Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.ответьте пожалуйста,можно ли принимать вместе конкор ,хортилд и аспирин? Т.к холестерин 6,88 при этм гемоглобин 148 г/л. Спасибо.
Можно-можно. Только он называется хартил-Д
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 16:29
Уважаемый Эдуард Романович!
По Вашей рекомендации принимаем ЛОЗАП ПЛЮС (50) С КОНКОРОМ (5) утром, а вечером ЛОЗАП ½ таб. (100) и АДЕЛФАН, НО на утро держится всё равно давление 180-175/100-95. Даже было 220/120. Какое то ночное давление. Может на ночь/вечер увеличить дозу ЛОЗАПА или пить как и утром ЛОЗАП ПЛЮС + АДЕЛЬФАН.
Очень нужна помощь!
Спасибо!
Уважаемая Оксана!
Можно сделать так, как Вы предлагаете и вечером повторять всю утреннюю дозу. А можно добавить к теперешней схеме АМЛОДИПИН 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 20:14
Здравствуйте, мне 27 лет, у меня иногда спонтанно возникают боли за грудиной, всегда в покое, чётко нелокализованные, то есть как-будто отдаёт в окружающие области, боль по характеру очень похожа на ту, которая бывает, например, когда долго держишь руки в холодной воде и как говорят «начинает ломить суставы», вот такая же ломящая боль у меня. Проходит как правило спонтанно через 10-20 минут. Связи облегчения после приёма нитроглицерина не заметил- один раз интенсивность боли осталась на том же уровне, в другой- нитроглицерин под язык помог облегчить боль. Не так давно обследовался в кардиологическом центре: на УЗИ небольшой пролапс митрального клапана (1 степени, гемодинамически незначимый), при стресс нагрузке на вело-тренажёре: без патологии. Вопрос: как определить причину? Можно ли это считать стенокардией?
Нет, на стенокардию это не похоже. Я бы поверил реакцию не на нитроглицерин, а на соду. Нет ли тут рефлюкс-эзофагита?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 03:31
Здравствуйте уважаемый эдуард Романович. С праздником вас!Здоровья и сил еще на долгие годы!

Мой дедушка пошёл в поликлинику и ему там сделали кардиограмму. Сказали что 2 рубца каких-то... он точно не понял.год назад лижал в больнице тогда такого небыло. понимаю по такому описанию делать выводы по меньшей мере глупо, но подскажите, на сколько это может быть серьезно? Никаких сердечных симптомов у него нет и никогда не было.
Премного Благодарен!
Рубцы в сердечной мышце обычно образуются после инфарктов миокарда. Иногда острые инфаркты протекают так незаметно, что только потом, по рубцам, можно догадаться, что они были. Делать с ними ничего не надо. Раз симптомов никаких нет, пусть живет спокойно и радуется жизни.Спасибо за поздравление и пожелания. Дедушке и Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:56
я бывший спортсмен, не курил, к алкоголю безразличен, вел всегда подвижный образ жизни. Избыточного веса не имею. Вот уже года три - четыре при нагрузках сильно бьется сердце - чувствую, что не «хочет» развивать «мощность» при обычных (когда-то) нагрузках. Обращался к кардиологам, но мой бравый вид их не настраивает на серьёзный лад. В анализах крови есть небольшое повышение холестерина. Хотелось бы получить консультацию. С чего начать? Какие анализы нужно сделать?
Смотреть надо внимательно. А анализы уже потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:51
Здравствуйте. Размеры моего сердца в полтора раза меньше нормы. ЧСС в покое (сидя за ПК, например) ~ 85. Занимаюсь почти год бодибилдингом. На пульс несильно повлиял. Скажите, можно ли уменьшить ЧСС (увлечить размеры сердца) посредством бега, плавания и прочего? Или мне так и придется жить с таким пульсом и откинуться молодым из-за изношенного сердца? Спасибо.
ЧСС 85 в минуту - это в пределах нормы. Размеры сердца в полтора раза меньше возможно только в плане бреда. "Изношенность" сердца из той же оперы. Уменьшать ЧСС не надо. Живите с таким. А когда будет надо - откинитесь, туда еще никто не опаздывал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 01:50
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 24 года. курю. не пью.сделала два месяца назад кардиограмму показала что сердечко ослаблено. выписали милдронат. вот 21.02 сделала повторную кардиограмму показала ритм синусовый, регулярный,тахикардия,111уд в мин,вертикальное направление 21 оси сердца,диффузные изменения миокарда з.Т линии во всех отв.что это значит?хочу дополнить результаты измерений. qrs 86 qt/qtc 358/486 pq 140 p 118 rr/pp 542/540 мс p/qrs/t 50/54/14 степень. расшифруйте пожалуйста
ЭКГ не может показать "слабенькое сердечко", как раз силу сокращений миокарда кардиограмма не регистрирует. Милдронат не помогает, это пустышка. Все параметры ЭКГ в пределах нормы. А описание без клинической картины и самой картинки ЭКГ ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2012 00:38
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня такая проблема - лет 7 назад возникли боли в груди. Дали 2 таблетки нитроглецирина, но боль затихла спустя 3 дня плавно.При проведении кардиограммы ничего не обнаружили, отправили на УЗИ, а втот ту нашли гипертрофию левого желудочка с делимитацией восходящей дуги аорты 1,7, незначительный надклапанный стеноз. Сообщили, что есть еще мембрана в аорте, которая нормально пропускает кровь. Предложили пройти обследование - 1 сутки носил датчики и компьтер в расшифровке ничего не написал. Никогда о таком не знал. Я бывший профессиональный военный и спортсмен. Давление всегда было в норме.Дома давление стабильно 110 на 60 или на 55. С тех пор при прохождении ежегодного осмотра - у меня тахикардия и повышается давление. Экг - гипертрофия и локальные нарушения проводимости желудочка, тахикардия. Дома все нормально и состояние в норме, пульс тоже в норме, но дома. Занимаюсь спортом умеренно, плаваю в бассейне. Пишут еще ВСД. А на рентгене с тех пор стало показывать то выбухание левого желудочка, а на другой год - выбухание правого желудочка, потом опять. Подскажите пожалуйста опасно ли это и что предпринять и можно ли заниматься умеренно спортом. Огромадное Вам спасибо!
Вопрос повторный, я уже написал, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:18
Здравствуйте,доктор.Я прошла эходопплерографию,вот заключение:минимальная митральная регургитация,минимальная аортальная регургитация,небольшое расширение восходящего отдела аорты,минимальная относительная трикуспидальная регургитация,гипертрофия ЛЖ,аневризма:в основании 21мм,пролабирует в ПП на 8мм без признаков сброса.Что это означает?И связано это с моим состоянием:одышка,не хватка воздуха,боли,жжение в груди,ноющая боль в левом предплечье при минимальной нагрузке(тихой ходьбе,при уборке квартиры и т.д.).О длительной прогулке вообще речи не может быть.
Нет, описанная картина не может быть причиной тех жалоб, которые Вы описываете. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:16
Здравствуйте, Эдуард Романович! Если можно подскажите пожалуйста! 7 лет назад возникла боль в области груди. Провели кардиограмму - ничего не обнаружили. Но после 2 таблеток нитроглицерина ничего не прошло. Врач кардиолого на узи сердца сказал, что незначительный надклапанный стеноз с дилимитацией дуги аорты, кажется 1,7, гипертрофия левого желудочка. Пояснил, что в аорте врожденная мембрана, которая прекрасно пропускает кровь. Я бывший профессиональный военный, занимался спортом. С тех пор во время медосмтора сильно повышается пульс и давление до 160/75, возникает сильное волнение. После чего на рентгене каждый год показывает то выбухание правого желудочка, то левого. Дома давление стабильно 110 на 60 или на 55. Подскажите пожалуйста, опасно ли это и является ли это патологией. В обычные дни, кроме медосмотра никаких жалоб. Подскажите пожалуйста опасно ли это, и можно ли заниматься умеренно спортом. Огромное спасибо!
Уважаемый Валерий!
Пришлите, пожалуйста, полный протокол ЭхоКГ и повторите текст этого письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 23:13
Здраствуйте! В настоящее время я прохоэу вакцинацию от бешенства (плановые прививки были сделаны 14,17 и 21 февраля). После последней прививки я простудился. В результате, начиная с 22 февраля второй день, я ощущаю тяжесть (не боль, а скорее тяжесть) в груди. Мне говорили, что подобная реакция на прививку возможна. Но после предыдущих 2-х прививок такая тяжесть продолжалась всего пару часов и уже к вечеру того же дня проходила.

Сейчас же она, наоборот, нарастает ближе к вечеру. Пульс учащен (78 уд.мин), давление в норме. Остальные симптомы - насморк, боль в горле (как при обычной простуде).

Подскажите, пожалуйста, как стоит относиться к этой ситуации. Нужно ли обращаться к врачу и отменять вакцинацию (следующая прививка по плану 28 февраля)? Какие методы самолечения стоит предпринять? Заранее благодарен.
Одна-две таблетки диклофенака или найза и больше, я думаю, ничего не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 21:03
Здравствуйте! Моему сыну 16 лет сделали ЭКГ в заключении написали : Ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия, дыхательная аритмия, нормо-тахисистолия. Транзиторное нарушение проводимости по правой ножке п. Гиса на вдохе. ЧСС 71-85 (на вдохе до 95) в минуту. Это требует лечения или наблюдения у кардиолога?
С уважением Лихачева Татьяна.
Нет это все очень доброкачественно и не требует ни наблюдения, ни лечения. И к кардиологу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 19:59
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Моей маме 49 лет беспокоит сердце, боль в груди , подмышкой, в шее, ЭКГ показало слабое сердце.
Эхограмма http://s60.radikal.ru/i168/1202/90/1c8772ea296c.jpg
показала Недостаточность митрального клапана I-степени. Аневризма МПП. (межпредсердной перегородки).

Умеренный фиброз.
Скажите пожалуйста что нужно делать и на сколько это серьезно?
За ранее благодарю вас!
ЭКГ не может показать "слабое" сердце! Это Ваши фантазии. А все остальное совершенно несерьезно и не заслуживает внимания. Для болей надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 17:25
здавствуйте. меня всегда мучала тахикардия.85-95 это для меня нормально. давление всегда 110/70. ходила к энокринологу, сказали с шитовидной железой всё норм. раза 2 было такое, что при резких движениях, это было при постановке танца, у меня резко закололо под ключицей справа. экг делала. изменений нет. как определить что это?
По-моему, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 17:20
здравствуйте.у меня экстросистолия,почти пол года не беспокоило ,а теперь обратно началось.подскажите пожалуйсто может мне какие лекарства попить магний б6 или панангин или бады какие нибудь?и стоит ли мне поставить холтер или узи сердца.вы мне писали успокоительные сбор№2,а можно №3 и в чем разница.еще хотела спросить экстросистолия обычная ,может перерасти в что нибудь другое более серьезное и можно ли рожать ребенка?зарание благодарю и с ПРАЗДНИКОМ ВАС!!!
100 г сбора N2 содержат смесь измельченного лекарственного растительного сырья — травы пустырника 40%, листьев мяты перечной и корневищ с корнями валерианы по 15%, корней солодки 10%, шишек хмеля 20%; в картонной пачке 1 бумажный пакет по 50 г.




100 г сбора N3 — смесь измельченного лекарственного растительного сырья — корневищ с корнями валерианы 17%, травы донника 8%, травы чабреца, травы душицы и травы пустырника по 25%; в картонной пачке 1 пакет по 50 г или 20 фильтр-пакетов по 2 г.

Магне В6, панангин и БАДы при экстрасистолии не помогают. Сама Э достаточно безвредна и специальной терапии не требует. Успокаивающие средства облегчают её переносимость. Беременности Э не помешают. И ни во что другое она не перерастет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 17:18
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться в электрокардиограмме мужа. Опасен ли поставленный диагноз? Мужу 53 года,рост 176 см, вес 98 кг. Электрокардиограмма от 20.02.2012 г.: Синусовый ритм. Нормальная позиция ж. ом.( написано непонятно). Гипертрофия левого желудочка. Субэпикардиальная ишемия верхушечно - боковых отделов. ЧСС в мин - 79,PQ - o,16, QRS - 009, QRST - 038, R - R - 076. Беспокоит сжимающая боль в верхней левой части груди при ходьбе периодически. Проходит боль, когда останавливается в течение минуты.Появилась эта боль год назад. Лекарства не принимает. Давление повышено. Работа связана с морем. Стаж курения - 35 лет ( для меня - страшно представить!). Бросил курить уже как шесть месяцев. Флюорография в норме. Сейчас сдает анализы и собирается к врачу. Холестерин высоковат. Пытаемся сбросить вес потихоньку. Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо.
По результату ЭКГ и, особенно, описанию болей очень похоже на стенокардию. Гиперторофия левого желудочка и упоминание о повышенном давлении, вероятно, свидетельствуют о гипертонической болезни. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование и начать полноценное лечение Предполагаемый диагноз: Гипертоническая болезнь. ИБС. Стенокардия напряжения. Не исключено, что понадобится коронарная ангиография с последующей установкой стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 17:03
У ребенка в школе был медосмотр. ЭКГ показало «умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий; ВЫРАЖЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ длительности Q-T». Скажите, пожалуйста, что это означает и что нужно делать? Заранее благодарна.
Ребенка надо показать кардиологу и даже, скорее, электрофизиологу. Синдром "длинного QT" это может быть серьезно, с этим надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 16:54
Здравствуйте Эдуард Романович!
Во время мед комиссии был замечен шум отправили на экг там нашли подозрение на гипертрофию левого желудочка. Посоветовали пройти эхоКГ вот результаты.
http://i036.radikal.ru/1202/e8/5a686050ca2c.jpg

Прошу вас прокомментируйте пожалуйста ситуацию, насколько серьезен мой диагноз ? Требуется ли оперативное вмешательство ?

О себе парень 20 лет рост 177 вес 80 люблю бегать турники брусья.
При подъеме на 6 этаж задышки прокатчики нету очень редко бывают прострели в левой груди в покое. АД 130 на 80 120 на 70 . ЧСС 60 - 70
Заранее благодарю.
Если я правильно понял украинский язык, а я его не знаю, то речь идет о двустворчатом клапане аорты (ДАК). Это врожденный порок сердца, который может давать о себе знать обычно после 40 лет. У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм ( у Вас 45 мм!) , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 04:48
Здравствуйте. прошел обследование в больнице поставили диагноз берут ли с ним в армию?
Артериальная гипертенция 1 степени, риск 2 синусового узла,синусовая брадиокардия, переходящая Са-блокада 2 степени,миграция водителя ритма по предсердиям(по холтер ЭКГ) Но-1 Дополнительная хорда левого желудочка
В России это обычно "годен к военной службе с незначительными ограничениями", а вот как в Белоруссии - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:57
Моему мужу(53 года) после РЭГ дали заключение
Выраженное диффузионное снижение кровенаполнения в каротидном и вертебро-базилярном бассейне, возможно за счёт повышения периферического сопротивления сосудов среднего, мелкого калибра и изменения в шейном отделе позвоночника. У него очень часто повышенное давление(190-85). Возможно ли повысить кровенаполнение в бассейне?
Это вопрос к неврологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:24
Здравствуйте! подскажите пожалуйста , сегодня сделал Узи сердца и вот мое заключение: Диаметр аорты: 3,2 (№2,0-3,7см), стенки не уплотнены. Открытие аортальных клапанов: 1,5 (№1,5-2,6см) створки не утолщены. Левое предсердие: 3,0 (№1,9-4,0см) полость не увеличена. Митральный клапан: створки не утолщены, движение в противофазе. Конечно0систолический размер: 2,7 (№ до 4,0) . Конечно-диастолический размер: 4,3 (№ 3,7-5,5см) . Толщина задней стенки левого желудочка (ЛЖ): 0,8 (№ 0,6-1,1см). Движение задней стенки ЛЖ сохранено. Толщина межжелудочковой перегородки: 0,8 (№0,6-1,1см) Движение межжелудочковой перегородки сохранено ФВ: 65% . Правый желудочек: 1,6 (№0,7-2,5см). Доплерография, цветное доплеровское каритрование: визуализируется деыект МПП 8мм с забросом крови слева на право трикуспидальная регургитация 1 ст. Заклюсение: Дефект межпредсердной перегороди (ООО) . Триксупидальная регургитация 1 ст. Подскажите пожалуйста что с этим делать? и как дого с этим живут?
Вероятно речь идет не об открытом овальном окне, а о дефекте межпредсердной перегородки. Жить с этим можно долго и счастливо. Однако отверстие это лучше все же закрыть. Сейчас это делается эндоскопически, через катетер, без вскрытия грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:32
Здравствуйте.
Сейчас я в Москве на учебе, и поэтому нет возможности заняться здоровьем. Хочу узнать, может мне обращение в врачу уже жизненно необходимо.
У меня проляпс митрального клапана. Сердце часто беспокоит. Плюс НЦД. Три дня назад с утра появилась сильная боль в грудине (при движении, вдохе) отдает влево (как буд-то ребра болят). Боль становится меньше к обеду, к вечеру почти проходила, но сегодня боль ослабла, но не проходит. Такого у меня никогда не было.
Искала в интернете, но полезной для себя информации не нашла.
Я хочу узнать, я должна срочно обратиться к врачу (выходит это 24.02) или это не опасно и я могу заняться сердцем немного позже.
Большое спасибо.
Ничего опасного нет. С сердцем это не связано. И срочности никакой нет. Если к тому времени, когда выберете время, она сама не пройдет, то обращайтесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:22
Добрый день или вечер доктор !!! У меня бывают периодически гипертонические кризы , даже при регулярном применении препаратов эналаприла , особенно после критических дней ! Периодичность кризов от одного месяца до полугода ! В таких случаях я подязычно каптоприл и 1/4 анаприлина принимаю . и магнезию укол делаю, Вот и сейчас врач (терапевт ) происал ещё и конкор , но я его раньше принимала , а мне после его приёма было хуже ! Была на приёме и у кардиолога , но врач спросил , что я принимаю , и посоветовала продолжать приём препаратов ! Сколько врачей . столько и методов лечения , я уже и незнаю , как быть дальше ! Заранее спасибо !
Сколько врачей - столько мнений. нате Вам для коллекции еще одно. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 01:47
Уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме сейчас 74года. Практически не обращалась к врачам за помощью. 12 декабря 2010г. экстренно была госпитализирована в Краевой Кардиологический диспансер с обширным инфарктом. Картина была жуткой: тем-ра тела 34,5 градуса (она была почти холодной), пульс не прощупывался, сердце я тоже не услышала... Но при этом она отказывалась от скорой и просила не мешать ей спать. Странно, но болей никаких не было, только общая слабость и сонливость.
В Центре были проведены следующие инструментальные исследования:
ЭКГ при выписке: Синусовый ритм с ЧСС 65 в мин. ЭОС влево. Подострая стадия крупноочагового заднего инфаркта миакарда Признаки ГЛЖ.
Эстренная КАГ: Тип кровоснабжения- правый. СтЛКА - без патологии.ПМЖА -стеноз в верхней трети 50-60%. ОА - стеноз перед ВТК до 80%. ПКА - стеноз 70% в верхней трети, острая оклюзия в средней трети.
Реканализация ПКА, протяженный стеноз в средней трети с признаками пристеночного тромбоза, стеноз в нижней трети перед развилкой с ЗМЖА 90%. Попытка БАП ПКА безуспешна. На контроле дистальный кровоток восстановлен, стеноз 90%.
(Я не знаю точно какую информацию нужно дать для своего вопроса, поэтому я прошу прощения заранее за столь длинное письмо. )

В выписном зпикрезе заключительный диагноз таков:
ИБС: Крупноочаговый задний инфаркт миакарда от 12.12.1010г. Системный тромболизис актилизе от 12.12.2010г. Реканализация ПКА от 12.12.1010г. Предсердная экстрасистолия. Атеросклироз аорты и коронарных артерий. ХСН - 1. ФК - 3(клинически). Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Гипертрофия стенок левого желудочка. Дислипидемия. Микроальбуминурия.

Решение вопроса об оперативном лечении АКШ через 1,5 мес. от ОИМ.
Далее этот вопрос откладывался в долгий ящик. Участковый врач как-то несерьезно в моем понимании отнеслась к ситуации. Инвалидность мама получила (3группу) только 15 сентября2011г. и то с оговоркой участкового врача: «Даже не знаю, с чем мы с тобой пойдем? Нам даже идти не с чем.»
Кардиолога в поликлинике своего нет, поэтому нужно было брать талон в Кардиоцентр у терапевта. А это представляло определенную сложность. Каждый раз это выглядело как милость врача, якобы это ее личная заслуга, так как талон взять к кардиологу сложно.
Так пролетел год и у нас возник вопрос, если эту операцию можно откладывать годами, то нужна ли она вообще.
Наконец в этом году (03.021012г.) маму госпитализировали. Но, так как прошло много времени, то снова пришлось проводить комплексное обследование. После проведенной КАГ консилиум в составе эндоваскулярных хирургов, кардиохирурга дал заключение - эндоваскулярное лечение не показано (диффузное поражение).
Из КАГ:.........ПМЖА - извита, контур изъеден, протяженный стеноз 30-40% в верхней трети, ОА - контур изъеден, клювовидная бляшка 60% в верхней трети. ПКА - протяженный стеноз 70-80% в верхней трети, стеноз 60% в нижней трети, перед развилкой.
Все понимаю, что возраст, что бессильны....
Кстати, во всех остальных исследованиях организм здоров, хороший иммунитет, кровь отличная (РОЭ -от 2-5, гемоглобин от 137-145, холестерин -4,2, сахар - 3,8-4,2). В свое время (1962-64гг.)станция переливания крови г.Барнаула установила маме двойную группу крови (3, 4) и отказала быть донором. А вливать в экстренных случаях только 1группу. К этому факту врачи отнеслись с улыбкой, может поэтому отказали....?
У меня есть на руках диски с коронарограммами от 2010г. и 2012г.
Что скажете Вы по вышеизложеному? Буду благодарна за любой совет.
С Уважением, Наталья Анатольевна.
Все, в конечном итоге, определяется не достаточно формальным диагнозом, а симптоматикой, о которой Вы, к сожалению, ничего не написали. Если стенокардия теперь не выражена и других ярких симптомов нет, то можно вполне отложить операции на неопределенное будущее, принимать аспирин, бета-блокаторы, статины и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2012 02:11
Мне 17,5 лет. Хочу поступить в военное училище, но все упирается в диагноз: пмк 1 ст. без регургитации. Никаких симптомов, состояние великолепное. Выявили в прошлом году при обследовании назначенном военкоматом при постановке на первичный воинский учет. http://s017.radikal.ru/i406/1202/20/f61797eb54ce.jpg
В этом году я по своему желанию прошел повторно эхокг. http://i014.radikal.ru/1202/ab/6aec41791c91.jpg Мне дали заключение, что «на момент обследования данных за сердечно - сосудистые заболевания нет». Но военкомату подавай результаты стационарного обследования (хотя стационар - то дневной).
http://i067.radikal.ru/1202/9e/e54d1c132d16.jpg
Правильно ли мне ставят диагноз? Могут ли мне с такими результатами обследования выдать документ, что я здоров? Ведь с пмк 1 ст. военкомат присваивает категорию Б4. Мне нужна категория А. Я читал, что пмк 1 ст. вообще не заболевание, так зачем мне его пишут? Что делать? Как добиться нормальной категории?
Я считаю, что Вы здоровы. К сожалению, ничего большего сделать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 18:20
здравствуйте! у меня токая проблема 3 месяца назад мне поставили всд кардиологического типа, сделал узи все нормально, 6 дней лежал в больнице не помогло... потом где то
через 2 месяца полегчала как только начал приходить в прежнюю состояние и вдруг сердце начинает биться не так и есть дискомфорт в области сердца...,сначала все нормально патом батс замечаю в груди пару ударов потом все в норме и так 20-30 раз в день... давление и пульс в норме. Как определить что это? 11 мая должны экг мониторинг поставить я доживу?
Доживете, гарантирую.Больше всего это похоже на экстрасистолы, своеобразные преждевременные сокращения сердца, наиболее частую и наиболее доброкачественную форму аритмий, которые встречаются у 80% взрослого здорового населения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 23:16
Помогите расшифровать ЭКГ.
Скан по ссылке:
http://www56.zippyshare.com/v/77898319/file.html
Заранее спасибо
У Вас нормальная ЭКГ. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 22:32
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 57 лет.
Диагноз: С 2009 года Гипертоническая болезнь II стадии, степень АГ II степени, риск высокий. Атеросклероз аорты,
сосудов брахиоцефальных артерий. Есть стеноз БЦА до гемодинамически значимого. ХСН 0.
Аортальная недостаточность I степени.
1) Здоровый образ жизни индекс массы сейчас 26 был 31- сбросил с 2009 года 16 кг.
2) Первое обращение вскакивал по ночам(ложусь 120/80 просыпаюсь, вскакиваю 170/90). Побежал к врачу.
Меряет давление 180/ 90. Прихожу домой меряю 130/80, 120/80.
Был случай пришел к врачу 180/90. Он мне говорит выйдите посидите посидел 5 минут-160/85.
Домой пришел 120/80, 130/80, 140/80. Холтеровский мониторинг - не делал. Поставили диагноз гипертония.
Конечно, врачам виднее. Устойчивого повышения давления я, когда измерял я не наблюдал - скакало.
2) Принимал приписали: аторис, зилт, престариум(5 мг утр, 5 мг веч.), кардиомагнил 75 мг.
Измерял давление скакало(до 170) - даже при приеме(особенно ночью).
Сплю, вскакиваю, начинаю мерять 160/ 80-85 мм. Посижу 120/80, то же было и без приема лекарств до того как я обратился к врачу.
Так жизнь провел 3 года.
3) Пошел к врачу кардиологу, говорю вскакиваю, он мне прописал амплодипин 5 мг и лозап (2 раза по 50 мг).
Все, остальное, осталось как было.
Я уезжаю из Москвы на работу в другую республику. Там был после волнения приступ 170/90
- вызвал скорую. Посмотрели кардиограмму. Сказали все в порядке и у вас невралгия(мажьте диклофенаком).
А у меня слева болело между ребер(c 2009 года), думал сердце. Помазал диклофенаком и
сходил к врачу мануальному-терапевту. Он поправил позвоночник
и сказал,- «Тебе больше нужен психотерапевт, чем кардиолог».
Стал не вскакивать по ночам.
Однако давление после приема 5 мг и лозапа 50 мг понизилось до 100/60.
Снова не могу спать. Что делать? Лечащий врач далеко. Он разрешил снижать только - лозап,
Отказ от лекарства, сколько читаю- ЗАПРЕЩЕНО!
Снова идти к врачу по месту работы, что-то предложат - и так по-кругу.
Что мне делать? Спасибо, уважаемый доктор!
Не убедили в необходимости прием гипотензивных средств. По-моему, тут больше от невроза, чем от весьма проблематичной гипертонической болезни.Вероятно Ваш терапевт прав: Вам нужен не кардиолог, а психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 18:38
Здравствуйте доктор!Уменя частые приступы мерцательной аритмии-в течение последних 4 мес.-4 приступа в месяц.снимаются новокаиномидом+кардароном .приступ длится до 2суток.аритмия у меня около 3лет.ТТГ превышает норму в2 раза увеличили приём эутирокса-75мкг.постоянно принимаю соталол80мг-3 раза+160мг на ночь.конкор 2раза по 5мг .фелодип 2 раза по5мг .престариум 5мг на ночь атаракс и метформин 2р по 850мг . у меня сахарный диабет гипертония гипотериоз .стоит вопрос возможно ли улучшить работу сердца? по сути не успеваю отдохнуть между приступами.
Поскольку, несмотря на весьма интенсивную терапию, добиться стабильности синусового ритма не удается, возможно надо прекратить эти попытки и оставить стабильную мерцательную аритмию с контролем за частотой сердечных сокращений с помощью конкора и дигоксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 18:31
Здравстуйте доктор!. извините что беспокою вас своим вопросом,но в данный момент не с кем консультироваться!
Очень переживаю по поводу своего состояния, дело в том что у меня есть перебои в работе сердца...и это как выяснилось желудочковая экстрасистолия...на обычной ЭКГ было СРРж не полная блокада правой ножки пучка Гиса и вставочная левожелудочковая экстраситолия, на холтере неспецифические изменения комплекса на фоне тахикардии и всего 11 жэ, из них 1 бигемения, это было пол года назад...на узи незначительная регургитация на митральном клапане и трисупидальном, есть шум но как выяснилось по узи функциональный, гормоны щитовидки в норме, есть гастрит, в последний месяц эктсрасистолия просто донимает особенно сидя или лежа, учащаеться если напряч диафрагму или покушать или криво сидеть, проскакивают и подряд и парные и би...очень боюсь ее..невозможно сидеть на месте встаю чем то отвлекаюсь не ощущаю ее но только сяду сердечко дергаеться! у меня есть маленький ребенок я переживаю что мама у него мне 25 лет уже болеет чем то...помогите насколько опасны эти экстроситолы ведь они желудочковые и бывают подряд может ли вызвать тахикардию или фибриляцию...и что мне делать пока нет возможности сделать повторно обследование опасно ли это?
Никакой опасности эти экстрасистолы не создают. Они ничем не угрожают. О фибрилляции можно фантазировать только в плане бреда. Чем меньше обращать на них внимания, тем лучше и легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 18:23
0