систоло-диастолическая функция ЛЖ сохранена. ФВ = 71%. Уплтнение створок митрального клапана. Регуляция на МК1-2 степени. Регуляция на ТК 1 степени. Регуляция на ЛА 1 степени.
До этого 1 год назад делала УЗИ. Заключение: Камеры сердца не расширены, клапанный аппарат без изменений. Сохранительная способность миокарда удовлетворительная. В детстве был диагноз «миокардиодисрофия».
ЭКГ до коронавируса: Умеренные изменения в нижней и боковой стенке ЛЖ. Ритм синусовый. чсс 74. Нормальное положение (не разберу чего).
ЭКГ после короновируса прикрепляю.
https://a.radikal.ru/a32/2101/c4/b273421fdfc2t.jpg
https://a.radikal.ru/a32/2101/e9/81e371626d64t.jpg
https://d.radikal.ru/d05/2101/83/94d4e86478eft.jpg
https://c.radikal.ru/c23/2101/9f/ec10d93a5212t.jpg
https://c.radikal.ru/c43/2101/0d/4d2ea56348fdt.jpg
https://b.radikal.ru/b21/2101/17/f8bd7b7b89fct.jpg
https://c.radikal.ru/c23/2101/56/68b6b38bffbat.jpg
https://d.radikal.ru/d03/2101/2c/d03b50000e0dt.jpg
https://a.radikal.ru/a26/2101/ca/88544dbe798ct.jpg
Записалась к врачу через 2 недели. Оак в норме. Жалоб кроме жжения в груди нет. Терапевт сегодня предварительно сказал, что это остеохандроз, но проконсультироваться у кардиолога. Пока пить магний обязательно.
1) Насколько плохая моя ЭКГ и требуется ли срочное лечение? Лечение вообще? 2) Ведет ли оно к летальному исходу? 3) Может ли восстановится со временем? 4)И можно ли с данным диагнозом планировать беременность? Огромное спасибо за ответы.
Болела коронавирусом в конце декабря по начало января. Серьезных проблем со здоровьем ранее не было. Коронавирус перенесла в легкой форме.
Сейчас отмечаю жгучую боль по центру груди (иногда еще правее или левее).
Вчера сделала Узи. Заключение: Полости сердца не расширены. Систоло-диастолическая функция ЛЖ сохранена. ФВ = 71%. Уплтнение створок митрального клапана. Регуляция на МК1-2 степени. Регуляция на ТК 1 степени. Регуляция на ЛА 1 степени.
До этого 1 год назад делала УЗИ. Заключение: Камеры сердца не расширены, клапанный аппарат без изменений. Сохранительная способность миокарда удовлетворительная. В детстве был диагноз «миокардиодисрофия».
ЭКГ до коронавируса: Умеренные изменения в нижней и боковой стенке ЛЖ. Ритм синусовый. чсс 74. Нормальное положение (не разберу чего).
ЭКГ после короновируса прикрепляю.
https://a.radikal.ru/a32/2101/c4/b273421fdfc2t.jpg
https://a.radikal.ru/a32/2101/e9/81e371626d64t.jpg
https://d.radikal.ru/d05/2101/83/94d4e86478eft.jpg
https://c.radikal.ru/c23/2101/9f/ec10d93a5212t.jpg
https://c.radikal.ru/c43/2101/0d/4d2ea56348fdt.jpg
https://b.radikal.ru/b21/2101/17/f8bd7b7b89fct.jpg
https://c.radikal.ru/c23/2101/56/68b6b38bffbat.jpg
https://d.radikal.ru/d03/2101/2c/d03b50000e0dt.jpg
https://a.radikal.ru/a26/2101/ca/88544dbe798ct.jpg
Записалась к врачу через 2 недели. Оак в норме. Жалоб кроме жжения в груди нет. Терапевт сегодня предварительно сказал, что это остеохандроз, но проконсультироваться у кардиолога. Пока пить магний обязательно.
1) Насколько плохая моя ЭКГ и требуется ли срочное лечение? Лечение вообще? 2) Ведет ли оно к летальному исходу? 3) Может ли восстановится со временем? 4)И можно ли с данным диагнозом планировать беременность? Огромное спасибо за ответы.
28.01.2021 14:33 Кардиология / Кардиолог
Любовь Николаевна Жен., 69. Россия Прокопьевск
Здравствуйте! Уважаемый Александр Александрович Пишу от имени жены -Любови Николаевны Ей поставили диагноз легочная гипертензия с высоким систалическим давлением 65 мм.рт.ст Согласно этому заключению-это очень опасно А у меня такое чувство,что это меня приговорили По этому заключению все очень опасно но у нее только одышка при нагрузке,слабость и дрожь в теле(не всегда), а всего остального что я читал-нетПо флюрографии заключение-Венозный застой 1 степени Делала суточный мониторинг где указано-на протяжении исследования регистрируются неспецифические измененияST-T в миокарде левого желудочка различной степени выраженности Пишу я а не она-просто боюсь ей что либо говорить! Меня звать Михаил Васильевичhttps://a.radikal.ru/a12/2101/06/ahttps://c.radikal.ru/c11/2101/2c/0126b4b93024.jpg49ddb60a32a.jpghttps://c.radikal.ru/c17/2https://a.radikal.ru/a06/2101/44/f9729770b21d.jpg101/23/f2782bf71e06.jpg
28.01.2021 13:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Россия Матвеев Курган
Добрый день. Мне 41 год. Три кесарево сечения, хронических заболеваний нет, т.к.необследовалась.Помогите пожалуйста разобраться. В районе нет кардиолога, нет возможности ехать в область. Сильно болит 4 дня в районе сердца, отдает в лопатку и вообще кажется вся левая сторона болезненной. В движении сильная одышка и резкая боль. Два дня назад вообще пролежала целый день, Иногда пугает то что не могу вздохнуть нормально, как будто через плотные фильтры. Засыпаю на 2-3подушках. Приём валосердина и валидола облегчает состояние ненадолго. По УЗИ и ЭКГ сказали все нормально.
По ЭКГ-заключение-отклонение влево,Вольтаж сохранение, минусовой ритм-67в,Умереныне диффузные изменения в миокарде.
Эхокг-Уплотнение стенок аорты. Уплотнение стенок аортального клапана без признаков дисфункции. Уплотнение створок стирального клапана с регургитацией 1 ст. Систолическая и диастолическая функция левого желудок в норме.Незначительная регургитация на ТК-1ст. Зон нарушения лок.сокр.миокарда лев.жел. и лёгочной гипертензии не выявлено.
По поводу давления. После82 дня верхние показатели 120-130(для меня это много)голова очень болит, а нижнее при этом 60-70(выше не поднимается)
При движении боль усиливается.
По ЭКГ-заключение-отклонение влево,Вольтаж сохранение, минусовой ритм-67в,Умереныне диффузные изменения в миокарде.
Эхокг-Уплотнение стенок аорты. Уплотнение стенок аортального клапана без признаков дисфункции. Уплотнение створок стирального клапана с регургитацией 1 ст. Систолическая и диастолическая функция левого желудок в норме.Незначительная регургитация на ТК-1ст. Зон нарушения лок.сокр.миокарда лев.жел. и лёгочной гипертензии не выявлено.
По поводу давления. После82 дня верхние показатели 120-130(для меня это много)голова очень болит, а нижнее при этом 60-70(выше не поднимается)
При движении боль усиливается.
28.01.2021 12:05 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 57. Россия Иркутск
57 лет. Перенес инфаркт Назначили утром-Нольпаза, Предуктал,Конкор,Зилт. Вечер-Кардиомагнил,Престариум,Липримар.Принимаю 3 месяца, что можно уже исключить,а что добавить?
Большое спасибо!
Большое спасибо!
28.01.2021 08:57 Кардиология / Кардиолог
Ksksksk Жен., 18. Россия Москва
Около 4 лет беспокоит аритмия, экстрасистолы постоянные. Раннее могла с экстрасистолами бегать и прыгать, а потом резко начался учащенный пульс, чтобы не делала бьется как бешеное. На УЗИ без паталогий и без блокад, на ЭКГ неспецифическое нарушение реполяризации, на анализах крови, сахаре и гормонах все в порядке, с щитовидкой тоже. После приступа недавнего неожиданной тахикардии(3 вибрирующих толчка в грудь было, а потом резко быстро забилось), каждый день начал беспокоить учащенный пульс, порядка 127-130, даже лёжа, ну маленько успокаивается до 95-100 когда лежу. Бывают неожиданные сильные толчки в грудь, вибрация в спине, дискомфорт в горле и груди, на пульсе тяжелые толчки, бывает бьется нормально, но какой-то толчок очень сильно стрельнет, это на экстрасистолу не похоже, просто очень сильный толчок, что это? Мне 18 лет, только проснусь а пульс уже высокий. В обмороки не падала никогда и не падаю, в глазах не темнеет, только пульс высокий и бывает глотать трудно, в глотке дискомфорт, но чтобы я прям умирала такого нет, просто бьется как бешеное. Что делать? Насколько опасно? Не могу уже замучалась, как будто дрожит внутри сердце, будто добивает себя и изнашивает сердцебиением высоким... Когда есть пульс высокий то экстрасистол нет, а когда выпью метопролол и снижается до 80-70, то появляются экстрасистолы и заново ускоряется, с чем связано? Сейчас проснулась и только только глаза открыла, а пульс уже за 100, что делать? Почему так? Даже на бок нельзя перевернуться, сразу даёт тахикардию, могу дрожать ни с того ни с сего, помимо этого беспокоит хронический метеоризм, постоянная отрыжка воздухом.