On-line консультация |
10.03.2008 18:22 Кардиология / Кардиолог
Зина Жен., 45. Республика Мордовия Ковылкино
Подскажите как можно вылечиться от Гипертрофии миокарда.
Уважаемая Зина!
Гипертрофия миокарда - это не болезнь, а ответ сердечной мышцы на какое-то затруднение в кровотоке. Причины затруднений могут быть разными, например гипертоническая болезнь, порок сердца, ожирение. В каждом случае надо выяснить причину гипертрофии, а потом уже для неё подбирать лечение.
Гипертрофия миокарда - это не болезнь, а ответ сердечной мышцы на какое-то затруднение в кровотоке. Причины затруднений могут быть разными, например гипертоническая болезнь, порок сердца, ожирение. В каждом случае надо выяснить причину гипертрофии, а потом уже для неё подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2008 18:30
10.03.2008 18:30
10.03.2008 13:27 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 57.
Здравствуйте! После АКШ год назад мне было рекомендовано держать уровень холестерина на уровне: общий холестерин – менее 4 ммоль/л, ЛПНП – менее 2,6 ммоль/л. В конце прошлой недели мне сделали анализ на об.холестерин = 4,96 и ЛПНП = 1,96 ммоль/л (в ноябре прошлого года проверил только об.холестерин = 5,06 ммоль/л). Сейчас я в недоумении: как быть с жёсткой антихолестериновой диетой, которой я придерживался зимой и продолжать ли и дальше принимать по 20 мг аторвастина ежедневно или поменять дозу этого лекарства или перейти на другое, например на Липлемар? Для моего веса 54 кг ( плюс-минус 3 кг за последние 20 лет) при170 см роста уровень общего холестерина явно высокий, а уровень ЛПНП вроде и нормальный? Что вы порекомендуете? Спасибо. Роман.
Уважаемый Роман!
Общий холестерин в данном случае имеет втростепенное значение. Главное - у Вас нормальные липопротеиды низкой плотности. Диета менее важна, чем постоянный прием статинов. Под "липлемаром" Вы, по-видимому, подразумеваете "липримар", тогда это не другое лекарство, а тот же аторвастатин, но выпускаемый другой фирмой и под другим названием. Я бы порекомендовал удвоить дозу аторвастатина до 40 мг в сутки, а жесткость антихолестериновой диеты значительно уменьшил.
Общий холестерин в данном случае имеет втростепенное значение. Главное - у Вас нормальные липопротеиды низкой плотности. Диета менее важна, чем постоянный прием статинов. Под "липлемаром" Вы, по-видимому, подразумеваете "липримар", тогда это не другое лекарство, а тот же аторвастатин, но выпускаемый другой фирмой и под другим названием. Я бы порекомендовал удвоить дозу аторвастатина до 40 мг в сутки, а жесткость антихолестериновой диеты значительно уменьшил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2008 14:20
10.03.2008 14:20
09.03.2008 23:53 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 29. Молдова Кишинев
Здравствуйте доктор! Уже несколько месяцев не всегда могу сделать полный вздох,Начинаю зевать не всегда получается,Начинает болеть голова мне кажеться от нехватки кислорода.В последние дни все чаще побаливает сердце.Иногда бывает такая боль что потом вроде не болит но я чувствую что оно болело.Иногда может заболеть и с правой стороны.Месяц назад ходила к врачу,сделали кардиограмму,вроде нормально все ,послали кпсихотерапевту.Больше никуда не ходила ,чувствую что нужно пойти к врачу,но к какому не знаю.Да ,ночью и где-то час после сна все нормально. Заранее БЛАГОДАРЮ.
Уважаемая Наташа!
В Вашем рассказе я не заметил признаков сердечного заболевания. Скорее, этом что-то нервное. Возможно, правы доктора, которые рекомендовали Вам консультацию психотерапевта.
В Вашем рассказе я не заметил признаков сердечного заболевания. Скорее, этом что-то нервное. Возможно, правы доктора, которые рекомендовали Вам консультацию психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2008 23:58
09.03.2008 23:58
09.03.2008 18:55 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 30.
Здравствуйте! Я не уверена, что вопрос по адресу, но для меня это очень важно. Дело в том, что я все время очень хочу спать. После того, как я проснулась через 2-3 часа мне ужасно хочется спать, если это выходной, я обязательно хоть 0,5 часа, но сплю. Но через несколько часов снова хочу спать. Причем, стоит только добраться до подушки и "меня уже нет". Так уже дело обстоит давно, а сейчас это стало особенно выражено. Представляете, как это мешает. Я обязательно после работы должна поспать. Иначе у меня кружится голова и такая слабость, что с трудом передвигаю ноги.
Я стараюсь пить кофе, пила по ч.ложке экстрат элеутерокока. Но, если в меру, то безрезультатно, если больше чуть - то подскакивает давление. Давления боюсь, так как-то поднялось и потянуло лицевой нерв, лежала в больнице.А так давление низкое. Вчера было 85\45. Что же мне делать? Работа и семья требуют активности. Даже стыдно от этого снохотения. Я ничего не могу с собой сделать. Я скорей всего вполне здоровый человек. Откуда такое явление? Как бороться с этим?
Я стараюсь пить кофе, пила по ч.ложке экстрат элеутерокока. Но, если в меру, то безрезультатно, если больше чуть - то подскакивает давление. Давления боюсь, так как-то поднялось и потянуло лицевой нерв, лежала в больнице.А так давление низкое. Вчера было 85\45. Что же мне делать? Работа и семья требуют активности. Даже стыдно от этого снохотения. Я ничего не могу с собой сделать. Я скорей всего вполне здоровый человек. Откуда такое явление? Как бороться с этим?
Уважаемая Татьяна!
Вы описываете довольно типичные признаки заболевания, которое называется нарколепсией. Для уточнения диагноза Вам нужно обратиться к невропатологу. В их арсенале есть некоторые лекарства, которые уменьшают такую патологическую сонливость.
Вы описываете довольно типичные признаки заболевания, которое называется нарколепсией. Для уточнения диагноза Вам нужно обратиться к невропатологу. В их арсенале есть некоторые лекарства, которые уменьшают такую патологическую сонливость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2008 19:14
09.03.2008 19:14
09.03.2008 18:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25.
Эдуард Романович, но ведь часто говорят, грипп дал осложнение на сердце. Или, она умерла от простуды, не выдержало сердце. Как же такое может быть, если они не оказывают воздействие на сердце?
Ирина, Вы хотели узнать мое мнение, я его высказал. Мне не интересно разбирать все те глупости, которые "говорят". Вам жалко расставаться с уже привычными тревогами - ну, ради бога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2008 18:48
09.03.2008 18:48
09.03.2008 17:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25.
Эдуард Романович, спасибо за ответ. Я раньше, когда болела, даже не думала, что для меня это очень плохо. А теперь думаю. Если же я все-таки заболею, например гриппом, обязательно ли это отразится плохо на моей болезни? Есть ли прямая зависимость между пролапсом и простудными заболеваниями?
Грипп и простудные заболевания - вирусной природы. А вирусы эндокард, внутреннюю оболочку сердца, не поражают. Все болезни не полезны, но никого ОСОБОГО вреда именно для Вас, в связи с ПМК, они не представляют. Ни прямой, ни косвенной зависимости пролапса от простудных заболеваний нет. Так что живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2008 17:55
09.03.2008 17:55
09.03.2008 14:43 Кардиология / Кардиолог
елена-вик Жен., 58. Россия Санкт-Петербург
Много лет лечусь от гипертонии, обычный пульс 60. В сентябре прошлого года и в феврале нынешнего попадала в больницу по поводу НС, подозрения на ИМ. Было два приступа потери сознания на 10-15 мин. Почти постоянно присутствуют давящие, либо сжимающие, либо жгущие боли в области сердца, иногда отдают во внутреннюю часть левого плеча до локтя, сильная одышка даже при небольшой нагрузке. Врачи очень рекомендуют прием "конкора", однако при приеме даже 0,125-0,250 мг пульс падает до 38, давление скачет 95/55 до 170/100, сильная слабость, головокружение, страх потери сознания, смерти. На ЭЭГ-диффузные изменения биоэлектрической активности с пароксизмальной активностью, дисфункция срединной структуры. Имеется также распространенный остеохондроз. что лечить, какие обследования сделать? Может быть стоит сделать МРТ головы и шеи? Какое лекарство снижает давление и не снижает пульс?
Уважаемая Елена Вмкторовна!
Среди лекарств, которые снижают давление и не снижают пульс можно назвать группы амлодипина, эналаприла, гидрохлортиазида. Вряд ли Вашу гипертонию можно лечить каким-либо отдельным лекарством, тут нужна комбинация из двух или трех препаратов, их надо подбирать постепенно, тут нужна индивидуальная "подгонка" доз. Это требует много терпения и от больного и от доктора. Тем более, что есть еще и нестабильная стенокардия и сердечная недостаточность.
А проблемы с атеросклерозом мозговых сосудов и недостаточностью мозгового кровообращения лучше лечить у невропатолога. Успеха Вам!
Среди лекарств, которые снижают давление и не снижают пульс можно назвать группы амлодипина, эналаприла, гидрохлортиазида. Вряд ли Вашу гипертонию можно лечить каким-либо отдельным лекарством, тут нужна комбинация из двух или трех препаратов, их надо подбирать постепенно, тут нужна индивидуальная "подгонка" доз. Это требует много терпения и от больного и от доктора. Тем более, что есть еще и нестабильная стенокардия и сердечная недостаточность.
А проблемы с атеросклерозом мозговых сосудов и недостаточностью мозгового кровообращения лучше лечить у невропатолога. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2008 17:04
09.03.2008 17:04
09.03.2008 12:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25.
Эдуард Романович, у меня пролапс 2 степени с регургитацией 2 степени. Кардиолог меня запугал, сказал, что болеть мне ни в коем случае нельзя, ни гриппом, ни даже простужаться. Что это обязательно скажется на клапане. А сейчас все вокруг болеют. И я постоянно об этом думаю. Так ли это опастно?
Дорогая Ира!
Не так это все страшно, выкиньте эти мысли из головы. Любят некоторые из нас пугать больных, кажется им, что от этого их авторитет растет, значимость увеличивается, уважения больше. Ну что значит ни в коем случае не болеть гриппом и даже простужаться. Чушь все это. Ничего не нужно, кроме обычных мер профилактики и благоразумия. Ну шпалы таскать вручную Вам не надо. В прорубь не лезте на Крещение. Целовать больного гриппом не стоит. И живите спокойно.
Не так это все страшно, выкиньте эти мысли из головы. Любят некоторые из нас пугать больных, кажется им, что от этого их авторитет растет, значимость увеличивается, уважения больше. Ну что значит ни в коем случае не болеть гриппом и даже простужаться. Чушь все это. Ничего не нужно, кроме обычных мер профилактики и благоразумия. Ну шпалы таскать вручную Вам не надо. В прорубь не лезте на Крещение. Целовать больного гриппом не стоит. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2008 16:49
09.03.2008 16:49
08.03.2008 14:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Германия Гамбург
Спасибо! я скажу своему врачу о том что скорее всего требуется несколько препаратов. Бисобета 5 это и есть Бета-антиблокатор, это как бизопролол в России. Ещё вопрос на сколько опасен ЛГЛ синдром и как можно предупредить эти приступы, и можно ли бегать или качаться?
Уважаемый Дмитрий!
По ЭКГ синдром Лауна-Гононга-Лейна можно только заподозрить. Для уточнения надо делать электрофизиологическое исследование, и я пока не вижу этой необходимости для Вас. Пароксизмальной тахикардии у Вас нет, он может давать иногда некоторое учащение пульса. Это не опасно и можно спокойно заниматься спортом и давать себе физические нагрузки.
По ЭКГ синдром Лауна-Гононга-Лейна можно только заподозрить. Для уточнения надо делать электрофизиологическое исследование, и я пока не вижу этой необходимости для Вас. Пароксизмальной тахикардии у Вас нет, он может давать иногда некоторое учащение пульса. Это не опасно и можно спокойно заниматься спортом и давать себе физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2008 15:29
08.03.2008 15:29
07.03.2008 23:24 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 24.
Заключение по итогам ЭКГ - синусовая аритмия. изменение частоты сокращений на протяжении измерения (около 12 с) 71-86 уд/мин. В покое делаю не более 9 вдохов в минуту. При быстрой ходьбе проще дышать глубоко но не часто (те же 8-9 в минуту). Сколько себя помню, пульс всегда повышается на вдохе и замедляется на выдохе. Никаких физических ощущений аритмии нет, только при прощупывании пульса.
Летом проезжаю на шоссейнике 200-300км в неделю, этой зимой пару раз в неделю тренируюсь со штангой.
Эдуард Романович, подскажите, так ли уж безвреден этот тип аритмии вообще? Нуждаюсь ли я в спецальной ее корректировке(лечении)?. Спасибо.
Летом проезжаю на шоссейнике 200-300км в неделю, этой зимой пару раз в неделю тренируюсь со штангой.
Эдуард Романович, подскажите, так ли уж безвреден этот тип аритмии вообще? Нуждаюсь ли я в спецальной ее корректировке(лечении)?. Спасибо.
Дорогой Иван!
Эта синусовая аритмия нормальна, физиологична, естественна и абсолютно безвредна. Ни в какой корректировке она не нуждается. Будьте здоровы и дальше.
Эта синусовая аритмия нормальна, физиологична, естественна и абсолютно безвредна. Ни в какой корректировке она не нуждается. Будьте здоровы и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2008 23:35
07.03.2008 23:35
07.03.2008 20:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Германия Гамбург
Здавствуйте!
У меня такой вопрос что точно это может быть и как лечиться?
В октябре 2006 я попал в больницу из-за того что у меня вдруг поднялось давление до 160 / 100 было жжение в груди, начало трясти и мёрзли конечности. в больнице предположили что это стенокардия.прописали Bisobeta 5 пол таблетки в день. я думал это как то связанно с нервами и обратился к психотерапевту, тот сказал что у меня панические атаки и выписал мне антидепрессант. от которого мне стало очень плохо началась дипрессия, дал другой препарат,но эффект тот же. после этого пью дальше Bisobeta 5, пытался постепенно прекратить, но опять повышается давление и себя плохо чувствую. Обратился к кардиологу, тот в свою очередь поставил мне диагноз LGL- синдром, но тоже под сомнением.
Если я занимаюсь спортом, то к вечеру я чувствую сильное сердцебиение и слабость в сердце, давление тогда пониженно а пульс немного выше чем норма. но потом давление резко поднимается примерно до 150/95, мне становится холодно начинает трясти... помогает валокордин и тёплая ванна. но в следующие дни я чувствую слабость в сердце и вообще в теле. мне посоветовали пить Омелу белую. но не знаю что из этого выйдет. Посоветуйте!
Спасибо!
У меня такой вопрос что точно это может быть и как лечиться?
В октябре 2006 я попал в больницу из-за того что у меня вдруг поднялось давление до 160 / 100 было жжение в груди, начало трясти и мёрзли конечности. в больнице предположили что это стенокардия.прописали Bisobeta 5 пол таблетки в день. я думал это как то связанно с нервами и обратился к психотерапевту, тот сказал что у меня панические атаки и выписал мне антидепрессант. от которого мне стало очень плохо началась дипрессия, дал другой препарат,но эффект тот же. после этого пью дальше Bisobeta 5, пытался постепенно прекратить, но опять повышается давление и себя плохо чувствую. Обратился к кардиологу, тот в свою очередь поставил мне диагноз LGL- синдром, но тоже под сомнением.
Если я занимаюсь спортом, то к вечеру я чувствую сильное сердцебиение и слабость в сердце, давление тогда пониженно а пульс немного выше чем норма. но потом давление резко поднимается примерно до 150/95, мне становится холодно начинает трясти... помогает валокордин и тёплая ванна. но в следующие дни я чувствую слабость в сердце и вообще в теле. мне посоветовали пить Омелу белую. но не знаю что из этого выйдет. Посоветуйте!
Спасибо!
Уважаемый Дмитрий!
В вегетативных реакциях, которые Вы описываете, устойчиво преобладают подъемы артериального давления. Степень этих подъемов и их повторяемость на протяжении двух лет позволяют оценить их, как гипертонические кризы. Для панических атак, как одной из форм вегето-сосудистой дистонии, гипертоническая компонента казалась слишком выраженной. Неэффективность лечения у психотерапевта с применением разных антидепрессантов, а также тот факт, что попытка отменить такое гипотензивное средство, как Бисобета 5, привела к повышению давления, подтверждает это мнение. Тот факт, что не все симптомы удалось снять, свидетельствует о недостаточности проводимой терапии. Это обычное следствие попыток лечить гипертоническую болезнь одним препаратом, такие попытки редко бывают успешными. Нужна комбинация из двух или трех компонентов. Характер описываемой Вами симптоматики делает целесообразным включение в это лечение бета-адреноблокаторов. Омела белая применяется в народной медицине при гипертонической болезни; из-за высокой токсичности её рекомендуют принимать короткими курсами, что противоречит основному принципу постоянного, а не курсового лечения гипертонии. О её преимуществе перед современными гипотензивными лекарствами я никогда ничего не читал.
В вегетативных реакциях, которые Вы описываете, устойчиво преобладают подъемы артериального давления. Степень этих подъемов и их повторяемость на протяжении двух лет позволяют оценить их, как гипертонические кризы. Для панических атак, как одной из форм вегето-сосудистой дистонии, гипертоническая компонента казалась слишком выраженной. Неэффективность лечения у психотерапевта с применением разных антидепрессантов, а также тот факт, что попытка отменить такое гипотензивное средство, как Бисобета 5, привела к повышению давления, подтверждает это мнение. Тот факт, что не все симптомы удалось снять, свидетельствует о недостаточности проводимой терапии. Это обычное следствие попыток лечить гипертоническую болезнь одним препаратом, такие попытки редко бывают успешными. Нужна комбинация из двух или трех компонентов. Характер описываемой Вами симптоматики делает целесообразным включение в это лечение бета-адреноблокаторов. Омела белая применяется в народной медицине при гипертонической болезни; из-за высокой токсичности её рекомендуют принимать короткими курсами, что противоречит основному принципу постоянного, а не курсового лечения гипертонии. О её преимуществе перед современными гипотензивными лекарствами я никогда ничего не читал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2008 21:37
07.03.2008 21:37
07.03.2008 16:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия
Я стою на учете по поводу ВСД,как мне сняться с этого учета?
Вопрос не по адресу. Узнавайте там, где Вас поставили на учет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2008 16:46
07.03.2008 16:46
06.03.2008 22:03 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 25. Россия
У меня диагноз порок митрального клапана, аритмия, тахикардия, можноли с таким диагнозом рожать ребенка?
Это серьезный и очень ответственный вопрос: можно ли рожать с пороком сердца? Надо знать очень многое: какой порок, какая тахикардия, что за аритмия. И когда он, порок, появился, и в чем проявляется, и есть ли сердечная недостаточность, и какова переносимость физических нагрузок. И посмотреть и послушать. Сделать ЭКГ и неплохо бы ЭхоКГ. Ведь речь пойдет о двух жизнях - Вашей и ребенка. Разве можно решать так легкомысленно, заглазно, по интернету. Рожать-то по интернету еще не научились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 23:45
06.03.2008 23:45
06.03.2008 20:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21.
Здравствуйте доктор!
У моей мамы ей 50 лет такая проблема:
Когда она заболевает гриппом, орви или простудой и при этом повышается температура и «верхнее и сердечное давление , пульс доходит до 130 уд/мин.»
В этот период ночью у неё случаются приступы: Она просыпается , сводит и бледнеют руки, тошнит, понос. Во время приступа пульс прослушивается очень слабо!
Доктор что это за приступы и как их избежать??
Заранее благодарен!
У моей мамы ей 50 лет такая проблема:
Когда она заболевает гриппом, орви или простудой и при этом повышается температура и «верхнее и сердечное давление , пульс доходит до 130 уд/мин.»
В этот период ночью у неё случаются приступы: Она просыпается , сводит и бледнеют руки, тошнит, понос. Во время приступа пульс прослушивается очень слабо!
Доктор что это за приступы и как их избежать??
Заранее благодарен!
Не знаю. Мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 23:29
06.03.2008 23:29
06.03.2008 18:33 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович! Моей маме сделали ЭКГ: синусовый ритм, горизонтальное положение эос, глж. Врач порекомендовал эгилок, фодшард Н, предуктал МВ. А как Вы считаете, необходимо ли это пропить? Может есть что лучше и эффективнее? Спасибо. С уважением Светлана.
УважаемаяСветлана!
В вашем вопросе довольно типичная ошибка: Вы пытаетесь сопоставить несопоставимое. Это в принципе нерешаемая задача.
Вашей маме сделали ЭКГ. Вы приводите заключение: синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца. Это не патология, а свидетельство нормальной работы сердца. ГЛЖ – это Гипертрофия Левого Желудочка – значит эта часть сердечной мышцы работает с повышенной нагрузкой. И это все, что Вы сообщаете. О состоянии мамы ничего не сказано, что её беспокоит, есть ли болезнь, в чем она проявляется, какой диагноз – ничего не известно, даже возраст её Вы не указали. А гипертрофия левого желудочка может развиваться при многих разных заболеваниях и лечить их надо по разному. И при этом просите меня оценить назначения врача, который её смотрел и назначил ряд лекарств. И может быть поправить доктора.
Нельзя лечить электрокардиографическое заключение. Это бессмыслица.
В вашем вопросе довольно типичная ошибка: Вы пытаетесь сопоставить несопоставимое. Это в принципе нерешаемая задача.
Вашей маме сделали ЭКГ. Вы приводите заключение: синусовый ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца. Это не патология, а свидетельство нормальной работы сердца. ГЛЖ – это Гипертрофия Левого Желудочка – значит эта часть сердечной мышцы работает с повышенной нагрузкой. И это все, что Вы сообщаете. О состоянии мамы ничего не сказано, что её беспокоит, есть ли болезнь, в чем она проявляется, какой диагноз – ничего не известно, даже возраст её Вы не указали. А гипертрофия левого желудочка может развиваться при многих разных заболеваниях и лечить их надо по разному. И при этом просите меня оценить назначения врача, который её смотрел и назначил ряд лекарств. И может быть поправить доктора.
Нельзя лечить электрокардиографическое заключение. Это бессмыслица.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 19:10
06.03.2008 19:10
06.03.2008 16:58 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 17. Прибалтика
Здравствуйте Эдуард Романович.
Я вам уже писала и получила ответ быстро на мой вопрос, за это спасибо.
Не писала тогда ещё один диагноз: Селиакия, с этим связанно не все препараты мы можем принемать.
Мне хотелось бы узнать , что лучше принемать из лекарств. И можно перерывы в приёме лекарств делать. Я понимаю, что вы скажете идти к докторам. Мы к ним ходим нам назначали: поменяли моноприл на монозид, так как ноги стали у неё оттекать. 3 раза в день MgB6, тот же предуктал. Так как болят суставы пить кальций с витамином D. Так же 9.02.08 кардиолог назначил обследование и анализы и через 2 месяца на контроль.
Суточную мочу - так понимаю проверяли почки. У семейного ответ спрашиваю: Кальций в норме, С-реактив не много увеличен не страшно, и увеличен фосфор. Что это так не сказали и почему. Не могу точно сказать показатели , на руки не получала ответ, это со слов семейного доктора.
Мы не как не можем вылечить кашель, и лечение антибиотиками прошли, а кашель не проходит.Он то редко бывает , то сильней, но не проходит.
Я не понимаю, как можно поменять моноприл на монозид, это совсем разные лекарства, только что названия похожие, монозид вообще не обладает гипотензивным действием. Про предуктал я Вам уже писал, препараты Mg столь же бесполезны. В анализах ничего особенного нет. Сухой кашель может быть связан с приемом моноприла, это его типичное побочное действие. Его надо вычеркнуть из числа препаратов для лечения Вашей дочки. Данных о какой-либо специфичности сердечных лекарств при целиакии я не обнаружил, кроме возможности нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте в периоды обострения с явлениями малабсорбции. Для лечения гипертонии надо подбирать из групп антагонистов ионов Са ( амлодипин, норваск и т.п.) и бета-блокаторов (конкор, метапролол и их аналоги). Без постоянного контроля врача делать это нельзя.
Я вам уже писала и получила ответ быстро на мой вопрос, за это спасибо.
Не писала тогда ещё один диагноз: Селиакия, с этим связанно не все препараты мы можем принемать.
Мне хотелось бы узнать , что лучше принемать из лекарств. И можно перерывы в приёме лекарств делать. Я понимаю, что вы скажете идти к докторам. Мы к ним ходим нам назначали: поменяли моноприл на монозид, так как ноги стали у неё оттекать. 3 раза в день MgB6, тот же предуктал. Так как болят суставы пить кальций с витамином D. Так же 9.02.08 кардиолог назначил обследование и анализы и через 2 месяца на контроль.
Суточную мочу - так понимаю проверяли почки. У семейного ответ спрашиваю: Кальций в норме, С-реактив не много увеличен не страшно, и увеличен фосфор. Что это так не сказали и почему. Не могу точно сказать показатели , на руки не получала ответ, это со слов семейного доктора.
Мы не как не можем вылечить кашель, и лечение антибиотиками прошли, а кашель не проходит.Он то редко бывает , то сильней, но не проходит.
Я не понимаю, как можно поменять моноприл на монозид, это совсем разные лекарства, только что названия похожие, монозид вообще не обладает гипотензивным действием. Про предуктал я Вам уже писал, препараты Mg столь же бесполезны. В анализах ничего особенного нет. Сухой кашель может быть связан с приемом моноприла, это его типичное побочное действие. Его надо вычеркнуть из числа препаратов для лечения Вашей дочки. Данных о какой-либо специфичности сердечных лекарств при целиакии я не обнаружил, кроме возможности нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте в периоды обострения с явлениями малабсорбции. Для лечения гипертонии надо подбирать из групп антагонистов ионов Са ( амлодипин, норваск и т.п.) и бета-блокаторов (конкор, метапролол и их аналоги). Без постоянного контроля врача делать это нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 17:02
06.03.2008 17:02
06.03.2008 13:31 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17.
Всё в 1 сообщение
Здравствуйте, хотелось бы узнать можно ли заниматься в тренажерном зале(даже не в полную силу)или заниматься легкой атлетикой при клапанном стенозе легочной артерии (I-II), градиент давления 19,рост 178, вес 76. По эхокардиографии: Легочная артерия: Дств 18мм,Дкл. 17 мм(извините если неправильно что-то обозначил либо не то сообщил - плохо разбираюсь в этом и непонятный почерк), больше ничего не могу написать.. ещё хотелось бы узнать течение этого порока, возможно ли его развитие и т.д.ЭКГ: частота сокращений 80, интервал P-Q=0.12, QRS=0,10 Вольтаж N, P1+P2+P3+ Зубец T1+T2+T3+, продолж. систолы QRST=0,34
ЗАключение: Ритм синусовый, ЭОС отклонена вправо (альфа+124), замедление проведения на правой ножке пучка Гиса. Усиление биоэлектрич. активности миокарды правого желудочка.
Здравствуйте, хотелось бы узнать можно ли заниматься в тренажерном зале(даже не в полную силу)или заниматься легкой атлетикой при клапанном стенозе легочной артерии (I-II), градиент давления 19,рост 178, вес 76. По эхокардиографии: Легочная артерия: Дств 18мм,Дкл. 17 мм(извините если неправильно что-то обозначил либо не то сообщил - плохо разбираюсь в этом и непонятный почерк), больше ничего не могу написать.. ещё хотелось бы узнать течение этого порока, возможно ли его развитие и т.д.ЭКГ: частота сокращений 80, интервал P-Q=0.12, QRS=0,10 Вольтаж N, P1+P2+P3+ Зубец T1+T2+T3+, продолж. систолы QRST=0,34
ЗАключение: Ритм синусовый, ЭОС отклонена вправо (альфа+124), замедление проведения на правой ножке пучка Гиса. Усиление биоэлектрич. активности миокарды правого желудочка.
Уважаемый Алексей!
Клапанный стеноз легочной артерии относится к сравнительно доброкачественным врожденным порокам. Он создает затруднение для тока крови из правого желудочка в легочную артерию. Чем больше препятствие, тем больше перепад (градиент) давления между правым желудочком и легочной артерией. В норме этот перепад составляет 2-4 мм ртутного столба. У Вас он равен 19 мм. Величина градиента от 5 до 36 мм соответствует легкой степени, от 36 до 60 - средней степени и выше 60 мм - тяжелой степени.
Для преодоления этого препятствия правому желудочку приходится напрягаться. Некоторые признаки этого усиленного напряжения миокарда правого желудочка у Вас уже есть. На протяжении жизни этот порок увеличиваться, усиливаться уже не будет. Активная жизнь в пределах нормальных средних нагрузок еще лет на 70 Вам обеспечена. Занятия в тренажерном зале не должны превышать средних нагрузок, не надо участвовать в соревнованиях и испытывать себя на предел возможностей. Ну и не добавляйте сердцу трудностей. Так, курение ведет к хроническому бронхиту, а это дополнительная нагрузка на правый желудочек.
Клапанный стеноз легочной артерии относится к сравнительно доброкачественным врожденным порокам. Он создает затруднение для тока крови из правого желудочка в легочную артерию. Чем больше препятствие, тем больше перепад (градиент) давления между правым желудочком и легочной артерией. В норме этот перепад составляет 2-4 мм ртутного столба. У Вас он равен 19 мм. Величина градиента от 5 до 36 мм соответствует легкой степени, от 36 до 60 - средней степени и выше 60 мм - тяжелой степени.
Для преодоления этого препятствия правому желудочку приходится напрягаться. Некоторые признаки этого усиленного напряжения миокарда правого желудочка у Вас уже есть. На протяжении жизни этот порок увеличиваться, усиливаться уже не будет. Активная жизнь в пределах нормальных средних нагрузок еще лет на 70 Вам обеспечена. Занятия в тренажерном зале не должны превышать средних нагрузок, не надо участвовать в соревнованиях и испытывать себя на предел возможностей. Ну и не добавляйте сердцу трудностей. Так, курение ведет к хроническому бронхиту, а это дополнительная нагрузка на правый желудочек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 13:57
06.03.2008 13:57
06.03.2008 07:51 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 25. Россия Уфа
Поставили диагноз локальное нарушение внутрижелудочкой проводимости. Чем это грозит, и какие меры профилактики инфаркта Миокарда.
О смене нервной и напряженной работы стоит подумать?
Я молодой мужчина 25 лет. Заранее спасибо.
О смене нервной и напряженной работы стоит подумать?
Я молодой мужчина 25 лет. Заранее спасибо.
Уважаемый Михаил!
То, что Вам написали, это чисто электрокардиографический феномен, индивидуальная особенность, что-то вроде родимого пятна. Это ничем не грозит, не требует никаких специальных мер профилактики инфаркта миокарда. Нервная и напряженная работа, вероятно, вообще не очень полезна, но для Вас она не вреднее, чем для любого молодого здорового мужчины.
То, что Вам написали, это чисто электрокардиографический феномен, индивидуальная особенность, что-то вроде родимого пятна. Это ничем не грозит, не требует никаких специальных мер профилактики инфаркта миокарда. Нервная и напряженная работа, вероятно, вообще не очень полезна, но для Вас она не вреднее, чем для любого молодого здорового мужчины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 13:33
06.03.2008 13:33
05.03.2008 23:16 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 66.
При дыхании чувствуется, что "не хватает воздуха", "задыхаюсь". По последним анализам - повышенный гемоглобин. Повышенное давление, также и внутричерепное. Бывает тревожное состояние. По результатам рентгена - с легкими все нормально.
Посоветуйте, какой препарат принимать.
Посоветуйте, какой препарат принимать.
Уважаемый Николай!
Для того, чтобы советовать конкретное лекарство, надо подробно изучить всю историю болезни. Если говорить серьезно, потратьте пару вечеров и подробно все напишите, когда и что и как началось, как развивалось. Какой гемоглобин, какое давление, почему определяли внутричерепное, чем лечились, что помогало, что нет. Вы просите совета у доктора, который не сможет Вас посмотреть, так компенсируйте это особо подробным, тщательным изложением, не жалейте ни времени, ни бумаги. А так, в двух словах - это будет халтура, и с Вашей и с моей стороны. Оно Вам надо?
Для того, чтобы советовать конкретное лекарство, надо подробно изучить всю историю болезни. Если говорить серьезно, потратьте пару вечеров и подробно все напишите, когда и что и как началось, как развивалось. Какой гемоглобин, какое давление, почему определяли внутричерепное, чем лечились, что помогало, что нет. Вы просите совета у доктора, который не сможет Вас посмотреть, так компенсируйте это особо подробным, тщательным изложением, не жалейте ни времени, ни бумаги. А так, в двух словах - это будет халтура, и с Вашей и с моей стороны. Оно Вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 23:27
05.03.2008 23:27
05.03.2008 22:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17.
По эхокардиографии: Легочная артерия: Дств 18мм,Дкл. 17 мм(извините если неправильно что-то обозначил либо не то сообщил - плохо разбираюсь в этом и непонятный почерк), больше ничего не могу написать.. ещё хотелось бы узнать течение этого порока, возможно ли его развитие и т.д.
Пожалуйста, сообщите еще данные об ЭКГ
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 05:23
06.03.2008 05:23
05.03.2008 21:53 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17.
Здравствуйте, хотелось бы узнать можно ли заниматься в тренажерном зале(даже не в полную силу)или заниматься легкой атлетикой при клапанном стенозе легочной артерии (I-II), градиент давления 19,рост 178, вес 76. Спасибо.
Алеша!
Вы можете, кроме градиента, сообщить абсолютные величины давления в правом желудочке и легочной артерии?
Вы можете, кроме градиента, сообщить абсолютные величины давления в правом желудочке и легочной артерии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2008 05:22
06.03.2008 05:22
05.03.2008 20:48 Кардиология / Кардиолог
Вася Муж., 18.
Здравствуйте.Недавно поставили диагноз тахиаритмия.Мне 18 лет,ничем серьйозным не болею.Не домосед. Чем это может быть вызвано,как его лечить,чем это черевато?
Дорогой Вася!
Тахиаритмия - очень неопределенный диагноз, скорее всего даже не клинический, а электрокардиографический. Тут нужна расшифровка. Если речь идет о дыхательной аритмии - то это вообще норма в молодом возрасте. Никакого лечения тут не нужно и ничем это не чревато. А вообще заключение по ЭКГ - это для врача, только он может оценить , есть там что-то важное или нет.
Тахиаритмия - очень неопределенный диагноз, скорее всего даже не клинический, а электрокардиографический. Тут нужна расшифровка. Если речь идет о дыхательной аритмии - то это вообще норма в молодом возрасте. Никакого лечения тут не нужно и ничем это не чревато. А вообще заключение по ЭКГ - это для врача, только он может оценить , есть там что-то важное или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 21:10
05.03.2008 21:10
05.03.2008 20:41 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 43. москва
Эдуард Романович! спасибо,а то я про тиреотоксикоз уже такого начиталась... все же климакс это не так страшно...
Да и тиреотоксикоз, сегодня, это уже и не страшно. Но без него, конечно, еще лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 20:50
05.03.2008 20:50
05.03.2008 20:14 Кардиология / Кардиолог
Венера Муж., 41. Россия Новочеркасск
У меня синусовая тахиаритмия,дисметаболическая кардиомиопатия(эндокринного генеза) чем это может грозить моему здоровью?Нужна ли операция?
Мужчина по имени Венера с неграмотным и маловразумительным диагнозом и без каких-либо дополнительных данных, что именно Вы хотите отрезать, о какой операции Вы спрашиваете? Это вряд ли самое подходящее место для таких шуток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 20:29
05.03.2008 20:29
05.03.2008 18:58 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 43. москва
Спасибо за ответ.Сильная тахикардия это 85-110 ударов в минуту.По кардиограмме синусовый ритм 85 в минуту,во время эхограммы до 90 ударов,Я ее ощущаю горле,шее,голове даже в животе,лежа хуже,чем сидя,особенно к 4-5 утра,иногда спать от этого колочения не могу,бывает что не так сильно пульсирует,а просто неприятно "дрожит".на другой бок переворачиваешься и снова сильней заводится,днем,на работе менее заметно,но только резкий звук,неприятная ситуация,в горле стучит с удвоенной силой,поскольку проблема с позвоночником ходила в спортзал,месяца два назад бросила,потому что была крайне напряженная ситуация на работе,начались странные приливы,слабость,потом само исчезло,но страх,что это что-то страшное преследует постоянно,теперь вот эта тахикардия,кстати валокардином не снимается,может такая длительная тахикардия быть на нервной почве? Стоит ли возобновить занятия в зале? Заранее спасибо за ответ
Уважаемая Виктория!
Такая тахикардия может быть на нервной почве. Может быть в основе лежат гормональные (предклимактерические) сдвиги. Они нередко значительно опережают менопаузу. Здесь нужен тонкий индивидуальный подбор транквилизаторов, нейролептиков, может быть антидепрессантов. А в спортивный зал я бы порекомендовал вернуться, это очень полезно. А валокордин на тахикардию почти не действует.
Такая тахикардия может быть на нервной почве. Может быть в основе лежат гормональные (предклимактерические) сдвиги. Они нередко значительно опережают менопаузу. Здесь нужен тонкий индивидуальный подбор транквилизаторов, нейролептиков, может быть антидепрессантов. А в спортивный зал я бы порекомендовал вернуться, это очень полезно. А валокордин на тахикардию почти не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 19:19
05.03.2008 19:19
05.03.2008 18:11 Кардиология / Кардиолог
Хромова Елена Жен., 29. россия Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите мне к какому врачу обратиться. Года три назад появились какие-то странные ощущения в области затылка ( жжение, как- будто удары внутри головы), иногда "чувствовала" свое сердце ( стучало быстро). Тогда я не обратила на это внимание, но все-таки сделала ЭКГ у кардиолога. Врач сказал, что в с сердцем все нормально, однако настойчиво рекомендовал попить валерианку. Я на этом успокоилась. Но на данный момент мое состояние ухудшилось: бывают сердечные приступы, нехватка дыхания, сердебиение до 150, резко повышается давление до 160/100 ( у меня в норме оно 90/60), бросает в холод, потом в жар, тремор рук и всего тела. Вызывала скорую, сказали, что мне нужно идти к психотерапевту ( намекая на паническую атаку). Сделала ЭКГ снова: ритм - синусовый, ЧС 64 уд/мин, ЭОС - вертикальное, вольтаж - сохранен, зубец P-I:+ P-II: + P-III: +. В заключении написали: синусовая аритмия. ЧСС - 64, признаки перегрузки левого предсердия. Сказала, что ЭКГ - норм. Поэтому, хочу спросить вас доктор, к какому врачу мне идти, что делать с этими состояниями? Ложиться в больницу на холтер не могу: у меня маленький ребенок. И еще вопрос: я занимаюсь шейпингом 3 раза в неделю, хожу в тренажерный зал, можно ли мне ходить туда или учше не стоит? Извините, доктор, что отвлекаю вас, просто не знаю, что делать. Посоветуйте, пожалуйста!!!!!
Уважаемая Елена!
Судя по Вашему описанию, надо думать о каких-то приступах пароксизмальной тахикардии или это проявления вегето-сосудистой дистонии. В это время число сердечных сокращений доходит до 150, а на ЭКГ ЧСС 64. То-есть ЭКГ была снята вне приступа и на ней, действительно, нет отклонений от нормы. Надо сделать холтеровское мониторирование, для этого не надо ложится в больницу, Вам к телу прикрепят коробочку и Вы пойдете домой, а через сутки вернетесь в поликлинику, чтобы снять её. Не вижу причин для того, чтобы прекращать шейпинг. Смущает артериальное давление - 160/100 - это ближе к гипертонической болезни. За ним надо последить. Если ребенок не на грудном вскармливании, может быть попробовать бета-блокаторы, но для этого надо смотреть Вас, это прероргатива лечащего доктора.
Судя по Вашему описанию, надо думать о каких-то приступах пароксизмальной тахикардии или это проявления вегето-сосудистой дистонии. В это время число сердечных сокращений доходит до 150, а на ЭКГ ЧСС 64. То-есть ЭКГ была снята вне приступа и на ней, действительно, нет отклонений от нормы. Надо сделать холтеровское мониторирование, для этого не надо ложится в больницу, Вам к телу прикрепят коробочку и Вы пойдете домой, а через сутки вернетесь в поликлинику, чтобы снять её. Не вижу причин для того, чтобы прекращать шейпинг. Смущает артериальное давление - 160/100 - это ближе к гипертонической болезни. За ним надо последить. Если ребенок не на грудном вскармливании, может быть попробовать бета-блокаторы, но для этого надо смотреть Вас, это прероргатива лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 18:30
05.03.2008 18:30
05.03.2008 17:38 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 40. россия москва
постоянно немеет мизинец левой руки . подскажите в чём причина и стоит - ли обращаться к врачу и к какому .
05.03.2008 14:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28.
скажите пожалуйста, можно ли продолжать заниматься ребенку спортом (хоккей, бассейн) если после кардиограммы, врач установил признаки ваготонии?
кроме того, какой рацион питания должен быть у ребенка, может быть на что то нужно особенно обратить внимание?
могут ли эти признаки исчезнуть при следующей кардиограмме?
кроме того, какой рацион питания должен быть у ребенка, может быть на что то нужно особенно обратить внимание?
могут ли эти признаки исчезнуть при следующей кардиограмме?
Я не детский врач, но ваготония - это не патология, а вариант нормы. И не надо, чтобы она исчезала. Пусть ест что угодно, занимается хоккеем и бассейном. Не надо обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 14:52
05.03.2008 14:52
05.03.2008 14:02 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 40. Красноярск
Спасибо, за ответ, уточняю вопрос - пульс в спокойном состоянии 43-46 ударов в минуту, возраст 40 лет, но не менее 3 раз в неделю бегаю. На прохождении осмотра сказали очень редкий пульс, чуть ли не нужен стимулятор.
Стимулятор не нужен. Бегайте на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 14:06
05.03.2008 14:06
05.03.2008 11:51 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 43. москва
больше 2-ух недель постоянная сильная тахикардия,ночью не проходит,валокардин не помогает.эхограмма и кардиограмма без паталогий,есть узел на щитовидке,анализы на Т-гормоны сдавала 4 месяца назад-норма, за это время они могли измениться?
Уважаемая Виктория!
Что такое "сильная" тахикардия? Почему её не оказалось на ЭКГ, если она постоянная? Какова ЧСС на ЭКГ? Меняется ли степень тахикардии от положения тела, от физической нагрузки?
Изменение уровня гормонов за 4 месяца мало вероятно.
Что такое "сильная" тахикардия? Почему её не оказалось на ЭКГ, если она постоянная? Какова ЧСС на ЭКГ? Меняется ли степень тахикардии от положения тела, от физической нагрузки?
Изменение уровня гормонов за 4 месяца мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2008 15:12
05.03.2008 15:12

