On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
29.10.2016 16:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Новоуральск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Пишу вам не в первый раз, спасибо огромное за потраченное на меня время, за ваши бесценные консультации и рекомендации! Прошу не откажите и в этот раз. Напомню о себе. Мучаюсь болями в груди 5 лет, боли бывают разные, давящие, сжимающие, режущие, острые. Разные по силе и времени. Обследования по сердцу делала год назад. Холтер, эхокг, экг, анализы , все в пределах возрастной нормы. Кардиолог ставит диагноз нцд. На данный момент беспокоят сильные боли в груди, начинаются с дискомфорта и постепенно нарастают до очень сильной острой боли. Отдают в шею , челюсть, руку, под лапатку. Длятся по времени минут 15-20. Сопровождаются повышением давления, сильным напряжением в голове и слабостью и тошнотой. Пробовала брызгать изокет под язык, острую боль он снял , но так же остался давящий дискомфорт. Вызывала скорую, делали экг, изменений на кардиограмме не было. В прошлой переписке, вы порекомендовали мне сделать стресс тест , для собственного успокоения. Делала тредмил тест. Заключение: проба отрицательная, толерантность к нагрузке средняя. Нормотонический тип реакции ад на нагрузку. Нарушения ритма не индуцированы. Ps. малое время нагрузки из за тахикардии в покое. Эдуард Романович, стоит ли мне прекратить обследования и исключить сердечную потологию и искать другие причины болей в груди? Или все же это невроз? Спасибо вам огромное, с уважением Настя!
Уважаемая Анастасия!
Вы поступили совершенно правильно, провели наиболее точный тест и полностью исключили сердечную причину этих болей. Это могут быть невралгии, ущемления корешков, миозиты, заболевания ребер или хрящей, наконец неврозы. Может быть стоит поискать хорошего ревматолога, они иногда лучше других разбираются в этих болевых синдромах, типа синдрома передних лестничных мышц, плече-лопаточных синдромах и т.п. Доброго Вам здоровья!
Вы поступили совершенно правильно, провели наиболее точный тест и полностью исключили сердечную причину этих болей. Это могут быть невралгии, ущемления корешков, миозиты, заболевания ребер или хрящей, наконец неврозы. Может быть стоит поискать хорошего ревматолога, они иногда лучше других разбираются в этих болевых синдромах, типа синдрома передних лестничных мышц, плече-лопаточных синдромах и т.п. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 21:17
29.10.2016 21:17
29.10.2016 14:43 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Москва
Добрый день! В последнее время беспокоят скачки давления. Все начинает как бы сжиматься внутри, мышцы шеи кажется что каменеют, в голове тяжесть, и общий дискомфорт - измеряю давление и тонометр показывает 140-150 на 90-95. Если успокоится и постараться взять себя в руки, посидеть, давление в течении 5-10 минут становится 125-130/80. Но стоит встать и походить (даже просто по квартире), давление снова подскакивает, но правда так же и снижается если посидеть. Состояние такое что хочется плакать, жуткая напряженность. Из анализов - кровь в норме, МРТ головного мозга 4-е месяца назад на 1.5 Т в норме, гормоны ЩЗ в норме, холтер кроме синусовой тахикардии все в норме. В последнее время почти не могу долго работать за компьютером - мышцы шеи очень сильно зажимаются буквально через час-два, тяжесть в висках, а работать приходится... сейчас вот просто пишу это сообщение, измерила давление а оно 134/85.... руки ледяные... встала прошлась, измерила - 140/90... Может ли это быть признаком начинающейся гипертонии? У меня очень малоподвижный образ жизни, возможно дадите рекомендации, можно ли с такими скачками заниматься каким либо спортом? У меня есть велотренажер, можно ли на нем заниматься с таким давлением? Не знаю что первично, но в моменты когда оно поднимается я чувствую напряженнность во всем теле и беспокойство. В нормальном состоянии моё давление 120-130/70-80, бывает 120 на 65.
Не похоже это все на гипертоническую болезнь. Судя по выраженности и разнообразию вегетативных реакций это гораздо больше похоже на невроз. А давление при вставании, ходьбе, напряжениях, как мышечных, так и психо-эмоциональных, измерять вообще не надо, Вы всегда будете получать ошибочные, повышенные, вводящие в заблуждение, цифры. Я думаю, что здесь надо лечить невроз, это удел психиатров и психотерапевтов. Физическая активность разнообразная очень полезна. Я бы предпочел говорить не о спорте, а о физкультуре. Начните просто с прогулок, постепенно увеличивая маршрут. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:22
29.10.2016 19:22
29.10.2016 14:10 Кардиология / Кардиолог
Стерин Евгений Владимирович Муж., 49. Россия Челябинск
Здравствуйте! Могут ли физические и нравственные страдания, вызванные физическим насилием со стороны третьего лица послужить причиной наступления инфаркта миокарда или ускорить его наступление? Заранее благодарен. Стерин Евгений Владимирович.
Конечно, могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:42
29.10.2016 19:42
29.10.2016 13:29 Кардиология / Кардиолог
Маслов И Ю. Муж., 55. Российская Федерация. Нижний
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Гипертоник с серьезным стажем
Долгие годы принимал конкор, 5 и блокаторы кальциевых каналов, которые хорошо снижали АД, но давали сильные отеки голеней. Поэтому пришлось пробовать и амлодипины, и дилтиазем, в крайних случаях - фелодипин или коринфар.
Последнее, что принимал - фелодип, 5 и 10. Но отеки так и не проходили.
Отменили, отеки прошли, но АД стало повышаться, особенно по утрам до 170/110.
С лечащим врачем стали искать замену..
Уже около 2 недель принимаю лекармен, 10, физиотенз, 0.2 - утром и 0.2 - вечером, гипотиазид и конкор 5. АД не снижают...Приходится утром долго раскачиваться с гимнастикой, дыхательной гимнастикой, только тогда АД, может начать снижаться часа через 3 и идешь на работу..А то и снова к коринфару, зная, что он точно поможет..
Может, подскажете какую - то новую комбинацию..
Кстати, к блокаторам кальциевых каналов пришли после того, как перестали помогать эналаприлы с производными.
Гипертоник с серьезным стажем
Долгие годы принимал конкор, 5 и блокаторы кальциевых каналов, которые хорошо снижали АД, но давали сильные отеки голеней. Поэтому пришлось пробовать и амлодипины, и дилтиазем, в крайних случаях - фелодипин или коринфар.
Последнее, что принимал - фелодип, 5 и 10. Но отеки так и не проходили.
Отменили, отеки прошли, но АД стало повышаться, особенно по утрам до 170/110.
С лечащим врачем стали искать замену..
Уже около 2 недель принимаю лекармен, 10, физиотенз, 0.2 - утром и 0.2 - вечером, гипотиазид и конкор 5. АД не снижают...Приходится утром долго раскачиваться с гимнастикой, дыхательной гимнастикой, только тогда АД, может начать снижаться часа через 3 и идешь на работу..А то и снова к коринфару, зная, что он точно поможет..
Может, подскажете какую - то новую комбинацию..
Кстати, к блокаторам кальциевых каналов пришли после того, как перестали помогать эналаприлы с производными.
Уважаемый И.Ю.!
По поводу отеков. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина. ГИПОТИАЗИД, КОНКОР и ФИЗИОТЕНЗ с этими лекарствами вполне совместимы.
По поводу отеков. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина. ГИПОТИАЗИД, КОНКОР и ФИЗИОТЕНЗ с этими лекарствами вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:35
29.10.2016 19:35
29.10.2016 12:07 Кардиология / Кардиолог
СЕРГЕЙ Муж., 31. Валуйки
Здравствуйте. беспокоят перебои в сердце( экстрасистолы) в начале были после физ. нагрузок или стресса, сейчас и в спокойном состоянии. учащение сердцебиения в спокойном состоянии с чувством страха и сильной тревоги. при этом может повыситься давление при пульсе 110 где то 160\85. но через 10 15 минут давление падает на 130\80 140\80. так же иногда при физ нагрузке или сердце бывает сильное давление в груди могу пройти по квартире и станет давить в груди. Это же стенокардия?! в конце 2015 года делал ЧПЭС -норма. узи сердца норма. тредмил тест отрицательный. на холтере один раз 230 экстрасистол (парные , групповые, одиночные) на втором 150. пописали конкор 2,5 мг.
в последнее время во время физ. нагрузок или после сильно сдавливает в груди или ощущение что на грудь положили камень иногда даже чувство что вот вот потеряю сознание. нужно ли проходить обследование вновь, ведь все признаки стенокардии?!
в последнее время во время физ. нагрузок или после сильно сдавливает в груди или ощущение что на грудь положили камень иногда даже чувство что вот вот потеряю сознание. нужно ли проходить обследование вновь, ведь все признаки стенокардии?!
Судя по описанию, на стенокардию это мало похоже. Скорее это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:18
29.10.2016 12:18
29.10.2016 10:48 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 46. Россия Москва
Гиертония 2 ст.
Давление мониторю неделю утром и вечером, средние показатели
сист.140-145/диаст.90-100, принимаю валз 80, конкор 2,5, Если верхнее еще падает, то нижнее стоит на месте. Подскажите чем можно опустить нижнее. (узи почек ни чего не выявило)Терапевт посоветовал поменять Валз на Престариум. А я вот думаю есть ли смысл?
Давление мониторю неделю утром и вечером, средние показатели
сист.140-145/диаст.90-100, принимаю валз 80, конкор 2,5, Если верхнее еще падает, то нижнее стоит на месте. Подскажите чем можно опустить нижнее. (узи почек ни чего не выявило)Терапевт посоветовал поменять Валз на Престариум. А я вот думаю есть ли смысл?
Я бы порекомендовал удвоить дозы и ВАЛЗа и КОНКОРА. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:26
29.10.2016 19:26
29.10.2016 09:54 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Беспокоят довольно болезненные экстрасистолы.Обследовалась у врача много раз,но кардиолог говорит что у меня настолько всего понемногу*(имеются ввиду различные виды аритмий),что пока не может мне от перебоев ничего прописать....и длится это уже лет шесть.Есть гипотериоз,но жалуясь эндокринологу на перебои в сердце он молчит и так же ничего не говорит...ни один врач и слова не сказал про невропатолога и т.д.Шпыняют туда сюда,а я уже с ума схожу от этих замираний и бывают далеко не одиночные а парные и того больше на мерцательную похоже так кувыркается,и в основном в покое ,но бывают и при наклонах ,реже при физ.нагрузках.На холтере есть и желудочковые и нежелудочковые,но толку ноль,кардиолог не лечит,мол пройдёт.От валерианы клонит в сон.Итог:хожу по врачам-отшивают.Лечу гипотериоз всю жизнь но перебои как были так и остаются.Доктор,что делать?Ну что за болячка такая прицепилась(Неужели нет выхода(А бывает каплю поем и в пот бросает и опять кувырки..один за одним...уж и не знаю с какой стороны к себе залезть чтоб избавиться,сил нет как надоело(Кувырок...и сердцебиение следом...
Заранее благодарю Вас доктор за ответ
Заранее благодарю Вас доктор за ответ
Экстрасистолы не могут быть болезненными. Это ошибка восприятия, такая характерная для невроза. Без него и экстрасистолы не приносят ни огорчений, ни беспокойства. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 17:02
29.10.2016 17:02
29.10.2016 07:50 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 42. россия Санкт Петербург
Уважаемые консультанты! Прохожу лечение у психотерапевта с диагнозом паническое расстройство пол года мучили сильные панические атаки с сильным сердцебиением. На момент назначения лечения,пью антидепрессант ципралекс, делала узи сердца и несколько экг все в пределах нормы.Около недели стала замечать при положении лежа сердце после нескольких ударов останавливается как пауза потом сильный неприятный толчок и дальше как обычно бьется.Давление норма пульс тоже,но эти пропуски в работе сердца меня очень пугают.Скажите нужно опять идти на ЭКГ или это безобидная экстрасистола?Очень боюсь этих пауз!!!С уважением,Ольга!
Больше всего это похоже на обычные компенсаторные паузы после экстрасистол. Никакой опасности они не представляют. Но чтобы они не пугали и не вызывали неприятных мыслей стоит сделать ЭКГ, убедиться в этом и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:37
29.10.2016 12:37
29.10.2016 07:28 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 40. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте.Меня беспокоит частое сердцебиение а ночное время.В анамнезе ГБ 1 ст,пик 1 ст.Давление 135-90.пульс 80,зато по ощущением будто 100.Врач выписал конкор кор 2,5 один раз в сутки ,валериану и грандоксин .Все это я в течении дня выпила.После приёма конкора в течении дня пульс до 59.Ночью во время сна сердцебиение усиливается.Например сегодня ночью тахикардия больше 110 ,давление 170-90,жуткий страх и озноб всего тела .Помогло то ,что я приняла эналаприл и пустырник,давление снизилось и сердцебиение успокоилось .Но даже при давлении 130 -90,и пульсе 80,не покидает чувство ,что со мной что то не так.Что со мной не так?Если это пан атаки можно ли принимать назначенное лекарство ведь мне от него хуже чем до него?
Вы правы. Больше всего это похоже на панические атаки. Это обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:33
29.10.2016 12:33
29.10.2016 07:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Астрахань
Добрый день,я лечу спину-кололи амелотекс,первые три укола все было нормально,после 4 укола часа через 2 начал повышаться пульс,стала часто бегать в туалет,как будто ведро воды выпила,засыпая пульс был 100,проснулась ночью,голова гудела,давление было 170/120,пульс сама не могла даже посчитать,был дикий страх от этого,он как будто не прощупывался,хотя муж прощупал,тонометр показал пульс 140.Я выпила корвалол 40 капель,постепенно пульс начал опускаться,через час давление было 140/90,а пульс 105.вызывали скорую,на экг все нормально,дали только каптоприл и глицин.Часа через два давление было 130/84 и пульс 70.Кардиолог в поликлинике размахивала руками и кричала,что у меня пароксизмальная тахикардия и что срочно бежать делать эфи.У меня такой приступ был один раз,я сделала холтер,там все нормально,даже экстрасистол нет,но кардиолог настаивает на эфи,а я думаю,что это был не пароксизм,ведь тахикардия постепенно нарастала.Как вы думаете что это могло быть и делать ли эфи?
То, что вы описываете, гораздо больше похоже на паническую атаку, чем на приступ пароксизмальной тахикардии. Пароксизмальная тахикардия хорошо видна на обычной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:15
29.10.2016 12:15
29.10.2016 00:12 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 70. Киев
Глубокоуважаемый доктор Эдуард Романович.
Буду очень Вам признательна за Вашу помощь.
Цифры моего давления поднимаются до 280/120, 260/110 и так далее.
Уже четыре недели мое давление составляет:
утром 200/100,
днем 210-220/110,
вечером 230/110.
Принимаю:
1) Osmo-Adalat, 30 мг, 3 раза в день,
2) Ebrantil, 30 мг, каждые 4 часа по две капсулы в течение дня,
3) Pharmodipin, 2%, капли, по 20 капель 2 раза в день.
4) Локрен, 20 мг, 1 раз в день
Мое давление остается высоким - 190/100 или 200/100.
Будьте любезны, подскажите, что делать?
Я в отчаянии.
С глубоким уважением, Мария
Буду очень Вам признательна за Вашу помощь.
Цифры моего давления поднимаются до 280/120, 260/110 и так далее.
Уже четыре недели мое давление составляет:
утром 200/100,
днем 210-220/110,
вечером 230/110.
Принимаю:
1) Osmo-Adalat, 30 мг, 3 раза в день,
2) Ebrantil, 30 мг, каждые 4 часа по две капсулы в течение дня,
3) Pharmodipin, 2%, капли, по 20 капель 2 раза в день.
4) Локрен, 20 мг, 1 раз в день
Мое давление остается высоким - 190/100 или 200/100.
Будьте любезны, подскажите, что делать?
Я в отчаянии.
С глубоким уважением, Мария
Уважаемая Мария!
Сочетание осмо-адалата и фармадипина нерационально.
Я бы посоветовал начать с комбинации КО-ДИРОТОНА и КОНКОРА. Если этого окажется недостаточным, следует добавить АМЛОДИПИН. Все дозы следует подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Сочетание осмо-адалата и фармадипина нерационально.
Я бы посоветовал начать с комбинации КО-ДИРОТОНА и КОНКОРА. Если этого окажется недостаточным, следует добавить АМЛОДИПИН. Все дозы следует подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:30
29.10.2016 12:30
28.10.2016 17:57 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 38. россия новосибирск
в последнее время беспокоят непонятные приступы. на несколько секунд сердце начинает очень сильно стучать, частота пульса при этом не меняется и в тоже время такое ощущение что от сердца идет поток воздуха к горлу. может ли таким образом проявлять себя экстрасистолия? на ЭКГ экстрасистолию не показывает.
ЭКГ НЕ МОЖЕТ НЕ ПОКАЗЫВАТЬ экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 22:53
28.10.2016 22:53
28.10.2016 17:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Россия Симферополь
Добрый вечер, меня беспокоит пульсация передней стенки живота в такт с сердцем, хорошо заметно когда лежу на спине и при надавливании в области пупка или выше.Я относительно худой, рост 175-180,масса 60-62 кг, 19 лет, есть МАРС+ВСД, также виден верхушечный толчок, болей или неприятных ощущений нет, если прислушаться то чувствую как бьется сердце.Есть ли повод для беспокойства,заранее спасибо.
Нет повода для беспокойства. Пульсация аорты у худощавых людей хорошо ощутима и в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 22:52
28.10.2016 22:52
28.10.2016 13:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Дзержинск
Здравствуйте! В 2014году мне сделали рча , диагноз был фибриляция и трепетпние предсердий. После операции три месяца пила сотагексал, потом конкор 2,5мг. Пульс всегда держится в пределах 83-86 уд /мин . На сегодняшний момент конкор принимаю 1,25мг не каждый день, по надобности, если чувствую сильный пульс. Я ещё принимаю эутирокс 88мг, ттг в норме обычно всегда в пределах 2единиц. У меня несколько вопросов : 1) постоянно при обследовании суточный монитор экг пишут синдром удлиненного Qt: Qt коррегированный> порога 1 (0,47 сек) общая продолжительность 00:00:30 (ч:м:с), макс продолжительность 00:10 (м:с),,Qt коррегированный >порога2 (0,45сек) общая продолжительность 00:01:45 (ч:м:с), макс продолжительность 00:25 (м:с). 2) Кардиограмму последний раз делала в апреле ,заключение - синусовый ритм 88уд/мин и диффузное нарушение процесса реполяризации в передне-перегор. области. Сейчас пульс всегда в пределах 88уд/мин. Часто низкое давление. Я когда терпимо то не принимаю таблетки, если дискомфорт то принимаю 1,25мг конкор. Периодически хожу в бассейн. Физ выносливость у меня маленькая, но это я думаю от гиподинамии.
Вопросы: !) Скажите пож-та могу ли я посещать интенсивные тренировки танцы, велотрек, кардиотренажеры?
2) Хочу выучиться на массажиста там тоже физ нагрузка постоянная. Можно ли?
3) Могу ли я посещать какие либо физио или спа процедуры? Очень хочу на душ Шарко.
Вопросы: !) Скажите пож-та могу ли я посещать интенсивные тренировки танцы, велотрек, кардиотренажеры?
2) Хочу выучиться на массажиста там тоже физ нагрузка постоянная. Можно ли?
3) Могу ли я посещать какие либо физио или спа процедуры? Очень хочу на душ Шарко.
Я бы не рекомендовал значительные физические нагрузки. А все Ваши вопросы крутятся вокруг этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 20:48
28.10.2016 20:48
28.10.2016 13:20 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Россия Курск
Добрый день уважаемый Александр Юрьевич! Я очень прошу вас-не сердитесь, что часто обращаюсь к вам. Вы писали, что мои приступы тахикардии из за невроза, но ведь у меня сначала внезапно возрастает ЧСС-150-170 уд, головокружение, и лишь потом страх, потливость, дурнота. Я общался с кардиологом и врачом диагностом-они пока не советовали делать ЧПЭС-хотя не исключали , что у меня именно параксизмы. Я постоянно принимаю хартил+конкор по 2.5 мг., какую дозировку анаприлина можно принять мне для купирования такого приступа и как быть с работой, я грузчик? Спасибо! Прошу меня простить за беспокойство!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 20:44
28.10.2016 20:44
28.10.2016 13:15 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 67. москва
Нужно ли применять Кардикет при гипертонии и сердечной недостаточности?
Нет. КАРДИКЕТ применяется для лечения стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 20:43
28.10.2016 20:43
28.10.2016 12:54 Кардиология / Кардиолог
Sofya Жен., 61. Россия Хабаровск
Здравствуйте. Мне 61 год. Сильно давит в груди посередине и слева. В этот момент было тяжело дышать. Сделала кардиограмму,
ФГДС, направили к хирургу. Сдала все анализы. По кардиограмме сказали ничего страшного, по ФГДС - это не связано с желудком. Направили на рентген грудного отдела. Снимок еще не готов. Но грудной хондроз есть (до этого делала снимки).
На приеме давление 150/90. назначили конкор 2,5 и лизиноприл 2,5. Давление упало 118/80, 114/80 через два дня. Надо ли продолжать пить таблетки от давления? Еще назначили омез, мотилиум.
После еды в груди сильное давление и я задыхаюсь. Вечером в спокойном положении такое же состояние. Вдруг резко внутри сильное давление в груди, тяжело дышать, задыхаюсь. В груди как будто что то тяжело ворочают. Кажется сейчас потеряю сознание. Видимо в этот момент падает давление до 110.
В течении 10 дней наблюдаюсь у врача, никаких изменений. Не могут найти причину. В чем может быть причина и правильное ли назначение? Очень тяжело и это на протяжении дня.
ФГДС, направили к хирургу. Сдала все анализы. По кардиограмме сказали ничего страшного, по ФГДС - это не связано с желудком. Направили на рентген грудного отдела. Снимок еще не готов. Но грудной хондроз есть (до этого делала снимки).
На приеме давление 150/90. назначили конкор 2,5 и лизиноприл 2,5. Давление упало 118/80, 114/80 через два дня. Надо ли продолжать пить таблетки от давления? Еще назначили омез, мотилиум.
После еды в груди сильное давление и я задыхаюсь. Вечером в спокойном положении такое же состояние. Вдруг резко внутри сильное давление в груди, тяжело дышать, задыхаюсь. В груди как будто что то тяжело ворочают. Кажется сейчас потеряю сознание. Видимо в этот момент падает давление до 110.
В течении 10 дней наблюдаюсь у врача, никаких изменений. Не могут найти причину. В чем может быть причина и правильное ли назначение? Очень тяжело и это на протяжении дня.
Это не для заочной консультации. Тут нужен очный прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 13:27
28.10.2016 13:27
28.10.2016 10:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Беларусь Полоцк
здравствуйте!я уже обращался к вам с экстросистолией и миграцией ритма!я и сам и вы склонялись к неврогенной причине моего состояния!хороших психатерапевтов у нас я не нашел,работаю над сабой сам,вродебы удачно!но вот появилась новая пакость,в основном лежа(бывает и в процессе дня) боль в облости сердца (не сильная) и при этом какоето ощущение помутнения в голове и теле,начинается неожиданно,длится от 3сек,до 1мин,и также внезапно проходит!ни страха ни тахикардии ни панических атак у меня нет,если длится подольше появляется небольшая тревога!есть грудной остеохандроз бывает беспакоит!что может вызывать такое состояние нервы или остеохандроз!вапрос для того чтоб не появлялись лишние мысли и вопросы в голове!хочу чтобы вы исключили кардиолгическую причину!
Кардиологическая причина исключается полностью. Остеохондроз таких болей тоже не дает.Так что скорее всего - голова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 16:38
28.10.2016 16:38
28.10.2016 09:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 63. москва
Здравствуйте.Измерял давление- 140 на 65.Это нормально или уже нужно принимать какие-либо препараты?
Такие разовые, "!случайные" измерения не позволяют ответить на Ваш вопрос.
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 14:21
28.10.2016 14:21
28.10.2016 04:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Россия Ульяновск
Здравствуйте. Уважаемые врачи! Очень редко обращалась к кардиологу. Слабость есть, одышка бывает, давление(постоянно пью лекарства для снижения), но, сказала бы все терпимо. У меня ХБ, я еще не на диализе. Электролиты в норме, холестерин в норме. Повышен толькоткреатинин и мочевина,паратгормон 700, остальные анализы - норма. Сдаю регулярно 1 в месяц.Чувствую себя более менее, как и все. Сделала УЗИ сердца и вот результат:
Аорта в восходящем отделе 34,1 мм стенки уплотнены
Левое предсердие -45,2
Лев.желудочек: КДР 46,2,МЖП 13,1, ЗСЛЖ 13,7
Лрав.желудочек - 37,7 мм
Прав. предсердие - 37,5мм х 54,1мм
Расширена полость ЛП,ПЖ,ПП
Расширены правые отделы сердца и ЛП
Значительная концентрация ГЛЖ
ОТС 0,59. ММЛЖ 242 г. ИММЛЖ 288г/м.кв
Систолическая функция ЛЖ - сохранена.
ФВ - 61%,(Teichhoiz), ФУ - 33%
Нарушения кинеза миокарда в покое не выявлены.
Нарушение дистолической функции ЛЖ по типу замедленной релаксации
Фиброзное кольцо АК уплотнено
Створки АК уплотнены
Открытие створок АК - 18,9 мм
Максимальный систолический градиент давления на АК 8,5 мм.рт.ст
Максимальная скорость кровотока на Ак 1,46 м/с
Фиброзное кольцо МК уплотнено
Створки МК уплотнены
Движение створок разнонаправленное
Максимальный систолический градиент давления на МК 4,9 мм.рт.ст
Максимальная скорость кровотока на Ак 1,11 м/с
Фиброзное кольцо ТК уплотнено
Створки ТК уплотнены
ТР - 2 степени
Легочная артерия - 31,7
Градиент давления на ЛК -2,9 мм рт.ст. V max через ЛК 0 0,85 м/с
Максимальное систолическое давление в ЛА - 29,1 мм рт. ст.
Перикард не изменен.
Дополнительно : Дополнительная хорда ЛЖ.
Заключение: Склеродегенеративные изменения АК, МК,ТК с ТР 2 степени. ДДЛЖ 1 типа. Признаки умеренной легочной гипертензии.
Помогите, пожалуйста, советом. Ваши рекомендации. Спасибо Вам большое.
Аорта в восходящем отделе 34,1 мм стенки уплотнены
Левое предсердие -45,2
Лев.желудочек: КДР 46,2,МЖП 13,1, ЗСЛЖ 13,7
Лрав.желудочек - 37,7 мм
Прав. предсердие - 37,5мм х 54,1мм
Расширена полость ЛП,ПЖ,ПП
Расширены правые отделы сердца и ЛП
Значительная концентрация ГЛЖ
ОТС 0,59. ММЛЖ 242 г. ИММЛЖ 288г/м.кв
Систолическая функция ЛЖ - сохранена.
ФВ - 61%,(Teichhoiz), ФУ - 33%
Нарушения кинеза миокарда в покое не выявлены.
Нарушение дистолической функции ЛЖ по типу замедленной релаксации
Фиброзное кольцо АК уплотнено
Створки АК уплотнены
Открытие створок АК - 18,9 мм
Максимальный систолический градиент давления на АК 8,5 мм.рт.ст
Максимальная скорость кровотока на Ак 1,46 м/с
Фиброзное кольцо МК уплотнено
Створки МК уплотнены
Движение створок разнонаправленное
Максимальный систолический градиент давления на МК 4,9 мм.рт.ст
Максимальная скорость кровотока на Ак 1,11 м/с
Фиброзное кольцо ТК уплотнено
Створки ТК уплотнены
ТР - 2 степени
Легочная артерия - 31,7
Градиент давления на ЛК -2,9 мм рт.ст. V max через ЛК 0 0,85 м/с
Максимальное систолическое давление в ЛА - 29,1 мм рт. ст.
Перикард не изменен.
Дополнительно : Дополнительная хорда ЛЖ.
Заключение: Склеродегенеративные изменения АК, МК,ТК с ТР 2 степени. ДДЛЖ 1 типа. Признаки умеренной легочной гипертензии.
Помогите, пожалуйста, советом. Ваши рекомендации. Спасибо Вам большое.
Все в целом вполне благополучно. Возрастные изменения. А сердце работает хорошо. Следует продолжать гипотензивную терапию. И продолжать следить за функцией почек. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 14:17
28.10.2016 14:17
28.10.2016 00:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 90. Россия Москва
Здравствуйте.
Женщина, 90 лет- гипертоник, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, диабет на таблетках( метаформин и диабетон)
Появилась сильная отдышка, тяжело дышать, отекли сильно ноги в районе голени.
Принимает эналаприл нл 20 мг 2 раза в день, амлоддипин 5 мг, кардиомагнил,тирез.
Чем снять отеки?
Женщина, 90 лет- гипертоник, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, диабет на таблетках( метаформин и диабетон)
Появилась сильная отдышка, тяжело дышать, отекли сильно ноги в районе голени.
Принимает эналаприл нл 20 мг 2 раза в день, амлоддипин 5 мг, кардиомагнил,тирез.
Чем снять отеки?
Скорее всего ФУРОСАМИД или ДИУВЕР. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 13:25
28.10.2016 13:25
27.10.2016 23:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Сургут
На холтере.. были зарегистрированы частые >50 перероды продолжительностью более 10 мин, появлению тахизависимой восходящей горизонтальной депрессии st..до - 1,75 мм не связанные с самочувствием и нагрузкой ...кардиолог отпустил сказал что все хорошо, но чтотэто ?нужен ли стресс тест ?
Нет. Не нужен. Можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 01:42
28.10.2016 01:42
27.10.2016 22:50 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 46. Россия Сургут
Подскажите , кардиолог отпустил восвояси , сказав что все хорошо ..но настораживает эта депрессия тахизависмая... это ишемия ???
Нет там никакой ишемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 01:43
28.10.2016 01:43
27.10.2016 21:13 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 58. Россия Саратов
Здравствуйте, в 2009 году я перенес инфаркт, сейчас меня мучает стенокардия при нагрузках малейших, особенно когда повышенное давление, отдышка, боли в области сердца, с отдачей в локоть и плечо, иногда бывает лежа подлетает пульс до 80 и жжение, постоянно ад не ниже 150/80 мм. Рт. ст.,не сбивается капотеном и эгилоком, иногда приходится пить клофелин. Очень часто мучают систолы которые приносят дискомфорт в груди, не помогают лекарства. Бывают приступы пульса частого на 15 секунд примерно, потом входит в ритм, и не жгет. Что это может быть? Подскажите что пить? Правильно ли назначены препараты? Как избавится от систол?
На каронарографии обнаружены 2 бляшки, стеноз 80 и 20. от ангиопластики отказался из-за желудка
http://s017.radikal.ru/i410/1610/6a/fc380cb572c4.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1610/58/0f503c6d2eb3.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1610/da/8eaa7a22dc05.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1610/50/29b2b44a7831.jpg
На каронарографии обнаружены 2 бляшки, стеноз 80 и 20. от ангиопластики отказался из-за желудка
http://s017.radikal.ru/i410/1610/6a/fc380cb572c4.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1610/58/0f503c6d2eb3.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1610/da/8eaa7a22dc05.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1610/50/29b2b44a7831.jpg
Не понимаю, почему отказались от ангиопластики? Какая патология желудка помешала этой операции? И почему в терапии совсем исключены антиангинальные препараты - МОНОЧИНКВЕ? ЭФОКС-ЛОНГ? СИДНОФАРМ? и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 01:52
28.10.2016 01:52
27.10.2016 13:16 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 83. Россия Владивосток
Сильные отеки ног присердечной недостаточности.Принимаю мочегонные по такой схеме : Утром - диувер 10 мг,верошпирон 25 мг,днем диувер 10 мг.
На следующий день утром дексометазон 2 мл в/м,фуросемид 4 мл в/м,днем диувер 10 мг.Так постоянно через день.Отеки уменьшились (была жидкость в легких,сейчас нет),но отекина ногах еще существенные,как скорректировать прием мочегонных. Креатинин 190,был инсульт и инфаркт.
На следующий день утром дексометазон 2 мл в/м,фуросемид 4 мл в/м,днем диувер 10 мг.Так постоянно через день.Отеки уменьшились (была жидкость в легких,сейчас нет),но отекина ногах еще существенные,как скорректировать прием мочегонных. Креатинин 190,был инсульт и инфаркт.
Информация недостаточная. Зачем принимаете ДЕКСАМЕТАЗОН? Какой смысл в сочетании ДИУВЕРА в явно недостаточной дозе и ФУРОСЕМИДА? Мы их обычно вместе не назначаем. Зачем ДИУВЕР два раза в день?Повышенный уровень креатинина требует более точной оценки функции почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 18:43
27.10.2016 18:43
27.10.2016 11:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Екатеринбург
Добрый день.Холтер показал преходящую элевацию сегмента ST до 1,2 непонятно написано чего-признак ранней реполяризации.Ранее этого не было,судя по тому что написано в интернете это очень плохо,как это можно вылечить?
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 16:09
27.10.2016 16:09
27.10.2016 11:15 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 76. Казахстан Алматы
пожалуйста, прокомментируйте заключение после выписки из стационара,те объясните заключение русским языком: дилатация аорты на уровне синусов,аорта уплотнена,створки клапанов уплотнены, дилатация левых отделов,гиподискенез МЖП верхушки и передней стенкиЛЖ,сократительная функция ЛЖ снижена (по Симпсону 23%),ПЖ удовлетворительно.
Диагноза нет, так что все гадательно. Вероятно был перенесен крупоноочаговый инфаркт миокарда, который повлек за собой значительное уменьшение сократимости левого желудочка. Необходимо ограничение физических нагрузок, постоянная терапия малыми дозами бета-блокаторов и ингибиторами АПФ. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 16:07
27.10.2016 16:07
27.10.2016 11:08 Кардиология / Кардиолог
igor Муж., 43. россия Воронеж
Находился на дневном стационаре по неврологии .Сделали кардиограмму http://s019.radikal.ru/i643/1610/5e/ffeec6cdf514.jpg .Почти сразу заболел диагноз рото вирусная инфекция ,дала осложнение отит. Лечение бронхолетин, антибиотик цедекс и капли в уши отофа и прочие полоскания и чаи. После лечения кашель ещё остался и появилась боль в груди точно по центру.Сегодня заставили сдать опять экг http://s019.radikal.ru/i628/1610/e3/e2e00d14054b.jpg http://s017.radikal.ru/i404/1610/6d/e398b23f1f39.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1610/08/07dbcb6c3b4e.jpg Последняя кардиограмма гипертрофия предсердий и малое нарастание V1-V3 отдали ничего не объяснив, мол пойдёт норма. Что это за гипертрофия предсердий и нарастания? Что то надо делать с этим?
Нормальная ЭКГ. С сердцем ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:21
27.10.2016 14:21
27.10.2016 09:46 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 20. Тверь
Здравствуйте доктор скажите пожалуйста у меня не давно появились экстрасистолы единичные желудочковые проявляются они в состояние покоя и испуга. На данный момент я беременна 30 недель. Ещё они проявляются когда я лежу на спине либо на левом боку и в груди ощущение что что то сдавливает из за этого они появляются. Скажите насколько это опасно. Я сама очень мнительная постоянно о них думаю. Очень страшно. Возможно ли это от остеохандроза шеи?
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А остеохондроз тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:36
27.10.2016 14:36
27.10.2016 08:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте,может быть вы мне поможете или подскажите.Все началось давно после рождения дочери,третий ребенок,в первую беременность в 2007 году ставили wpw синдром,потом его небыло.Вторая беременность норма,после третьей начались панические аттаки и тахикардия,вызывала скорую и ходила к терапевту говорили невроз.Курила иногда выпивала,на утро было плохо всегда.В прошлом году бросила курить,а не выпиваю уже 2 года совсем.После как бросила курить не могла лежать на спине задыхалась,но это прошло быстро,затем начало жечь в груди ближе к шее,всю ночь промучалась утром поехала сделала экг все в норме кроме тахикардии синусовой 109 ударов,начались какие то боли блуждающие по левой части тела и страх.Поехала в больницу фельдшер по снимкам поставила остеохондроз грудного и шейного,прописаные лекарства не помогли.Состояние ухудшалось,появились кувырки в груди,колющие боли в груди между 1 и 2 ребром ближе к грудине,промежуточные боли в руке ,шее,лопатке,спине,даже зубы иногда неприятно ломит слева.Сжимает иногда ближе к подмышке в ребрах,на ощуп не больно,сжимает и болит не долго от 2-10 минут,а вот руку может ломить целый день.Кардиолог сказал всд ,и что возрамт не подходит для ибс и стенокардии.Узи в норме без отклонений,только тахикардия 90,фв 62(в марте 2016)Холтер в июле синусовая тахикардия 180уд,в ночное время 47 уд,среднее за сутки 76 ударов.Тахизависимое поднятие st в одном отведении,st без диагностической динамики .Сахар 4,5,Холестерин 4,3,Гемоглобин 125..Ходила на лфк,на третьем занятии стало плохо побледнела давление 150/90 дали анаприлин и корвалол и экг симптом укороченого pq и зубец Т вроде бы на изолинии в 3 отведении (если не ошибаюсь),через пол часа pq восстановился.Больше не ходила.Кроме всд ни чего не ставят,а состояние не улучшается,в груди такие же боли и остались каждый день,и в покое и при движение одинаково возникают.Иногда мезинеу указательным пальцем немеет или покалывает по утрам.Голва кружится иногда,сердцебиение в покое 80,давление мое 110/65/60.И конечно тревога и страх постоянный.Больничный психотерапевт выписал алпрозалам,иногда помогает.Извините что так много,надеюсь на вашу помощь,заранее спасибо.
Надо искать другого психотерапевта. Лечение лекарствами- это не психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:35
27.10.2016 14:35
|
|
|
|
|
|
