Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор,последние 3 месяца меня временами мучает давление в области грудной клетки,когда встаешь,ложишься и т.д.
Была язва,болит спина,может ли эта тяжесть в груди как-нибудь связано с сердцем?
Надо пойти к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2010 00:48
Уважаемый Доктор! 25 марта с.г. мне было проведено стентирование из-за длинного стеноза ПМЖА.Принимаю: тромбо-асс -100мг, плавикс-75 мг, аторвастин-20 мг, фозиноприл-20 мг, белок-зок-47,5 мг.Чувствовала себя нормально.Давление- 120/100.Две недели назад на фоне зубной боли и тяжелого удаления зуба давление подскочило до 220/180, дважды вызывала скорую помощь. Сейчас состояние неважное: давление 80/65 постоянно,чувствую слабость, к 12 часам дня силы уходят,сонливость,снижение работоспособности,иногда сжимает сердце и отдает в левую руку и подмышку.Снизила вдвое прием белок-зока..Нужно ли мне корректировать назначения кардиолога? Следует ли обратиться к эндокринологу?Могут ли узлы в щитовидке так сказываться?Анализы всегда были на грани..Заранее благодарна.
Я думаю, что дозировки фозиноприла и беталок ЗОКа нуждаются в очень гибкой дозировке. без помощи кардиолога Вам будет трудно обойтись. Роль узлов в щитовидной железе менее вероятна, однако без определения гормонов вопрос о тактике не решить. Если именно эти анализы всегда были на грани, нужны очень подробные опрос и осмотр эндокринолога. И как только величины АД восстановятся, вероятно следует добавить пролонгированные нитраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2010 00:04
1Гуреев Дмитрий
2 ВСД по гипертоническому типу
3 Головокружение судороги потеря сознания
4 Головные боли
5 Да но мне о них не говорят.ЭХО и Суточное монит.ЭКГ
6 Хотят колоть атропин
8 лежу в госпитале с AB и AC блокадами 1 и 2 степени и еще пролапс митрального клапана. Скажите с этим отправляют домой и вообще серьезно ли это. Зарание СпАСИБО
Информация совершенно недостаточная. Судороги и приступы потери сознания - это серьезные симптомы. Попытка использовать атропин для инъекций тоже подтверждает серьезность состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 23:24
Здравствуйте...Жалобы-Сердцебиение,неприятные ощущения в груди,чувство нехватки воздуха,замирания в области сердца((пуль обычно 60-75,но бывает 90 110 в спокойном состоянии,если это можно назвать спокойным-возникают неприятные ощущения в груди,иногда переперает в груди,начинает чуть трести,чувствую как работает сердце,нехватка воздуха и еще такое ощущенте,что трудно устоять на месте...начинаеш глубоко дышать -не много легче(Все это сопровождается страхом за сердце..что оно остановиться...давление в норме от 110до 130 и от 65 до 80...Еще я очень часто чувствую как работает мое сердце,каждый удар-особенно перед сном-не могу уснуть от этого(((( 9 месяцев назад лежал в больнице был гепертонический криз(давление 180 на 90)..выпил,спал не много и поехал на работу и вдруг серце как-будто замерло и я испугался очень-думал умираю -делали анализ крови,мониторинг,Эхо,экг,узи почекПо эхо-пролас передней створки МК до 5мм и рег 1 ст-сказали норма,по мониторингу=миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации,ЭКГ-без поталогий...сказали нервное...НАПИСАЛИ НЦД(((Выписали из больнице и начался ужас ...появился страх перед нагрузками,начал прислушиваться к сердцу,Частые сердцебиения,замирания((((УЖАС(((ПоШЕЛ в поликленику делал эхо и экг-там вообще никаких поталогий...при обследованиях не разу не испытывал заираний.Особо ничего не сказали-сказали жить буду(((ЧТО СО МНОЙ ПРОТСХОДИТ????ПОЧЕМУ Я ПОСТОЯННО ЧУВСТВУЮ КАК БЬЕТСЯ МОЕ СЕРДЦЕ????ПОРОЙ ЭТО ВЫВОДИТ ИЗ СЕБЯ)))
Это называется неврастения. Вы не первый и не последний. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 22:31
Могу сидеть и сердце начинается так резко биться с помехами..аж не приятно становится...кажется сейчас вырвется. и когда спать ложусь такое бывает.что это?
В таких случаях рекомендуется сходить к доктору, пусть посмотрит, послушает. Неужели не знали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 22:28
Доброго дня!
Сейчас нахожусь в дороге. Нервничал и нервничаю по поводу своего самочувствия, вдруг в дороге что то случиться и никто не поможет.
Давит колющая и ноющая боль в области сердца, в голове бегают мурашки, они же еще ощущаются по ногам, телу, рукам.
Немного нервничаю. Страдаю ВСД и сейчас обострился гастрит.
Бывает ощущение нехватки воздуха. Скажите, есть ли опасность? Стоит ли что то принять?
Боюсь внезапного инфаркта или инсульта. Бывает холодок в ногах. А ехать еще 10 часов.
Буду благодарен за пофессиональный ответ.
Спасибо.
Все описанные ощущения типичны для ВСД. Даже совершенно необоснованные опасения инфаркта и инсульта, немотивированные страхи и неопределенные, но негативные мысли. Если за рулем, можно сделать остановку и размяться. Если в поезде, можно походить по коридору, почитать книжку, послушать музыку. А может быть удастся поспать, тоже хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 22:11
1.Женский, 64 года
2.Инфаркт миокарда
3.Симптомы: возникли давящие боли за грудиной за 2 месяца до инфаркта, а сам инфаркт миокарда 2.05.2010.Диагноз на 2.05.10 ИБС, ПИКС с зубцом Q по передней стенке, верхушке, бок. стенке левого жел-ка, аневризма передней стенки, гипертоническая болезнь 3(ВОЗ) НК 2(NYHA) риск 4.
4. В общем удовлетворительное, но периодически возникают давящие боли в правой половине грудной клетки, при нагрузке; постоянное низкое а/д 100/60; усталость, сонливость, слабость.
5.Результаты УЗИ:
Аорта: уровень клапанов 32мм, восход. отдел 38мм, дуга 24мм, нисход. отдел 22, градиент на клапане 4Hgmm(max), систолическое расхождение 21мм, скорость потока на клапане 100см/сек.

Левое предсердие: М-режим 37см, В-режим 78 см.

Левый желудочек: КДР 62мм, FS 20,2%, KCP 50 мм, EF 40,4%,КДО198мл, КСО 118мл, МЖП (диаст) 15 мм(teicholz).

Правый желудочек: приточный отдел 34 мм. Выходной отдел 24мм.

Правое предсердие: В-режим 51*42мм.

Митральный клапан: Градиент на клапане 3 Нgmm(max), скорость потока первая цифра неотчетлива 28 или 88 мм/сек, характер движения створок: М, П-образный.

Трикуспидальный клапан: градиент на клапане 1Hgmm(max)

Легочный клапан: градиент на клапане 1 Hgmm(max), Ствол 31, правая 22, левая 18.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выраженные склеротические изменения аорты, обширные рубцовые изменения верхушки, передней стенки, МЖП, боковой стенки левого предсердия, ЛПС, диффузная аневризма.
6.Амприлан 2,5 мг вечером.
7.Данное лечение только начинаю пока эффекта нет.
8.Уважаемый Эдуард Романович! Как решить вопрос трудоспособности с этими показателями, я узнавала многим с инфарктом дают группу по инвалидности, а мне врачи сказали продолжать трудовую деятельность! Не опасно ли это? Возможно ли при данном диагнозе оперативное лечение?
Уважаемая Вера!
Думаю, что инвалидность Вам нужна и её надо оформить. Прежде, чем заговаривать об этом с врачами, я бы предложил переделать ЭхоКГ в другом месте. Несколько положений в приведенном Вами заключении по ЭхоКГ вызывают сомнения. Самое главное из цифр в этом заключении - это фракция выброса, которая у Вас 40%. Похоже, что она вычислена из разницы систолического и диастолического размеров левого желудочка, измеренных только на одном уровне без учета аневризмы. Судя по описанию, аневризма довольно большая, что вызывает предположения, что действительная фракция выброса ниже, чем указано. Неважное самочувствие и низкое систолическое давление подкрепляют это предположение. Более низкая фракция выброса повысит шансы на получение инвалидности. Хирургическое лечение (операция) при таких состояниях, к сожалению, хороших результатов не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2010 00:47
Здравствуйте!Мне 32года.Подскажите пожалуйста,делала несколько раз ЭКГ чсс бывает разной,то 68,то 78,то 84...но бывает ощущение,что становится трудно дышать,меряю аппаратом 130/90 чсс 88,принимаю 50капель пустырника-не действует.Через час чсс 97.Бывало чсс до 120. В таких случаях мне помогают капли валосердина или валокардина и 1/4-1/2таблетки анаприлина.Утром и днем чувствую себя нормально,а ближе к вечеру такое бывает.Обращалась к местному кардиологу,тот сказал,что лечить ничего не надо.У меня ВСД по гипертоническому типу.Не знаю нормально это или нет,но мне тяжело душевно и физически несколько часов ощущать высокий пульс,если я не принимаю никаких мер.Подскажите пожалуйста,нужно ли мне все-таки принимать что-то постоянно или подойдет чем я пользуюсь.Можно ли вместе принимать пустырник с валосердином(так же для успокоения нервной системы)? Нормально ли когда пульс постоянно изменяется,какой все-таки предел чсс?Надо ли его контролировать или обращать внимание,когда ощущаешь дискомфорт по этому поводу? Не хотелось бы потом услышать от врача «а где вы раньше были».Спасибо за ответ.
Ну, услышать такое от врача - это не самое страшное, хотя и обидно. Я думаю, что все в общем правильно И пустырник добавить можно. Хотя если величина диастолического АД часто доходит до 90, то я бы попробовал добавить энап HL (эналаприл + гидрохлоротиазид) один раз в сутки с утра и посмотрел бы, что получиться. И потом надо попробовать заменить короткодействующий анаприлин беталок ЗОКом или эгилоком-ретард по 50 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 21:12
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Моему мужу 45 лет. Рост – 182см, вес – 100кг. В прошлом – мастер спорта по лёгкой атлетике. Сейчас – работает главным инженером на предприятии. Жалоб нет. На плановом ЭКГ – синусовая тахикардия, чсс- 90 в мин. Утром АД – 110/70 мм.рт.ст.ЧСС – 70, к вечеру – АД 160/100 мм.рт.ст, чсс -110 в мин. В течение 2-х месяцев принимал утром нолипрел А (2.5 мг+0,625 мг) и вечером конкор 2,5 мг. Давление и пульс были в среднем -120/80 мм.рт.ст., чсс – 80 в мин. Сейчас у него командировки по 2-3 дня (перелёты на самолёте, потом поездка на машине, без кондиционера). Вчера вечером, после поездки, АД 140/90 мм.рт.ст, ЧСС – 122 в мин (!). Сегодня утром – 116/73 мм.рт.ст., ЧСС – 88 в мин. Мой вопрос: Пожалуйста, подскажите, может быть, учитывая высокие нагрузки и не прекращающую жару, есть смысл увеличить дозу препаратов? В частности, давать нолипрел форте и конкор 5 мг? Меня пугает его пульс, даже после нормализации АД, чсс медленно приходит в норму. Большое Вам спасибо за внимание к моей проблеме и бесценную работу в инете! С уважением и благодарностью, Ирина.
Уважаемая Ирина!
Вы предлагаете разумное, совершенно правильное решение. Только я бы порекомендовал сделать его за два шага. С учетом преобладания тахикардии, вначале бы увеличил только дозу конкора до 5 мг один раз в сутки, и лишь через одну-две недели, если этого окажется недостаточным, заменил бы нолипрел нолипрелом-форте. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 21:03
скажите пожалуйста у меня периодически раз в двадцать минут бывает реже бывает чаще появляются замирание сердца кок будто дыхание сбивается скажите опасно ли это и что в этих случаях делать ??? заранее благодарю
Это не опасно. Обычно бывает достаточно одной-двух ложек настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 18:59
13 июля случился инфаркт поражения 5%после инфаркта начал ощущать перебои в сердце. врач сказал что это экстросистолы,и что это не страшно. но меня это очень беспокоит.сердце на доли секунды как бы останавливается и в области груди как бы ком образуется.как только сердце начинает нормально биться все проходит.скажите можно это вылечить?
Обычно после инфаркта миокарда мы назначаем бета-адреноблокаторы. Они подавляют и экстрасистолы. А вообще это задача для лечащего врача, надо иметь гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 18:57
ЗДРАВСТВУЙТЕ ! ЭДУАРД РОМАНОВИЧ МНЕ 25 ЛЕТ БЕСПАКОЮТ ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ,ГДЕ ТО 2-ВЕ НЕДЕЛИ,ВРАЧ КАРДИОЛОГ СКАЗАЛА НУЖНО ПРОЙТИ ЭНДОКРИНОЛОГА И СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ,ХОДИЛА С ХОЛТЕРОМ,СКАЗАЛА НУЖНО ЕЩЁ СДЕЛАТЬ УЗИ В БОЛЬНИЧНОМ КОМПЛЕКСЕ,НУ ВОТ ИНТЕРЕСНО ОТ ЧЕГО ЭТИ ПЕРЕБОИ ВОЗНИКАЮТ ОТ НЕРВОВ ИЛИ ЭТО ИНДИВИДУАЛЬНО,ПРОСТО ВОЗНИКАЮТ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ И ВСЁ ОТДАЁТ В ЖЕЛУДОК,КАКИЕ ВИТАМИНЫ МОЖНО ПОПИТЬ ИЛИ НАСТОЙКИ.ВОТ НЕБОЛЬШОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ХОЛТЕРА ,,, ЖЕЛ.ЭКСТРОС.-ВЫЯВЛЕНО 1742,МАКСИМАЛЬНОЕ КОЛ-ВО В ЧАС 135 В 19.00 ЧАСОВ. ,,, РАННИХ Ж-Э 101,,, 1-НА СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ Э-С.,,,,ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС НОРМА 1.24-1.38 А У МЕНЯ 6.77,,,,, НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ВЫЯВЛЕН 1-Н ЭК-ТОЛ.,МНЕ ДЕЛАЛИ УЗИ СЕРДЦА В ТОМ ГОДУ ОНО ПОКОЗАЛО ЧТО У МЕНЯ ПРОЛАПС ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Не надо писать заглавными буквами. Это дурной тон. Так читать труднее и хочется сразу выбросить.Экстрасистолы не страшны. Ни исследовать их больше, ни лечить не надо. Это появления вегето-сосудистой дистонии, то есть невроза. Пролапс никакой роли не играет. Попробуйте отнестись к ним спокойнее. Попейте успокаивающие средства: валериану, пустырник. Никакие витамины от экстрасистолии не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 18:36
Длительное время (3-4 года) постоянно принимаю препараты от давления, в последнее время (3-4 месяца) принимаю конкор 5,0. Даление снизилось до 110 -100/80-70, стала принимать дозу 2,5. Уже несколько дней давление 90-70. Слабость, тяжесть в голове. Можно ли снизить дозу до 1,25? И как быть в дальнейшем?
Артериальное давление 90/70 свидетельство передозировки конкора. В таблетке конкор кора 2,5 мг. Её можно разделить пополам и принимать по полтаблетки один раз в день. Это и будет 1,25 мг. Мы обычно стараемся не вести больных гипертонической болезнью на одном конкоре или другом бета-блокаторе. Лучшие результаты получаются при комбинированной терапии ингибиторами АПФ (эналаприл, лизиноприл и т. п.), диуретиками (гипотиазид, арифон, индапамид) и только при недостаточном эффекте прибавляем бета-блокаторы. Есть масса комбинированных препаратов (энап HL, энап Н, ко-ренитек и др.), которые содержат и ингибитор АПФ и диуретик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 18:12
Здравствуйте. Моему сыну 5 лет занимается хоккеем. В этом году всех детей перед началом сезона обязали пройти ЭКГ. Мы тоже прошли. Диагноз брадиаритмия и ваготония. Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьезно, поддается ли это лечению и какова возможность продолжить занятия хоккеем? Можете ли Вы посоветовать хорошего кардиолога в Екатеринбурге?
Заранее с благодарностью.
Поставленные диагнозы не серьезны. Лечение не нужно. Продолжать заниматься хоккеем можно. А кардиологов в Екатеринбурге я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 16:32
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ 25 ЛЕТ. ПРИМЕРНО ДВА МЕСЯЦА НАЗАД СЛУЧИЛСЯ СКАЧЕК ДАВЛЕНИЯ (170/90) РАНЕЕ НИКАКИХ ПРОБЛЕМ С ДАВЛЕНИЕМ И СЕРДЦЕМ НЕ БЫЛО ,УВЕЗЛИ НА СКОРОЙ ПОСТАВИЛИ КАПЕЛЬНИЦУ, С НЕДЕЛЮ ПРОБЛЕМ НЕ ВОЗНИКАЛО.ОЧЕРЕДНОЙ СКАЧЕК СЛУЧИЛСЯ КОГДА ИГРАЛ В ФУТБОЛ( СИЛЬНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ,НЕХВАТКА ВОЗДУХА ЧУВСТВО СТРАХА, ПОМУТНЕНИЕ СОЗНАНИЯ, ЧУВСТВО, ЧТО СЕРДЦЕ РЕЗКО ЗАМИРАЕТ) С ТЕХ ПОР ПРИСТУПЫ СЛУЧАЮТСЯ ПОСТОЯННО, ПРИМЕРНО НЕСКОЛЬКО РАЗ В НЕДЕЛЮ ( ПРИ СИЛЬНЫХ ФИЗ. НАГРУЗКАХ И СИЛЬНОЙ ЖАРЕ), МУЧАЮТ ПОСТОЯННАЯ ТЯЖЕСТЬ И БОЛИ В ОБЛАСТИ ЛЕВОГО СОСКА,СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ ( В ОСНОВНОМ ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ),ИНОГДА ОТДАЕТ В ЛЕВУЮ РУКУ, ЧУВСТВО, ЧТО НЕ ХВАТАЕТ ВОЗДУХА; ПОШЕЛ НА ПРИЕМ, ВСЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ(ЭКГ НОРМАЛЬНОЕ, НО КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА). ПРОПИСАЛИ ИНДАПАМИД И ЭГИЛОК, ТАКЖЕ ПРИНИМАЮ НИФИДИПИН КОГДА ДАВЛЕНИЕ ПОДСКАКИВАЕТ.ПОСЛЕ НЕДЕЛИ ПРИЕМА СКАЧКОВ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ, НО ДАВЛЕНИЕ ВСЕ РАВНО ПОВЫШЕННОЕ(ДОХОДИТ ДО 140/80) И ВЫШЕУКАЗАННЫЕ СИМПТОМЫ НЕ ПРОХОДЯТ.НА ЭТОМ ФОНЕ ПОСТОЯННО ДЕПРЕССИВНОЕ СОСТОЯНИЕ, СТРАХ СМЕРТИ, ПОЛНАЯ АПАТИЯ КО ВСЕМУ.ВРАЧИ ТОЛКОМ НИЧЕГО НЕ ГОВОРЯТ ( ТИПА СКОРЕЙ ВСЕГО ГИПЕРТОНИЯ, ПОПЕЙ ТАБЛЕТКИ ЕЩЕ НЕДЕЛЬКУ А ТАМ ПОСМОТРИМ) СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ?
По-моему это вегето-сосудистая дистония, то есть обычный невроз. И лечить его надо у невролога. А писать заглавными буквами - это дурной стиль. И читать труднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 16:29
Здраствуйте!
Мне назначили Кординорм,2.5мг.Я стала снижать дозу до половины,но почувствовала,что мне не очень хорошо,давление чуть поднималось и сердцебиение учащенное.От дозы 2.5 мг...у меня снижалось давление так ,что по утрам у меня возникала тошнота и головокружение практически в течении всего дня чувствовала себя «ватной».Принимаю этот препарат около месяца.пару раз забывала принимать его во время и у меня резко учащалось сердцебиение и состояние не из лучших(давление поднималось),боюсь ,что после отмены пррепарата не смогу нормально жить.И во время приема не могу чувствовать себя хорошо,т.к не могу понять какая дозировка мне нужна.Ощущение будто этот препарат действует только на давление.Есть такие препараты,которые снижают чсс,не трогая давление??Подскажите пожалуйста.Диагноз всд,синусовая тахикардия.



Да ,я с вами соглашусь ,что в 23года это разврат...,а что делать кардиолог прописал,просто у меня еще резко давление поднималось до 145...,норм мое давление 110(резкие скачки очень ощутимы),в период приема кординорма резких скачков не наблюдалось..,давление снизилось до 92...(не оч хорошо.при таком давлении)перестаю пить резко поднимается,учащенное сердцебиение...Конечно возникает страх ,тревога,вообщем ужас.
Пустырник не помогает,валерьяна тоже как то не так,новопасит очень наспиртованный,мне кажется от наспиртованной крепости у меня начинается тахикардия.
Врачи ничего не могут толкового мне прописать,кардиолог прописал кординорм,невролог цитофлавин....но все это ерунда......но приступы уже не имееют такую силу как было раньше.Прием кординорма хочу прекратить,но это не так то просто...пристпы начинают проявлять себя.Пордскажите пожалуйста как бы отказаться по мягче и чем заменить.спасибо
При дозе кординорма в 2,5 мг надо уменьшить дозу в два раза на 1-1,5 недели и потом можно не принимать его совсем. Попробуйте принять курс мебикара и грандаксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 16:22
в 2003 году мне поставили диагноз синусовая тахикардия101 отклонение ЭОС влево блокада ПВВ ЛНПГ,назначили рибоксин 1т./3р мес,аспоркам1т/3 мес как таковой боли не было немели пальцы на руках иногда опухали подушечки пальцев но все вскоре прошло сердце меня больше не беспокоило.Мне также нужно было пропивать эти таблетки весной и осенью ноя их не пила т.к не беспокоило.но вот в 20009 г осенью заболело сердце диагноз: вегетотивная дистония по смешанному типу,кардиальный вариант.с нарушением проводимости:синусовая аритмия,(144.4).Блокада пердне-верхней ветви ЛНПГ Дисплазия митрального клапана(R01).Аномальная/ые Хорда/ы левого желудочкаХСН0 Сопутствующее заболевания:ОРЗ:Острый назофарингит,реконвалесцент.рекомендации магне Б6 по 2к 3 раза в день 3-4 недели далее милдронат 500мг 2 р в день 1 меспустирник форте по 1 таб 2 раза в сутки скажите это смертеьное заболевание и во что оно может перейти?
После смерти заболевания обычно уже ни во что не переходят. Но к Вам это не имеет никакого отношения. наиболее серьезное из Всех ваших заболеваний, конечно, насморк, все остальное практического значения не имеет. Рибоксин, милдронат, Магне В6 не нужны, пустырник, с учетом имеющегося невроза, полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 16:19
Здравствуйте Уважаемые форумчане и врачи форума.
3 года назад 1 ый приступ случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало: никакого стресса или инфекционного заболевания -вечером за рулем, давление 160-100 сердцебиение 123 и боли в грудине слева нитроглицерин 2 шт принял не помогал. Скорая не нашла ничего! Через часа 2 боли повторились опять скорая и опять ничего(по экг) и таких скорых было не олдин десяток и всегда ничего кроме тахикардии.
Спустя примерно год или чуть более боли участились и изменились .
появились (давящие ,ноюшие, стягиваюшие боли в грудине по центру,слева в эпигастрии. Так же боли (тупые,давит или стягивает) , а особенно в позвоночнике грудного отдела с отдачей в левую руку, локоть и пальцы(отдает ноюшая боль).
Но бывае такое ,что в грудине спереди сильно как в тиски сжимает, давит всю грудину, бросает в жар или в холод, дыхание как редкое становится. Так же остро-ноюшие боли под левой лопаткой и с отдачей в левую руку, а потом боли в позвоночнике и грудине. При чом боли в грудине начинаются без провакации .
боли в основном дневные. потеют руки (ладони и стопы), боли в желудке(животе), , головные боли, головокружения,,в ногах слабость.
Давление в среднем от 12-80 до 145-100 не более

Те если подвести итог то у меня боли в позвоночнике постоянны. Может бросать в жар или холод , но к ним добавляется сильная боль в грудине разная по характеру с вегетативными добавлениями и проходит.
из заболеваний на сегодняшний день -
гипертония 1 ст(принимаю престориум и арифон ретард)
проблемы в позвоночнике
гипотиреоз(тироксин
эррозивный гастрит,гэрб
нарушен венозный отток с головного мозга

Сейчас еше появилась слабость и боль в ногах больше в левой.
ЭКГ, УЗИ сердца, стресс эхо, беговая дорожка, коронарография, рентген гр клетки и турецкого седла, мрт головного мозга, мрт надпочечников все в норме. А так же мрт позвоночника(распространенный остеохондроз шейно-грудной.. Остеопароз ). к-4.0 повышен алт-59
Рентген турецкого седла и мрт надпочечников делал по направлению эндокринолога тк подозревали признаки феохромоцитомы.
но все это я проходил год назад.
.уздг-дуплекс -нарушен венозный отток. узи вен ног-изменений не выявленно.

невропатолог ставит диагноз-дорсопатия шейно-грудного отделов позвоночника с вертебриальным синдромом.самамофорная дисфункция вегетативной нервной системы.полинефропатия нижних конечностей(вегетатино-сенсорная форма).артроз левого плечегого сустава.
просил сдать на сахарную кривую-сдал-все в норме.

в интернете нашел много про тэла и особую форму стенокардии. И кучу всего. Может за год когда проходил обследование что то изменилось или образовалось что то. А раз боли спонтанны может это спазм артерий. подскажите мне. или может где то опухоль идет
ps -рост 179. вес 97(поправился за последние 2 года) в это же время и бросил курить.
Я бы предположил, что нет ни вазоспазма, ни стенокардии. Есть выраженная неврастения и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 15:43
скaжитe норaмaльныe ли покaзaтeли холтeрa(вaрeaбeльность ритмa сeрдцa умeрeно повышeнa,пaрaсимпaтичeскaя aктивность нормaльнaя,симпaто-вaгaльный индeкс нормaльный,бaрорeфлeкторнaя чувствитeльность в нормe,риск рaзвития сeрдeчной-сосудистой пaтологии низкий
Нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 15:31
Здраствуйте!
Мне назначили Кординорм,2.5мг.Я стала снижать дозу до половины,но почувствовала,что мне не очень хорошо,давление чуть поднималось и сердцебиение учащенное.От дозы 2.5 мг...у меня снижалось давление так ,что по утрам у меня возникала тошнота и головокружение практически в течении всего дня мутное состояние.Принимаю этот препарат около месяца.пару раз забывала принимать его во время и у меня резко учащалось сердцебиение и состояние не из лучших(давление поднималось,слегка),боюсь ,что после отмены пррепарата не смогу нормально жить.И во время приема не могу чувствовать себя хорошо,т.к не могу понять какая дозировка мне нужна.Ощущение будто этот препарат действует только на давление.Есть такие препараты,которые снижают чсс,не трогая давление??Подскажите пожалуйста.Диагноз всд,синусовая тахикардия.Спасибо огромное!
Я считаю, что применять кординорм в 23 года от тахикардии это вообще разврат. Бета-блокаторы - это серьезные препараты и их нельзя назначать по пустякам. Надо подбирать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 15:27
Здравствуйте,получил результаты ЭКГ.Но врач так толком нечего и не сказал кроме как «все нормально».Не могли бы вы мне еще сказать что да как и нормально ли все.
Ритм синусовый нерегулярный склонный к брадикардии с ЧСС 59-65 уд. в мин.
Нормальное положение ЭОС.Неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

Спасибо.
Правильно сказал врач, все нормально. И чем Вы еще не довольны?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 14:38
Здравствуйте!Извените за не понятное изложение своих мыслей!По холтеру: миграция ритма и гипоксия заднебоковой и верхушке.Я Вам уже писала(Здравствуйте!У меня во время месячных понижается пульс 65-75,обычно 85 и больше.Гинеколог сказал к кардиологу обращаться!На холторе: какая-то миграция ритма( во II-всегда зуб р положительный),еще гипоксия по задне-боковой стенке и верхушке!скажите пожалуйста,откуда гипоксия,это шаг к ишимии и инфаркту,атеросклероз в коронарных артериях или это как-то связано с метаболическими процессами?Хочу второго ребенка,боюсь что сил сердечных не хватит.Спасибо огромное за внимание!!!!!!)Зубец р отрицат в V1,V2,в I,II,-положительный,Есть подьем ST в III,AVF и еще где-то не помню;убец Т отриц и плюс минус в III и гдето еще.Тоесть врач говорит что есть изменения в миокарде(гипоксия),такое экг стало во время беременности и осталось сейчас.О чем это говорит,шаг ли это к инфаркту и как лечиться.громное СПАСИБО!!!
Повторяю: нет там никакой гипоксии. Гипоксию по Холтеру вообще не определяют, не для того он существует. Нельзя пилой забивать гвозди. И не надо пытаться лечить отдельные зубцы ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 14:36
Мне 56 лет, всегда была здорова, но сломала руку...
В связи с посттравматическим болевым синдромом после перелома лучезапястного сустава мне рекомендовано лечение мацестинскими сероводородными ваннами.
Можно ли мне принимать общие мацестинские ванны, если сделала ЭКГ, и в результате ЭКГ записано: Синусовая аритмия, умеренные изменения миокарда в задней стенке левого желудочка?

Заранее благодарна за внимание ко мне и ответ,
Людмила Николаевна
Уважаемая Людмила Николаевна. Синусовая аритмия и умеренные изменения миокарда не являются помехой для приема мацестинских сероводородных ванн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 14:29
Здраствуйте Эдуард Романович!
Я прошла узи сердца и получились вот такие вот результаты.В детстве делали узи(подозревали порок,но в итоге исключили),почти все осталось также,но сейчас не исключают двустворчатый АК,незначительная аортальная регургитация(0-1ст).Подскажите пожалуйста на сколько все плохо и как быть?
Результаты узи:
ЗСЛЖ в диастолуи не утолщена
Задняя стенка левого желудочка без структурных изменений
МЖП не утолщена в диастолу
Соотношение толщины МЖП к толщине ЗСЛЖ не нарушенно
Масса миокарда левого желудочка в пределах нормы
Межжелудочковая перегородка без структурных изменений
ПЖ Конечный диастолический размер на уровне ТК,см КДР 2.40
Полось правого желудочка уменьшенна
Полость пр жел.без нарушений структуры
Полось левого предсердия не расширена
Полость лев.пред. без нарушений структуры
Верхне-нижний размер см. 4.00
Медиально-латеральный размер,см. 3.90
Верхне-нижний размер ПП не увеличен
полость правого предсердия без нарушений структуры
Межпредсердная перегородка в средней и верхней третях на протяжении около 19-20мм выбухает в полость правого предсердия до 5-6мм,при Цдк достоверные потоки сброса через Мпп не зарегестрированны
Диаметр аорты на ур.синуса Вальсальвы не увеличен
Диаметр аорты на уровне восх.отдела в пределах нормы
Корень аорты без нарушений.
Аортальный клапан
Систолическое расхождение створок см 1.90
Скорость кроватока АК,м.с 1.15
Градиент давлегния мм.рт.ст. DP 5.29
Систолическое расхождение створок АК в пределах нормы
Скорость кроватока черех АК в пределах нормы
Створки АК несколько несимметричны ,не исключается часичное заращение комиссуры между правой и левой коронарной створками,незначительная приклапная аортальная регургитация 0-1 степнеи.
Нижняя полая вена без особенностей
Створки КЛА нне изменены ,легочная регургитация 1 степени
Легочная артерия и ее ветви без нарушений структуры
Перикард без особенностей.
Заключение
Синдром соединительно-тканной диспалазии сердца:аневризма МПП.Пролапс МК 2-3ст,с регургитацией 2 ст. с миксематозной дегенерации створок.Нельзя исключить впс:двустворчатый АК,незначительная аортальная регургитация(0-1ст).Дополнительная хорда ЛЖ.
Полость лж не увеличенна
По фракции изгнания сократительная способность Лж сохранена
По фракции укорочения волокон сокр.сп ЛЖ сохранена
В полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда.

Проходила суточный мониториг
Чсс днем средняя 88мин.65 макс 127
чсс ночью средняя 68мин.61,макс.103
чсс при нагрузках 98,мин.69.макс 127
желудочковая экстрасистолия 0 градации.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.желудочковая эктопическая активность
не обнаруженна.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из за небольшого числа аритмий .Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 550мс в течении 15ч3мин(68%времени).Вариабельность ритма сердщца сохранена .Соотношение высокочастного и низкочастного компонентов сбалансировпанно.Кол-во эпизодов ночного апноэ гипопноэ в пределах нормы
Экг в норме,а иногда определяли синусовую тахикардию
Заранее спасибо за ответ!
Когда специалист пишет: возможно есть двустворчатый аортальный клапан (ДАК), а возможно и нет, то все дальнейшие гадания построены на песке. По-моему, у Вас здоровое сердце, лет через десять можно еще раз сделать ЭхоКГ и посмотреть. Вы никуда не опоздаете. ДАК, если дает о себе знать, то только после 40-50 лет. А пока живите спокойно, полноценной жизнью и ни в чем себе не отказывайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 14:27
Добрый день,скажите.Может ЭКГ выявить серьезные заболевание сердца,такие Порок сердца и типа того.
Спасибо.
Нет. ЭКГ не может выявить ни пороки сердца, ни типа того. Вот инфаркт миокарда или аритмию - может. А для диагностики пороков применяют ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 14:17
Здравствуйте.
Давно беспокоит боль в сердце(пила капли разные),проходила ЭКГ,а 2 месяца назад состояние ухудшилось-одышка,то повышение то понижение давления,пульс 110,боль в груди.Причем может возникнуть когда нахожусь в спокойном состоянии. Прошла обследование.По ЭКГ врач сказала есть изменения на задней стенке,нарушен обмен.

Допплер - эхокардиографическое исследование:
Левый желудочек: КДР-53мм,КСР-33мм,КДО-132,КСО-45,УО(мл)-88,ФВ%-66,МЖП-8*13мм,ЗСЛЖ-8*14мм.

Левое предсердие 37мм.

Митральный клапан-б/особ.
Градиент давления 3мм HG
Диастолическая функция ЛЖ нарушена (нет) - E>A (непонятно написано)

Степень регургитации 1 (+)
Аортальный клапан: ФК 3 створки
Градиент давления 8мм HG
Степень регургитации - (+)

Восходящая аорта 30 не расширена.
Правое предсердие N мм.
Давление в ПЖ 24 мм HG. Градиент давления 1мм HG

Трикуспидальный клапан: ФК мм HG- б/особ.
Степень регургитации (+)
Легочный клапан:21мм.Градиент 6мм HG
Степень регургитации (+)
Легочная артерия 21

Заключение: Д-ЭХОКГ признаков паталогии сердца не выявлена. ФВ-66%. Дополнительная хорда в левом желудочке.

Назначили лечение- Кардиомагнил 75мг 1т.утром в течении 3 мес.,рибаксин по 1т 3 раза в день в течении 3 мес., В6 по 1т 3 разав течении месяца,панангин по 1т. 3 раза в течении месяца.

Хотела узнать правильно ли назначено
лечении? Пролечилась месяц,состояние улучшилось не намного.
Судя по результатам обследования, сердце здоровое. Никакого лечения ему не нужно. Все назначенное никакого влияния на сердце не оказывает, но лекарства модные, других достоинств у них нет. Скорее всего причина недомоганий кроется в состоянии нервной системы. Её и надо лечить успокаивающими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 14:14
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в решении следующей проблемы: беспокоят периодически появляющиеся боли в области сердца, локализующиеся с левой стороны с распространением вверх в область ключицы. Я любительски занимаюсь бегом на длинные дистанции, выдающихся результатов не показывал, но и проблем со здоровьем никогда не испытывал. 2 месяца назад после ударной тренировки возникла тупая боль, но после отдыха и сна сошла на нет и особого беспокойства не вызвала - списал на «усталостное» в период жары и наращивания общего объема, т.к испытывал нечто подобное весной также после напряженных тренировок в среднегорье (тогда прошло после 2х суток отдыха и больше не проявлялось). Но после, на протяжении двух недель, в продолжение выполнения тренировок (в основном объемных низкой интенсивности на ЧС 140-150), боль стала проявляться вновь - более сильная, как во время так и после тренировочного занятия, особенно после длительного (2-3ч) бега, характера распространенного, похожая на боль в мышцах после выполнения несвойственной им работы. Испугавшись дальнейшего ухудшения, тренировки я прекратил и обратился в спортдиспансер. Кардиолог, сделав ЭКГ и ВЭМпробу, никаких отклонений не выявил, напротив, сказал, что все в норме. Единственное,- повышенное давление 130/80 при моей норме <115/75 - сослались на жару, нагрузочное АД во время ВЭМ 150/80. Направили на анализ крови и на ЭХОКГ. Кровь оказалась в норме. На ЭХО следующие рез-ты:
ЛЖ 28мм, АО 25, ЛП 26, КДР 52, КСР 33, МЖП 8, ЗСЛЖ 8, КДО 130см, КСО 44, на МК регургитация 0-1ст., органической патологии не выявлено.
Обратился также к кардиологу в платную клинику по страховке с тем же вопросом, провели то же обследование и ничего не обнаружили. Не бегаю уже больше месяца, но неадекватная реакция именно на нагрузку сохраняется: появляются боли силой и длительностью присутствия прямопропорциональной величине проделанной работы (стараюсь сохранять подвижность - интенсивная ходьба, велосипед, плавание, игровые виды - все на ЧС ниже 120), в то же время, есть некоторая тенденция к уменьшению степени остроты ощущений с течением времени (прошедшего месяца), но, возможно, уже просто привык к этому дискомфорту. В период тренировок всегда использовал фарм-подпитку: витаминные комплексы, аспаркам, рибоксин, минерально-солевые напитки во время занятия.
Оба врача, у которых был, посоветовали пройти обследование у невролога, но не дали мне внятного ответа, о четкой связи интенсивной работы и последующей боли, в случае ее неврологического происхождения, а также о возможных причинах повышения давления (отмечавшегося в последние 2недели).
Поскажите, пожалуйста, пути решения проблемы, на какие сигналы организма стоит обращать внимание. Заранее благодарю.
Судя по описанию имеется четкая клиническая картина неврастении. Вероятно, её и имели в виду врачи, которые рекомендовали обратиться к неврологу. Подпитка витаминами, аспаркамом, рибоксином и т. д. - это только психотерапия, так же как и радиосигналы от клеток. За Ваши деньги их будут регистрировать и от отдельных молекул.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 14:08
Здравствуйте!У меня во время месячных понижается пульс 65-75,обычно 85 и больше.Гинеколог сказал к кардиологу обращаться!На холторе: какая-то миграция ритма( во II-всегда зуб р положительный),еще гипоксия по задне-боковой стенке и верхушке!скажите пожалуйста,откуда гипоксия,это шаг к ишимии и инфаркту,атеросклероз в коронарных артериях или это как-то связано с метаболическими процессами?Хочу второго ребенка,боюсь что сил сердечных не хватит.Спасибо огромное за внимание!!!!!!
Никакой гипоксии у Вас нет. Положительный Р во 2 отведении это норма, а не патология. И ишемия, и атеросклероз, и инфаркт миокарда - все это может быть, но лет через пятьдесят. А пока можно спокойно заводить второго ребенка. И пульс 65-75 это варианты нормы. И нет никаких оснований для тревоги по поводу своего сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 13:58
сердечные боли уже 2 недели. и не проятное чуство онимение под лопаткой.

есть ЭКГ.
А обратиться к врачу нет времени?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 13:49
сонливость слабость лечение не проводилось
Надо смотреть. Обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2010 13:42
0