On-line консультация |
26.10.2008 16:42 Кардиология / Кардиолог
Васильева Татьяна Жен., 51. Россия Псков
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, определить диагноз. Вот уже 3 год у меня наблюдаются сбои в работе сердца. Началось все с резкого повышения давления. Врачи поставили диагноз: гипертония, назначили лечение, постепенно давление более или менее нормализовалось, но постоянно мучает аритмия: удары сердца не частые и сильные. Иногда невозможно спать. Давление в пределах нормы: от 110/60 до 135/70, а вот пульс бывает очень редким: 39 - 45. При этом постоянно ощущаю какое-то волнение, страх.Для меня стало проблемой подняться на з этаж. Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом. Возможно вы посоветуете какие нужно сдать анализы, принимать лекарства. Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Одним из самых частых инградиентов в комплексном лечении гипертонической болезни являются бета-адреноблокаторы. Они хорошо нормализуют давление, но при этом вызывают брадикардию (замедление пульса), иногда больше, чем нужно. В таких случаях мы обычно уменьшаем дозу бета-блокаторов, а если нужно компенсируем это увеличением других средств.
Одним из самых частых инградиентов в комплексном лечении гипертонической болезни являются бета-адреноблокаторы. Они хорошо нормализуют давление, но при этом вызывают брадикардию (замедление пульса), иногда больше, чем нужно. В таких случаях мы обычно уменьшаем дозу бета-блокаторов, а если нужно компенсируем это увеличением других средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2008 17:12
26.10.2008 17:12
26.10.2008 12:54 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 17. россия Н.Новгород
возьмут ли в армию с диагнозом: аневризм межпредсердной перегородки,пролапса митрального клапана?
Уважаемый Вадим!
Скорее всего возьмут, но уточните в военкомате.
Скорее всего возьмут, но уточните в военкомате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2008 13:10
26.10.2008 13:10
26.10.2008 04:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Россия Иркутск
Здравствуйте! У меня второй день болит в груди в области сердца. В первый день ощущал комок в горле. К вечеру это ощущение ушло,но боль осталась. Когда ложусь на левый бок или спину боли не усиливаются.
Уважаемый Дмитрий!
Надо обратиться к доктору. Для этого они и существуют. А консультант - это нечто совсем другое.
Надо обратиться к доктору. Для этого они и существуют. А консультант - это нечто совсем другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2008 05:04
26.10.2008 05:04
25.10.2008 22:23 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 207. Россия Раменское
Здравствуйте, уже 2 недели мучает очень слабая одышка, не то что бы я постоянно ей страдаю, просто иногда неконтролируемое желание вдохнуть посильнее, поглубже, это ощущение настораживает. Появилось ощущение тяжести слева, в области сердца, иногда, редко очень немеет левая рука, даже не немеет, а просто как будто бы слабеет, как при онемении. Что характерно, примерно столько же времени одна точка этой руки болит, не сильно, но когда трогаешь заметно. Головокружения нет, мочеиспускание не изменилось, давление 100/60(!) при этом прибор иногда выдает значек аритмии, но я не доверяю автоматическому измерителю АД. Раньше свое давление я не знал, т.к. проблем никогда не было, но по моему оно было выше! Пульс 63/мин. Подскажите что со мной и что мне делать, с уваж.
Уважаемый Вадим!
не надо гадать, надо просто обратиться к доктору. Я его не замещаю.
не надо гадать, надо просто обратиться к доктору. Я его не замещаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 23:49
25.10.2008 23:49
25.10.2008 20:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. РОссия Москва
Здравствуйте ,уважаемый доктор!Мне вчера сделали ЭХО сердца:три клапана с регульгитацией 1-2ст,аневризма МПП с током крови с лева на право,размеры не замерили ,а допол обследование не направили.Что это значит,как мне жить с Врожденным пороком сердца дальше?Можно мне рожать ребенка,может ли окно увеличится и что тогда?
Уважаемая Елена!
Сообщенные Вами данные совершенно недостаточны. Придется повторить ЭХО определить все параметры и только тогда у своего доктора получить ответы на все вопросы.
Сообщенные Вами данные совершенно недостаточны. Придется повторить ЭХО определить все параметры и только тогда у своего доктора получить ответы на все вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 23:47
25.10.2008 23:47
25.10.2008 19:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Москва
Моей бабушке 84 года 1,5 месяца назад у нее ночью случился приступ тахикардии (150-180 ударов в минуту). Приехала скорая, ей сделали "горячий" укол. Увезли в больницу. Стала сильно кружиться голова, несколько раз упала. Правая стопа опухла и покраснела, на ощупь холодная. Сейчас ее выписали из больницы с диагнозом ишемический инсульт, постоянная форма мерцательной аритмии, гипертон. болезнь 3 ст. Пульс меняется от 50 до 140 ударов, нога осталась опухшей и очень сильно болит. Посоветуйте, чем лечить ногу.
Уважаемая Елена!
Нельзя советовать, чем лечить ногу, не посмотрев ни бабушку, ни ногу. Ваших данных совершенно недостаточно. Такие вопросы нельзя решать заочно.
Нельзя советовать, чем лечить ногу, не посмотрев ни бабушку, ни ногу. Ваших данных совершенно недостаточно. Такие вопросы нельзя решать заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 19:55
25.10.2008 19:55
25.10.2008 19:38 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 45.
Здравствуйте доктор. Мне 45 лет.У меня на ЭХО случайно обнаружили: экссудативный перикардит(сепарация листков 6 мм). Имеется АИТ гипотиреоз, постмиокардитический кардиосклероз.На ЭКГ:нет нарастания амплитуды R в V1-V3 (анализы крови ОА и биохимия в норме).Температ. нет,иногда тахикардия(90-120) в движении. Ответьте, пожалуйста, на два вопроса. 1) 6 мм - это сколько в мл? 2) Обятательно ли это лечить НПВП или само пройдет?Спасибо.
Уважаемая Альбина!
Количество жидкости очень невелико. В связи с большой вариабильностью анатомии перикарда прямого соответствия между расхождением листков перикарда и количеством жидкости в мл может не быть. Поскольку выпот - случайная находка и никакими клиническими проявлениями не сопровождается, я думаю, что лечение сейчас не нужно.
Количество жидкости очень невелико. В связи с большой вариабильностью анатомии перикарда прямого соответствия между расхождением листков перикарда и количеством жидкости в мл может не быть. Поскольку выпот - случайная находка и никакими клиническими проявлениями не сопровождается, я думаю, что лечение сейчас не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 23:42
25.10.2008 23:42
25.10.2008 12:02 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 46. Россия Москва
Часто сбои в ритме сердца. То бьется через раз, то часто. Тонометр показывает аритмию. Бывает пульс 30 ударов в минуту. муж не поверил, замерил вручную (он спортом занимается-умеет считать), действительно так. Слабость и головокружение, состояние недомогания. Причем объяснить, в чем оно заключается не могу. Плохо и все тут.
При обращении в поликлинику сказали, что все нормально. А на вопрос о пульсе-"сейчас пульс в норме". А когда не в норме - я в поликлинику дойти не могу. После мониторинга в платной клинике диагноз "дистрофия миокарда".
Что делать и куда обращаться? Как бы не запустить, если что-то серьезное.
Спасибо заранее.
При обращении в поликлинику сказали, что все нормально. А на вопрос о пульсе-"сейчас пульс в норме". А когда не в норме - я в поликлинику дойти не могу. После мониторинга в платной клинике диагноз "дистрофия миокарда".
Что делать и куда обращаться? Как бы не запустить, если что-то серьезное.
Спасибо заранее.
Уважаемая Надежда!
В пульс 30 в минуту я не очень верю, даже при наличии мужа-спортсмена, умеющего считать. Эту аритмию или брадикардию (замедление пульса) надо зарегистрировать. Поймать её на ЭКГ трудно. Значит надо сделать холтеровское мониторирование. Термин "дистрофия миокарда" является неграмотным, от него отказались более пятидесяти лет назад. Врачи иногда ставят его, когда не знают, чего поставить.
В пульс 30 в минуту я не очень верю, даже при наличии мужа-спортсмена, умеющего считать. Эту аритмию или брадикардию (замедление пульса) надо зарегистрировать. Поймать её на ЭКГ трудно. Значит надо сделать холтеровское мониторирование. Термин "дистрофия миокарда" является неграмотным, от него отказались более пятидесяти лет назад. Врачи иногда ставят его, когда не знают, чего поставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 13:45
25.10.2008 13:45
25.10.2008 10:18 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 24. Россия Белгород
Добрый день Эдуард Романович.
Беспокоит меня такая проблема. В июле 2008г по собственному желанию прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Доктор обнаружил в полости ЛЭК наличие доп.хорды, ПЕСК I степени с прик...ной митральной регурнитацией(извините, непонятный почерк). Врач объяснил, что у меня в сердце опущен клапан на 2мм. ЭКГ показал синусоидный ритм, 84 удара. Врач сказал, что с сердем все в норме, назначил лекарства. С 21.10.08 я начала принимать ведикардол 12,5мг/день, предуктал 2 раза в день, Магне В6.
Меня беспокоит частое серцебиение( 76-88 ударов) и иногда ноющая боль в области сердца, а так же то, что кардиолог не назначил никаких анализов
Скажите, пожалуйста, на сколько серьезен диагноз для жизни и какие анализы нужно сдать.
P.S. недавно с мужем решили завести ребенка, сходила к гинекологу и он обнаружил наличие уреаплпзмы. Влияет ли эта инфекция на серцебиение? Скоро надо начинать лечение, я не знаю следует ли мне принемать таблетки, которые прописл кордиолог.
Заранее спасибо
Беспокоит меня такая проблема. В июле 2008г по собственному желанию прошла ЭКГ и УЗИ сердца. Доктор обнаружил в полости ЛЭК наличие доп.хорды, ПЕСК I степени с прик...ной митральной регурнитацией(извините, непонятный почерк). Врач объяснил, что у меня в сердце опущен клапан на 2мм. ЭКГ показал синусоидный ритм, 84 удара. Врач сказал, что с сердем все в норме, назначил лекарства. С 21.10.08 я начала принимать ведикардол 12,5мг/день, предуктал 2 раза в день, Магне В6.
Меня беспокоит частое серцебиение( 76-88 ударов) и иногда ноющая боль в области сердца, а так же то, что кардиолог не назначил никаких анализов
Скажите, пожалуйста, на сколько серьезен диагноз для жизни и какие анализы нужно сдать.
P.S. недавно с мужем решили завести ребенка, сходила к гинекологу и он обнаружил наличие уреаплпзмы. Влияет ли эта инфекция на серцебиение? Скоро надо начинать лечение, я не знаю следует ли мне принемать таблетки, которые прописл кордиолог.
Заранее спасибо
Уважаемая Елена!
Судя по присланной информации у Вас, действительно, здоровое сердце.
Вашему здоровью ничего не угрожает, в том числе планируемой беременности. Не понимаю, зачем Вам назначены "сердечные" лекарства, мне кажется, что нужды в них нет. Уреоплазма тахикардии не вызывает, да и сам уровень 76 - 86 ударов в минуту можно отнести к вариантам нормы.
Судя по присланной информации у Вас, действительно, здоровое сердце.
Вашему здоровью ничего не угрожает, в том числе планируемой беременности. Не понимаю, зачем Вам назначены "сердечные" лекарства, мне кажется, что нужды в них нет. Уреоплазма тахикардии не вызывает, да и сам уровень 76 - 86 ударов в минуту можно отнести к вариантам нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 13:37
25.10.2008 13:37
25.10.2008 03:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 48. Россия Комсомольск на Амуре
Спасибо что ответили о таблетках.Ещё вопрос:Холестерин 6.4.Один врач говорит-НОРМА,другой ,что -ВЫСОКИЙ,надо ли принимать какие-нибудь таблетки чтобы понизить его .Или что делать?СПАСИБО
Увавжаемая Ирина!
Повторяю еще раз. Для того, чтобы оценить клиническое значение холестерина, надо знать весь спектр липопротеидов. В него входят и "полезные" и "вредные" холестерины. Этот анализ в лаборатории так и называется "липидограмма".
Повторяю еще раз. Для того, чтобы оценить клиническое значение холестерина, надо знать весь спектр липопротеидов. В него входят и "полезные" и "вредные" холестерины. Этот анализ в лаборатории так и называется "липидограмма".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 13:27
25.10.2008 13:27
25.10.2008 01:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55.
Здравствуйте Эдуард Романович.Периодически у меня поднимается давление до 150/80, приблизительно третий год .Врач выписал индапамид.Первое время принимала систематически.Сейчас стала делать перерывы.Принимаю лекарство как только почувствую,что начинает подниматься давление и пью месяц,потом опять перерыв.Правильно ли это?В мае у меня начались судороги,стала принимать аспаркам.Сейчас судороги прошли.Если Вам не трудно ,ответьте пожалуйста,как принимать правильно индапамид?С уважением Ирина.
Уважаемая Ирина!
я никогда не лечу гипертонию одним индапамидом. Считаю, что это порочная практика. Но такой точки зрения придерживаются не все.
Надо подобрать маленькие дозы комбинации бета-блокаторов, может быть ингибиторов АПФ и индапамида. Но делать это надо обязательно под присмотром врача.
Что касается холестерина, то как раз индапамид на его уровень не влияет. А оценивать холестерин можно только при анализе всего спектра липопротеидов.
я никогда не лечу гипертонию одним индапамидом. Считаю, что это порочная практика. Но такой точки зрения придерживаются не все.
Надо подобрать маленькие дозы комбинации бета-блокаторов, может быть ингибиторов АПФ и индапамида. Но делать это надо обязательно под присмотром врача.
Что касается холестерина, то как раз индапамид на его уровень не влияет. А оценивать холестерин можно только при анализе всего спектра липопротеидов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 02:33
25.10.2008 02:33
25.10.2008 01:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Комсомольск на Амуре
После криза(давление200)принимаю эгилок.диротон и гипотиазид.И вот если просыпаюсь с давлением90/60,всё равно тут же продолжать пить?Даже если шатает?И ещё.Холестерин 6.4.Один врач говорит-НОРМА,другой ,что -ВЫСОКИЙ,надо ли принимать какие-нибудь таблетки чтобы понизить его .Или что делать?СПАСИБО.
Уважаемая Ирина!
90/60 - это очень плохо. Это передозировка, неправильно составленная схема лечения гипертонической болезни. На протяжении всех суток артериальное давление должно держаться в пределах нормы (идеал 120/70) , ну с допусками плюс/минус 10 мм. Надо вместе с доктором пересмотреть схему, уменьшить дозировки, записывать давление, через неделю еще четвертушку где убавить, где прибавить. Только так мы подбираем адекватные дозы.
90/60 - это очень плохо. Это передозировка, неправильно составленная схема лечения гипертонической болезни. На протяжении всех суток артериальное давление должно держаться в пределах нормы (идеал 120/70) , ну с допусками плюс/минус 10 мм. Надо вместе с доктором пересмотреть схему, уменьшить дозировки, записывать давление, через неделю еще четвертушку где убавить, где прибавить. Только так мы подбираем адекватные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 02:26
25.10.2008 02:26
24.10.2008 22:27 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 36. россия СПБ
у меня давления с 10 лет обследовался полнустью нечего ненашли толком не лечился сейчас давления прыгает пил эланаприл+индопамид от индопамида серцебиения пью эланаприл давления то держится то само посебе понижается что пью таблетки что непью давления держится когда повышенно 160\90 160\100 пульс почти постояно 90-100-110 боюсь что будет инсульт сердце здоровое что делать даже незнаю ПОМОГИТЕ ПОАЛУЙСТА
Уважаемый Андрей!
Одно из двух: или сердце здоровое или гипертоничсеская болезнь. Усли есть 160/100 - значит все-таки есть гипертония. И лечить её надо не по заочным советам, в к конкретного, хорошо знающего Вас доктора.
Одно из двух: или сердце здоровое или гипертоничсеская болезнь. Усли есть 160/100 - значит все-таки есть гипертония. И лечить её надо не по заочным советам, в к конкретного, хорошо знающего Вас доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 00:32
25.10.2008 00:32
24.10.2008 22:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Росиия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Дайте пожалуйста консультацию! Результаты Суточного мониторинга ЭКГ, синусовый ритм ЧСС 56 до 140 Аритмии Одиночная наджелудочковая всего. 35(от 0 до 6 в час)Парная нажелудочковая всего 3 (от 0 до 1 в час)вечером, Наджелудочковая пробежка (7 комплексов в пробежке) ЧСС-150в мин, и преходящей полной блокадой правой ножки пучка ГИса на фоне пробежки всего 1 Паузы болше 1600мс не было, Ишемических смещений в период обследования не наблюдалось.
Хотелось бы понять,что это значит? Заранее спасибо!
Хотелось бы понять,что это значит? Заранее спасибо!
Уважаемая Елена!
Практически ничего существенного это не значит. Если мы попробуем всех взрослых ежедневно мониторировать, то у половины или у четверти получим такие картины. Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Практически ничего существенного это не значит. Если мы попробуем всех взрослых ежедневно мониторировать, то у половины или у четверти получим такие картины. Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2008 00:29
25.10.2008 00:29
24.10.2008 21:15 Кардиология / Кардиолог
ирина Муж., 40. Россия
Уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо Вам за быстрый ответ о сердце профессионального спортсмена.Спасибо что Ваше Сердце всегда откликается на многочисленные просьбы о помощи! Долгих лет,любви и заботы родных и близких !
С уважением,Ирина
Спасибо Вам за быстрый ответ о сердце профессионального спортсмена.Спасибо что Ваше Сердце всегда откликается на многочисленные просьбы о помощи! Долгих лет,любви и заботы родных и близких !
С уважением,Ирина
Спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 21:46
24.10.2008 21:46
24.10.2008 20:41 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Москва
Здраствуйте. С детства результатами всех ЭКГ является синусовая аритмия есть она и сейчас. Периодически ощущаю потребность глубокого вдоха и так с 18 лет. Делал ЭХОКГ в этом возрасте паталогий не выявили. Сейчас мне 28. Несколько дней назад ощутил головную боль давление 150, тяжесть в сердце хотя раньше никогда не замечал временами очень тяжело сделать глубокий вдох. Сделал ЭХО обнаружили пролапс митрального клапана 1 ст. Врач прописал таблетки от давления, ИБС и магний. Курс 3 месяца.Таблетки не стал пить боюсь привыкнет сердце и дальше без них уже не сможет, не хочется их потом всю жизнь пить. Дайте совет и прогноз
Спасибо за ответ на вопрос. Если можно еще вопрос что делать дальше имеет ли ВСД к этому отношение. Спасибо
Спасибо за ответ на вопрос. Если можно еще вопрос что делать дальше имеет ли ВСД к этому отношение. Спасибо
См. ответ на вопрос номер 1.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 21:48
24.10.2008 21:48
24.10.2008 19:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 39. Россия
ЭКГ - ЧСС-81, Нормосистолия, Ритм:регулярный, синусовы, QT-факт=364мс QT корр=423 мс QT=долж=343мс, Р127 мс, РQ=243 мс, длительность QRS=123мс, угол QRS=25 градусов
Холтер манитор: основной ритм синусовый. Средняя ЧСС = 90 уд. в минуту, ночью 73 удара в мнуту, Зафиксировано непатологическое количестов предсердных экстрасистол в виде одиночных и парных сокращений до 100 в сутки, а также непотологическое количество одиночных и парных полиморфных экстрасистол, в т.ч. по типу сливного комлекса (147 одиночных, 5 куплетов), в том числе один эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии 5 комплексов.
ЭХО: АО 30, АК 19, ЛП 34, МЖП 9, ЗСЛЖ 10, КДД 48, КСД 33, КДО 106, КСО 46, УО 60, ФВ 57, ПЖ 22. Заключение: патологических изменений не выявлено.
Гипертонической болезнью не страдаю, АД всегда 120/80
Проводилось ВЭП нагрузку я выдержала.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моего заболевания и образа жизни. Нужно ли мне какое то лечение?
Холтер манитор: основной ритм синусовый. Средняя ЧСС = 90 уд. в минуту, ночью 73 удара в мнуту, Зафиксировано непатологическое количестов предсердных экстрасистол в виде одиночных и парных сокращений до 100 в сутки, а также непотологическое количество одиночных и парных полиморфных экстрасистол, в т.ч. по типу сливного комлекса (147 одиночных, 5 куплетов), в том числе один эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии 5 комплексов.
ЭХО: АО 30, АК 19, ЛП 34, МЖП 9, ЗСЛЖ 10, КДД 48, КСД 33, КДО 106, КСО 46, УО 60, ФВ 57, ПЖ 22. Заключение: патологических изменений не выявлено.
Гипертонической болезнью не страдаю, АД всегда 120/80
Проводилось ВЭП нагрузку я выдержала.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моего заболевания и образа жизни. Нужно ли мне какое то лечение?
У Вас все нормально. Логичнее всего задать эти вопросы лечащему доктору. Вы кого, собственно, проверяете, его или меня?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 20:18
24.10.2008 20:18
24.10.2008 19:21 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 40. Россиия
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Я мама спортсмена.Сыну 16 лет,занимается хоккеем 11 лет,сейчас уже профессионально.Проходил ЭКГ.Данные :
53 уд/м
PR 166 мс
QRS 110 мс
QT/QTc 384/360 мс
P/QRS/T 61/13/66
RV5/SV1 2.110/1.590
RV5-SV1 3.700
На кардиограмме врач написал:
синусовая брадикардия
левограмма
горизонтальная позиция
После этого была сделана эхокардиограмма.Данные:
АК 20,АО 31 , ЛП 32,ПЖ 16, ЛА 20мм,ЛЖ 54/35мм,УО 75,2 мл,ФБ 60%
Структуры сердца расположены правильною
Размеры полостей не изменены.
Клапанный аппарат: пролапс створок МК 1 степени со среднесистолической R1
Перегорожки интактны
Толщина миокарда норма
Движение МЖП правильные
Сократительная способность миокарда удовлетворительная
Е-МЖП норма
Кровотоки на клапанах;
ТК 0,5 м/с МК 1,0 м/с
ЛА 1,0 м/с АО 1,2 м/с АО нисходящая 1,3 м/с
ЧСС 60
Перикард не изменен
Заключение ПМК 1 без нарушений гемодинамики .Дополнительная хорда ВТЛЖ
Скажите пожалуйста,все вышеуказанное представляет ли собой какую либо опасность при занятиях профессионально хоккеем?Учитывая .что нагрузки достаточно большие?
Жалоб на самочувствие,тем более на сердце, у сына никогда не было.Всегда отлично чувствует себя тренеровках и играх,ни какой утомляемости.
И еще вопрос: слышала,что существует понятие " спортивное сердце".Как это проявляется кроме брадикардии?
Зарание благодарю за ответ.
Я мама спортсмена.Сыну 16 лет,занимается хоккеем 11 лет,сейчас уже профессионально.Проходил ЭКГ.Данные :
53 уд/м
PR 166 мс
QRS 110 мс
QT/QTc 384/360 мс
P/QRS/T 61/13/66
RV5/SV1 2.110/1.590
RV5-SV1 3.700
На кардиограмме врач написал:
синусовая брадикардия
левограмма
горизонтальная позиция
После этого была сделана эхокардиограмма.Данные:
АК 20,АО 31 , ЛП 32,ПЖ 16, ЛА 20мм,ЛЖ 54/35мм,УО 75,2 мл,ФБ 60%
Структуры сердца расположены правильною
Размеры полостей не изменены.
Клапанный аппарат: пролапс створок МК 1 степени со среднесистолической R1
Перегорожки интактны
Толщина миокарда норма
Движение МЖП правильные
Сократительная способность миокарда удовлетворительная
Е-МЖП норма
Кровотоки на клапанах;
ТК 0,5 м/с МК 1,0 м/с
ЛА 1,0 м/с АО 1,2 м/с АО нисходящая 1,3 м/с
ЧСС 60
Перикард не изменен
Заключение ПМК 1 без нарушений гемодинамики .Дополнительная хорда ВТЛЖ
Скажите пожалуйста,все вышеуказанное представляет ли собой какую либо опасность при занятиях профессионально хоккеем?Учитывая .что нагрузки достаточно большие?
Жалоб на самочувствие,тем более на сердце, у сына никогда не было.Всегда отлично чувствует себя тренеровках и играх,ни какой утомляемости.
И еще вопрос: слышала,что существует понятие " спортивное сердце".Как это проявляется кроме брадикардии?
Зарание благодарю за ответ.
Уважаемая Ирина!
Судя по приведенным данным у Вашего сына здоровое сердце. Не вижу ограничений для занятий спортом. А для изучения проблемы "спортивного сердца" надо просто взять и прочитать соответствующие книги. Или набрать эти два слова в интернете. Гугл дал мне 590 тысяч ссылок по этой теме.
Судя по приведенным данным у Вашего сына здоровое сердце. Не вижу ограничений для занятий спортом. А для изучения проблемы "спортивного сердца" надо просто взять и прочитать соответствующие книги. Или набрать эти два слова в интернете. Гугл дал мне 590 тысяч ссылок по этой теме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 20:15
24.10.2008 20:15
24.10.2008 19:20 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Москва Москва
Здраствуйте. С детства результатами всех ЭКГ является синусовая аритмия есть она и сейчас. Периодически ощущаю потребность глубокого вдоха и так с 18 лет. Делал ЭХОКГ в этом возрасте паталогий не выявили. Сейчас мне 28. Несколько дней назад ощутил головную боль давление 150, тяжесть в сердце хотя раньше никогда не замечал временами очень тяжело сделать глубокий вдох. Сделал ЭХО обнаружили пролапс митрального клапана 1 ст. Врач прописал таблетки от давления, ИБС и магний. Курс 3 месяца.Таблетки не стал пить боюсь привыкнет сердце и дальше без них уже не сможет, не хочется их потом всю жизнь пить. Дайте совет и прогноз.
Уважаемый Алексей!
Я не вижу смысла в проведении назначенной Вам терапии. Пролапс митрального клапана практического значения не имеет. Наверное, стоит проследить за динамикой артериального давления.
Я не вижу смысла в проведении назначенной Вам терапии. Пролапс митрального клапана практического значения не имеет. Наверное, стоит проследить за динамикой артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 20:08
24.10.2008 20:08
24.10.2008 18:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. РФ Ярославль
На приеме у кардиолога по результатам ЭКГ моему ребенку поставили диагноз нарушение сердечного ритма по типу экстрасистолий. Ребенку 6 месяцев, вес 8680, на грудном вскармливании. Беременносить протекала без осложнений, роды вторые, срочные. После суточного холтеровского обследования регистрируется синусовый ритм, эпизоды миграции водителя ритма. Наджелудочковых э/систол всего за сутки 13150. Нам назначили Пантогам 100 мг в сутки, "Элькар". Улучшений нет, добавили финлепсин. Прочитала инструкцию - препарат применяют при эпилепсии, мама в трансе. Прошу Вас ответить, в чем причина поставленного диагноза, где и что я упустила во время беременности или родов ( очень гложет чувство вины, что сделала что-то не так) и каков прогноз на выздоровление? Очень беспокоит назначенный нам финлепсин - очень уж страшные у него показания! Заранее благодарны за Ваш ответ.
Извините, но это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 20:03
24.10.2008 20:03
24.10.2008 18:20 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 12. Россия
Что означает боль в в сердце, когда я вздыхаю глубоко и наклоняюсь, а потом опять вздыхаю?
Дорогой Никита!
Я понятия не имею, что это значит. Будет беспокоить - пойдите к доктору.
Я понятия не имею, что это значит. Будет беспокоить - пойдите к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 21:50
24.10.2008 21:50
24.10.2008 14:12 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 34. Россия Челябинск
В кардиограмме моего сына (6лет) обнаружили электросистелы (возможно не правильно сказал), или неритмичное сердцебиение. Чем это черевато. На сколько это может быть серьезно?
Надо видеть и сына и ЭКГ. И лучше пусть этим занимаются специалисты - педиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 16:11
24.10.2008 16:11
24.10.2008 12:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Россия Москва
Мне 20 лет. ЭКГ показало, что у меня нарушение внутрипредсердной проводимости. Скажите, пожалуйста, что это означает, от чего бывает и чем грозит?
Ничего не значит. Ничем не грозит. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 16:08
24.10.2008 16:08
24.10.2008 10:41 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 31. Молдова Унгены
Ув доктор у меня врожденый порок сердца ,диагноз открытый артериальный проток Мне сделали две операции в 5 лет (Киев) 21 лет(Кишинев)
Как врача знающего свое дело я хотел спросить возможно ли что с возрастом мне предложат еще операцию .
А так с сердцем все отлично .
Как врача знающего свое дело я хотел спросить возможно ли что с возрастом мне предложат еще операцию .
А так с сердцем все отлично .
Невозможно ответить, не зная ни анатомии первичного дефекта, ни объема проделанных операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 16:07
24.10.2008 16:07
24.10.2008 10:27 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 20.
синусовая брадиаритмия 58-74 в мин, вертикальное направление ЭОС нарушение внутрижелудочковой проводимости
Забыть и жить спокойно
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 16:03
24.10.2008 16:03
24.10.2008 09:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Украина
у ребёнка на УЗИ нашли лишнюю хорду в полости левого желудочка. насколько серьёзная анамалия? что нам ожидать и к чему готовиться?как праивльно с таким диагнозом жить?
Самое правильное: забыть про хорду и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 16:02
24.10.2008 16:02
24.10.2008 08:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Пермь
Здравствуйте, несколько врачей (генеколог и терапевт) услышали у меня подозрение на аритмию, а одна врач не смогла понять но сказала про мой ритм "что-то здесь не то".
Сама я ощущаю года уже 3 сбивание ритма сердца (т.е. сначала идёт задержка и следующее сокращение уже мощнее (как будто плотину прорвало), а потом снова всё в порядке, при этом иногда в ушах слышен ритм или спирает дыхание), это происходит как в состоянии полной расслабленности (перед сном), так и сразу после физической нагрузки, редко - во время нагрузки.
Такие ощущения могут не возникать месяц, а могут быть 3 дня подрад или довольно часто. Сделано УЗИ сердца, при котором я не ощущала таких сбиваний ритма, естественно узист не смогла подтвердить аритмию, но установили следующее:
левый желудочек:
- конечный систолический размер 2,4 (2,5-4,1см) Объем 20 (22-74мл)
-конечный диастолический размер 3,7 (3,5-5,7см) Объём 58 (54-160)
-Гемодинамика по Тейхольцу: ударный объём 38 (56,7-76,7) ЧСС 89 в 1 мин.
-толщина задней стенки 0,8 (0,7-1,1см)
-амплитуда движения 0,9 (0,8-1,5см)
-Фракция выброса 65,3 % (55-70%)
-изменнеие S 35,1%
-Межжелудочковая перегородка: диастолическая толщина 0,7 (0,7-1,1см)
-Амплитуда движения 0,8 (0,3-0,8)
-Левое предсердие 2,5 (1,9-4,0см)
-Правый желудочек 17 (0,7-3,6см).
В результате выписано заключение, что сократительная функция левого желудочка удовлетворительная. Снижение ударного объёма. Полости сердца не расширены, клапаны интактные, внутриполостные потоки ламинарные.
Хотелось бы услышать ещё одно мнение по данному УЗИ.
Могут ли быть мои ощущения признаками аритмии или это что-то другое?
Что может означать уменьшенный размер левого желудочка, какие последствия могут быть?
Какие обследования необходимо провести чтобы установить аритмию?
Заранее благодарю за ответ!
Сама я ощущаю года уже 3 сбивание ритма сердца (т.е. сначала идёт задержка и следующее сокращение уже мощнее (как будто плотину прорвало), а потом снова всё в порядке, при этом иногда в ушах слышен ритм или спирает дыхание), это происходит как в состоянии полной расслабленности (перед сном), так и сразу после физической нагрузки, редко - во время нагрузки.
Такие ощущения могут не возникать месяц, а могут быть 3 дня подрад или довольно часто. Сделано УЗИ сердца, при котором я не ощущала таких сбиваний ритма, естественно узист не смогла подтвердить аритмию, но установили следующее:
левый желудочек:
- конечный систолический размер 2,4 (2,5-4,1см) Объем 20 (22-74мл)
-конечный диастолический размер 3,7 (3,5-5,7см) Объём 58 (54-160)
-Гемодинамика по Тейхольцу: ударный объём 38 (56,7-76,7) ЧСС 89 в 1 мин.
-толщина задней стенки 0,8 (0,7-1,1см)
-амплитуда движения 0,9 (0,8-1,5см)
-Фракция выброса 65,3 % (55-70%)
-изменнеие S 35,1%
-Межжелудочковая перегородка: диастолическая толщина 0,7 (0,7-1,1см)
-Амплитуда движения 0,8 (0,3-0,8)
-Левое предсердие 2,5 (1,9-4,0см)
-Правый желудочек 17 (0,7-3,6см).
В результате выписано заключение, что сократительная функция левого желудочка удовлетворительная. Снижение ударного объёма. Полости сердца не расширены, клапаны интактные, внутриполостные потоки ламинарные.
Хотелось бы услышать ещё одно мнение по данному УЗИ.
Могут ли быть мои ощущения признаками аритмии или это что-то другое?
Что может означать уменьшенный размер левого желудочка, какие последствия могут быть?
Какие обследования необходимо провести чтобы установить аритмию?
Заранее благодарю за ответ!
Уважаемая Анна!
Все Ваши активные попытки изучить ЭхоКГ на основании собственного протокола, даже с помощью Техгольца, по-моему мнению, совершенно бессмысленны. Утешьтесь заключением, что по данным Эхо у Вас здоровое сердце.
А вот по поводу аритмии, судя по описанию, это экстрасистолия, самая частая и доброкачественная форма аритмии. Я не уверен, что ею стоит заниматься. Но в любом случае, чтобы её поймать нужны ЭКГ или холтеровское мониторирование, Эхо тут не поможет.
Все Ваши активные попытки изучить ЭхоКГ на основании собственного протокола, даже с помощью Техгольца, по-моему мнению, совершенно бессмысленны. Утешьтесь заключением, что по данным Эхо у Вас здоровое сердце.
А вот по поводу аритмии, судя по описанию, это экстрасистолия, самая частая и доброкачественная форма аритмии. Я не уверен, что ею стоит заниматься. Но в любом случае, чтобы её поймать нужны ЭКГ или холтеровское мониторирование, Эхо тут не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 16:01
24.10.2008 16:01
24.10.2008 00:28 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24.
Здравствуйте, доктор! Мой молодой человек (26 лет, не курит, не пьет) 3 дня назад перенес приступ: стал сбиваться сердечный ритм, подкашиваться ноги, сухость во рту, похолодели конечности, началась сильная слабость, тошнота, страх. Казалось, что сердце очень медленно бьется. Голова при этом не болела и была ясной. Через час ему стало лучше. Но уже в течении 3 дней он испытывает тяжесть в области сердца, которая то появляется, то исчезает. Проблем с сердцем до этого не было, проблем с давлением нет. Давление 138/ 71, пульс 94(после спокойной ходьбы) при росте 181см и 86 кг. Обратиться к врачу и сдать анализы сейчас возможности нет. Доктор, помогите, пожалуйста, советом. Как можно поддержать его здоровье и помочь восстановиться ( подскажите витамины для сердца, лекарства, лечебную физкультуру). По описанию что это мог быть за приступ?
Уважаемая Надежда!
Извините, пожалуйста, но такой глупости я понять не могу. Близкому человеку плохо, но к доктору обращаться не хочет. Может это Вы так меня разыгрываете - но это еще глупее. И вы хотите, чтобы не зная больного, диагноза, не зная ничего, я рекомендовал лечение, витамины, лекарства, физкультуту. Непостижимо.
Извините, пожалуйста, но такой глупости я понять не могу. Близкому человеку плохо, но к доктору обращаться не хочет. Может это Вы так меня разыгрываете - но это еще глупее. И вы хотите, чтобы не зная больного, диагноза, не зная ничего, я рекомендовал лечение, витамины, лекарства, физкультуту. Непостижимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 00:37
24.10.2008 00:37
24.10.2008 00:09 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 24. Украина Киев
Здравствуйте у меня диагноз ВСД по смешаному типу 2 месяца. Симптомы которые были изначально(головокружения, тошнота, ком в горле,повышеная потливость) прошли но остались боли в области сердца причем ноющего характера и продолжаются 1,5 месяца , болит в зоне грудной кости(по периметру) , под ключицей и иногда под рукой появилась кардиофобия делал кардиограмму врач сказал "кардиграмма нормальная отклонений нет" давление 110/70 пульс 70 в первый приступ было 140/90 пульс 120 .
Подскажите пожалуйста ето что-то серьезное с сердцем? Почему эта боль не проходит?Как от нее избавится?
Подскажите пожалуйста ето что-то серьезное с сердцем? Почему эта боль не проходит?Как от нее избавится?
Поставленный Вам диагноз соответствует описанию. Ничего серьезного там нет. А амбулаторное лечение ВСД возможно и в поликлинике, и дома, у терапевта, невропатолога, психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2008 00:19
24.10.2008 00:19
23.10.2008 23:46 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 32.
Здравствуйте.
У меня возникает ощущения жара в ногах, от ступней до чуть ниже колен.
Ночью бывает приходится низ ног укрывать покрывалом а всё что выше одеялом.
Но такое у меня не постоянно бывает проходит. Пятки трескатца.
Бывает в районе поясницы чуство как будто изнутри распирает. Когда лежу на
животе сердце колотит как будто бегу повернусь на спину проходит.
Замечать я это начал примернолет с 18 но тогда это выражалось не так ярко
и бывало очень редко.
экг как-то показало гипертрофию левого желудочка. Но каждый раз экг разное иногда
бывает идеальное. Прохожу экг каждый год. А в последний раз на медосмотре
кардиолог сказал что у меня пульс замедленный 56 ударов, посмтрела прошлые
экг и сказала что у меня всегда был такой пульс.
Проштудировал медецинскую энциклопедию, когда читал симптомы сердечной
недостаточности обомлел почти все они есть у меня.
И ещё бывают проблемы с потенцией. Всё проходит они после умеренной физ.активности.
Например поприседаю с небольшими отягощениями, плавание. Такое ощущение что
сердце кровь по организму прогоняет.А как-то раз в больнице операцию делали под наркозом
я был в сознании после этого симптомы пропали, примерно на неделю.
Тоолько физкультура в последнее время мне помогает всё меньше и меньше.
А самая большая проблема в том что если мне на проф.осмотре поставят
такой диагноз с работы я вылечу, так что просто пойти и пожаловаться к кардиологу
не могу. Хотя как-то набирался смелости заводил вторую карту, но в тот
раз экг ничего не показало. Кардиолог посоветовала радоваться что ноги не мёрзнут,
был у невропатолога результат тот же, ни чего не нашли. Флеболог тоже.
Читал что при сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, но сами
понимаете я не знаю что и как.
НЕ ЗНАЮ КАК МНЕ БЫТЬ, Я В ОТЧАЯНИИ. Пожаловаться кардиологу на медосмотре не могу
а по экг он диагноз не определяет(и слава богу). Если меня уволят это конец не смогу
платить кредит за квартиру.
Начал собирать информацию по сердечным гликозидом, но это всё сложно.
Посоветуйте что делать.
У меня возникает ощущения жара в ногах, от ступней до чуть ниже колен.
Ночью бывает приходится низ ног укрывать покрывалом а всё что выше одеялом.
Но такое у меня не постоянно бывает проходит. Пятки трескатца.
Бывает в районе поясницы чуство как будто изнутри распирает. Когда лежу на
животе сердце колотит как будто бегу повернусь на спину проходит.
Замечать я это начал примернолет с 18 но тогда это выражалось не так ярко
и бывало очень редко.
экг как-то показало гипертрофию левого желудочка. Но каждый раз экг разное иногда
бывает идеальное. Прохожу экг каждый год. А в последний раз на медосмотре
кардиолог сказал что у меня пульс замедленный 56 ударов, посмтрела прошлые
экг и сказала что у меня всегда был такой пульс.
Проштудировал медецинскую энциклопедию, когда читал симптомы сердечной
недостаточности обомлел почти все они есть у меня.
И ещё бывают проблемы с потенцией. Всё проходит они после умеренной физ.активности.
Например поприседаю с небольшими отягощениями, плавание. Такое ощущение что
сердце кровь по организму прогоняет.А как-то раз в больнице операцию делали под наркозом
я был в сознании после этого симптомы пропали, примерно на неделю.
Тоолько физкультура в последнее время мне помогает всё меньше и меньше.
А самая большая проблема в том что если мне на проф.осмотре поставят
такой диагноз с работы я вылечу, так что просто пойти и пожаловаться к кардиологу
не могу. Хотя как-то набирался смелости заводил вторую карту, но в тот
раз экг ничего не показало. Кардиолог посоветовала радоваться что ноги не мёрзнут,
был у невропатолога результат тот же, ни чего не нашли. Флеболог тоже.
Читал что при сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, но сами
понимаете я не знаю что и как.
НЕ ЗНАЮ КАК МНЕ БЫТЬ, Я В ОТЧАЯНИИ. Пожаловаться кардиологу на медосмотре не могу
а по экг он диагноз не определяет(и слава богу). Если меня уволят это конец не смогу
платить кредит за квартиру.
Начал собирать информацию по сердечным гликозидом, но это всё сложно.
Посоветуйте что делать.
Уважаемый Антон!
Прежде всего перестаньте штудировать медицинские книги и литературу по сердечным гликозидам. Все равно получается ерунда в смятку. Ни понять, ни оценить читаемое Вы не можете, с налету, с нахрапу такие вещи не даются, надо иметь высшее медицинское образование. Все что Вы описываете ни имеет никакого отношения к сердечной недостаточности. А дальше придется выбирать: или прятаться от докторов, чтобы не пострадать материально, или проверять здоровье.
Прежде всего перестаньте штудировать медицинские книги и литературу по сердечным гликозидам. Все равно получается ерунда в смятку. Ни понять, ни оценить читаемое Вы не можете, с налету, с нахрапу такие вещи не даются, надо иметь высшее медицинское образование. Все что Вы описываете ни имеет никакого отношения к сердечной недостаточности. А дальше придется выбирать: или прятаться от докторов, чтобы не пострадать материально, или проверять здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2008 23:59
23.10.2008 23:59