Уважаемая Анна!


По-моему, это невозможно. Данные о частоте пульса недостоверны. Или Вы сообщаете о собственном сердечном ритме, который постоянно коррегируется кардиостимулятором. Тогда эти данные вообще могут только вводить в заблуждение. А пятидневная кома на фоне столь редкого пульса скорее всего свидетельствует о необратимых изменениях мозга.

Уважаемая Любовь!


Думаю, что это какое-то из нервных расстройств, типа нейро-циркуляторной дистонии. Обычно прием настойки валерианы или пустырника хорошо помогают.

Катя!


Я же Вам уже писал, что не нужны Вам кардиологи, ни платные, ни бесплатные, и нет у Вас никаких нарушений обмена веществ в сердце. По поводу невроза и страхов обратитесь к невропатологу или психотерапевту.

Уважаемый Вячеслав!
Аорто-коронарное шунтирование – это высоко эффективный метод лечения стенокардии. Если Вы не заметили никакого улучшения после этой операции и приступы стенокардии повторяются, значит где-то в сердечной мышце остались участки, недостаточно снабжаемые кровью. То есть остались суженные атеросклерозом участки коронарных артерий. ПКА и ПМША это аббревиатура отдельных коронарных артерий, причем, мне показалось, даже не русская, а украинская. Боюсь, что вы преувеличили распространенность украинских обозначений за пределами России. Для уточнения состояния коронарных артерий обычно мы делаем повторную коронарографию. Вы пишите, что принимали эгилок и вазилип. Почему в прошедшем времени? Обычно эти лекарства приходится принимать постоянно. Выражение «липидограмма 4,3%» ошибочно, Вы что-то неправильно списали. Престариум это лекарство для лечения сердечной недостаточности, почему-то в Вашем теперешнем диагнозе она не значится, хотя об одышке Вы упоминаете. Лечение сердечной недостаточности обычно комплексное. ПИКС – это, по-видимому, постинфарктный кардиосклероз. При эхокардиографии были отмечены сегментарные участки нарушения сокращений левого желудочка, это характерно для ПИКС, но в окончательном диагнозе и этого элемента нет. Вы упоминаете аритмию, но ни характера её, ни электрокардиограммы не приводите. Я думаю, что Вам нужна повторная консультация кардиолога и возможно, присоединение каких-то коронарорасширяющих лекарств.



Для такого неспециалиста, как Семений, действительно «С сердцем заочно разбираться - полный абсурд». Особенно человеку, не являющемуся кардиологом. Он прав, конечно, и эта самокритичность делает ему честь. Ценность его консультаций – полный абсурд и никто лучше него этого не знает. Будет он разбираться очно или заочно – качество одинаково, а разница одна – за заочные консультации он не получит денег. А раз они не приносят доход, их нужно хаять. Конкурентов надо топить. Этим он и занимается. «Приезжайте, запишитесь, поможем» - к этому он сводит почти все свои советы, стыдливо опуская: «сначала заплатите». На этом стоит его бизнес. Он заранее обещает помочь больному, которому не помогла операция на открытом сердце – аорто-коронарное шунтирование и комплексная весьма активная терапия. «Мы поможем, мы все можем». И «несите ваши денежки ...».

Уважаемая Елена!


И эналаприл и индапамид, входящие в состав энзикса на ЧСС существенного влияния не оказывают. Может быть в связи с тенденцией к тахикардии, Вам целесообразно не заменять беталок и энзиксом, а соединить их, принимая и то, и другое. Посоветуйтесь с доктором, с каких дозировок лучше начать подбор оптимальных доз. У Вас будет очень хорошая комбинация: бета-блокатор метопролол, ингибитор АПФ эналаприл и диуретик индапамид. Все трое понижают давление, но за счет разных точек приложения и механизмов действия. При тщательном подборе доз можно получить очень хороший и стойкий эффект.

Уважаемый Александр!


Атипичное расположение аорты - это аномалия с которой можно жить спокойно. Если за 18 лет жизни было несколько приступов, значит они никак не связаны с этой аномалией. Скорее всего, это какие-то проявления невроза, нейро-циркуляторной дистонии. Они быстро проходят сами по себе, не представляют опасности и не требуют врачебного вмешательства.

При 9 сокращениях в минуту мозг умирает. Даже установка кардиостимулятора восстановить деятельность мозга не сможет.

Уважаемая Светлана!


Препарат называется зокор-форте или симвастатин. Если есть атеросклероз и УЗИ показало наличие атероматозных бляшек в сосудах, целесообразно начать прием этого лекарства даже при нормальном уровне холестерина в крови. Оно оказывает положительный эффект не только за счет снижения уровня холестерина и, кроме того, будет способствовать сохраниию нормального холестерина и нормального соотношения всех жиров в крови.

Здравствуйте еще раз! Я обращалась к вам вчера по поводу . Спасибо за совет. Скорее всего так и сделаю и проконсультуруюсь с другим врачом. А гормоны я уже сдала и проконсультировалась с эндокринологом. Обидно то, что я три месяца промучалась и в итоге сама себе диагноз поставила, решила сдать анализы и обследоваться у эндокринолога, а мой участковый терапевт даже такого и предположить не могла. Сейчас я в свою поликлинику не хожу вообще, да и не знаю как другим врачам доверять. Еще раз спасибо.

Уважаемый Максим!
Вы задаете трудный вопрос. Тут все гадательно. Не знаю, насколько это теперь актуально, но Вы спрашиваете, Вас это беспокоит, давайте попробуем подумать.
Отец мног лет курил. Было высокое давление. Мужчина, вероятно пожилой. То есть целый ряд факторов риска, повышающих возможность инфаркта миокарда. Перед госпитализацией появилось удушье и он потерял сознание (Вы называете это «впал в кому»). Удушье, как начало инфаркта миокарда весьма типично, а сознания такие больные обычно не теряют. Давление было почти нормальным, если до этого оно было высоким, можно считать, что оно снизилось, «упало» и это тоже типично для инфаркта. Да и величины 140/90 никак не противоречат возможности инфаркта.
«Прибор дома инфаркт не фиксировал» - дома была сделана ЭКГ, на которой признаков инфаркта не было. Не частый вариант, но полностью этот диагноз не исключающий. «Скорая увозила его в удовлетворительном состоянии», но «отец жаловался на удушье» - это как-то трудно сочетается. Остановка сердечной деятельности обозначает смерть, после этого нельза четыре дня жить, даже в бессознательном состоянии. Тут опять какая-то несостыковка. Анализ, который мы проводим, требует крайней осторожности в описании, предельной точности и однозначности слов и выражений.
Тропониновый тест очень специфичен для некроза миокарда. Но за четверо суток бессознательного состояния с миокардом могло произойти что угодно. Некроз миокарда мог присоединиться и вторично. Какой был уровень тропонина? Когда: в первые сутки или на четвертые? Была ли прослежена динамика, делались ли повторные определения? Повторялись ли за эти четверо суток ЭКГ, была ли тут динамика? Что показали анализы крови?
Вы спрашиваете про тромб. Но тромб – это сгусток крови. Причиной смерти он может стать при закупорке какого-то жизненно важного сосуда. Если коронарного, то это и будет инфарктом миокарда. Мозгового сосуда? За четыре дня должна была появиться какая-то специфическая симптоматика.
То, что Вы сообщаете, не дает возможности ни подтвердить, ни исключить поставленный диагноз. Мало данных, нет многих опорных точек.

Уважаемая Светлана!


Препарат "зоран", он же "ранитидин", он же "гистак" является лекарством от язвенной болезни и на холестерин не влияет. А в крови не может не быть холестерина, тут какая-то ошибка. И "чистить сосуды от бляшек" без совета с врачем я бы не советовал.

Синусовая аритмия, даже выраженная, в 16 лет - это не очень серьезно. А если теперь появилась аритмия, даже независимо от боли, и она очень беспокоит, стоит сделать ЭКГ и показаться кардиологу.

Уважаемая Наталия!


Вы так и не написали, чем болеет Ваш папа, какой диагноз ему ставят. Вы пишите, что раньше он ничем не болел, но в первом письме указывали, что он несколько раз лежал в больнице. Я не понимаю, зачем ему нужны уколы магнезии, если невропатолог ничего не обнаруживает. Еще я не знаю препарата "Creston", может быть у него есть другие названия?


Из тех лекарств, которые он принимает, по крайней мере три: ксанакс, ноотропил и ципралекс сами вызывают сильное головокружения. Их надо отменить.


Вы ничего не пишите про депрессию. А если её нет, то зачем папа принимает эти антидепрессанты?

Уважаемая Люба!


Судя по Вашему описанию это легкое функциональное недомогание, связанное не столько с сердцем, сколько с состоянием нервной системы. Его обычно называют нейро-циркуляторной или вегето-сосудистой дистонией. При ней часто бывают отдельные выпадения пульса - экстрасистолы. Ничего опасного в этом нет, обычно все проходит со временем само по себе. Элеутерококк - хорошее лекарство, но если он не помог, можно попробовать валериану, или пустырник, или боярышник.

Уважаемый Евгений!


Аритмий много и они разные. И лечатся по разному. Курение может способствовать некоторым аритмиям, его надо бросить категорически. Это всегда полезно, хоти и не всегда помогает избавиться от аритмии. Надо определить характер аритмии. Для этого следует сделать электрокардиограмму во время перебоев. Если не можете, договоритесь о холтеровском мониторировании, к телу прикрепляют миниатюрный ЭКГ и он непрерывно записывает ЭКГ много часов подряд. Эту запись потом кардиолог расшифрует. А причину может установить только врач при непосредственной консультации, тогда можно будет думать и о лечении.

Уважаемый Антон!


Это вариант нормы, следовательно совершенно не опасно. Живите спокойно.

Уважаемая Ольга!


Пролапс митрального клапана никакими лекарствами и аппаратами не лечится. Если учащенный пульс - это единственное проявление пролапса, то делать ничего не надо. Многое определяется степенью пролапса, величиной регургитации, фракцией выброса, состоянием левого желудочка, о которых Вы ничего не пишите.

Положение достаточно серьезное.
Кто-то считает , что «подобная операция в данном случае опасна, сердце не выдержит ...». Но ведь Вы просите другого мнения, не сообщая ничего ни о больном, ни о состоянии его здоровья, ни об истории его заболевания, ни о состоянии других органов и систем. И Вы считаете, что это будет серьезное, обоснованное мнение? К которому Вы будете прислушиваться, учитывать его при своем решении в таком жизненно важном вопросе? Вы даже не подумали о том, что применяемые сплошные русские аббревиатуры и сокращения слов могут быть не общепринятыми, здесь ими никто не пользуется, и их расшифровка не исключает возможности ошибочного толкования. С/т – это что – средней тяжести? А Г.Канал?

Аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения всегда опаснее стентирования. Реальная степень опасности зависит и от состояния больного и от организации соответствующих служб в этой больнице и от опытности и искусства кардиохирурга или инвазивного кардиолога. Если вынести все неясности и дефицит информации за скобки, в пределах Вашего сообщения я считал бы более показанным стентирование (по крайней мере двух артерий). Можно ли поставить стент в устье огибающей артерии или он прикроет просвет передней нисходящей? Надо самому видеть снимки. Вам надо разговаривать с доктором, который имеет всю информацию и крутит в руках или на экране снимки.

В принципе, ничего не нужно делать. Но если это беспокоит, принять настой валерианы или боярышника и посмотреть, что будет через несколько дней.


АннаТелефон: E-mail: bazeyan@list.ruСообщение: Спасибо дорогой доктор!!!

Уважаемая Елена!


Прежде всего я бы постарался исключить возможность курения или другого применения каких-то препаратов. Надо последить регулярно за давлением и пульсом, по несколько раз день, в разное время. Вслепую витамины и успокаивающие вряд ли помогут. Стоит обратиться к доктору. сделать анализ мочи для исключения патологии почек. Хотя эта триада: сонливость, гипертония, сердцебиения больше напоминают интоксикацию.

Уважаемая Галина!


Ничего опасного в описании Вашей ЭКГ я не вижу. такие изменения могут быть при гипертонической болезни, при предменструальном синдроме, при климаксе. А вообще ЭКГ - это полуфабрикат, не предназначенный для самостоятельного анализа, в отрыве от жалоб, истории заболевания, объективных признаков и т.д. Только вкупе со всеми этими данными врач, причем кардиолог, может оценить существенность или, наоборот, несущественность описанных Вами изменений. А оценивать неспециалисту описание ЭКГ в критериях "нравиться" не нравиться" - это все равно, как называть электрокардиограмму симпатичной, привлекательной или вызывающей.

Уважаемый Игорь!
Речь идет об очень серьезном заболевании почек. Назначенные Вашему отцу рекормон и аминостерил не являются гипотензивными препаратами, то есть они не снижают артериальное давление. Более того, рекормон часто сам по себе повышает АД или усиливает уже имеющуюся артериальную гипертонию. Ваш доктор это, конечно, знает и учитывает такую возможность. Для дальнейшего подбора гипотензивных средств надо иметь более точные сведения о диагнозе, функции почек, одного показателя креатинина тут мало. Надо знать величину клубочковой фильтрации, степень гиперкалиемии; вряд ли такие ответственные решения можно принимать заочно, через интернет.

Уважаемая Елена!


Судя по Вашему описанию, это какая-то пароксизмальная аритмия. То, что написали Вам после ЭКГ, действительно, никакой опасности не представляет. Но Вам сняли ЭКГ вне приступа аритмии и, следовательно, она ничего не показала. Надо сделать холтеровское мониторирование, т.е. прикрепить к телу маленький аппаратик, который будет регистрировать ЭКГ много часов подряд и, наверное, уловит и запишет Ваш коротенький пароксизм. Вот тогда можно будет думать, что с ними делать дальше.

Уважаемая Евгения!


Такое заключение по ЭКГ не создает никаких проблем. Это все в пределах вариантов нормы. Насторожить это может только некардиолога. Скажите еще раз "Тьфу-тьфу", забудьте про ЭКГ и будьте здоровы.

Максим:


Спасибо доктор! Очень горд, что в нашей страны есть люди с таким заслуженным прошлым.Вы до сих пор помогаете многим , даже будучи пенсионером.Долгих лет жизни Вам.


Спасибо на добром слове. Доброго Вам здоровья!

Уважаемый Максим!


Нет смысла постоянно принимать чисто симптоматические лекарства. Синусовая брадикардия с частотой свыше 40 сокращений в минуту обычно переносится хорошо и не сопровождается никакими патологическими явлениями. Не надо вмешиваться и пытаться "исправить" эту ситуацию. На неё, действительно, не стоит обращать внимания. Ваши доктора, которые не рекомендуют никаких лекарств, поступают правильно и благоразумно.

Уважаемая Нина!


Потребность в анализах и дополнительных инструментальных методах исследования обычно появляется после первичного распроса и осмотра больного. А так, если ставить телегу впереди лошади, можно проверять что угодно. Может быть холестерин, может быть сахар. Вес тела и рост, если в кабинете кардиолога нет весов и ростомера. ЭКГ это стандарт, её сделать надо, хотя при болях в сердце, вне этих болей и без пробы с нагрузкой она, скорее всего, ничего не покажет. Может быть последить за давлением, проверить несколько раз и записать результаты. Это может помочь доктору.

Уважаемая Юлия!
Единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы, а ЭКГ и мониторирование в норме – это как?
Вы же не будете производить абляцию из-за единичных желудочковых экстрасистол, а в чем тогда смысл ЭФИ? Мне кажется, это из пушек по воробьям. Связь экстрасистол с инфекцией очень маловероятна, признаков миокардита или кардиомиопатии, как я понимаю, нет. Может быть не стоит вмешиваться, предоставить все естественному течению.

Уважаемая Наталия Викторовна !
Набор симптомов и синдромов для НДСТ небогатый, прямо скажем. Хотя, вероятно, мой первоначальный скепсис к этому диагнозу Вам удалось поколебать. Какую-то легкую, стертую форму дисплазии исключить нельзя. Никакой фатальности я для Вас в связи с этим не вижу. Тот факт, что Вам удалось полностью справиться с бронхиальной астмой, что физические упражнения дают четкий эффект представляется очень обнадеживающими фактами в отношении Вашего прогноза. Я думаю, что к 40 годам и позже Вы будете здоровее, чем сейчас.
Как раз по поводу магне-В6 я ничего не писал, а остальные препараты, по моему мнению, не очень нужны.
Эпизод сино-аурикулярной блокады, отмеченный при холтеровском мониторировании никакой опасности не представляет, она встречается много чаще, чем регистрируется и обычно не воспринимается.
Бета-адреноблокаторы привыкания не вызывают. И разве я писал о горстях таблеток? А попробовать метопролол-сукцинат или беталок по 25 мг один раз в сутки 2-3 недели, конечно, с согласия Вашего доктора, можно было бы. Хотя это не обязательно.
Желание родить очень хорошее и вполне своевременное. Что с Вами будет? Вы станете мамой. С учетом пролапса и регургитации, вероятно, во второй половине беременности, надо будет несколько ограничить физические нагрузки и только. И, конечно, сообщить мне о рождении малышки, чтобы я мог Вас поздравить.