Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброй ночи!Много лет страдаю ЖЭ,принимала кордароН(8лет)Сперерывами до 5м,всё было почти нормально,в апреле начались проблемы,ЖЭ увеличились до 239 в сутки,делала ХМ,перестала спать практически,даже скорую вызывала,сходила к кардиологу,она назначила мне сотогексал по 20мл два раза в сутки,принимаю 23дня,но эксрасистолы всё равно беспокоят,а счас ещё и давление поднялось 140-90,мне сотогексал принимать дальше в такой же дозе или что то изменить?и чем нормализовать сон?уже 2м нормально не спала,С уважением!
Экстрасистолия не требует применения антиаритмических средств. Считаю, что лечение их КОРДАРОНОМ и СОТАЛОЛОМ неоправданным. Вы их по сути дела не должны ощущать вообще. То, что вы описываете, это результат неправильной установки, совершенно неоправданному вниманию к этой невинной арнитмии. При отсутствии этой повышенной, ненормальной чувствительности экстрасистолы вообще не воспринимаются и здоровые люди с такой аритмией всю жизнь остаются совершенно здоровыми. Проблемой может быть является лечение НЕВРОЗА, который и превращает незаметную экстрасистолию в мешающее нарушение ритма сердца. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 15:28
У моего мужа мерцательная аритмия,постоянная форма. В 2013г. перенес ишемический инсульт в бассейне СМА. 1-ая группа инвалидности.ЭКГ-фибриляции предсердий,нормосистолическая форма.Желудочковая экстрасистолия. Нормальное положение ЭОС. Изменения миокарда боковой области.
КТ - ЭХО-признаки нестенозирующего атеросклероза.Гипотония-60/90 мм.рт.ст.После стационарного лечения дигоксином, карведилолом(6,25г.) диастолическое давление снизилось до 47-49 мм.рт.ст.Появилась вялость,сонливость.Апилак,настойки женьшеня,лимонника не помогают.Как поднять давление(диастол) хотя бы до 60мм.рт.ст.?
Такое снижение диастолического давления на фоне имеющихся заболеваний ни чем не грозит. И поднимать его не надо. Однако если оно сопровождается ухудшением самочувствия, вялостью и апатией, которые вряд ли связаны именно со снижением диастолического давления, можно попробовать уменьшить или отменить прием карведилола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2014 15:15
Доброго времени суток! Моя дочь ей 12 лет занимается профессионально спортом (4 года),на очередной медкомиссии ей поставили холтер ( т.к. повешенный пульс 90-95 ударов). Вот результаты холтера: Анализ QT - интервалов: длительность QT среднее 394 мс. Длительность корригированного QTk (Базетт) среднее 453 мс. Кол-во интервалов QTk выше нормы (>460мс):53,22%. Максимальная длительность интервала QTс 520 мс. Анализ PQ - интервалов: длительность PQ среднее: 125 мс. Кол-во интервалов PQ ниже нормы (
Если тут есть вопросы, так они к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 23:55
я беременна.на экг показало перегрузку правого предсердия и гипертрофию левого желудочка.чем это опасно для меня и ребёнка
Ничем не опасно. Такие данные без жалоб, анамнеза, клинической картины, срока беременности и её течения, результатов других методов исследования не имеют никакой ценности и не позволяют сделать никаких выводов. Они свидетельствуют лишь о том, что Вам просто лень пойти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 23:54
Здравствуйте Эдуард Романович, Вы часто рекомендуете принимать Успокоительный сбор №2, я решил последовать вашему совету и начал его попринимать. Врач у нас в отпуске, решил задать Вам несколько вопросов:

1. В инструкции написано, что нужно принимать 2-4 недели, подскажите как определить для себя сколько все таки его принимать 2, 3 или 4 недели?

2. Можно ли потом снова возобновить курс приема сбора и на сколько нужно делать перерыв?

Спасибо.
Уважаемый Виталий!
Обычно сбор № 2 принимают на протяжении двух недель. Потом на неделю делают перерыв и еще раз повторяют такой же курс. Это можно повторять раза четыре подряд с такими же интервалами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 20:47
Здравствуйте доктор,беспокоит долгое время аритмия с преобладанием тахикардии.При ходьбе когда как,иногда очень сильные и быстрые удары сердца до 143,иногда слабые не чувствую до 130.В покое от 100 до 49.Обследовался делал холтер 3 раза в первый раз в ферваля там было средняя 96 максимум 167 минимум 41 сон,второй холтер делал в апреле там средняя 85 максимум 150 минимум 40 сон,и последний холтер сделал на той неделе средняя чсс 66 максимум 157 минимум 36.Еще вопрос болит челюсть и на той же стороне голова,челюсть болит при движении вправо влево и при жевании отдает в голову,если б было гнойное что то то была бы температура?
Про аритмию в письме ни слова. Тахикардия не большая, никакого специального лечения не требует. А боли в челюсти к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 20:38
Прошу посмотреть кардиограмму и сказать, что нужно делать? Давление обычно 90-130, пульс 85-100. Принимаю Конкор 5мг по 0,5 таблетки. Помогает, но вызывает слабость. Сопутствующее заболевание - астма.
http://s16.radikal.ru/i190/1407/c1/3fad59460044.jpg
Нормальная ЭКГ. И никакое лечение по ЭКГ не назначается. Не хватает жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, данных других методов исследования. Можно обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 19:43
Здравствуйте, Эдуард Романович! Нужна Ваша помощь. Уже 3 месяца беспокоят боли в сердце, странные ощущения( сердце будто проваливается, будто« вздуто»). Делал трижды узи сердца, суточное мониторирование АД и ЭКГ, результат - аномально расположенная хорда, ПМК 1ст. с регнр. 1 ст.( поставили такой диагноз только с третьего узи, до этого показания расходились, при то, что все три узи были сделаны в течении месяца). Врач в итоге даже никаких таблеток не выписал, сказал что все хорошо. Но меня беспокоят эти странные ощущуения, я очень пугаюсь. Все это стало происходить после того, как меня начали мучать панические атаки, присутствует постоянный страх, плохо сплю. Стоит ли мне ещё раз проходить обследования у кардиолога или обратиться сначала к неврологу ( может сразу к психотерапевту) ?
Спасибо!
Уважаемый Дмитрий!
Все то, что вы описываете, на заболевания сердца совсем не похоже. Результаты обследования подтвердили, что сердце здоровое. Я думаю, что все это результат невроза. Не вижу смысла к повторным обращениям к кардиологу. Все, что у Вас нашли (ПМК, аномальное расположение хорд) является малыми врожденными аномалиями, ну как родимые пятна, которые никакой роли в дальнейшей жизни не имеют. Поэтому и отношение врачей к ним разное. Одни старательно описывают каждую такую незначимую мелочь, вгоняя людей в напрасные страхи и тревогу, другие вообще не описывают их, понимая, что никакого смысла в этом нет.А вот обратиться к психиатру или психотерапевту стоит. Неврозы и панические атаки - это их епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 18:41
Здравствуйте.
Экстрасистолы ощущаю каждый день, примерно по 5 шт.
На Последнем ХМ было зафиксировано 8 ЖЭ, 5 НЖЭ и 1 парная НЖЭ.
Примерно раз в 2 недели срывается ритм, Э по 15 в минуту и так может продолжаться практически весь день, плюс добавляются парные и групповые. Ни разу на ХМ зафиксировать такие состояние не удавалось.
Кардиолог прописал при приступах( не постоянно принимать, а именно для купирования приступа, то есть разовый приём), на выбор верапамил или бисопролол.
Хотелось бы узнать у Вас, какой препарат лучше, и какой оказывает меньше негативного влияния на организм?
Можно ли его принимать только оду таблеточку в месяц( во время приступа)? Врач прописал Верапамил 80 мг, или бисопролол 5 мг, это не очень большие дозы? боюсь переборщить.
Спасибо!
Нет. Одна таблеточка в месяц перебарщиванием не будет. Я даже не уверен, что и она нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 17:01
Механический тонометр показывает 120/80, автоматический 140/80. Кому верить?
Хотя иногда уши закладывает и есть легкое удушье, еще в затылке чуток может побаливать.
Нужна независимая проверка другим аппаратом и лучше с помощью медработника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 16:08
Доброе утро. Мне 28 лет. Пульс утром 72-74, в течении дня 90-95, когда понервничаю и побегаю 109. Давление 124/89. Иногда прям чувствую, как сильно бьется сердце.Нормальный ли это пульс? Или это много и следует обратится к врачу?
Это очень небольшое учащение пульса и оно, скорее всего, связано с недостаточной физической тренированностью организма. Вероятно на это стоит обратить внимание. Регулярные нагрузки - гимнастика, ходьба, бег, велосипед и т. п. могут укрепить здоровье и исправить это состояние. Вряд ли здесь нужен доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 16:07
Эдуард Романович! Маме 92 года. Несмотря на возраст - ясный ум, неплохая память. Вес менее 50 кг. Последние годы стало повышаться давление (систолическое). Принимает утром беталок-зок (50), во второй половине дня ко-ринитек. Давление держится в норме, хотя иногда бывают резкие скачки. После последнего резкого понижения давления, а затем резкого повышения начались проблемы. Скорая помощь сняла ЭКГ - сердце в норме для ее возраста, дали таблетку ГЛИЦИНА. Участковый врач выписал ФЕНОТРОПИЛ курсом. Принимали только три дня, потому что начались проблемы с головой. Она стала жаловаться, что что-то происходит в голове. Конкретно объяснить не может: не болит, не кружится, а какой-то дискомфорт в голове, говорит, что память пропадает.Стало сбиваться сознание, невозможно стало засыпать, хотя прием лекарства был в 11 утра, к вечеру стало краснеть лицо и стало проявляться какое-то беспокойство. После нескольких дней отмены стало немного лучше, но некоторые явления остались: покраснение лица к вечеру, кратковременная спутанность сознания, жалуется на память . Я вижу, что у нее стало депрессивное настроение, она стала какой-то безучастной. Все это произошло одномоментно. Я связала это с приемом фенотропила. Может этот препарат оказывать такое действие? Обратимы ли процессы? Ко-ринитек принимает примерно 1.5 года. Сопутствующее заболевание - варикоз с трофическими язвами. Все списывают это на возраст. Но до приема этих препаратов (глицина, фенотропила) этого не было. Я очень беспокоюсь за нее. Пожалуйста, проконсультируйте.
Я думаю, что вы правы. После приема ФЕНОТРОПИЛА такие явления могут быть, особенно в первые дни, первую неделю после начала приема. Вы правильно отменили прием этого лекарства и, вероятно, ГЛИЦИНА тоже. Все эти побочные явления обратимы и через несколько дней пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 16:01
Здравствуйте, Здуард Романович, можно у вас спросить , значительно ли увеличены левые отделы сердца: ЛП 4.6, ЛЖ6.0*4.9? ( это произошло после обширного инф) как быстро ( основываясь на врачебный опыт) болезнь может прогрессировать? ( годы или месяцы) как её замедлить? Имеется ещё и аневризма. И ещё. Пожалуйста. Скажите, если произошел инфаркт по типу сердечной недостаточности с образованием застоя крови в легких, то введение в тот момент диуретиков могло бы уменьшить перегрузку лж обьёмом и уменьшить расширение левых отделов, или же их введение оказало бы влияние только на состояние больного в тот момент, а на уменьшение расширения никак влиять уже бы не могли.после инф прошел год,размеры сердца примерно по всем узи одинаковые фв в первом узи спустя месяц была 50,затем в другом учр-ии через два месяца-38 ( говорят там всегда занижат),затем делали офкт миокарда тоже 50, и вот недавно сделали там же , где и в первый раз, написали 47, могут ли размеры предсердия и желудочка ущё увеличиваться и можно ли этого не допустить? И ещё, можно вам выложить снимок аневоизмы, в первый раз написано было в узи аневризма верхушки, а в этом аневризма переднеперегородочной стенки ,верхушки (в этом месте рубец) не могу понять толи она уже по всему рубцу, толи узист просто так написала, а при беседе с врачем он на снимок почему то не взглянул, а говорит вот смотрите написаночто всей стенки, но узист сказала что не большая
Уважаемая Светлана!
Степень увеличения левых отделов (и предсердия и желудочка) не большая. Введение диуретиков в остром периоде едва ли уменьшило бы степень ремоделирования левых отделов сердца. После формирования рубца обычно дальнейшего расширения полостей сердца не происходит и размеры аневризмы стабилизируются. Единственная профилактика - это ограничение значительных физических нагрузок. Величина фракции выброса около 50% свидетельствует о незначительном снижении функции миокарда и о его вполне приличном состоянии.Снимок аневризмы прислать можно, только вместе с ним прикрепите и полный протокол последней ЭхоКГ. И повторите еще раз этот текст, потому что запоминать тексты предыдущих писем я не в состоянии. обратите внимание на приписку:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:35
Добрый день! Подскажите пожалуйста маме 73 года температура 37,5 но поднимается до 38,2--давление 161/67, стучитв левый висок --какие таблетки можно принять от давления ? Это высокое давление? Спасибо---
Это слегка повышенное систолическое давление. Я думаю, что при таких обстоятельствах сейчас все внимание следует сосредоточить на повышении температуры - лихорадке. Надо выяснять её причину и лечить. А для нормализации давления вероятно будет достаточно ЭНАПА HL или ЭНАПА Н по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:55
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом. Я веду здоровый образ жизни, вес в норме, давление в норме, сдаю регулярно кровь - донорство. Может быть из-за жары, в последний месяц чувствовала перебои в сердечной деятельности. Сделала Холтер и, на удивление, никаких экстрасистол и др.нарушений ритма не выявили (ура!), ишемического смещения сегмента ST также не обнаружили. УЗИ щитовидной - в норме. ЭКГ - диффузное снижение процессов реполяризации. Из-за чего кардиолог и выписала метаболиты: в течение месяца МагнеБ6, а затем также в течение месяца Предизин. На Ваш взгляд, стоит ли их пить или это из разряда «пустышек»?
Вы совершенно правы. И МАГНЕ В6 и печальной славы ПРЕДИЗИН (ТРИМЕТАЗИДИН) это пустышки, применять их нет смысла даже при больном сердце, а уж при здоровом - тем более. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:50
Мой диагноз:ИБС:инфаркт миокарда с зубцом Qнижней стенки левого желудочка от 05 01.2013гЭкстренная КАГ ЧВК от05.01.2014г:стенозы ПМЖв прксимальном и медиальном сегментах до 30% стеноз ПКА в проксимальном сегменте до 50% ;окклюзия ПКА в медиальном сегменте;стентированиеПКА (2 стента) Нарушение ритма;единичная политопная желудочковая местами интерполированная суправентрикулярная изредка спаренная и сгруппированная экстрасистолия.Гипертоническая болезнь № стадия Риск 4.ХСН1ФК2 Пью все препараты - -давление не снижалось несмотря на то что дозу увеличили до последнего времени были боли в области сердца.Посоветовали сделать хиджаму(кровопускание)после этой процедуры уже более месяца давление стабильно 120-80 и 110 -70 продолжать ли пить от давления лазап 50мг?Пью также бетолок, кардиомагнил,аторвастин
Кровопускание - это глубокая архаика. Надо обязательно продолжать и ЛОЗАП и БЕТАЛОК ЗОК, такая комбинация позволит предупредить новые повышения давления, а на повторные кровопускания крови может не хватить!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 15:41
Набухают вены на кистях рук . Какие то ощущения в области сердца. и просто бывают спазмами и не сильными болями и дискамфортами в области левой стороны груди и области солнечного сплетения. Делал обследование сердца везде все хорошо . Не значительные физиологические изменения Дополнительные хорды обнаружены. Ранняя реполиризация в утренние часы. Провисание триуспидального клапана не значительно. кровь , экг , вело тест , холтер в норме. делал в январе 2014 года . Думаю может еще сделать .
Скинул фото как и что со мной . А так же пометил области где болит не сильно и неприятный дискомфорт .
Бывает так же острая не сильная боль в области правой стороны головы. Что это страшно или нет .?
http://s020.radikal.ru/i712/1407/c6/40341769b90f.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/63/325be9a9bbba.jpg
http://i056.radikal.ru/1407/44/0b942d9cc65f.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1407/ef/6249ec83aec6.jpg
Ничего страшного не вижу. Эти изменения не связаны с состоянием сердца. Вы провели достаточно полное исследование сердца и убедились, что оно здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:05
Здравствуйте! Моей дочери 18 лет, врожденный дефект межпредсердной перегородки 1,5мм, в дальнейшем увеличивалось до 7 мм, на сегодня размер овального окна 3,5 мм, состояли на учете у кардиолога, операция не предлагалась, хотя зондирование полости сердца провели, чтобы уточнить диагноз.Нужна ли операция на сегодняшний день, дочь вышла из-под опеки, и хочет посещать кардиолога самостоятельно, но я переживаю, что она может запустить .Сейчас у нее тахикардия, слабость, плохой сон, потеря в весе при повышенном аппетите, со стороны эндокринолога все в норме.Пожалуйста ответьте, может ли она рожать с этим диагнозом и при каком увеличении окна нужна операция и можно ли ее избежать без последствий ? Заранее благодарна за ответ!
Все эти вопросы надо обсуждать и решать с врачом, который смотрит больную и располагает полной информацией. Вместо этого Вы предлагаете насколько совершенно произвольно вырванных из контекста цифр и просите решения, которое не будет обосновано фактическими данными.Это несерьезный подход к достаточно серьезной теме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:00
Добрый день! Меня беспокоит такая ситуация: Как то я пришла домой вечером, собиралась ложится спать и когда стала принимать положения лежа резко почувствовала что сердце ускоряется, ка ктолько приняла положение сидя, ритм стал прежний. Попробовала несколько раз лечь, и не смогла так как ритм сердце резко набирал частоту сокращений. Потом кое как уснула и больше такое меня не беспокоило. Это адыкватно не описать но я четко поняла связь между положением и тела и ритмом сердца. Так же если я делаю глубокий очень глубокий вдох то тоже ощущая изменения ритма, резко ускоряется. Скажите могут ли перебои данные быть связаны с грыжей пещевода или может быть с защимлением нерва в позвоночнике. Сердце проверяла и делала узи все в норме. Холтер тоже все показатели в норме. У меня ГЕРБ (после еды постоянное сердцебиение и отдышка) НО вот этот момент меня жутко пугает, такое ощущение что где то «защимило сосуд» который от положения тела пережимается и от этого происходят перебои в сердце. Экстросистелы я знаю что такое, они у меня случаются и ничего общего с этими симпотомами не имеют. Их я не боюсь. Простите если не совсем точно обьяснила симптомы. Просто к какому врачу мне идти в таком случае, если по кардиологии никаких изменений не нашли? ФГС делала три года назад, был легкий гастрит, нужно ли его повторить сейчас? Рефлюксную болезнь сказали вылечить нельзя, нужно менять образ жизни. стоит ли проверится на грыжу пищевода? и сделать снимок позвоночника? Еще я едалал узи брюшной полости, было все в норме кроме того что сказали что Чревный ствол в устье 5,3 мм, дистальнее 8,5.мм? при вдохе V=1.20 м/с, RI=0,80, при выдохе V=3,60 м/с, RI=0,83. Сказали по этим данный экставазальная компрессия чревного ствола 2-3 степени и возможно она является причиной сердцебиений.
Я думаю, что надо провести холтеровское мониторирование и записать все эти колебания и изменения. Только тогда можно будет судить об их опасности.А насчет стеноза чревного ствола следует обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 03:56
Добрый день! сегодня делала ЭКГ и в результате: Выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда нижней области, сегмент ST ниже изолинии; отрицательный зубец Т в отв. III, aVF
Что это значит? И нужно ли это лечить?
Думаю, что это ерунда. Но надо видеть саму ЭКГ. Отсканируйте или пришлите фотографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 23:30
Брадикардия с детства.Плохое самочувствие перед критическими днями,особенно при задержках.22.06.2014 папала в реанимацию с пульсом 30.Шла своими ногами,головокружения не было и нет .сознание не теряю. Слабость и холодный пот,хочется лежать.Недавно перенесла большой стресс,голодала ,много курила.Доктора говорят о необходимости кардиостимулятора.Я ещё не рожала.Обследовния.-ОАК Нв 136-145г\л,Эр 5,2-5,5*10в12 степени,Л 11,1-11,8*в10степени,Тр 261-245,СОЭ 37-27 мм\ч,ПТИ 104%,МНО 1,086,фибриноген 6,71г\л.Биохимия- билирубин общ.26,6.прям.5,29.АЛТ16,1-17,8, аст 11,5-13,1.кфк 54. КФК-МВ 10,5.креатинин 85,7.мочевина 3,31.мочевая кислота 415.ЛВП 0,75.ЛНП 3,11.ТГ 2,4.ХС 4,6.К-3,81-4,05.Na-140.3-137.3/Mg-0.62-0.82/альбумин45,7-47,0.белок0. эп.пл.10-12-1-2.лейк5-6-1-3.эр-0.соли-0 ЭКГ При поступлении-синусовая брадикордия,ЧСС 33,ЭОС ОТКЛОНЕНА ВЛЕВО,АВ-блокада 1 степени-PQ 0.24/ Вдинамике-синусовый ритм.ЧСС 55в PQ 0.20/при выписке синосовая брадикордия,ЧСС 42в Q 0.18.ВЭМ-нагрузка 25-50-75Вт по 2, 100Вт 1 20 непрерывно. А\Дмакс 140\80,А\Дп.н 110\70,ЧССмакс 142В.На ЭКГ на нагрузке-миграция водителя ритма по предсердиям,+\-Tv2-v4 ,депрессииSTне зарегистрировано.Гипотонический тип реакции на нагрузку.Толетарность к физ.нагрузке средняя.ЭХО-КГ-Ао 29,ЛП 36,КДР 42,КСР 27,ФС 36,систолаМЖП двухфазная,МЖП 10,ЗСЛЖ 9,ПЖ 22,ЛГ нет,УО 51,ФВ 66,ИММЛЖ 64,03Г\М.Уплотнение корня аорты.Клапаны интактны.Полости не расширены.Сокр-я,диастлич-я ф-ции удовлетвор-ы.Косвенные признаки нарушения проводимости.Эхоструктура миокарда однородна.Узи щитвид.железы Vпд 3,56см,Vлд 3,69см,перешеек 0,3см.ЖКБ-Калькулёзный холецистит-конкримент d 1,7 см.перегиб жёлчного пузыря.ХМ ЭКГ-срЧСС 67, СР\ДН72,ср.ночной 60,максЧСС131,в \13,45\, минЧСС32 в\12-37\Доминировал синусовый ритм с ЧССср 60-70.Эпизоды миграции водителя ритма отсинусового узла до АВ-узла с эпизодами узлового ритма сЧСС32. Дважды зарегестрированны паузы 1900мсек в дневное время ощущает неприятное трепыхание в обл-ти сердца при урежении ЧСС.Макс. пауза в 12-37\1900м\сек\.Еденичные наджелудочковые э\систолы\8 -за период регистрации.Эпизодов тахикардии 1 за период регистрации.Эпизодов брадикордии 6 за период регистрации.Желудочковой эктопии не зарегистрировано.Инверсия Тпри тахикардии.Рекомендована имплантацияПЭКС ААIR
Думаю, что без кардиостимулятора при таких изменениях Вам не обойтись.А беременности и родам кардиостимулятор не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2014 04:02
Здравствуйте,
уважаемые доктора!
Важно знать ваше
мнение.
Мне 22 года. Рост 171
см, вес 50 кг. Телосложение скорее
худощавое.
С января 2013 года
(т.е. уже более 1 года)
у меня зафиксирована
аритмия. Делала УЗИ. Выявили
незначительные
пролапсы митрального
(1 степень) и
трискупидального
канала (1-2 степень). Мне дали направление
в Центр им.Алмазова в
Санкт-Петербурге. Там
делали кучу
мониторов. Выявили 4
градацию по Лауну (экстрасистол
приблизительно 23000
было за сутки). Врачи,
когда видели это число
охали и ахали. В
Покровской больнице (там центр
аритмологии)
удивились количеству
экстрасистол и
посетовели на то, что
аритмия - слабоизученная
область
кардиологии...Я
понимаю. Это так.
Потом пила магнерот,
омакор. Количество экстрасистол не
уменьшилось.
Врач в Алмазова
прописала мне
Пропафенон
(Ритмонорм, Пропанорм..).
Пропила какой-то
период, сделала
монитор и у меня
количество
экстрасистол уменьшилось аж до
1500.
Теперь врач (в
Алмазова) говорит
пить по 3 таблетки в
день этого Пропафенона (по 150
мг каждая таблетка)
или делать операцию
(это, я так понимаю
абляцию - через вену в
ноге). Ну, если с мужем захотим ребенка
планировать, так
однозначно делать
операцию надо перед
этим заблаговременно.
А операция не дает гарантий, что аритмия
пройдет или не
появится в другом
очаге...
вообщем, диагноз -
кардиосклероз, миокардит,
желудочковая
экстрасистолия (в
правом желудочке),
парасистолия.
При чем, я делала анализ в Павлова (это
единственное место в
СПб, где делают этот
анализ) на антитела к
миокарде. Миокардит
анализы ИСКЛЮЧИЛИ. Однако ж, моя врач
утверждает: всё равно
миокардит.
Я не хочу быть
зависимой от таблеток! Я
начала снижать
пропанорм и теперь
пью не 3 таблетки в
день, а 0,5 таблетки
утром и 0,5 таблетки вечером. Аритмия есть.
Бывает сильная.
Что касается опутсвующих
заболеваний. Я почти 2
года пила оральные
контрацептивы, а
когда их отменила,
выявилось снижение женских половых
гормонов (эстроген,
прогестерон). Связи с
этим нарушение
менструального цикла.
Вижу зависимость с аритмией...
С щитовидкой все
хорошо. С ЖКТ -
ничего не беспокоит.
Еще больше меня
пугает вопрос
беременности. Сейчас
мне 22 года. Я
замужем. В ближайшие годы мы
бы хотели
планировать
беременность. Однако
СМОГУ ЛИ я выносить
ребенка и родить его самостоятельно, а не
кесарево?? меня
пугают эти мысли!!
Я, конечно, не врач
(только мечтала им
стать в детстве), но читаю в
литературе...пишут,
что желудочковая
экстрасистолия без
органических
поражений сердца не так опасна, как ее
лечение....пропанорм
как-то не жалуют и
пишут, что влияет и на
сердце, и на желудок,
и на кровь........ Перспектива не из
приятных.
Хочу быть, как все
здоровые люди! Не
хочу пить таблетки.
Хочу выносить и родить здорового
ребенка!
помогите
советом....мнением...
заранее благодарна
Я думаю, что надо отменить все антиваритмические лекарства, выждать пару месяцев и начинать всерьез думать о беременности. Обычно экстрасистолия не мешает ни её течению, ни здоровью будущего малыша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:29
Вчера стоял в городе(Сам из деревни) на остановке жена говорит почему такие холодные руки.Сев в автобус сразу стало плохо потемнело в глазах затошнило чувство странное было я толкнул жену попросил остановить автобус шатаясь ничего не видя пошел к выходу и все очнулся сидящим в тени на улице.Жена говорит потерял сознание на ступеньках автобуса на 20 секунд, лежал с открытыми глазами,после того как пришел в себя была сонливость пульс был 55 причем вспомнил что как бы чувствовал как мне кричали брызгали водой .Что это могло быть,мрт мозга делал в марте текущего года без патологий,экг инусовая брадикардия с чсс 56.Давление пргыает от 90 на 50 до 120 на 55.Скорую не вызывали так как не было возможности.Какие причины потери сознания могут быть?
Причин может быть слишком много. Стоит обратиться к кардиологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:24
Добрый день.
У меня частая
желудочковая
экстрасистолия ( по
холтеру доходило до
24000) а так в среднем по 14-19 тысяч в сутки
на фоне не приема
лекарств.
на фоне приема
(сотолекса)
уменьшается кол-во до 1000 в сутки.
Врач мне сказал когда
я делал ЭХО что если
не лечить ЖЭ со
временем такое кол-
во Желудочковых ЖЭ может вызвать
расширение сердца
что в свою очередь
вызовет сердечную
недостаточность. Так
ли это ? Постоянно имеется
головакружение
(присутствует шейный
и грудной
остеохандроз ), но он у
меня не зависимо от кол-во ЖЭ, врач так же
сказл что
головакружение
может быть от ЖЭ так
как сердце плохо
выбрасывает кровь ( но судя по ФВ 63 %
это норма ?? ) или это
не тот выброс от
которого и есть
головакружение.
ЖЭ я не ощущаю не как. Иногда толчки в
положении лежа, если
прислушатся. И если
померит пульс.
1.Не могли бы
расшифровать ЭХОКГ и прояснить немного
ситуацию ?
2.Какие обследования
еще провести ?
3.Насколько все
серьезно ? 4.Действительно такое
кол-во ЖЭ как у меня
может вызвать
изменения сердца что
в свою очередь
приведет к сердечной недостаточности ?
Спасибо. Собственно прилагаю
описание ЭХОКГ. Аорта стенки не
изменены
корень 36мм
восходящий отдел 30
мм
Аортальный клапан не изменены
фиброзное кольцо 25
мм
V кровотока 1.2 м/с
регургитации нет
градиент давления 6 мм рт.ст
Минтральный клапан
не изменен
фиброзное кольцо 23
мм
V кровотока 1.0 м/с регургитации (+)
градиент давления 4
мм рт.ст
S отверстие норма (>3
см)
Трикуспидальный клапан не изменен
V кровотока 0,7 м/с
градиент давления 2
мм рт.ст
регургитации (+)
Легочная артерия стол 25 мм, систолическое
давление 25 мм рт.ст
Клапан легочной
артерии не изменен
регургитации (+)
V кровотока 1.1 м/с градиент давления 5
мм рт.ст
Межжелудочковая
перегородка
диастола 11 мм
систола 18 мм движение правильное
Задняя стенка левого
желудочка
диастола 10 мм
систола 16 мм
Межпредсердная перегородка без
особнностей
Левое предсердие 40
мм
Правый желудочек 25
мм Правое предсердие
14х47мм
Левый желудочек
КДР 57 мм
КСР 37 мм
КДО 159 мл КСО 58 мл
УО 101 мл
ФВ 63 %
S 35%
Перикард не изменен Аорта не сарширена,
стенки ее не изменены.
Масса миокарда
левого желудочка не
увеличена. Клапаны
сердца не изменены, скоростные
показатели и
градиенты на них
соответствуют норме.
Полости сердца не
расширены. Патологических
сбросов в сердце нет.
Локальная
сократимость
миокарда левого
желудочка не нарушена.
Сократительная
способность миокарда
в норме (ФВ 63%).
Признаков легочной
гипертензии не выявлено. Осмотр на
аритмии.
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка. Заключение :
Дополнительная хорда
в полости левого
желудочка.
Соталолом желудочковую экстрасистолию не лечат. Его постоянное применение для сердца вреднее, чем сами экстрасистолы. Из Вашего письма я не понял, чем Вам мешает эта экстрасистолия (Э)? Впечатление такое, что Вы больше всего озабочены возможными последствиями и осложнениями, оснований для которых пока не видно. Э обычно лечить не надо. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:21
Добрый день! Перенесла стресс... Начались боли в сердце. Сделала УЗИ. Размеры сердца в норме. В заключении указали: Минимальная регургитация на МК (до фиброзного кольца), в брюшной аорте кровоток пульсовой, регистрируется сливной пик G, ср. ск. 1,0 м/сек (тахикардия), ЧСС 120 удар/мин. Врач, который делал УЗИ сказал, что все в норме. Но я не успокоилась и сделала кардиограмму, которая показала синусовую тахикардию. Подскажите насколько это серьезно?
Никакого отношения боли в сердце к тахикардии не имеют. А стресс, наверное, почти всегда сопровождается тахикардией. Не зная ни степени её, ни длительности, ни постоянства, ничего больше сказать нельзя. Кроме того, что проведенное исследование никакой патологии со стороны сердца не выявило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:12
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Три месяца я пытаюсь
добиться ответа на
вопрос у врачей. Сколько может
прожить человек с
такими результатами: Желудочковые
аритмии:всего 37326.
экстрасистолы
37006,куплеты 320
(«ранние» типа R на Т, 5
класс по Лауну); Наджелудочковые
аллоритмии: эпизоды
бигемении 2904,
тригемении 692.
Наджелудочковые
аритмии всего: 55, экстарсистолы 37,
куплеты 18.
Пауз не выявлено.
ST: выявлялась
диагностически
значимая динамика, периодов ишемии не
выявлено.
QT: в ночное время
0,346 сек., в часы
бодрствования 0,316
сек без особенностей. PQ - без особенностей.
Циркадный индекс -
1,8.
Проба с физической
нагрузкой
отрицательная (сомнительная)
Толерантность к
физ.нагрузке
сохранена
(сомнительная)
ЭХОКГ - камеры сердца не расширены.
Сократительная
функция ЛЖ в норме,
ПМК 1 ст., ТК -
риургитация 1 ст.
Была на консультации кардиолога в
мед.центре. Доктор
осмотрев меня сказала
лечить нервы, что не
её пациент.
Всё началось перед ПМС в декабре.
Пропила кучу таблеток
при нарушении
метаболического
процесса. Результат 0.
Щитовидка в норме, печень,поджелудочная
в норме. Кровь
идеальна. Я не
знаю,что мне делать. Я
почти не сплю ночами.
Днём стараюсь не обращать внимания,
но трудно получается,
а ночью....тут уж
никуда. Мне 38
лет.....недавно
исполнилось. Спасибо, доктор!
Вопрос абстрактный. Думаю, что никто не изучал зависимость длительности жизни от количества экстрасистол. А так как их число все время меняется, то не представляю себе, как можно было организовать такие исследования. Классификация по Лауну давно устарела, оказалось, что прогноз не определяется типом по Лауну и смысл таких разделений оказался утраченным. Ваш вопрос некорректен, поэтому Вы и не можете добиться на него ответа. Вы не пробовали определить количество ангелов, которые могут разместиться на кончике иглы?Придумайте хотя бы дизайн исследования.Трудности в отношении нарушений гемодинамики могут начинаться после того, как частота экстрасистолии достигает 20 - 24% от числа всех сокращений сердца. Можно провести электро-физиологическое исследование и по его результатам обсудить возможность радио-частотной абляции. А в отношении улучшения переносимости экстрасистол может помочь обращение к психиатру. Они лучше нас владеют палитрой нейролептиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 21:03
После операции протезирования митрального и аортального клапанов по поводу ХРБС В 2009 году несколько раз в год появляется мерцательная аритмия,которая купировалась сотогексалом в течении 1- 2 дней.Сейчас уже 7 день не проходит мерцательная аритмия с чсс до 150 уд.В первые 3 дня капали кордарон и КМА,сейчас просто принимаю сотогексал 80 мг и конкор 2,5 мг,панангин в таблетках.Подскажите,пожалуйста,какими препаратами можно попытаться в данный момент восстановить ритм? Заранее благодарю за ответ.
Вы уже задавали этот вопрос и получили ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:51
Добрый день! Сделала кардиограмму:
RR=0,88сек.ЧСС=68 в 1мин.P11,aVF(+)0,11сек.1мм.
PQ=0,14сек.;QRS=0,08сек.;Q-T=0,40сек.;Q б/о
угол альфа=62 градуса
T1-11, avL (+), avF ( н/а ); Т avR (-); Т 111 (-+)
Т V1 (+-); Т V2-V6 (+)
RS-T на изолинии.
Заключение:
Ритм синусовый, 68 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Замедление внутрипредсердной проводимости.
Нарушение процессов реполяризации миокарда нижнего отдела левого желудочка.
Пожалуйста,подскажите :
1.опасен ли этот диагноз
2.какие препараты пить при таком диагнозе.
Спасибо заранее!
Кардиограмму нужно видеть. Ничего серьезного, а тем более опасного, в этом заключении нет. Практически это описание нормальной ЭКГ. Ничего делать не надо ни в лечебном, ни в профилактическом планах. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:12
Здравствуйте, как нужно часто делать эхо кг при РВНС по гипертоническому типу, последнее эхо 2011 года. Пмк 1ст. Утолщение стенок лж.
Не надо без расшифровки использовать такие аббревиатуры, как РВНС. Это затрудняет чтение, свидетельствует о неуважении к адресату. Чаще чем раз в пять лет смысла не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:09
какие поливитамины разрешено принимать человеку перенесшему инфаркт и стентирование?
Любые. Они, практически, ничего не дают, если не было перед этим авитаминоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 20:05
0