On-line консультация | ![]() |
22.08.2010 06:09 Кардиология / Кардиолог
Озорнина Ираида Парфентьевна Жен., 74. Россия Полевской
Здравствуйте! Вторую ночь мучаюсь, повышается давление, учащается сердцебиение, тело всё горит изнутри, во рту сушит и дрожь во всём теле. Лежу в больнице с переломом руки, делали операцию, сейчас ставят обезболивающие уколы. Гипертония уже давно. Врачи не знают, как мне помочь, а мне плохо, совсем не сплю. Может вы подскажете, что делать?
Уважаемая Ираида Парфентьевна!
Слишком мало информации для того, чтобы давать Вам советы. Вы лежите, наверное, в хирургическом отделении. надо попросить, чтобы к Вам вызвали терапевта, он посмотрит, послушает, проверит сердце, давление, пульс и сделает все необходимые назначения.
Слишком мало информации для того, чтобы давать Вам советы. Вы лежите, наверное, в хирургическом отделении. надо попросить, чтобы к Вам вызвали терапевта, он посмотрит, послушает, проверит сердце, давление, пульс и сделает все необходимые назначения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2010 07:15
22.08.2010 07:15
22.08.2010 00:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 50. Россия Краснодарский край
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я вам писала 14.08 по поводу своего мужа, который перенёс инфаркт, стентирование, затем у него открылось кровотечение и ему сделали резекцию желудка.
Спасибо большое за ответ.
Понимаю, что ситуация тупиковая. Но сдаваться не хочется.
Состояние мужа: давление 90/70, слабость,потливость, озноб, боли под левой лопаткой, дискомфорт после приёма пищи - тяжесть, через 3 часа после приёма пищи - боли опоясывающие. Заключение последней эзофагогастродуоденоскопии следующее: Пищевод свободно проходим, слизистая ровная, гладкая. Кардия в виде неплотно сомкнутой розетки. Слизистая желудка очагово гиперемирована в дистальной части. Гастроэнтероанастомоз Д-2,0 см, слизистая розовая. Ряд лигатур. Ампула ГЭА глубиной до 1,5 см. Межкишечная шпора выражена, слизистая розовая, гиперемирована, разрыхлена, с множественными плоскими эрозиями под налётом фибрина. Перистальтика ДПК ослаблена. Состояние после резекции желудка по Б-2. Слабовыраженный поверхностный гастрит культи желудка. Эрозивный анастомозит. Недостаточность кардии. Косвенные признаки патологии панкреато-билинарной зоны. Анализ крови: лейкоциты 8.10, эритроциты 4.00, гемоглобин 113.00, тромбоциты (PLT) 408.00, cредний объём тромбоцитов (MPV) 7.0, железо сывортоточное 4,8 мкмоль/л. Муж принимает 1 раз в день:бисопролол 1,25 мг. крестор 10 мг, омез по 2 табл 3 раза в день, панзинорм форте 3 раза в день.
Как вы считаете: этого лечения достаточно на данном этапе и можно ли после решения проблем с желудком начать приём клопидогреля или тромбоАСС, или опасность кровотечения будет стоять также остро как сейчас? Что вы можете посоветовать для быстрейшего восстановления функций желудочно-кишечного тракта и лечения анемии? Какое обследование необходимо провести для принятия решения о дальнейшем лечении? И ещё один вопрос очень меня волнует: в случае развития ретромбоза можно что-либо успеть предпринять? Ещё раз спасибо.
Спасибо большое за ответ.
Понимаю, что ситуация тупиковая. Но сдаваться не хочется.
Состояние мужа: давление 90/70, слабость,потливость, озноб, боли под левой лопаткой, дискомфорт после приёма пищи - тяжесть, через 3 часа после приёма пищи - боли опоясывающие. Заключение последней эзофагогастродуоденоскопии следующее: Пищевод свободно проходим, слизистая ровная, гладкая. Кардия в виде неплотно сомкнутой розетки. Слизистая желудка очагово гиперемирована в дистальной части. Гастроэнтероанастомоз Д-2,0 см, слизистая розовая. Ряд лигатур. Ампула ГЭА глубиной до 1,5 см. Межкишечная шпора выражена, слизистая розовая, гиперемирована, разрыхлена, с множественными плоскими эрозиями под налётом фибрина. Перистальтика ДПК ослаблена. Состояние после резекции желудка по Б-2. Слабовыраженный поверхностный гастрит культи желудка. Эрозивный анастомозит. Недостаточность кардии. Косвенные признаки патологии панкреато-билинарной зоны. Анализ крови: лейкоциты 8.10, эритроциты 4.00, гемоглобин 113.00, тромбоциты (PLT) 408.00, cредний объём тромбоцитов (MPV) 7.0, железо сывортоточное 4,8 мкмоль/л. Муж принимает 1 раз в день:бисопролол 1,25 мг. крестор 10 мг, омез по 2 табл 3 раза в день, панзинорм форте 3 раза в день.
Как вы считаете: этого лечения достаточно на данном этапе и можно ли после решения проблем с желудком начать приём клопидогреля или тромбоАСС, или опасность кровотечения будет стоять также остро как сейчас? Что вы можете посоветовать для быстрейшего восстановления функций желудочно-кишечного тракта и лечения анемии? Какое обследование необходимо провести для принятия решения о дальнейшем лечении? И ещё один вопрос очень меня волнует: в случае развития ретромбоза можно что-либо успеть предпринять? Ещё раз спасибо.
При такой картине от плавикса (клопидогреля) и аспирина (тромбо ААС) я бы рекомендовал воздержаться. Терапия, проводимая сейчас, правильная и достаточная. Советы по восстановлению желудочно-кишечного тракта надо получать у гастроэнтеролога. А в случае развития ретромбоза никаких стандартов быть не может, это надо будет решать непосредственно на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2010 00:29
22.08.2010 00:29
21.08.2010 23:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Беларусь Борисов
Моему сыну 5 лет, Диагноз ДМПП поставили в 3,5 месяца, сегодня сделали очередное УЗИ со следующим заключением:
Полости сердца не расширены. Данные за клапанное поражение сердца не получено. МПП истончена, на уровне средней /3 небольшое гемодинамически незначимое межпредсердное сообщение размером 1,8 мм. Общая сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Что значит истончена? Значимость данного дефекта? Можно ли нам посещать бассейн, тренировки по борьбе либо другие секции? Какие нагрузки нам можно. Раньше нам запрещали все, даже минимальные нагрузки, но ребенок очень гиперактивный и с этим я ничего сделать не могу и как это влияет на его сердечко? Раньше он очень часто болел бронхитами, врачи это связывали с заболеванием сердца, как это связано? Помогите разобраться, т.к. в нашем городе отсутствует кардиолог???????????????????
Полости сердца не расширены. Данные за клапанное поражение сердца не получено. МПП истончена, на уровне средней /3 небольшое гемодинамически незначимое межпредсердное сообщение размером 1,8 мм. Общая сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Что значит истончена? Значимость данного дефекта? Можно ли нам посещать бассейн, тренировки по борьбе либо другие секции? Какие нагрузки нам можно. Раньше нам запрещали все, даже минимальные нагрузки, но ребенок очень гиперактивный и с этим я ничего сделать не могу и как это влияет на его сердечко? Раньше он очень часто болел бронхитами, врачи это связывали с заболеванием сердца, как это связано? Помогите разобраться, т.к. в нашем городе отсутствует кардиолог???????????????????
Мальчик практически здоров. Не надо ограничивать ему никакие нагрузки. И вообще ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2010 00:12
22.08.2010 00:12
21.08.2010 22:05 Кардиология / Кардиолог
nfnmzyf Жен., 30. Украина Макеевка
Добрый вечер! До родо пульс был повышен (90-100 ударов), после родов ста (60-70), сегодня беспокоит сильная головная боль в левом виске, и пульс 48 ударов.Подскажите пожалуйста с чем это связано, и что можно принимать (кормлю ребенка грудью).Спасибо!
Принять таблетку от головной боли и больше ничего не делать. Головная боль не может быть связана с такой частотой пульса. А за частотой пульса следует просто понаблюдать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 23:23
21.08.2010 23:23
21.08.2010 21:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Самарская область
Спасибо Вам большое! С нетерпением буду ждать ответа! Для справки: по МРТ картине фиброз имеет поствоспалительную природу.
Уважаемая Светлана!
Я разговаривал о Вашем случае со специалистом по ядерно-магнитному резонансу. Он попросил успокоить Вас. Ничего серьезного у Вашего сына нет. Он предполагает высокую возможность артефактов из-за методических нарушений при проведении самого исследования. Это могут быть и остаточные явления ранее перенесенного очагового миокардита, что совпадает с предположением о поствоспалительном характере очагов фиброза. В любом случае эти факты не представляют никакой опасности и не требуют лечения. Можно жить спокойно. Всего Вам доброго!
Я разговаривал о Вашем случае со специалистом по ядерно-магнитному резонансу. Он попросил успокоить Вас. Ничего серьезного у Вашего сына нет. Он предполагает высокую возможность артефактов из-за методических нарушений при проведении самого исследования. Это могут быть и остаточные явления ранее перенесенного очагового миокардита, что совпадает с предположением о поствоспалительном характере очагов фиброза. В любом случае эти факты не представляют никакой опасности и не требуют лечения. Можно жить спокойно. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2010 16:57
23.08.2010 16:57
21.08.2010 21:13 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 36. Россия Калмыкия
Большое спасибо Вам за ответ.Скажите пожалуйста,есть ли более мягкие препараты для лечения этого заболевания и можно ли вообще обойтись без бета-блокаторов ?Может ли применение конкора навредить,т.к.я я читала,что лечение б-блокаторами бывает опасней,чем само заболевание?Может ли конкор спровоцировать боль в сердце и слабость?Считается ли непостоянное повышение артериального давления до 150/100 гипертонической болезнью,требующей медикаментозного лечения?Заранее благодарна за ответ. Ниже привожу нашу предыдущую переписку.Здравствуйте.Моему мужу 36 лет,обследован монитором .чсс средняя днём 95,мин.71,мак.133,средняя ночью76,мин69,мак120.Циркадный индекс 1.25 Наблюдалась тахикардия днём.Снижение чсс ночью в пределах нормы.Ритм синусовый.Одиночные желудочковые экстрасистолы,частью по типу би и тригимении,частью интерполированные с предэктопическим интервалом от531 до570(средний550)мсек.Всего:3600(от2 до 565,в среднем 206 в час)Днём1534(138 в час),ночью:2066(327 в час). одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 460 до 531 мсек.Всего:50(от 0 до 13 средняя3 в час),Днём9(1 в час),ночью41(6 в час).Ишемических изменений нет.На экг ложная хорда в полости левого желудочка.Имеется лишний вес,при нагрузке и быстрой ходьбе одышка.Холестерин 6.Бывает повышение давления до 150/100.Но не всегда,бывает и 120/80,115/80.Щитовидка в норме.Работа связана с ночными дежурствами и недосыпанием.У матери сахарный диабет,был инфаркт,стенокардия.Может ли это быть причиной возникновения экстрасистол?Муж их никак не ощущает и сердце его не беспокоит.Врач назначила панангин,магне В6 и конкор по 2,5 утром.После 3 дней приёма сонливость,давление 118/80,110/80,пульс 59-62.Ночью была боль в сердце.Нужно ли мужу принимать конкор,ведь это серьёзный препарат?И если нет,как правильно отменить его после 3 дней приёма?Насколько серьёзно его заболевание,чем грозит,если не лечить?
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Гипертоническая болезнь и ненормальный образ жизни могут способствовать появлению экстрасистол. Панангин и магне В6 обычно эффекта не дают. Конкор, действительно, серьезный препарат, но и гипертоническая болезнь относится к числу серьезных. Это один из многих возможных путей в лечении гипертонии. А отменить его после трех дней приема в такой малой дозе можно сразу.
Время создания: 21 Августа 2010 20:15
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Гипертоническая болезнь и ненормальный образ жизни могут способствовать появлению экстрасистол. Панангин и магне В6 обычно эффекта не дают. Конкор, действительно, серьезный препарат, но и гипертоническая болезнь относится к числу серьезных. Это один из многих возможных путей в лечении гипертонии. А отменить его после трех дней приема в такой малой дозе можно сразу.
Время создания: 21 Августа 2010 20:15
Исходя из вашего письма предположение о гипертонической болезни вполне вероятно. Но оно все же остается лишь предположением, его надо подтвердить соответствующим обследованием у кардиолога. Конкор обычно не вызывает болей в сердце и слабости. О том, что его можно заменить, я Вам уже писал, существует масса других возможностей и путей лечения гипертонической болезни без бета-блокаторов. А вот для экстрасистолии, если уже решен вопрос о необходимости медикакментозной терапии, бета-адреноблокаторы и, в частности, конкор, представляется самым щадящим методом. Все другие антиаритмические средства вреднее. И вполне можно обойтись вообще без лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 21:49
21.08.2010 21:49
21.08.2010 20:44 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 34. россия москва
Здравствуйте Уважаемые форумчане и врачи форума.
3 года назад 1 ый приступ случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало: никакого стресса или инфекционного заболевания -вечером за рулем, давление 160-100 сердцебиение 123 и боли в грудине слева нитроглицерин 3 шт принял не помогал. Скорая не нашла ничего! Через часа 2 боли повторились опять скорая и опять ничего(по экг) и таких скорых было не олдин десяток и всегда ничего кроме тахикардии.
Спустя примерно год или чуть более боли участились и изменились .
появились (давящие ,ноюшие, стягиваюшие боли в грудине по центру,слева в эпигастрии. Так же боли (тупые,давит или стягивает) , а особенно в позвоночнике грудного отдела с отдачей в левую руку, локоть и пальцы(отдает ноюшая боль).
Но бывае такое ,что в грудине спереди сильно как в тиски сжимает, давит всю грудину, бросает в жар или в холод, дыхание как редкое становится. Так же остро-ноюшие боли под левой лопаткой и с отдачей в левую руку, а потом боли в позвоночнике и грудине. При чом боли в грудине начинаются без провакации .
боли в основном дневные. потеют руки (ладони и стопы), боли в желудке(животе), , головные боли, головокружения,,в ногах слабость.
Давление в среднем от 12-80 до 145-100 не более
прошел до сегодняшнего дня -
ЭКГ, УЗИ сердца, стресс эхо, беговая дорожка, коронарография, рентген гр клетки и турецкого седла, мрт головного мозга, мрт надпочечников все в норме. А так же мрт позвоночника(распространенный остеохондроз шейно-грудной.. Остеопароз ).
Рентген турецкого седла и мрт надпочечников делал по направлению эндокринолога тк подозревали признаки феохромоцитомы.
но все это я проходил год назад.
уздг-дуплекс -нарушен венозный отток. узи вен ног-изменений не выявленно.
невропатолог ставит диагноз-дорсопатия шейно-грудного отделов позвоночника с вертебриальным синдромом.
соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.
артроз левого плечегого сустава.
просил сдать на сахарную кривую-сдал-все в норме.
например сегодня появились боли вначале в эпигастрии-тупые и режушие и спустя время поднялись вверх на см 10-15. или спустя часа 2 появилось жжение в животе, грудине, спине, плечах (то на минут 5 затем прошло то повторилось).дыхание тяжелое-но не одышка.
да и вот при выполнении физ нагрузки после физо появляются боли в животе как жжение.
все я не знаю куда идти. конечно к кардиологу я записался очно ,но на 29 число.
в книжках много что написанно про стенокардию особой формы каторая возникает спонтанно и в молодом возрасте. а также про различные аневризмы аорты. я в растеренности помогите.
спасибо
3 года назад 1 ый приступ случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало: никакого стресса или инфекционного заболевания -вечером за рулем, давление 160-100 сердцебиение 123 и боли в грудине слева нитроглицерин 3 шт принял не помогал. Скорая не нашла ничего! Через часа 2 боли повторились опять скорая и опять ничего(по экг) и таких скорых было не олдин десяток и всегда ничего кроме тахикардии.
Спустя примерно год или чуть более боли участились и изменились .
появились (давящие ,ноюшие, стягиваюшие боли в грудине по центру,слева в эпигастрии. Так же боли (тупые,давит или стягивает) , а особенно в позвоночнике грудного отдела с отдачей в левую руку, локоть и пальцы(отдает ноюшая боль).
Но бывае такое ,что в грудине спереди сильно как в тиски сжимает, давит всю грудину, бросает в жар или в холод, дыхание как редкое становится. Так же остро-ноюшие боли под левой лопаткой и с отдачей в левую руку, а потом боли в позвоночнике и грудине. При чом боли в грудине начинаются без провакации .
боли в основном дневные. потеют руки (ладони и стопы), боли в желудке(животе), , головные боли, головокружения,,в ногах слабость.
Давление в среднем от 12-80 до 145-100 не более
прошел до сегодняшнего дня -
ЭКГ, УЗИ сердца, стресс эхо, беговая дорожка, коронарография, рентген гр клетки и турецкого седла, мрт головного мозга, мрт надпочечников все в норме. А так же мрт позвоночника(распространенный остеохондроз шейно-грудной.. Остеопароз ).
Рентген турецкого седла и мрт надпочечников делал по направлению эндокринолога тк подозревали признаки феохромоцитомы.
но все это я проходил год назад.
уздг-дуплекс -нарушен венозный отток. узи вен ног-изменений не выявленно.
невропатолог ставит диагноз-дорсопатия шейно-грудного отделов позвоночника с вертебриальным синдромом.
соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.
артроз левого плечегого сустава.
просил сдать на сахарную кривую-сдал-все в норме.
например сегодня появились боли вначале в эпигастрии-тупые и режушие и спустя время поднялись вверх на см 10-15. или спустя часа 2 появилось жжение в животе, грудине, спине, плечах (то на минут 5 затем прошло то повторилось).дыхание тяжелое-но не одышка.
да и вот при выполнении физ нагрузки после физо появляются боли в животе как жжение.
все я не знаю куда идти. конечно к кардиологу я записался очно ,но на 29 число.
в книжках много что написанно про стенокардию особой формы каторая возникает спонтанно и в молодом возрасте. а также про различные аневризмы аорты. я в растеренности помогите.
спасибо
По-моему, ничего кроме невроза у Вас нет. А эту болезнь надо лечить не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 21:03
21.08.2010 21:03
21.08.2010 20:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Самарская область
Уважаемый Эдуард Романович. Извиняюсь за свою настойчивость, но я на грани нервного срыва. Я Вам задавала вопрос по поводу Заключение МРТ субэндокриальный фиброз миокарда 10-11 сегментов левого желудочка. Скажите пожалуйста насколько все серьезно, очень беспокоит это заключение. К доктору записаны только на конец сентября (живем в сельской местности). Без информации я сойду с ума от тревоги. Ответьте пожалуйста!
Уважаемая Светлана!
Я хочу посоветоваться в отношении магнитно-резонансной томографии со специалистом МРТ. Потерпите пару дней.
Я хочу посоветоваться в отношении магнитно-резонансной томографии со специалистом МРТ. Потерпите пару дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 20:50
21.08.2010 20:50
21.08.2010 20:30 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 21. Украина Тернополь
добрий вечер Возможно ли при всд дишательная аритмия и насколько она опасна и как єйо лечить
Дыхательная аритмия может быть и без ВСД, она не является патологией, часто имеет место у совершенно здоровых людей, особенно в молодом возрасте. И лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 20:37
21.08.2010 20:37
21.08.2010 19:34 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 21. Украина Тернополь
Мне 21 год пол года назад во время епидемии гриппа получил стрес(лежал в больнице с грипом 2 недели).В больнице не мог уснуть вся ета обстановка сильно меня угнетала,после прихода домой тоже не мог уснуть, плохо себя чуствува,не біло сил и енергии.Много сидел за компютером,и в один день почуствовал толчки в серце как раньше оказалось екстрасистолія в народе«перебои» ето меня перепугало поднялось давление 180/100.Не мог успокоитса руки и ноги тряслись ,доктора скорой укололи успокоительное.На второй день делал кардиограму - дихальтельная аритмия.Ехо которое делал 3 раза никаких изминений серце не показивало кроме дополнительной хорди в желудочке,біли зафиксировани перебои во время ехо и екг(сильно переживал).Доктор поставил диагноз ВСД по кардиальному типу з субвентикульярной екстрасистолиею прописал:панангин,корвалтаб,валерианку,РЕЖИМ ТРУДА И ОТДИХА.НЕ смотря ни на что мне не слишком полегчало біли приступи страха:потели руки и ноги,мурашки в ногах валерианка очевидно не помогала .Пришлось опять обратитса к врачу тот направил к невропатологу тот прописал флорисед и глицисед.прошел курс около месяца перебоев почти не било после остановки опять появились.На даний момент приступов страха,удушя и прочего нет КРОМЕ ПЕРРЕБОЕВ ИНОГДА ЕДЕНИЧНИЕ ИНОГОДА ПО 2-3 СРАЗУ ето меня пугает после преребоев принимаю корвалтаб он вроде мне помогает.Итак ВОПРОС;что мне делать,какому врачу обращатса?,можно ли принимать корвалтаб и какой курс?насколько опасни ети перебои?можно ли заниматса спортом например велосипедной ездой?И ЧТО ДЕЛАТЬ?!
P.S извинити за панику но ета болезь достала мне всего 20 лет что будет дальше?хотя понимаю что кругом много действительно больних людей, но все таки......
P.S извинити за панику но ета болезь достала мне всего 20 лет что будет дальше?хотя понимаю что кругом много действительно больних людей, но все таки......
Эта болезнь называется неврозом. Ничего страшного в ней нет. А лечить её надо у невролога. Корвалтаб и аналогичные препараты можно принимать долго. Определенных временных курсов нет. Спортом заниматься можно и велосипедной ездой тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 20:21
21.08.2010 20:21
21.08.2010 18:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 36. Россия Калмыкия
Здравствуйте.Моему мужу 36 лет,обследован монитором .чсс средняя днём 95,мин.71,мак.133,средняя ночью76,мин69,мак120.Циркадный индекс 1.25 Наблюдалась тахикардия днём.Снижение чсс ночью в пределах нормы.Ритм синусовый.Одиночные желудочковые экстрасистолы,частью по типу би и тригимении,частью интерполированные с предэктопическим интервалом от531 до570(средний550)мсек.Всего:3600(от2 до 565,в среднем 206 в час)Днём1534(138 в час),ночью:2066(327 в час). одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 460 до 531 мсек.Всего:50(от 0 до 13 средняя3 в час),Днём9(1 в час),ночью41(6 в час).Ишемических изменений нет.На экг ложная хорда в полости левого желудочка.Имеется лишний вес,при нагрузке и быстрой ходьбе одышка.Холестерин 6.Бывает повышение давления до 150/100.Но не всегда,бывает и 120/80,115/80.Щитовидка в норме.Работа связана с ночными дежурствами и недосыпанием.У матери сахарный диабет,был инфаркт,стенокардия.Может ли это быть причиной возникновения экстрасистол?Муж их никак не ощущает и сердце его не беспокоит.Врач назначила панангин,магне В6 и конкор по 2,5 утром.После 3 дней приёма сонливость,давление 118/80,110/80,пульс 59-62.Ночью была боль в сердце.Нужно ли мужу принимать конкор,ведь это серьёзный препарат?И если нет,как правильно отменить его после 3 дней приёма?Насколько серьёзно его заболевание,чем грозит,если не лечить?
Гипертоническая болезнь и ненормальный образ жизни могут способствовать появлению экстрасистол. Панангин и магне В6 обычно эффекта не дают. Конкор, действительно, серьезный препарат, но и гипертоническая болезнь относится к числу серьезных. Это один из многих возможных путей в лечении гипертонии. А отменить его после трех дней приема в такой малой дозе можно сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 20:15
21.08.2010 20:15
21.08.2010 17:48 Кардиология / Кардиолог
Вера Агаджанян Жен., 38. Россия Ставропль
Здравствуйте! Моему мужу 33 года. Несколько лет неровное сердцебиение, ЭКГ делали, но ничего страшного не было. Около полугода назад стали появляться боли в области сердца. Сделали ЭКГ и мониторинг. Диагноз: ИБС: аритмический вариант.Частая, одиночная, полиморфная желудочковая экстрасистолия, периодами ритмированная по типу бигемении. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия. XCH 1 ФК II (NYHA).
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС=78 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. Одиночные, частые, мономорфные желудочковые экстрасистолы. Нарушение процессов реполяризации в задне-боковой области левого желудочка. Месяц назад по назначению врача принимал МИЛДРОНАТ, КАРДИОМАГНИЛ и КОНКОР. Давление стало 110 на 70 (ообычно 120 на 80, 130 на 90). А через неделю началось сильное головокружение, тошнота, слабость. Сразу обратились в Краевой кардиоцентр (диагноз оттуда). Там назначили КОРДАРОН, КАРДИОМАГНИЛ, МИЛДРОНАТ, МАГНЕ В6.
Приступы головокружения и головных болей были и раньше (начались после передозировки наркоза во время удаления аппендицита). Тогда даже делали томографию головного мозга, сказали, что все нормально, но есть старая небольшая гематома (в детстве удар обухом топора). Длятся такие приступы 3-4 дня (2 дня сильно).
Насколько серьезен диагноз кардиолога и могут ли головные боли быть связаны с нашим диагнозом? Помощь какого врача нам нужна? Или голову отдельно, а сердце отдельно лечить надо? Заранее спасибо.
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС=78 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. Одиночные, частые, мономорфные желудочковые экстрасистолы. Нарушение процессов реполяризации в задне-боковой области левого желудочка. Месяц назад по назначению врача принимал МИЛДРОНАТ, КАРДИОМАГНИЛ и КОНКОР. Давление стало 110 на 70 (ообычно 120 на 80, 130 на 90). А через неделю началось сильное головокружение, тошнота, слабость. Сразу обратились в Краевой кардиоцентр (диагноз оттуда). Там назначили КОРДАРОН, КАРДИОМАГНИЛ, МИЛДРОНАТ, МАГНЕ В6.
Приступы головокружения и головных болей были и раньше (начались после передозировки наркоза во время удаления аппендицита). Тогда даже делали томографию головного мозга, сказали, что все нормально, но есть старая небольшая гематома (в детстве удар обухом топора). Длятся такие приступы 3-4 дня (2 дня сильно).
Насколько серьезен диагноз кардиолога и могут ли головные боли быть связаны с нашим диагнозом? Помощь какого врача нам нужна? Или голову отдельно, а сердце отдельно лечить надо? Заранее спасибо.
Я так и не понял диагноза кардиолога. Диагноза нет, есть заключение по ЭКГ. Попытка привязать экстрасистолию к ИБС выглядит очень искусственно и неубедительно. Из антиаритмических средств был назначен кордарон, средство, которым экстрасистолию обычно не лечат, тем более в таком молодом возрасте. Что касается кардиомагнила, милдроната, магне В6, то они никаким антиаритмическим потенциалом вообще не обладают. Головная боль, головокружение и тошнота к симптомам сердечных заболеваний не относятся и едва ли могут быть связаны с экстрасистолией. Вам нужен кардиолог для того, чтобы решить, надо ли медикаментозно лечить экстрасистолию. А голову придется лечить отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 19:58
21.08.2010 19:58
21.08.2010 17:16 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 46. россия березники
Здравствуйте!у меня около недели болит затылок,ломит,когда измеряли давление,оказалось-170/100.Давление повышалось и раньше,но не до таких величин.Врач порекомендовал коринфар.После его приема(10мг)давление восстанавливается,но начинают гореть щеки,кровь приливает к лицу.Может что-то другое принимать?или так и должно быть?имею гастрит и миому матки
То, что вы описываете, это типичные побочные действия нифедепина. Для лечения гипертонической болезни совсем не обязательно начинать именно с него, он больше пригоден для купирования гипертонических кризов. А плановое постоянное лечение гипертонической болезни мы чаще проводим комбинациями гипотензивных препаратов: ингибиторами АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и др.) и диуретиков ( гипотиазид, индапамид и др.). Есть готовые комбинированные препараты из этих двух групп (энап HL, энап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс
дуо, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан). Если комбинации этих двух классов гипотензивных средств оказывается недостаточным, мы обычно добавляем бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК и др.) или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркадипин и др). При любой комбинации мы добиваемся стойкой нормализации АД, но после этого не отменяем, а продолжаем поддерживающую терапию.
дуо, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан). Если комбинации этих двух классов гипотензивных средств оказывается недостаточным, мы обычно добавляем бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК и др.) или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркадипин и др). При любой комбинации мы добиваемся стойкой нормализации АД, но после этого не отменяем, а продолжаем поддерживающую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 19:35
21.08.2010 19:35
21.08.2010 13:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Грохольский Муж., 51. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович!
Сейчас много пишут о очистке сосудов, растворении холестериновых бляшек не только с помощью народной медицины, но и разными биодобавками, жири типа Омега-3, оксид азота и многое другое. Год назад я перенес обширный инфаркт по задней стенке, в июне сделали коронарографию, обнаружили закупорки в одной артерии в двух разнесенных местах на 90%, а в другой в одном месте на 75%. Как мне объяснили, сейчас полноценно работает только та артерия, по которой был инфаркт. В шунтировании мне отказали из-за варикоза на ногах, предлагают поставить 3 стента. Неужели это единственный путь и нельзя очиститься, восстановить сосуды. Помогите принять правильное решение, как поступить.
Сейчас много пишут о очистке сосудов, растворении холестериновых бляшек не только с помощью народной медицины, но и разными биодобавками, жири типа Омега-3, оксид азота и многое другое. Год назад я перенес обширный инфаркт по задней стенке, в июне сделали коронарографию, обнаружили закупорки в одной артерии в двух разнесенных местах на 90%, а в другой в одном месте на 75%. Как мне объяснили, сейчас полноценно работает только та артерия, по которой был инфаркт. В шунтировании мне отказали из-за варикоза на ногах, предлагают поставить 3 стента. Неужели это единственный путь и нельзя очиститься, восстановить сосуды. Помогите принять правильное решение, как поступить.
Уважаемый Александр!
Очистка сосудов и растворение бляшек с помощью средств народной медицины и различных биодобавок к сожалению относятся к области мифов. В какой-то степени замедляют прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов только статины. А установка стентов дает хороший эффект только при стенокардии, никак не вмешивается в процессы атерогенеза и не предупреждает возможности повторных инфарктов миокарда.
Очистка сосудов и растворение бляшек с помощью средств народной медицины и различных биодобавок к сожалению относятся к области мифов. В какой-то степени замедляют прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов только статины. А установка стентов дает хороший эффект только при стенокардии, никак не вмешивается в процессы атерогенеза и не предупреждает возможности повторных инфарктов миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 15:50
21.08.2010 15:50
21.08.2010 11:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 17. Россия Снежинск
Здравствуйте, моя мама недавно советовалась по своим проблемам , связанным сее здоровьем- я полюбопытнечал и заглянул на сайт , почитал Вашу переписку с людьми . Во многих своих ответах Вы пишите , что такие препараты, как , например, рибоксин, милдранат, магнезия, калий- это все пустышки для лечения сердечных болезней, а гомеопатию вообще назвали шарлатанством. Моему отцу 64 года , бувально две недели назад он лежал на дневном стационаре в связи с жалобами на переодические приступы онемения левой половины лица - его обследовали и одновременно лечили именно этими препаратами, а узист, который делал ему эхо сердца предложил ему попробовать лечиться гомеопатическими пилюлями. Так получается и узист и врачи в одинаковой степени шарлатаны, потому, что не назначали адекватную терапию. Отец выписан, не поняв зачем вообще его госпитализировали, если с чем попал с тем и выписался .Я только, что поступил в медакадемию, врачем стать хочу очень, но чувствую, что все в конечном итоге становяться одинаковыми..
Я же не виноват, если ни рибоксин, ни милдронат в серьезной кардиологии не применяются из-за отсутствия эффективности или из-за очень низкой её величины. Препараты калия и магния имеют ценность в очень узких областях и зачастую применяются без всяких показаний. Неэффективность и ненаучность гомеопатии была доказана неоднократно. Ваше умозаключение, что "все в конечном итоге становятся одинаковыми" - это от юношеского максимализма, в действительности все разные. А в чем суть вопроса - я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 15:43
21.08.2010 15:43
21.08.2010 09:56 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 63. Россия Тамбов
можно ли, заменить эгилок эналаприлом?
Нет. Это совсем разные лекарства. Хотя и тот, и другой обладают способностью снижать артериальное давление и часто применяются вместе для лечения гипертонической болезни и сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 14:47
21.08.2010 14:47
21.08.2010 09:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Самарская область
Здравствуйте Эдуард Романович. У моего сына, ему 18 лет, желудочковая экстрасистолия с 15 лет. В мае проходили обследование от военкомата (холтер, ЭхоКГ, велосипед и тд.). поставлен диагноз: частая мономорфная желудочковая экстросистолия 3класса. Направлен на МРТ сердца для обнаружения очага аритмогенной кардиопатии. Заключение МРТ субэндокриальный фиброз миокарда 10-11 сегментов левого желудочка. Скажите пожалуйста насколько все серьезно, очень беспокоит это заключение. В интернете много противоречивых статей и не специалисту разобраться в этом очень сложно. Взаранее спасибо
21.08.2010 09:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Москва
Здравствуйте!Помогите пожалуйста понять состояние своего сердца!У меня по холтору миграция ритма,ЧСС средняя 93,изменения в миокарде левого желудочка-подьем ST II,III,aVF,по Эхо: ПМК с рег 1 ст,ООО-(очень маленькое,даже не измеряли,но есть сброс слева на право,мой кардиолог говорит что нужно делать через пищеводное исследование прежде чем рожать второго ребенка)Давление в покое часто 100/65,не более 120.При не большой нагрузке,как мне кажется,поднимается 130-142/80.Очень давно испытоваю боли ввиде жжения и напряжения в грудине и по всей левой стороне и целыми днями -по этому поводу сделали холтер.Заметила что перед менструацией пульс 60-70 и чувствую сжатие с левой стороны лица,шеи,груди,руки и левый бок,плюс головокружение и слабость.Обычно пульс 80-90.Мой кардиолог меня не лечит,говорит что это не стенокардия,гипоксия-ерунда попей панангин,миграция ритма бывает у молодых и здоровых людей и мне можно любые нагрузки.Скажите пожалуйста свое мнение!!!КАК гипоксию лечить,какие последствия и откуда она(В книге прочла что изменения ST бывают часто при ПМК),что делать с ООО,у меня миграция из-зи влияния блуждающего нерва или из-зи органических поражений(миграцию чувствую при переходе из активного положения в горизонтальное ввиде уружуния и замерания ритма),можетли миграция перейти в мерцательную аритмию(хотим второго ребенка,а если замерцаю?)? У меня отягощена наследственность-отец выпивал с 35 лет и в 47 замерцал.Очень хочу второго ребенка и боюсь умереть в родах.Помогите понять хоть что-то из своего состояния!?Огромное спасибо!!!
Думаю, что Ваш кардиолог совершенно прав, ни стенокардии, ни гипоксии у Вас нет. Клинической картины нет, а холтер вообще непригоден для диагностики таких состояний. Аппаратные методы лечения гипоксии нигде не приняты и не признаны - это вообще шарлатанство. Миграция водителя ритма по предсердиям частое явление у здоровых людей, в мерцательную аритмию она не переходит. Мерцательная аритмия не является наследуемым состоянием. Так что и в этом отношении Вам нечего бояться. Все Ваши неприятные ощущения не связаны ни с минимальным ООО, ни с ПМК, ни с ЭКГ находками - это чисто невротические проявления. И ничего не мешает Вам заводить второго ребенка. Риск - не больше, чем для любой здоровой женщины. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 14:38
21.08.2010 14:38
21.08.2010 02:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Орёл
Мой предыдущий вопрос
Добрый день. В последние дни очень жарко и у меня в покое пульс 100-120, а при нагрузке около 150 ударов. Давление понижено от 80/50 до 115/75. Из заболеваний, вегетто сосудистая дистония, полинейропатия (в 2006 ом), тахикардия (нагрузка на правое предсердие, ЭОС - s типа), гипертрофия левого желудочка (которая не подтверждена на узи). Скажите не опасно ли доводить своё сердце до 150 и ударов в минуту, довольно небольшими нагрузками? Очень хочу продолжать заниматься, но сердце не позволяет, колотится очень сильно, если допустим 25 раз отжаться то будет 140 пульс. В ближайшие дни расчитываю посетить кардиолого и снова попить рибоксин и калия оротат. А пока скажите есть опасность с таким пульсом?
Ваш ответ
Никакой опсности с таким пульсом нет. Можно продолжать заниматься спортом. При большой жаре нагрузки надо уменьшать. Рибоксин и оротат калия вряд ли нужны.
Новый вопрос
В последние дни заметил существенное снижение пульса (ночью 67, при нагрузке 120), но как будто выброс стал больше. То есть сердце работает реже но такое чувство что за раз перекачивает много крови. Кардиолог написал синусовая аритмия, тахикардия, нагрузка на оба предсердия. ЭОС - s типа. По ночам беспокоят прерывания в работе сердца, оно как будто вот вот замрёт, прерывисто работает. Подскажите есть чего опасаться? И ещё подскажите плохо ли на сердце действуют антибиотики вицеф, цепрофлоксацин, доксициклин (это я в больницу недавно попал).
Добрый день. В последние дни очень жарко и у меня в покое пульс 100-120, а при нагрузке около 150 ударов. Давление понижено от 80/50 до 115/75. Из заболеваний, вегетто сосудистая дистония, полинейропатия (в 2006 ом), тахикардия (нагрузка на правое предсердие, ЭОС - s типа), гипертрофия левого желудочка (которая не подтверждена на узи). Скажите не опасно ли доводить своё сердце до 150 и ударов в минуту, довольно небольшими нагрузками? Очень хочу продолжать заниматься, но сердце не позволяет, колотится очень сильно, если допустим 25 раз отжаться то будет 140 пульс. В ближайшие дни расчитываю посетить кардиолого и снова попить рибоксин и калия оротат. А пока скажите есть опасность с таким пульсом?
Ваш ответ
Никакой опсности с таким пульсом нет. Можно продолжать заниматься спортом. При большой жаре нагрузки надо уменьшать. Рибоксин и оротат калия вряд ли нужны.
Новый вопрос
В последние дни заметил существенное снижение пульса (ночью 67, при нагрузке 120), но как будто выброс стал больше. То есть сердце работает реже но такое чувство что за раз перекачивает много крови. Кардиолог написал синусовая аритмия, тахикардия, нагрузка на оба предсердия. ЭОС - s типа. По ночам беспокоят прерывания в работе сердца, оно как будто вот вот замрёт, прерывисто работает. Подскажите есть чего опасаться? И ещё подскажите плохо ли на сердце действуют антибиотики вицеф, цепрофлоксацин, доксициклин (это я в больницу недавно попал).
Нет никаких оснований беспокоиться за свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2010 04:08
21.08.2010 04:08
20.08.2010 22:42 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 33. Белоруссия Молодечно
В течении 3-х недель с 8.оо до 11.оо утра на работе борюсь с потерей сознания. После 12.оо мерил давление - 110/90,95. Мать дала цитрамон - после обеда работаю как метеор. А на следующий день опять в глазах темно. 19.08.2010 после похолодания вроде бы нормально стало, но после 11.оо, купил баночку кока-колы 0,33, а там кофеин и еле словил сознание. ЧТО ЭТО ТАКОЕ!
Надо записаться на прием к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 23:05
20.08.2010 23:05
20.08.2010 22:42 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Мечеславович Муж., 76. Украина Львов
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне 75 лет и у меня аритмия более 10 лет. Лекарства которые я принимаю на данный момент это ритмокард по пол таблетки три раза в день. Принимаю его с января месяца. До этого принимал этацизин. В последнее время приступы стали учащаться. Мой кардиолог заставляет меня перейти на кардарон, но когда я его принимал у меня приступы становились чуть ли не ежедневными, поэтому боюсь. Лучше всего мне от этацизина. Когда я его принимал у меня было что даже 9 месяцев не было приступа. Но он говорит что этацизин очень вредный и его не стоит принимать, а нужно перейти на кардарон, просто он должен накопиться в организме, и тогда приступов не будет. Уважаемый Эдуард Романович хочу у Вас спросить, посоветуйте, что мне в данном случае делать. Заранее благодарен.
16.07.2010 22:46 Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Вячеслав Мечеславович!
Аритмии бывают очень разными. Вы не указали характер аритмии и мне очень трудно ориентироваться. Учащение приступов аритмии от кордарона - явление очень необычное. Вероятно в такой ситуации я бы вернулся к этацизину. Не такой уж он вредный, а 9 месяцев без приступов - это просто здорово!
Время создания: 16 Июля 2010 23:00
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Исправляю свою ошибку и пишу Вам полный диагноз, как написано у меня в медецинской карточке: Дифузный кардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий и аорты, частые пароксизмы мерцательной тахикардии (аритмии).
Мое давление утром - 130-125 х 80-70 ,а вечером 105-90 х 65-60.
Так, что обращаюсь еще раз как мне быть. Вчера к примеру снова был приступ. Это уже третий приступ в июле (до этого был 6 и 12 июля) А с 29 января по 18 июня приступов небыло вообще, принимал я тогда и сейчас Ритмокард по 1 таблетке три раза в день, а затем перешел по пол таблетки. Кроме этого наночь принимал по пол таблетки Бисопролола 5 мг, потом перешел по одной четвертой.
Заранее благодарен.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Вячеслав Мечеславович!
Как я понял из описания, Вы почти одновременно изменили в схеме Вашего лечения два параметра: уменьшили в два раза дозу и ритмокарда, и бисопролола. Как известно, одно уравнение с двумя неизвестными решения не имеет. Надо вернуться к прежней дозе ритмокарда, сохранив половинную дозу бисопролола и посмотреть, как будет вести себя Ваша пароксизмальная мерцательная аритмия. Надо иметь в виду, что пропафенон (ритмокард) гораздо лучше купирует приступы мерцательной аритмии, чем предупреждает их появление. То есть его лечебный эффект значительно больший, чем профилактический потенциал. Через несколько месяцев, когда Вы сможете достаточно объективно оценить действие трех таблеток ритмокарда в день, можно будет уменьшить дозу до трех половинок, увеличив дозу бисопролола в два или может быть даже в четыре раза. И сравнить эффект. По моему опыту пролонгировнный хинидин (кинилентин, хинидин дурулес) предупреждает рецидивы мерцательной аритмии лучше и пропафенона и бисопролола, уступая в этом отношении только амиодарону.
Время создания: 19 Июля 2010 18:06
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам еще раз с просьбой. Посоветуйте мне как перейти на прием одновременно этацизина и кордарона. В аннотации к лекарству я прочитал, что возможно прием и этацизина и кордарона. То есть одно лекарство уменьшить, а другое добавить. Подскажите в каком сочетании и каких дозах лучше принимать этацизин и кордарон. Заранее благодарен.
Мне 75 лет и у меня аритмия более 10 лет. Лекарства которые я принимаю на данный момент это ритмокард по пол таблетки три раза в день. Принимаю его с января месяца. До этого принимал этацизин. В последнее время приступы стали учащаться. Мой кардиолог заставляет меня перейти на кардарон, но когда я его принимал у меня приступы становились чуть ли не ежедневными, поэтому боюсь. Лучше всего мне от этацизина. Когда я его принимал у меня было что даже 9 месяцев не было приступа. Но он говорит что этацизин очень вредный и его не стоит принимать, а нужно перейти на кардарон, просто он должен накопиться в организме, и тогда приступов не будет. Уважаемый Эдуард Романович хочу у Вас спросить, посоветуйте, что мне в данном случае делать. Заранее благодарен.
16.07.2010 22:46 Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Вячеслав Мечеславович!
Аритмии бывают очень разными. Вы не указали характер аритмии и мне очень трудно ориентироваться. Учащение приступов аритмии от кордарона - явление очень необычное. Вероятно в такой ситуации я бы вернулся к этацизину. Не такой уж он вредный, а 9 месяцев без приступов - это просто здорово!
Время создания: 16 Июля 2010 23:00
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Исправляю свою ошибку и пишу Вам полный диагноз, как написано у меня в медецинской карточке: Дифузный кардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий и аорты, частые пароксизмы мерцательной тахикардии (аритмии).
Мое давление утром - 130-125 х 80-70 ,а вечером 105-90 х 65-60.
Так, что обращаюсь еще раз как мне быть. Вчера к примеру снова был приступ. Это уже третий приступ в июле (до этого был 6 и 12 июля) А с 29 января по 18 июня приступов небыло вообще, принимал я тогда и сейчас Ритмокард по 1 таблетке три раза в день, а затем перешел по пол таблетки. Кроме этого наночь принимал по пол таблетки Бисопролола 5 мг, потом перешел по одной четвертой.
Заранее благодарен.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемый Вячеслав Мечеславович!
Как я понял из описания, Вы почти одновременно изменили в схеме Вашего лечения два параметра: уменьшили в два раза дозу и ритмокарда, и бисопролола. Как известно, одно уравнение с двумя неизвестными решения не имеет. Надо вернуться к прежней дозе ритмокарда, сохранив половинную дозу бисопролола и посмотреть, как будет вести себя Ваша пароксизмальная мерцательная аритмия. Надо иметь в виду, что пропафенон (ритмокард) гораздо лучше купирует приступы мерцательной аритмии, чем предупреждает их появление. То есть его лечебный эффект значительно больший, чем профилактический потенциал. Через несколько месяцев, когда Вы сможете достаточно объективно оценить действие трех таблеток ритмокарда в день, можно будет уменьшить дозу до трех половинок, увеличив дозу бисопролола в два или может быть даже в четыре раза. И сравнить эффект. По моему опыту пролонгировнный хинидин (кинилентин, хинидин дурулес) предупреждает рецидивы мерцательной аритмии лучше и пропафенона и бисопролола, уступая в этом отношении только амиодарону.
Время создания: 19 Июля 2010 18:06
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам еще раз с просьбой. Посоветуйте мне как перейти на прием одновременно этацизина и кордарона. В аннотации к лекарству я прочитал, что возможно прием и этацизина и кордарона. То есть одно лекарство уменьшить, а другое добавить. Подскажите в каком сочетании и каких дозах лучше принимать этацизин и кордарон. Заранее благодарен.
Уважаемый Вячелав Мечиславович!
Такая комбинация антиаримических препаратов требует индивидуального подбора доз. Это задача не для заочной консультации. Обратитесь к своему кардиологу. Очень ориентировочно с учетом предыдущего насыщения организма кордароном я бы ограничился суточной дозой 100 мг, а этацизин по 50 мг два раза в день.
Такая комбинация антиаримических препаратов требует индивидуального подбора доз. Это задача не для заочной консультации. Обратитесь к своему кардиологу. Очень ориентировочно с учетом предыдущего насыщения организма кордароном я бы ограничился суточной дозой 100 мг, а этацизин по 50 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 23:20
20.08.2010 23:20
20.08.2010 22:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Новороссийск
Добрый день! Подскажите пожалуйста,что такое Неполная блокада правой ножки пучка Гиса ???? Спасибо
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это незначительное нарушение проводимости локального характера, которое лежит на границе с нормой и не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 22:53
20.08.2010 22:53
20.08.2010 22:27 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Украина Кременчуг
при пред операционным обследованием был обнаружен перенесенный инфаркт.Вопрос.Как это отражается на либидо.Вредных привычек нет.Уравновешен.Простите если не по адресу.
Обычно после инфаркта миокарда эректильная дисфункция (снижение либидо) не развивается. Надо советоваться с сексологами и искать другую не кардиальную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 22:39
20.08.2010 22:39
20.08.2010 22:11 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 34. Россия Морозовск
Сестре 42 года. Была проведена операция РЧА по поводу узловой тахикардии. Была выписана с блокадой АВС 2 степени без имплантации ЭКС. Через 3 месяца ( в течение этого времени ЧСС 38-52) констатировали полную блокаду сердца и имплантировали ЭКС. Как оказалось при операции были повреждены проводные пути. ЭКС Medtronik двухкамерный, но левую камеру пришлось отключить из-за того, что начинается приступ тахикардии. Рабочая правая камера. У нее врожденное открытое овальное окно. После имплантации ЭКС в состоянии покоя все отлично, при ходьбе даже медленной ДАВЛЕНИЕ подскакивает -верхняя граница до 180-200. Нижний уровень остается в норме. В состоянии покоя быстро нормализуется состояние. Может ли это иметь прямую связь. До операции кроме приступов тахикардии сердце никак не беспокоило.
"Немножко ошиблась". Всего-то перепутала пульс с давлением. А пейсмейкер на давление никак не действует. Пусть сестра обращается к своему очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 23:28
20.08.2010 23:28
20.08.2010 21:27 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 34. Россия Морозовск
Сестре 42 года. Была проведена операция РЧА по поводу узловой тахикардии. Была выписана с блокадой АВС 2 степени без имплантации ЭКС. Через 3 месяца ( в течение этого времени ЧСС 38-52) констатировали полную блокаду сердца и имплантировали ЭКС. Как оказалось при операции были повреждены проводные пути. ЭКС Medtronik двухкамерный, но левую камеру пришлось отключить из-за того, что начинается приступ тахикардии. Рабочая правая камера. У нее врожденное открытое овальное окно. После имплантации ЭКС в состоянии покоя все отлично, при ходьбе даже медленной пульс подскакивает -верхняя граница до 180-200. Нижний уровень остается в норме. В состоянии покоя быстро нормализуется состояние. Может ли это иметь прямую связь. До операции кроме приступов тахикардии сердце никак не беспокоило.
Не понял: верхняя граница и нижний уровень относятся к артериальному давлению или к частоте сердцебиений? Ситуация описана очень нечетко. Без ЭКГ контроля нельзя разобраться в этой клинической картине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 22:22
20.08.2010 22:22
20.08.2010 21:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37. Россия Красноярск
Доктор, доброго времени суток. Мне 37 лет. На протяжении нескольких последних лет испытывю очень странный симптом. В момент засыпания (я бы сказал уже в состоянии дрёма) происходит сильный толчок из области сердца с отдачей в голову. Естественно просыпаюсь. Начинаю кимарить опять- и все повторяется , и так- по пять -шесть раз прежде чем удается заснуть. Раньше это происходило изредка , не более одного раза в неделю, сейчас-каждый день. Никакие успокоительные не помогают. Единственное средство действующее на 100 процентов-доза крепкого алкоголя. Но ведь так и спиться можно. Не подскажете, что это может быть? Заранее благодарен
Прежде всего надо убедиться, что эти толчки связаны, действительно, с сердцем. Для этого надо провести холтеровское мониторирование и посмотреть, что происходит с сердцем во время этих толчков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 22:09
20.08.2010 22:09
20.08.2010 21:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Омск
Здравствуйте. Мне 28 лет. Что означает лёгкая боль в области сердца, отдаёт под мышкой, и слегка в области левой лопатки. Боль то чуть сильнее, то почти не ощущаю её. В течение вечера не проходит. Выпила корвалол. Спасибо.
Какая-то невралгия. К сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 21:57
20.08.2010 21:57
20.08.2010 20:50 Кардиология / Кардиолог
Долбилина Оксана Жен., 39. Россия Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович каковы признаки миокардита?
Уважаемая Оксана!
Возьмите, пожалуйста, книжку, справочник, войдите в Интернет и почитайте.
Возьмите, пожалуйста, книжку, справочник, войдите в Интернет и почитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 21:56
20.08.2010 21:56
20.08.2010 20:17 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 21. Россия Ижевск
Здравствуйте! Мне 21, и никаких проблем со здоровьем, в зрелом возрасте, не испытывал. Тем более с давлением! В больницу сходить некогда, вот и прибегнул к вашей помощи. В начале недели забеспокоило давление, было 140 на 55. Ничего не принимал для лечения, только больше сна. Теперь, уже 3 дня, оно скачет от (верхнее 120 - 90) на (нижнее 55 - 40). Даже не имея диплома, я знаю что это совсем не нормально. Нижнее давление не поднимается. Подскажите что мне делать. Заранее благодарю.
Ничего не надо делать. Нет ни возможности, ни нужды отдельно регулировать диастолическое давление. Лучше перестать измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 21:53
20.08.2010 21:53
20.08.2010 19:07 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Россия Благодарный
Врачи поставили диагноз: умеренные изменения в миокарде левого желудочка + тахикардия 90 ЧСС. У меня также пролапс митрального клапана 1 степени. Что все это значит? Опасно ли это для жизни?
Заранее, спасибо
Заранее, спасибо
Нет. Никакой опасности эти изменения не представляют. Ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2010 19:27
20.08.2010 19:27