Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброе утро. У меня бывают боли ,например может кольнуть в центе или в любом другом участке груди, становится тепло или жжет на поверхности груди или спине, между рёбер или такое ощущение как тяжесть в мышце груди или натяжение кожи все эти ощущения кроме эпизодов когда кольнет могу насщупать на поверхности груди, когда трогаешь проходит все это и в покое и при нагрузке бывает.
Ответьте пожалуйста поверхносная боль имеет отношение к сердцу или сердечная боль локализуестся только за грудиной и ее нельзя насщупать ?
Да, это, наверняка, не сердечные боли. И ничего серьезного в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2013 14:06
Ув.Эдуард Романович,вот наша переписка:Наконец я пошел к психотерапевту....:очаговая блокада правой ножки пучка Гисса,изменения предсердий миокарда,синдром ранней реполяризации желудочков,ПМК 5-7мм...Это не опасно,можно ли напрягатся с этим или всю жизнь боятся себя нагружать?Начал работу с психиатром-психотерапевтом и в первую очередь он мне приписал болтушку с валерианой и пустырник и бромид по-моему,гидозепам и циннаризин и сказал через 2 недели курса приема прийти к нему...правильно ли это?А из-за этого невроза может же это появится что на ЭКГ?И если ходить к психотерапевту-работа сердца наладится как вы думаете?Если убрать невроз сердце работать будет нормально?2 дня принимаю эти назначения и уже я не чувствую сердце как раньше,но если приложить руку на грудную клетку,то оно вроде учащенно работает как и раньше...я не смертелен?
Спасибо огромное за ваши ответы...


Все изменения в сердце, которые Вы описали, не только не смертельны, но даже не опасны. У Вас имеется невроз и психотерапевт, вероятно, пытается с ним справиться. Лекарства, которые он Вам назначил, применяются при неврозах, они уменьшают перевозбудимость нервной системы. Но такими лекарствами пользуются и терапевты, и кардиологи. В отличие от них, психотерапевт применяет ряд специальных, именно психотерапевтических, методик. Они лежат в центре его воздействия, а все лекарства являются только дополнениями к этому методу лечения. Вот психотерапии в Вашем описании я не заметил. Это странно.
Если невроз удастся вылечить, то и сердце не будет тревожить, оно будет работать нормально. Многие люди спасаются от невроза самостоятельно, без обычно дорогих психотерапевтических сеансов, за счет самовнушения, физических тренировок, нормализации образа жизни и т. д. Успеха Вам!

Я перестал ходить к тому *доктору* потому как он мне все время приписывал таблетки те,которые я называл уже,а со мной так и не общался,отлаживал сеансы на потом,как говорил он сразу медикаменты 2 недели,а потом сеансы...Сейчас ищу другого хорошего психотерапевта,хотя город у на с маленький и их у нас не ахти...А сегодня у меня случилась опять наверное ПА,смотрел телевизор,вдруг почувствовал опять страх по всему телу,жар,сердце колотилось и билось хаотично как-то,потом чуть успокоился,но сердце так и продолжало бится 3 раза быстрее 2 медленее и опять и четкие удары(верхний четче и быстрее)...скажите как вы думаете,это опять банальная ПА,которая не приводит к остановки сердца и смерти и боятся нечего или опять идти проходить какие-то обследования?ВСЕ что я делал это узи сердца,щитовидки,холтер,кардиограмму,узи сосудов шеи,МРТ головного мозга-но во всем небольшие отклонения говорили...Ответьте пожалуйста на мои вопрос пока я не нашел нормального психотерапевта:я от такого не *умру*,эта паника и такое поведение сердца не приведет к его остановке?Спасибо Вам огромное,за то что *возитесь* со мной,просто я не могу уже,сил нет,когда не знаешь что это и думаешь,что сейчас умрешь как-то неприятно и жить становится....никакой радости жизни,как раньше не веселюсь(хотя я был очень веселым парнем),хочется вернуть те дни...
Уважаемый Андрей!
Ничего страшного с Вами не случиться. И сердце не остановится и Вы не умрете, ни в коем случае. Конечно, это была банальная паническая атака и, как Вы уже неоднократно убеждались, она всегда проходит без всяких последствий. Вернуться опять хорошие дни и у Вас все будет в порядке. Все изменения, которые у Вас находят и описывают в сердце, не имеют никакого практического значения, потому что сердце у Вас здоровое. Не надо Вам больше никаких обследований. Они только нервируют. Если бы могли сами себя взять в руки и убедить, что Вы здоровы, Вам не понадобилась бы никакая психотерапия. А так ищите другого психотерапевта. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2013 14:04
Добрый день!
Я, к сожалению, не сохранила Ваш прошлый ответ, но опишу заново.

35 лет, с 30 лет давление немного поднималось 135/85.
В этом сентябре были скачки давления 200/110, 180/110.
И к вечеру как правило повышенное давление 135/85-90.

Врач прописала Энап 2,5. Далее я Вас спрашивала, стоит ли менять Энап на Леркамен, вы спросили, насколько держится давление, я ответила, что по утрам даже 115/70, а так нормальное. Вы сказали, можно оставить Энап.

Сейчас ситуация такая, что давление вроде неплохое, с утра 115/75 держится в течение дня 120/80 +/- единицы.
Но бывают скачки. Позавчера поднялось 175/110, приняла 2 таблетки капотена, ношпу, но держалось, не сразу снизилось.
Вчера приняла Энап 2,5 утром и вечером, весь день хорошо, 120/80.
Легла спать, чувствую, странное ощущение - мышцы подергиваются и в затылке мурашки.
Померяла - 150/90, потом 175/100. Я капотен приняла, но буквально сразу, то есть он вряд уже подействовал, давление стало снижаться.

Извините, возможно это не по Вашей области, но я не знаю, к кому обратиться, что проверять, отчего такие скачки.

Усиливать Энап? без скачков давление вроде хорошо держится, более сильная дозировка не снизит слишком сильно?
Уважаемая Нина!
Мне кажется, что колебания АД с такими значительными скачками, подъемами как у Вас, не очень характерны для гипертонической болезни. Такие гипертонические кризы более характерны для вторичных симптоматических гипертоний. Вам надо обратиться к кардиологу и попросить (настоять) на тщательной дифференциальной диагностике для того, чтобы исключить возможность периодического выброса каких-то гормонов. Эта задача первостепенной важности и только после исключения таких форм гипертонии можно будет заняться подбором лекарственных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2013 04:47
Доброй ночи. хотел задать ряд вопросов врачу кардиологу.

Если боль или неприятные ощущения на поверхности грудной клетки, между рёбер или в центре, а не за грудиной внутри это не является сердечной болью ? я правильно понимаю или боли такого характера могут быть сердечными

Ганглии сердца в грудной клетки - передают боль на грудную клетку или это боль которая как раз локализуется за грудиной если есть заболевание сердца ?

При безболевой форме ишемической болезни сердца, не бывает сердечных болей, а дискомфорт в момент ишемии в грудной клетке должен присутствовать или эта форма вообще не образует дискомфорта со стороны сердца?

Спасибо
Не понимаю смысла вопросов. Какое-то изощренное, надуманное любопытство. Это не консультация, а какое-то извращенное самокопание. В такие игры я не играю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2013 01:28
Здравствуйте, уже общался с Вами. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/659086/ Там Вы ответили, что ничего опасного нет. Рекомендации я соблюдаю, стараюсь больше гулять, занимаюсь йогой. Приступы стали намного реже, но проблема осталась(((

Вкратце напомню. Мне 26 лет, муж. Жалуюсь на приступы тахикардии с дурнотой. Тахикардия начинается постепенно, и постепенно снижается. Но ЧСС разгоняется так, что на ногах невозможно стоять порой.
Сегодня ночью проснулся от дискомфорта, затем начал уащаться пульс и вырос до 150 ударов в минуту. Так держался около 5 минут и начал снижаться. Принимал анаприлин под язык.
Такие приступы беспокоят больше всего.
Также тяжело переношу физ нагрузки - даже при небольших нагрузках возникает сильная тахикардия, одышка.
Делал недовно ЭХО сердце - там все нормально.
Вот новый холтер:
http://s017.radikal.ru/i404/1311/65/d664dad8c8a2.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1311/7d/0762a6d98ce3.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1311/f7/729c351e9a4a.jpg
http://i065.radikal.ru/1311/6a/dd400be45907.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1311/7d/05d884114b44.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/f1/0967e2cca90c.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/85/d4c815aaff55.jpg
http://s57.radikal.ru/i155/1311/b6/99edae226012.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1311/99/2ecaf186e235.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1311/de/a31e88035331.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1311/67/a10e4d18bf48.jpg

Посмотрите, пожалуйста. Как я понял из заключения, ничего опасного нет. Но
1. меня насторожило, что на 1 листе опять присутствует запись о пробежках наджелудочковой тахикардии. Они есть? На всех холтерах автоматический анализатор ее пишет, но ни один врач не распечатл эти пробежки
2. на 11 листе МЕРЦАНИЕ предсердий - очень пугает! ((
3. нарушения реполяризации, не связанные с ЧСС - это серьезно?
Скажите, пожалуйста, есть ли теперь какие-либо опасения за работу сердца? Что делать теперь?
Вы получили уже 12 ответов от нескольких кардиологов. Неужели мало? Вам не кажется, что вы стали злоупотреблять бесплатными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2013 01:58
Zdravstvuyte mnogouvajaemiy Eduard Romanovich. Ya jenshina,vozrast 60. U menya gipertenziya,diabet vtorogo tipa,podagra,udalenie matki i pridatkov(2001). V 1984 godu posle poteri sina nacalis pristupi serdtsebienii i aritmii.Po sey den aritmii prodaljayutsya,i v posledniy god pristupi ucastilis,ushla s raboti,daje odnoy na ulitsu ne vixoju,boyus,vo vremya pristupa dixanie zatrudnyaetsya,serdtse perekativaet gorlo,umeret xochetsya.neodnokratno sdelali exo serdtsa,xolter,ekg s fizecheskoy nagruzkoy v Germanii,v Turtsii,v Izraile, v Rossii.V proshlom godu v Berline v bolnitse Vivantes posle drugix issledovaniy predlojili ablatsiyu,no mi ne dali soglasie.A v etom godu v Berline, v kardiologicheskom tsentre proveli nekotorie issledovanie i skazali chto nichego strashnogo v serdtse net,a kogda mi sprosili pro ablatsii oni otvetili chto pokazaniy na eto net.Vse vremya vezde naznachayut sotalol.Pravda rannie godi ya po naznacheniyu raznix vrachey ya pila Kordaron,obzidan i drugie podobnie lekarstva.V posledniy 10 let ya pyu sotalol.Ot gipertonii pila modipin, norvask, prestarium, poslednie 2-3goda pyu ramipril. Takje prinimayu ot lekarstva ot dibeta.Sotalol ranshe prinimala po 80mg dva raza v den,a v posledniy mesyats po rekomendatsiyu mestnix vrachey sotalol po 40 mg dva raza v den i Izoptin po 40 mg 3 raza v den.Nesmotrya ne vse eti lecheniya i uteshitelnie viskazivanie vrachey v to. chisle Germanskix aritmii u menya i uchashshayutsya i na moy vzglyad prinimayut bolee ugrajayushshie formi.Mojete li Vi pomoch mne osvoboditsya ot etoy muchitelnoy i ochen pugayushshey menya bolezni..?
Na shitovidnoy jeleze nashli obrazovanie diametrom v 2 santimetra.Analizi gormonov,exo serdtsa nije prilagaetsya. Esli ponadibitsya xolter toje otpravlyu. Spasibo zaranee Doktor..
[IMG]http://s020.radikal.ru/i705/1312/8a/9ebfa8aef7ba.jpg[/IMG] [IMG]http://i058.radikal.ru/1312/11/78f9477796c4.jpg[/IMG] [IMG]http://i023.radikal.ru/1312/2d/6030939181c3.jpg[/IMG] [IMG]http://s45.radikal.ru/i109/1312/c0/8375c4a444e9.jpg[/IM G] [IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1312/d1/c2dcecea4dfa.jpg[/I MG]
Извините, но надо найти русскую клавиатуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2013 01:47
Здравствуйте,доктор! Хочу спросить у вас совета.Моей маме 75 лет,она страдает долгое время гипертонией. Последнее время давление было за 200. Сходили на приём к кардиологу. Ей назначили следующие препараты: утром пить лозап100+индап, беталок зок50, вечером-лозап100. На ночь кардиомагнил,таблетку от холестерина. Плюс к этому три раза в день мексикор по одной капсуле на 2 месяца. Получается 9 таблеток в день! Не много ли? У неё появилась слабость. По такой схеме пьёт второй день. Можно ли пить столько таблеток? Буду благодарна за ответ
Почему такие вопросы надо задавать по ночам?200 мг ЛОЗАПА в день - это слишком большая доза. Я бы уменьшил её в два раза. Мексикор вообще не нужен. А эффективность такого лечения надо проверять через 1,5 - 2 недели. Если давление не придет к стабильной норме можно добавить 5 или 10 мг АМЛОДИПИНА. Все остальное можно применять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2013 01:40
здравствуйте эдуард романович!!по утрам сразу после пробуждения беспокоит сердцебиение,в данный момент болит под лопаткой,ощущение как будто эллектрического тока в области сердца.при наклоне головы и напряжении мышц болит грудная клетка,что это сердце или что то другое беспокоит?спасибо
Уважаемая Ирина!
Нет, сердце таких ощущений давать не может. Это что-то связанное с мышцами или нервами самой грудной клетки. Если можно, обратитесь к ревматологу. Они эти синдромы лучше знают. Думаю, что ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2013 01:21
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста по результату узи.
Аорта на уровне корня диаметром 20мм, на уровне синусов Вальсальвы 26мм. Стенки не изменены.
Левое предсердие - Переднезадний размер в систолу желудочков 31мм
Левый желудочек - КДР 45мм, КСР - 28мм, КДО - 92 мл, КСО - 30 мл. Ударный объем 62 мл.
Фракция выброса 68%. Толщина задней стенки в диастолу 7,2 мм. Локальные нарушения сократительной функции миокарда не определяются.
В средней трети ЛЖ дополнительная хорда.
Межжелудочковая перегородка - толщина в диастолу 8,5 мм
Правый желудочек - переднезадний размер в диастолу 29 мм
Аортальный клапан - створки не изменены. Раскрытие створок 17,6мм. Градиент давления 7,8 мм рт.ст
Митральный клапан - Створки не изменены, движение разнонаправленное, амплитуда открытия створок МК 27,5мм. Митральный диастолический поток Е/А - 1,2. Градиент давления 2,5 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан - створки не изменены. Градиент давления 2,5 мм.рт.ст
минимальная регургитация.
Правое предсердие - размером 27х36 мм
Легочная артерия - клапанный аппарат не изменен. Легочный ствол - 20 мм
Градиент давления 5 мм.рт.ст. Минимальная регургитация. Нижняя полая вена 19 мм, колабирует на вдохе 50%
Выпот в полости перикарда не определяются.
У меня вопрос по-поводу правого желудочка - до этого,все узи показывали размер 20мм, в этот раз 29? С чем это может быть связано и не считается ли это, что он увеличен? И в этот раз УЗИ показало минимальную регургитацию трикуспидального клапана и легочной артерии? Это вариант нормы или уже нет? Меня в последнее время мучают экстрасистолы и синусовая тахикардия. ЭКГ - укороченный pq - 103. По Холтеру несколько одиночных и групповых желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. Ставят диагноз ВСД и невроз. Могут ли они повлиять на данные изменения УЗИ и насколько это опасно? Спасибо.
Ничего опасного не вижу. Диагноз ВСД это и есть невроз, просто их по разному называют. Мне кажется, что это соответствует истине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 21:53
Весь год плохо себя чувствую, обращалась к врачу, провели суточное мониторирование ЭКГ и АД. Исследование проведено на системе «Кардиотехника» ИНКАРТ, Санкт-Петербург.
Заключение: эхопризнаки небольшого проламбирования передней створки митрального клапана, небольшой подклапаной регуритации на митральном и трикуспидальном клапанах, регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.
Не знаю, насколько это серьезно, кадиологи направляют к неврологам и психиатрам, найти специалистов сложно, подскажите, что мне делать.
Спасибо, Тамара.
Все, что описали Вы из находок на ЭхоКГ совершенно несерьезно и никаких симптомов давать не должно. Значит причина Вашего недомогания не связана с сердцем. Вы понимаете, что написать "плох себя чувствую" это значит не написать ничего. Может быть, правда, надо обращаться к неврологу и психиатру, если в основе недомогания лежит невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 21:33
Здравствуйте!....моему ребенку (мальчик) 11, 5 месяцев.....в 4 месяца делали эхокг и заключение такого: открытый артериальный проток, открытое овальное окно, размеры полости сердца не увеличены, сократительная способность миокарда сохранена.......В 11,5 мес сделали повторно эхокг заключение на сегодняшний день такого: открытый артериальный проток, открытое овальное окно, незначительное увеличение полости левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена, Множественные «фальшхорды» полости левого желудочка...
Хотелось бы узнать есть ли у нас на данный момент показания к операции?..насколько серьезен порок сердца у ребенка?..вот скидываю вам последнее эхокг.... заранее спасибо Вам большое!!!

ЭХОКАРДИОГРАММА
АОРТА
Внутренний диаметр клапанного кольца аорты – 1.8 см
Стенки аорты: тонкие.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Створки тонике, в систолу в виде коробочки; раскрытие 1.7 см; в диастолу сомкнуты, не смещены, сепарации створок нет.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ (передне-задний размер)- 2 см.
Митральный клапан:
Клапан расположен нормально. Створки тонкие. Движение в систолу разнонаправленное Амплитуда открытия сохранена Пролабирование ПСМК в полость левого предсердия о см. Хорды митрального клапана тонкие, не укорочены.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КД размер – 3.30 см
КС размер – 1.90. ФВ-74% ; ФУ-42%
ЗСЛЖ - 0.60 см. , экскурсия сохранена
МЖП - 0.60 СМ. , движение правильное, экскурсия сохранена
В полости левого желудочка регистрируются дополнительные хорды – 2.
Септальные дефекты- В с/3 МПП разрыв эхосигнала на протяжении 0.31 см, где регистрируется среднескоростной поток слева направо.
Правый желудочек:
Dd (в М – режиме) – 0.80 см
Диаметр фиброзного кольца ЛЕГОЧНОЙ артерии – 1.18 см.
Створки клапана легочной артерии тонкие, подвижные
3-х СТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН:
Створки тонкие. Движение в систолу разнонаправленное, в систолу створки сомкнуты. Пролабирование в полость правого предсердия 0 см.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ- размеры: 1.9см 2.19см.
В полости не регестрируются дополнительные эхосигналы.
ПЕРИКАРД:
Не изменен. Сепарации нет. Коллабирование нижней полой вены более 50%.
ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
Митрального клапана: Е = 1.1 m/s A = 0.7 m/s
В систолу регистрируется поток регургитации минимальный
Трикуспидального клапана: E = 0.8 m/s A = 0.6 m/s
В систолу регистрируется поток регургитации 1 ст
V = 2.3 m/s Градиент давления = 21.6 мм.рт. с
Систолическое давление правого желудочка = 26.3 мм.рт.ст
Пульмонального клапана: V = 1.1 m/s Градиент давления – 4.9 мм.рт.ст
В левой ветви ЛА регистрируется систоло-диастлический поток по ЦДК диаметром 0.33 см. , доходящий до створок ЛА
Аортального клапана: V= 1.1m/s Градиент давления = 4.7 мм.рт.ст
Нисходящая аорта: V= 1.6 m/s Градиент давления = 10.4 мм.рт.ст

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Открытый артериальный проток
Открытое овальное окно
Незначительное увеличение полости левого желудочка
Сократительная способность миокарда сохранена
Множественные «фальшхорды» полости левого желудочка
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 20:56
Здравствуйте, меня зовут Александр, мне 28 лет, у меня выявили гипертрофическую кардиомиопатию левого желудочка. До 26 лет вел активный образ жизни в том числе спорт(туризм), а около 2 лет назад у меня был приступ сердечной недостаточности: головокружение, перебои в работе сердца, предобморочные состояния. Со ставропольского кардиоцентра меня направили на обследование в НИИ Бакулева, там сказали что проблема есть, выписали Беталак зок 50 мл. пожизненно, сказали что пока я неоперабелен (нужно ждать когда экстрасистолия будет выше). Доктор, помогите пожалуйста что мне делать может быть народные средства или лекарства другие мне нужны, потому что слабость, головокружение и сердечная недостаточность ощущается, это очень мешает нормально жить и работать? спасибо заранее!!!
Надо представить полный протокол ЭхоКГ.Вы пишите "слабость, головокружение и сердечная недостаточность". Что Вы подразумеваете под сердечной недостаточностью? Объясните подробнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 20:53
Здравствуйте! Сделали ЭКГ, дочке 5 лет, расшифровка: Правопредсердный ритм, выраженая аритмия 65«-94», нормальное положение ЭОС,неполная блокада правой в.п. Гиса. В артопробе- стнусовый ритм восстановился. 83«-100». Что-то серьезное? Что-то требуещее обследования дальнейшего?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 18:53
Я родила девочку в 2008 году. В 8 месяцев нам поставили диагноз ОАП 2 мм..Дилатация ЛЖ.хорды ЛЖ.сказали что это организму не влияет но операцию нужно сделать.У нас в городе Нижнекамске когда ребенку было 1.5 года УЗИ показало без патологии.В2.5 года отправили в Набережные Челны там УЗИ показал диагноз ВПС небольших размеров ОАП. 1.5 мм. Дополнительная хорда в полости ЛЖ.Каждый год наблюдались без изменений. Сейчас ребенку 5 лет. УЗИ показывает ОАП 1.5-1.9 мм.Трабекулы в полости левого желудочка. Ребенок активный .Развивается о чень хорошо. Скажите пожалуйста что нам делать можно ли избежать операцию. Есть ли какое то лечение. Хирургам ведь только резать. Заранее большое спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 18:52
Здравствуйте! Подскажите, опасен ли наркоз при операции (удаление вен на ноге) при слабости синусового узла (брадиаритмия с периодами длительной асистолии, преходящая С-А блокада). Преимущественно во время ночного сна зарегистрированы 30 пауз продолжительностью до 2 сек. Также в диагнозе: НРС по типу желудочковой экстрасистолии.
(мужчина, 28 лет).
Спасибо!
"Длительные периоды асистолии" при проведении наркоза могут представлять определенные опасности. Надо предупредить анестезиолога и обсудить с ним возможность временной кардиостимуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 18:09
Многоуважаемый Эдуард Романович,здравствуйте!В очередной раз прошу Вашего мнения.У меня пароксизмальная форма мерцательной аритмии.Первый приступ был в январе 2012 г.,второй в июне 2013 г.,то есть спустя полтора года,затем в июле,сентябре и ноябре.Если ранее я принимала только конкор,то теперь мне была прописана следующая схема:соталекс -- по 40 мг утром и вечером неделю,затем по 80 мг дважды;верошпирон -- 25 мг и диувер -- 2.5 мг утром; варфарин -- 1/2 таблетки;лозап -- 25 мг вечером и кардиомагнил -- 75 мг на ночь.Насколько эффективна такая схема лечения?Я понимаю,что полностью от этой болезни мне не избавиться,просто очень хочется,чтобы приступы были как можно реже.Это возможно? У меня дивертикулит толстой кишки,часто осложняется кровотечением,поэтому доктор назначила только 1/2 таблетки варфарина,сказав,что при такой дозе контроль МНО не нужен.
Второе,что меня интересует.Мне надо удалить зуб и поставить несколько новых пломб.Какие анестетики наиболее безопасны при моем диагнозе?Честно,страшновато,потому что не совсем доверяю нашим стоматологам.
Спасибо,с уважением Александра
Уважаемая Александра!
Эту дозу соталекса я бы рекомендовал дополнить небольшой дозой пропафенона, по 150 мг 2 раза в день. Есть смысл сочетать такую терапию с лозапом по 50 мг один раз в день и конкором по 2,5 мг тоже один раз в день. Такая комбинация более успешно предупреждает рецидивы мерцательной аритмии. С этой же целью желательно начать принимать статины.Варфарин без контроля за МНО принимать нельзя. Если маленькая доза спокойнее в отношении риска кровотечений из толстой кишки, то она совершенно бессмысленна в отношении риска ишемического инсульта. Вероятно, надо постараться поддерживать уровень МНО около 2,0. За два дня до удаления зуба варфарин надо временно отменить и через день назначить вновь.А анестезия при удалении зуба из-за мерцательной аритмии не изменяется.Всю терапию следует проводить под контролем Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 18:02
Добрый день! У меня врожденный порок сердца ДМПП,оперированная,но осталасть «дырка» между швами 1мм.Родила двоих детей сама.В будущем планируем третьего ребенка.Но почему то страшно,опасаюсь за себя и за будущего ребенка.Состояние нормальное.Сердце не тревожит,совсем редко бывают как-будто колит.ЭКГ от 10.04.2012:синусовая аритмия,диффузное нарушение процесса реполяризации.УЗИ от 25.09.09:корригированный впс:дмпп,незначительный поток лево-правого сброса через мпп,птк 1ст,регургитация 1-2ст,незначительные митральная,легочная регургитации.Ответьте,пожалуйста,не опасно ли мне это все.Заранее большое спасибо!
Нет, не опасно. Сам факт рождения двух детей свидетельствует об этом. Можно спокойно рожать и третьего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 17:37
здраствуйте, у меня уже около 2-х лет постоянное давление 140/80, в 12 лет мне ставили диагноз ВСД. Но я лечился не долго, т.к. от препаратов(карбамазепин,гидазепам)постоянно хотел спать. Сейчас иногда бывают пульсирующие боли в виске, проходят после того как хрусну шеей, или сами по себе резко и сопровождается резким онемением всего тела на несколько секунд. стоит ли обращаться в больницу, икак сбить верхнее давление хотя бы на несколько часов
Я не вижу никакого смысла в "сбивании давления на несколько часов". Надо обратиться к терапевту или кардиологу, пройти обследование, установить диагноз и тогда уже решать вопросы о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 17:35
Доброго дня, Эдуард Романович. Чувствую себя нормально. Из болезни могу назвать повышенный холестерин. Ноя пью статины, и он сейчас уже в норме.Все равно регулярно меряю давление, всегда нормальное. Но когда прихожу к врачу на прием давление систолическое повышается до 160, а сегодня даже до 180 на 80. При этом пульс 80. Домой пришла, измерила, 130 на 80. Тонометр хороший, даже два. Если это связано с эмоциональным всплеском в стенах поликлинники,то это что-то значит? Я имею для моего сердца, сосудов?Или это норма? Врач (когда я была на приеме) ничего понятного для меня не сказал. Прошу, по-возможности. пояснить что это может быть. Спасибо, заранее и извините, если что-то некорректно написала.
Уважаемая Тамара!
Вы все написали правильно. Я считаю, что Ваши домашние показатели, свидетельствующие о нормальном давлении, более правильны. Это частое явление: у многих людей при виде врача, человека в белом халате, вообще в поликлинике давление повышается. Это такой рефлекс, вызывающий напряжение, повышение тонуса сосудов. На это можно не обращать внимания, достаточно это знать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 16:32
Добрый день Эдуард Романович! Сын 17 лет - активно занимается спортом (качается, плавает, бегает) - не пьет, не курит. Рост 185, вес 85 кг. В последние пол года набрал 8 кг. - специально для наращивания мышечной массы - препараты не принимал - постоянно кушал куриные грудки, яйца, творог, молоко, кефир - вообщем белковую пищу. Давление верхнее последний год практически всегда 138-140, нижнее при этом не больше 60. Доктор рекомендовала при головных болях и таком давлении принимать папаверин - пока не принимали ни разу. Случаев таких было не много - я давала ему парацетамол - хорошо помогал, но давление не снижалось при этом. Мерили давление по утрам - 125/55 пульс 60. В принципе давление его практически не беспокоит, если не болит голова, но он очень мнительный в плане здоровья. Мне иногда даже кажется, что он «поднимает» его когда нервничает. В детстве у него доктора слышали шумы в сердце. мы делали УЗИ (периодически в разные возрата, в т.ч. для прохождения спортивных комиссий) - результат сказали - шум функциональный - проблем нет. В школе периодически проводят обследования - ЭКГ - никаких проблем так же не было. В наследственном плане - у меня низкое давление всегда 95/55, у папы повышенное 140/80. Подскажите, пожалуйста какое давление все-таки норма для такого возраста и параметров роста? И по каким причинам возникает большой разрыв между верхним и нижним давлением? Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!
По-моему, для волнений нет оснований. Думаю, что дневные показатели АД несколько завышены. Утренние более точны и больше соответствуют истине. Когда днем получаете систолическое давление 140, надо обязательно проверить его через 3-4 минуты еще несколько раз. Обычно при повторных измерения цифры получаются меньше и они более правильные. А разница между систолическим и диастолическим давлением, так называемое пульсовое давление, ни о чем плохом не говорит. Это вариант нормы, характерный для физически развитых людей. До 135/85 мм рт. ст. считается нормой. И 110/60 то же. Вот в таком диапазоне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 15:19
Здравствуйте!Моей маме 70 лет! Кардиолог назначил ей коронарографию. Прочитала в инете про эту процедуру и что то начала волноваться! Хочу узнать Ваше мнение: насколько опасна данная процедура? Прочитала, что возможны многие ужасные осложнения вплоть до летального исхода. Это действительно так? Сколько надо находиться в стационаре после обследования? Спасибо.
Осложнения возможны, но обычно они не опасны. Очень многое зависит от опытности специалиста по таким вмешательствам. Обычно длительность наблюдения после процедуры не превышает суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 14:32
Здравствуйте, экстросистолы у меня появились полтора года назад, раньше они были одиночные и я смирилась с их существованием и даже перестала обращать на них внимание. Вчера гуляла с ребенком, очень замерзла и когда мы уже собрались идти домой я почувствовала перебои в сердце, но не такие как всегда, а три толчка подряд, пауза, два толчка, пауза, потом все прекратилась, я очень испугалась, что ритм не восстановиться и что сердце внезапно остановится, т.к. читала что групповые экстросистолы могут привести к внезапной остановке сердца и вообще, что они не такие безобидные как одиночные. Через 20 минут перебои повторились. Делала узи сердца 6 месяцев назад, заключение: Полости не расширены. Клапаны интактны. Систолическая и диастолическая функция сердца не расширены. ФВ-73%. Экг от 23.10.13г. Синусовая аритмия 46-67 в минуту. Изменения процессов реполяризации левого желудочка. Скажите пожалуйста на сколько опасны в моем случае групповые экстросистолы и на сколько опасно для жизни заключение экг? Спасибо!
Вы напрасно пугаетесь. Они совершенно безопасны. И лечить их не надо. Судя по проведенным исследованиям у Вас здоровое сердце. И ЭКГ не указывает на какую-либо патологию. Нет никакой опасности для жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 14:14
Я задавал недавно вопросы по сердцу последний по ссылке

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/746837/


Копирую старую ЭКГ и Холтер из предыдущего вопроса

http://s006.radikal.ru/i214/1311/81/d53723753683.jpg

http://s017.radikal.ru/i416/1311/a3/3eaf36ef7c8d.jpg


http://s014.radikal.ru/i328/1310/e9/0508dd9624ab.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1310/8a/4c0441d6b98a.jpg

http://s020.radikal.ru/i713/1310/fc/eac3f1139ecd.jpg


Сегодня я сделал еще одну ЭКГ в связи с ощущениями сердцебиения и тем что собираюсь подбирать препарат для лечения панических атак.

Привожу его

http://s020.radikal.ru/i716/1312/e8/06235aa5993f.jpg

http://s006.radikal.ru/i213/1312/4a/e68ec4b0b1db.jpg

Прошу помочь оценить интервал QT и QTc ? Я сам считал получается на вдохе где пульс чаще в V3 qt 320 rr 540 qtc 435

Без вдоха и где пульс чуть реже qt 380 rr 580 qtc 367

автомат пишет QT 318 QTC 415 ЧСС 102

Какое из этих значений нужно учитывать? То что на вдохе qtc 435 это много?

Понимаю что все это надо спросить у лечащего кардиолога но к нему я попаду через неделю.
А завтра иду к психотерапевту. Хотелось бы знать какое сейчас состояние с сердцем.
ЭКГ я делал без консультации, мне устно сказали когда отдавали что синусовая тахикардия в остальном нормально.
Я не вижу смысла в своем подсчете этих интервалов. Дождитесь своего кардиолога, если у него будет время и желание этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 23:46
Здравствуйте уважаемый доктор,с конца октября себя очень плохо чувствую,у меня всд но раньше после приступов как то отходил и работал а щас ничего не могу ни работать ничего,сперва началось с туманности в голове затем стал чувствовать дискомфорт в сердце отдышку и потом случился приступ,шел по улице и как будто мир вокруг не тот, дышать не могу состояние будто щас упаду ,какоето отчаянное и безвыходное состояние,после начинается бешено бить сердце,и раньше при таких приступах ну день ну два и я отхожу не скажу прям здоровый человек ну все же,а в этот раз после приступа не могу отойти постоянная подавленность,ощущаю дискомфорта в сердце,немного волнения все плохо,немного потому плохо,и после каждого приступа температура повышается до 37.3 или с37.5 и это еще больше усугубляет,и в этот раз сердце щимит сильно, особенно я заметил с утра аж до зуда,потом может ныть,иногда покалывания ,ну вот бывает так щимит аж дурно,и еще постоянно чувство какого то толи волнения толи какой то непонятной слабости вверху живота в области солнечного сплетение,и кстати иной раз перед приступом именно в области сплетение чувствую дикую слслабость,после приступа бывает обильное мочеиспускание!вообщем много чего бывает, вопрос вот в чем что это так щимит и почему особенно утром даже рано стал просыпаться от этого,и что за чувство в животе?узи сердца последнее- дисфункция трискупидального клапаны и клапаны логичной артерии,гемодинамически незнакомая регургитация ритуального клапаны,гипертрофии миокарда левого желудка,нормально расположенная хорда в левом желудке,это от военкомата за чувство2011 год и суточное мониторирование синдром ранней реполяризации ,экг гипертрофии миокарда левого желудка!был у археолога в этом году 2013 экг- нарушение внутрижелудочковой проходимости,осенью у терапевта экг, сказала ничего страшного че то снова про популяризации сказала,хотелось бы знать эти боли и состояние как то связано с патологии сердца и вообще опасна ситуация с моими диагнозом сердца,заранее благодарен,с уважением Руслан,принимаю утром индап и кордоном,также метапрот анвифен и кавинтон
Уважаемый Руслан!
В Вашем тексте столько ошибок и описок, что не всегда удается понять смысл. Все изложенные данные позволяют предположить, что это не сердечное заболевание, а, скорее всего, невроз. Я думаю, что надо обратиться к очному терапевту, а он потом направит Вас по принадлежности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 03:12
Здравствуйте,Эдуард Романович.У меня пролапс митрального клапана,экстрасист.аритмия желуд.1600,наджел.10.Аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст.мучают перебои.Скажите пожалуйста,скоро начнутся праздники,противопоказан при моем диагнозе алкоголь,не усилится аритмия.Спасибо Вам большое.С Наступающими праздниками,счастья и здоровья.
Уважаемая Ольга!
Аритмия обычно усиливается от алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 23:47
диагноз:ибс. нарушения ритма фибрилляция предсердий.персистирующая форма нк 1ст. артериальная гипертензия 2ст риск4ст..аневризма межпредсердной перегородки. принимаю препараты:леркамен 10мг-1раз день утром натощак.периндоприл-5мг.утром перед едой.кордарон по 1таб-2раза вдень перед едой.полокард 75мг 1раз в сутки вечером.такое лечение рекомендовал кардиолог.а у меня снижается давление 90/60 пульс86.головокружение.слабость.правильно ли назначено мне лечение?спасибо!
Попробуйте перестать принимать периндоприл. Если для нормализации давления этого окажется недостаточно, можно уменьшить дозу леркамена в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 02:28
Здравствуйте! Мне 23 года, уже 3 года страдаю от перебоев в работе сердца, они бывали редко раньше до беременности, сейчас срок 13 недель, перебои чувствую по 2-3 раза в день. До беременности обследовалась. УЗИ сердца было в норме, холтер показывал 1700 наджелудочковых экстрасистол, одиночных - 36, наджелудочковых тахикардий - 24. Кардиолог сказал - ничего страшного, поэтому ничего и не лечила. Через какое-то время у меня стали возникать панические атаки, тревоги, страхи, психотерапевт поставил диагноз НЦА по кардиальному типу, с наступлением беременности поставили еще расстройство адаптации. Сейчас проблема моя вот в чем: постоянные тахикардии, в состоянии покоя 85-95 ударов, когда хожу, или поднимаюсь по лестнице - сердце выскакивает из груди, одышка, делала кардиограмму - нерегулярный сердечный ритм, усилились перебои и тревоги на их фоне. Я очень боюсь, что перебои могут повлиять на ход беременности и на ребенка. Подскажите, что делать? Могут ли все эти проблемы быть связаны только лишь с моим волнением?
Нет никаких серьезных проблем. Все "проблемы" связаны с состоянием высшей нервной деятельности, с неврозом. Можно успокоиться, взять себя руки и ничего не делать. Можно обратиться к психотерапевту. А психотерапевты утверждают, что бесплатность лечения снижает мотивацию и у больного и у врача. Может быть они и правы? В Москве за один сеанс психотерапии берут по 3,5 - 4 тысячи рублей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 02:25
Здравствуйте! Я Вам писал несколько раз по поводу беспокоящей меня экстрасистолии. Она у меня длится немного меньше года. В основном это 5-10 Э за день (по ощущениям), бывают дни, когда Э не ощущаются вообще, а бывает и групповые Э и несколько раз были короткие эпизоды пароксизмальной тахикардии (до 5 секунд), зачастую такие приступы возникали в момент эмоционального напряжения. За этот неполный год, дважды делал Эхо и Холтер. По Эхо все в норме, если не считать ПМК 1 степени с минимальной регургитацией, Холтер фиксировал 11 Э (10 наджел., 1 жел.), групп.Э Холтером поймать не удалось, так как в те дни их и по ощущениям не было. Принимал 3 месяца Небилет 2.5, Адаптол, Сульпирид. Сейчас принимаю на протяжении 2.5 месяцев Конкор 2.5. За последний месяц количество Э уменьшилось, иногда раз или два в неделю проскакивают или одиночная Э или парная - 2 подряд. Я начал стараться не обращать на них внимание, и они сами постепенно уменьшились. В связи с этим, обратился сегодня к своему кардиологу, что бы отменить Конкор, а врач выписала мне Афобазол и Этацизин, сказав что если Конкор полного эффекта не дал, то следует принимать Этацизин. Назначила пить его неделю по пол таблетки 2 раза в день, после чего прийти на приём снова. На мою просьбу не выписывать мне Этацизин (о его побочных эффектах и Ваших негативных отзывах о нем, я прочитал на этом сайте), доктор сказала, что все это чепуха, в Конкоре не меньше побочек, и что если я все об этом знаю, почему тогда не лечусь у Вас по интернету и добавила, что если что-нибудь случится, лечить в отделении на стационаре будут именно они, а не Вы по интернету, так что нужно принимать все то, что она мне назначила. Хочется все-таки узнать Ваше мнение по поводу этой ситуации. Посмотрите, пожалуйста, сегодняшнюю кардиограмму, можно ли мне его принимать и стоит ли принимать вообще? Спасибо! P.s.: доктор сказала, что Конкор следует отменить и начать на следующий день принимать назначенные ней препараты. Так же хочу добавить, что при физ.нагрузках Э не ощущаются, а бывают либо в спокойном состоянии либо при эмоц.напряжении.

http://i047.radikal.ru/1312/6c/5f7ef6c6190c.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1312/fc/493730c8ef49.jpg
http://i074.radikal.ru/1312/7a/01cbe20284b4.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1312/b4/9e335c625a86.jpg
http://i058.radikal.ru/1312/bc/70f30ec48946.jpg
http://i062.radikal.ru/1312/aa/12789ef04645.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1312/3e/95cefe25aecb.jpg
http://i065.radikal.ru/1312/ae/acde22fff291.jpg
Извините за такое качество сканов.
Присылать ЭКГ без обозначения отведений можно только в плане издевательства над консультантом. Я и смотреть их не буду.Этацизин, как и все антиаритмические препараты, при экстрасистолии не показаны. Их потенциальный вред превышает сомнительную пользу. Одним из основных принципов лечения
аритмий является постулат: «Избегать назначения антиаритмически препаратов всегда, когда это
возможно»
(R. N. Fogoros, 1997). Вам он не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 02:16
На эхокардиографии была выявлена Аневризматическя деформация центральной части МПП, дополнительная хорда ЛЖ, признаки недостаточности трикуспидального и клапана легочной артерии. Кардиолог после обследования заключил: Синдром clc, диффузные мышечные изменения. Объясните, пожалуйста, что все это значит. И не являются все эти нарушения противопоказаниями к вынашиванию беременности и родам. Спасибо!
Все это не имеет практического значения. Поэтому нет никаких противопоказаний к вынашиванию беременности и родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 02:18
Здравствуйте!
беспокоит дискомфорт в области сердца уже полтора года. Был у кардиолога - всё в порядке, легкая аритмия. Иногда (примерно раз в 3 месяца поднимается АД до 160/95 на считанные минуты. не успеваю даже ничего принять давление восстанавливается. Это все в покое). пару дней назад ночью чувствовал некое трепетание в груди , длящееся минут 20.. потом прошло. утром сделал ЭКГ - норма. тут же поставил суточное мониторирование по Холтеру. Ниже приведу заключение. подскажите, пожалуйста, что это может быть. Может ли это быть следствием продолжительного стресса? как и чем лечить?
Последние полгода пью пустырник фортэ от эвалар почти постоянно. афобазол.
спасибо.
http://i018.radikal.ru/1312/23/0286ce53c107.jpg
По холтеру патологии не обнаружено. Если лекарства не помогают, надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2013 00:03
0