On-line консультация | ![]() |
06.03.2011 16:36 Кардиология / Кардиолог
Alexander Муж., 38. russia Izhevsk
Здравствуйте.
После каждого приема пищи у меня усиливается сердцебиение, увеличивется пульс, давит на сердце (аритмия, перебои, давящее чувство), но болей нет.
Снятие кардиограммы, ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование указывает на то, что сердце у меня нормальное. Однако есть ГЛЖ (но это у меня примерно с 20-летнего возраста), синдром ранней реполяризации и
недавний Холтер: - ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 125%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (59% от максимально возможной для данного возраста - это потому, что я перед Холтером 3 дня пропил конкор).
Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 46 до 108 (средняя 64) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 492 до 750 ( в среднем 617) мсек.
Днем: 4. (менее 1 в час). Ночью: нет.
Изменения ST-T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Изменения интервала QT: Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность сердечного ритма: Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Дата 02 марта 2011 г.
Анализ щитовидки: ТТГ - 2,5 мЕд/л;
СвТ4 17,7 пмоль/л.
Дата 16.02.2011г.
Анализы биохимии:
АСТ - 28,0
АЛТ - 35,4
Амилаза - 112,0
Глюкоза - 6,07
Креатинин - 110,4
Мочевина - 4,68
Холестерин - 7,38
Билирубин общ. - 9,4
Общ.белок - 83,8
Дата 07.02.2011
Анализ крови:
Альфа - 4,6 * 10 ??(неразборчиво)
Гемоглобин - 170
СОЭ - 3 ??(неразборчиво)
Дата 07.02.2011
Температура 36,6. Гриппом, ОРЗ за зиму не болел. Распространенный остеохондроз. Умеренная вертебро-базилярная недостаточность.
С уважением, Александр.
После каждого приема пищи у меня усиливается сердцебиение, увеличивется пульс, давит на сердце (аритмия, перебои, давящее чувство), но болей нет.
Снятие кардиограммы, ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование указывает на то, что сердце у меня нормальное. Однако есть ГЛЖ (но это у меня примерно с 20-летнего возраста), синдром ранней реполяризации и
недавний Холтер: - ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 125%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (59% от максимально возможной для данного возраста - это потому, что я перед Холтером 3 дня пропил конкор).
Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 46 до 108 (средняя 64) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 492 до 750 ( в среднем 617) мсек.
Днем: 4. (менее 1 в час). Ночью: нет.
Изменения ST-T: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Изменения интервала QT: Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.
Вариабельность сердечного ритма: Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Дата 02 марта 2011 г.
Анализ щитовидки: ТТГ - 2,5 мЕд/л;
СвТ4 17,7 пмоль/л.
Дата 16.02.2011г.
Анализы биохимии:
АСТ - 28,0
АЛТ - 35,4
Амилаза - 112,0
Глюкоза - 6,07
Креатинин - 110,4
Мочевина - 4,68
Холестерин - 7,38
Билирубин общ. - 9,4
Общ.белок - 83,8
Дата 07.02.2011
Анализ крови:
Альфа - 4,6 * 10 ??(неразборчиво)
Гемоглобин - 170
СОЭ - 3 ??(неразборчиво)
Дата 07.02.2011
Температура 36,6. Гриппом, ОРЗ за зиму не болел. Распространенный остеохондроз. Умеренная вертебро-базилярная недостаточность.
С уважением, Александр.
Можно использовать систему более дробного питания, может быть надо изменить рацион питания и оправляться несколько чаще, а может быть это чисто невротические проявления. Проверьте одежду: нет ли сдавливания живота. Проверьте образ жизни: нет ли бытовых вредностей, нетренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 21:56
06.03.2011 21:56
06.03.2011 15:34 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 57. Россия Новомосковск
Добрый день, Эдуард Романович! У меня асцит на фоне ХСН, был момент когда практически не могла передвигаться, а за несколько недель вес вырос на 30 кг, до 130 кг. Сейчас принимаю диувер, верошпирон и конкор (на этих препаратах уже около 10 месяцев). Вес сейчас 97-99 кг, очень похудели руки, ноги, спина, шея. А живот такое чувство, что все растет, несколько опустившись и вытянувшись. Причем он очень твердый. Кожа по всему телу стала очень сухая, выпадают волосы, ноги, может быть из-за того, что похудели, стали болеть и кое-где выступили вены. Была очень сильная тошнота, причем постоянно, независимо от того, что я ела. Врач выписал энзимный препарат, вроде бы стало лучше. Также велела снизить дозу диувера до 20мг с перерывом в 2 дня. Еще сказали, что у меня мерцательная аритмия, что возможно оперативным путем придется решать это. Уважаемый доктор, у меня такие вопросы: почему, несмотря на мочегонные, никак не поддается живот? Он очень твердый, нормально ли это? Каким образом можно улучшить качество жизни для меня, я очень устала от такой себя?
С Уважением, Любовь
С Уважением, Любовь
Уважаемая Любовь!
Твердость передней брюшной стенки связана с отечностью её и хроническим нарушением оттока лимфы - лимфостазом. С этим же связаны и трофические нарушения: сухость кожи, её избыточное шелушение и уменьшение роста волос на отечных местах. Мерцательная аритмия является одним из тех факторов, которые усугубляют сердечную недостаточность, среди симптомов которой выступают застой в печени и асцит. Мне кажется, что Вам стоит перейти с диувера на фуросемид. Его можно давать в больших дозах, мне приходилось давать его до 10 и больше таблеток по 40 мг за сутки. Кроме конкора и верошпирона, безусловно показанных в этой ситуации, мы обычно используем малые дозы дигоксина и ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т.п.), начиная с очень маленьких доз и очень постепенно увеличивая. Мужества Вам и терпения. Обычно такие состояния нам удается преодолевать.
Твердость передней брюшной стенки связана с отечностью её и хроническим нарушением оттока лимфы - лимфостазом. С этим же связаны и трофические нарушения: сухость кожи, её избыточное шелушение и уменьшение роста волос на отечных местах. Мерцательная аритмия является одним из тех факторов, которые усугубляют сердечную недостаточность, среди симптомов которой выступают застой в печени и асцит. Мне кажется, что Вам стоит перейти с диувера на фуросемид. Его можно давать в больших дозах, мне приходилось давать его до 10 и больше таблеток по 40 мг за сутки. Кроме конкора и верошпирона, безусловно показанных в этой ситуации, мы обычно используем малые дозы дигоксина и ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т.п.), начиная с очень маленьких доз и очень постепенно увеличивая. Мужества Вам и терпения. Обычно такие состояния нам удается преодолевать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 21:48
06.03.2011 21:48
06.03.2011 15:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Петропавловск
Добрый день.Помогите пожалуйста.Утром проснулась:звон в голове,уши закладывает.Померяла давление-118на78 пульс71(мое давление 90на60)выпила папазол.После обеда померяла,давление упало до98на70,а пульс участился до118!До этого перенерничала,еще погода неустойчивая,ночь плохо спала...думаю что из-за этого такие перепады.Внутри какая-то тревога и слышу стук сердца.Сегодня состояние более менее.Но давление не пришло в норму.Подскажите пожалуйста,что это может быть и какие меры принять...Подобная ситуация(учащенное сердцебиение и высокий пульс)была в прошлом году,тогда очень резко поменялась погода.Заранее спасибо.
Можно несколько дней попить настой пустырника или принимать таблетки мебикара по 1 штуке 2-3 раза в день
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:30
06.03.2011 19:30
06.03.2011 14:51 Кардиология / Кардиолог
Aртём Муж., 27. Укрaинa Киев
У меня иногдa (редко), но возникaют резкие режущие, колющие боли в серце, когдa резко повернулся и дaже в спокойном состоянии с продолжительностью 5-15 минут! При этой боли нельзя глубоко вдохнуть, выдохнуть и делaть кaкие то движения! Болезней с серцом не когдa не было и вообще я не жaлуюсь нa здоровье, веду здоровый, спортивный обрaз жизни! Но этa рекaя боль врямя от времени меня смущaет!
Что это может быть? С чем это связaно?
Спaсибо зa ответ!
Что это может быть? С чем это связaно?
Спaсибо зa ответ!
Эти боли, наверняка, не сердечные. А мышечных, нервных, плвральных, остеохондрозных причин таких болей может быть масса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:22
06.03.2011 19:22
06.03.2011 14:47 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 51. Юрьевец
давление на правой руке 195 на левой 132
повышеная потливость и утомляемость
повышеная потливость и утомляемость
Независимо от потливости такая величина АД на одной из рук является убедительным признаком гипертонии. Надо срочно обратиться к кардиологу для обследования и уточнения характера гипертонии. Необходимо в частности исключить коарктацию в области дуги аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:19
06.03.2011 19:19
06.03.2011 13:09 Кардиология / Кардиолог
Denis Муж., 24. Украина Киев
Добрый день уважаемые доктора,я пару дней вам задовал вопрос,вы мне ответили и кое что проеснилось
Вот сам вопрос> Добрый день!!Заметил что с 2007 года уменьшаеться ФВ-фракция выброса..Не курю,редко пью,чувствую сейчас просто ужасно,постоянная тахикардия,спутанность сознания,проходил обследования,делали 2 раза Холтер,но говорят что здоров.А самочуствие ужасное,даже с собакой толком не могу выйти становиться плохо.Мне 24 года.
2007 ФВ-67
2008 ФВ-62
апрель 2010 ФВ 57
декабрь 2010 ФВ 53
плюс еще к этому МЖП увеличились до 11мм.
Что это может означать???плюс у меня еще Гемоглобин повышен и Эретроциты
Забыл добавить,в апреле был ПМК 1 сп,а в декабре уже 2сп,плюс появился пролапс трикуспидального клапана,и начально гепертурации каких-то стенок не могу разобрать.Врачи говорят что все в порядке,я очень волнуюсь.
Плюс еще мычают такие приступы которые волнует даже больше чем такихардия.
По раз 5-6 дней появляеться очень сильное чувствро дурноты,появляеться очень сильное как бы предобморочное состояние,ощущение,я как бы уже без сознания,но еще соображаю,и оно длиться по разному,то 20 минут,то полтора часа,меня это очень сильно пугает.Когда иду по улице в таком состояние пульс может разогнаться до 200 ударов в минуту,а може и больше,страха при этом нет,просто ощущение что сейчас потеряешь сознание.Плюс ко всему этому пропала концентроцаия внимания,памяти нет вообще,не могу не начем сконцентрироваться,смотрю в телевизор а такое ощещение что смотрю сквозь стенку,не могу сфокусировать внимание ни на чем.
когда-то болел бронхитом,но как бы не долечил его,терапевт сказала что это может быть легочная недостаточность,я очень волнуюсь.плюс ко всему температура уже целый год 37. 37.2.
что посоветуете,в среду буду делать ЕФИ по совету кардиолога,еще есть проблемы с давление.не знаю как я так попал,всю жизнь вел здоровый образ жизни.неделю не могу нормально дышать чувство нехватки воздуха,хотя дыхание вроде нормальное.мне говорили что это Панические Атаки,но у меня нет не какого страха меня мучат чисто физические симптомы,выходишь на улицу проходишь до метро,и все такое ощущение что прошел 5 часов,сильная тахикардия,чувство нереальности,думаешь что все приехали,что еще чуток и упадешь.Повторусь что страхов никаких нет,наоборот,меня пригласили работать за границу,а я даже дома толком передвигаться не могу.
Помогите советом,что делать какие еще ниобходимо здать анализы.
Вот сам вопрос> Добрый день!!Заметил что с 2007 года уменьшаеться ФВ-фракция выброса..Не курю,редко пью,чувствую сейчас просто ужасно,постоянная тахикардия,спутанность сознания,проходил обследования,делали 2 раза Холтер,но говорят что здоров.А самочуствие ужасное,даже с собакой толком не могу выйти становиться плохо.Мне 24 года.
2007 ФВ-67
2008 ФВ-62
апрель 2010 ФВ 57
декабрь 2010 ФВ 53
плюс еще к этому МЖП увеличились до 11мм.
Что это может означать???плюс у меня еще Гемоглобин повышен и Эретроциты
Забыл добавить,в апреле был ПМК 1 сп,а в декабре уже 2сп,плюс появился пролапс трикуспидального клапана,и начально гепертурации каких-то стенок не могу разобрать.Врачи говорят что все в порядке,я очень волнуюсь.
Плюс еще мычают такие приступы которые волнует даже больше чем такихардия.
По раз 5-6 дней появляеться очень сильное чувствро дурноты,появляеться очень сильное как бы предобморочное состояние,ощущение,я как бы уже без сознания,но еще соображаю,и оно длиться по разному,то 20 минут,то полтора часа,меня это очень сильно пугает.Когда иду по улице в таком состояние пульс может разогнаться до 200 ударов в минуту,а може и больше,страха при этом нет,просто ощущение что сейчас потеряешь сознание.Плюс ко всему этому пропала концентроцаия внимания,памяти нет вообще,не могу не начем сконцентрироваться,смотрю в телевизор а такое ощещение что смотрю сквозь стенку,не могу сфокусировать внимание ни на чем.
когда-то болел бронхитом,но как бы не долечил его,терапевт сказала что это может быть легочная недостаточность,я очень волнуюсь.плюс ко всему температура уже целый год 37. 37.2.
что посоветуете,в среду буду делать ЕФИ по совету кардиолога,еще есть проблемы с давление.не знаю как я так попал,всю жизнь вел здоровый образ жизни.неделю не могу нормально дышать чувство нехватки воздуха,хотя дыхание вроде нормальное.мне говорили что это Панические Атаки,но у меня нет не какого страха меня мучат чисто физические симптомы,выходишь на улицу проходишь до метро,и все такое ощущение что прошел 5 часов,сильная тахикардия,чувство нереальности,думаешь что все приехали,что еще чуток и упадешь.Повторусь что страхов никаких нет,наоборот,меня пригласили работать за границу,а я даже дома толком передвигаться не могу.
Помогите советом,что делать какие еще ниобходимо здать анализы.
ВОПРОС ПОВТОРНЫЙ. А описание, как я уже писал, оставляет впечатление невроза при отсутствии данных за сердечное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 18:01
06.03.2011 18:01
06.03.2011 12:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Кемерово
Здравствуйте! Часто бывает,что мне трудно становится дышать. Ночью просыпаюсь от этого. Чувстую,как внутри,в районе солнечного сплетения что-то подергивается и рябит в глазах.Давление в норме,а пульс бывает повышенным.Проходит не всегда сразу,длится такое состояние по нескольку часов. Делала ЭКГ-начальные изменения миокарда левого желудочка. По суточному монитору патологий серьезных не выявлено,чсс скачет,днем 130-140 при нагрузке,в обычном 70-85,а ночью во сне минимальная 38-40.Подскажите пожалуйста,с чем может быть это связано,как устранить данное состояние? Может быть эти проявления другого заболевания? Имеется кифор и остеохондроз шейного и грудного отдела(постоянные боли позвоночника в грудном отделе),синдром позвоночной артерии,гипотериоз.Лечение у невролога и консультации эндокринолога периодически получаю.Может надо еще раз обратиться к другому кардиологу?. Спасибо за ответ.
Я думаю, что все это чисто невротические явления и никакой дополнительной терапии не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:54
06.03.2011 17:54
06.03.2011 12:08 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 28. Москва
Здравствуйте!
Последний год у меня повышенное давление. Сразу скажу - алкоголь и табак не употребляю. 145 на 80 где то. Началось все с нервного инцидента, давление подскочило до 180 на 110, вызывал скорую. сбили до 160 на 100, но держалось так сутки. С тех пор, так и скачет. Проверился у врачей - ничего не нашли. Не желая садиться на таблетки , занялся спортом.
Нижнее давление через месяц нагрузок (лыжи+бег+небольшая силовая программа) упало до 60, верхнее без изменений. Бывало давление 150 на 50. Очень неприятные ощущения в области сердца, как будто чешется что ли. Стало неметь под левой лопаткой. Экг делали. Чего то не понравилось доктору, типа нарушение кровоснабжения нижней стенки, назначили рибоксин и панангин. Пропил, повторное экг доктору понравилось. Но назначил узи сердца, порядок. Сделали ад мониор. Среднее давление 137 на 80 дневное, 107 на 50 ночное. Но с давлением проблема осталась.
И еще может я не так меряю - тонометр автомат. Левая рука - почти всегда 125 на 60, 130 на 70. Правая во время первого измерения может показать 150 на 60, во время второго (сразу после первого) 130 на 70. Если подождать 15 мин картина такая же. Да и бог бы с ними с цифрами если бы не неприятные ощущения в области сердца. И когда поволнуюсь сердце ломить начинает. Пью конкор но он не помогает.
Вопрос - нужно ли дополнгительно исследовать сердце и подбирать другие гипотензивные препараты?
Последний год у меня повышенное давление. Сразу скажу - алкоголь и табак не употребляю. 145 на 80 где то. Началось все с нервного инцидента, давление подскочило до 180 на 110, вызывал скорую. сбили до 160 на 100, но держалось так сутки. С тех пор, так и скачет. Проверился у врачей - ничего не нашли. Не желая садиться на таблетки , занялся спортом.
Нижнее давление через месяц нагрузок (лыжи+бег+небольшая силовая программа) упало до 60, верхнее без изменений. Бывало давление 150 на 50. Очень неприятные ощущения в области сердца, как будто чешется что ли. Стало неметь под левой лопаткой. Экг делали. Чего то не понравилось доктору, типа нарушение кровоснабжения нижней стенки, назначили рибоксин и панангин. Пропил, повторное экг доктору понравилось. Но назначил узи сердца, порядок. Сделали ад мониор. Среднее давление 137 на 80 дневное, 107 на 50 ночное. Но с давлением проблема осталась.
И еще может я не так меряю - тонометр автомат. Левая рука - почти всегда 125 на 60, 130 на 70. Правая во время первого измерения может показать 150 на 60, во время второго (сразу после первого) 130 на 70. Если подождать 15 мин картина такая же. Да и бог бы с ними с цифрами если бы не неприятные ощущения в области сердца. И когда поволнуюсь сердце ломить начинает. Пью конкор но он не помогает.
Вопрос - нужно ли дополнгительно исследовать сердце и подбирать другие гипотензивные препараты?
Если при повторных измерениях АД остается в пределах нормы, то можно никаких лекарств не принимать. Рибоксин и панангин не нужны. Дополнительные исследования сердца тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:52
06.03.2011 17:52
06.03.2011 11:50 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 32. Россия Тобольск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! По результатам ЭхоКГ было установлено, что у меня ПМК 1 ст. (3 мм) и минимальная митральная недостаточность. Подскажите, какой образ жизни мне нужно вести, чтобы предотврить развитие МН? Насколько вообще велика вероятность прогрессирования МН? Как часто теперь нужно проходить ЭхоКГ? Нужно ли мне проходить какие-либо другие диагностические процедуры? Заранее благодарен за ответы.
Пролапс митрального клапана это врожденная аномалия сердце - которое обычно не прогрессирует. Развитие митральной недостаточности крайне маловероятно. Никаких особых мер предосторожности принимать не нужно. ЭхоКГ не чаще раза в год. Никаких других диагностических процедур не нужно. И живите спокойно, забыв про пролапс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 19:41
06.03.2011 19:41
06.03.2011 11:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Украина Запорожье
Добрый день! Моему дедушке 84 года, позавчера ночью он потерял сознание, пришел в себя и с тех пор почти не встает. Очень слаб. Вызывали «скорую», говорят, что слабое сердце, давление было 90/60, сейчас 115/90, практически всегда спит, почти не ест. Вчера он попытался встать, но его начало трусить, шел с поддержкой маленькими шажками. Этой ночью сходил «под себя». Скажите, это первые симптомы скорой кончины? Может его отвести в больницу?
Конечно надо везти в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:47
06.03.2011 17:47
06.03.2011 11:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 29. Россия Пермь
Здравствуйте. Сделали ЭКГ: ЭОС не отклонена, синусовая аритмия 120-150 ударов в минуту. синдром клерка - леви - критеско. Что это означает. Стоит ли беспокоится. Спасибо.
Синдромы
преждевременного возбуждения желудочков — состояния, при которых часть миокарда
по дополнительным проводящим путям возбуждается раньше, чем при проведении по
АВ-системе. Одной из форм этого синдрома является Клерка — Леви — Кристеско
(Clerc — Levy — Cristesco) синдром (CLC-синдром). для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re -
entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.
Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема обычно исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
преждевременного возбуждения желудочков — состояния, при которых часть миокарда
по дополнительным проводящим путям возбуждается раньше, чем при проведении по
АВ-системе. Одной из форм этого синдрома является Клерка — Леви — Кристеско
(Clerc — Levy — Cristesco) синдром (CLC-синдром). для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re -
entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.
Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема обычно исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:43
06.03.2011 17:43
06.03.2011 11:30 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Россия Курган
Добрый день Эдуард Романович!вот данные суточного мониторинга Холтера.Помогите пожалуйста разобраться. Эпизод ишемии Элевация ST (0, 20 мВ) КАН 1 0 ч 2 мин 0,15%, КАН 2 1 ч 7 мин 5,16 %.Типы сокращений Нормальн.111166(99,99) Суправ. 3 (0,00%), Желудоч. 8 (0, 01%). Циркаднвый индекс 1,2. За сутки зарегистировано 3 одиночных мономорфных СВЭС. остальные показатели в норме. У меня за эти сутки был приступ.Очень резко стало плохо с сердцем. Монитор показал 185 ударов в минуту.Опасные ли это показатели? я ходила на прием к очному кардиологу отчего у меня так резко возрастает пульс ( за несколько секунд) он просто сказал «незнаю». А мне что делать?Подскажите не опасны ли эти показатели которые я Вам указала?Большое спасибо
Нет. Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. "Очень плохо стало с сердцем" - это совершенно недостаточное описание. Тем более, что это совпало с мониторированием, где ничего этого не отразилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:37
06.03.2011 17:37
06.03.2011 11:00 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Дубна
Моей дочери 11 месяцев, проблем со здоровьем нет. Кардиограмма хорошая(в 6 месяцев делали). Недавно упала в обморок. До обморока ребёнок прыгал стоя на кровати и держась за компьютерный кабель. Затем, отцепив руки, ребёнок захныкал, лёг на кровать лицом вниз, глаза закатились, руки и ноги как ватные, побледнела. Умывали холодной водой, чтобы пришла в себя. Приехавшая бригада скорой помощи состояние ребёнка сочла нормальным, сердечный ритм в норме. Возможность удара током маловероятна(кабель полностью изолирован), хотя невропатолог склоняется именно к такой версии, т.к. до этого случая проблем со здоровьем у ребёнка не возникало. Подскажите пожалуйста, какие обследования необходимо пройти, чтобы удостовериться, что причина обморока не в проблеме со здоровьем. Врачи назначили только анализы и осмотр кардиолога. Необходимо ли проверить голову?
-------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2011 00:43
08.03.2011 00:43
06.03.2011 10:49 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Самара
Здравствуйте, доктор! 2 года я ВЦД-ник, по смешанному типу....веду здоровый образ жизни. Не курю. 4 дня назад, выпил большую дозу алкоголя.(пива) Наутро сильное сердцебиение, которое меня ограничивает. Ощущение, будто сердце износилось. Даже несколько приседаний вызывают одышку и усиленный ритм, будто выскакивает сердце. На 5й день ритм вроде поспокойней, (я хожу на работу), но большую физ. нагрузку дать не могу. А я танцор народного танца, Для меня это означает конец .
В другие разы, на следующий день после принятия алкоголя, при сердцибиениях, я давал сильную физ. нагрузку, до пота, и в сердце опять восстанавливалась легкость. У меня сейчас нет возможности пройти обследование...может ли помочь валокордин?
Подскажите пожалуйста.
В другие разы, на следующий день после принятия алкоголя, при сердцибиениях, я давал сильную физ. нагрузку, до пота, и в сердце опять восстанавливалась легкость. У меня сейчас нет возможности пройти обследование...может ли помочь валокордин?
Подскажите пожалуйста.
Здоровый образ жизни и выпивки для меня понятия взаимоисключающие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:29
06.03.2011 17:29
06.03.2011 10:25 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 39. Россия Мск
до 2007 ничего не беспокоило, когда то занимался спортом, нагрузку держу хорошо до сих пор
в 2007 дискомфорт со стороны сердца «давит», отеки по утрам, сдал анализы
калий 6,5 (!), креатинин 160, СКФ 65
АД 160/90 стабильно - падает только под нагрузкой и после нагрузки какое то время
никогда не курил, алкоголь умеренно
вес 75кг, рост 174 на тот момент, хорошая физ форма
начал прием медикаментов только в 2010 году
АД было 170/100 в среднем - дискомфорт со стороны сердца
под нагрузкой (бег, тяжести и тд) АД снижалось, но на не продолжительное время
нефролог выписал нефедепин 30
сразу же после приема
1. верхнее АД осталось в прежних цифрах
2. нижнее АД выросло (!) до 110 (впоследствии до 135)
3. баррикадия пульс до 38 или прибор пишет ЛО
пил недели две нефедепин (нефролог сказал что организм должен «привыкнуть») - результата не было - АД стало еще больше (!)
перестал принимать - два месяца ходил с высоким АД прежде чем решился на еще одну попытку - опять нефролог сказал повторно пробовать нефедепин
после однократного приема
1. АД не упало ни на единицу
2. стало осталавливатся сердце (пульс ЛО)
3. резко поплохело - принял сорбент - еле оклемался
больше не рисковал
нефролог посоветовал физиотенз 4 мг 2 р в день
начал прием - сначало эффективно снижалось до 120/70 - потом эффект стал меньше - вылезли побочки (бессонница, сухость во рту и тд)
уменьшил дозу до 2мг сам - побочки пропали, АД правда практически не снижалось
нефролог добавил кардофлекс
появилась тахикардия, пульс до 80 но очень плохое общее состояние, вены на висках вздулись и тд - отказался от приема кардофлекса через две недели приема
сейчас принимаю
физиотенз 2мг 2р в день + эгилок 0,25 2р в день
АД утром до приема препаратов (в 7 утра) 170/100
из побочек тремор рук
креатинин крови сейчас 390, СКФ 25, калий 5,1
лежал в стационаре по своему основному заболеванию (хр пиелонефрит)
медикаменты назначили там - но лежа АД было 130/80 - сейча нет возможности постоянно лежать не вставая
ЦДС почечных артерий
1. Абдоминальный отдел аорты не изменен.
2. Признаков гемодинамически значимого стенозирования почечных артерий не выявлено. Удвоение почечных артерий с обеих сторон. Гемодинамически значимая S-образная деформация одного из стволов левой почечной артерии.
3. Индексы, характеризующие уровень реноваскулярного сопротивления обеих почек - не увеличены.
вопрос: какие препараты из каких групп следует обсудить с нефрологом для стабилизации АД? какие доп исследования целесообразно провести?
http://oleguzz.livejournal.com/?skip=40 - анализы
http://photofile.ru/users/edelzz/3881923/ - эпикриз 2011год
http://photofile.ru/users/edelzz/3882272/ - экг эхо
http://photofile.ru/users/edelzz/3877766/ - уздг
http://photofile.ru/users/edelzz/3878110/ - цдс
в 2007 дискомфорт со стороны сердца «давит», отеки по утрам, сдал анализы
калий 6,5 (!), креатинин 160, СКФ 65
АД 160/90 стабильно - падает только под нагрузкой и после нагрузки какое то время
никогда не курил, алкоголь умеренно
вес 75кг, рост 174 на тот момент, хорошая физ форма
начал прием медикаментов только в 2010 году
АД было 170/100 в среднем - дискомфорт со стороны сердца
под нагрузкой (бег, тяжести и тд) АД снижалось, но на не продолжительное время
нефролог выписал нефедепин 30
сразу же после приема
1. верхнее АД осталось в прежних цифрах
2. нижнее АД выросло (!) до 110 (впоследствии до 135)
3. баррикадия пульс до 38 или прибор пишет ЛО
пил недели две нефедепин (нефролог сказал что организм должен «привыкнуть») - результата не было - АД стало еще больше (!)
перестал принимать - два месяца ходил с высоким АД прежде чем решился на еще одну попытку - опять нефролог сказал повторно пробовать нефедепин
после однократного приема
1. АД не упало ни на единицу
2. стало осталавливатся сердце (пульс ЛО)
3. резко поплохело - принял сорбент - еле оклемался
больше не рисковал
нефролог посоветовал физиотенз 4 мг 2 р в день
начал прием - сначало эффективно снижалось до 120/70 - потом эффект стал меньше - вылезли побочки (бессонница, сухость во рту и тд)
уменьшил дозу до 2мг сам - побочки пропали, АД правда практически не снижалось
нефролог добавил кардофлекс
появилась тахикардия, пульс до 80 но очень плохое общее состояние, вены на висках вздулись и тд - отказался от приема кардофлекса через две недели приема
сейчас принимаю
физиотенз 2мг 2р в день + эгилок 0,25 2р в день
АД утром до приема препаратов (в 7 утра) 170/100
из побочек тремор рук
креатинин крови сейчас 390, СКФ 25, калий 5,1
лежал в стационаре по своему основному заболеванию (хр пиелонефрит)
медикаменты назначили там - но лежа АД было 130/80 - сейча нет возможности постоянно лежать не вставая
ЦДС почечных артерий
1. Абдоминальный отдел аорты не изменен.
2. Признаков гемодинамически значимого стенозирования почечных артерий не выявлено. Удвоение почечных артерий с обеих сторон. Гемодинамически значимая S-образная деформация одного из стволов левой почечной артерии.
3. Индексы, характеризующие уровень реноваскулярного сопротивления обеих почек - не увеличены.
вопрос: какие препараты из каких групп следует обсудить с нефрологом для стабилизации АД? какие доп исследования целесообразно провести?
http://oleguzz.livejournal.com/?skip=40 - анализы
http://photofile.ru/users/edelzz/3881923/ - эпикриз 2011год
http://photofile.ru/users/edelzz/3882272/ - экг эхо
http://photofile.ru/users/edelzz/3877766/ - уздг
http://photofile.ru/users/edelzz/3878110/ - цдс
Можно попробовать подключить блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин и его аналоги), увеличить дозу эгилока в форме ретард до 100 мг один раз в сутки, метилдопа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:26
06.03.2011 17:26
06.03.2011 10:15 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 16. Россия Хабаровск
Еще рас вздравствуйте это снова Денис. По части курения вы правы! Я сам себя не увожаю! Пытаюсь бросить всеми силами. Не могли бы вы подсказать, что нужно сделать, чтоб по скорей покончить с вегетососудистой дистанией? Какие делать упражнения чтоб у меня сердце не скакало или какие таблетки пить? Зарание спасибо с уважением Денис.
Нет. Лечением этих заболеваний занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:03
06.03.2011 17:03
06.03.2011 10:05 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 21. Москва
Здравствуйте.
Со вчерашнего дня появились непонятные симптомы. Вчера весь день была тяжесть и дискомфорт в области сердца, сонливость и ощущение нехватики воздуха. Давление было чуть завышено относительно обычного - 126/72. Вечером никак не мог заснуть из за того, что постоянно слышал как громко стучит сердце в груди и неприятное ощущение в области сердца не пропадало. С трудом заснул, проснулся в 6 утра был жудкий озноб и ощущение какого то страха. Измерил давление было 140/87.
Сейчас всё прошло, но дискомфорт на сердце всё равно есть. Чем это может быть вызвано?
Хронических заболеваний сердца нет, с раннего детства сколиоз со впалой грудью. ЭКГ последний раз делал в июне 2010, сказали всё в норме, ставили ВСД.
Зараннее благодарю за ответ.
Со вчерашнего дня появились непонятные симптомы. Вчера весь день была тяжесть и дискомфорт в области сердца, сонливость и ощущение нехватики воздуха. Давление было чуть завышено относительно обычного - 126/72. Вечером никак не мог заснуть из за того, что постоянно слышал как громко стучит сердце в груди и неприятное ощущение в области сердца не пропадало. С трудом заснул, проснулся в 6 утра был жудкий озноб и ощущение какого то страха. Измерил давление было 140/87.
Сейчас всё прошло, но дискомфорт на сердце всё равно есть. Чем это может быть вызвано?
Хронических заболеваний сердца нет, с раннего детства сколиоз со впалой грудью. ЭКГ последний раз делал в июне 2010, сказали всё в норме, ставили ВСД.
Зараннее благодарю за ответ.
Все эти симптомы вполне укладываются в диагноз ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 17:01
06.03.2011 17:01
06.03.2011 08:31 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 20. Россия Новосибирск
Здравствуйте!Искала в интернете
- не нашла!Аорта в диаметре 1,8 см,поток крови в стенках ламинарный,шумы в сердце, стоит ли мне беспокоится?Спасибо, заранее!
- не нашла!Аорта в диаметре 1,8 см,поток крови в стенках ламинарный,шумы в сердце, стоит ли мне беспокоится?Спасибо, заранее!
Всме нормально. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:58
06.03.2011 16:58
06.03.2011 08:01 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 39. россия омск
даление повышается з года самое высокое было 190.110 прошла мрт никаких изменений нет но в последние 3 месяца в 5 часов утрк начинает трясти повышается давление до 150/100 болив голове ,тошнота , понос Минут через 30 все проходит Принимаю эналаприл утром и вечером по5 мг при приступах принимаю корвалол 30 капель и глицин под язык
Сочетание гипертонических кризов и поносов очень необычно. Необходимо углубленное наблюдение, может быть в стационарных условиях, для уточнения патогенеза этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:56
06.03.2011 16:56
06.03.2011 07:36 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Хабаровск
Здравствуйте, зовут меня Александр и мне 23. Рост 189 см, масса тела 70 кг. Проблемы со здоровьем начались во время службы в армии, в 2010г., которые возможно, как-то связаны с сердцем. В сентябре того же года, появились высыпания на тыльной поверхности обоих стоп. Был госпитализирован. Ранее целенаправленно не обследовался. В динамике ухудшения состояния не отмечал. Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, простудные. Диагностированы: геморрагический васкулит кожно-висцеральная форма, недостаточность аортального клапана, дискинезия желчевыводящих путей, сколиоз, грыжи Шморля, миопия обоих глаз. Была назначена иммуносупрессивная терапия 60 мг. преднизолоном, на фоне которой достигнута ремиссия васкулита, но сохранялась микроальбуминурия 0,04 мг/сут. Данные объективного исследования: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Нормостенического телосложения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный в 64-86-72 в мин. АД 120/70-140/90-130/80 мм.рт.ст. Границы сердца не расширены. Тоны сердца громкие, неинтенсивный систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Миопия степенью 2,5Д. Результаты специальных исследований: Клинический анализ крови: 22.10- норма; 08.11- СОЭ 3 мм/час. Общий анализ мочи: 12.10- УВ 1022, белок 0,066 гр.; 29.10- норма. Суточная протеинурия: 30.09- 0.066 г; 08.11- белок не обнаружен. Анализ мочи по Нечипоренко: 23.09- МАУ 0,008; 30.09- 0,009; 09.11- 0,04мг/сут. Биохимический анализ крови- норма. ЭКГ: 22.09- ритм синусовый с ЧСС 73 в мин. ЭхоКГ: 22.09- КДР 5,7-5,8 см., КСР 3,9 см., ФВ 59%, МЖП 0,9 см., ЗСЛЖ 1,2-1,3 см., ММЛЖ 145 гр., АК раскрытие 2,2 см., кончики створок утолщены. Аортальная регургитация 1 степени, ЛП 3,5х4,6, ПП 3,6х4,6; 15.11- КДР 5,7-5,8 см., створки АК утолщены АР 1 степени, умеренная по объему, ФВ 60%; 23.11- стресс ЭхоКГ при нагрузке 125 Вт: без динамики, сохраняются АР 1 ст. и дилатация ЛЖ(КДР 5,8 см.). ВЭМ: 27.09- норма. УЗИ вннутренних органов: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники- органической патологии не выявлено. Правая почка на уровне гребня подвздошной кости. Был уволен из рядов ВС. Преднизолон был назначен 23.09 с последующим снижением дозы. Закончил принимать препарат 30.01.11 уже под наблюдением ревматолога по месту жительства. Также были сданы анализы крови и мочи- норма; белок не обнаружен. По направлению ревматолога была назначена эхолокация почек 07.02.11-норма. Проведено УЗИ 24.02.11- АО 3,2 см., ЛП 3,7 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЗСЛЖ 1,1 см., ПП 4,3 см., ЧСС 78 уд. в мин., ЛЖ 5,8 см., Уд. объем 84 мл., МОК 6,5 л/м., ЛА 2,5 см., ФВ 0,66. Аорта не расширена, левое предсердие ум. расширено, левый желудочек не расширен, правые отделы: ум. расширено ПП, общая сократительность миокарда удовл., зоны локального снижения кинеза миокарда нет, ПК клапан регургитация 1 ст. с дельта Р 4,3 литра, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, коллабирование на вдохе достаточное, анэхогенное пространство полости перикарда не расширено. После консультации кардиохирурга направлен в КХО для обследования и решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. Ухудшения состояния не отмечаю. Данные обследования 03.03.11: По ЭКГ- ритм синусовый 67-72 в мин. Вертикальное положение эл. оси сердца. Амплитудные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. R- исслед. ОГК: в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны. Купола диафрагмы четкие, ровные. Видимые синусы свободны. Конфигурация и размеры сердца без особенностей(R доза 0,14 Мзв). ЭХОКС- АО 3,2 см., ЛП 3,6 см., ПЖ 2,9 см., МЖП 1,4 см., ЧСС- 82 в мин., ЛЖ 5,8 см., УО 115 мл., ФВ 0,68, МОК 9,5 л/мин., ЗСЛЖ 1,2 см., ПП 4,3 см., ЛА 2,5 см. Аорта не расширена. Аортальный клапан 3-створчатый, створки тонкие, расхождение достаточное. Скорость кровотока в Ао 1,5 м/сек., градиент 9,0 мм.рт.ст. Регургитация II ст с S потока 4,0 кв.см. Регургитация на МК I ст с S потока 1,5 кв.см. Расчетное давление в ЛА 23/4 мм.рт.ст. Умеренно увеличено ЛП. Утолщены стенки ЛЖ. Структура МЖП неоднородна. Общая сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена. Зон локального нарушения кинеза не выявлено. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Полость перикарда не расширена. Диагноз: синдром дисплазии соединительной ткани. Умеренная аортальная недостаточность. Митральная недостаточность небольшой степени. ХСН 0. Рекомендовано в лечении в-блокаторами(беталок ЗОК с 12,5 мг./сут.), под контролем ЧСС, АД. С последующим увеличением дозы. Наблюдение у ревматолога.
Напишите пожалуйста, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне принимать беталок ЗОК и сколько по времени, ведь я только недавно закончил принимать преднизолон. Требуется ли операция и какая? Следует ли как-то укреплять сердце, занятием плаванием, к примеру. И каковы дальнейшие прогнозы? На данный момент боли не испытываю. Спасибо
Напишите пожалуйста, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне принимать беталок ЗОК и сколько по времени, ведь я только недавно закончил принимать преднизолон. Требуется ли операция и какая? Следует ли как-то укреплять сердце, занятием плаванием, к примеру. И каковы дальнейшие прогнозы? На данный момент боли не испытываю. Спасибо
Диагноз синдрома дисплазии соединительной ткани носит несколько вымученный характер. Я понимаю желание врачей как-то определить синдром, который протекл с достаточно четким геморрагическим васкулитом, но эта конструкция представляется несколько искусственной. Нет у Вас сейчас органического поражения структур сердца и нет никаких оснований ожидать их в будущем. Не вижу сейчас оснований для применения бета-блокаторов (беталок ЗОКа). Не понимаю, о какой операции вы ставите вопрос. А плавание, ходьба, бег и любые другие упражнения можно только приветствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:50
06.03.2011 16:50
06.03.2011 04:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Сыктывкар
Здравствуйте. Подскажите у МЕНЯ когда даже немого понервничаю то ощущаю как сердце не верно работает ,поднимается давление до 150-90 ,ноющие боли в грудине слева. Такое чувство что аритмия. В жар кидает. Так же боли в левой части руки. меряю пульс удары равномерные что на руке ,что на шее. Хотя читал что при мерцательной аритмии тоже самое. Прилег начал чувствовать работу сердца и эти перебои. Еще больше кинуло в жар и чуть в пот. Появились не большие перебои в дыхании. Такое уже то мной было ,но сегодня все ярко и сильно. Да еще бывает жжение в грудине после стресса. Подскажите что это.
Больше всего это похоже на проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:31
06.03.2011 16:31
06.03.2011 03:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Москва
Здравствуйте уважаемый доктор! Несколько лет назад случился приступ экстрасистолии. Проявился он в первую очередь страхом и тахикардией. Потом появилась слабость. Прошел обследование-по сердцу никаких отклонений не выявили кроме пролабса митрального клапана (5 мм). Связывал это с повышенной нервной нагрузкой на работе. Экстасистолия проявлялась регулярно. В минуту доходило до 10 экстрасистол. Отправили к психотерапевту. Назначили антидепрессант и нейролептик. Принимал около года. Вроде отпустило-экстрасистол не чувствовал. Сейчас опять появил ись. Болей никаких нет. Просто сердце как-будто замирает и отсюда чувство страха. Подскажите стоит ли на это всерьез обращать внимание? Психотерапевта я конечно навещу, а вот что можете порекоиендовать с кардиологом, опасно ли это? Экстрасистолы регистрировали и в детстве (было около 7 лет). Заранее благодарен
Нет. Никакой опасности нет. И можно жить спокойно, не обращая на экстрасистолы (по возможности) никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:30
06.03.2011 16:30
06.03.2011 02:33 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 28. украина киев
доброй ночи! В данный момент я заболела(с утра болело горло без температуры)к ночи поднялась температура 38,5 я не сбиваю,жду чтобы организм поборол инфекцию, температура постепено снижается.У меня ПМК 1 ст. с мин .регуристрацией, и наджелудочковые ЭС(нечастые ,одиночные , редко групповые) Я брызгаю ингалиптом и чаи пью.Вопрос-очень боюсь учащения ЭС на фоне болезни(что тогда делать?)наверное опасны ЭС при температ.? И ещё -что делать для профилактики миокардита и эндокардита? Я слышала что при пмк бывают такие осложнения.Сейчас возникают боли левой части груди(больше режущие),которые чередуются с покалыванием левого соска.Может это уже начало миокардита???правда имеется остеохондроз шейного.грудного отдела позвоночника.
С уважением,елена.Спасибо.
С уважением,елена.Спасибо.
Судя по описанию нет у Вас никаких признаков миокардита. А различные мышечные и невралгические боли, в том числе и в области грудной клетки очень часто бывают при разнообразных вирусных простудных инфекциях. Так что продолжайте ингалипт и пейте чай. ЭС при повышенной температуре не более опасны, чем при нормальной. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:27
06.03.2011 16:27
06.03.2011 01:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравстуйте!
Мне 26 лет. Год назад переболела гриппом. На фоне гриппа (вероятно) была замершая беременость. Примерно с тех пор появились эпизоды предобморочного состояния, которое сопровождается тахикардией, потоотдлением, потемнением в глазах и ощущением нехватки воздуха. Периодически ощущаю боль с левой стороны, которая отдает в верхнюю часть спины, иногда в грудь. Боль бывает резкая, бывает ноющая. эпизоды случаются примерно один-два раза в месяц. Слабость продолжается в течение нескольких дней (сопровождается тахикардией), затем примерно пару недель живу в нормальном ритме: хожу на работу, катаюсь на лыжах (из неприятных ощущений бывает только боль в верхней части спины слева).
Диагнозы ставят разные: ВСД, миокардит, ишемия, электролитные нарушения. гормональные сбои и нервное истощение.
На ЭКГ выявляются нарушения процесса реполяризации в нижней стенке (стало хуже по сравнению с ЭКГ от сентября-октября 2010г.), аритмия и экстрасистолия. ЭХОКГ в норме (только дополнительная хорда). По результатам монитора:внутрипредсердная миграция водителя ритма (синусовый ритм. синусовая аритмия+эктопический предсердный). ЧСС от 49 до 162. 19 экстрасистол в сутки. Биохимия: ревматоидный фактор 30, с-реактивный белок - 5,6, ALT-11, AST-16, CK-77,3, CREA-112, холестерин-5, глюкоза-5,7, калий-4,4, натрий-150, ион.кальций-1,26.
Антитела к митохондриям
Мне 26 лет. Год назад переболела гриппом. На фоне гриппа (вероятно) была замершая беременость. Примерно с тех пор появились эпизоды предобморочного состояния, которое сопровождается тахикардией, потоотдлением, потемнением в глазах и ощущением нехватки воздуха. Периодически ощущаю боль с левой стороны, которая отдает в верхнюю часть спины, иногда в грудь. Боль бывает резкая, бывает ноющая. эпизоды случаются примерно один-два раза в месяц. Слабость продолжается в течение нескольких дней (сопровождается тахикардией), затем примерно пару недель живу в нормальном ритме: хожу на работу, катаюсь на лыжах (из неприятных ощущений бывает только боль в верхней части спины слева).
Диагнозы ставят разные: ВСД, миокардит, ишемия, электролитные нарушения. гормональные сбои и нервное истощение.
На ЭКГ выявляются нарушения процесса реполяризации в нижней стенке (стало хуже по сравнению с ЭКГ от сентября-октября 2010г.), аритмия и экстрасистолия. ЭХОКГ в норме (только дополнительная хорда). По результатам монитора:внутрипредсердная миграция водителя ритма (синусовый ритм. синусовая аритмия+эктопический предсердный). ЧСС от 49 до 162. 19 экстрасистол в сутки. Биохимия: ревматоидный фактор 30, с-реактивный белок - 5,6, ALT-11, AST-16, CK-77,3, CREA-112, холестерин-5, глюкоза-5,7, калий-4,4, натрий-150, ион.кальций-1,26.
Антитела к митохондриям
Уважаемая Наталия!
я думаю, что за год, прошедший с начала заболевания, любая органика приобрела бы более определенные формы. Ничего существенного со стороны сердца у Вас не обнаружено. А при таком развитии событий я склоне отнести все это к каким-то невротическим проявлениям с вегетативными реакциями. Мне кажется, что вам надо кончать полосу исследований, делать акцент на лыжи, прогулки, гимнастику, водные процедуры и т. д. Будьте здоровы!
я думаю, что за год, прошедший с начала заболевания, любая органика приобрела бы более определенные формы. Ничего существенного со стороны сердца у Вас не обнаружено. А при таком развитии событий я склоне отнести все это к каким-то невротическим проявлениям с вегетативными реакциями. Мне кажется, что вам надо кончать полосу исследований, делать акцент на лыжи, прогулки, гимнастику, водные процедуры и т. д. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 16:16
06.03.2011 16:16
06.03.2011 00:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Видное
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,моему папе сделали операцию на сердце,стентирование,назначили пить 2 года Плавикс,можно его заменить на Зилт,потому что он дешевле.Спасибо большое...
Можно плавикс заменить на зилт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 04:26
06.03.2011 04:26
05.03.2011 23:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, Уважаемый доктор!
Не могли бы вы мне ответить на следующий вопрос?
Полгода назад мне был постален диагноз-«Невроз». Было проведено лечение-антидепрессанты (3 месяца) + курс психотерапии. Состояние значительно улучшилось.
Давление у меня умеренное-140(135)/85(90), кардиограмма и комплекс анализов (кроме тахикардии и повышенного гемоглобина-155) ничего не выявил. Жалоба на здоровье состоит в следующем-инода (где-то раз в неделю)с утра после движений возникает тяжесть и тянущие ощущения в груди и шее, но сердце при этом не болит. После того, как я перестаю двигаться-сразу же всё проходит. Скажите, пожалуйста, это похоже на стенокардию или подозрение на предынфарктное состояние или всё в пределах поставленного диагноза?
Огромное спасибо!
Не могли бы вы мне ответить на следующий вопрос?
Полгода назад мне был постален диагноз-«Невроз». Было проведено лечение-антидепрессанты (3 месяца) + курс психотерапии. Состояние значительно улучшилось.
Давление у меня умеренное-140(135)/85(90), кардиограмма и комплекс анализов (кроме тахикардии и повышенного гемоглобина-155) ничего не выявил. Жалоба на здоровье состоит в следующем-инода (где-то раз в неделю)с утра после движений возникает тяжесть и тянущие ощущения в груди и шее, но сердце при этом не болит. После того, как я перестаю двигаться-сразу же всё проходит. Скажите, пожалуйста, это похоже на стенокардию или подозрение на предынфарктное состояние или всё в пределах поставленного диагноза?
Огромное спасибо!
Уважаемая Екатерина!
Все, описанное Вами, ни в малейшей степени не подходит ни к прединфарктному состоянию, ни к стенокардии, ни к инфаркту миокарда. Это все различные проявления все того же невроза. Доброго Вам здоровья!
Все, описанное Вами, ни в малейшей степени не подходит ни к прединфарктному состоянию, ни к стенокардии, ни к инфаркту миокарда. Это все различные проявления все того же невроза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 04:10
06.03.2011 04:10
05.03.2011 23:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 17. Россия Челябинск
у меня пол года назад был выкидыш(самопроизвольный),спустя пол года заболели яичники и грудь,думала что беременна,был половой контакт прерванный.сейчас лечусь,но грудь так и болит,из-за чего,а может я беременна?
Вопрос о беременности надо решать не с консультантом-кардиологом, тем более заочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 04:12
06.03.2011 04:12
05.03.2011 22:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Шахты
Уважаемый Эдуард Романович. Я обращаюсь к вам за помощью. Моей маме 70 лет. Она страдает гипертонией (АД 210 на 110), боли в сердце отдышка. А так же у неё стенокардия нпряжение. Ишимическая болезнь. Давление при употреблении лекарств снижаеться лишь на 5 едениц. Я очень вас прошу назначте лечение моей мамы.
Уважаемая Татьяна!При всем желании я ничего не могу для Вас сделать. Для того, чтобы назначить лечение конкретному больному, надо обладать информацией, во много раз превосходящей ту, которую Вы соощили. Я могу толко назвать самые общие принципы схемы лечения гипертонической болезни. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для
Вас схему. Успеха ВАм и доброго здоровья!
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо
форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, ирузид,
амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор
конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин,
норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для
Вас схему. Успеха ВАм и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 04:06
06.03.2011 04:06
05.03.2011 22:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста, какие могут быть последствия, если принимать анаприлин во время беременности? Срок 22 недели! Частая аритмия, до беременности пила и достаточно часто. Сейчас, при беременности, было несколько раз, что пришлось прибегнуть. Спасибо.
Самые различные задержки развития и формирования органов и систем. Но заранее не предсказать, иногда проскакивает без заметных последствий. Лабеталол - наиболее щадящий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 03:04
06.03.2011 03:04
05.03.2011 22:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 80. Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Во время приступов стенокардии моя мама, которой 80 лет, пользуется нитроминтом, но после него у нее сильно болит голова. Чем можно предупредить приступы стенокардии? Есть смысл принимать Предуктал МВ, Милдронат? Однажды ей выписали таблетки с нитратами пролонгированного действия, ей было очень плохо от них. Заранее благодарна за ответ.
Таблетки с нитратами продленного действия - это очень хорошая группа препаратов. Там масса дозировок и очень важно постепенно увеличивать их, ориентируясь на постепенное снижение головной боли. Можно усилить действие нитратов бета-блокаторами (конкор, беталок ЗОК и др.) и сиднофармом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2011 03:00
06.03.2011 03:00