On-line консультация | ![]() |
27.11.2013 14:33 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 54. Россия Волгоград
Добрый день! Что творится с сердцем?: пульс 90-110 постоянно, при нагрузках 150-и выше. Ладонь на грудь - ужасные неравномерные толчки с секундными паузами, давление в норме. Боли в груди нет, дыхание нормальное, но при сильной тахикардии хочется вздохнуть поглубже. Наша деревенская ЭКГ показала систолическую тахикардию. Местный терапевт сказал, что все в пределах нормы, никаких дополнительных анализов делать негде. Я аллергик, ситуация усложняется, если организм реагирует на какой-либо продукт. Такое состояние длится уже 2-3 года, в настоящее время более ощутимее, чем раньше. Если можно предварительно что-то предположить, буду благодарна.
Судя по заключению по ЭКГ никаких толчков, неровностей пульса и перебоем зарегистрировано не было. А изолированная синусовая тахикардия объектом лечения служить вряд ли может. Вероятно Ваш врач права.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 20:28
27.11.2013 20:28
27.11.2013 14:28 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 21. Россия Воронеж
Помогите расшифровать ЭКГ. Беременность 28 недель
Фото прилагаю
http://s019.radikal.ru/i615/1311/9b/40653e9e5eb2.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1311/07/f475e40024c5.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/a3/f45b3d5d0990.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1311/b3/74a45066eaf8.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1311/78/642c9ecafa96.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1311/8a/09a787ce2df8.jpg
http://i023.radikal.ru/1311/a0/b35642f1eb5f.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1311/3e/0882724c7e00.jpg
Заранее спасибо!
Фото прилагаю
http://s019.radikal.ru/i615/1311/9b/40653e9e5eb2.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1311/07/f475e40024c5.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/a3/f45b3d5d0990.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1311/b3/74a45066eaf8.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1311/78/642c9ecafa96.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1311/8a/09a787ce2df8.jpg
http://i023.radikal.ru/1311/a0/b35642f1eb5f.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1311/3e/0882724c7e00.jpg
Заранее спасибо!
Плохие снимки. Почему их надо было размещать по вертикали? Вы книжку тоже так читаете: сверху вниз? И вообще чтение ЭКГ - это дело своих врачей, для этого не нужно консультантов. Тем более, что ничего особенного там нет. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 20:24
27.11.2013 20:24
27.11.2013 13:47 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 56. Россия Находка
Здравствуйте!
У меня диагноз гипертоническая болезнь 2 степени с 2004 года. Прописаны и принимаю утром Беталок Зок - 25 мг, вечером Экватор - 5 мг + 10 мг. Можно ли так принимать эти лекарства, т.е. совместимы ли они? Почему спрашиваю, по утрам измеряю давление, верхнее 135 - 140, нижнее 70 - 75, пульс 48 - 50. Иногда по ночам просыпаюсь, сердце особенно хорошо слышно, как работает, а работает с перебоями, то замирает, то начинает стучать - несколько ударов резких, быстрых не в ритм. Это может продолжаться полчаса, час, потом нормализуется и не слышно как работает.
А во всем остальном - нормально. Повышенное давление у меня с юности, никак это не ощущаю. В 2004 году, когда сдавался врачам давление было 150 на 100, начинал принимать Престариум и еще какие-то лекарства, уже не помню. Последние три года БеталокЗок и Экватор.
Спасибо.
С уважением
Виктор
У меня диагноз гипертоническая болезнь 2 степени с 2004 года. Прописаны и принимаю утром Беталок Зок - 25 мг, вечером Экватор - 5 мг + 10 мг. Можно ли так принимать эти лекарства, т.е. совместимы ли они? Почему спрашиваю, по утрам измеряю давление, верхнее 135 - 140, нижнее 70 - 75, пульс 48 - 50. Иногда по ночам просыпаюсь, сердце особенно хорошо слышно, как работает, а работает с перебоями, то замирает, то начинает стучать - несколько ударов резких, быстрых не в ритм. Это может продолжаться полчаса, час, потом нормализуется и не слышно как работает.
А во всем остальном - нормально. Повышенное давление у меня с юности, никак это не ощущаю. В 2004 году, когда сдавался врачам давление было 150 на 100, начинал принимать Престариум и еще какие-то лекарства, уже не помню. Последние три года БеталокЗок и Экватор.
Спасибо.
С уважением
Виктор
Можно продолжать принимать эти препараты. Сочетание вполне разумное. А в отношении перебоев надо сделать ЭКГ, только тогда можно будет оценить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 20:16
27.11.2013 20:16
27.11.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Тамара Александровна Жен., 78. Россия Дубна Моск.обл.
Доброго времени суток. Очень рассчитываю на Ваши рекомендации.
Маме 78 лет.В октябре 13г.появилась мерцалка (пульс до 144 при АД 97-110/57-67), рабочее АД 90/60.Усилилась одышка,перебои в сердце-от замирания до учащенного пульса.Отдает по всему телу,слабость,темнеет в глазах.Отеков нет. Диагноз:ревматизм,н/ф.Комбинированный порок сердца.Сочетанный аортальный порок:стеноз IIст,недостат-сть IIIст.Сочетанный митральный порок:недостат-сть IIIст,стеноз I-IIст.Недост-сть трикуспидального клапана IIст.Кардиосклероз.Кардиомегалия.Трепетание предсердий.ХСН IIIст по NYHA.Остеоартроз.Двусторонний гонарторз. ЭКГ-трепетание предсердий.Горизонт.направл.эл.оси сердца.Гипертрофия миокарда левого жел-ка.Рентген органов гр.клетки-легочные поля эмфизематозные, множество плевро-кардиальные спайки.Легочный рис. обеднен.Структурность корней снижена.Сердце митральной конфигурации расширено в поперечнике.Узловые изменения щитовидной железы.
Лечение в стационаре-карведилол,бипрол,верошпирон, диувер,дигоксин,строфантин,гепарин,милдронат,поляриз.р-р,ЛФК. Рекомендовано-конкоркор2,5мг утром, дигоксин 1т.вечером,верошпирон 25мг утром и перед обедом, диувер 5 мг утром,кардиомагнил 75 мг вечером.
Состояние на сегодняшний день слабо улучшилось. Ночной сон нарушен-лежать мешает усиленная одышка, тяжесть и перебои в сердце.Днем бывает сильная слабость.
Вопрос: Чем можно помочь, можно ли делать РЧА, если да, то где?
Заранее благодарю за ответ.
Маме 78 лет.В октябре 13г.появилась мерцалка (пульс до 144 при АД 97-110/57-67), рабочее АД 90/60.Усилилась одышка,перебои в сердце-от замирания до учащенного пульса.Отдает по всему телу,слабость,темнеет в глазах.Отеков нет. Диагноз:ревматизм,н/ф.Комбинированный порок сердца.Сочетанный аортальный порок:стеноз IIст,недостат-сть IIIст.Сочетанный митральный порок:недостат-сть IIIст,стеноз I-IIст.Недост-сть трикуспидального клапана IIст.Кардиосклероз.Кардиомегалия.Трепетание предсердий.ХСН IIIст по NYHA.Остеоартроз.Двусторонний гонарторз. ЭКГ-трепетание предсердий.Горизонт.направл.эл.оси сердца.Гипертрофия миокарда левого жел-ка.Рентген органов гр.клетки-легочные поля эмфизематозные, множество плевро-кардиальные спайки.Легочный рис. обеднен.Структурность корней снижена.Сердце митральной конфигурации расширено в поперечнике.Узловые изменения щитовидной железы.
Лечение в стационаре-карведилол,бипрол,верошпирон, диувер,дигоксин,строфантин,гепарин,милдронат,поляриз.р-р,ЛФК. Рекомендовано-конкоркор2,5мг утром, дигоксин 1т.вечером,верошпирон 25мг утром и перед обедом, диувер 5 мг утром,кардиомагнил 75 мг вечером.
Состояние на сегодняшний день слабо улучшилось. Ночной сон нарушен-лежать мешает усиленная одышка, тяжесть и перебои в сердце.Днем бывает сильная слабость.
Вопрос: Чем можно помочь, можно ли делать РЧА, если да, то где?
Заранее благодарю за ответ.
Нет возрастных ограничений для производства абляции (РЧА). Хотя при таком пороке сердца и возрасте возможность длительного сохранения стабильного синусового ритма, даже при его успешном восстановлении, сравнительно не велика. А делать это можно в любом кардиологическом центре. А можно лечить консервативно, добавив КОРДАРОН к ДИГОКСИНУ и КОНКОРУ. Но это можно делать только по постоянным наблюдении лечащего врача и лучше, конечно, в больнице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 20:13
27.11.2013 20:13
27.11.2013 11:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Белоярский
После еды начинается тахикардия. Почему? И считается ли нормальным повышение давления после еды до 130/90?
Никогда не изучал тахикардию и АД после еды. Обычно ни для кого это проблемы не составляет. А если это мешает, то проблема не в сердце, а, скорее всего, в неврозе. Никакого вреда это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 20:05
27.11.2013 20:05
27.11.2013 06:09 Кардиология / Кардиолог
Любовь Муж., 19. Россия Борзя
как же узи не показывает сужение сосудов? в любом справочнике написано: сужение просвета сосудов при ультразвуковом исследовании.
Мы говорим о разных исследованиях. Я написал, что ЭхоКГ не показывает состояния коронарных сосудов. И это, действительно, так. А Вы имеете в виду совсем другую методику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 20:01
27.11.2013 20:01
27.11.2013 04:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
http://s020.radikal.ru/i718/1311/cb/e986e917a841.png http://i021.radikal.ru/1311/d3/272089406c3c.png http://s017.radikal.ru/i404/1311/17/189b2f694f25.png http://s020.radikal.ru/i712/1311/eb/0967671a2686.png http://s14.radikal.ru/i187/1311/b6/6e4eb1787987.png http://i023.radikal.ru/1311/ce/3701f43eb405.png http://i018.radikal.ru/1311/8c/858b9e0f9404.png http://s020.radikal.ru/i715/1311/62/dd25193def37.png http://s020.radikal.ru/i722/1311/a4/6c076f527817.png http://s019.radikal.ru/i635/1311/98/13a3c3ad8b2e.png http://s018.radikal.ru/i523/1311/aa/e7685a284d38.pnghttp://s
020.radikal.ru/i722/1311/92/bbac43a3ef1a.jpg,
020.radikal.ru/i722/1311/92/bbac43a3ef1a.jpg,
--------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 19:58
27.11.2013 19:58
27.11.2013 01:28 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 27. украина Харьков
здраствуйте! Меня беспокоит проблема-тахикардия возникающая при незначительной физ.нагрузке,покраснение лица,дрожь! На ЭКГ-РИТМ СИНУсовый,100 уд в мин напряжение миокарда правого предсердия,неполная блокада правой ножки п. Гиса! На холтере-приходящая СА-блокада 2степени 1 тип! Что это может быть? Мне 27 лет,мужчина! Кардиолог назначил конкор 1,25 мг утром и эглонил по 1 таб 3р в день
Я думаю, что скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 19:55
27.11.2013 19:55
27.11.2013 00:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуйте, меня беспокоят постоянные боли в области сердца, в груди, лопатке, под лопаткой боль отдает в руку иногда немеют пальцы. Экг показало укороченный интервал PR, неспецифические измененения ST и зубца T, ЭхоКГ без паталогии и ФВ-72 процента, сдавала кровь на миоглобин результат 34.1 мкг/л, асло -248ме/мл, СРБ- 0,34, общий анализ крови в норме. Давление в течении дня прыгает может быть 113/78, а через час 145/95. Кардиолог говорит что все нормально, а я боюсь, что у меня инфаркт или стенокардия и еще в положении лежа мне не хватает воздуха. Доктор что со мой?
Такие боли производят впечатление невротических. Никаких данных за инфаркт миокарда или стенокардию у Вас нет. Скажу по секрету, что в Вашем возрасте их и быть не может. Поскольку эти явления носят постоянный характер, этот невроз надо лечить. А лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 19:53
27.11.2013 19:53
26.11.2013 21:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Беларусь Гродно
Здравствуйте, проходил обследование от военкомата. Получил след. результаты:
1. Холтер-ЭКГ: http://s14.radikal.ru/i187/1311/ae/72ac95742a61.jpg
На основании обследования был дан диагноз: ПМК 1ст мит.регургитация 1ст, неполная блокада пнпг, преходящая АВ-блокада 2 ст 2 типа
В связи с этим у меня вопрос: буду годен ли я с АВ-блокадой 2 степени 2 типа?
АВ-блокада может пройти сама по себе или мне все таки придется прибегнуть к ЭКС?
С уважением, Александр.
1. Холтер-ЭКГ: http://s14.radikal.ru/i187/1311/ae/72ac95742a61.jpg
На основании обследования был дан диагноз: ПМК 1ст мит.регургитация 1ст, неполная блокада пнпг, преходящая АВ-блокада 2 ст 2 типа
В связи с этим у меня вопрос: буду годен ли я с АВ-блокадой 2 степени 2 типа?
АВ-блокада может пройти сама по себе или мне все таки придется прибегнуть к ЭКС?
С уважением, Александр.
В приведенном заключении не сказано, что блокада является преходящей. Откуда взялась такая характеристика? Не указано и время продолжения такой блокады за время наблюдения. Если она, действительно, преходящая, то, естественно, может пройти сама по себе или после инъекции атропина. В армию не возьмут. А для решения вопроса об ЭКС нужно больше данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 02:07
27.11.2013 02:07
26.11.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Белоярский
Вопрос задает мой муж....
Здравствуйте, у меня последние лет 10 слегка повышенное АД от 130 до 140 на 80-90 пил энап 5 мг два раза в сутки, , при периодическом мед осмотре на работе поставили диагноз синусоваая тахикардия, отправили к терапевту, терапевт к кардиологу не посчитала нужным отправить, прописала эгилок 50мг, повышенное АД при осмотре она списала на волнение. В итоге почти год пил эгилок 50 мг, при очередном медосмотре тахикардии не нашли, врач порекомендовал, попробовать перестать пить эгилок и мерять регулярно пульс, перестал пить эгилок пульс постепенно на чал увеличиваться, так как по моим ощущениям эгилок слабовато снижает АД, то можно ли пить вместе энап 5 мг 2 раза в день и эгилок? К местному терапевту идти бесполезно, проконсультироваться с врачами которые к пациент относятся как к человеку, будет только через год в отпуске.
Здравствуйте, у меня последние лет 10 слегка повышенное АД от 130 до 140 на 80-90 пил энап 5 мг два раза в сутки, , при периодическом мед осмотре на работе поставили диагноз синусоваая тахикардия, отправили к терапевту, терапевт к кардиологу не посчитала нужным отправить, прописала эгилок 50мг, повышенное АД при осмотре она списала на волнение. В итоге почти год пил эгилок 50 мг, при очередном медосмотре тахикардии не нашли, врач порекомендовал, попробовать перестать пить эгилок и мерять регулярно пульс, перестал пить эгилок пульс постепенно на чал увеличиваться, так как по моим ощущениям эгилок слабовато снижает АД, то можно ли пить вместе энап 5 мг 2 раза в день и эгилок? К местному терапевту идти бесполезно, проконсультироваться с врачами которые к пациент относятся как к человеку, будет только через год в отпуске.
Не знаю, конечно. Но может быть не надо так сурово относиться ко всем врачам.ЭНАП хорошо сочетается с эгилоком. ЭНАП действует на протяжении суток и его не надо принимать два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 01:59
27.11.2013 01:59
26.11.2013 21:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Рб Минск
Здравствуйте.
Ритм синусовый, нерегулярный с чсс 88-98/мин.Вертикальное положение эос.
-это кардиограмма моего 8 летнего сына. Это синусовая аритмия и надо к кардиологу? Спасибо.
Ритм синусовый, нерегулярный с чсс 88-98/мин.Вертикальное положение эос.
-это кардиограмма моего 8 летнего сына. Это синусовая аритмия и надо к кардиологу? Спасибо.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 01:48
27.11.2013 01:48
26.11.2013 20:25 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 38. рф чебоксары
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста результат суточного мониторного наблюдения ЭКГ . Изменения ST-T:
В отведении V4 средн . ST 71+-23.3,макс.144,мин. -16 мкВ.
В отведении Y средн.ST 16+-21.1, макс.70,мин. -101 мкВ.
В отведении V6 средн.ST -20+-16.0, макс. 35,мин.-109 мкВ.
Ишемическая оценка изменений затруднена на фоне исходных изменений . Маме поставили стенд после инфаркта год назад. Продлят ли ей инвалидность с такими результатами ? Спасибо заранее.
В отведении V4 средн . ST 71+-23.3,макс.144,мин. -16 мкВ.
В отведении Y средн.ST 16+-21.1, макс.70,мин. -101 мкВ.
В отведении V6 средн.ST -20+-16.0, макс. 35,мин.-109 мкВ.
Ишемическая оценка изменений затруднена на фоне исходных изменений . Маме поставили стенд после инфаркта год назад. Продлят ли ей инвалидность с такими результатами ? Спасибо заранее.
На основании такого описания никто инвалидность продлевать не будет. Даже оценить её, только по описанию, невозможно, надо видеть саму ленту (картинку).Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Тем более, ЭКГ или только сдвиги сегмента ST. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 01:47
27.11.2013 01:47
26.11.2013 19:54 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. Томск
Здравствуйте. 3 дня назад сильно перенервничала (меня уволили и сильно нервничала). Я вроде бы подуспокоилась. Но сегодня стало сильно давить в груди. Сначала было как будто ком внутри мешает, потом стало сильно давить верхнюю часть груди, затем и голову. Появился шум в голове при этом, стали болеть руки... стала кружиться голова, трудно встать что то сделать...Дыхание у меня давно тяжелое (даже терапевт слушала когда сказала, что сильно жесткое дыхание), а теперь совсем тяжело дышать...Я вот теперь переживаю...знаю, что и в моем возрасте может случиться инфаркт, но перестать переживать не могу...Давление померила, вроде не высокое 115/76.Подскажите, в любом случае нужно вызывать скорую? И как можно отличить сердечные это сдавливания или нет? Спасибо
Нет, это никак не сердечные жалобы. Они имеют чисто невротическую природу. Это достаточно обычная реакция на острую стрессовую ситуацию. Не может в Вашем возрасте развиться инфаркт миокарда. Это только модная страшилка. Думаю, что и скорая помощь Вам не нужна. Время лечит. "Все проходит", как было написано на кольце у царя Соломона. А чтобы сгладить эти неприятные, но совершенно безобидные явления, можно начать принимать водные настои валерианы и пустырника. Они хорошо снимают такие явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 01:40
27.11.2013 01:40
26.11.2013 19:29 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Москва
Здравствуйте!
У меня кончики пальцев стали как барабанные палочки (прямо такие, как на фотографиях). По этому поводу обратился к терапевту и прошел полное обследование. Оно действительно было большим, вплоть до КТ. Однако дыхательная и сердечно-сосудстая система абсолютно здоровы.
Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь методы борьбы с этим недугом? Например, какая-либо физиотерапия??? Ибо симптом этот доволно сильно уродует. Спасибо.
У меня кончики пальцев стали как барабанные палочки (прямо такие, как на фотографиях). По этому поводу обратился к терапевту и прошел полное обследование. Оно действительно было большим, вплоть до КТ. Однако дыхательная и сердечно-сосудстая система абсолютно здоровы.
Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь методы борьбы с этим недугом? Например, какая-либо физиотерапия??? Ибо симптом этот доволно сильно уродует. Спасибо.
Методов борьбы с этой аномалией я не знаю. По-моему, их нет. Они не всегда связаны с сердечными или легочными заболеваниями. Иногда первопричину их мы не знаем и за это называем умным термином "идиопатические". Физиотерапия совершенно неэффективна. Я видел и знал нескольких совершенно здоровых людей с такой аномалией, которые спокойно прожили всю жизнь. Эта аномалия ни на что не влияет и имеет только косметическое значение. А пластическую хирургию я бы рекомендовать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 01:33
27.11.2013 01:33
26.11.2013 18:03 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Эдуард РОМАНОВИЧ здравствуйте! Хочу поблагодарить вас за все ответы Ваши и понимание того,что Ваше мнение очень важно!!!мне уже стыдно сюда писать,но что мне остается делать?вот сегодня ходили с сыном на занятия я летела с коляской как нормальная,опаздывали! После занятий вышла на улицу и всё тут поняла что допрыгалась я!!! Стало резко плохо голова одурманенная, жар,и ощущение что сейчас упаду!еле дошла домой,потеряла давление 140/90 и индикатор аритмии вызвала скорую,наказали клевало переглянулись поменялись и ушли!плачу руки тронуться всё сил нет! Они сказали что это был адреновыброс и па кордиаграмму не оставили сказали норма только тахикардия!к кардиологов только в следующую пятницу,прошу скажите что мне делать?могло случиться что-то не поправимое?это гипертония?как быть?настои что посоветовали пью по утрам и на ночь. Было отравление пару дней назад!!!Вы мне глухой объясните,эти скачки давления приступы к внезапной смерти могут привести или фебреляцию???очень страшно !скорую каждый день вызывать нереально!!!имеется бпнпг и пик с регургитация. Это не жизнь(спасибо вам за те ответы
"Адреновыброс" - это новое для меня словообразование. Но смысл понятен. А "лететь с коляской, как нормальная" нельзя, летают только ненормальные.А теперь серьезно. Ничего страшного не произошло. Это одно из проявлений невроза, так называемая "паническая атака" которая обычно сопровождается совершенно немотивированным страхом. Ни внезапной смерти, ни фибрилляции у Вас быть не может. Надо понять, что это страх патологический, он не связан ни с какой конкретной внешней причиной, это только нарушения работы возбуждения и торможения в коре головного мозга. Это все явления чисто функциональные, никакой органики, патологических изменений в органах, в частности в сердце, нет. Со временем такие неврозы всегда проходят, несмотря на все причиняемые неприятности, никаких последствий они не оставляют. И выработка правильного отношения к таким явлениям - это первый шаг к излечению. К кардиологу, конечно, обратиться можно, хотя думаю, что он вряд ли Вам нужен. Опасаюсь, не напугает ли он Вас чем-нибудь еще, некоторые врачи теперь очень любят такой способ придания авторитета. А если самовнушения окажется недостаточно, то придется прибегнуть к помощи психотерапевта. Доброго Вам здоровья и спокойной жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 01:24
27.11.2013 01:24
26.11.2013 17:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Россия таганрог
мне 48 лет мужчина 5 лет назад поставили диагноз: фибрилляция предсердий нормосистологическая форма XCH IIA ФК II 55-85 ударов Рекомендовано проведение аблации или постановка кардиостимулятора.5 лет ничего не делал .чувствовать стал себя хуже(общая слабость,апатия и т.д.) Посоветуйте,что лучше сделать
Кардиостимулятором фибрилляцию предсердий не лечат. Если есть возможность, конечно надо делать радио-частотную абляцию. Надо найти хорошего специалиста, который имеет опыт такого лечения именно мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2013 01:05
27.11.2013 01:05
26.11.2013 17:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 1. Россия Москва
Добрый вечер. Очень волнуюсь. Ребенку 1год 2 месяца. Девочка очень спокойная неторопливая. Развита хорошо по возрасту. Ничего не беспокоит. НО ! Сделали в год узи в поликлинике ЧСС 95-130. Через месяц повторили в мед центре ЧСС 88-100. Ставят брадиокардию. Узи сердца делали в тот же день. Все в норме никаких отклонений. Кто говорит что это норма для ребенка в 1,2 месяца. Кто говорит что должно быть ЧСС 120. Что нам делать. Стоит ли волноваться? Повторюсь что девочка очень спокойная может это влияет на ЧСС??? Спасибо заранее за ответ.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 21:33
26.11.2013 21:33
26.11.2013 16:57 Кардиология / Кардиолог
анжелика Жен., 29. Россия Ставрополь
Моей маме 52 года. У нее артериальная гипертензия 3 стадии степень риска-4 с поражением головного мозга, микроваскулярная стенокардия, транзиторная полная блокада левой ножки пучка гиса, острая переферическая веснабулопатия.(извените, если не правильно слова написала. Скажите пожалуйста, что это? Как и где лечат. Мы и з Ставрополя, наши врачи разводят руками, не знают, что делать. Мама пьет по 15 таблеток в день, которые прописывают врачи, т.к. «может что-нибудь поможет».
По-видимому, в этой массе диагнозов надо выделить два: гипертоническая болезнь и стенокардия. И та и другая поддаются комплексному лечению. Лучше всего, если такую комплексную терапию назначит кардиолог. Он не будет разводить руками, хорошо знает, как они лечатся. Надо иметь в виду, что одномоментной консультацией дело ограничиться не может. Необходимо постоянное активное наблюдение с коррекцией назначений (ведение больной).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 21:10
26.11.2013 21:10
26.11.2013 14:58 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 15. Россия Новозыбков
Здравствуйте, у меня произошла такая вещь...сидел на уроке, проходили старый материал было скучно проходить еще раз и совсем неожиданно сердце начало биться очень очень сильно и с таким ощущением как на процедуре чпэкс когда током били да еще вразнобой сердце сокращалось... прошло очень быстро я расслабился сделал несколько глубоких вдохов и также резко исчезло то состояние...врачи поставили мне нцд по кардиональному типу я всегда чувствую как бьется мое сердце но в этот раз я думал оно лопнет с такой силой бить
Информация совершенно недостаточная и неполноценная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 19:48
26.11.2013 19:48
26.11.2013 14:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Россия Крымск
Прокомментируйте, пожалуйста, описание. Женщина 58 лет.
http://s56.radikal.ru/i152/1311/0b/5807c0cd9ce6.jpg
Не понятно, что написано и значение написанного.
http://s56.radikal.ru/i152/1311/0b/5807c0cd9ce6.jpg
Не понятно, что написано и значение написанного.
Оценивать надо, конечно, саму ЭКГ, а не её описание. Но в пределах Вашего письма можно ответить, что больная перенесла глубокий, проникающий инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка. Что у неё есть утолщение (гипертрофия) стенок левого желудочка, может быть в результате гипертонической болезни? И больше ничего сказать нельзя. Такое "заключение" по заключению является совершенно формальным. Следует учесть, что такая ЭКГ без анамнеза, жалоб, клинической картины, состояния, тоже мало чего стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 19:46
26.11.2013 19:46
26.11.2013 14:13 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 28. Украина Комсомольск
Здравствуйте, мне 28 лет. Начались боли в области сердца скорее всего выше груди левой такое впечатление что печет немного, и рука левая немного немеет.
Думаю, что сердце тут вообще не при чем. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 19:39
26.11.2013 19:39
26.11.2013 13:43 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Жен., 32. РОССИЯ СУОЯРВИ
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.МНЕ СДЕЛАЛИ ЭКГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ.НЕ ИСКЛЮЧАЮТСЯ СА БЛОКАДЫ 2 СТЕПЕНИ 1 ТИПА.В ОСТАЛЬНОМ ЭКГ БЕЗ СУЩЕСТВЕННЫХ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ.НОРМАЛЬНО ЛИ МОЕ ЭКГ.А ТО ПОСЛЕ НЕГО МНЕ СУТОЧНОЕ ЭКГ НАЗНАЧИЛИ.
Даже если это предположение подтвердится, ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 19:37
26.11.2013 19:37
26.11.2013 12:57 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 59. Россия Новокузнецк
Добрый день.Мужчина 59 лет Около 30 лет аутоимунный тиреоидит.Принимаю тироксин-125 мг торвакард 20 мг валзн 80 мг кардиомагнил.Принимал афобазол 1 месяц- перешел на тенотен,а также постоянно пью успокоительные травяные настои валериану пустырник и так далее, так как в последнее время одолели приступы какой то необьяснимой тревоги, страха ,паники Появились экстрасистолы- одиночные , но очень неприятные Раньше такое состояние бывало ,но гораздо реже.Сейчас доходит даже до вызова скорой.«Экстрасистолы стали появляться и при физ нагрузке,а это меня беспокоит,так как слышал,что такое возможно при сердечной патологии,а у меня ее вроде бы нет:согласно последнему ЭХО КГ-задавал вам вопрос номер 734357.Прошу совета спасибо
Имеется картина выраженного невроза. Его и надо лечить. А экстрасистолы достаточно безобидны, их лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 19:36
26.11.2013 19:36
26.11.2013 12:44 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня бывает иногда давящие боли в области сердца - предполагаю, что это из-за нервного расстройства и остеохондроза. УЗИ делала 20.08. Пролапс митрального клапана 1 ст. и дополнительная апикальная хорда. ЭКГ делала 19.11. - все в норме. В течение какого времени нужно проводить данные методы диагностики во избежание неприятностей. Спасибо!
Чаще, чем раз в 5 лет, по-моему, не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 19:32
26.11.2013 19:32
26.11.2013 11:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Санкт-Петербург
1. Женщина, 43 года
2. Гипотериоз (только начала лечение), остеохондроз, грыжи в позвоночнике.
3. В день обращение давление было 145/90. Продолжительное время у меня были ночное сердцебиение, от которого я просыпалась. После пробуждения и смены положения с лежачего на сидячее приступ прекращался через какое-то время, чаще сам или я принимала пустырник или корвалол. Иногда ощущение что что-то после сглатывания слюны я ощущаю её по правой стороне пищевода. Там же ощущается сдавление, особенно при волнении. Также время от времени по ночам было ощущение легкого касания по коже.
4. В последнее время (в течение месяца) эти ощущения заменились на довольно ощутимые покалывания. Также бывает ночной озноб (часа в 2 ночи), который длится 2-3 часа и потом после этого целый день ощущается большое напряжения мышц или нервов под кожей. Вот уже месяц эти состояния сменяют друг друга. Иногда шумит в голове. И еще добавилось ощущение нехватки воздуха, в сидячем состоянии (на работе, дома). Вдруг появляется желание вздохнуть глубже и нет удовлетворения вздохом.
Все это изматывает конечно, да еще врач сказал, что у меня ХСН и раньше таким больным прописывали постельный режим и они увядали.
После этих слов у меня добавилось что-то вроде депрессии, что наверно еще более ухудшило состояние. Пропал аппетит.
Все это усугубилось с начала ноября.
5. Результаты анализов:
Кардиограмма:
Ритм sin, ЧСС 70, P - 0,10, PQ 0,18«, QRS - 0,10», QТ - 0,38«. Запись: синусовый ритм, 76 уд. в мин., дальше не очень разборчиво: неплотная блокада правой н. п. Гиса, диффузне изменения в миокарде.
Рабочий Диагноз: ГБ - II ст, АГ- 1ст. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз (I 11.9)
Осложнение: ХСН 1 стадии II (NYHA)б Риск ССО - 3. Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз.
АТ к ТПО >500 МЕ/мл
ТТГ 5,1 мМЕ/л
АТ-ТГ 0,01 МЕ/мл
Гемоглобин 118 г/л
НСТ Гематокрит 35 %
МСНС средняя концентрация гемоглобина в эритроците 328 г/л
PLT Количество тромбоцитов 357 10*9/л
СОЭ 32 мм/ч
Лейкоцитарный индекс интоксикации 1,01385 (норма 0,3 - 2,1)
Лимфоциты 40 %
Моноциты 6%
Холестирин общий 6,53 ммоль/л
ЛПНП 3,66 ммоль/л
ЛПВП 1,66 ммоль/л
Триглицериды 2,63
АСТ 25 Е/л
АЛТ 20 Е/л
ГГТ 33 Е/л
Билирубин общий 10,2 мкмоль/л
Креатинин 91 мкмоль/л
Мочевина 5,4 ммоль/л
СРБ 12,5 г/л
Мочевая кислота 351 ммоль/л
Моча:
все показатели в пределах нормы, удельный вес 1,009
Заключение эхокардиографии:
Полости сердца не расширены, (неразборчиво) не утолщен, аорта не расширена, умеренно плотная, Ао - коммуникация без особенностей. Дальше не разборчиво... Тромбы в полостях сердяца не визуализируются. ... сократимость миокарда сохранена.
Если нужно для уточнения, могу добавить сканы каких-то анализов.
По щитовидке ставят гипотериоз. Принимаю Эутирокс 1,25
Кардиолог прописал Конкор1,25 и Омакор. Принимала только Конкор, он мне снизил давление до показателей 60/90, я перестала его принимать. Сейчас прописан Небилет 5 мг, но он не снимает сердцебиение, делает его менее четким, дрожащим, как и конкор.
Сейчас принимаю эутирокс 1,25, небилет 2,5, магнерот, милдронат.
Давление (при домашнем измерении сейчас 110/70, 105/85, 100/80 т. д.
Приступы нехватки воздуха сохраняются. Покалывания в руках тоже. Еще в течение месяца три дня был сильный шум в голове в течение дня так что мешает слышать что говорят. Ночью и до этого бывало что шумело в правой стороне, иногда ниже затылка как-бы свистело с высокой частотой но редко. Иногда просыпаюсь с онемением рук или мезинцев и безымянных пальцев обеих рук. Шейный остеохондроз присутствует и грыжи в позвоночнике тоже. Общее самочувствие депрессивное, аппетита нет боюсь что что-то случится а у меня ребенок.
Вес был месяц назад 94, сейчас из-за потери апетита 86.
Вопрос такой, врач настаивает на статинах. Нужны ли они, я их боюсь. С чем может быть связана нехватка воздуха в моем случае. Лечить все это у кардиолога или невролога?
2. Гипотериоз (только начала лечение), остеохондроз, грыжи в позвоночнике.
3. В день обращение давление было 145/90. Продолжительное время у меня были ночное сердцебиение, от которого я просыпалась. После пробуждения и смены положения с лежачего на сидячее приступ прекращался через какое-то время, чаще сам или я принимала пустырник или корвалол. Иногда ощущение что что-то после сглатывания слюны я ощущаю её по правой стороне пищевода. Там же ощущается сдавление, особенно при волнении. Также время от времени по ночам было ощущение легкого касания по коже.
4. В последнее время (в течение месяца) эти ощущения заменились на довольно ощутимые покалывания. Также бывает ночной озноб (часа в 2 ночи), который длится 2-3 часа и потом после этого целый день ощущается большое напряжения мышц или нервов под кожей. Вот уже месяц эти состояния сменяют друг друга. Иногда шумит в голове. И еще добавилось ощущение нехватки воздуха, в сидячем состоянии (на работе, дома). Вдруг появляется желание вздохнуть глубже и нет удовлетворения вздохом.
Все это изматывает конечно, да еще врач сказал, что у меня ХСН и раньше таким больным прописывали постельный режим и они увядали.
После этих слов у меня добавилось что-то вроде депрессии, что наверно еще более ухудшило состояние. Пропал аппетит.
Все это усугубилось с начала ноября.
5. Результаты анализов:
Кардиограмма:
Ритм sin, ЧСС 70, P - 0,10, PQ 0,18«, QRS - 0,10», QТ - 0,38«. Запись: синусовый ритм, 76 уд. в мин., дальше не очень разборчиво: неплотная блокада правой н. п. Гиса, диффузне изменения в миокарде.
Рабочий Диагноз: ГБ - II ст, АГ- 1ст. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз (I 11.9)
Осложнение: ХСН 1 стадии II (NYHA)б Риск ССО - 3. Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз.
АТ к ТПО >500 МЕ/мл
ТТГ 5,1 мМЕ/л
АТ-ТГ 0,01 МЕ/мл
Гемоглобин 118 г/л
НСТ Гематокрит 35 %
МСНС средняя концентрация гемоглобина в эритроците 328 г/л
PLT Количество тромбоцитов 357 10*9/л
СОЭ 32 мм/ч
Лейкоцитарный индекс интоксикации 1,01385 (норма 0,3 - 2,1)
Лимфоциты 40 %
Моноциты 6%
Холестирин общий 6,53 ммоль/л
ЛПНП 3,66 ммоль/л
ЛПВП 1,66 ммоль/л
Триглицериды 2,63
АСТ 25 Е/л
АЛТ 20 Е/л
ГГТ 33 Е/л
Билирубин общий 10,2 мкмоль/л
Креатинин 91 мкмоль/л
Мочевина 5,4 ммоль/л
СРБ 12,5 г/л
Мочевая кислота 351 ммоль/л
Моча:
все показатели в пределах нормы, удельный вес 1,009
Заключение эхокардиографии:
Полости сердца не расширены, (неразборчиво) не утолщен, аорта не расширена, умеренно плотная, Ао - коммуникация без особенностей. Дальше не разборчиво... Тромбы в полостях сердяца не визуализируются. ... сократимость миокарда сохранена.
Если нужно для уточнения, могу добавить сканы каких-то анализов.
По щитовидке ставят гипотериоз. Принимаю Эутирокс 1,25
Кардиолог прописал Конкор1,25 и Омакор. Принимала только Конкор, он мне снизил давление до показателей 60/90, я перестала его принимать. Сейчас прописан Небилет 5 мг, но он не снимает сердцебиение, делает его менее четким, дрожащим, как и конкор.
Сейчас принимаю эутирокс 1,25, небилет 2,5, магнерот, милдронат.
Давление (при домашнем измерении сейчас 110/70, 105/85, 100/80 т. д.
Приступы нехватки воздуха сохраняются. Покалывания в руках тоже. Еще в течение месяца три дня был сильный шум в голове в течение дня так что мешает слышать что говорят. Ночью и до этого бывало что шумело в правой стороне, иногда ниже затылка как-бы свистело с высокой частотой но редко. Иногда просыпаюсь с онемением рук или мезинцев и безымянных пальцев обеих рук. Шейный остеохондроз присутствует и грыжи в позвоночнике тоже. Общее самочувствие депрессивное, аппетита нет боюсь что что-то случится а у меня ребенок.
Вес был месяц назад 94, сейчас из-за потери апетита 86.
Вопрос такой, врач настаивает на статинах. Нужны ли они, я их боюсь. С чем может быть связана нехватка воздуха в моем случае. Лечить все это у кардиолога или невролога?
Врач, который сказал про ХСН, постельный режим и увядание, изрек три глупости. Это очень жалко, но, к сожалению, бывает. В институтах не учат обращению с больными и каждый доктор делает это в силу своего воспитания и характера.Все Ваши ощущения имеют чисто невротический характер. Такие состояния и проявления депрессии лечат не кардиологи, а психиатры, иногда психотерапевты. Первые - обычно бесплатно, вторые - чаще всего за деньги. Необходимости в приеме милдроната и магнерота не вижу. Да и небилет, который хорошо снизил Вам давление, не является препаратом первой линии для лечения гипертонической болезни. Я думаю, что поводу гипертонии вам нужно обратиться к кардиологу. Показатели холестеринов (липидограмма) следует проверить еще раз, лучше в другой лаборатории. Следует иметь в виду, что при гипотиреозе уровень холестеринов часто повышен и по мере лечения и нормализации функций щитовидной железы этот уровень часто снижается до нормы. Нет данных за сердечную недостаточность. И клинических проявлений атеросклероза тоже из Вашего описания не вытекает. С назначением статинов я бы подождал до нормализации функций щитовидной железы, то есть до состояния эутиреоза. Тогда и нужно проверять холестерин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 19:30
26.11.2013 19:30
26.11.2013 10:24 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 29. Россия Тамбов
здравствуйте мой любимый
доктор!!!!что то опять стала не
важно себя чувствовать. теперь
стали неметь кончики пальцев
левой руки уже как месяца 3 при
этом иногда пальцы болят, имеется
остеохондроз грудной но я боюсь
вдруг это инфаркт или инсульт ,
сдала кровь, кроль отличная
гемоглобин может высоковат 134 а
остальное все норма .сделала Экг
вчера но врача нет и медсестра
отдала на руки а я нечего не
понимаю в экг чсс 59 уд RR
1010(848-1070)мс,QRS 74.3мс,PQ
150.0мс,QT 342.7мс ,QTc 341.0мс:
Оси QRS 28.6,T 44.2,P 32.7 .А вот эхо
кг от августа:
фактичес.величина:Ао-2.85;расх.
ств.
-1,9;КДРЛЖ-4,6;КДРПЖ-2,5;ДЛП-2,9:фактическая
величина толщина миокарда
ЗСЛЖ-0,8;МЖП-0,82;ФВ-71%
особенности:аорта без
особенностей, полости сердца не
увеличены, миокард не утолщен,
отмечаются очагии повышенной
эхогенности в мжп ЧТО ЭТО
ЗНАЧИТ ОЧЕНЬ СТРАШНО ЧТО ЗА
ОЧАГИ .В ЛЖ- ЛРХ точно не могу
разобрать что за буквы может
АРХ .клапанный аппарат сердца
представляется питантным :Др:
патологические кровотоки не
выявлены . спасибо доктор заранее .
да еще бывает пульс то 70- 50.
может ли это как то быть от
непертена пью от скачков давления
2,5 утром
доктор!!!!что то опять стала не
важно себя чувствовать. теперь
стали неметь кончики пальцев
левой руки уже как месяца 3 при
этом иногда пальцы болят, имеется
остеохондроз грудной но я боюсь
вдруг это инфаркт или инсульт ,
сдала кровь, кроль отличная
гемоглобин может высоковат 134 а
остальное все норма .сделала Экг
вчера но врача нет и медсестра
отдала на руки а я нечего не
понимаю в экг чсс 59 уд RR
1010(848-1070)мс,QRS 74.3мс,PQ
150.0мс,QT 342.7мс ,QTc 341.0мс:
Оси QRS 28.6,T 44.2,P 32.7 .А вот эхо
кг от августа:
фактичес.величина:Ао-2.85;расх.
ств.
-1,9;КДРЛЖ-4,6;КДРПЖ-2,5;ДЛП-2,9:фактическая
величина толщина миокарда
ЗСЛЖ-0,8;МЖП-0,82;ФВ-71%
особенности:аорта без
особенностей, полости сердца не
увеличены, миокард не утолщен,
отмечаются очагии повышенной
эхогенности в мжп ЧТО ЭТО
ЗНАЧИТ ОЧЕНЬ СТРАШНО ЧТО ЗА
ОЧАГИ .В ЛЖ- ЛРХ точно не могу
разобрать что за буквы может
АРХ .клапанный аппарат сердца
представляется питантным :Др:
патологические кровотоки не
выявлены . спасибо доктор заранее .
да еще бывает пульс то 70- 50.
может ли это как то быть от
непертена пью от скачков давления
2,5 утром
Уважаемая Регина!
Спасибо за добрые слова. Вот доктор Мельников выговаривает Вам, что Вы не того доктора любите. Пожалейте его, пожалуйста! Он так старательно приглашает всех больных записаться на свой частный прием в ПРЕЗИДЕНТСКУЮ поликлинику, где он берет всего по 1200 рублей за консультацию, что ему можно посочувствовать. Ну, как он может относиться ко мне, который частной практикой не занимается и денег не берет.Все то, что Вас теперь беспокоит, не имеет никакого отношения к сердцу. Эти симптомы не имеют никакого отношения к инфаркту или инсульту. Ни то, ни другое Вам не грозит. Об ЭКГ ничего сказать не могу, её надо видеть. А те параметры ЭКГ, которые вы привели, в пределах нормы. ЭхоКГ тоже показала хорошее состояние сердца. Фракция выброса 71% - это просто замечательно! А АРХ - это "Атипично Расположенная Хорда" - совершенно невинная малая врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Я не уверен, что Вам нужен НЕПЕРТЕН.
Спасибо за добрые слова. Вот доктор Мельников выговаривает Вам, что Вы не того доктора любите. Пожалейте его, пожалуйста! Он так старательно приглашает всех больных записаться на свой частный прием в ПРЕЗИДЕНТСКУЮ поликлинику, где он берет всего по 1200 рублей за консультацию, что ему можно посочувствовать. Ну, как он может относиться ко мне, который частной практикой не занимается и денег не берет.Все то, что Вас теперь беспокоит, не имеет никакого отношения к сердцу. Эти симптомы не имеют никакого отношения к инфаркту или инсульту. Ни то, ни другое Вам не грозит. Об ЭКГ ничего сказать не могу, её надо видеть. А те параметры ЭКГ, которые вы привели, в пределах нормы. ЭхоКГ тоже показала хорошее состояние сердца. Фракция выброса 71% - это просто замечательно! А АРХ - это "Атипично Расположенная Хорда" - совершенно невинная малая врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Я не уверен, что Вам нужен НЕПЕРТЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 19:10
26.11.2013 19:10
26.11.2013 10:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Украина Киев
Добрый день. Волнует следующее: диастолическое давление на протяжении более недели держится выше нормы. Обычное давление 120\80. Последнюю неделю колеблется в среднем 140\100. Однако колебания происходят только в систолическом, но диастолическое держится 100. Бывало 120\100, 140\100, 160\100. Пульс в среднем 70-90. Однажды после длительной прогулки и небольшой пробежки почувствовал тревожное состояние. На тот момент давление составило 160\120, пульс 150, выпил таблетку каптоприла и анаприлина 10мг. Через пол часа снизилось до 130\90.
Дело в том, что этому предшествовала алкогольная интоксикация (употребил алкоголь сверх нормы) и было очень тяжелое похмелье. Может ли это быть результатом того, что давление не опускается? С момента алкогольной интоксикации прошло уже 10 дней. В области сердца болей нет, сдавливает голову, поэтому пью иногда Фезам. Подскажите, может быть следует что-либо принять из лекарственных препаратов?
Дело в том, что этому предшествовала алкогольная интоксикация (употребил алкоголь сверх нормы) и было очень тяжелое похмелье. Может ли это быть результатом того, что давление не опускается? С момента алкогольной интоксикации прошло уже 10 дней. В области сердца болей нет, сдавливает голову, поэтому пью иногда Фезам. Подскажите, может быть следует что-либо принять из лекарственных препаратов?
Думаю, что не надо быть врачом, чтобы понять, что пить Вам не надо. И никакими таблетками этот простой совет заменить нельзя. Судя по Вашему сообщению, у Вас может быть гипертония. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 18:47
26.11.2013 18:47
26.11.2013 10:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович, хочу узнать ваше мнение по такому вопросу.
С детства страдаю ВСД, плюс я человек с повышенным фактором тревоги нервничаю очень часто. У меня было две операции на щитовидной железе в 2013
удалена полностью пью эльтироксин 125. Не сколько раз делала ЭХО там все хорошо и суточный монитор там нашли экстрасистолы и миграцию водителя ритма, какие то паузы. Последнее ЭКГ делала год назад написали неспецифические изменения в пределах нормы. Пошла к эндокринологу на осмотр в поликлинику сдала гормоны все в норме. Когда она спрашивала про мое состояние я сказала ,что бывают сильно ощутимые экстрасистолы что аж дыхание переводит иногда тахикардия, а так в целом чувствую себя нормально на что она сказала, что это скорее всего это связано с отсутствием щитовидки (хотя такое у меня было и до операции просто сейчас по сильнее стало проявляется). Сказала что мне нельзя нервничать вообще и почти никаких физических нагрузок даже на беговых лыжах кататься и дальше будет хуже и что вообще хотела у меня нет щитовидки и, что в старости у меня будут большие проблемы раз у меня сейчас уже экстрасистолы. Перед и после операции консультировалась с профессором который меня оперировал он сказал, что все будет хорошо если соблюдать все предписания и пить гормоны даже рожать можно и на жизнь это особо не влияет. Я в замешательстве подскажите не ужели то что говорит врач в поликлинике это правда??
С детства страдаю ВСД, плюс я человек с повышенным фактором тревоги нервничаю очень часто. У меня было две операции на щитовидной железе в 2013
удалена полностью пью эльтироксин 125. Не сколько раз делала ЭХО там все хорошо и суточный монитор там нашли экстрасистолы и миграцию водителя ритма, какие то паузы. Последнее ЭКГ делала год назад написали неспецифические изменения в пределах нормы. Пошла к эндокринологу на осмотр в поликлинику сдала гормоны все в норме. Когда она спрашивала про мое состояние я сказала ,что бывают сильно ощутимые экстрасистолы что аж дыхание переводит иногда тахикардия, а так в целом чувствую себя нормально на что она сказала, что это скорее всего это связано с отсутствием щитовидки (хотя такое у меня было и до операции просто сейчас по сильнее стало проявляется). Сказала что мне нельзя нервничать вообще и почти никаких физических нагрузок даже на беговых лыжах кататься и дальше будет хуже и что вообще хотела у меня нет щитовидки и, что в старости у меня будут большие проблемы раз у меня сейчас уже экстрасистолы. Перед и после операции консультировалась с профессором который меня оперировал он сказал, что все будет хорошо если соблюдать все предписания и пить гормоны даже рожать можно и на жизнь это особо не влияет. Я в замешательстве подскажите не ужели то что говорит врач в поликлинике это правда??
Уважаемая Юлия!
К сожалению врач поликлиники продемонстрировал и безграмотность и профнепригодность. Это очень горько! Но что делать? Недавно министр здравоохранения публично признала, что с медицинским образованием в стране дело обстоит отвратительно. А людей, которые поступают в мединституты никогда не проверяют на доброту, благожелательность, умение хорошо контактировать с людьми, сочувствие. Эти черты мало развиты в обществе, а медики-то берутся отсюда.Вы должны знать, что при правильной терапии функции щитовидной железы восстанавливаются полностью. В этом отношении Вам ничего не грозит до глубокой старости. А экстрасистолия - это самая частая, очень распространенная и совершенно невинная форма аритмии сердца, которая не дает осложнений, не укорачивает жизнь и не требует лечения. Она часто бывает при неврозах, правильнее сказать, что невротики её ощущают лучше, чем люди со здоровой высшей нервной деятельностью. И именно неврозы могут быть объектом врачебного вмешательства, если Вам самой с помощью самовнушения не удается погасить эту повышенную тревожность. Все будет хорошо. Доброго Вам здоровья!
К сожалению врач поликлиники продемонстрировал и безграмотность и профнепригодность. Это очень горько! Но что делать? Недавно министр здравоохранения публично признала, что с медицинским образованием в стране дело обстоит отвратительно. А людей, которые поступают в мединституты никогда не проверяют на доброту, благожелательность, умение хорошо контактировать с людьми, сочувствие. Эти черты мало развиты в обществе, а медики-то берутся отсюда.Вы должны знать, что при правильной терапии функции щитовидной железы восстанавливаются полностью. В этом отношении Вам ничего не грозит до глубокой старости. А экстрасистолия - это самая частая, очень распространенная и совершенно невинная форма аритмии сердца, которая не дает осложнений, не укорачивает жизнь и не требует лечения. Она часто бывает при неврозах, правильнее сказать, что невротики её ощущают лучше, чем люди со здоровой высшей нервной деятельностью. И именно неврозы могут быть объектом врачебного вмешательства, если Вам самой с помощью самовнушения не удается погасить эту повышенную тревожность. Все будет хорошо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 18:43
26.11.2013 18:43
26.11.2013 02:08 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Минск
Здравствуйте.
Мама лечится после инфаркта миоккарда (59 лет). Принимает кроме прочих лекарства от давления - Лориста по 50 мг 1 раз в день утром и Карведилол по 12,5мг 2 раза в день - утром и вечером.
Так лечится пару месяцев. Давление было в порядке, не выше 130/90 но вот в течении последней недели пару раз давление повышалось до 160/110 (ближе к вечеру). У меня к Вам вопросы такие:
- возможно, следует увеличить дозировку какого-то препарата? или двоих? или лучше какого-то одного?
- нужно ли и можно ли разово увеличивать дозу в тех случаях, когда давление высокое (160/110)? Потому что мама просто брала и выпивала дополнительную таблетку, когда давление выше. А я ей сказала, что так делать нельзя - дозировка должна быть одинаковая и нужно консультироваться с врачом, а не так что просто взяла и выпила дополнительную таблетку.
Мама лечится после инфаркта миоккарда (59 лет). Принимает кроме прочих лекарства от давления - Лориста по 50 мг 1 раз в день утром и Карведилол по 12,5мг 2 раза в день - утром и вечером.
Так лечится пару месяцев. Давление было в порядке, не выше 130/90 но вот в течении последней недели пару раз давление повышалось до 160/110 (ближе к вечеру). У меня к Вам вопросы такие:
- возможно, следует увеличить дозировку какого-то препарата? или двоих? или лучше какого-то одного?
- нужно ли и можно ли разово увеличивать дозу в тех случаях, когда давление высокое (160/110)? Потому что мама просто брала и выпивала дополнительную таблетку, когда давление выше. А я ей сказала, что так делать нельзя - дозировка должна быть одинаковая и нужно консультироваться с врачом, а не так что просто взяла и выпила дополнительную таблетку.
Вы совершенно правы. Гипертонию нельзя лечить, спорадически меняя дозы по последнему АД. Я бы посоветовал заменить ЛОРИСТУ на ЛОРИСТУ НД. Это комплексный препарат, туда входит ЛОРИСТА (ЛОЗАРТАН) 100 мг = ГИДРОХЛОРОТИАЗИД 25 мг. И доза больше и действие сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2013 18:27
26.11.2013 18:27