On-line консультация | ![]() |
04.10.2015 11:47 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 31. владимир
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня экстрасистолия примерно с 12 лет. Никогда она меня не мучила. Была редкая.то одна в день,то одна в неделю,может 3 в день. Но она меня совсем не пугала. Не было ее только во время беременности и 9 мес.после. Потом начался кошмар. Даже одна Э меня вводит в панику. За 2.5 г. ада сделано 1 УЗИ- норма, Холтер- 7 шт. Мин.5ЖЭ, макс. 87НЖЭ. Была на одном Холторе поймана бигиминия(14жэ).-2 в сутки. Анализы все в норме. Э пропадала на 2мес.- это была сказка. Сейчас уже как полгода снова она вернулась. Скажите пожалуйста о чем могут говорить Э при глубоком вдохе с задержкой дыхания? Например: вдохнула,задержала и проскочила Э. Увеличивается количество Э когда очень болит позвоночник ,особенно между лопаток. При наклонах боль в позвоночнике усиливается. Имеется сколиоз и ОХ. Син тахикардия с детства.(90-120). Кардиолог прописыаает только успокоительеые толк нулевой. Пару раз выписывал блокаторы то от них плохо, давление понижается и ком в груди. Я в тупике, что посоветуете? Заранее спасибо! И обратите внимание пожалуйста на вопрос Э на вдохе. )ещё раз Спасибо!
И экстрасистолия на вдохе с задержкой дыхания никакого специфического значения не имеет. Зря вы придаете ей какое-то особое значение. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А если она мешает жить, то это от невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 16:56
04.10.2015 16:56
04.10.2015 10:30 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 32. россия москва
Доброе утро Эдуард Романович:)) Хочу сказать Вам огромное человеческое спасибо и всем врачам конечно которые помогают советом.
Я сделала УЗИ артерии после КАГ как вы мне и посоветовали....в итоге мне делал врач сосудистый хирург и он же УЗИст...а вот врач который проводил КАГ отказал в осмотре.) Эдуард Романович вы были правы это оказалась ГЕМАТОМА И ВОСПОЛЕНИЕ ПАХОВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ !!! Врач посмотрел и сказал что резать ненадо ненужно ...гепарин.мазь мне отменил (ну которой я сама мазать начала от страха) но назначил мазь НАЙЗ или ВОЛЬТАРЕН и сказал потерпите это дело времяни всё пройдёт. Это правильно Эдуард Романович???
И вот тогда ещё один вопрос - когда я лежала в стационаре перед КАГ...то мне сделали Тредмил тест- и он положительный...на нём есть смещение st. и тяжесть в груди? А на КАГ-всё чисто? И вот когда лежала там три дня было плоховато , давило сердце нехорошо было- и на этом фоне мне мед.сестра сняла ЭКГ и сказало что там СИНДРОМ НАПУШЕНИ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ. И врач мне сказала что у меня на почти каждой ЭКГ-наруш.процесс.реполяризации (а все мои экг восновном сняты на приступе! ) И ещё частенько на экг -ГЛЖ а по узи норма?
И вопрос-у меня практически постоянно давит в груди особенно левее ....При быстрой хотьбе давит сильнее и учащается пульс. И начинает не только давить но и прокалывать при вздохе и когда много говорю.
Эдуард Романович помогите-какой всётаки диагноз у меня из моих обследований вытекает??????? А уже про приступы не пишу потому что до этого много о них вам писала. Сейчас принимаю тамлетки Бисопролол..Индопамин..Фозикард - нужно ли мне их пить???
Ещё по ЧПЭС-двойные пути АВ проведения. В сердце часто ощущаю перебои. Как будто дополнительнае толчки..будто ритм сбивается...и тоже очень наприятно и страшновато...может это аритмия развивается мерцательная. Когда болею ОРЗ то пульс доходит до 120 ...думала умру! Сердце такк билось и тяжело дышать...и точно так же после алкоголя -НО РАНЬШЕ ТАКОГО НЕБЫЛО НИКОГДА ???
Что это за диагноз может быть ???
Я немогу выйти на работу постоянно давит сердце и перебои эти??? Может конечно гдето недельку ..быть полегче а потом всё снова давит и плохо.
Помогите советом Эдуард Романович ???
И ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ВАШУ ДОБРОТУ И ОТЗЫВЧИВОСТЬ ♥
С уважением Елена.
Я сделала УЗИ артерии после КАГ как вы мне и посоветовали....в итоге мне делал врач сосудистый хирург и он же УЗИст...а вот врач который проводил КАГ отказал в осмотре.) Эдуард Романович вы были правы это оказалась ГЕМАТОМА И ВОСПОЛЕНИЕ ПАХОВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ !!! Врач посмотрел и сказал что резать ненадо ненужно ...гепарин.мазь мне отменил (ну которой я сама мазать начала от страха) но назначил мазь НАЙЗ или ВОЛЬТАРЕН и сказал потерпите это дело времяни всё пройдёт. Это правильно Эдуард Романович???
И вот тогда ещё один вопрос - когда я лежала в стационаре перед КАГ...то мне сделали Тредмил тест- и он положительный...на нём есть смещение st. и тяжесть в груди? А на КАГ-всё чисто? И вот когда лежала там три дня было плоховато , давило сердце нехорошо было- и на этом фоне мне мед.сестра сняла ЭКГ и сказало что там СИНДРОМ НАПУШЕНИ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ. И врач мне сказала что у меня на почти каждой ЭКГ-наруш.процесс.реполяризации (а все мои экг восновном сняты на приступе! ) И ещё частенько на экг -ГЛЖ а по узи норма?
И вопрос-у меня практически постоянно давит в груди особенно левее ....При быстрой хотьбе давит сильнее и учащается пульс. И начинает не только давить но и прокалывать при вздохе и когда много говорю.
Эдуард Романович помогите-какой всётаки диагноз у меня из моих обследований вытекает??????? А уже про приступы не пишу потому что до этого много о них вам писала. Сейчас принимаю тамлетки Бисопролол..Индопамин..Фозикард - нужно ли мне их пить???
Ещё по ЧПЭС-двойные пути АВ проведения. В сердце часто ощущаю перебои. Как будто дополнительнае толчки..будто ритм сбивается...и тоже очень наприятно и страшновато...может это аритмия развивается мерцательная. Когда болею ОРЗ то пульс доходит до 120 ...думала умру! Сердце такк билось и тяжело дышать...и точно так же после алкоголя -НО РАНЬШЕ ТАКОГО НЕБЫЛО НИКОГДА ???
Что это за диагноз может быть ???
Я немогу выйти на работу постоянно давит сердце и перебои эти??? Может конечно гдето недельку ..быть полегче а потом всё снова давит и плохо.
Помогите советом Эдуард Романович ???
И ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ВАШУ ДОБРОТУ И ОТЗЫВЧИВОСТЬ ♥
С уважением Елена.
НАЙЗ или ВОЛЬТАРЕН - это правильно.
Стресс-тест в ряде случаев бывает и ложно-положительным. КАГ - это эталон.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А в Вашем теперешнем описании больше от невроза.
Стресс-тест в ряде случаев бывает и ложно-положительным. КАГ - это эталон.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который накакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомамами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А в Вашем теперешнем описании больше от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 14:54
04.10.2015 14:54
04.10.2015 09:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 46. Россия Хабаровск
В феврале этого года у меня случился острый инфаркт высоких боковых отделов с распространением на боковую стенку. Ранее на сердце жалоб небыло ни болей ни отдышки при любых физических нагрузках. Давление в приделах нормы 120/80. В прошлом занимался спортом (лыжы, плавание, единоборства). Ежегодно проходил амбулаторное обследование (в соответствии с требованием о работе с вредными факторами) кардиограммы отклонений не показывали. При коронографии было выявлено окклюзия ОВ в пр/3 и стеноз ПКА в пр/3. Была проведена ангиопластика ОВ с установкой стента. После выписки поставлен диагноз ИБС, гипертоническая болезнь 3 стадии 4 группы риска как сопутствующая. Правильно ли поставлен диагноз может ли инфаркт быть вызван спазмом коронарных сосудов. С Уважением Дмитрий.
Если была окклюзия, то конечно мог развиться и инфаркт миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 14:25
04.10.2015 14:25
03.10.2015 21:00 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 21. Россия Саратов
Здравствуйте, с 5 часов вечера заметил, что ощущение покалывания слева на груди, затем, через некоторое время появились ощущения щемления в сердце (не сильное, но все-таки чувствовалось легкое щемление), затем в 8 часов началась кружиться голова, как только сяду - сразу кружится, выхожу на балкон и дышу - голова не кружится, но сердце жмет так же. Выпил корвалол, лег, головокружения почти нет, но ощущение что щемит - не проходит
Надо обратиться к терапевту, пройти минимальные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 01:28
04.10.2015 01:28
03.10.2015 19:45 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 42. россия владикавказ
Здрсвствуйте Уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,я обращалась к Вам ранее,у меня невроз со всеми его проявлениями.На узи,экг,и холторе Вы скзали что ничего страшного не нашли,но у меня бывают боли в сердце,какая то колющая боль проносится волной,и так время от времени в течении суток и даже больше,я очень пугаюсь, становится плохо, пью карвалол, но боль все равно бывает.Скажите пожалуйста,это сердечная боль или что то нервное и что делать в этом случае,такая боль бывает очень часто.Спасибо Вам за помощь нам.
По-видимому это невротические боли.каивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого будет недостаточно, для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА". Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 00:40
04.10.2015 00:40
03.10.2015 19:43 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 67. Харьков
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться. Надеюсь услышать мнение Гуглина Эдуарда Романовича, но я буду рада ответам и других врачей. Моей маме 67 лет. Жалобы на ощущение перебоев, АД 165/95 мм.рт.ст В анамнезе: гипертоническая болезнь 2 стадии, СН 1,ст. Риск 4. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, желудочковая и предсердная экстрасистолия. АИТ, диффузная форма, эутиреоз. Общий холестерин 5,83(N ≤5,2); ЛПОНП 0,49(N<1,0): ЛПНП 3,97(N<3,5): ЛПВП 1,36(N ≥0,9) триглицериды норма, коэффициент атерогенности 3,28(N до 3).Принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки, кардиомагнил 75 мг, аторвакор 20 мг, энап 10 мг. Берут сомнения по поводу назначенного аторвакора, есть мысли его прекратить принимать. Просто мама вычитала статью:« 900 исследований подтверждают негативное воздействие статинов: побочные эффекты включают анемию, рак, хроническую усталость, ацидоз, нарушение работы печени, нарушение работы щитовидной железы, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и даже диабет». Не знаю, можно ли сюда бросать посторонние ссылки, поэтому воздержусь от ссылки на эту статью. Уважаемый врач, а какое Ваше мнение по поводу побочных действий от применения статинов? Мама говорит, что после двухмесячного приема аторвакора появились боли в области поджелудочной железы. Пожалуйста, объясните, нужно ли приеме этих таблеток сдавать какие-то анализы, с какой периодичностью, каким органам может понадобиться поддерживающая терапия(например назначение гепатопротекторов )? Чем чревато временное прекращение применения или вообще отмена статинов? Как Вы считаете, судя по своей практике? И еще, подскажите, пожалуйста, что делать с небилетом? Небилет в дозировке 1,25, один врач назначил, а второй, сказал вообще не нужно, этим врачи поставили нас в тупик, так как мы считаем, что оба врача квалифицированные, мы решили упаковку все-таки допить, а затем уже не пить. А какое Ваше мнение? Возможно, для ответа Вам пригодятся такие данные:«Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия» . Уважаемый врач, заранее благодарю за Ваши ответы.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия» . Уважаемый врач, заранее благодарю за Ваши ответы.
Уважаемая Алла!
Ваши сведения о статинах во многом неправильные. Ни анемию, ни рак, ни нарушения функции щитовидной железы, ни Паркинсона, ни Альцгеймера они не вызывают. Они могут вызывать мышечную слабость, иногда боли в мышцах, в таких случаях есть смысл проверить уровень КФК (креатинфосфокиназы). Иногда они могут вызвать незначительные поражения печени, что обычно проявляется повышением уровня трансаминаз. Поэтому раз в три месяца рекомендуется этот анализ повторять. При повышении уровней трансаминаз статины следует отменить. Польза от гепатопротекторов весьма сомнительна. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Замедление процесса атеросклероза, урежение тяжелых осложнений атеросклероза от статинов доказано на многих тысячах больных и взвешивая вред и пользу статинов мы считаем, что их применение при атеросклерозе скорее полезно, чем вредно.
Что касается НЕБИЛЕТА, то при описываемой патологии я бы, наверное, его применение продолжил. Доза представляется очень маленькой, но у меня нет достаточной информации, чтобы её изменять.
Ваши сведения о статинах во многом неправильные. Ни анемию, ни рак, ни нарушения функции щитовидной железы, ни Паркинсона, ни Альцгеймера они не вызывают. Они могут вызывать мышечную слабость, иногда боли в мышцах, в таких случаях есть смысл проверить уровень КФК (креатинфосфокиназы). Иногда они могут вызвать незначительные поражения печени, что обычно проявляется повышением уровня трансаминаз. Поэтому раз в три месяца рекомендуется этот анализ повторять. При повышении уровней трансаминаз статины следует отменить. Польза от гепатопротекторов весьма сомнительна. Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Замедление процесса атеросклероза, урежение тяжелых осложнений атеросклероза от статинов доказано на многих тысячах больных и взвешивая вред и пользу статинов мы считаем, что их применение при атеросклерозе скорее полезно, чем вредно.
Что касается НЕБИЛЕТА, то при описываемой патологии я бы, наверное, его применение продолжил. Доза представляется очень маленькой, но у меня нет достаточной информации, чтобы её изменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2015 00:35
04.10.2015 00:35
03.10.2015 17:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
КАРДИОМОНИТОРИРОВАНИЕ ПО ХОЛТЕРУ
Принимаемая терапия: Конкор 1.25 мг, престанс 10/10 мг, золофт 50 мг, атаракс 50 мг, арифон- рет
Длительность наблюдения: 1 сут. 00 час. 07 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 50 мин.
Дата обследования: 01.10.2015 Номер обследования: ME2518151001091914
)
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 76 от59 до 141
ЧСС ночью (во время сна): 64 от49 до 93
Общая продолжительность сна: 09 час. 11 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 76% от максимально возможной для
данного возраста).
Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (49 уд/м 07:19:43)
Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (141 уд/м 20:38:37)- физическая нагрузка.
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:55:16, с ЧСС от 46 до 149 (средняя 72) уд/мин в
течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются
желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше
нормы.
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (1 окт 09:26:38)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 342 до 506 (в среднем 421) мсек.
Всего: 600 (25 в час). Днем: 590 (39 в час). Ночью: 10 (1 в час).
Одиночная желудочковая экстрасистола 2-го типа (2 окт 08:32:48)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 374 до 420 (в среднем 398) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: 1 (менее 1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (1 окт 18:13:21)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 440 до 626 (в среднем 513) мсек.
Всего: 4 (менее 1 в час). Днем: 4 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии (2 окт 07:27:14)
Пример аритмии с продолжительностью от 619 до 1732 (в среднем 1347) мсек.
Всего: 18 (1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: 13 (1 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не
связаны с ишемией миокарда.
В течение времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью
от 168 до 194 Вт.
Объем выполненной работы от 1126 до 3093 кг*м с ЧСС от 98 до 149 уд/мин, что
соответствует 53 - 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Толерантность к нагрузке «высокая».
Анализ QT-интервала
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в
течение 1 час 23 минут (7% времени).
Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 08:26:10 (91% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения,
характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
57 апноэ, продолжительностью от 10 до 61 сек., в общей сложности 00:16:10 (3%).
65 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 114 сек., в общей сложности 00:33:28 (7%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:49:38 (10% анализируемого времени сна).
ИАГ - 14, что соответствует лёгкой форме СОАС.
(ИАГ (индекс апноэ/гипопноэ): менее 5 - норма, 5-14 - легкая, 15-29 средняя, 30 и более -
тяжелая степень)
Показано проведение кардиореспираторного мониторирования или полисомнографии для
уточнения генеза нарушений и определения тактики лечения.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализ PQ интервала
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 3 ч 59
мин.
Принимаемая терапия: Конкор 1.25 мг, престанс 10/10 мг, золофт 50 мг, атаракс 50 мг, арифон- рет
Длительность наблюдения: 1 сут. 00 час. 07 мин.
пригодно для анализа: 23 час. 50 мин.
Дата обследования: 01.10.2015 Номер обследования: ME2518151001091914
)
Динамика ЧСС
ЧСС днем (бодрствование): средняя: 76 от59 до 141
ЧСС ночью (во время сна): 64 от49 до 93
Общая продолжительность сна: 09 час. 11 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута ( 76% от максимально возможной для
данного возраста).
Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (49 уд/м 07:19:43)
Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (141 уд/м 20:38:37)- физическая нагрузка.
Ритмы и нарушения ритма сердца
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:55:16, с ЧСС от 46 до 149 (средняя 72) уд/мин в
течение всего наблюдения.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются
желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше
нормы.
Турбулентность сердечного ритма в норме.
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа (1 окт 09:26:38)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 342 до 506 (в среднем 421) мсек.
Всего: 600 (25 в час). Днем: 590 (39 в час). Ночью: 10 (1 в час).
Одиночная желудочковая экстрасистола 2-го типа (2 окт 08:32:48)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 374 до 420 (в среднем 398) мсек.
Всего: 3 (менее 1 в час). Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: 1 (менее 1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (1 окт 18:13:21)
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 440 до 626 (в среднем 513) мсек.
Всего: 4 (менее 1 в час). Днем: 4 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Паузы за счет синусовой аритмии (2 окт 07:27:14)
Пример аритмии с продолжительностью от 619 до 1732 (в среднем 1347) мсек.
Всего: 18 (1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: 13 (1 в час).
Оценка ишемических изменений
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не
связаны с ишемией миокарда.
В течение времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью
от 168 до 194 Вт.
Объем выполненной работы от 1126 до 3093 кг*м с ЧСС от 98 до 149 уд/мин, что
соответствует 53 - 80% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Толерантность к нагрузке «высокая».
Анализ QT-интервала
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в
течение 1 час 23 минут (7% времени).
Оценка нарушений дыхания.
Время сна пригодное для анализа: 08:26:10 (91% общего времени сна)
За время ночного сна на реопневмограмме зарегистрированы дыхательные нарушения,
характерные для эпизодов апноэ/гипопноэ:
57 апноэ, продолжительностью от 10 до 61 сек., в общей сложности 00:16:10 (3%).
65 гипопноэ, продолжительностью от 10 до 114 сек., в общей сложности 00:33:28 (7%).
Общая длительность апноэ/гипопноэ: 00:49:38 (10% анализируемого времени сна).
ИАГ - 14, что соответствует лёгкой форме СОАС.
(ИАГ (индекс апноэ/гипопноэ): менее 5 - норма, 5-14 - легкая, 15-29 средняя, 30 и более -
тяжелая степень)
Показано проведение кардиореспираторного мониторирования или полисомнографии для
уточнения генеза нарушений и определения тактики лечения.
Оценка вариабельности RR
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и
низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализ PQ интервала
В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 3 ч 59
мин.
Сердечной патологии по холтеру не выявлено. А в связи с нарушениями сна может быть стоит обратиться к сомнологу. И, вероятно, продолжить лечение гипертонической болезни и депрессии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 20:35
03.10.2015 20:35
03.10.2015 16:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Оренбург
Здравствуйте! Два месяца назад я перенесла сильный стресс, последствием которого явилась сильная тахикардия (до 130 ударов в минуту). Врач назначил «анвифен» и «бисопролол» (курс обоих препаратов - 1 мес.) После я вновь обратилась к врачу с общей слабостью и мне назначили электрофорез с бромом. Пока проходила лечение самочувствие было нормальным. Сейчас вновь появляются приступы учащенного сердцебиения, которые сопровождаются болью в левой руке. Причем приступы уже не связаны со стрессом. Заранее благодарю за ответ!
НЕ нужно вырабатывать у себя постоянную зависимость от лекарств. Я думаю.. что лучше заняться физкультурой и постепено наращивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 20:45
03.10.2015 20:45
03.10.2015 15:32 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. Россия москва
Здравствуйте!два месяца назад начались экстрасистолы которые продолжались целыми днями на протяжении месяца,потом они сами прошли и теперь спустя два месяца снрва вернулись,дляться уже 3ий лень,проходят только к ночи!с 13 лет врачи ставят диагноз всд,пролапс митралтного клапана 1степени с регургитацией 1-2 степени,лет 6 назад стал беспокоить тахикардия бывает до 170 уд в минуту!каждый год деоаю узи сердца все в норме ,толтко пролапс!в 2014г ставили холтер по нему зарегистрировано 1650 наджелудочковых экстрасистол и 25 желудочковых и это при том что когда я его ставила я их вообще не ощущала !в августе 2015 делала кардиограмму на ней были зафиксированы единичные экстрасистолы!холила к терапевту она мне ничего не выписала сказала старайся не обращать внимания,у меня это не очень получается!скажите доктор насколтко опасны экстрасистолы если они идут почти без перерывов делыми днями,возможно ли из за них «посадить »сердце?и нужно ли их лечить?может сдать какие ниб еще анализы?спасибо
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Они не могут "посадить" сердце. И не надо больше никаких анализов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 20:40
03.10.2015 20:40
03.10.2015 12:26 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Пикалево
Уважаемые доктора, нужна ваша консультация.прием у кардиолога назначее только через месяц по записи. Начну с начала в 12 лет поставили ВСД (была отдышка и нехватка воздуха) говорили что пройдет.но только лучше не становилось, и я привыкла к такому ритму жизни.а 2 года назад при обходе мед. Комисси поставили уже аритмию и гипертрофию левого желудочка.по мере загруженности попасть к кардиологу не было возможности. Этим летом снова прошла комиссию экг показало что ЧСС 44-49 ударов в минуту.часто мучает низкое давление 90/50.напомню рабочее давление всегда было 120/80. Вообще беспокоит тяжесть в сердце все чаще, головокружение и потемнение в глазах сопровождается уже при повороте головы.хотя раньше было это редко.нехватка кислорода.почему то иногда сопровождается тошнота, усталость и сонливость.спортом не занимаюсь.мне 25 лет, рост 1.65 вес 60 кг.курю, но алкоголь не принимаю.и еще бывает покалывание в области под левой лопаткой, озноб и холодные конечности.живу на 4 этаже, очень тяжело становиться подниматься.может ли быть это что то серьезное.пожалуйста а то скоро начнут одолевать панические атаки.целый месяц ждать очной консультации.и какие диагностики нужно пройти?за ране благодарю за ответ
Для того, чтобы убедиться в том, что это только невроз, надо сделать ЭКГ и ЭхоКГ и обратиться к доктору, можно к терапевту, можно к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 20:29
03.10.2015 20:29
03.10.2015 09:33 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 67. Белоруссия Минск
Уважаемый Эдуард Романович! После смерти мамы и мужа лечусь у психотерапевта.с октября 2014 г.временами стала ощущать экстрасистолы после того,как поволнуюсь.в конце мая 2015 г. после переживаний,связанных с операцией сына,у меня появились частые экстрасистолы--- на каждый второй удар сердца и меня положили в больницу.подлечили,назначили лечение-- индап 2.5,конкор 5 вмг,леркамен 10 мг ---я гипертоник,пропанорм 150мг 2 р в день,триметазидин 35 мг 2 р в день,аспикард 75 мг вечером.ещё у меня аутоиммунный тироидит и я утром пью 75 мг эутирокса.от невроза пью 50 мг феварина и фенибут 250 мг 3 р в день.скажите ,пожалуйста,надо ли пить антиаритмики в моём случае-- пропанорм? Или только лечить невроз,гипертонию и АИТ.сократительная способность сердца равна 1. Кардиосклероз,ИБС,гипертрофия левого желудочка.спасибо!!! Вы--- супер!!? Читаю Ваши консультации каждый день и узнаю много полезного для себя,особенно про лекарства пустышки.а наши доктора продолжают их выписывать! Спасибо Вам большое за Вашу просветительскую деятельность и желание помочь людям! Дай Бог Вам здоровья на долгие годы!
Уважаемая Лилия!
Большое спасибо за добрые слова в мой адрес. Это очень приятно!
Я полагаю, что экстрасистолия не требует приема антиаритмических средств. Я бы не стал использовать для этого ПРОПАНОРМ. А триметазидин вообще относится к лекарствам с неустановленной ценностью. Я никогда его не назначаю. В Америке его вообще не разрешают применять.
Думаю, что Вы правильно делаете, ограничивая лечение неврозом, гипертонической болезнью и АИТ. Доброго Вам здоровья!
Большое спасибо за добрые слова в мой адрес. Это очень приятно!
Я полагаю, что экстрасистолия не требует приема антиаритмических средств. Я бы не стал использовать для этого ПРОПАНОРМ. А триметазидин вообще относится к лекарствам с неустановленной ценностью. Я никогда его не назначаю. В Америке его вообще не разрешают применять.
Думаю, что Вы правильно делаете, ограничивая лечение неврозом, гипертонической болезнью и АИТ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 13:58
03.10.2015 13:58
02.10.2015 23:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 53. Россия Вельск
Эдуард Романович, добрый вечер!
Из-за экстрасистол проверила сердце. ЭКГ и УЗИ все в норме, холтер показал две ЖЭ, ишемических изменений не выявлено. Сейчас экстрасистол нет, но иногда чувствую , что ноет левая рука и бывает появляются какие -то боли в шее с левой стороны. У меня есть шейный остеохондроз и извитость сонных артерий с обеих сторон, сонные артерии чистые. Физические нагрузки переношу хорошо. Давление в норме.
Уважаемый Эдуард Романович, стоит ли беспокоиться , что эти боли в шее и экстрасистолы являются проявлением ИБС ?
Огромное Вам человеческое спасибо за Ваш бескорыстный труд!
Из-за экстрасистол проверила сердце. ЭКГ и УЗИ все в норме, холтер показал две ЖЭ, ишемических изменений не выявлено. Сейчас экстрасистол нет, но иногда чувствую , что ноет левая рука и бывает появляются какие -то боли в шее с левой стороны. У меня есть шейный остеохондроз и извитость сонных артерий с обеих сторон, сонные артерии чистые. Физические нагрузки переношу хорошо. Давление в норме.
Уважаемый Эдуард Романович, стоит ли беспокоиться , что эти боли в шее и экстрасистолы являются проявлением ИБС ?
Огромное Вам человеческое спасибо за Ваш бескорыстный труд!
Уважаемая Ольга!
Судя по Вашему описанию, экстрасистолы и боли в шее и левой руке не дают оснований для предположения об ИБС. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за теплые слова!
Судя по Вашему описанию, экстрасистолы и боли в шее и левой руке не дают оснований для предположения об ИБС. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за теплые слова!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 11:42
03.10.2015 11:42
02.10.2015 22:34 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Здравствуйте. Четыре эхо- кг за год. На первом есть диастолическая дисфункция, на втором её уже нет, на третьем вчерашнем есть , а на сегодняшнем уже в другой клинике её снова нет. Во что верить, что это может значить. На первом ФВ 64, на втором 68, на третьем 60 и на четвертом на следующий день снова 64. Ударный обьем на первой 68( мл), на второй 70(мл), на третьей вообще не написали, а на четвертом уже 58(мл). Что можно сказать по этому ударному обьему? Нужно ли принимать меры? Почему он уменьшается ? И диастолическая дисфункция - почему она то есть, то нет. Что делать. И ранее было написано, что магнетрон, калия оратат и рибоксин- пустышки, что ВЫ посоветуете для питания сердца? Скажите ударный обьем почему уменьшается(((и что с дистолической. Не курю, не пью. Спасибо большое
Надо прекратить исследования сердца. По-видимому, изменения столь незначительны, что их то отмечают, то нет. Фракция выброса все время остается в пределах нормы, а эти колебания значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 02:50
03.10.2015 02:50
02.10.2015 21:23 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 13. рф москва
объективный осмотр; область сердца визуальна не изменена.пульс удолетворительного наполнения и напряжения,симметричный. пульс на бедренных артериях (+) ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК УМЕРЕННОЙ СИЛЫ И ВЫСОТЫ В 5 МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО ЛЕВОЙ СКЛ СОСУДИСТЫЙ ПУЧОК НЕ РАСШИРЕН.ТОНЫ СЕРДЦА ЯСНЫЕ РИТМИЧНЫЕ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В 3-4 МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО ЛЕВОМУ КРАЮ ГРУДИНЫ,НА ВЕРХУШКЕ,ЧСС ЛЕЖА-78,Э/С-0,СТОЯ -82,Э/С -0 АД-100/60 РТ СТ НА ОБЕИХ РУКАХ.ПЕЧЕНЬ СЕЛЕЗЕНКА НЕ УВЕЛИЧЕНЫ ВЕС 49 РОСТ 159 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЭКГ РИТМ СИНУСОВЫЙ,ЧСС 87 В МИН,ЭОС НЕ ОТКЛОНЕНА ЭХО-КГ ПМК 2 СТЕПЕНИ С РЕГУРГИТАЦИЕЙ 1. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ; I 34.1 ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2 СТЕПЕНИ. МОЖНО ЛИ ДЕВОЧКЕ ПОСЕЩАТЬ КАДЕТСКИЙ КОРПУС ПОЛИЦИИ С КРУГЛОСУТОЧНЫМ ПРИБЫВАНИЕ. НА СЕРДЦЕ И ДРУГИЕ ОРГАНЫ И БОЛИ НЕ ЖАЛУЕТСЯ. УЧИТЬСЯ В НЕМ 3 ГОД. ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ СКАЗАЛИ ЧТО НЕЛЬЗЯ ПОСЕЩАТЬ КОРПУС
Со стороны сердца ничего серьезного нет. А специфических требований полицейского или жандармского корпусов я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 02:47
03.10.2015 02:47
02.10.2015 20:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Украина Донецк
Добрый вечер. Мне поставили диагноз- постмеокардический кардиосклероз, супровекулярная аритмия. Подскажите пожалуйста, можно ли применять одновременно Амиодарон и Гидазепам, в редких случаях? Спасибо.
АМИОДАРОН для лечения тахикардии не нужен. И даже в редких случаях применять его не надо. А в принципе эти лекарства совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 02:42
03.10.2015 02:42
02.10.2015 20:18 Кардиология / Кардиолог
Гость Жен., 21. Ташкент
Здравствуйте,не знаю что со мной происходит...Вообще уже год как после сильного переутомления и стресса страдаю паническими атаками,точнее кардиофобией.С работы ушла.Раньше постоянно мучила тахикардия никакие корвалолы и валерьянки не действовали,уже приелись так сказать.Одна женщина посоветовала всё бросить и одеть янтарные бусы.И вот наверно дней 10 я с бусами и наверно дней 6 как не пила ничего кроме валерьянки.Но вчера ночью и сегодня странные пугающие приступы...Будто сердце останавливается на какие-то секунды появляется тяжесть в теле что не пошевелиться даже.Потом начинает стучать словно с усилием,с трудом и кажется что из груди выпрыгнет.А потом вот целый день бьется вроде 76-80 ударов но как-то слабо и у меня слабость кажется что упаду.Периодически возникает боль и дискомфорт в области сердца.Что это может быть?Последнее экг делала недели 2назад,сказали всё норм.Холтер и узи делала в июле тоже нормально.Думала экстрасистолы это,но не совсем похоже по описанию.Неужели это сердце замирает и нужен кардиостимулятор?????((((((((((((((((((((((((
По-моему, психотерапевт Вам нужен, а не кардиостимулятор. Для лечения невроза и кардиофобии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2015 02:39
03.10.2015 02:39
02.10.2015 17:55 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 20. Россия Железногорск
Здравствуйте . На днях у моей тети произошел инсульт. В результате которого онемела вся правая сторона тела. Женщине 52 года. Есть проблемы с весом ( 130кг). В прошлом были какие-то операции, точно сказать не могу. 3-я группа инвалидности. Сейчас лежит в больнице. За качество персонала ручаться не могу.
Есть ли шансы, что в дальнейшем начнет чувствовать правую часть тела?
Есть ли шансы, что в дальнейшем начнет чувствовать правую часть тела?
Это вопрос к господу богу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 22:45
02.10.2015 22:45
02.10.2015 15:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Тольятти
ЭКГ Ритм синусовый, Неспецефические изменения зубца Т, Артефакты, Пограничная ЭКГ
Ничего нельзя сказать. Пришлите ЭКГ. Добавьте жалобы, анамнез, клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 19:55
02.10.2015 19:55
02.10.2015 12:34 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 35. россия благодарный
Здраствуйту Уважаемые доктора я хотела бы вам задать вопрос что значит на экг эос отклонена влево Умеренно выраженое нарушение процесов реполяризации в миокарде задней стенки левого желудочка . при этом не кто не чего не знает очень сильные боли в грудном отделе и чуть выше левой груди и под левой лопаткой уже сил нету иногда как сдавит в груди и начинает бросать в жар и сердце выскакивает из груди давление постоянно пониженное голова кружится ни мази ни обезбаливающие не помагают . Если можно посоветуйте что можно пропить я очень устала врачи гоняют туда сюда а диагноза нет то ишемия. то нервы то остеохондроз но лечения не назначают не давно сдала анализы сказали что анемия потом простите за выражения ( глисты) потому что за 2 месяца сбросила 20 кг без диет и вес продолжаю терять я не знаю что мне делать Пожалуста если можно ответьте и спасибо за ответ Извените что с ошибками
Все то, что написано в заключении по ЭКГ, особого значения не имеет, ни с какими болями и другими неприятными ощущениями не связано. А вот причину столь резкого похудания надо искать настоятельно, тем более, что она сопровождается анемией. Но сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 16:55
02.10.2015 16:55
02.10.2015 08:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Москва
На фоне тахикардии синусовой,диастолической дисфункции прописали пить Магнерот,Калия оротат и Рибоксин,
Можно ли пить все это вместе? Учитывая,что я пью Красную щетку(радиолу) для профилактики мастопатии
Можно ли пить все это вместе? Учитывая,что я пью Красную щетку(радиолу) для профилактики мастопатии
Можно принимать все вместе. Тем более что все три одинаково бесполезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 14:10
02.10.2015 14:10
02.10.2015 08:02 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Все остальные показатели в пределах нормы.
Чем грозит диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу?
Разовьется ли сердечная недостаточность?
Чем грозит диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу?
Разовьется ли сердечная недостаточность?
Ничем не грозит. И сердечная недостаточность не разовьется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 14:09
02.10.2015 14:09
02.10.2015 07:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Россия Якутск
Добрый день. Я давно страдаю экстросистолией, имеются панические атаки. Диагноз ВСД, пролапс митрального клапана, блокада правой ножки пучка Гиса, узи в норме, делала месяц назад холтер, диагноз суправентикулярная экстросистолия. Очень плохо переношу эти перебои. Была даже нетрудоспособна,боялась выходить на работу, боялась приступа ПА, лечилась у невролога. Щитовидка в норме. Держится температура 1,5 года 37, слабость, апатия, сдавала всевозможные анализы никто не поймет отчего температура. Может ли она быть от всех этих симптомов? Уже не знаю что делать. Опять идти в кардиологу? была недавно, кучу денег там каждый раз оставляю. Сегодня проснулась в 3 часа ночи, только засну как будто проваливаюсь в воздушную яму, сразу смотрю пульс, пыталась уснуть и одновременно контролировать пульс, один из ритмов выпадает поэтому и просыпалась, сразу просыпаюсь,страх, опять пытаюсь заснуть тоже самое, проснусь все нормально, и так всю ночь до утра, утром на работу, пульс померила 91, слабость. давление 131 на 94, потом расходилась давление 133 на 92, пульс 69, постоянно думаю об этой экстросистолии. Скажите что это могло быть со мной ночью? ранее такое уже было. Спасибо.
Это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 14:07
02.10.2015 14:07
02.10.2015 07:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Москва
Так как обычно у врача на приеме редко допросишься что-то узнать Вы моя надежда.
Скажите пожалуйста в Эхо-кг написано(непросто разобрать почерк « в покое сегменты сокращаются в нормогинезе,однако базальные перегородочные сегменты сокращаются менее активно.» заключение: Эхо-признаки диастолической дисфункции ЛЖ 1 типа. Камера сердца не расширена.Глобальная и локальная сократимость ЛЖ в покое не изменена. ФВ 60.
Узист сказала-что это нехорошие показатели для девушки 23 лет не имеющей других заболеваний(обследовалась).
И что такой картины она видеть не должна,но посоветовать ничего не смогла.Мне теперь страшно,что будет дальше( спасибо
Скажите пожалуйста в Эхо-кг написано(непросто разобрать почерк « в покое сегменты сокращаются в нормогинезе,однако базальные перегородочные сегменты сокращаются менее активно.» заключение: Эхо-признаки диастолической дисфункции ЛЖ 1 типа. Камера сердца не расширена.Глобальная и локальная сократимость ЛЖ в покое не изменена. ФВ 60.
Узист сказала-что это нехорошие показатели для девушки 23 лет не имеющей других заболеваний(обследовалась).
И что такой картины она видеть не должна,но посоветовать ничего не смогла.Мне теперь страшно,что будет дальше( спасибо
Дальше не будет ничего. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 14:05
02.10.2015 14:05
02.10.2015 06:44 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 15. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Мне 15 лет. Рост 177 вес 74-75. Из болезней могу назвать хронический гастрит. Еще меня неправильная форма поджелудочной железы и гиперактивность печени. На прошлой неделе переболела гриппом.
В конце лета начала появляться одышка. Где-то с середины лета я занималась фитнесом - бег, приседания, полтягивания на низкой платформе, планка и т.д. И в конце августа начала замечать, что одышка от упражнений стала намного больше, я долго не могла отдышаться. Но тогда меня это не сильно беспокоило. Потом начался учебный год и занималась я уже не три, а один раз в неделю. Но одышка беспокоила меня все больше. Уже где-то две недели она начинается, даже когда я встаю с кровати и иду чистить зубы. Сейчас набираю сообщение и тоже лёгкая одышка появилась. В школе поднимаюсь на третий этаж - потом отдышаться не могу. Вчера на физ-ре вообще чуть не задохнулась.
К врачу еще не ходила.
Что вы можете про это сказать? С чем может быть связано? Что делать?
Мне 15 лет. Рост 177 вес 74-75. Из болезней могу назвать хронический гастрит. Еще меня неправильная форма поджелудочной железы и гиперактивность печени. На прошлой неделе переболела гриппом.
В конце лета начала появляться одышка. Где-то с середины лета я занималась фитнесом - бег, приседания, полтягивания на низкой платформе, планка и т.д. И в конце августа начала замечать, что одышка от упражнений стала намного больше, я долго не могла отдышаться. Но тогда меня это не сильно беспокоило. Потом начался учебный год и занималась я уже не три, а один раз в неделю. Но одышка беспокоила меня все больше. Уже где-то две недели она начинается, даже когда я встаю с кровати и иду чистить зубы. Сейчас набираю сообщение и тоже лёгкая одышка появилась. В школе поднимаюсь на третий этаж - потом отдышаться не могу. Вчера на физ-ре вообще чуть не задохнулась.
К врачу еще не ходила.
Что вы можете про это сказать? С чем может быть связано? Что делать?
По-моему, тут больше всего фантазии. "неправильная форма поджелудочной железы и гиперактивность печени", одышка при наборе сообщения. Но к терапевту обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 14:04
02.10.2015 14:04
02.10.2015 04:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Россия Биробиджан
Здравствуйте. Меня давно мучают перебои в сердце особенно по утрам только просыпаюсь начинаю шевелится, встаю и начинает в груди что то кувыркаться и дёргаться, как будто что то бьет из ну три, длится это часа два или три, потом понемногу проходит. Бывает увеличивается пульс до ста ударов в минуту и давление до 160 на 100, но не всегда. Сижу я на кон коре 2.5 мг утром принимаю триметазидин - биоком МВ 35 мг 2 раза в день, и успокаивающие травы, в основном пульс у меня 55-60 ударов в мин и давление вечером от 115-80 до 125-85. Утром 130-90 до 135 -90. Но бывают дни когда перебоев практически нет, успокаивается примерно на две недели, и потом постепенно в течении двух- трёх дней с каждым днём всё сильнее опять появляются перебои.Проходил обследование суточное экг, Заключение ритм синусовый среднесуточная чсс 63 уд в мин.Максимальная чсс 142 уд в мин, зарегистрирована во время физической активности подъем на 5 этаж, без ощущений. Минимальное чсс 41 уд в мин,зарегистрирована ночью во время сна,приделы нормы. Зарегистрирована эктопическая активность,представленная полиморфными, интерполированными желудочковыми экстросистолами-39 за сутки из них одиночных -33 эпизоды алломитрии- бигеминии-4.1 эпизод, парных,мономрфных жэс по Ryan в модификации W Mc Kenna III a класс. Все эпизоды ЖЭС преимущественно при пробуждения и утром. Регистрируется нжэс ( предсердные, АВ узловые ) из них одиночные-12, эпизоды неустойчивой наджелудочковой экстрасистолии-6, с максимальным количеством комплексов в НЖТ-4,максимальное чсс при нжт - 113 уд/мин Распределения эктопии преимущественно в ночные часы. Ишемических изменений конечной части желудочкового комплекса не выявлено. По эхо экг врач говорит что почти всё норма небольшая гипертрофия лж. Что мне делать перебои плохо переношу.Врачи толком ничего сказать не могут, мне кажется что сердце остановится, чем можно убрать эту аритмию ? Анализы крови нормальные.
Убрать экстрасистолию мы не можем. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вы можете постараться не обращать на неё внимания. Часто помогают водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 13:58
02.10.2015 13:58
02.10.2015 01:40 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 41. Спб
Здравствуйте. Очень испугало вот что
«Перегуляла», не легла вовремя , полезла за компьютер. Почувствовала боль колющую под левой грудью. После появилась боль между лопаток и стало тяжело дышать. Появилась какая то паника. Пыталась заставить себя уснуть , сон как рукой сняло. Переодически , если лежу на правом боку, дергается левая нога, как при тике каком то.
Скажите пожалуйста , опасны ли такого рода боли?
«Перегуляла», не легла вовремя , полезла за компьютер. Почувствовала боль колющую под левой грудью. После появилась боль между лопаток и стало тяжело дышать. Появилась какая то паника. Пыталась заставить себя уснуть , сон как рукой сняло. Переодически , если лежу на правом боку, дергается левая нога, как при тике каком то.
Скажите пожалуйста , опасны ли такого рода боли?
Нет. не опасно. Растянули какую-то из грудных мышц, не поняли, испугались, а дальше развилась просто невротическая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 13:55
02.10.2015 13:55
01.10.2015 22:00 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 17. Питер
Начало всё в воскресение, тогда началось казаться, будто ком посередине груди, далее начало болеть сердце, сходил и сделал ЭКГ, расшифровали и сказали, что всё в норме, потом нашёл в интернете ваш ответ на вопрос человека у которого что-то похожее и начал думать, что у меня «Гастроэзофагеа́льная ре́флюксная боле́знь», но недавно началось казаться, будто левая часть груди увеличена и теперь не знаю, что думать, левая часть груди и даже как будто ребра увеличились, помогите, пожалуйста и скажите, какие обследования можно пройти
Надо просто обратиться к терапевту и попросить посмотреть грудь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 03:27
02.10.2015 03:27
01.10.2015 21:58 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 17. Питер
Начало всё в воскресение, тогда началось казаться, будто ком посередине груди, далее начало болеть сердце, сходил и сделал ЭКГ, расшифровали и сказали, что всё в норме, потом нашёл в интернете ваш ответ на вопрос человека у которого что-то похожее и начал думать, что у меня «Гастроэзофагеа́льная ре́флюксная боле́знь», но недавно началось казаться, будто левая часть груди увеличена и теперь не знаю, что думать, левая часть груди и даже как будто ребра увеличились, помогите, пожалуйста и скажите, какие обследования можно пройти
Надо просто обратиться к терапевту и попросить посмотреть грудь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 02:03
02.10.2015 02:03
01.10.2015 20:06 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 33. россия псков
можете подсказать стоит сильно волноваться по таким результатам экг?
Малый рост зубца Р в v1-v3.изменения миокарда левого желудочка.Отрицательный Т-зубцы: 2,3(до-0.10мВ)
Малый рост зубца Р в v1-v3.изменения миокарда левого желудочка.Отрицательный Т-зубцы: 2,3(до-0.10мВ)
Нет причин для волнения. Это может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 00:56
02.10.2015 00:56
01.10.2015 19:46 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 27. Москва
Добрый вечер! Прошу помочь мне! С детства Пролапс 1 степени с регуритацией 1степени! Уже как 5 лет я не могу нормально выполнять физ нагрузки и нормально существовать!! Курю изредка , иногда выпиваю! В положении лежа сердце бьется нормально ровномерно( но иногда дает сбои , начинает ускоряться и потом приходит в нормальный ритм) в положении лежа или полусидя проскакивают экстрасистолы! 4-5 одна за другой быстро быстро ( в этот момент я вскакиваю и не могу даже вздохнуть ) потом все нормализуются , хочу отметить что чувства страха нет. При любо физ нагрузке начинает колотится сердце, и иногда краснеют белки глаз! Давящие боли в сердце это уже норма для меня...Есть шейный остеохондроз , и проблемы с поясницей, это так к слову. С утра при подъеме сердце биение усиливается , иногда кружиться голова. Состояние не очень хорошее. Вообще если раньше сердце билось ровномерно, то сейчас положа руку слева, удары быстрые и иногда неровные . Все это вызывает жуткий дискомфорт! И скажите мне про экстрасистолия! Слышал что парные и если из больше 3-4 подряд опасны! Так ли это? В всем разговоре приложу свежее ЭХО сердца, и холтер прошлогодний!кстати давление 130-85,90 пульс от 65-80. Но в последнее время после легкой нагрузки особенно после секса пульс 130 и сердцебиение не проходит сутками...Спасибо http://s018.radikal.ru/i507/1510/e1/411e69338c87.jpg http://s010.radikal.ru/i311/1510/68/c7b0537a7949.jpg http://s019.radikal.ru/i630/1510/d5/93ddc736bf90.jpg. http://s52.radikal.ru/i138/1510/d8/8be849ad6e64.jpg
Нет. Такая экстрасистолия не опаснее одиночной, то есть она совершенно безопасна. Судя по результатам обследования сердце здорово и функционирует совершенно нормально. На экстрасистолы можно не обращать внимания. А все остальное от нервов и детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2015 00:55
02.10.2015 00:55