Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер. понимаю прекрасно,что через сеть нереально,что-то написать и определить диагноз,но в связи с тем ,что врач наш в отпуске обращаюсь к вам.
моему ребенку исполнилось 1год 8 мес,стоим на учете у кардиолога,т.к ставят под вопросом порок сердца,но не подтверждают его на узи,и при этом с учета тоже не снимают. до года у ребенка постоянно синела верхняя губа,а теперь уже неделю после каждого движения ребенок жалуется на боль в сердца,чего ранее не было. что делать? возможно ли чем-то лечить?и что может быть сподвижником данных болей?
заранее благодарю за помощь...
Я не консультирую детей. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! День назад я уже к Вам обращалась по поводу того, что у меня с 2007 года стеноз митрального клапана и митральная недостаточность, площадь отверстия 3,2. Два дня назад мне делали 10 раз за жизнь точно ЭХО и обнаружили ООО. Я почитала и ужаснулась, чем мне все это может грозить, учитываю у меня варикозную болезнь нижних конечностей, стеноз митрального клапана и экстрасистолию, которая иногда бывает групповой. Фракция выброса 58 %, раньше, помню, была больше, все остальное норме. МЖП кажется 7. Эдуард Романович, я почитала, что мне грозит инсульт или инфаркт, может быть мне начать принимать ть какие-то препараты разжижающие кровь, я боюсь... А возможно ли такое, что он только что появился, этот новый порок, вследствии чего-то или как осложнение? Заранее спасибо большое!
Уважаемая Татьяна!
ООО может быть только врожденным. Если за 35 лет оно не давало никаких осложнений, то нет оснований ожидать их в следующие 35 лет.Если 10 раз его не обнаруживали, то может быть это просто ошибка? Или оно такое маленькое, что 9 врачей его пропустили? По-моему надо найти кого-нибудь поавторитетнее и показать ему всю запись проведенного исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:07
скажите пожалуйста экг у меня с нагрузкой,всё ли в норме???

заключение-синусовый ритм,чсс-75,после нагрузки чсс-110,умеренные дистрофические изменения,улучшение реполяризации,укорочение pq
Такие вопросы можно задавать только врачу, который имеет возможность сравнить все данные и соотнести их с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:02
Здравствуйте. У дочки (2 года) единичная наджелудочковая экстрасистолия. 2 раза делали суточный мониторинг - 4000 в сутки, второй раз 1800.
ООО в 4 месяца 1.5 мм, в год 1.2 мм.
Других отклонений нет. Врач никаких ограничений и лечения не рекомендавал.
Не является ли наш случай противопоказанием к полету на самолете(около 3 часов)?
Спасибо
Нет. Не является. Можно лететь спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 02:57
Здравствуйте, хотелось бы узнать Вашу точку зрения на изменения в данных ЭХО-КГ, произошедших за 2 года:
ЛП было 4,0 стало 3,3см
КДР ЛЖ было 5,6 стало 5,8см
КСР ЛЖ было 3,3 стало 3,8см
ФВ ЛЖ было 72 стало 61%

Остальные показатели в норме.
Помимо вышеуказанных изменений имеется ПМК, который как был так и остался 1 степени, а вот регургитация вместо 1-ой стала иметь 2-ю степень.
Хотелось бы знать, насколько серьезны произошедшие изменения и стоит ли ожидать тенденции к дальнейшему ухудшению? Насколько важен процесс увеличения левого желудочка?
Спасибо.
Я в принципе противник изучения больными параметров своих исследований, попыток их сопоставления и анализа. Считаю это совершенно бессмысленным делом и не хочу принимать в этом никакого участия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:00
заключение экг:
1. Синусовая брадикардия.
2. Блокада правой ножки пучка Гиса.
3. Гипертрофия левого желудочка. Чем это опасно и как лечить.
Нельзя лечить заключение по ЭКГ. Это схоластика.Лечить можно больного. А для этого одной ЭКГ бесконечно мало. Вы пытаетесь упростить процесс лечения до абсурда. Нет жалоб, состояния, анамнеза, клинической картины, данных других методов исследования. Где Вы набрались таких представлений?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 02:56
1. Мужской 23 год.
2. Не имеются
3. Симптомов я вообще не ощущаю
5. Проводили ЭКГ,ЗХО с уколом.и Без
6. Не назначалось
7. -

Добрый день, мне лет в 17 поставили диагноз метролапс клапана и овальное окно. после ЭХО с уколом.
Я прекрасно жил все это время, меня сердце не беспокоило и не беспокоит.
Я занимаюсь всю жизнь активно спортом , каратэ(мастер спорта), футбол, бегал.
в 17 лет,когда все это выявили,мне не говорили,что нельзя ходить в зал, толи я мимо ушей это пропустил.
Тут я просто пошел на обследования плановое обследование, сделал ЭКГ там все нормально.
Сделал ЭХО (без укола) и женщина что делала процедуру сказала, что в зал мне ходить не желательно и нельзя, т.к мол, при натуживании открывается это окно.
К самому врачу я пока не ходил.
Хочу спросить у вас,можно ли мне ходить в зал? И заниматься спортом.
Если, то каковы будут последствия,если я продолжу ходить в зал?

Фотографии обследования Эхо (без укола)
http://s34-temporary-files.radikal.ru/66b7543ce02a4d78a491f3dbcdf3520e/-88693455.jpg
http://s34-temporary-files.radikal.ru/a61bdcd247074d848c7d4fd339131321/-88693455.jpg
http://s34-temporary-files.radikal.ru/07f2aa806c4c424f9f42de424554a919/-88693455.jpg
Приведенная картина больше соответствует вторичному дефекту межпредсердной перегородки, чем ООО. Тренировки можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 02:51
Доброго времени суток! Вчера разболелась грудная клетка, до этого тоже болело, был даже такое, что ощущалось «клокотание» как-будто в груди, частенько появляется ощущение комка в горле, а вот вчера к вечеру снова заболело, вроде боль не колющая, а такое ощущения, что вот просто ощущаю грудную клетку, давящая какая-то, может слегка жгучая, лежать на спине было очень не комфортно, привстала на кровати, вроде полегчало, но боль не прошла, утром проснулась все в порядке, позавтракала чаем и бутербродом и буквально через полчаса снова разболелась грудная клетка, уже вечер, а боль до сих пор не прошла, она не сильная, просто тупая постоянная. Еще такое ощущение, что жжет прям в начале глотки, комок стоит, но немного жжет, побаливала вместе с грудной клеткой и верхняя часть спины. Ничего не принимала. Грешу на погоду, сейчас у нас сыро и слякотно, но понимаю, что врядли причина в этом. Прошу совета, что это может быть? Заранее спасибо за ответ.
Надо обратиться к доктору. Попросить, чтобы посмотрел, поискал болевые точки, может быть высыпания по ходу межреберий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 23:31
С 1999 года стою на учете у эндокринолога с диагнозом ««Многоузловой (коллоидный) нетоксический зоб 1 степени (по ВОЗ). В августе 2014 года эндокринолог отправил на консультацию к кардиологу.После обследования был поствлен диагноз »Миокардиодистрофия сложного генеза. Предсердная экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 2 стадия,1 степень, риск 3. ХСН-1 ст. фк-0. Атеросклероз аорты. Гиперхолестеринемия.
Рекомендации: диета, контроль АД,утром йодапамид+валз 40 мг постоянно 2 раза в год магнерот 1 т. 3 раза в день. Все.
Пропила трайкор, панангин, магнеротдо нового года , но утром давление поднимается до 150 на 90, а днем может до 170 на 80.(а утром постоянно валз, индапамид, йодамарин ведь пью) Сбиваю давление - под язык каптакрил и ноги в горячую воду. Я учитель с 35 - летним стажем, классный руководитель 9 класса, хотела бы их довести до 11 класса и выпустить, а потом уж на заслуженный отдых. Помогите советом -что нужно пить, когда поднимается давление? Спасибо.Жду ответа на свой электронный адрес.
Надо увеличить дозу ВАЛЗа, продолжить прием ИНДАПАМИДа, подключить КОНКОР КОР по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 23:11
Добрый день! Я так предполагаю, что все началось в 24 года когда было пищевое отравление. Сначала сердце колотилось, а потом из за быстрого сердцебиения стали проскакивать перебои, многократно обращалась к врачам за помощью,но врачи говорили, что это на нервной почве, пройдет, попейте успокоительное. Но мне уже 45 лет и все только хуже и хуже. Одно из последних обследований холтеровская система ЭКГ.и такие результаты:Средняя ЧСС 79уд/мин. Минимальная ЧСС была 33 уд/мин, максимальная ЧСС 144 уд/мин. Желудочковые результаты:Всего отмечалось 244 желудочковых сокращений, среди которых 148 систолических, 23 парных, з пробежек, 16 желудочковый бигемий и 2 тахикордийных событий. Супровентикулярные результаты:Всего было 4431 супровен-ых сокращений. среди которых 4427 систолических 0 парных, 0 желудочковых, 1 пароксизмальных событий. Эпизоды ST: Максимум депрессии ST -0,93 мм на первом канале. Максимум ST элеваций 1,81 мм на втором канале. Результаты ритма: Отмечалось 8 периодов пауз, продолжительностью более чем 2,0 секунд. Во время мониторирования в 0,16% была ощутима мерцательная аритмия. Заключения ЭКГ:начальное уплотнение стенок аорты. Клапанный аппарат визуально не изменен. Минимальная митральная регургитация. Полости сердца не расширены. Меокард не утолщен. Сократимость меокарда удовлетворительная. Прошла такое лечение:Соритмик по 1 табл. 2 раза в день 1-2 месяца, Бесопролол 5 мг, Вечером Энап 10 мг по необходимости мочегонка, магне В6, тиатриазолин, мелдронат, предуктал. На этом лечении я тянула 2 года, а сейчас внезапно начались очень частые перебои. Не только однократные, а и многократные. Если ранее было 5-8 в сутки, то сейчас 5-8 в час. После них давит в груди, распирание, обильное мочеиспускание, состояние невесомости. Если раньше я старалась не обращать внимание, то сейчас это очень мешает жить и даже появился страх. Заключение щитовидно железы: Т4 свободный 20,98 пмоль/л, тиреотропный гармон 2,7 мкМЕ/мл, антитела к пероксидазе тиреоцитов 9,84 МЕ/мл. Лечение:диаформин 500 в ужин 6 мес., эутерокс 25 мкг утром на тощак 6 мес., цевасель 100 мг по 1 после еды 2 мес.Еще пью ременс. Подскажите, что могло резко спровоцировать такие резкие перебои и как мне с этим делать?Помогите! Заранее благодарна.
Имеются выраженные явления вегетативной дистонии с элементами гипоталамических кризов. Лечение у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 23:06
добрый день!а есле я выпила карвалол немного в 3ч дня а вечером выпила спиртное это опасно нельзя?
Да пейте. Спирт, он и есть спирт. В небольших количествах не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 22:58
В июле 13-го года было день рожденье.Хорошо погуляли-на следующий день мерцательная аритмия. В стационаре пульс поставили за 2 дня и выписали. В марте 14-го года встал воскресным солнечным утром,собираясь идти на работу обнаружил аритмию как позже выяснилось опять мерцательная-вызывал смп(аритмию ничего не предвещало:не пил не курил. вообще веду здоровый образ жизни. единственное на что могу подумать-это велотренажер. наверное дал слишком большую нагрузку) Во втором случае в стационаре пульс поставили за один день. Делали УЗИ сердца-норма.Выписали. Подскажите пожалуйста можно ли вылечить мерцательную аритмию или что нужно принимать чтобы предотвратить аритмию. Некогда болеть.Заранее спасибо
Вероятно надо советоваться с электрофизиологами (аритмологами) насчет абляции устьев легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 22:56
Я гипертоник . Принимаю престариум и кардиомагнил
Но на работе я постоянно нервничаю
На совещаниях мне становится плохо ,немеют ноги, голов окружение
Я на испытательном сроке и каждый день стресс испытывают
Жена говорит что это панические атаки
Или это же неправильное лечение гипертонии
Слишком скудная информация. Писать о гипертонии и не назвать цифр давления до лечения и теперь - можно было и не писать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:44
Беременность 14 неделек, давление в пределах 100/65, сегодня сделали кардиограмму расшировка немного напугала:
Жел. ритм 72 уд/м
PR инт. 118мс
QRS прод. 78мс
QT/QTc инт. 358/ 383мс
P/QRS/T ось 53/ 67/48
RV5/SV1 амп. 1,355/ 1,225мВ
RV5+SV1 амп. 2.580мВ

1100 Синусовый ритм
2210 Укороченный инт. PR
9150 **Патологическая ЭКГ **
Сказали обратиться к терапевту,скажите стоит ли волноваться раньше времени?
Нет, не стоит. Для волнений никаких причин нет. ЭКГ по параметрам, практически, нормальная. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:42
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Сняла сегодня холтер. И вот диагноз выставленный доктором: НЦА по кардиальному типу. Желудочковые Э 4 гр.(по Lown), аллоритмия 1:1, физиологическая гипотензия 90 на 60. (было зафиксированно 14 ЖЭ подряд, было ощущение постоянных перебоев в груди).Кровь норма, биох.норма.,УЗИ норма.Скажите пожалуйста на сколько может быть опасна мое состояние? По ощущениям Э было не много- макс.шт.10, но вот 2 приступа( 14 подряд), когда волновалась были.
Ничего опасного в экстрасистолии нет. А эпизод с 14 экстрасистолами подряд надо видеть. Лучше всего обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:39
здравствуйте доктор.сегодня почувствовала себя плохо. скорая сделала кардиограмму. заключение: ритм регулярный,нормальное положение эос. смещение STвверх (V4) параметры комлекса QRS в норме. скажите что означает это смещение??? насколько это опасно?
Думаю, что эта особенность ничего не обозначает. И ничего опасного в этом нет. Но, конечно, надо обратиться к очному доктору, пройти осмотр и получить советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:37
Уважаемый доктор!
Мне 29 лет, врожденных заболеваний/особенностей сердца нет, кроме пролапса. Есть ребенок 5 лет,сидячая работа, ВСД которая в последнее время беспокоит все сильнее. Давление часто бывает пониженным и при этом такикардия, после еды в обед , во время менструации и до нее, и даже просто без причин!Также бывают систолы что тоже доставляет дискомфорт.С этими симптомами я как-то научилась жить но! появился новый, это стук в висках, при этом голова не болит.Раньше в висках стучало только вечерами от переутомления, сегодня это случилось утром, через час после пробуждения..Помогите пожалуйста,боюсь инсульта..или чего-то страшного.
Я думаю, что опасения инсульта или чего-то страшного совершенно беспочвенны. В Вашем описании нет ничего тревожного, что заставляло бы опасаться за жизнь или здоровье. Страхи и треваоги это типичные симптомы невроза, который часто называют ВСД, что одно и то же. Попробуйте начать лечение с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточно, придется обращаться к психиатру или психотерапевту, которые и занимаются лечением неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:33
Здравствуйте. Помогите расшифровать ЭКГ. к врачу только в понедельник а мне что то не хорошо. Со вчерашнего дня непонятная боль в груди и около подмышки. боль под лопаткой перебои в сердце дискомфорт головоуружение Вообщем плохо себя чувствую и вчера и сегодня. Пошла сегодня сделала ЭКГ и УХО сердца. Боюсь что то не так. Мне
41 год вес 64 рост 155 не пью не курю В 6 лет прооперирована по поводу порока сердца ДМПП стою на учете. Страшно что то стало боюсь умереть. Помогите.

http://s43.radikal.ru/i101/1404/9b/a67e4b47ec00.jpg

http://s020.radikal.ru/i705/1404/b6/c342cc2eb790.jpg

http://i074.radikal.ru/1404/2b/65b05115cde5.jpg
У Вас все в порядке. Правильный ритм, нормально функционирующее сердце. Думаю, что все неприятные ощущения не связаны с работой сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 15:19
Здравствуйте! Постоянно сжимает и стягивает в левой груди,учащается пульс,трудно дышать,в основном при выделении адреналина,будь я за рулем или фильм смотрю или понервничаю,что это такое,скажите пожалуйста?!
А как Вы выделение адреналина определяете? Фантазер, однако. Когда Вы перемешиваете факты со своими предположениями бывает очень трудно разобраться в этой мешанине. Так постоянно или только в определенных ситуациях? Надо обратиться к очному доктору, подробно рассказать ему про все эти ощущения, ответить на десятки уточняющих вопросов, может быть провести дополнительные исследования и только тогда поставить диагноз и решать, что делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 17:41
Добрый день. Мне 34 года, уже 10 лет меня беспокоят замирания в сердце. Это случилось после родов. Проверяла сердце - ЭКГ- синусовая тахикардия , частичная блокада пр.н.п.Гиса, по Холтеру - редкая желудочковая экстрасистолия за 2 суток 349 шт, я все перебои в сердце очень сильно ощущаю. Желудок норма, грыжи ПОД нет. Иногда принимаю аллапинин, когда совсем подряд ЭС, но слышала, что этот препарат не безопасен... Бетаблокаторы вообще не помогают. ЭС практически только в покое, особенно, лёжа. Часто перебои начинаются ,когда сердце успокаивается после любой физической нагрузки (напр., подъем по лестнице). После серий перебоев появляются неприятные тянущие боли в левом подреберье... Подскажите, пожалуйста, насколько плохой прогноз у такого рода аритмии в моём случае? Можно ли избавиться от этих ощущений навсегда? Можно ли заниматься аэробикой? Спасибо.
Прогноз очень хороший. Такие экстрасистолы совершенно безвредны. И жизнь они не сокращают. Аэробикой заниматься можно, это очень полезно. А как избавиться от экстрасистолии навсегда - наука еще не придумала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 17:36
Добрый день. Ситуация следующая. Иногда бывает тяжесть в области сердца. Сходил к врачу общей практики, сказал сделать узи сердца. Узи сердца сделал год назад, сказали пролапс митрального клапана - это в рамках нормы. Я успокоился.
Сейчас болею ОРВИ и во время осмотра врачом сказал про тяжесть в области сердца. Сделали экг, опять к кардиологу направили. Сказали пить панангин пока ( пью 1 раз в день около месяца). Не могли бы Вы посмотреть экг?
http://i062.radikal.ru/1404/87/d58962e82e2f.jpg
Посмотрел ЭКГ. Она нормальная.И ПАНАНГИН не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 15:23
Продолжать ли прием Предуктала МВ
03.04.2014 07:11 Кардиология / Кардиолог
Dusov | Пол: Муж. | Возраст: 67 | Россия | Уфа
Муж.,67 лет, с 44 лет астма(аллергия на аспирин и НПВС) принимаю последние 21 год полькортолон, в марте 2014 года случайная находка - менингиома в правой лобной части головы (14Х9Х18 мм).
Последние 2 года 2 раза в год по 2 мес. принимал предуктал, в связи с менингиомой - можно ли продолжать принимать предуктал?

Для чего принимаете это вещество?
Кардиолог, Москва Александр Александрович
03.04.2014 12:03

Гипертоническая болезнь П, ст.П, риск 3.
ТБС. Аритмический вариант. Экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия.
ЭКГ: Синусовая тахикардия, полная блокада правой ножки п.Гисса, нарушение внутрипредсердной проводимости.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 17:31
Здравствуйте. Пожилой женщине - 81 год. Имеет гипертонию, ИБС (III фк). По УЗИ - ФВ -71%., аорта уплотнена. Из лекарств у нее - «Лориста 100/12,5», «Небилет». Остались открытыми вопросы: 1) «Лориста» принимается с профилактической целью, а если все-таки давление поднимется до высоких цифр (200 и более) можно ли начать снижать «Нифедипином 1/3-1/4 табл.? 2) Чем снижать, если будет высокий пульс ? Можно ли принять »Конкор«, »Кордарон«? 3) Чем купировать боли в сердце? Можно принять »Кардикет«? Спасибо.
1/ ЛОРИСТА принимается не столько с профилактической, сколько с лечебной целью. Тем более, что судя по двойной дозировке там имеется и диуретик. Сочетание с НЕБИЛЕТОМ очень целесообразно. Если дозы подобраны правильно, никаких повышений давления (кризов) быть не должно. Хотя иногда, в особо упорных случаях, к этой комбинации надо добавить еще и АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Применение НИФЕДИПИНА для купирования кризов нежелательно, в крайнем случае лучше принять КАПОТЕН.2/ Для приема КОРДАРОНА показаний нет. КОНКОР действует аналогично НЕБИЛЕТУ, добавлять одно к другому нецелесообразно.3/ Прежде чем лечить боли в сердце, надо определить, относятся ли они к стенокардии. Если это стенокардия, то её надо купировать нитроглицерином, а предупреждать комбинацией НЕБИЛЕТА и КАРДИКЕТА или аналогичными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 17:28
1.Мама, 79 лет
2. Инсульт во время операции по зпмене коленного сустава 1 ноября 2010, повторный инсульт в ноябре 2012 с эпилептическим приступом. Повторный инсульт произошел на фоне отеков. В феврале 2013 предположительно эпилептический приступ с потерей сознания и прикусыванием языка, дома никого не было. В феврале 2014 при нахождении в стационаре - эпилептический приступ. Восстанавливается после приступов без видимых последствий.
3. Состояние пациента удовлетворительное, социально адаптирован, задействован на домашнем хозяйстве, готовит, вышивает, иногда спускается с 4 этажа по лестнице на улицу.
4. Обследования проводились. Постинсультные кистозно-гликозные изменения в височно-теменной области справа и теменной области слева. ЭЭГ: умеренные изменения биоэлектрической активности, эпилептиформной активности не выявлено. ЭКГ: синусовый ритм, неоплная блокада АВ 1 степени, умеренные изменения. В диагнозе: Симптоматическая фокальная (височная) эпилепсия с редкими фокальными припадками.
5. С февраля 2012 по февраль 2013 принимали сначала плавикс, потом брилинту, эналаприл 10, мертенил10, ноотропил400 периодами, индапамид 1,5, арител. Отеков не было. Перед последним приступом поместили в стационар на капельницы, коррекцию лечения, и после 3 дней госпитализации получили эпилептический приступ. Не принимали в это время ни плавикс ни тикагрелол.
6. Сейчас эналаприл заменен на зокардис 7.5, тикагрелол(брилинта) исключен, назначен Депакин хроносфера 500, 3 раза в день
7. От Депакина полная немощь, нет сил даже на небольшие двигательные объемы, потеря слуха, концентрации внимания, ухудшение речи, которая не восстановила былой беглости после первого инсульта. Отказались от приема этого препарата без консультаций врача. Стало лучше.
8.Но недавно появилась отечность лица и немного рук, давление повышается, но в пределах 150. Похоже что скачет вверх-вниз, если верить тонометру.Даю мочегонные травы. Но отечность не проходит.
9. Какие могут быть рекомендации по лечению? Боюсь повторения эпилептического приступа, когда дома никого не будет. Ну и хочется как можно на дольше отдалить очередной инсульт.В прошлый раз тоже начиналось все с отеков лица. Спасибо
Это все проблемы неврологические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 15:26
Муж.,67 лет, с 44 лет астма(аллергия на аспирин и НПВС) принимаю последние 21 год полькортолон, в марте 2014 года случайная находка - менингиома в правой лобной части головы (14Х9Х18 мм).
Последние 2 года 2 раза в год по 2 мес. принимал предуктал, в связи с менингиомой - можно ли продолжать принимать предуктал?
Можно, конечно. Но эффективность его так и не была доказана. Во многих западных странах его применение вообще не разрешено.

Фармкомитет РФ уже давно включил
ПРЕДУКТАЛ в список лекарств с недоказанным лечебным действием. Из
резолюции Заседания
Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года
:



1. Немедленно
изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется
лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной
эффективностью – ... триметазидин (предуктал)..».



Вот последнее подтверждение.







Effects of trimetazidine in
nonischemic heart failure: a randomized study.



Journal of Cardiac Failure,
03/13/2014 Clinical Article



Winter
JL, et al.



Авторы оценивали влияние триметазидина
(ПРЕДУКТАЛА) на фракцию выброса левого желудочка , сердечный метаболизм,
физическую работоспособность, поглощение кислорода, и качество жизни у
пациентов с неишемической сердечной недостаточностью. 60 пациентов со
стабильной неишемической сердечной недостаточностью при оптимальной
медикаментозной терапии были включены в это рандомизированное двойное слепое
исследование. Пациенты были рандомизированы на триметазидин (35 мг перорально
два раза в день) или плацебо в течение 6 месяцев.



У пациентов с неишемической
сердечной недостаточностью добавление триметазидина не приводит к значительным изменениям ФВ ЛЖ,
толерантности к физической нагрузке, поглощения кислорода или качества жизни.



То есть положительного действия
заметить не удалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 15:13
здравствуйте.Анна.30лет.началось около полугода назад.раньше реже было.а сейчас участилось.очень резкая боль в сердце.прям «с ног сбивает».и тут же проходит.сейчас немного простудилась и прям каждый день стало.3 года назад эхо показало пролапс митрального клапана,холтер диагноз-миакардосклероз.но врач сказало что это часто встречается.и нестрашно.
Врач сказал правильно. Я бы еще добавил, что боли не имеют отношения к сердцу. И то, что ЭХО показывало три года назад к этим болям не имеет никакого отношения. Надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:31
Добрый вечер, недавно прошел хм экг, помогите разобрать заключение. Ритм синусовый, средЧСС 76, максЧСС 115 под нагрузкой, миниЧСС 48 во сне. Нарушения ритма- один эпизод одиночной НЖЭС. Паузы- 3 эпизода, связаны с синусовой аритмией. Также 6 эпизодов элеваций сегмента St 6минут,во сне, пациент не ощутил
Все в пределах вариантов нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:28
Здравствуйте.

Мама (после инфаркта, 60 лет) принимает гипотензивные лекарства
Валсартан по 80 мг в 8:00 и 20:00
Карведилол 25 мг в 18:00

Валсартан принимает сравнительно недавно, около 2 месяцев. До этого принимала Лозартан, перешли на Валсартан, т.к. Лозартан практически не снижал давление, все время было выше 140/90, действовал только Карведилол.

Последние 5 дней столкнулись с такой проблемой. После риема Валсартана утром давление стало падать до 100/60 и 90/50. Тогда мама попробовала просто отлеживаться пару часов после приема Валсартана, давление стало в норме 120/80. Но если встанет и походит - сразу падает.
Сегодня и вчера уже после приема Карведилола стало падать давление. Вечером (в 20 часов) снова 90/50. Через пару часов приходит в норму.

Вопрос такой - прием какого препарата стоит уменьшить в первуб очередь? Валсартан или Карведилол? Просто к кардиологу в ближайшее время попасть не можем, дайте пожалуйста совет на первое время.
ЧСС у мамы в течении дня 70-85 уд/мин, после приема Карведилола опускается до 65-75.

Кроме Карведилола и Валсартана примает Кардиомагнил 75мг и Липримар 20мг.

Посоветуйте, пожалуйста.
Спасибо.
Начать снижение гипотензивных лекарств можно и с ВАЛСАРТАНА и с КАРВЕДИЛОЛА. Лучше не делать этого сразу. Можно уменьшить дозу ВАЛСАРТАНА в два раза и принимать его по 40 мг два раза в день. Если к 20 часам давление снижается до 90/50, то перед этим принимать КАРВЕДИЛОЛ не благоразумно. Я бы посоветовал перенести время приема КАРВЕДИЛОЛА на утренние часы, вместе с первой дозой ВАЛСАРТАНА. Тщательно регистрировать давление, причем лучше не по первому измерению, а по второму, через 3 минуты после первого. И, может быть, через неделю надо будет уменьшить и дозу КАРВЕДИЛОЛА до 12,5 мг. И делать все это надо под наблюдением врача, не обязательно кардиолога. За этим может следить и терапевт, обычно он значительно доступнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 22:50
Мучают головокружения уже целый год, ходила ко многим врачам говорят, вертебобазилярная недостаточность . Пила и внутривенно принимала лекарства сосудистые. Ничего не помогает. Сейчас в данный момент голова неясная, при движении шаткость походки, сердце постоянно колотится , а в теле как парестезии по всему телу. Принимаю кон кор половина таблетки от 2, 5 дозы. Постоянно мерию давление , когда начинаются эти неприятные ощущения внутри по всему телу. Отдает постоянно в левую руку. Как жить дальше незнаю!!! Помогите!!!! Состояние ужасное!!!!!может это сердечные боли а диагноз не правильно ставят!!!!
Судя по Вашему описанию боли не сердечные. Вероятно нужно продолжить лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:27
Добрый вечер!
Мужчина. 32 года. Рост - 178, вес - 107.
Последние 3 месяца жалобы на практически постоянные боли в грудной клетке. Хотя болями в полном смысле этого слова это не назовешь. Чувство дискомфорта, жжения в грудине. Покалывания в левой части груди (между центром грудины и соском, ниже соска). От физической нагрузки все ощущения в общем то не зависят. Также последнее время беспокоят чувство жжения в треугольнике, образованном основаниями ключичных костей и точкой по средине грудины на уровне чуть выше сосков. В момент «интенсификации» ощущений появляется желание куда-то бежать и что-то делать. Физической активности данные ощущения не изменяют. Имеет место повышение давления (в основном не выше 140/90 - 145/95, хотя чувствую себя при этом отвратительно), несколько раз замечал скачки до 155/100 - но это одиночные случаи. Принимаю лизиноприл 10 мг один раз в сутки, полокард 75 мг (или кардиомагнил 75 мг) также раз в сутки. Моменты повышения давления сбиваю мочегонным (фуросемид, индопрес) или препаратом каптопрес. По результатам КТ головного мозга имеется «картина умеренной регионарной наружной гидроцефалии», ОХЗ шейного отдела позвоночника с задними протрузиями м/п дисков С4-С7 до 2 мм компрессией дурального мешка. По результатам КТ грудного отдела позвоночника - также имеется ОХЗ, грыжи Шморля. Во вложении ЭкоКГ, Холтер, ВЭМ и последняя (сегодня) кардиограмма. Вопрос - какова трактовка результатов моих кардиологических обследований, связано ли мое беспокойство в груди с кардиологией, и куда двигаться дальше? Заранее благодарен за ответы.

http://i023.radikal.ru/1404/97/6d36c7042964.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/b8/0a455c4d5a21.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1404/65/091df3bee507.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1404/8e/1f34be325c52.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1404/49/3b66783eb050.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1404/f0/e08ce4c5aa06.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/1f/42ff68e27eb5.jpg
Думаю, что боли и все неприятные ощущения в груди с состоянием сердца не связаны. Лечение гипертонической болезни плохо организовано. Надо найти грамотного кардиолога, который сможет упорядочить это лечение. И, конечно, надо ограничить еду и нормализовать вес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:21
0