Уважаемый Борис!


Это может быть вегето-сосудистая дистония, или гипертония, или тиреотоксикоз. Я думаю, что лучше всего обратиться к доктору, который сможет и посмотреть, и обследовать, и определить диагноз, и назначить лечение. Интернет, конечно, проще, но результат хуже.

Уважаемый Леонид!
В серьезной литературе нет данных о том, что селен кому-нибудь помог при дилятационной миокардиопатии.
Известно, что при ДМКП у части больных уровень селена в крови снижен. 12 лет назад была опубликована статья Лебедева о том, что селен, который давали больным с ДКМП повышал у них в крови уровень этого элемента. И ни одной клинической работы с 1996 года, что кому-нибудь от этого стало лучше. Целью рекламы является прибыль, а не лечение.
Э. Гуглин.

Уважаемая Анна!


Одышка и сердцебиения при физических нагрузках явление обычное, все завсит от степени нагрузки, выраженности и длительности этих проявлений. Дилятация левого предсердия - это и есть его расширение, Вы пишите, что оно слабое. А регургитация выросла. В целом это картина митральной недостаточности. Обычно такие женщины хорошо переносят и беременность и роды, хотя в некоторых случаях приходится прибегать к кесареву сечению. Такой вариант тоже надо иметь в виду.


А препараты магния в любой форме - это только реклама, ничего они не дают. "Принимайте" лучше виноград и апельсины.

Нет, это принципиально разные понятия. Степень регургитации - это чисто эхокардиографическое понятие, которое определяется величиной обратной струи крови по отношению к стенкам левого предсердия. А декомпенсация - это клиническое состояние, которое наступает при истощении компенсаторных механизмов. Вы не сообщили ни о расширении полости предсердия, ни о признаках гипертрофии. Важнейшим признаком здесь является повышение систолического давления в легочной артерии, и этого признака у Вас не обнаружили. Вы писали мне, что и чувствуете себя совершенно нормально. Где же тут декомпенсация?


Только ради бога, не думайте, что я настаиваю. Я старался только ответить на вопросы.

Уважаемый Дима!


Названные Вами заболевания являются несущественными в обычной жизни. Думаю, что занятия бодибилдингом не нанесут Вам вреда, хотя периодический кардиологический контроль был бы желательным и благоразумным. А вот для того, чтобы достичь успехов в боксе, нужно абсолютно здоровое сердце. Для Вас тут есть большой элемент риска. Стоит ли?

Уважаемая Серафима!


Я не знаю, что такое "расширения поперечника совмещенного в лево". Может быть речь идет о расширении и смещении влево поперечника сердца? Эти флюорографические данные надо обязательно сопоставлять с клиническими, сделать электрокардиограмму и эхокардиограмму. Вам надо проконсультироваться с кардиологом. Вероятно эти изменения развились раньше, чем появился сильный кашель, скорее всего они не связаны между собой.

Регургитация - это обратный ток крови. При митральной недостаточности, точнее при недостаточности митрального клапана, когда створки неплотно закрывают отверстие между левым желудочком и левым предсердием, какая-то часть крови из левого желудочка снова забрасывается в левое предсердие. Это и есть регургитация. Пролапс митрального клапана - это одна из форм митральной недостаточности. Если в обычной жизни за 24 года эта митральная недостаточность никак себя не проявляла, то есть все основания предполагать, что и беременность Вы перенесете нормально. Никаких признаков декомпенсации эхокардиограмма не выявила. Я не понимаю, зачем Вас запугивают и предполагаю, что это обычная перестраховка. Во всем том, что Вы написали, я не увидел показаний для операции.

Уважаемая Анна!


Я думаю, что при таких данных Вы можете спокойно решаться на беременность. Скорее всего все пройдет совершенно нормально. Успеха Вам и счастья!

Это может быть и мигрень. Посмотрите на сайте Мигрень.ру примерьте симптоматику, характеристику головных болей. И обратитесь к невропатологу. При пониженном давлении головные боли с заболеваниями сердца вряд ли связаны. А вот писать о себе "сердечница" в 20 лет уже как-то и неудобно. Диагноз свой лучше все-таки знать. На всякий случай.

Да, диагноз гипертрофии левого желудочка врач мог поставить на основании электрокардиограммы, этого достаточно. Величины интервалов, указанные в 2005 и 2008 годах это варианты нормы, то-есть они не ухудшились и не улучшились. А обратиться надо к кардиологу.

Уважаемый Алексей!


Показатели не ухудшились, все величины в пределах нормы.


Последний абзац Вы списали с таким количеством ошибок, что понять заключение очень трудно. По-видимому речь шла о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса. Это чисто электрокардиографический феномен и Вы можете спокойно не обращать на него внимания. А вот "гипертонию левого желудочка" вероятно следует читать, как гипертрофию левого желудочка. Это серьезно и тут надо разбираться. Может быть есть бессимптомная гипертония, может быть порок - это уже дело доктора. Только выяснив причину можно будет определять дальнейшую тактику.

Уважаемый Александр!


По-моему, это не вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, а гипертоническая болезнь. И не надо обманывать себя отличным самочувствием. Гиперонию надо лечить, совершенно независимо от самочувствия, наличия или отсутствия жалоб. Надо обеспечить постоянное, стабильное нормальное артериальное давление. Думаю, что тогда и головные боли исчезнут. Это лечение требует постоянного врача, терапевта или кардиолога.


Александр:


Спасибо за ответ!Последнее время так и делаю как вы сказали.Слежу за давлением,пью таблетки,травы.А можно заниматься спортом? Заранее благодарен.


Дорогой Саша!


Японцы говорят: "Лучшее из чувств - это чувство меры". Если Вы можете заниматься спортом для удовольствия, не стремясь к рекордам - на здоровье.

Уважаемая Ольга!


Все, что Вы описываете, вполне укладывается в рамки вегето-сосудистой дистонии. Ничего страшного в этом нет. И сердце при этом остановиться не может. Когда эти явления усиливаются, надо попринимать настой валерианы, или синюхи, или пустырника, или боярышника. Обычно этого достаточно, чтобы снять все эти неприятные ощущения.

Уважаемый Дмитрий!


Экстрасистолия не выходит за пределы нормы. А синдром WPW - это серьезно. Срочности нет, но надо показаться электрофизиологу, чтобы решить вопрос: можно ли пока только наблюдаться или необходимо вмешательство.

Уважаемая Людмила!


Я думаю, что эти боли не имеют никакого отношения к сердцу, а уж к экстасистолии и АV-блокаде - тем более. Это не сердечные приступы. Аспаркам и рибоксин вообще помогаю только тем, кто в них сильно верит, я бы не стал давать их ребенку. При болях можно дать что-то из успокаивающих.

Вначале стоит повторить анализ в другой лаборатории, а потом методом исключения прямо по списку:
Повышение уровня креатинкиназы:
1. Травма;
2. Хирургические (и нейрохирургические) вмешательства;
3. Инфаркт миокарда и нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит);
4. Миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшенна);
5. Гипотиреоз;
6. Заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, травмы головы);
7. Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени);
8. Застойная сердечная недостаточность;
9. Тахикардия;
10. Столбняк;
11. Генерализованные судороги;
12. Прием некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств);


У здоровых людей при высокой физической нагрузке - выполнении спортивных упражнений, тяжелой физической работе

Уважаемый Евгений!


Кто тот изверг, который додумался разрешить заниматься тяжелой атлетикой подростку с врожденными пороками сердца? И на что Вы расчитывали? Сейчас надо пройти обследование и расшифровать, какие пороки, какие нарушения гемодинамики и тогда уже решать, нужно щажение, или наблюдение, или операция.

Уважаемая Иванна!


Я не думаю, что симптомы, которые Вы описываете, требуют повторного дополнительно обследования. Мягкие седатики и модуляторы нервной системы, типа валерианы, пустырника, синюхи, боярышника, вероятно, смогут быстро решить Ваши проблемы.

Уважаемая Анна!


Погодите огорчаться. Все это совсем не так серьезно. К сожалению, врачи часто ужасные перестраховщики, отказать, запретить проще и легче, им так спокойнее. Посмотрите, пожалуйста, еще раз в протокол Эхокардиографии или в заключение. Что там написано про легочную гипертонию? Должна стоять величина систолического давления в легочной артерии. Или написано, что давление в пределах нормы. Или легочной гипертонии нет. Напишите мне об этом.

Уважаемая Ирина Васильевна!


Сколько лет сыну? Какие величины давления были после октября? Когда было нарушение мозгового кровообращения, в чем выражалось и что осталось теперь? Что стало хуже? Почему еле ходит? Есть ли одышка в покое? От чего она усиливается: от ходьбы, от лежания? Находят ли врачи сердечную недостаточность? Пишите подробнее.



сПАСИБО.Эдуард Романович за отклик!Сыну 24 года.Когда были кризы давление 175/100.озноб.руки холодеют.начинается пульсация в висках.В этих случаях вызывали скорую.В течении дня давление скачет, несмотря на прием моноприла.Может 138/80 и вечером понизится до 115/70 .При ходьбе и при приеме пищи начинается сердцебиение и нехватка воздуха ,поэтому боится ходить на длинные дистанции.А после приступа пароксизм. тахикардии жалуется что тяжело дышать в области бронхов ,как будто все заложено там.Делали руоэнцефалографию -нарушен венозный отток из черепа,поэтому лечится мексидолом для ! улучшения мозгового кровообращения.Беспокоют пулсирующие боли в висках.а потом уже начинает повышатся давление.Кардиолог пока никокого диагноза не ставит только отправляет на дополнительное обследование .Ходим по замкнутому кругу-эндокринолог,невролог,кардиолог.А результата нет.Спасибо ВАМ
Уважаемая Ирина Васильевна!
Повидимому, у сына гипертоническая болезнь, протекающая с диенцефальными кризами.

Уважаемый Михаил!


Ваши добавления подтверждают первоначальное мнение. Серия повторных ОРВИ, вероятно, могло вызвать состояние легкой миокардиодистрофии. Оно полностью обратимо, но требует большего времени. Обязательно обсудите с тренером схему временного уменьшения нагрузок, надо дать организму возможность полного восстановления. Успеха Вам!


Михаил:


Спасибо за ответ,уважаемый Эдуард Романович.


Эдуард Романович,здравствуйте.Мне посоветовали принимать рибоксин или милдронат,а что для укрепления сердечной мышцы Вы бы мне посоветовали.


Уважаемый Михаил!
Я очень слабо верю в пользу и рибоксина и милдроната. По-моему, это чисто коммерческие препараты, которые хорошо помогают лишь производителям и продавцам. Мне кажется, что кроме адаптогенов типа жень-шеня или элеутерококка, Вам ничего из лекарств принимать не надо.

Э. Гуглин

Уважаемая Татьяна!


Нормодипин и норваск - это один и тот же препарат - амлодипин, но он выпускается разными фирмами и каждая, по существующим правилам, должна давать ему свое название. Поэтому у амлодипина можно насчитать более двадцати синонимов. Естественно, что у них одинаковый эффект и одни и те же побочные действия, в данном случае отеки ног. Прежде чем отказываться от этого лекарства, следует учесть, что это совершенно невинные отеки, которые не имеют ничего общего ни с сердечными, ни с почечными заболеваниями, не ухудшают состояния и ничего не портят, кроме внешнего вида. Надо очень подумать и взвесить, стоит ли отказываться от лекарства, которое так хорошо обеспечивает нормальное давление Вашей бабушке, из-за чисто косметического неудобства. Сравнить очень серьезный вред давления в 200 мм и совершенно безвредные отеки - это, конечно Ваш выбор.


Есть достаточно много лекарств из других групп, которые тоже снижают давление, но лишены этого побочного действия. Если Вы будете настаивать, Вашему доктору будет нетрудно выполнить Вашу просьбу. Только имейте в виду, что лекарств без побочных действий почти не бывает, многие из них гораздо неприятнее, чем отеки, а принимать гипотензивные средства бабушке надо пожизненно, будем надеяться, что очень долго. При этом для стойкой нормализации артериального давления чаще всего приходится применять не одно, а два-три лекарства и возможность побочных проявлений при таких комбинациях возрастает. Взвесьте все эти соображения, прежде чем принимать окончательное решение.

Признаки изложены очень нечетко, полностью упущена хронология. Можно предположить остаточные явления какой-то перенесенной вирусной инфекции. Вероятно нужен временный перерыв в нагрузках, отдых и время на восстановление, потом недели на две-три курс жень-шеня или элеутерококка.

Уважаемый Сергей!


Вы перечислили ряд диагнозов и заключений и спрашиваете, правильны ли они. Что бы ответить на этот вопрос, надо видеть все первичные данные и Вас самого, а это доступно только Вашим врачам.

Уважаемая Юлия!


Когда Вы выбираете для общения с врачем форму заочной консультации, надо очень подробно описать все симптомы, их динамику, связь с нагрузками, охлаждениями, волнениями, напряжениями, другими обстоятельствами. Доктор должен компенсировать невозможность обследования деталями анамнеза. А без этого я могу Вам только посочувствовать. "У собачки болИ, а у Юли не болИ". Оно Вам надо?

Уважаемая Светлана!


Это совсем не серьезно. Изменения совершенно незначительные. Они пройдут сами собой и не требуют никакого специального вмешательства. И синусовый ритм - норма, и неполная блокада ПНПГ (правой ножки пучка Гиса) чисто электрокардиографический феномен, не имеющий никакого значения. Успеха Вам в лечении вегето-сосудистой дистонии.

Уважаемая Наталия!


К сожалению, это невозможно. Я живу очень далеко от России.

Уважаемая Елена!


Капотен и энам препараты очень близкие, они из одной группы. Если хорошо помогает одно, то должно помогать и другое. Дело вероятно в разнице даваемых доз. Препараты хорошие, ими можно лечить постоянно, годами, не делая никаких перерывов. Следует только учесть, что капотен действует лишь несколько часов, чтобы обеспечить нормальное давление в течение суток его надо принимать два или три раза в день. Эналаприл (энам) препарат более длительного действия, однократного приема обычно хватает на сутки.


Для постоянного ведения больного гипертонической болезнью применение лишь одного препарата сегодня считается нерациональным. более полноценным является применение нескольких лекарств из разных фармакологических групп. Так, например, есть Энам-Н, Энам-HL, в которых, кроме эналаприла, есть гипотиазид, он усиливает действие эналаприла. Часто к этой комбинации мы добавляем и бета-адреноблокаторы и тогда больной получает три препарата, например капотен, гипотиазид и анаприлин. Я думаю, доктор подберет для Вашей мамы наилучшую комбинацию.


Не надо бояться таблеток, повышенное давление гораздо опаснее.

Уважаемый Вадик!


Пролапс митрального клапана и дополнительная хорда в полости левого желудочка - это врожденное состояние. Если 17 лет Вы их не чувствовали, значит все последующие явления с ними совершенно не связаны. При незначитальной регургитации эта вржденная аномалия расценивается почти как вариант нормы. Ваши неприятности, скорее всего, связаны с неоптимальным режимом тренировок, и решение Вашего диспансера разрешить продолжать тренировки, но с уменьшенной нагрузкой представляется совершенно правильным. Эти аномалии не лечатся, в этом нет никакой необходимости. Не нужны никакие диеты, ешьте все, что хочется. Вопрос о пригодности к воинской службе определяется сооответствующими приказами Министерства обороны в зависимости от степени пролапса и величины регургитации.


Доброго времени суток еще раз! Спасибо за ответ!
Дело в том что с 12 лет чувствовал...даже без нагрузки иногда(пару раз в год) грубо говоря сердце переключалось в какойто другой режим, и работало 20-30 минут в ускоренном темпе и чуть не "вылетало" из груди. Причем это был ни с чем не связанно. Мог сидеть на уроке - и начиналось. Или лежать дома и то же самое. Извините что сразу не указал...может это повлияет на результат Вашего ответа?


То, о чем Вы рассказываете теперь, не имеет отношения к пролапсу и дополнительной хорде.
Можно думать о наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, но это очень предположительное
заключение. Надо, чтобы такой приступ видел врач, еще лучше сделать в это время ЭКГ, но если
приступы бывают один-два раза в год и продолжаются всего по 20 минут, зарегистрировать их будет
очень трудно, а в военкомате могут просто не поверить. Сказанного о пролапсе это не изменяет.

Уважаемая Наталия!


Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей - это заболевание, которое обычно наблюдается и ведется хирургами, лучше - сосудистыми хирургами. Чаще всего применяются оперативные методы лечения: подсаживают обходные сосуды (шунтирование) или расширяют суженные сосуды изнутри и вставляют туда трубочки, которые препятствуют сужению просвета (стентирование), восстанавливая ток крови.


Из лекарств применяют средства, препятствующие свертыванию крови и тромбообразованию (аспирин, тиклид, реополиглюкин, антикоагулянты) и сосудорасширяющие (курантил, трентал, вазапростан), а также обезболивающие.


Наталья:


Спасибо Вам за быстрый ответ на мой вопрос.