Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Обратилась к врачу-терапевту на боли то с правой стороны подреберья,то с левой. Во рту горечь.2 марта головные боли со рвотой.Давление в районе +/-150/90. Ночью давление упало. До сих пор свыше 106/60 не поднимается. Делали УЗИ печени и поджелудочной-все нормально, только перегиб желчного пузыря.Сегодня давление с утра 88/62,головокружение, головная боль, слабость.Почему так резко упало давление?
Причину такого резкого снижения давления надо искать. Делать это в заочном формате невозможно. Поскольку это продолжается уже около 20 дней, скорая помощь здесь вряд ли нужна. Но надо обращаться к врачам, возможно понадобиться и обследование в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:18
Здравствуйте,не раз обращалась по поводу желудочковой экстрасистолии,по Эхокг сердца камеры и клапаны без патологии,экг тоже в норме,по холтеру от 500- 1900 левожелудочковых экстрасистол в сутки,из симптомов отмечала слабость,трудно давались даже небольшие физ нагрузки,сердцебиения.После трех летнего недомогания и походам по врачам, обратила внимание на постоянное высокое СОЭ от 38 до 50 ,сдали анализы на аутоимунные заболевания,подтвердился диагноз системная красная волчанка,хроническое легкое течение,активная фаза 1, после изучения этой болезни по интернету,пришла в ужас,при этой болезни могут быть миокардит,перикардит и эндокардит.у меня вопрос,можно ли мои экстрасистолы связать с миокардитом?и можно ли его не увидеть на эхокг,экг? очень переживаю,что эти перебои связаны именно с волчанкой,а то все говорили, что это от нервов...
Связь экстрасистолии с СКВ не исключена. Но отдельного лечения экстрасистолы не требуют. Надо продолжать лечение волчанки и, если это проявления волчаночного миокардита, то они исчезнут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:10
Здравсвуйте уважаемый Эдуард Романович! Помогите разобраться.У меня были скачки давления на фоне страха.Терапевт прописала диротон 2,5 мг,а психотерапевт ставит панические атаки прописан велаксин и 2 недели арпазепам пол табл.на ночь.Принимаю все назначения,но когда хожу или стою хочется за что-то взяться ,т.е. держаться.Сходила к терапевту она переназначила вместо диротона,престариум. Подскажите пожалуйста ,от каких это может быть лекарств? и стоит ли менять диротон на престариум, уменя арт.гиперт.1 степени,начальная стадия.Спасибо!
ДИРОТОН и ПРЕСАРИУМ очень близкие препараты. Тут все дело в подобранной дозе.А психотерапевт, который лечит только лекарствами, явно не выполняет своей функции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:13
Хотелось бы узнать мнение специалистов . Имеются проблемы с сердцем на протяжении 10 лет (экстросистолы и болевые ощущения в области нахождения сердца. около 5 лет активных обследований во всевозможных лечебных заведениях и безрезультатная операция в клинике имени Мешалкина по поиску очага экстросистол). Также присутствуют периодически боли в спине (проекция сердца между лопаткой и позвоночником с левой стороны) Недавно случайно было замечено, что при синхронном движении плечами при круговой траектории, в нижней фазе из-за ключицы «выскакивает» вена. Десятисекундное видео на ютубе: https://plus.google.com/u/0/112320133744728499203/posts . После обнаружения данного факта появилось предположение, что создана некая компрессия в районе сердечной мышцы, которая мешает нормальному прохождению импульсов и возможно - пережимает вены, питающие сердечную мышцу, а при вращении плечами как раз изменяется положение лопаток и того, что «под ними находится», возможно освобождается кровоток и мы наблюдаем «пляску» вены, тогда, как при неподвижном состоянии они (она) может быть пережата (частично либо полностью). Приветствуются любые версии и практические рекомендации. Возраст - 30 лет, занимаюсь спортом (Единоборства).
Предположение достаточно фантастично. Я бы рекомендовал обратиться сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:07
Доброго времени суток.В последнее время в положении сидя,стал чувствовать колыхание в районе сердца.Сегодня подобное почувствовал после выпитой чашки кофе.Пощупав пульс,обнаружил пропуски сердцебиения.При этом частота сердцебиения около 70 ударов.За последние 2 месяца иногда было слабое головокружение.На протяжении жизни иногда чувствовал легкое колыхание в груди,но не такое заметное как сейчас.На данный момент к врачу не обращался и никакого самостоятельного лечения не проводил.Это аритмия?Нужно ли срочно обратиться к врачу?У сына свадьба через неделю,не хотелось бы провести это время в больнице.Спасибо.
Не вижу никакой опасности, срочности. Скорее всего это экстрасистолия, самая распространенная и самая безопасная форма аритмии сердца. Отпразднуйте свадьбу сына, только учтите, что алкоголь обычно увеличивает количество перебоев, а потом обратитесь к кардиологу. Вероятно надо будет сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:03
Здравствуйте. Подскажите ,пожалуйста, несколько дней назад появилась боль в области левой лопатки,иногда отдает в руку,немеет мизинец,но не постоянно,а периодически в течении дня. Может ли это болеть сердце,хотя раньше никогда не болело. Осенью делала экг в заключении написано что показания являются результатом нормы. Летом был приступ суправентикулярной тахикардии(так сказал врач хотя экг никто тогда не делал и данный диагноз поставлен только с моих жалоб на приступ учащенного сердцебиения который прошел в течении 15мин) Заранее спасибо за ответ.
Нет. На заболевание сердца это совсем не похоже. Надо исключить местную причину, типа плече-лопаточного периартрита. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 16:00
Здравствуйте доктор,мне 34 года,рост 186 вес 93,вчера стало очень плохо,стало давить в груди,какой-то дискомфорт, обычно давление 110-70-120-80,а тяжесть в груди практически всегда,так вот думал еще не много,вызову скорую,да же рядом телефон на всякий случай взял,в это время мерил давление,139 на 89 было,и кстати если давление больше 120 то очень себя чувствую плохо(но обычно больше 140 не бывает),я думаю у меня что то с сосудами,потому что такое уже продолжается несколько лет,выпил корвалол,через 15 минут отпустило,после этого стало трясти и мерзнуть,потом заснул,сейчас уже себя чувствую хорошо, врачи разводят руками,ЭХО,ЭКГ,Холтер суточный,Стресс тетс(хотя после нагрузки то же плохо себя чувствовать начинаю) все в норме,ничего не нашли,бывает еще иногда подергивает в области сердца,единственное что нашли это расширено левое предстердия в не большем количестве,по моему дилатация ЛП и все,анализы в норме,в том числе холестерин и сахар,что же это может быть? в 2011 году делали операцию на щитовидную железу,с того момента принимаю ль тироксин,но больше года дозу уже не меняю,к эндокринологу хожу каждые три месяца,гормоны уже больше года в норме,недавно делал МРТ грудного отдела,нашли грыжу и грудной остеохондроз,или же все таки это сердце или сосуды,хотя сердце проверяли от и до,говорят все нормально,так что же это,вот летом решил попробовать покататься на американских горках,давно не ездил,решил проверить,ничего хорошего,сдавило грудь очень сильно,думал умру,еще такое состояние при перемене погоды и после алкоголя на следующее утро(хотя я редко употребляю алкоголь,может 5-6 раз в год не больше),после этого я да же не знаю стоит летать на самолетах,как бы там не прихватило что то у меня в груди есть,только не могу понять что,если я при давлении в 140 чуть не умираю,что будет если до 160 поднимется когда мне будет например 40 лет,скажите,все эти звоночки опасны в будущем? Может у меня стенокардия или ИБС,может невроз или это связано с льтироксином или грудным остеохондрозом?
Судя по Вашему описанию, скорее всего речь может идти только о неврозе. Органических заболеваний сердца не обнаружено. Связь с остеохондрозом и щитовидной железой мало вероятна. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 15:57
Зравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы, возникающие без видимых причин. Вот показания ЭКГ:
Оси
Р 40град
QRS - 27 град
Т 23 град

Интервалы
PR 837 мс
P 124 мc
PQ 148 мс
QRS 88 мс
QT 400мс
QTc 438мс
ЧСС 71 удар/мин
http://s020.radikal.ru/i718/1403/27/ba356b374bea.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1403/4d/9778176063f1.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1403/ad/8b597e6d4a1d.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1403/12/fd0646fc2ddc.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1403/ba/622c84d5e278.jpg
Есть ли отклонения от нормы?
Заранее благодарен за ответ.
Совершенно нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 15:53
предыдущие сообщения
здравствуйте.повторю свои ранние сообщения-я уже задавала вам вопрос, хотелось бы еще уточнить.
был вопрос
-здравствуйте.у меня на экг нашли экстрасистолию.направили на монитор.результат-синусовый ритм, желудочковая экстрасистолия по типу бигемении.всего 16343, по типу бигемении-12035, тригеминия-23, пар ж/э-6.узи щитовидки, сердца-сказали норм.
была у врача опять.
добавлю теперь, что анализы все в норме, в том числе и на гормоны.врач прописала пока-магнерот и магний б-6 пить в течении месяца, а потом повторный прием.
прошел месяц.
сегодня была на повторном приеме, кардилог померила давление-130\70, померила еще вроде пульс.сказала надо назначать антиаритмик(экг даже не сделала)я кстати сама сегодня и несколько дней назад ощущала перебои.и на приеме очень сильно волновалась.вообщем в итоге она мне назначила кардионорм, по 0,25 и грандаксин(я ей сказала что нервничаю, она скказала что против нервов)
я не хочу пить кардионорм, прочитала про кучу побочек.как вы думаете стоит ли мне его пить???
20.03.2014 19:42
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 1

Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ксения!

Я считаю, что экстрасистолию (Э) не надо лечить антиваримическими средствами. Все они относятся к довольно токсичным соединениям и их вред для организма зачастую превышает очень малый вред от Э. Жить с экстрасистолами без антиаритмических препаратов обычно гораздо лучше. Учитывая значительное количество Э у Вас может быть можно попробовать применить бета-блокатор БИСОПРОЛОЛ (КАРДИНОРМ), он все-таки значительно мягче антиаритмических средств. А переносится он достаточно хорошо.
я попробывала пить кардинорм, давление очень упало-нормальное для меня-120 на 80, иногда 130.стало 100 на 60, 90 на 60.и пульс 45-50.может мне нельзя их пить?
может можно чем то заменть, или вообще отказатся от лекарств?но такое кол-ко эс все же как то напрягает(хотя может сейчас их меньше)
Вероятно проделанный опыт исключает дальнейшее применение КАРДИНОРМА. Можно больше и не пытаться их подавить. А для того, чтобы их легче переносить и меньше замечать можно принимать мягкие успокаивающие средства, такаие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 15:50
Здравствуйте, доктор.
Причина обращения к кардиологу - давление 170/80 на фоне терапии лозап 100+индапамид1,5+тромбо Асс. На первичном приеме у кардиолога был поставлен предварительный диагноз - гипертоническая болезнь 2 ст., ХСН 1-2А, ФК(NYHA), ИБС - ?. Во время приема давление поднялось до 230/110 мм рт.ст. - дано каптоприл под язык 25 мг; в/в сернокислая магнезия 5,0 на 10 мл физ. р-ра). Через 40 мин давление - 180/90. Возможно такой скачок давления был вызван волнением перед приемом и, не постесняюсь признаться, некоторым страхом перед неизвестностью в смысле «приговора». Вообще, в последние 2-3 года стал очень раздражительным, вспыльчивым, не сдержанным...
Врач прописал следующую комбинация препаратов до получения полной картины заболевания по результатам дополнительных анализов (кровь, ЭХО и т.п.):
Вальсакор Н (160+12,5) 1 раз в день утром постоянно
Амлодипин (5мг) 1 раз в день утром постоянно
Верошпирон (25мг) 1 раз в день утром 1 месяц
Физиотенз (0,4) 1 раз в день вечером постоянно
Является ли данная комбинация препаратов рациональной для начала лечения и до постановки более точного диагноза? Меня смущает сочетание вальсакор Н(валсартан + диуретик) и верошпирон (тоже диуретик). Понимаю, что эти диуретики разные и тем не менее...
Нужно ли принимать препараты магния? Если «да», то что Вы можете посоветовать ?
Заранее спасибо.
С уважением, Александр
P.S.Прошу прощения, если я где-то допустил ошибки в описании своей проблемы,был не точен или просто банален.
Уважаемыый Александр!Дозу АМЛОДИПИНА я бы увеличил до 10 мг один раз в сутки. Может быть это позволит через пару недель отказаться от ФИЗИОТЕНЗА.В верошпироне особой необходимости не вижу, я бы посоветовал его отменитьПрепараты МАГНИЯ тоже не нужны. Они могут помочь только при дефиците магния, а это бывает очень редко и вряд ли Вы проверяли.С учетом некоторых особенностей характера я бы порекомендовал провести курс ФЕНОЗЕПАМА. Он хорошо снимает повышенную раздражительность, тревогу, вспыльчивость и несколько усиливает действие гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 15:43
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я, Рада. Мне 48 лет. Диагноз : первичная дисплазия соединительной ткани:пролапс МК нерезко выраженный, миксоматозная дегенерация створок МК. Наджелудочковая экстрасистополия. Миокардитический кардиосклероз , полная блокада ЛНПГ , ХСН 1 ст, ФК 1. Меня последние 3- 4 месяца беспокоят повышенное давление. иногда до 140/80 доходят. Выписали лекарство :Обзидан 20 мг х 2-3 раза в день . ( прочитала побочные эффекты-поэтому не стала пить). Уважаемый, Эдуард Романович, что Вы мне посоветуете? Спасибо.
Уважаемая Рада!
Все, что написано в диагнозе может быть и правда, но это же несерьезно. Первичная дисплазия, пролапс МК, миксематозная дегенерация - это все врожденные аномалии. И если Вы благополучно прожили с ними 48 лет, то можете спокойно прожить еще столько же.140/80 - это не гипертония и обзидан здесь не нужен. Миокардитический кардиосклероз диагноз искусственный, он понадобился доктору только для того, чтобы обосновать блокаду левой ножки. А что Вас беспокоит я так и не понял. Если только давление, то его можно просто не измерять. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 04:56
дорогие врачи что это может быть и опасно это или нет.бывает такое что как будто сердце дергаеться и в горле как будто воздуха не хватает!!!!!! Это опасно и что это?????? спасибооооо
Скорее всего не опасно. Попробуйте записать эти эпизоды на ЭКГ или при помощи холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 04:48
Добрый день!жен.27 лет. В мае 2013 г.начались резкие скачки давления до 140/90 пульса до 160ударов.такие значения пульса наблюдались в основном резко ночью через час после засыпания.просыпалась от сильного сердцебиения.в этот момент поднималось давление,озноб,головокружение.после таблетки анаприлина или корвалола минут через 20 давление приходилов норму 100/70(своё обычное давление),стала ощущать перебои в сердце.рез-т холтера желудочковая экстрасистолия 1 градации по райян.ритм синусовый 47_147 в среднем.зарегестрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия«одиночная»парная.единичная суправентрикулярная (стволовая)экстрасистолия.при увеличении ЧСС более130 нарушения реполяризации области боковой стенки лж. Пульс в основном был 70-120 днём. Принимала афабозол.панангин.во время скачков анаприлин,капотен,корвалол.прошло пол года скачки давления стали реже,пульс в течении дня в норме,но ближе к вечеру стало появляться ощущение нехватки воздуха и пульс в состоянии покоя от 48-55,беспокоят перебои т.к сильно их ощущаю.сейчас из лекарств ничего не принимаю.узи-хорда в лжхолтер делала в августе. Есть ли смысл делать его повторно?(беспокоюсь из за перебоев) и в чем может быть причина урежения пульса (раньше никогда ниже 60 в состоянии покоя не было)спасибо за внимание
Такая брадикардия чаще всего развивается на фоне приема лекарств, в частности анаприлина или его аналогов. Из письма не ясно, когда Вы его кончили принимать и связана ли с ним эта брадикардия. Если её раньше не было, то, конечно, стоит снова сделать холтер. А вот для повторения УЗИ сердца повода нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 04:46
Добрый день! Сегодня мужу в течении 4-х часов пытались сделать плановую РЧА очагов аритмии. Но успех процедуры «нулевой», очаги так и не нашли. Перед РЧА было проведено два комплексных обследования в кардиологических отделениях разных больниц, выявлено и подтверждено, как минимум 3 очага?Я в недоумении, причины не названы.
У меня один вопрос к Вам, как к независимому и объективному доктору, что нам делать дальше (искать другой центр или обратиться к другому доктору) и какую можно предположить причину «НЕУДАЧИ» РЧА, учитывая использование современного оборудования.
Из-за этичных соображений не называю место, где проводили РЧА.
Заранее благодарна.
Не могу давать советы. Не знаю диагноза, не знаю анамнеза, не знаю насколько необходима была абляция. При разных аритмиях она дает разный процент удач с разбросом от 95 до 40%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 04:41
Немогу понять результаты экг. Что все это значит?
Р зубец обычный 0,09 ,QRS комплекс не изменен 0,08 , QT 0,32 , зубец Т снижен I V6 , угол альфа +75 ,полувертикальная ось, неспецифические изменения 1А степени в области переднебоковой стенки ЛПС. Я понимаю, что уже обращался с этим вопросом но все же... Плюс ко всему у меня часто (почти постоянно) пульс 95-110 уд\мин.. раньше это особо не беспокоило. но теперь еще и боли в левой части груди и левой руке... чувство заложенности в груди... У меня лет в 16 поставили диагноз ВСД по смешанному типу + я вешу 50 кг (оч худой) ну соответственно ипохондрик )) делал экг во время приступа ПА кроме тахикардии 132 уд\мин ничего страшного неувидели ( ну как мне сказал врач) узи сердца 09.2013г тоже в норме, щитовидка в норме, ттг т3 и т4 гармоны в норме слегка завышен норадренолин в крови. Я еще и 3 года живу в диком стрессе. Вот скажите пожалуйста есть ли у меня проблемы с сердцем или еще нет и чего ждать о Сердечно-сосудистой системы в будущем, ну насколько это возможно! зарание благодарен. Прошу ответить на mark_antoniy87@mail.ru
Нет. Это не сердечные проблемы. Вы описываете достаточно типичные проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 05:04
Добрый вечер!год назад у меня начало болеть сердце,сходила к кардиологу сделала экг в экг показало изменение в миокарде передней стенке левого желудочка,сделала УЗИ сердца патологий никаких не было разве что пралапс митрального клапана передней стенке,анализы в норме,щитовидная железа тоже,суточный мониторинг - Весь период исследования регистрировался синусовый ритм со средней чсс71 уд,в мин.Минимальная чсс составила 52 уд. в мин во время отдыха в 21«»55.Максимальная чсс134 уд.в мин во время подъема на 5 этаж в 12«»19. НА протяжении всего мониторнига отмечались периоды внутрипредсердной миграции водителя ритма сердца. В течение суток во время жалоб пациентки на перебои в работе сердца,чувство страха и психоэмоционального напряжения на экг зафиксирована синусовая аритмия.В ТЕЧЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ,преимущественно в ночное время, наблюдались инверсия з.т на 1-2 каналах что соответствует отведению vз-5. эпизодов диагностически значимой депрессии сегмента sт не выявлено.Боли иногда бывают давящими скажите пожалуйста может это быть от шейного осеохондроза????7
9
Думаю, что нет. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 00:04
Добрый день У меня вопрос Страдаю постоянной формой фибрилляции предсердий с высокой частотой до 200 уд в мин Принимала кордарон,изоптин,ритмокор и ряд других препаратов ,однако Чсс не снижается н иже 150 Посоветуйте ,что мне принимать для уменьшения тахикардии
При такой выраженной тахисистолической форме мерцательной аритмии надо советоваться с кардиологами о возможности абляции устьев легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2014 00:02
Вы ответили на мой вопрос на сайте http://www.consmed.ru/kardiolog/view/773073/ но я хотела бы уточнить. А что вы порекомендуете попринимать, пока не придет моя очередь на обследование (3 месяца ждать)? Бисопролол вроде бы не помогает. Стабильные перебои (8-10 экстрасистолов в минуту) уже около месяца и пусть не очень на мне сказываются, но такое положение дел вызывает тревогу, что вызывает повышение давления.
Надо лечить тревогу, то есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. По мере уменьшения признаков невроза, экстрасистолы перестают ощущаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:57
Прошу помощи в интерпретации результатов холтеровского мониторирования мамы, 77 лет., какова дальнейшая тактика ведения пациентки. Исследование проводилось 20.03.2014
Заключение: Синусовый ритм. Редкая монотопная желудочковая экстрасистолия, более выраженная в ночное время. На фоне тахикардии отмечены эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,7 мм
Мониторирование делалось планово, так как ранее были нарушения ритма(пароксизмы МА, получает сотагексал), последний холтер 1 год назад, депрессии ST не было, в последние 2 месяца появились эпизоды болей за грудиной, купировались самостоятельно. Спасибо.
Общая картина достаточно благоприятна. А для анализа возможной стенокардии холтер вообще не пригоден. Надо показать маму кардиологу, который сможет тщательно расспросить её, оценить стандартную ЭКГ и может быть провести надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:54
Доброго времени суток, мне 31 год, рост 172м,вес 64 кг, вредных привычек нет. Год назад сдавал ЭКГ и ЭхоКГ с подозрением на гипертонию, были сильные страхи и переживания за здоровье, сейчас стали появляться боли с лева под грудью, таки прострелы отдающие под лопатку и в левый бок куда то под ребра, не постоянные а периодически, секундно ноющая боль как бы в не большой точке,стало сильно пугать что это сердце, дваление 129-68 пульс 68,всего сжимает страх накатывает, и еще сжимает все дыхание желудок как будто вздувается и поднывает в верхней части. Дискомфорт между левой лопаткой и позвоночником. Вот сейчас буквально за 20 минут стрельнуло раз 10,тяжеловато дышать, скажите проблемы ли это сердца?
Нет. Это не сердечные проблемы. Вы описываете достаточно типичные проявления невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:47
Здравствуйте! Мне 33 года. С детства отмечалось повышенное давление. Было выявлено опущение почек. В детском возрасте ни медикаментозного ни хирургического лечения не предпринималось. В 2003 году удачно выносила и родила ребенка. Примерно с 2009 года начала контролировать АД - 150-180/100-120. Обследование никаких отклонений не выявило. Медикаментозное лечение практически не помогало (нолипрел). В 2010 году была подшита правая (наиболее опущенная) почка. В 2011 году был выявлен стеноз правой почечной артерии. В том же году провели стентирование. Пила конкор (2,5 мг). Сейчас пью Беталок ЗОК (100 мг). Давление в пределах 130/90. Возможно ли в моей ситуации планирование беременности? Если да, то возможно ли на фоне приема Беталок ЗОК?
Применение метапролола (БЕТАЛОК ЗОК) при беременности нежелательно. Существует потенциальный вред для развития плода. Если без гипотензивных средств Вы обойтись не можете, то максимально щадящим является ДОПЕГИД.По современным западным установкам лекарственное лечение гипертонии у беременных надо начинать только с уровня 170-160/110-100 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:25
Здраствуйте
Последние пол года чуствую перебои с сердце ,и переодическую тахикардию,особенно по утрам,и когда приближаютса «женские дни»
Сил нету,хочетса присесть,слабость,иногда головакружение.
Эхо сердце пролапс м.к.1ст.с рег.0-1.
Анализ крови норма.
Щитовидка норма
Холтер мониторование,пару жэ,ритм синус.
Почему бывают перебои В положение лежа на спине?
Легла с утра на спину и через несколько минут перебои как бы кувыркнулась,страшно.
И почему после перебоев пульс высокий бывает?опасно ли ето?
Ничего опасного в этом нет. Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Чтобы убедиться в этом, достаточно записать их на ЭКГ. А вся сопутствующая симптоматика связана с неврозом. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 23:40
У моей девушки плохое кровообращение конечностей. Постоянно ледяные кисти рук и ступни.
Общая ситуация тоже не очень хорошая: часто холодно, долго не может согреться, даже под ватным одеялом.
Зимой даже при 0..+2 может отморозить пальцы. Когда мороз (например -10), домой приходит с белыми пальцами (даже в перчатках), которые потом становятся фиолетовыми.
Недавно при анализе крови ей прокалывали 4 пальца, потому что не могли выдавить!! (не то что бы сама вытекла) крови даже для общего анализа.

В чем может быть причина? Как лечить это и чем грозит такое состояние?

п.с. может поможет в решении вопроса еще такая информация: дома у нее папа уже 5 лет пьет и довел ее до состояния клинической депрессии (если брать основные симптомы, то 100% совпадает). И уже как год живем вместе, но она никак не выйдет из этой депрессии: часто утомляется, не может сконцентрироваться, нет интереса к жизни, мало что радует, в клубе не танцует а просто сидит (хотя лет 5 назад никогда не сидела) и т.д.
Это проблемы не кардиологические. Надо обращаться к терапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:51
С 2-х лет стою на учете у кардиолога, ежегодно прохожу обследования, мой диагноз:МАРС дополнительные хорды левого желудочка, удлинение хорд митрального и трикуспидального клапана, S-образный изгиб межпредсердной перегородки,миграция водителя по предсердиям. Когда стоял на учете в детской поликлинике мне назначали лечение, а теперь только отправляют на обследования и все. Подскажите нужно ли мне лечение? Заранее спасибо за ответ.
Вы описываете признаки неврастении. Для её лечения кардиолог не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:47
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу посоветоваться с Вами, как с независимым экспертом.
Месяц назад мне провели операцию по устранению ДМПП, врожденный порок. Готовилась я к ней более 5 лет, материально в том числе. На данный момент меня уговаривают на РЧА по поводу синдрома ВСС, что разглядели после операции. Аритмолога в том МЦ нет, но желание продолжать лечить меня у них есть.
Сейчас я не уверена, что нужно было делать что-то по поводу моего ВСС. Но мне нужно еще пролечиться у маммолога, а с пороком, как мне сказали, мне никакие другие операции не сделают.
Эхо-КГ прошлогодние и более старые здесь http://s019.radikal.ru/i606/1403/bc/f3809c56f8d8.jpg
На Холтере http://s020.radikal.ru/i719/1403/e9/81ab81f9684a.jpg - основной синусовый ритм со средней ЧСС 69 уд, макс. 105 уд. в 18:47, мин. 50 уд. в 7:26. Пауз не выявлено. Всего 19975; желудочковых экстрасистол 4726, из них 11 куплетов, большое количество эпизодов бигеминии и ускоренного идиовентрикулярного ритма (макс. продолжительность 851 комплекс), ишемических изменений сегмента СТ нет.
На контрольном УЗИ в день выписки наблюдался остаточный сброс крови слева направо, а в остальном все в порядке. Причем моему кардиологу было указано руководителем отделения клиники, что расшифровка Холтера неверная, и синдром ВСС упущен из виду.
Контрольное УЗИ через месяц после выписки и ЭКГ в день выписки http://i053.radikal.ru/1403/dc/86d47d9dd7f4.jpg
После операции пропила неделю антибиотик и плавикс месяц. Сейчас по словам кардиолога мне не нужен ни контроль, ни наблюдение, все в порядке и так. Первые пару недель после операции была слабость и наконец-то узнала, что такое боли в сердце.
Извините за большое количество текста, но я в ступоре. Я привыкла жить с тем сердцем, что есть. К аритмии тоже привыкла за всю жизнь. Удручает только, что по мнению врачей я нездоровый человек.
Мой вопрос такой: нужно ли идти к аритмологу или закрыть вопрос по кардиологии уже сейчас?
Спасибо Вам за Ваше внимание. Хорошего вам дня!
Аббревиатуры надо расшифровывать. ВСС обычно - внезапная сердечная смерть. К Вашему тексту это не очень подходит. Если будете расшифровывать, повторите текст, я их не сохраняю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:44
Здравствуйте доктор!
Мне 37 лет.Проблемы со здоровьем начались 2 года назад.Ночью случился приступ повышенного давления и пульса в 35 лет, прошла полное обследование- все в норме, кардиолог на основе ЭКГ и холтера назначил кон-кор 2.5.Невропатолог назначил лечение :алпрозалам и вальдоксан, первый пила месяц, второй пила 4 месяца.состояние улучшилось, приступы не повторялись. После отмены препаратов жила припеваючи 8 месяцев, пока на меня не навалилась боль в спине.Долгая и продолжительная.началась с жжения между лопаток и потом просто мучали спазмы мышечные. Обратилась к тому же невропатологу , который лечил от приступов, он сделал манипуляции на шее и у меня стали неметь руки . Снова случился приступ страха, и сильное сердцебиение и давление. Этот врач сказал всё онемение фантомное и назначил рекситин и аэртал и мидокалм.Я не стала пить антидепрессант, противоспалительные пила, было облегчение , но кратковременное. Начались приступы тахикардии и на фоне приема конкора, появились жгучие боли посередине грудной клетки. Боли были приступообразные и не связаны с нагрузкой, были и в состоянии покоя.По результатам МРТ у меня три гемангиомы в грудном отделе, остеохондроз и шейного и грудного отдела, спондилоартроз.
С гемангиомами обратилась к нейрохирургу, он сказал наблюдать и дал мне тренера по укреплению позвоночника.
Первая тренировка прошла успешно, а вот через день во время второй тренировки, мне стало плохо- во время « лодочки- лежа на животе поднимать грудной отдел, у меня потемнело в глазах, затошнило и пульс 160 . Сняла пульс анаприлином . Этой же ночью в 5 утра начались приступообразные жгучие боли , как печка внутри, то горит, то гаснет и пульс и АД скакало сильно, помогал корвалол и валокардин, но приступы в течении дня повторялись и на скорой мне сделав ЭКГ , отправили в областную больницу, по ЭКГ -заключение признаки ИБС в области передней стенки.Направили в областную больницу, но кардиолог в областной отправил меня домой, сказал что не бывает ИБС у таких молодых женщин. Я прошла обследование , делала велоэргометрию. Заключение: заключение - проба была прекращена.достижение субмаксимальной ЧСС-171 на 6-ой минуте.Убедительных признаков ишемии не обнаружено .
на велосипеде жжение пропало- только было тяжело голове и заложило уши. по анализам всё в норме.
Что беспокоит :
периодически возникающая боль посередине груди и такое чувство, что кто-то трогает сердце пальцами.
Боль бывает и во время физ нагрузок и в покое. Боль периодически возникает, может быть крастковременной , а может в течении всего дня. Желудок я проверяла- всё в норме. Боль характеризуется больше жжением, как изжога, очень редко резко колет именно с лева.При поднятии левой руки как бы тянет под мышкой и неприятное чувство. Пульс у меня 80-85 , перед велоэргометром отменила кон-кор и не принимаю сейчас ничего. Кардиолог наш мне беталок 50мг- стало мне хуже- давлени резко то падало, то поднималось, большая разница между измерением на левой и правой руке. обычно 15-20, а с беталоком до 25-30 разница. Кардиолог поставила диагноз Межреберная невралгия и назначила ибупрофен на 1 месяц по 400мг. Терапевт ВСД по кардиотипу и назначила глицин и фенибут.
данные препараты не принимаю, кроме глицина, так как ибупрофен уже до этого пила две недели и аэртал и мидокалм и мильгамму колола и никотинку, спину уже лечу давно с октября.
Вопрос мой в следующем:
Может ли боль с спине провоцировать сердце?
Как мне исключить ИБС?
Подозреваю, что проблема связана с сердцем, боюсь леча спину, проворонить сердце. У меня сейчас сильная слабость , не могу ходить на длинные дистанции, во время прогулки может возникать это жжение, потом жжет долго и противно, кажется и дышишь этим жжением.
Мой пульс в течении дня от 78 до 90 .Стоит ли применять бета блокаторы, у меня из заболеваний псориаз.Какой препарат посоветуете? Конкор переносился хорошо, но пульс с конкором был такой же- принимала по 1.25, так как 2.5 доза снижала давление, которое у меня итак низкое 110/70 это моё рабочее.
Какие еще можно сделать обследования для выявления проблем именно с сердцем? Как понять Это ИБС или всё же межреберная невралгия? Мне 37 лет, проблем с циклом нет.
Заранее спасибо!
Я думаю, что сердце тут не при чем. Надо продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 19:20
Добрый день. Помогите. Не знаю что делать. Мне 23 года. Раньше давление всегда было 120/80. Сейчас ни с того ни с сего оно начинает резко подниматься. И это не связано с физической нагрузкой. Я не нервничаю, и особо не утомляюсь на работе. Но когда ложусь спать, часто просыпаюсь ночью от страшной тахикардии, в голове все стучит, трясет всю и кажется что теряю сознание. Меряю давление - 140-150/110-100. Сбиваю эналаприлом. Я в панике. Почему в таком молодом возрасе так сильно поднимается давление? У родитеей давление в норме, т.е. это не наследственность. И измеряю давление в течении дня-поднимается оно только к ночи, и почти всегда сопровождается такикардией и сильным ознобом. Узи серда делала-все в норме. ПОдскажите . что делать. Спасибо
Больше всего это похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями. Такие состояния лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 18:15
Здравствуйте.

Мне 61 год. Небольшая аритмия (единичные экстрасистолы) появилась лет 10 назад. После удаления щитовидки (5 лет назад) аритмия увеличилась. В последний год аритмия стала учащаться. Особенно в положении лежа. Полгода назад проходила курс лечения метапрололом, тиотриазолином. Было улучшение. В самое последние время аритмия участилась еще больше - через 5 ударов 1 проскок. Но бывает и реже, в зависимости от физической нагрузки или эмоционального состояния. Аритмия проходит безболезненно и без ухудшения состояния. Наблюдаю ее только при контроле пульса. Терапевт назначил бисопролол. Улучшения нет. Кардиограмма показывает гипертрофию левого желудочка сердца, смещение оси сердца в левую сторону, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. ИБС под вопросом. Мне назначили этацизин 2х50мг/сут. Записалась на холтеровское мониторирование и эхокардиографию (узи сердца), но по очереди это будет лишь в мае-июне. Записалась на консультацию кардиолога, но там тоже очередь до середины апреля. А хотелось бы раньше узнать, можно ли мне принимать этацизин без этих обследований? Искала информацию в интернет, много где сказано, что этот препарат довольно сильный и начинать его прием нужно в стационаре с суточным контролем ЭКГ, поэтому дома боюсь его принимать. Сейчас для снижения аритмии принимаю только бисопролол 2.5 мг/сут.

Кроме аритмии у меня гипертоническая болезнь 3-4 степени. Примерно лет 15 назад было острое нарушение мозгового кровообращения по типу микроинсульта с левосторонним гемисиндромом. Сейчас давление держится на уровне 145/90. Иногда при эмоциональных нагрузках повышается до 200/120. При обследовании поставлен диагноз о давлении на почве астено-невротического синдрома. Сейчас принимаю лизиноприл 2х10мг/сут. Если давление невысокое, то 2х5мг/сут.

Можно ли мне начинать прием этацизина до обследования (которое будет не скоро) и консультации врача-кардиолога?
Этацизин при экстрасистолии вообще принимать не рекомендуется. Не нужен он для этой цели. Независимо от формы контроля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 18:12
Здравствуйте!
Беспокоит тяжесть в районе сердца - за грудиной посередине.
Тяжело дышать - не могу вздохнуть полной грудью. Боли нет - иногда только покалывает слева под ребрами - один-два раза кольнет и проходит.
В состоянии покоя дышу более-менее нормально. Тяжело дышать становится при быстрой ходьбе или подъеме по леснице - чувство что не могу вдохнуть достаточно воздуха. Может начать кружиться голова, появляются мушки в глазах.
Такие симптомы возникли на фоне фильного стресса три месяца назад и никак не проходят. Сейчас уже вроде и не нервничаю. Была у кардиолога - ЭКГ в норме. Эхо-ЭКГ - тоже.
Кардиолог сказала что слышит шумы в сердце - но возможно, это вариант нормы.
Меня очень беспокоит что тяжело дышать мне именно при увеличении нагрузки - это же признаки сердечной недостаточности, ишемии...
Кардиолог ничего не назначила - сказала что проблем скорее всего не в сердце - отправила к терапевту...
Скажите пожалуйста достаточно ли ЭКГ и ЭХО-ЭГК чтобы утверждать что с сердцем все нормально и причину трудности дыхания искать в чем-то другом. Или обратьться к другому кардиологу чтобы пройти еще дополнительное обследование?

*** мой вес в норме, раньше проблем с сердцем, легкими не было.
Думаю, что поведенного обследования достаточно, чтобы заключить, что у Вас нет заболеваний сердца и, вероятно, все это последствия перенесенного стресса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 16:42
Добрый день. Меня зовут Иван, мне 23 года. Расскажу свою историю: Пришёл домой после тренировки (тренажёрный зал занимаюсь больше 6 лет), прошло 2-3 часа почувствовал в левой области груди покалывания, 1-2 раза за 20 минут. Думал, может просто устал, выпил 10 капель валерьянки и лёг спать. Но, уснуть не смог боли не давали уснуть. Вызвал скорую, сделали кардиограмму – сказали всё в норме, намеряли повышенное давление 150/80/90. (дали валерьянки, вкололи магнезию). После этого в течение нескольких дней меня беспокоило неудобство в спине и области груди тяжесть какая-то. При увеличении темпа ходьбы, ходьба по лестнице крутой – вызывает сильное сердцебиение (одышки нету). После 1-2 недель, мне показалось, что всё прошло. Я сделал лёгкую разминку рук, ног и подтянулся на турнике 5 раз. И тут началось, сильное сердцебиение долгое, холодные руки, ноги боли в голове. Опять приехала скорая – повышенное давление 150/80/90(дали валерьянки, вкололи магнезию). Только теперь, у меня стали постоянно холодные конечности: особенно холодные мизинцы на руках, холодные пятки на ногах, уши холодные. Когда ложишься в горизонтальное положение, постепенно всё становиться нормально, руки, ноги всё восстанавливается в нормальное состояние. Опять же беспокоит сердцебиение при увеличении темпа ходьбы\лестнице. Каждый день дергают нервы в разных местах руке, ноге, спине. Стал ощущаться пульс, когда ложишься спать. (повышенное давление было всегда, но не беспокоило почти никогда) Сдавал анализы\делал УЗИ: Холтер сердечный (сутки) – всё в норме; УЗИ сердца – всё в пределах нормы. Кровь\моча\кардиограмма – всё в норме. TSH щитовидной железы повышено 8.3 (при норме 4.2).Сделал Узи щитовидки - всё в норме. (со щитовидкой были проблемы пью гормоны, сказали увеличить дозу.(но, такого от щитовидки быть не может, сказал эндокринолог т.к. небольшое повышение.). (По результатам ответ давали специалисты профильные). Подскажите, пожалуйста, что делать? И, что это может быть, по вашему мнению, и кому стоит обратиться за лечением. Спасибо.
По-моему, это невроз. И лечить надо именно его. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2014 16:30
0