On-line консультация | ![]() |
26.06.2014 13:28 Кардиология / Кардиолог
ильгар Муж., 49. россия санкт петербург
Была повышенная давления обратился к врачу. Прописал кардиомагнил, валз80. Ешо капсулы норвесола. Уже пол года принимаю, при измене погоды бывает иногда150/110. Скажите пожалуста может ест другие лекарство может перейти на конкор. Вредние привычки нето. Посевуйте пожалуста жду. Спасибо
КАРДИОМАГНИЛ на давление не влияет. А одного ВАЛЗА мало. Надо добавить другие гипотензивные лекарства. Тут много вариантов. Может быть ГИПОТИАЗИД, может быть КОНКОР, может быть и то, и другое и что-то еще. Лучше самому не подбирать, а посоветоваться с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:21
26.06.2014 18:21
26.06.2014 12:59 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
добрый день. проблема такая: иногда, примерно раз в три месяца меня мучают приступы тахикардии, ни с того , ни с сего, появляется дискомфорт в животе, напряжение и сильно начинает стучать сердце, будто выпрыгивает,пульс где-то 140, мне помагает холодный душ, через 5 минут все проходит. делала экг, эхо кг, холтер, диагноз - вегето-сосудистый синдром по смешаному типу преимущественно симпато-адреналовому. врач выписала только успокаивающие капли. но они иногда не помогают. на сколько это опасно? это может привести к смерти?можно ли физическую нагрузку?
Опасности нет. Риска смерти тоже. Надо записать приступ на ЭКГ. Может быть провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:15
26.06.2014 18:15
26.06.2014 12:56 Кардиология / Кардиолог
Ян Муж., 24. Россия Череповец
Добрый день ,вопрос будет содержательный дабы была понятна вся прелесть моей проблемы ! 24 года инвалид Сердечник . в 2006 году была сделана операция в аорте был дефектик, лишний отросточек и мешал току крови ! в 2007 подхватил Бактериальный Эндокардит ! впринципе как только я простываю и не успеваю пролечится за 2 дня .... то приходилось делать антибиотики а то и ложится в больницу под капельницы ! проблема хоть как то решалась ! сечас же 24 мартая я промочил ноги на следующий день поднялась температура .. сходил в поликлиннику сдал анализы , все идеально (чуть повыше белок был в моче ) температура держится . Решили с терапевтом всеравно проделать антибиотики назначила она мне Цефтриаксон и актовигин внутремышечно по 5 уколов через день ! проделал , непомогло .... сказала пить Ципролет таблетки противоинфекционные кажется , пропил , непомогло .... помоему еще что-то принимал результата нету ! попросил написать направление в больницу ! в 1 не взяли где я обычно лечился от эндокардита , обосновав тем что она стала областной и там лечат только с инфарктами , поехал в другую сдал там анализы и сделал узи .. все отлично анализы хорошие узи тоже не показала ничего все по старому ! не взяли отправили в инфекционное отделение другой больницы. туда с боем и руганью кое как залез ! обьяснил доктору всю ситуацию с момента операции и по сей день ... он помоему пропустил все мимо ушей сказав лежи мы тебя вылечим ушел ! сдал там анализы и сделал узи ... все тоже самое все хорошо ! приносят капельницы а там укол того же цефтриаксона капельница с (ципрофлаксицином как то так , вобщем тот же ципролет который я ел в таблетках )и витаминки какието ! отлежал 7 дней температура с горем пополам спала но всеравно прыгала до 36.9 ! вобщем выписали через 7 дней ... спустя 20 дней снова температура 38.7 ! и вот с 16го июня я мучаюсь снова ... сдал анализы привожу коментарий из них ! ( АНИЗОЦИТОЗ(МИКРО)НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ) (ГИПОХРОМИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ) ( ПОЛИХРОМАЗИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ) вобщем сверя результат и значения вижу только что ( палочкоядерные у меня 7 а норма 1-6 ) и нейтрофилы абс 6,24 норма 1,78 - 5,38 ! ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ ИЛИ МОЖЕТ КТО СТАЛКИВАЛСЯ ЧТО ДЕЛАТЬ ОТ ЧЕГО МОЖЕТ БЫТЬ ТЕМПЕРАТУРА ( еще сдавал флюрагрофию , узи сердца , узи почек ) все в норме ! ах да чуть незабыл анализ мочи коментарий вообще не смог расшифровать просто анпишу ( 1,7 - 2,8 - следы > 2,8 -значимое повышение глюкозы в моче ) ( <0,5 - отрицат. 0.5 - 0.9 - следы > 0.9 - положит,) вот как то так ! сахар повышен наверное пил чай поздно всю ночь в туалет не ходил мб поэтому ... диабета нет ! из значений белок 0.475 * мой норма <0.140
Уробилиноген 50* < 17 Лейкоцыты ( микроскопия) 7-9 <3 Эритроцыты(микроскопия)15-17 <2 вот как то так !
Уробилиноген 50* < 17 Лейкоцыты ( микроскопия) 7-9 <3 Эритроцыты(микроскопия)15-17 <2 вот как то так !
Это вопросы не для заочной консультации. Ищите очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:14
26.06.2014 18:14
26.06.2014 12:49 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 60. россия говокузнецк
Иногда мучают экстрасистолы,не очень частые,но мучительные.На эхо кг сердечных патологий не выявлено.На холтеровском исследовании тоже все в пределах возрастной нормы.Можно ли использовать разово анаприлин для купирования экстрасистолии,если у меня ав блокада 1 степени и часто бывает брадикардия 47-55 ударов в мин.Спасибо
Нежелательно. Экстрасистолы не могут мучить. Это нарушение восприятия. тут нужны занятия с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:10
26.06.2014 18:10
26.06.2014 12:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Украина Одесса
Добрый день! Сколько я могу находиться на больничном я перенес обширный инфаркт мне поставили стент и какая гр инвалидности у меня будет
Время пребывания на б/л определяется не столько диагнозом, сколько состоянием.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:08
26.06.2014 18:08
26.06.2014 12:13 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. Россия Славгород
Здравствуйте,скажите пожалуйста делала Экг и там было подписанно синусовый водитель ритма. Что оно обозначает, это опасно?
Синусовый водитель ритма - это норма. Тут нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:07
26.06.2014 18:07
26.06.2014 11:46 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 37. Россия Москва
Уважаемый доктор, здравствуйте. Помогите, пожалуйста с расшифровкой холтера. Дочери 13 лет, упала в обморок (обморок был и в 7 лет). У меня самой с детства ВСД по гипотоническому типу, падала в об мороки неоднократно, но ребенка все-таки решила проверить ( невролог тоже ставит дочери ВСД). К кардиологу записаны только через неделю, а результаты холтера очень меня смущают, особенно ЖЭС, может быть, Вы поможете их расшифровать:
Во время исследования отмечался синусовый ритм. В дневное ночное время отмечалась периодически минусовая аритмия ( от легкой до умеренной). Средняя ЧСС за сутки составила 94 уд/мин. Мин ЧСС 54 уд/мин в 02:18 утра. Макс ЧСС 185 уд/мин отмечался в 16:50 (подъем по лестнице на 5 этаж). За время монитор ровная отмечено 12 единичных НЖЭС и 13 единичных ЖЭС (восстав очных). Пауз более 2400 мс не отмечено.
Заранее Вам спасибо
Во время исследования отмечался синусовый ритм. В дневное ночное время отмечалась периодически минусовая аритмия ( от легкой до умеренной). Средняя ЧСС за сутки составила 94 уд/мин. Мин ЧСС 54 уд/мин в 02:18 утра. Макс ЧСС 185 уд/мин отмечался в 16:50 (подъем по лестнице на 5 этаж). За время монитор ровная отмечено 12 единичных НЖЭС и 13 единичных ЖЭС (восстав очных). Пауз более 2400 мс не отмечено.
Заранее Вам спасибо
Все, что описано в Вашем тексте, причиной обмороков быть не может и вообще никакой опасности не представляет. Дождитесь очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 18:06
26.06.2014 18:06
26.06.2014 09:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 39. Россия Симферополь
26.06.2014 09:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Новотроицк
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, все ли нормально на ЭКГ? Есть небольшие жалобы на тяжесть слева под грудью и покалывание там же.
http://i057.radikal.ru/1406/36/b08c27deeea7.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/fa/8fe27c772a0b.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1406/04/196bd9a94e10.jpg
Скажите пожалуйста, все ли нормально на ЭКГ? Есть небольшие жалобы на тяжесть слева под грудью и покалывание там же.
http://i057.radikal.ru/1406/36/b08c27deeea7.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/fa/8fe27c772a0b.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1406/04/196bd9a94e10.jpg
Вариант нормальной ЭКГ. Сглаженность волны Т в aVL не дает оснований для таких выводов. Это все надо отнести к фантазиям электрокардиографиста. А жалобы скорее всего невротического плана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:30
26.06.2014 15:30
26.06.2014 09:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Белово
Спасибо Вам большое за ответы!!! и что не остаетесь равнодушными!!!
Повторюсь: пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.
Вот, вообщем, всё что есть у меня:
http://s017.radikal.ru/i442/1406/41/8326baf9c33b.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1406/d0/164abeb40bac.jpg
http://i020.radikal.ru/1406/e5/31b40a69bdd8.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/66/603963b693e6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/f0/24ee77ba5820.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1406/25/fcb72548a1b5.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/5f/aa618af89413.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1406/fd/bc85ed391d08.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1406/59/32eab47b3c84.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/b0/93ffbbfd9252.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/86/086a38457776.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fa/0fed2425c748.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1406/33/3a1c37ba81c9.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1406/38/a218b3a9bba4.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/c3/e207790e5b51.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1406/51/606b02e8d15d.jpg
Мне поставили диагноз - идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно. - это правильный диагноз? И где на ЭКГ QT интервал? какие препараты нужно принимать?
Повторюсь: пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.
Вот, вообщем, всё что есть у меня:
http://s017.radikal.ru/i442/1406/41/8326baf9c33b.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1406/d0/164abeb40bac.jpg
http://i020.radikal.ru/1406/e5/31b40a69bdd8.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/66/603963b693e6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/f0/24ee77ba5820.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1406/25/fcb72548a1b5.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/5f/aa618af89413.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1406/fd/bc85ed391d08.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1406/59/32eab47b3c84.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/b0/93ffbbfd9252.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/86/086a38457776.jpg
http://i055.radikal.ru/1406/fa/0fed2425c748.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1406/33/3a1c37ba81c9.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1406/38/a218b3a9bba4.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1406/c3/e207790e5b51.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1406/51/606b02e8d15d.jpg
Мне поставили диагноз - идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно. - это правильный диагноз? И где на ЭКГ QT интервал? какие препараты нужно принимать?
Есть желудочковая экстрасистолия. Никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:17
26.06.2014 15:17
26.06.2014 09:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте!при долгой хотьбе и долгом положении стоя,у меня синеют и краснеют ноги,болят и болит дико поясница,ещё практически всегда холодные и влажные руки и ноги,мне сказали это может быть связано с сердцем,боли в сердце бывают и давление порой поднимается,но на ЭКГ,холтере и эхо все в порядке,есть ВСД и невроз,в чем причина?спасибо
Надо обратиться к терапевту. Связь с сердечными заболеваниями сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:23
26.06.2014 15:23
26.06.2014 09:08 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 38. Москва
Советую обратиться к ним (http://entromeed.com/) компания находится на Кипре, но могут отправить по почте и цены у них намного ниже чем у нас. Качественная продукция и отправляют очень быстро. Быстро отвечают. Сам покупал. Также по запросу могут предоставить всю документацию для таможни (декларации, инвойсы и т.д.) если иное потребуется, что может освободить от налога при условии, что товар закупался для собственных нужд. Есть русскоговорящий персонал, есть группа вконтакте http://vk.com/club73423827
Не по теме!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:22
26.06.2014 15:22
26.06.2014 03:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Татьяна
Жен., 43 лет.
Россия
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть,второй день подряд после увеличения темпа ходьбы начинает слегка сдавливать за грудиной,легкое жжение, ,дома через пару минут проходит. никогда такого не было раньше. вес норма,только тахикардия(86-95 в покое) на фоне приема преднизалона15 мг,принимаю с 6 июня,может ли такое ощущение давать преднизалон?или может это стенокардия? спасибо!
Сложно сказать. Обратитесь к врачу. При необходимости, он назначит пробу с нагрузкой.
Время создания: 25 Июня 2014 15:41
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Преднизолон такого дать не может. А для диагностики стенокардии нужна очная консультация. Ищите хорошего кардиолога.
Здравствуйте!извините что опять спрашиваю,надеюсь не злоупотребляю,вчера вечером поднималось давление 145-70,155-95,держалось часа два,пол таблетки капотена под язык. что мне делать в таких ситуациях,я очень боюсь и давление еще больше поднимается. я никогда не была гипертоником,а на фоне преднизалона есть перспектива им стать! мое давление 105-58,115-66 может мне что то уже принимать, может конкор или лористу,боюсь вечера,опять подскочит. утром и днем давление в норме. спасибо!
Жен., 43 лет.
Россия
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть,второй день подряд после увеличения темпа ходьбы начинает слегка сдавливать за грудиной,легкое жжение, ,дома через пару минут проходит. никогда такого не было раньше. вес норма,только тахикардия(86-95 в покое) на фоне приема преднизалона15 мг,принимаю с 6 июня,может ли такое ощущение давать преднизалон?или может это стенокардия? спасибо!
Сложно сказать. Обратитесь к врачу. При необходимости, он назначит пробу с нагрузкой.
Время создания: 25 Июня 2014 15:41
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Преднизолон такого дать не может. А для диагностики стенокардии нужна очная консультация. Ищите хорошего кардиолога.
Здравствуйте!извините что опять спрашиваю,надеюсь не злоупотребляю,вчера вечером поднималось давление 145-70,155-95,держалось часа два,пол таблетки капотена под язык. что мне делать в таких ситуациях,я очень боюсь и давление еще больше поднимается. я никогда не была гипертоником,а на фоне преднизалона есть перспектива им стать! мое давление 105-58,115-66 может мне что то уже принимать, может конкор или лористу,боюсь вечера,опять подскочит. утром и днем давление в норме. спасибо!
Преднизолон обычно таких ощущений не вызывает. Но для анализа нужны полные данные, диагноз, анамнез, клиника, а вы даже не сообщили, по поводу чего стали принимать преднизолон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 15:20
26.06.2014 15:20
26.06.2014 02:35 Кардиология / Кардиолог
юрий кузнецов Муж., 63. Россия Абакан
Мне 63 года .В течении года пил Энап давление стабелизировалось, но появилась бессоница когда ложусь спать комок в горле сухой кашель. на какой препарат заменить.
Наверное удобнее всего заменить на препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Лозартан иногда продается под названиями ЛОРИСТА или ЛОЗАП и полностью заменяет ЭНАП, но не вызывает сухого кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 14:36
26.06.2014 14:36
25.06.2014 21:39 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 58. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович, сегодня получила Ваш ответ. Спасибо. У меня конкор снижает сильно пульс. Вы рекомндуете заменить конкор на гипотиазид и т.д. Если я принимала 1\2 таблетки 2,5 ,будет ли синдром отмнены? Могу ли я смостоятельно прекратить его принимать(пока не найду хорошего врача) или это делается под присмотром и по специальной схеме? Еще раз спасибо.
Уважаемая Ольга!
Такую маленькую дозу КОНКОРА Вы можете прекратить принимать совершенно спокойно. Никакой реакции отмены не будет. Вы можете сделать это самостоятельно и никакого контроля и никаких специальных схем не нужно. Доброго Вам здоровья!А хорошего врача для постоянного присмотра найти хотелось бы.
Такую маленькую дозу КОНКОРА Вы можете прекратить принимать совершенно спокойно. Никакой реакции отмены не будет. Вы можете сделать это самостоятельно и никакого контроля и никаких специальных схем не нужно. Доброго Вам здоровья!А хорошего врача для постоянного присмотра найти хотелось бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:59
26.06.2014 01:59
25.06.2014 20:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Россия Калининград
Уважаемый Эдуард Романович! У меня с 13- летнего возраста возникали экстросистолы, очень редко (раз в пол года ) 1 раз. Я занималась спортом. Никаких нарушений не выявлено. С 20-летнего возраста они стали возникать чаще. Ни какого лечения не назначалось (кроме как кушать курагу и урюк). Но в данный период они стали возникать очень часто до 400 ЭС в день ЭКГ поймали 2-е предсердные экстрасистолы. ЭХО в норме.Прописали пить афобазол и панангин, Согласна они на время проходят, а потом снова возобновляются. Веду здоровый образ жизни не пью не курю, каждую неделю баня в последствии окунаемся в ледяную воду, самочуствие хорошее давление всегда в норме. Возможно ли вообще избавиться от ЭС, очень мешают жить! С уважением.
Уважаемая Татьяна!
Да не могут они мешать жить. Вы должны их вообще не замечать. А если замечаете, и если "мешают", значит что-то не в порядке с чувствительностью. Такое бывает при неврозах.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И Доброго Вам здоровья!
Да не могут они мешать жить. Вы должны их вообще не замечать. А если замечаете, и если "мешают", значит что-то не в порядке с чувствительностью. Такое бывает при неврозах.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:55
26.06.2014 01:55
25.06.2014 19:43 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 29. Воронеж
Спасибо, доктор!
Пока повторять ЭКГ не очень хочется (ребенок сейчас стал очень сильно бояться врачей, сразу истерика начинается), выкладываю еще один кусочек нашей кардиограммы (на всякий случай)
http://s020.radikal.ru/i718/1406/54/45d17e6ab3da.jpg
Пока повторять ЭКГ не очень хочется (ребенок сейчас стал очень сильно бояться врачей, сразу истерика начинается), выкладываю еще один кусочек нашей кардиограммы (на всякий случай)
http://s020.radikal.ru/i718/1406/54/45d17e6ab3da.jpg
Я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2014 01:50
26.06.2014 01:50
25.06.2014 19:05 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 37. Россия Красноярск
Добрый день! Мне 37 лет имею диагноз ППС. Миксоматозная дегенерация МК. Выраженная недостаточнсть МК. ХСН II Аст (IIф кл по NYHA), пароксизмальная форма фибрилляции предсердий до 10.06.14 имела еще к диагнозу тиретоксическое сердце этого числа была операция по тиреоидэктомии. Порок обнаружен недавно во время беременности в октябре 2013г до этого постоянно наблюдалась у эндокринологов ну и соответственно делала ЭХО и кардиограмму никакого намека на проблемы с сердцем не было. В феврале 2014 на фоне отмены препаратов врачами амбулаторного звена и ФП была клиника отека легких. До операции когда гармоны были в норме сбоев ритма не было.сейчас принимаю Эутирокс 100мкг, Тригрим 5мг, Верашпирон 25мг, Эналаприл 5мг утром, Варфарин 2 таблетки под контролем МНО вечером. До операции пульс держался 56-60 у\с, после начал работать 65-75 иногда подымался до 80-85 и 22.06.14 был сбой ритма с ФП. В больнице врач кардиолог прописал конкор 5мкг, но судя по прошлому опыту начала с дозировки половинка от 2.5мкг, давление снизилось примерно 90-100\50-60 и соответственно пульс 45-52, начала принимать четвертинку таблетки давление 110-115\60-70 не скачет,смущает пульс 48-56. Чуствую с таким давлением и пульсом себя хорошо но хотела бы узнать это нормально при моем заболевании? Просто ребенку сейчас 5месяцев и на время операции и постоперационого периода отвезла его к маме в сельскую местность сейчас хотела бы тоже уехать но боюсь что там нет скорой помощи. И еще хотела спросить перед операцией лежала в отделении кардиохирургии в разговоре с заведующим поняла что мои аритмии и сбои ритма происходят на фоне ДТЗ почему тогда сбой произошел почти после 2 недель после удаления щитовидки ведь сейчас гармоны не шалят?
При недостаточно аккуратной работе со щитовидной железой во время операции её ткани могли помять. При этом в организм попадает какое-то излишнее количество гормонов щитовидной железы и тогда может развиться кратковременный рецидив. Или удалена недостаточная часть щитовидной железы, так тоже бывает. Это все выявляется по клинической картине и содержанию гормонов в крови. А уменьшение дозы КОНКОРА разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:31
25.06.2014 23:31
25.06.2014 18:05 Кардиология / Кардиолог
Аня Муж., 84. Беларусь
Добрый день Эдуард Романович!Очень рада что случайно попала на Ваш сайт!хочу попросить у Вас совета,очень переживаю за своего дедушку,84 года.Недавно выписали из больницы(попал из-за болей в подвздошечной области,думал,что сердце,давление было 220,оказалось, что гастрит и т.д(перед этим съел много жирного).Я обрадовалась,что с сердцем все хорошо,а когда увидела выписку-испугалась.
1.Откуда у него взялся постинфарктный кардиосклероз?(насколько это опасно?)С инфарктом он никогда не лежал,на сердце он никогда не жаловался,ничего не болело и не беспокоило,правда года 3 назад попал в больницу с перебоями в сердце,была аритмия.Д-з после той выписки-ИБС,атеросклеротический кардиосклероз,желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии купирована,стенозирующий коронаросклероз,пневмосклероз.
2.Таблетки он никогда не принимал.Давление у него рабочее,как он говорит,всегда было высокое,от 150-до 170,уже много лет.Давление он не чувствует,только если поднимается 200,болит голова.
3.сейчас заставила пить его эналаприл,нужно ли пить метопролол?пульс у него 60-70 и гипотиазид нужно ли при нефросклерозе?или еще что нужно?
4.насколько опасны все эти диагнозы?можно ли принимать боярышник,магний ,дигидрокверцетин и т.д ,для сердца?
5.выписка на сегоднейший момент http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
6.как можно помочь в первые минуты инфаркта?
1.Откуда у него взялся постинфарктный кардиосклероз?(насколько это опасно?)С инфарктом он никогда не лежал,на сердце он никогда не жаловался,ничего не болело и не беспокоило,правда года 3 назад попал в больницу с перебоями в сердце,была аритмия.Д-з после той выписки-ИБС,атеросклеротический кардиосклероз,желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии купирована,стенозирующий коронаросклероз,пневмосклероз.
2.Таблетки он никогда не принимал.Давление у него рабочее,как он говорит,всегда было высокое,от 150-до 170,уже много лет.Давление он не чувствует,только если поднимается 200,болит голова.
3.сейчас заставила пить его эналаприл,нужно ли пить метопролол?пульс у него 60-70 и гипотиазид нужно ли при нефросклерозе?или еще что нужно?
4.насколько опасны все эти диагнозы?можно ли принимать боярышник,магний ,дигидрокверцетин и т.д ,для сердца?
5.выписка на сегоднейший момент http://s020.radikal.ru/i719/1406/98/c0e89ec3b1a2.jpg и http://i081.radikal.ru/1406/ea/77ce4f392692.jpg
6.как можно помочь в первые минуты инфаркта?
Постинфарктный кардиосклероз может взяться только после инфаркта миокарда. Так же как послеоперационный рубец может возникнуть только после операции. А инфаркт миокарда в острой стадии могли и не заметить.Заставлять не нужно, лучше уговорить. И вероятно и зналаприл, и метопролол и гипотиазид. Только я бы рекомендовал их все три принимать по одному разу в день. А дальше, в зависимости от самочувствия и давления дозы надо корректировать. Кризов быть не должно. Если они возникают, значит терапия подобрана неправильно.Препараты магния и дигидроквартицин не нужны.В первые минуты надо срочно транспортировть больного в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:22
25.06.2014 23:22
25.06.2014 16:45 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 38. Россия Челябинск
Помогите пожалуйста оценить картину заболевания по данным видам исследования Диагноз - экстрасистолия Вот эхо - http://s019.radikal.ru/i635/1406/b3/12f9c72254c5.jpg, холтер - http://s020.radikal.ru/i719/1406/ff/ebef0f6dd685.jpg - http://s019.radikal.ru/i642/1406/0c/eeb81d2b452f.jpg - Есть еще экг из частной клиники - http://i019.radikal.ru/1406/11/802a460705c0.jpg - поставили гипертрофию левого желудочка и синдром удлиненного QT , возможно ли это? Правда ли что синдром удлиненного QT есть и если есть опасно ли это ? Если не лечить систолию в будущем не приведет ли она к мерцательной аритмии ? Спасибо !
Уважаемая Катя! Ну сколько раз можно задавать одни и те же вопросы? Ведь отвечать уже надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 23:08
25.06.2014 23:08
25.06.2014 15:32 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 19. Россия Зеленодольск
Здравствуйте. Хочу спросить у вас, годен ли я к службе с такими
показателями эхокардиоскопии:
Провисает передняя створка МК на 0,5 см.
Движение разнонаправленное Пик E 1,12 м/с; пик А 0Ю97 м/с
Экскурсия ДЕ
1,8 см (N 2,5 см)
Наклон EF 0,13 см/сек (N 17-20 cм/сек)
Площадь
митрального отверстия 5,3 см в кв
Митрально-септальная сепарация 2 ( N 5
мм)
Клапан легочной артерии: диаметр ЛА 2,0 см V=1,26м/с гр. давл. 6,35
мм. рт. ст.
Аорта: V=1,58м/с гр. давл. 9,94 мм. рт .ст
Митральный
клапан: V=1,12м/с гр. давл. 5,0 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан:
V=0,71 м/с гр. давл. 2,0 мм. рт .ст
Нисх. грудн. отдел аорты: V=1,51 м/с
гр. давл. 9,17 мм. рт. ст.
ЦДК
Поток регургитации на лёгочной артерии
подклапанный
Поток митральной регургитации подклапанный
Поток
трикуспидальной регургитации до н/З ПП
4-ех камерная проекция:
ЛЖ
7,2*3,7 см (норма 7,4*4,6)
ЛП 4,2*3,1 см (норма 4,3*3,6)
ПП 3,9*3,1 см
(норма 4,2*3,7)
ПЖ 5,9*2,9 (норма 6,7*3,6)
Нижняя полая вена 1,8 см.
Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократительная
способность миокарда сохранена. ФВ-67%. Пролапс митрального клапана 1
степени с подклапанным потоком митральной регургитации. Повышен градиент
давления на аорте до 9,94 мм. рт. ст. , на легочной артерии до 6,35 мм.
рт. ст. (на фоне тахикардии) . Поток трикуспидальной регургитации 1
степени. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не
определяются
Заранее благодарю
показателями эхокардиоскопии:
Провисает передняя створка МК на 0,5 см.
Движение разнонаправленное Пик E 1,12 м/с; пик А 0Ю97 м/с
Экскурсия ДЕ
1,8 см (N 2,5 см)
Наклон EF 0,13 см/сек (N 17-20 cм/сек)
Площадь
митрального отверстия 5,3 см в кв
Митрально-септальная сепарация 2 ( N 5
мм)
Клапан легочной артерии: диаметр ЛА 2,0 см V=1,26м/с гр. давл. 6,35
мм. рт. ст.
Аорта: V=1,58м/с гр. давл. 9,94 мм. рт .ст
Митральный
клапан: V=1,12м/с гр. давл. 5,0 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан:
V=0,71 м/с гр. давл. 2,0 мм. рт .ст
Нисх. грудн. отдел аорты: V=1,51 м/с
гр. давл. 9,17 мм. рт. ст.
ЦДК
Поток регургитации на лёгочной артерии
подклапанный
Поток митральной регургитации подклапанный
Поток
трикуспидальной регургитации до н/З ПП
4-ех камерная проекция:
ЛЖ
7,2*3,7 см (норма 7,4*4,6)
ЛП 4,2*3,1 см (норма 4,3*3,6)
ПП 3,9*3,1 см
(норма 4,2*3,7)
ПЖ 5,9*2,9 (норма 6,7*3,6)
Нижняя полая вена 1,8 см.
Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормы. Сократительная
способность миокарда сохранена. ФВ-67%. Пролапс митрального клапана 1
степени с подклапанным потоком митральной регургитации. Повышен градиент
давления на аорте до 9,94 мм. рт. ст. , на легочной артерии до 6,35 мм.
рт. ст. (на фоне тахикардии) . Поток трикуспидальной регургитации 1
степени. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не
определяются
Заранее благодарю
Согласно Постановления Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года ни одно из положений не базируется на отдельных показателях ЭхоКГ. В основу экспертизы кладется ДИАГНОЗ. Вы его не приводите. Судя по протоколу ЭхоКГ в сердце патологии не нашли. Не вижу оснований считать Вас не годным для службы в Армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 20:34
25.06.2014 20:34
25.06.2014 14:59 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 29. Воронеж
Здравствуйте, доктор!
Дочке (1г 5 мес) делали ЭКГ (сделали с трудом, дочка очень сильно плакала, вырывалась - 100% истерика) - результат: удлиненный QT интервал (QT = 320 ms, QTс = 477 ms RR = 450).
2 месяца назад тоже делали ЭКГ (планово, педиатр дал направление в годик сделать, дочка заболела, поэтому делали с опозданием), ребенок вел себя спокойно, не плакал вообще - про удлиненный QT интервал ничего не было сказано, RR = 500 QT = 240 ms, QTc = 339 ms, было нарушение процессов реполяризации миокарда и неполная блокада пр. н. п. п. (кардиолог сказал - это из-за перенесенной ОРВИ и направил повторить ЭКГ через 2 месяца).
Возникает вопрос, как быть с этим удлиненным QT интервалом, неужели за 2 месяца могло всё так сильно поменяться (причем проблемы, выявленные на первом ЭКГ на втором вроде как не обнаружились), можно ли доверять ЭКГ в принципе, если ее делали ребенку в истерике?
Дочка активная, никаких проблем со здоровьем не наблюдается (за исключением низкого веса - худышка она у нас, и кушает плоховато, но как говорят все педиатры - это наследственное и все в норме), ОАК и ОАМ в норме. После первой ЭКГ 2 месяца пили Панангин.
Вот наша вторая кардиограмма (муж сомневается в правильности ее расшифровки вообще):
http://s019.radikal.ru/i642/1406/1a/6850133dfc9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1406/84/1377416b757e.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1406/e3/45abe8ff4272.jpg
Большое спасибо!
Дочке (1г 5 мес) делали ЭКГ (сделали с трудом, дочка очень сильно плакала, вырывалась - 100% истерика) - результат: удлиненный QT интервал (QT = 320 ms, QTс = 477 ms RR = 450).
2 месяца назад тоже делали ЭКГ (планово, педиатр дал направление в годик сделать, дочка заболела, поэтому делали с опозданием), ребенок вел себя спокойно, не плакал вообще - про удлиненный QT интервал ничего не было сказано, RR = 500 QT = 240 ms, QTc = 339 ms, было нарушение процессов реполяризации миокарда и неполная блокада пр. н. п. п. (кардиолог сказал - это из-за перенесенной ОРВИ и направил повторить ЭКГ через 2 месяца).
Возникает вопрос, как быть с этим удлиненным QT интервалом, неужели за 2 месяца могло всё так сильно поменяться (причем проблемы, выявленные на первом ЭКГ на втором вроде как не обнаружились), можно ли доверять ЭКГ в принципе, если ее делали ребенку в истерике?
Дочка активная, никаких проблем со здоровьем не наблюдается (за исключением низкого веса - худышка она у нас, и кушает плоховато, но как говорят все педиатры - это наследственное и все в норме), ОАК и ОАМ в норме. После первой ЭКГ 2 месяца пили Панангин.
Вот наша вторая кардиограмма (муж сомневается в правильности ее расшифровки вообще):
http://s019.radikal.ru/i642/1406/1a/6850133dfc9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1406/84/1377416b757e.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1406/e3/45abe8ff4272.jpg
Большое спасибо!
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 19:44
25.06.2014 19:44
25.06.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 30. Минск
здравствуйте. скажите пожалуйста, можно ли делать пробежки и ходить в тренажерный зал при гипертонии, при этом принимая лекарства. спасибо
Можно. Но без азарта и элементов соревновательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 18:49
25.06.2014 18:49
25.06.2014 13:10 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 59. Россия Краснодар
Уважаемые кардиологи проконсультируйте пожалуйста по поводу дыхательного тренажера Фролова это правда что он так помогает при разных заболеваниях сердечно сосудистой системы или очередной рекламный трюк? Спасибо. Николай 59 лет
Это, конечно, шарлатанство. Но когда за ним стоит материальный интерес, оно называется мошенничеством. Попытка переиначить Бутейко - такого же шарлатана. Этим изобретениям посвящена глава 73 моих "Клинических этюдов". Можно посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 18:47
25.06.2014 18:47
25.06.2014 11:28 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 58. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте. Со своей гипертонией борюсь с помошью валза(80) 1 таблетка и конкора(2,5) 1\2 таблетка в день. Первое время все устраивало, но последние дней 10 пульс 55, а утром до 50. Сгодня ночью проснулась оттого, что «подтрясывает».Давление 170 на 110, пульс 56. Дневной прием таблеток был. Что в таких случаях нужно делать? Если принять лекарства пульс еще реже станет? К врачу обращалась, сказал, что это действие конкора, бояться не нужно. Переназначение не сделал.
Нет. замедление пульс слишком резкое. Я бы КОНКОР отменил совсем. Надо к ВАЛЗУ добавить ГИПОТИАЗИД или ИНДАПАМИД, и еще через неделю АМЛОДИПИН (НОРВАСК) или ЛЕРКАМЕН. Конечно, такой подбор и препаратов и доз лучше всего проводить в контакте со своим лечащим врачом, но если он не очень склонен к таким контактам и предпочитает не слушать, а руководить, то такая совместная работа становится проблематичной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:13
25.06.2014 16:13
25.06.2014 11:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. Россия Можга
Добрый день. Не хотел возвращаться к своим «тараканам», но сегодня пришлось. Дня два-три ощущаю какую-то слабость. Давление если до этого скакало в большую сторону, то дня два-три 105/70 или 110/70. А сегодня сидя на работе ощутил несколько экстрасистол, и если до этого это были просто замирания, то сегодня было ощущение сжатия в грудной клетке и боль. Больль секунд на 5, потом появился страх и легкое головокуружение. Тут же поехал в клинику и сделал ЭКГ. Есть изменения. Насколько это страшно? Или я себя накручиваю?
http://i062.radikal.ru/1406/74/483e98d25daf.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/96/fb54af26ef51.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b6/ed07f9a10167.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1406/73/8811655dca34.jpg
http://i062.radikal.ru/1406/74/483e98d25daf.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/96/fb54af26ef51.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b6/ed07f9a10167.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1406/73/8811655dca34.jpg
Нормальные ЭКГ. И ничего страшного здесь не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:39
25.06.2014 16:39
25.06.2014 11:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия
Здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть,второй день подряд после увеличения темпа ходьбы начинает слегка сдавливать за грудиной,легкое жжение, ,дома через пару минут проходит. никогда такого не было раньше. вес норма,только тахикардия(86-95 в покое) на фоне приема преднизалона15 мг,принимаю с 6 июня,может ли такое ощущение давать преднизалон?или может это стенокардия? спасибо!
Преднизолон такого дать не может. А для диагностики стенокардии нужна очная консультация. Ищите хорошего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:35
25.06.2014 16:35
25.06.2014 10:49 Кардиология / Кардиолог
Парвин Муж., 31. Bakka
Парвин Байрамов. 30 лет.
http://s020.radikal.ru/i711/1406/f7/f2f8b4b2a0ea.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1406/1f/06199a52ff5d.jpg
Доктор вдруг поднимается давления до 140\150-100\110, (норма 120-80). беспокоят панические атаки, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, как будто потеряю сознание, могут пульсировать сосуды на голове, иногда трудно дышать. Проходит только после скорой помощи или же потею и потом как будто ничего такого не было.
Уже такое не бывает но иногда себя плохо чувствую и кажется тоже самое будет. Ночью когда сплю руки иногда немеют, потею и через час все в порядке.
Сдал все анализы, эхо кг узи, ретнген, все проверили и ничего такого нету. Ревматизм чуть-чуть и в эхо кг сказали что какое то расширение есть. фото добавляю.
Лечился и невролога, принимал анксизин и эстолам.
Раньше 2-3 раза в неделю спиртное принимал, 2 раза в неделю футбол играл, уже боюсь что то делать думаю опять так же будет.
Уже не пью(боюсь давление поднимется), курю мало, футбол не играю. Вопрос: можно ли мне жить как раньше (пить спиртное и играть в футбол) и что бы вы мне посоветовали посмотрев ответы эхо кг и анализов
http://s020.radikal.ru/i711/1406/f7/f2f8b4b2a0ea.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1406/1f/06199a52ff5d.jpg
Доктор вдруг поднимается давления до 140\150-100\110, (норма 120-80). беспокоят панические атаки, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, как будто потеряю сознание, могут пульсировать сосуды на голове, иногда трудно дышать. Проходит только после скорой помощи или же потею и потом как будто ничего такого не было.
Уже такое не бывает но иногда себя плохо чувствую и кажется тоже самое будет. Ночью когда сплю руки иногда немеют, потею и через час все в порядке.
Сдал все анализы, эхо кг узи, ретнген, все проверили и ничего такого нету. Ревматизм чуть-чуть и в эхо кг сказали что какое то расширение есть. фото добавляю.
Лечился и невролога, принимал анксизин и эстолам.
Раньше 2-3 раза в неделю спиртное принимал, 2 раза в неделю футбол играл, уже боюсь что то делать думаю опять так же будет.
Уже не пью(боюсь давление поднимется), курю мало, футбол не играю. Вопрос: можно ли мне жить как раньше (пить спиртное и играть в футбол) и что бы вы мне посоветовали посмотрев ответы эхо кг и анализов
Вопрос повторный. Ответ был дан вчера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:33
25.06.2014 16:33
25.06.2014 10:09 Кардиология / Кардиолог
Павел Гончаров Муж., 26. Россия Новосибирск
Здравствуйте. Иногда приезжаю в гости к родителям и проверяю давление «просто так». Оказывается, оно у меня может быть и 180/110, и 200/100... Но всегда когда проверяю - волнуюсь, что будет высокое, т.к. года 2 назад было постоянно 150/90 и терапевт Арифон прописал... не могу я без волнений проверять всоё здоровье и всё тут)) Ну я месяц попил и забыл... После проверки очередной если немного попробовать успокоиться - то давление падает до 150/100 примерно. Пульс в спокойном состоянии 70-80, когда мерю давление 100-130. Из симптомов иногда чувствую слабость, но незаметно.
Вот и возникла пара вопросов:
1. Стоит ли дальше принимать Арифон? Учитывая мой вроде как молодой возраст, нет ли побочных эффектов?
2. Может ли такая картина быть от моего отвратного образа жизни :курю с 13 лет по пачке в день. Последние 4 года, что работаю после универа: каждый вечер минимум бутылка пива, чаще 2-3, на работе провожу по 10 часов сидя за компьютером и встаю только по нужде и покурить, не хожу почти никогда - всегда за рулём, физической активности тоже никакой. Надо сказать, что 4 года назад я не знал, что такое лифт, ходил много, спортом занимался.
3. Может ли быть другая причина высокого АД или п.2 достаточно?)) Что можно посоветовать, учитывая всё описанное выше? Спасибо заранее.
Вот и возникла пара вопросов:
1. Стоит ли дальше принимать Арифон? Учитывая мой вроде как молодой возраст, нет ли побочных эффектов?
2. Может ли такая картина быть от моего отвратного образа жизни :курю с 13 лет по пачке в день. Последние 4 года, что работаю после универа: каждый вечер минимум бутылка пива, чаще 2-3, на работе провожу по 10 часов сидя за компьютером и встаю только по нужде и покурить, не хожу почти никогда - всегда за рулём, физической активности тоже никакой. Надо сказать, что 4 года назад я не знал, что такое лифт, ходил много, спортом занимался.
3. Может ли быть другая причина высокого АД или п.2 достаточно?)) Что можно посоветовать, учитывая всё описанное выше? Спасибо заранее.
Уважаемый Павел!
У Вас серьезная гипертония, скорее всего гипертоническая болезнь. То, что Вы её не чувствуете и Вас она не беспокоит, не уменьшает серьезности этого заболевания и совсем не гарантирует легкости дальнейшего течения.Надо обратиться к кардиологу, пройти тщательное обследование и исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии. Это очень важно, потому что вторичные гипертонии лечатся совсем по другому.С курением и пивом надо прощаться. Мне кажется, что вы просто недооцениваете серьезности ситуации. Совсем не хочу Вас пугать, но легкомыслие при таких обстоятельствах до добра не доводит.Арифон в качестве самостоятельного лечения такой гипертонии - это не серьезно. Здесь надо подбирать комплексную гипотензивную терапию из двух или трех компонентов, типа например, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК в сочетании с КОНКОРОМ. Препараты могут быть и другими, их, как и дозы надо подбирать. Это процесс, а не одномоментное решение. Доброго Вам здоровья!
У Вас серьезная гипертония, скорее всего гипертоническая болезнь. То, что Вы её не чувствуете и Вас она не беспокоит, не уменьшает серьезности этого заболевания и совсем не гарантирует легкости дальнейшего течения.Надо обратиться к кардиологу, пройти тщательное обследование и исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии. Это очень важно, потому что вторичные гипертонии лечатся совсем по другому.С курением и пивом надо прощаться. Мне кажется, что вы просто недооцениваете серьезности ситуации. Совсем не хочу Вас пугать, но легкомыслие при таких обстоятельствах до добра не доводит.Арифон в качестве самостоятельного лечения такой гипертонии - это не серьезно. Здесь надо подбирать комплексную гипотензивную терапию из двух или трех компонентов, типа например, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК в сочетании с КОНКОРОМ. Препараты могут быть и другими, их, как и дозы надо подбирать. Это процесс, а не одномоментное решение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 16:30
25.06.2014 16:30
25.06.2014 10:02 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович!
Проблема началась в прошлый четверг. Стал ощущать приступы сильного сердцебиения, ритм явно учащенный, кол-во ударов посчитать сложно, так как длиться он недолго. В первые несколько дней у меня начинался жуткая паника и страх сердечного приступа. Указанная проблема появлялась например при смене положения тела, пример я столя, потом лег у меня случился приступ. И так на протяжение всего дня с разным интервалом. Также обратил внимание, что например на вдохе все в порядке, а на выдохе в конечной фазе начиналось учащение. Стал принимать панангин + валерьяну (потом сменил его на пустырник). Приступы уменьшились, но не прошли. Думал возможно это описанные вами панические атаки. Перестал бояться этого состояния и обращать на него внимание, но приступы остались.
Соответственно сделала ЭКГ. Когда его делал у меня не было приступов, но по нему получил такую расшифровку:
ЧСС 60-100 уд. в минуту
Интервал PQ: 0,16 cек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,36сек (N до 0,40)
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Нормальное положение электрической оси сердца.
Стало понятно, что с ЭКГ все в порядке. Синусовая аритимия у меня была всегда, я занимаюсь пауэрлифтингом, и каждые полгода проходил осмотры и делал ЭКГ. Правда с 2012 года перестал делать регулярные осмотры, но тренируюсь и выступаю и сейчас.
Поскольку приступы остались, и страх тоже. Пошел к кардиологу. В итоге он не особо интересовался различными факторами и предпосылками. Единственное по сути, что он сделал послушал меня и посмотрел ЭКГ. Послушав сказал, что есть аритмия дыхания. Вот какую выписку я получил:
Диагноз: НЦД по кардиологическому типу
Рекомендации
обследования:
- клинический анализ крови
- биохимия крови: креатинин, холестерин, K/Na/Cl (комплексное обследование по 3 электролитам)
- биохимия крови: Т4 св, ТТГ
- суточное мониторирование ЭКГ
медикаментозное лечение:
новопасит по 1 ложке 3 раза в день (месяц)
предуктал 3 раза в день (месяц)
настройка пустырника по 30кап 3 раза в день (месяц)
Хотел бы узнать . Вопрос стоит ли принимать предуктал в моей ситуации. Каковая все таки вероятность, что проблема все таки в сердце. Могли ли факторы: был стресс, недостаток сна. А еще прокатился на аттракционе свободное падение, есть ощущение что совокпнуость стресса, мало сна и это как то могло по способствовать подобной ситуации.
Заранее огромное спасибо.
Проблема началась в прошлый четверг. Стал ощущать приступы сильного сердцебиения, ритм явно учащенный, кол-во ударов посчитать сложно, так как длиться он недолго. В первые несколько дней у меня начинался жуткая паника и страх сердечного приступа. Указанная проблема появлялась например при смене положения тела, пример я столя, потом лег у меня случился приступ. И так на протяжение всего дня с разным интервалом. Также обратил внимание, что например на вдохе все в порядке, а на выдохе в конечной фазе начиналось учащение. Стал принимать панангин + валерьяну (потом сменил его на пустырник). Приступы уменьшились, но не прошли. Думал возможно это описанные вами панические атаки. Перестал бояться этого состояния и обращать на него внимание, но приступы остались.
Соответственно сделала ЭКГ. Когда его делал у меня не было приступов, но по нему получил такую расшифровку:
ЧСС 60-100 уд. в минуту
Интервал PQ: 0,16 cек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,36сек (N до 0,40)
Заключение: Синусовая аритмия, нормо-тахисистолия. Нормальное положение электрической оси сердца.
Стало понятно, что с ЭКГ все в порядке. Синусовая аритимия у меня была всегда, я занимаюсь пауэрлифтингом, и каждые полгода проходил осмотры и делал ЭКГ. Правда с 2012 года перестал делать регулярные осмотры, но тренируюсь и выступаю и сейчас.
Поскольку приступы остались, и страх тоже. Пошел к кардиологу. В итоге он не особо интересовался различными факторами и предпосылками. Единственное по сути, что он сделал послушал меня и посмотрел ЭКГ. Послушав сказал, что есть аритмия дыхания. Вот какую выписку я получил:
Диагноз: НЦД по кардиологическому типу
Рекомендации
обследования:
- клинический анализ крови
- биохимия крови: креатинин, холестерин, K/Na/Cl (комплексное обследование по 3 электролитам)
- биохимия крови: Т4 св, ТТГ
- суточное мониторирование ЭКГ
медикаментозное лечение:
новопасит по 1 ложке 3 раза в день (месяц)
предуктал 3 раза в день (месяц)
настройка пустырника по 30кап 3 раза в день (месяц)
Хотел бы узнать . Вопрос стоит ли принимать предуктал в моей ситуации. Каковая все таки вероятность, что проблема все таки в сердце. Могли ли факторы: был стресс, недостаток сна. А еще прокатился на аттракционе свободное падение, есть ощущение что совокпнуость стресса, мало сна и это как то могло по способствовать подобной ситуации.
Заранее огромное спасибо.
Уважаемый Роман!
Никакого смысла в приеме ПРЕДУКТАЛА нет. И, следовательно, принимать его не надо. Проблем в сердце из Вашего описания я не увидел. И назначенное обследование, по-моему, явно излишнее. Конечно и стресс, и недостаток сна могли вызвать обострение невроза. А успокаивающие средства могут помочь. Доброго Вам здоровья!
Никакого смысла в приеме ПРЕДУКТАЛА нет. И, следовательно, принимать его не надо. Проблем в сердце из Вашего описания я не увидел. И назначенное обследование, по-моему, явно излишнее. Конечно и стресс, и недостаток сна могли вызвать обострение невроза. А успокаивающие средства могут помочь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 15:59
25.06.2014 15:59