Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!

Три года назад после родов была тахикардия. И возникла проблема, смещение 3-4 шейных позвонков, стало зажимать сосуды. А пульс стал около 90 постоянно, при небольшой нагрузке сразу 120. Стали беспокоить потемнение в глазах, слабость, головокружения, слабость в конечностях и холодные конечности. С чем это связано в большей степени: проблемы с сердцем, из за зажимов в шейном отделе или на нервной почве? ( в период беременности очень тяжело расходилась с мужем, а год назад погиб любимый человек, четно признаюсь, что нахожусь в состоянии апатии). Две недели назад получила травму - сотрясение, состояние резко ухудшилось.
Скорее всего с сердцем это не связано и со смещением позвонков тоже. Думаю, что надо искать причины в повторых тяжелых стрессовых ситуациях и обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:27
Мужчина 60 лет. Более 37 лет страдает гипертонической болезнью с повышением АД до 220/110 мм.рт.ст., постоянные цифры АД 160-170/90 мм.рт.ст, периодически наджелудочковая экстрасистолия. Постоянно принимает Энап 10 мл 2 раза, Эгилок 50 мг 2 раза. На таком давлении периодически беспокоят головные боли, шум в ушах. Добавили к лечению Арифон 2,5 мг утром, Тромбо-Асс 100 мг вечером - давление снизилось до 130-140/80 мм.рт.ст, стал лучше себя чувствовать. Однако, через неделю после добавления Арифона, ночью, проснулся от ощущения неритмичного сердцебиения, принял еще Эгилок 50 мг - сердцебиение прекратилось. Может ли это быть связано с добавлением Арифона и Тромбо-АССа? Удачно ли, в лечении гипертонической болезни и периодически возникающей наджелудочковой экстрасистолии, сочетание препаратов Эналаприл 10 мг 2 раза в день, Эгилок 50 мг 2 раза в день и Арифон 2,5 мг утром, плюс Тромбо АСС 100 мг вечером. Даные препараты в отдельности и комбинация их между собой не могут приводить к учащению эпизодов экстрасистолии?
Названное сочетание удачное. Я бы сказал оно относится к наиболее удачным сочетаниям препаратов. Они ни по отдельности, ни в комбинации не приводят к учащению экстрасистолии. Это правило. Но когда имеешь дело с людьми, всегда могут быть отдельные исключения. Для этого мы слишком индивидуальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:22
Мне предстоит операция в нии мешалкина. диагноз: синдром wpw. сколько времени проходит операция,насколько она сложная, делают под общим наркозом?
Нет стандартного ответа. Количество и расположение дополнительных проводящих путей может быть самым разным от этого зависит длительность операции. Определить это время заранее невозможно. Операции на сердце не могут быть не серьезными. А будет нужен общий наркоз или нет, зависит от доктора, который будет выполнять это вмешательство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:15
У меня непонятное состояние! примерно 4 года назад, около 1 года длилась стрессовая ситуация, 2 года назад попал в аварию и после этого началось: потливость, сердцебиения, тошнота, покалывания в сердце, головокружения, неприятные ощущения в груди и т.д. что это может быть?
Скорее всего, невроз. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:08
Здравствуйте .
помогите пожалуйста расшифровать

http://s010.radikal.ru/i314/1011/a8/18305307b0be.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1011/7f/a810918b6694.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1011/0e/9db62d52b0a6.jpg
Во-первых, Вы два раза прикрепили фотографию грудных отведений и забыли привести основные стандартные. А во-вторых, почему я должен выполнять работу Вашего доктора по ЭКГ? Вы кого перепроверяете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 17:07
Я писал:
Здравствуйте,
В 2007 году поставили на учет по заболеванию СИНДРОМ УКОРОЧЕННОГ PQ, брадиаритмия. Месяц назад прошел ЭКГ и вот такие результаты : QRS - 0.09с , угол QRS - 75 град., ЧСС - 66уд.мин., P - 0.08с., PQ - 0.09с., QTфакт. - 0.39с., QTдолжн. - 0.38с.
После чего диагноз остался тот же. Назначили лекарства : Глицин - 3 табл. в день в течении месяца
Рибоксин - 3 табл. в день в течении 2 недель
Антиоксикапс с селеном - 1 раз в день в течении месяца
После чего прошел ЭКГ, и результаты такие:
QRS - 0.09с., ЧСС - 76уд.мин., угол QRS - не определен., P - 0.10с., PQ - 0.11с., QTфакт. - 0.35с., QTдолжн. - 0.36с.
После данного обследования (на следующий день) послали на консультацию в область, при всем этом я немного нервничал пока их нашел, прошел ЭКГ и получил вот что:
ЧСС- 77уд.мин., Р - 0.08с., PQ - 0.10с., QRS - 0.06с., угол QRS - 69град.,QTфакт. - 393мс.,QTдолжн. - 325мс.
Поставили тот же диагноз. Как такое может быть на следующий день??? подскажите, пожалуйста, какое у меня все-таки заболевание, как скоро оно пройдет (если есть) и можно ли поступать в военную академию???
Огромное спасибо!
Вы писали:
При повторных ЭКГ у Вас постоянно находят укорочение PQ. Это может быть синдром или феномен WPW, врожденное заболевание, связанное с наличием дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками сердца. При феномене все ограничивается только особенностями ЭКГ картины, а при синдроме периодически появляются приступы пароксизмальной тахикардии. Обычно это патология стойкая и сама не проходит. Лекарствами не лечится. Радиочастотная абляция обычно обеспечивает разрушение дополнительных путей и стойкое выздоровление. А требования к курсантам военной академии я не знаю.
Я спрашиваю сейчас:
Здравствуйте!
Нет боли в сердце у меня раньше бывали (оно немного кололо). И до 2007 года я проходил ЭКГ
без всяких вопросов, но в 2007 году, когда нашли укорочение PQ я собирался в суворовское училище, вот на прохождении мед. ком. в него и нашли данное заболевание.
Но если вы говорите что это феномен WPW и нужна операция, то через какой срок после нее можно приступать к нагрузкам? Да и еще 6 месяцев назад, при прохождении первой кардиограммы, которую я вам прислал, меня так же направили на УЗИ сердца, в заключении УЗИ было написано «никаких патологий не выявлено». По анализам на ОАК и ОАМ все в норме.
И ведь на 2 ЭКГ все показатели в норме (я вам присылал ее после прохождения и вы написали : «Присланные параметры нормальны»). Так ведь тогда получается по моим ЭКГ,что сегодня сердце здорово , а ровно на второй день опять больное , а как такое может быть?
«Для курсантов военной академии должна быть 1 группа здоровья без отклонений»
Я полностью здоров , только вот возникли проблемы с сердцем. Мне подавать документы через 4 месяца , пройдет ли мое сердце к этому времени , или может есть какие-то средства что бы на ЭКГ выглядеть здоровым? Я ведь готовился к этому поступлению всю жизнь, я и другой проффесии для себя не представляю.
Спасибо!
Синдром WPW означает наличие дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками. Укороченный PQ это только один из компонентов синдрома WPW. Кроме этого, при наличии дополнительных проводящих путей бывает феномен так называемой дельта-волны, которого у Вас нет. Существует еще ряд состояний, при которых интервал PQ может быть укорочен. Например, ускоренное проведение по атрио-вентрикулярному узлу. При отсутствии приступов, как у Вас, для дифференциальной диагностики могло бы помочь ЭФТ - электрофизиологическое исследование. При обычных обстоятельствах я бы его не порекомендовал, поскольку оно инвазивно и связано с риском. Однако если речь идет о будущей карьере, то Вы можете предпочесть и на это пойти. При образе жизни, лишенном больших физических нагрузок, никакие дополнительные исследования были бы не нужны, поскольку речь идет не о больном сердце, а об ЭКГ феномене, который, скорее всего, ничего не значит. Этот феномен может быть приходящим, как форточка, которая может быть открыта и закрыта. Наконец, разница между О,11 и 0,12 секунды очень мала и в какой-то степени субъективна, зависит от того, кто и как её определяет. Ну и наконец, Вы должны понимать, что речь идет об очень сложных процессах, которые Вы в силу своего образования просто понять не можете. Для этого нужно хорошо знать и физиологию, и электрофизиологию сердца. Поэтому для объяснения приходится идти на очень большие упрощения, невольно связанные с искажениями в излагаемом материале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 16:59
Большое Вам спасибо! Желаю долгих лет жизни и здоровья.
И Вам долгого и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 16:27
Спасибо Эдуард Романович за совет! Судя по времени ответа Вам тоже не спится в столь поздний час или Вы так рано встаете Пока мы одни в «эфире»дополнительно спрошу А что всетаки из перечисленного Вами мне лучше подойдет не взирая на цену, а по эффективности и минимуме побочных эффектов ? Виктор
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 16:22
От давления принимаю Престариум-5мг в сутки, Но в последнее время он плохо «держит» давление Днем 135/80 ночью поднимается до 150-160/90 Принимаю тогда Нифедипин-10мг Оттеков нет Что посоветуюте-увеличить дозу Престариума, или другой АПФ или какую-то комбинацию лекарств Заранее благодарен за помощь!
Судя по письму одного престариума мало. В таких случаях обычно мы усиливаем действие таких препаратов как престариум (периндоприл) за счет комбинации их с легкими диуретиками. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Я думаю, что-то из этих препаратов можно попробовать и Вам. Если и этого будет недостаточно, можно к любому из перечисленных препаратов добавить бета-блокатор, например конкор, или беталокЗОК, или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 03:59
Здравствуйте!
У меня такая проблема: У меня повышенное АД уже 2 года(в основном держится 130\140 на 75\90).Дело вот в чем,с начала этого лета у меня появилась брадикардия ЧСС 44-55,и АД стало 130\140 на 55\60.Вот уже как две недели АД опять начало скакать в основном держится 140\150 на 80\90 и ЧСС стало 85-95. Всё началось с того,когда я пришел с работы(работа физическая), почувствовал,что у меня повышенное АД,померил,точно 150\90 и ЧСС под 90. И теперь так и держится.(Мерию каждый день).
Сам я по мимо работы,занимаюсь спортом(футбол),сейчас, когда начинаю бегать,такое чувство,что мне на глаза и в области висков сильно давит и начинает побаливать голова.
Скажите пожалуйста,из-за чего мог произойти такой скачёк? Что это может быть вообще?
И теперь вместо брадикардии, появилась тахикардия.
Не пойму вообще,что произошло!
P.S. Ещё у меня «Невроз» прохожу курс лечения.Может это из - за этого?
С уважением,Иван.
Наверное, Вы правы, скорее всего обострение невроза. При декомпенсации гипертонии пульс обычно не ощущается. А гипотензивные средства надо начинать принимать опять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 03:52
9 лет дочь,частые простуды,с 4 лет частые приступы судорог с потерей сознания,отставание психомоторного развития,нарушение речи,лечилась консервативно,но без стойкого эффекта,также производилась пневмоэнцелография,оак118-гемоглабин,эритроц3,8,цветной показатель-0,8,гематокрит38,лейкоциты8,4,палочкояджерные-2,сег ядерные-69,эозинофилы-2лимф-24,моноц -3,сое-5,Оам-прозрач,солосенножелтая,р-я кислая,белок-отсутствует,лейк-ед,эпит-1-4,ураты,б\х анализ кровиглюкоза-3,1мочевина крови-4,2,остаточн азот-2,1,общий белок-78,алт-0,48,аст-0,24,пти-89,врем.рекальцификации-85,тромботест-v,фибриноген2,6.КТ-кистозная дегенерация височ доли головного мозга справа,ЭхоЭГ-смещения м-эхо нет,окулист-глаз. дно-ангиопатия сетчатки
и еще вопросик если они переедуть в россию из средний азии дочери будитли лудше.....Зарание блогодарю За Ваш ответ....
Вопрос не профилю. Надо обращаться к невропатологу и педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 03:39
Добрый день. У меня иногда после алкоголя краснеет лицо, а когда последний раз выпивал колу и виски покраснело лицо пятнами, локти и лопатки. Это происходит не всегда, редко. Появляются красные пятна, местами сплошным большим пятном. К врачам не обращался. Подскажите, пожалуйста, по какой причине может возникать такая реакция и как можно ее лечить?!
Огромное спасибо.
С уважением, Евгений.
Не знаю, к сердцу это не относится. Какая-то игра вазомоторных влияний в области артерий лица.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:59
здравствуйте!огромное спасибо за ваш ответ!но ожидала подробного ответа!вы написали что мне нужен невролог!я понимаю что вам за день очень много писем!я вас очень прошу!ответе пожайлуста подробней!от этого не умераю?и чем можно помочь себе когда нет сил,даже приготовление еды становится с большим трудом!как будто перепохала землю!постоянноя слабость!страх!я хочу жить мне не накого расчитывать !сына нужно воспитывать!а я как выжатый лемон в 27лет!я не могу смотреть где показывают по телевизору кровь!убивают!мне сразу становится плохо!извените пожайлуста за чужие проблемы!я дамаю что вы мне ответите!чем можно мне помочь?что попить?какие лекарство!чтоб не было плохо!и чувства страха за свою жизнь!зарение огромное спасибо!
Уважаемая Кристина!
Давайте попробуем так. Вы каждый день будете заваривать валериану и пить настой по 2 столовых ложки три раза в день на протяжении двух недель. Потом, следующие две недели Вы так же ежедневно будете заваривать пустырник и пить его по 1 столовой ложке три раза в день то же две недели. В течении этого месяца каждый день Вы будете принимать афобазол и мебикар по 1 таблетке 2 раза в день. У Вас выраженный невроз, но с Вашей помощью его можно вылечить. Никакими осложнениями и смертью он Вам не грозит. Значит и за себя и за сына Вы можете быть совершенно спокойны. А телевизор можно и не смотреть, зачем Вам эти убийства и кровь. Я лет 15 не смотрю телевизор и ничего, живу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 01:12
Здравствуйте Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,у меня в груди как бы сбивается дыхание как будто кто то из нутри за меня задышал какое то мгновение и сразу у меня появляется паника на тот момент.Не опасно это?И что это такое может быть?Спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Нет. Это совсем не опасно, чисто невротические реакции на какие-то внутренние или внешние раздражители. Относитесь к этому спокойно и реакция станет гораздо меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 01:02
Здравствуйте! Моя мать (ей 77 лет) - гипертоник. В последнее время участились приступы удушья, боли в сердце, головная боль и пропал слух. Как она говорит: «Шум в ушах». Походы к врачу ничем положительным не закончились. Врач сказал: Что вы хотите -это возраст! Всё понимаю. Но может можно чем-то помочь? Какое нужно сделать обследование?
Ссылка на возраст несостоятельна. Врачи должны определить, шум в ушах и потеря слуха связаны с ушами (это компетенция ЛОР-специалиста) или с центральной нервной системой ( это по части невролога), поставить четкий диагноз и назначить лечение. Может быть надо подобрать слуховой аппарат. И удушье, и боли в сердце, и головные боли все поддается лечению, отказ от него со ссылкой на возраст больного - это халтура.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:57
Здравствуйте! Моему мужу 46 лет, две недели назад вечером лежал на диване смотрел телевизор и вдруг появились сильные боли в загрудной области, вызвали скорую, скорая увезла в больницу, в больнице сделали экг врач сказала что пред инфарктное состояние пролежал в стационаре восемь дней и выписали, в выпеске поставили диагноз: Артериальная гипертония 2, риск3. Посмотрите пожалуйста его экг сделанную в стационаре, что по ней можно сказать.
http://s009.radikal.ru/i308/1011/8a/dd9b181a5eaf.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1011/37/35ea71c5a69d.jpg
http://s012.radikal.ru/i321/1011/39/286eb7e9f88b.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1011/b2/455b8111a3ec.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1011/bc/63f263dd70c5.jpg
Признаков инфаркта миокарда не видно. Есть признаки гипертрофии левого желудочка, что косвенно подтверждает диагноз гипертонической болезни. Надо заниматься систематическим и регулярным её лечением. Надо определить, что за приступ болей привел его в больницу, если это стенокардия то нужно дополнительное лечение. Вероятно все это потребует постоянного наблюдения кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:51
Здравствуйте.В июне усилились и участились перебои в работе сердца - пропускаются удары, вр время которых словно подкатывает к горлу. Особенно ощутимо при наклонах туловища, при волнениях как отрицательных, так и положительных. Появилось невыносимое желание поспать днём, с которым справиться трудно. Сделала ЭКГ - признаки ишемии, незначительные изменения миокарда. Пролечилась: пенталгин в/в капельно №5, препарат красного цвета в ампулах(название не помню) в составе которого цанкоболамин №5. Стало легче, но возможно и из-за смены деятельности (* без физических нагрузок). Но всё равно в течении всего дня и особенно засыпая «слушаю замирания» сердца. Т. к. работу сменила и особенно не беспокоит - болей то нет, есть ли необходимость наблюдаться у врача? Заранее благодарна.
Наверняка, есть необходимость наблюдаться у врача. Может быть найти возможность и выспаться, наконец? И может быть стоит повторить ЭКГ после нескольких наклонов, спровоцировав те перебои, которые Вас беспокоят?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:41
Отцу 84 года. Диагноз: ИБС, аритмия,...
Принимает постоянно Престариум, Коронал.
При болях в сердце принимает капли Вотчала.
Ежедневно контролирует давление, обычно показатели 95--110 / 56--58 / 57--55.
Последние 5 дней показатели ок. 132--135 / 60--63 / 45--47. отекают ноги от паха по всей длине.
Сегодня с утра принимал пол-таблетки Гипотиазида 0,025.
Сейчас сильная головная боль, беспокойство в области сердца, давление 155/65/47.
Вызывать неотложку отказывается.
Насколько такое состояние опасно?
Вызывать ли неотложку?
Или принять обезболивающее от головной боли, и сердечное?
В 84 года любое нарушение здоровья опасно. Об аритмии судить трудно. Характер её не указан. Если это мерцательная аритмия, то подсчет пульса по руке может быть ошибочным из-за дефицита пульса, надо считать только по сердцу (ухом или через фонендоскоп). Отсюда вытекает невозможность определения дальнейшей тактики с короналом (брадикардия ложная или истинная?). Это может определить только доктор. Отеки до паха требуют не гипотиазида, а более мощных диуретиков, например фуросемида по 1 таблетке (40 мг) с утра два раза в неделю. Боли в сердце тоже требуют анализа: если это стенокардия, то капли Вотчала могут оказаться недостаточными и нужны более сильные нитраты, может быть кардикет 20, потом кардикет 40 и т. д. Надо уговорить папу на визит неотложки, это может прояснить ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2010 00:36
Уывжвемый Эдуард Романович, добрый вечер! Уже несколько раз обращалась к вам с вопросами и всегда получала полный ответ. спасибо вам огромное!!! В очередной раз хотелось с Вами проконсультироваться. утром принимаю 2,5 мл. конкора. весь день давление и серцебиение в норме. (125 или 130/ 80 или 75) второй день к вечеру верхнее поднимается до 140/80. нужно ли такое давление понижать или нет? заранее Вам благодарна. Спасибо и огромного Вам здоровья.
Уважаемая Елена!
Я бы, наверное, посоветовал к конкору добавить энап HL 1 таблетку один раз в сутки утром и оценил бы эффект через две недели. Возможно, что так будет лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 23:34
Здравствуйте Эдуард Романович. У моего мужа( ему 42 года) 2 года назад выявили ревматическую болезнь сердца, аортальный порок сердца-стеноз и недостаточность, фиброз и кальциноз 3 ст., стенокардия напряжения ФК 2-3, артериальная гипертензия, ХСН 1 ст. ыл проаперирован.Выписался с диагнозом: ХРБС, н/ф. Оперированный кальцинированный аортальный порок сердца. С/п ПАК «МедИнж-21» в условиях ИК 17.03.2009 г., НК I-II , ФК II. Регулярно принимает варфарин и эгилок. Давление в норме. К врачу давно не ходил, кровь на протромбин не сдавал, в физических нагрузках себя не ограничивает, считая что совершенно здоров.Только состояние его меня все же беспокоит. Бывают головные боли, бессонница, я не эксперт, но дыхание у него учащенное и на мой взгляд тяжелое. Получил инвалидность 3 группы, которую врачи сейчас с него хотят снять. Меня беспокоит вопрос насколько серьезны его заболевания? Можно ли ему париться в бане?
Имеющиеся жалобы дополнительного лечения не требуют. При постоянном приеме варфарина регулярная проверка уровня МНО обязательна. Парную баню посещать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 23:30
Я писапа:
Добрый день! С 2003 г у меня мерцательная аритмия не лечила. 29 12 09 г сделали ЭХОКГ-фрагментарное уплотнение аортальных створок,недостаточность АК 1 степени,умеренная дилатация ЛП, пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени, диастолическая дисфункция ЛЖ,локальная и глобальная сократимость ЛЖ не нарушена,легочной гипертензии нет. Попала в стационар с фибриляцией предсердий,персистирующая форма вертеброгенная торакалгия, В стационаре прокапали кардарон. Кардиолог в поликлинике прописала принимать кордарон ,локрен.лозап плюс. тромбоасс терапевт добавила тулип . Пила в течении 5 месяцев.потом бросила. В данный момент мне стало хуже . не знаю что делать.продолжать пить по новой или как. КАРДИОЛОГ выписала омепрозол и сказала лечение у вас хорошее
Вы писали:
Мне кажется, что у Вас была хорошо и тщательно продуманная схема лечения. И решение прекратить всю это терапию не выглядит мудрым. Я думаю, что к лечению надо вернуться.
Я писала:
Начинала лечение кардароном по схеме, а потом поддерживающее по одной талетке 1 раз в день. С чего начать не знаю. У кадарона много побочных эффектов. Очень боюсь принимать его, посоветуйте что делать? Может будет лучше пить панангин и рибоксин?
Заранее спасибо за помощь.
Вы писали:
Вы совершенно правы. У кордарона много побочных действий. Панангин и рибоксин гораздо мягче, но у них один существенный недостаток: при мерцательной аритмии они не помогают. Попробуйте применить предыдущую схему, но без кордарона. Может быть локрена хватит. Если окажется недостаточным, можно локрен заменить соталолом.
Не совсем поняла. получается локрен принимать по схеме 5 дней пью 2 дня отдыхаю и т.д лозап плюс 50 мд 1х1у тромбоасс0.1х1 п еды тулип 0.01х1вечер
Нет, локрен надо принимать по 1 таблетке (20 мг) один раз в день постоянно. Никаких кордароновых схем к нему приспосабливать не надо. И дней отдыха от него, как и для всех остальных средств, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 23:13
здравствуйте Эдуард Романович! У меня такая проблема, о которой я постоянно думаю и мне становиться невыносимо страшно. Стоит понервничать, как тут же возникает боль в груди ровно по середине и тут же отдает насквозь посередине лопаток! Так же чувство кома в горле. Глатаю слюну, такое впечатление, что я чувствую как она где то в груди «застревает». Часто бывают состояния, как будто я перестаю дышать, мне еще больше становиться страшно, кажется что я сейчас упаду в обморок (головокружение при этом отсутствует). Еще иногда начинает «трести», как будто мне холодно. Если есть кто то из близких рядом - я успокаиваюсь. У меня маленький сын, есть для кого жить. Но чувство страха за себя и за сына не дает мне радоваться жизни!
Уважаемая Татьяна!
Все, что вы описываете, это достаточно типичные проявления невроза. Симптомы очень неприятные, я Вас понимаю, но и Вы должны понять, что жизни они ни в коем случае не угрожают, от невроза никто не умирает и Ваше беспокойство за будущее сынишки не имеет никаких разумных обоснований. Надо просто лечить невроз. Начните с настоев валерианы и пустырника, добавьте что-нибудь из анксиолитиков (лекарств против страха), например афобазол. Думаю, что через две-три недели станет значительно легче. В дальнейшем, если будет нужно придется обращаться к неврологу, но и это не делает состояние страшным или даже тревожным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 21:55
Здравствуйте, Эдуард Романович через 5 месяцев после стентирования стал чувствовать себя плохо, а именно ночью, резко потеть начинаю (шея, лоб, ладони) в груди начинает давить, в височной области и в области лба появляется какое-то непонятное ощущение головокружение, то боль в голове. Воздуха мне постоянно свежего хочется,давление резко повышется , то понижается 100/60,-140/90 , постоянно открываю окна. Триглицериды 3,65 повышены, врач назначил помимо лечения которое я и так принимал конкор, плавикс, кадриомагнил, кардарон, еще и липонтил 200м для того чтобы снизить триглицериды. Могут ли триглицериды влиять на самочувствие. Учитывая то, что после принятия ИЗОКЕТ становится легче. Утром после принятия плавикс, кардарон, конкор бисипролол, тоже становится минут через 20 легче. Врач говорит нужно сделать каранарографию. Подскажите как быть, и чем могут быть вызваны причины плохого самочувствия?
Уважаемый Евгений!
Уровень триглицеридов не может влиять на самочувствие. Конкор и бисопролол - это одно и то же лекарство, их не надо принимать одновременно. Если изокет помогает, надо подобрать его форму пролонгированного действия. Зачем Вам нужен кордарон - я не понял. Судя по спектру жалоб речь не идет об обострении стенокардии, а других поводов для повторной коронарографии нет. Можно думать о присоединении невротических явлений. Попробуйте провести курс седативной (успокаивающей) терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 21:32
Здравствуйте Эдуард Романович! 2006г. в январе после высокой температуры через 5 дней у меня появились боли в шее, в груди при ходьбе, лежа, постоянно, обратилась к кардиологу поставили диагноз стенокардия, нитроглицерин не помогал, опять к кардиологу, послали на биохим. анализы АСАТ, АЛАТ был повышен в 4 раза. сделали холтер все нормально, ЭКГ все нормально, боли не проходили в марте послали на ЭХО сердца диагноз экссудативно-адгезивный перикардит, через 3 мес. поставили диагноз. Боли появлялись при быстрой ходьбе, появились перебои в сердце, Холтер в апреле 2006г.; синусовый ритм, частые монотопные желудочковые экстрасистолы 1050 в сутки. Сейчас при быстрой ходьбе боль в шее сбоку и экстрасистолия постоянно. Анализы; сахар, гормоны житовидной железы, асат алат - норма. Эхо сердца 2010г Признаки экссудативно-адгезивного перикардита, Диффузные изменения сердца. Диастолическая дисфункция ЛЖ. Корень аорты 3.0 см. Левое предсердие, левый желудочек не увеличен. Праый желудочек, правое предсердие не увеличено. МЖП 0.9 см. Задняя стенка ЛЖ 0.9 см. УО 82.8% ФВ 66.9%. Масса миокарда ЛЖ 176.84 г. 2010г.сделала 4 Холтера; Синусовой ритм. Динамика ЧСС без особенностей. В дневные часы частые монотопные желудочковые экстрасистолы от 23 до 268 в час в т.ч вставочные, ночью-редкие. В среднем за сутки 55 ЖЭ в час. Ишемических изменений ST-T не наблюдалось. Умоляю помогите, что мне делать? Нитроглицерин не помагает.
Сопутствующее заболевания; спондилоартроз шейного и верхнегрудного отдела позвоночника.
Уважаемая Лариса!
Мне кажется, что с экстрасистолией вообще делать ничего не надо. Оставьте её в покое. Фракция выброса свидетельствует о хорошем состоянии сердечной мышцы. А принимать надо нестероидные противовоспалительные препараты, провести курс диклофенака или ибупрофена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 21:12
стоит понервничать или перенести стрес, как тут же появляются боль и тяжесть в груди. Успокаиваюсь - все проходит. Я из тех, кто слишком мнителен. Любая не стандартная ситуация - для меня стрес. Неужели в моем возрасте может болеть сердце? Никогда не страдала сердечными заболеваниями. В школе ставили диагноз - вегетососудистая дистония, но до настоящего времени не чем не лечилась.
Ну, есть невроз. Надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 20:44
Добрый вечер, у меня есть такой вопрос, на протяжении двух лет у меня болит сердце, иногда чувствую тревогу, напряжение в груди, скачет давление до 140/80 иногда, у меня ПМК 1 ст с минимальным забросом крови назад, у меня так же проблемы некоторые с позвоночником по типу минимального скалиоза и пережимание корешков нерва, меня интересует такое, я по ночам когда встаю резко слышу как сердце очень сильно бьется прям аж в горле и ком под горло подступает, удары сильные но не всегда частые и еще когда бывает слушаю пульс слышу удары иногда тук тук а иногда пшш пшш вот мне интересно вот это пшш пшш это изза пролапса на сколько это все страшно и требует внимания, мне это все прото доставляют определеный дискомфорт, заранее большое спасибо.
Все это совершенно не страшно и не требует никакого внимания. Типично невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 20:41
Здравствуйте подскажите пожалуйсто у меня синдром впв и мне предложили сделать операцию , это очень болезненная операция.Я имею ввиду во время операции сильно боли ощущаются?
Обычно при этой операции вообще никакой боли нет. Только при проколе бедренной вены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 20:16
48 лет.Часто теряю сознание от боли после перенесённого в детстве менингита.
Сейчас стала терять сознание по другим причинам: бокал сухого вина-обморок, 25 грамм коньяка- обморок.
По недавней ЭКГ один врач ставит диагноз ишемия. Другой отрицает.
Сейчас: После стрессовой ситуации на работе почувствовала в груди жжение, боль под лопаткой и проч. Испугалась и положила под язык нитроглицерин. Результат: стала задыхаться,обморок, низкое давление и редкий пульс. Скорая, капельница.Мониторинг и анализ крови: кроме редкого пульса-всё в пределах нормы.
Не пью, не курю, много работаю.
Имеет ли моя проблема отношение к кардиологии?
Судя по присланному описанию - не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 20:14
Здравствуйте. Мне 26 лет. Меня очень часто беспокоят боли за грудиной не связаные с нагрузкой, перебои и быстрое сердцебиение, давление низкое около 95/55. На ЭХОКГ ПМК 3-4мм, ставят нейроциркуляторную дистонию. Результаты ЭКГ по Холтеру: ритм синусовый 136-87-60 циркадный индекс 1,34. Ишемических изменений не регистрировалось. НЖЭС-200 макс.в час-25, КУПЛЕТЫ-81 макс.в час-12, тригем-1, группа НЖЭС-1. ЖЭС-1. Эпизодов брадикардии-1 длит-5 мин., тахикардии-20 макс.длит-50 мин. Скажите, пожалуйста, чем опасны такие показатели? И требует ли это антиаритмического лечения? Терапевт сказала, что можно попробовать эгилок или соталол, но там столько противопоказаний, что боюсь не сделать хуже. Заранее большое спасибо.
Вы совершенно правы. Там столько противопоказаний и побочных действий, что ради такой ерунды я бы никогда не порекомендовал пациенту принимать эти лекарства. Никакой опасности в этих показателях нет и они не требуют никакого антиаритмического лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 19:48
формирующаяся склерогенная недостаточность аортального клапана.Есть ли народные средства, чтобы вылечить эту болезнь?Заранее благодарна!
Нет таких народных средств. Впрочем антинародные тоже еще не придумали. Её и лечить не надо. Живите себе спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2010 19:41
0