On-line консультация | ![]() |
04.03.2012 16:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ ЭКГ. Беременность 16 недель.
ЧСС 79 bpm
P Длительность 97ms
PR Интервал 134 ms
QRS Длительность 90 ms
QT/QTC Интервал 367/422ms
P/QRS/T Угол 46/19/15
RV5/SV1 Амплитура 1.218/0.674 mV
RV5+SV1 Амплитура 1.892 mV
RV6/SV2 Амплитура 1.178/0.685 mV
У меня норма или нет. Подскажите пожалуйста мой диагноз. Заранее благодарю за ответ.
ЧСС 79 bpm
P Длительность 97ms
PR Интервал 134 ms
QRS Длительность 90 ms
QT/QTC Интервал 367/422ms
P/QRS/T Угол 46/19/15
RV5/SV1 Амплитура 1.218/0.674 mV
RV5+SV1 Амплитура 1.892 mV
RV6/SV2 Амплитура 1.178/0.685 mV
У меня норма или нет. Подскажите пожалуйста мой диагноз. Заранее благодарю за ответ.
Диагноз не ставится по ЭКГ. А представленные параметры в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 20:41
04.03.2012 20:41
04.03.2012 16:11 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Украина Киев
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. О себе: мужчина 29 лет, работа офисная сидячая, вес 94 кг. (в октябре 2011 года - 105 кг., рост 182 см.). В ноябре 2011 года на второй день после застолья стало плохо повысилось давление до 170/110, приехала скорая сбила давление и уехала. Раньше на давление особо не жаловался и не измерял. После этого раз в неделю начались панические атаки все тело трусило, кидало то в жар, то в холод и повышалось давление, я лекарств не принимал. В декабре сходил к терапевту, сделали экг, эхокг, сдал анализ крови, мочи, печеночные, почечные пробы и липиды. Также психиатр дал заключение что я здоров. Все анализы оказались в норме кроме холестерина (холестерин 5,71 ммоль/л, ЛПВП 1,16, ЛПНП 4,23) и данных эхокг (умеренная сегментарная гипокинезия, гипертрофия ЛЖ, дополнительные хорды ЛЖ). На данный момент для уменьшения уровня холестерина второй месяц принимаю вазилип, а также бросил курить (не курю 3 мес.), не выпиваю, начал заниматься спортом (бег, турник, брусья), за 4 месяца сбросил 11 кг (планирую сбросить вес до 80 кг.). Собственно интересуюсь можно ли при таких показаниях ЭХОКГ заниматься спортом, а то периодически переживаю за сердце. Кстати после того как сбросил вес и бросил курить давление постоянно 105/65 (100/60) и пульс 55-65 ударов, нормально ли это.
http://s017.radikal.ru/i420/1203/61/9b8e406b92bc.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1203/61/9b8e406b92bc.jpg
Заниматься спортом можно, только только без соревнований, без "выкладывания" до конца. Сердце, судля по описанию, в хорошем состоянии. Темпы похудания великоваты, я предпочитаю худеть на 1 кг в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2012 05:32
05.03.2012 05:32
04.03.2012 15:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Беларусь Бобруйск
Зравствуйте доктор.Я страдаю гипертонией 10 лет.Последние 2 года скачки давления особенно высокие.Веду здоровый образ жизни (не пью, не курю и.т.д.) но имеется наследственный фактор, страдали бабушка и мама высоким АД.Регулярно обращаюсь к врачу, пробывали многие препораты, но они оказывали временный эффект.За две последние зимы перенесла по 2-3 сильных криза (скорая снимала горячей магнезией).Что Вы можете посоветовать, чтобы поддерживать давление в рабочем режиме, хотя-бы 130 на 90? Заранее большое спасибо.
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.С учетом возраста надо исключить возможность присоединения климакса, при котором применение ГЗТ (гормональной заместительной терапии) может принести дополнительную пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 20:33
04.03.2012 20:33
04.03.2012 14:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Волгоград
У меня неполная блокаде правой ножки пучка гиса, как определить может ли у меня родиться ребёнок с отклонениями на сердце.
Ребенок может родиться с любыми отклонениями или без них. Но блокада правой ножки здесь не при чем, она по наследству не передается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 20:28
04.03.2012 20:28
04.03.2012 14:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора!!!Помогите разобраться,у меня тахикардия ,в покое самое большое 100, при умеренно быстрой ходьбе 110-это нормально? Я прохожу практику,целый день бегаю и прихожу домой с пульсом 90, еще на экг изменения,меня волнует депрессия ST и пол-отр T-такая экг у меня последние 6 лет(до этого была норма).Я хотела бы заниматься спортом-фитнес,горные лыжи,бассейн!Скажите пожалуйчта,нормальный ли у меня пульс,что за изменения ST и T,можно ли заниматься спаортом???Огромное человеческое СПАСИБО!!!
Зак шесть лет любая патология, и гипертиреоз и анемия, проявила бы себя более убедительным образом. Так что скорее всего это все чисто невротические явления. Почему бы Вам не обратиться с данными ЭКГ к терапевту или кардиологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 17:08
04.03.2012 17:08
04.03.2012 14:34 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 60. Украина Днепропетровск
Брату 60 лет.
Перенес ишемический инсульт 3 недели назад. После этого постоянно беспокоит отдышка, пульс больше 100уд/мин. Перодически поднимается температура до 37. По инсульту прошел 12-дневный курс лечения. Чем можно помочь? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Перенес ишемический инсульт 3 недели назад. После этого постоянно беспокоит отдышка, пульс больше 100уд/мин. Перодически поднимается температура до 37. По инсульту прошел 12-дневный курс лечения. Чем можно помочь? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Надо обратиться к неврологу и терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 20:24
04.03.2012 20:24
04.03.2012 13:35 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 36. Россия Кандалакша
Можно ли родить с гипертонией 2степени?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 20:22
04.03.2012 20:22
04.03.2012 11:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Россия Красноярск
Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму:
ventricular rate: 69 bpm, PR interval: 151ms, QRS duration: 115ms, QT/QTS interval: 345/372ms, P/QRS/T axis: 71/114/46, RV5/SV1 amplitude: 2.36/0.88mV. sinus rhythm. incomplete right bundle branch block. possible right ventricular hypertrophy.
ventricular rate: 69 bpm, PR interval: 151ms, QRS duration: 115ms, QT/QTS interval: 345/372ms, P/QRS/T axis: 71/114/46, RV5/SV1 amplitude: 2.36/0.88mV. sinus rhythm. incomplete right bundle branch block. possible right ventricular hypertrophy.
Все интервалы нормальны. Синусовый титм - норма. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - тоже вариант нормы. Подозрение на гипертрофию правого желудочка серьезного впечатления не производит. Практически: все в порядке и нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 19:14
04.03.2012 19:14
04.03.2012 09:10 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Россия Курганинск
Уважаемый доктор! У меня повышается давление вечером,каждый день.Давление до 170/100.Становится красные щёки,шея покрывается пятнами.Сильно пекут мышцы,кожа обычно на ногах. Перед этим я чувствую выплеск в организм чего то, от чего начинает гореть в грудной клетке,в районе почек и ногах.На утро чувствую себя полностью разбитой,звон в ушах,печёт в пояснице,плавают мушки перед глазами.Раньше криз снимался через 40 минут после приёма каптоприла и фенозепама. Но давление было не выше 140 на 90 а теперь снимает только мочегонное.К-калий в крови 2,5.Гармон надпочечников в норме,состояние покоя утром. К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Конечно, к кардиологу. Если такой возможности нет, то к терапевту. Такой низкий уровень калия бывает только после приема мощных мочегонных. А у Вас нужды в них нет. Вам можно принимать гипотиазид в малых дозах, индаметацин, арифон, которые на калий очень мало действуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 17:03
04.03.2012 17:03
03.03.2012 21:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. украина мелитополь
Случайно,померяла пульс-92уд.мин...померяла давление 150-85.Хотя мое нормальное давление 120-90. Как определить причину?
Артериальное давление - очень лабильная величина и оно легко изменяется под влиянием самых различных факторов: нервно-психических, физических, рефлекторных и т. д. При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление.
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 01:39
04.03.2012 01:39
03.03.2012 21:14 Кардиология / Кардиолог
Гилязов халил Муж., 56. россия-татарстан казань
2003 год акш
сейчас давление в правой руке 163 на 80
в левой руке 133 на 80
должно ли быть так? и к кому обратиться
заранее спасибо
сейчас давление в правой руке 163 на 80
в левой руке 133 на 80
должно ли быть так? и к кому обратиться
заранее спасибо
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 01:34
04.03.2012 01:34
03.03.2012 18:29 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Россия Уфа
Мне 51 год.Сейчас я чувствую как будто меня душит грудная жаба. Часто бросает в пот.3 года холестерин повышен держится на 8. недавно снизился до 6...С тридцати лет болела поджелудочная.Все это есть также у родителей. Много желчи выделяется и кислая отрыжка.Жир откладывается только на животе.Потом начинает вырабатываться желчь и поступать в кровь. Еще климакс видимо тоже влияет. Рост 160. вес 77 держится. Стараюсь похудеть.Сейчас аппетита почти нет.Часто давит сердце. Видимо сосуды забиваются холестерином в районе сердца.
Недавно опять сделала кардиограмму-ишемия под вопросом. Начала пить мертенил. Также делаю уколы Мексикор.От врачей не добиться слова. Ходила и бесплатно и за деньги.Не могу найти хорошего кардиолога. Они все в стационарах ,наверное.Заранее благодарна за ответ.Посоветуйте ,что может еще предпринять.Собираюсь сделать УЗИ сосудов.Как точно узнать еще диагноз. Как исследовать сердце дополнительно?Какие существуют анализы для этого?Давление в основном нормальное 120-130 на 80.
Недавно опять сделала кардиограмму-ишемия под вопросом. Начала пить мертенил. Также делаю уколы Мексикор.От врачей не добиться слова. Ходила и бесплатно и за деньги.Не могу найти хорошего кардиолога. Они все в стационарах ,наверное.Заранее благодарна за ответ.Посоветуйте ,что может еще предпринять.Собираюсь сделать УЗИ сосудов.Как точно узнать еще диагноз. Как исследовать сердце дополнительно?Какие существуют анализы для этого?Давление в основном нормальное 120-130 на 80.
"душит грудная жаба", "желчь поступает в кровь", "болела поджелудочная", "сосуды забиваются холестерином". То есть вместо жалоб и истории заболевания Вы предлагаете свою трактовку, которая с моей точки зрения, мало убедительна и достаточно фантастична. Зачем уколы мексикора - непонятно, для болезней сердца мы им не пользуемся. Надо искать не методы исследования, а терпеливого хорошего врача, который сумеет Вас расспросить и выслушать, отделить факты от фантазий, определить, есть ли стенокардия и как Вас лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 23:18
03.03.2012 23:18
03.03.2012 16:50 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 75. Россия Казань
Скажите пожалуйста,если присутствуют такие болезни как гипертония и диабет какую рыбу лучше употреблять в пищу: жирную или наоборот,нежирную? Спасибо! Если вопрос немного не по адресу,то какому специалисту лучше задать этот вопрос?
Лучше не жирную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 21:24
03.03.2012 21:24
03.03.2012 16:18 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Москва
Недавно ставили холтер вот результаты
наджелудочковые экстрасистолы-2 изолированные
желудочковые экстасистолы-414 изолированные с интервалом сцепления 610-740 мсек,преимущественно в ночное время,
инотерполированых-10
пауза более 2 секунд-нет
нарушения проводимости нет.
В 16 лет у меня нашли всд, скажите это много экстросистолов и опасны они для здоровья?? пью панангин и боярашник форте с пустырником и новопассит.
наджелудочковые экстрасистолы-2 изолированные
желудочковые экстасистолы-414 изолированные с интервалом сцепления 610-740 мсек,преимущественно в ночное время,
инотерполированых-10
пауза более 2 секунд-нет
нарушения проводимости нет.
В 16 лет у меня нашли всд, скажите это много экстросистолов и опасны они для здоровья?? пью панангин и боярашник форте с пустырником и новопассит.
Экстрасистол немного и они вполне безопасны для здоровья. Панангин не нужен, а остальные лекарства успокаивают нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 21:21
03.03.2012 21:21
03.03.2012 13:45 Кардиология / Кардиолог
Саида Жен., 35. Россия Махачкала
Здравствуйте. Посоветуйте мне пожалуйста. У меня беспокоит сердце мне иногда кажется что оно не бьется, а иногда учащенное сердцебиение. У меня есть страх что она перестанет биться Сделала кардиограмму ЧСС 78 вроде все в норме сделала УЗИ полости сердца не расширены Сократимость миокарды удовлетворительное. Легкое уплотнение и прогиб передней створки митрального клапана. Хотела сделать суточный мониторинг сердца. Кардиологи говорят что нет необходимости. Но я переживаю за свое сердце мне кажется что оно остановится или случится инфаркт или образуется тромб. Кардиограмму сделала месяц назад. Скажите как часто надо делать кардиограмму в моей ситуации. Заранее благодарна за ответ.
Необходимости в ЭКГ не вижу. По желанию её можно делать раз в пять лет. Данных для остановки сердца, инфаркт или тромбоз Вы не привели. Так что, скорее всего, это плоды фантазии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 18:07
03.03.2012 18:07
03.03.2012 13:37 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 46. Россия Воронежская обл
У мужа (46лет) было стентирование сердца 6 лет назад.Был поставлен 1 стент ,постоянно принимает тромбоас по 100 мг и вазилип по 20 мг. Диету соблюдает не строго.Последние анализы крови:Триглициды1,0 холестерин ЛПВП 1,12 холестерин ЛПНП 3,77 общий холестерин 5,34 коэфф.атерогенности 3,77. Работает водителем-дальнобойщиком(как говорит эта работа его призвание),на сердце практически не жалуется, надо ли сделать ему повторную каранографию.Он очень боится делать,может пока сердце не беспокоит лучше не делать эту процедуру?Или это необходимо?От тромбоасса кровь очень жидкая,долго течёт при порезе,я боюсь не возникнет ли при процедуре каранографии кровотечения?Ещё муж частенько вечером выпивает грамм100-150 алкоголя, говорит что доктор ему посоветовал.для сосудов,можно ли так «лечится»?Заранее очень Вам благодарна .
Лечение надо продолжать. Нужды в повторной коронарографии нет. А к алкоголю отношение разное. Я считаю, что он вреден всегда и в любых дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 18:11
03.03.2012 18:11
03.03.2012 11:34 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 3. Москва
Здравствуйте! Ребенку 2 года 8 месяцев, переболели ОРВИ в тяжелой форме, температура была до 39 на протяжении 5 дней. Через 3 дня после лечения назначили ЭКГ. Заключение: синусовая брадиаритимия. норм.положение ЭОС. одиночная желудочковая экстрасистола. атриовентрикулярная блокада 1 степени (RQ=0,16-0,17), изменения миокарда правого желудочка. Прокомментируйте, пожалуйста, насколько это серьезно, требует ли лечения и вероятные причины возникновения. Последнее ЭКГ делали ребенку в 8 мес, всё было в порядке.
По-моему, ничего серьезного нет. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 15:26
03.03.2012 15:26
03.03.2012 11:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Казахстан Караганда
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. При развернутом биохимическом анализе крови был получены следующие результаты:
Холестерин: 6,80 ммоль/л
Холестерин ЛПВП: 1,52 ммоль/л
Холестерин ЛПНП: 4,83 ммоль/л
Триглицериды: 1,96 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3,5
Врач назначил препарат группы статины - «Симгал». Не могли бы вы подсказать обоснованно ли назначенное лечение или есть альтернатива? Действительно ли данная группа препаратов в дальнейшем потребует постоянного их приема и прекращение вызывает резкий подъем холестерина? Действительно ли данная группа препаратов может спровоцировать онкологические заболевания, в частности рак молочной железы?
Заранее Вас благодарю за ответ, надеюсь на ваше понимание!
Холестерин: 6,80 ммоль/л
Холестерин ЛПВП: 1,52 ммоль/л
Холестерин ЛПНП: 4,83 ммоль/л
Триглицериды: 1,96 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3,5
Врач назначил препарат группы статины - «Симгал». Не могли бы вы подсказать обоснованно ли назначенное лечение или есть альтернатива? Действительно ли данная группа препаратов в дальнейшем потребует постоянного их приема и прекращение вызывает резкий подъем холестерина? Действительно ли данная группа препаратов может спровоцировать онкологические заболевания, в частности рак молочной железы?
Заранее Вас благодарю за ответ, надеюсь на ваше понимание!
Все статины оказывают примерно одинаковое действие. При данных Вашей липидограммы их назначение обосновано. Альтернативы статинам нет. А внутри этой группы есть достаточно широкий выбор.Про рак груди - полная ерунда. При таких данных лекарство никогда бы не разрешили к применению. А статинами пользуются во всем мире. Их принимают постоянно. Резкого подъема холестеринов после их отмены нет, но постепенно уровни липидов возвращаются к исходному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 18:04
03.03.2012 18:04
03.03.2012 11:25 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте!
Проблема в следующем
Каждое утро или вечером у меня поднимается пульс от 95 до 110, сердце вроде бы не болит. Недавно ходил нормально все было, а сейчас спускаюсь с пятого этажа и сразу же устаю, 100 метров пройду отдышка какая то. Сделал суточный ЭКГ монитор, выкладываю снимки. Так же дышать тяжеловато всегда + высылаю на всякий Рентген грудного отдела.
http://s017.radikal.ru/i414/1203/8f/a8ad6f07ca15.jpg
http://i068.radikal.ru/1203/d5/6b0be559fb92.jpg
http://i036.radikal.ru/1203/0a/921dfe2fcad0.jpg
http://s40.radikal.ru/i090/1203/a8/a192b05dcf07.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1203/85/26463f4d292e.jpg
http://s53.radikal.ru/i142/1203/37/237996b4ae87.jpg
Проблема в следующем
Каждое утро или вечером у меня поднимается пульс от 95 до 110, сердце вроде бы не болит. Недавно ходил нормально все было, а сейчас спускаюсь с пятого этажа и сразу же устаю, 100 метров пройду отдышка какая то. Сделал суточный ЭКГ монитор, выкладываю снимки. Так же дышать тяжеловато всегда + высылаю на всякий Рентген грудного отдела.
http://s017.radikal.ru/i414/1203/8f/a8ad6f07ca15.jpg
http://i068.radikal.ru/1203/d5/6b0be559fb92.jpg
http://i036.radikal.ru/1203/0a/921dfe2fcad0.jpg
http://s40.radikal.ru/i090/1203/a8/a192b05dcf07.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1203/85/26463f4d292e.jpg
http://s53.radikal.ru/i142/1203/37/237996b4ae87.jpg
Все присланные данные ничего не дают. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 15:28
03.03.2012 15:28
03.03.2012 11:12 Кардиология / Кардиолог
Крестина Жен., 35. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста, когда человек болеет может подняться пульс, у меня всегда пульс был 65-75, сейчас 101, это нормально?
При разных болезнях частота пульса может изменяться. Часто он учащается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 16:45
03.03.2012 16:45
03.03.2012 10:50 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 28. украина запорожье
добрый день у меня такой вопрос мне ставят диагноз всд по смешанному типу у меня симптомов много нехватка воздуха учащенный ритм сердца бывает дискомфорт в области сердца перебои мурашки в ногах и руках головокружение слабость чувство страха прошла узи сердца норма узи щитовидки норма узи сосудов головного мозга норма узи внутренних органов норма была у многих врачей приписывали анаприлин и карвалол вчера еще раз пошла к невропатологу она мне приписала мексидол в уколах актовегин в уколах тиоцетам в уколах и пить утром пароксин 1 т утром и вечером гидазепам 1 т 10 дней скажите правильное ли это лечение и лечеться ли всд вообще
ВСД это невроз. Я не возьмусь оценивать правильность работы неврологов, которые вместе с психиатрами обычно занимаются лечением неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 16:43
03.03.2012 16:43
03.03.2012 01:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Ижевск
Здравствуйте.
Около 20 лет назад мне был поставлен диагноз экстрасистолия. Позднее выявили ПМК 1ст. Потом добавилась блокада ПНПГ, увеличилась экстрасистолия.
Десять лет назад, вероятно после прививки от гриппа, перенесла миокардит. После чего поставили диагноз миокардитический кардиосклероз, ХСН -1. Два года назад выявили ИБС.
Лечили более всего аспаркамом, рибоксином. При ухудшениях - поляризующие капельницы. Некоторое время (лет пять назад) помогал верапамил. Сейчас курсами пью магнелис, при приступах (слабость, нехватка дыхания, «ватные» ноги, головокружение) - эгилок. На таблетки рибоксина, аспаркама уже аллергические реакции.
Кроме этого есть диагнозы: шейный остеохондроз, нарушение венозного оттока мозга с прав. стороны, скрытый пиелонефрит в лёгкой форме. Моя работа связана с высокой эмоциональной, а нередко и физической нагрузкой.
Этой зимой стали беспокоить скачки давления. То несколько повышенное, то пониженное, но чаще снижается пульсовое давление. При моей норме 110-115/70, показатели 110-115/85-90. При любых изменениях давления ухудшается самочувствие.
Вопрос: как определить с чем связано такое давление? Представляет ли опасность? Возможно ли улучшить состояние? Нужно ли проводить дополнительное обследование? Комплексное лечение?
Спасибо.
Около 20 лет назад мне был поставлен диагноз экстрасистолия. Позднее выявили ПМК 1ст. Потом добавилась блокада ПНПГ, увеличилась экстрасистолия.
Десять лет назад, вероятно после прививки от гриппа, перенесла миокардит. После чего поставили диагноз миокардитический кардиосклероз, ХСН -1. Два года назад выявили ИБС.
Лечили более всего аспаркамом, рибоксином. При ухудшениях - поляризующие капельницы. Некоторое время (лет пять назад) помогал верапамил. Сейчас курсами пью магнелис, при приступах (слабость, нехватка дыхания, «ватные» ноги, головокружение) - эгилок. На таблетки рибоксина, аспаркама уже аллергические реакции.
Кроме этого есть диагнозы: шейный остеохондроз, нарушение венозного оттока мозга с прав. стороны, скрытый пиелонефрит в лёгкой форме. Моя работа связана с высокой эмоциональной, а нередко и физической нагрузкой.
Этой зимой стали беспокоить скачки давления. То несколько повышенное, то пониженное, но чаще снижается пульсовое давление. При моей норме 110-115/70, показатели 110-115/85-90. При любых изменениях давления ухудшается самочувствие.
Вопрос: как определить с чем связано такое давление? Представляет ли опасность? Возможно ли улучшить состояние? Нужно ли проводить дополнительное обследование? Комплексное лечение?
Спасибо.
Такие колебания давления опасности не представляют. О конкретных причинах заочно решать нельзя. Эффективность магнелиса вызывает большие сомнения. Но если он помогает - можно повторять. Рибоксин, аспаркам и поляризующие смеси - очень модные пустышки. А подбирать комплексное лечение можно только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 15:55
03.03.2012 15:55
03.03.2012 01:12 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 70. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Мама перенесла инфаркт 29 августа 2011 года. Ей поставили 2 стента. Принимает Плавикс, Кардиомагнил 75 мг, Эгилок 12,5 мг, Пектрол 40 мг и Вазилип 20 мг.
Сейчас выписали Аторис 20 мг (то, что есть в аптеке по льготе).
Насколько мне известно, аторвастатин - более действенное вещество, нежели симвастатин, и воздействует в 2 раза эффективнее.
Мой вопрос - нужно ли уменьшить дозу Аториса до 10 мг (делить таблетку пополам), или принимать всё-таки целую таблетку?
Холестерин общий 4,2 ммоль/л (НОРМА 3-5,6)
ЛПВП 1,31 ммоль/л (НОРМА 0,91-1,94)
ЛПНП 2,6 ммоль/л (НОРМА 0-3,5)
ЛПОНП 0,27 ммоль/л (НОРМА 0,13-0,9)
Коэффициент атерогенности 2,21 (НОРМА 0-3,5)
Не хочется увеличивать дозу и, сответственно, увеличивать нагрузку на печень.
Мама перенесла инфаркт 29 августа 2011 года. Ей поставили 2 стента. Принимает Плавикс, Кардиомагнил 75 мг, Эгилок 12,5 мг, Пектрол 40 мг и Вазилип 20 мг.
Сейчас выписали Аторис 20 мг (то, что есть в аптеке по льготе).
Насколько мне известно, аторвастатин - более действенное вещество, нежели симвастатин, и воздействует в 2 раза эффективнее.
Мой вопрос - нужно ли уменьшить дозу Аториса до 10 мг (делить таблетку пополам), или принимать всё-таки целую таблетку?
Холестерин общий 4,2 ммоль/л (НОРМА 3-5,6)
ЛПВП 1,31 ммоль/л (НОРМА 0,91-1,94)
ЛПНП 2,6 ммоль/л (НОРМА 0-3,5)
ЛПОНП 0,27 ммоль/л (НОРМА 0,13-0,9)
Коэффициент атерогенности 2,21 (НОРМА 0-3,5)
Не хочется увеличивать дозу и, сответственно, увеличивать нагрузку на печень.
Эффективность аторастатина и симвастатина примерно одинакова. так что выбирайте один из этих препаратов в зависимости от доступности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 15:47
03.03.2012 15:47
03.03.2012 00:08 Кардиология / Кардиолог
liya sergeevna Жен., 63. Россия Сокол Вологодской области
Здравствуйте!Очень прошу помочь мне советом.Беспокоят приступы мерцательной аритмии.На сегодня у меня гипертоническая болезнь 3 ст.,ст.р.4,ИБС,аортальный порок,стеноз и недостаточность 1ст.(атеросклеротического генеза),пароксизм фибрилляции предсердий январь 2011,август 2011,декабрь 2011,март 2012,ХСН 1ст.,ГЛЖ 2ст., 1 ФК.ФВ сохранена. Препараты,которые принимаю:
Локрен0,02-утром
Индапамид-ретард !,5мг-утром
Симвагексал 0,02 после ужина
ТромбоАСС 100,но принимаю нерегулярно,т.к. беспокоит изжога.Эгитромб(Зилт),говоря,не стал бы раздражать слизистую желудка,но пенсия не позволяет его заказывать.Хотя на здоровье экономить вроде бы и не следует. Один раз в год делаю УЗИ сердца.ОАК от февраля2012 в норме. Гипертония с 2000г.,порок поставлен с 2006г.,пароксизмы с 2011г.Есть ли какая-то возможность их профилактики,уж очень они вышибают из колеи. ЧСС у меня в связи с приёмом Локрена 50-60 уд/м.Во время приступов ЧСС 130-150.Приступ снимают врачи «скорой».Капельницу делали один раз,когда в домашних условиях приступ снять не могли и отправили на стационар.Меня интересует,можно ли как-то предупредить пароксизм? Нужно постоянно принимать антиаритмик при такой ЧСС?Лечащий врач,говорит,кроме локрена ничего не нужно.Можно ли в домашних условиях ставить ту же капельницу,что и на стационаре или никто рисковать не должен? Что можно сделать,чтобы приступы были как можно реже? С уважением,liya sergeevna.
Локрен0,02-утром
Индапамид-ретард !,5мг-утром
Симвагексал 0,02 после ужина
ТромбоАСС 100,но принимаю нерегулярно,т.к. беспокоит изжога.Эгитромб(Зилт),говоря,не стал бы раздражать слизистую желудка,но пенсия не позволяет его заказывать.Хотя на здоровье экономить вроде бы и не следует. Один раз в год делаю УЗИ сердца.ОАК от февраля2012 в норме. Гипертония с 2000г.,порок поставлен с 2006г.,пароксизмы с 2011г.Есть ли какая-то возможность их профилактики,уж очень они вышибают из колеи. ЧСС у меня в связи с приёмом Локрена 50-60 уд/м.Во время приступов ЧСС 130-150.Приступ снимают врачи «скорой».Капельницу делали один раз,когда в домашних условиях приступ снять не могли и отправили на стационар.Меня интересует,можно ли как-то предупредить пароксизм? Нужно постоянно принимать антиаритмик при такой ЧСС?Лечащий врач,говорит,кроме локрена ничего не нужно.Можно ли в домашних условиях ставить ту же капельницу,что и на стационаре или никто рисковать не должен? Что можно сделать,чтобы приступы были как можно реже? С уважением,liya sergeevna.
Приступы мерцательной аритмии у Вас повторяются достаточно редко, 1-2 раза в год. У меня большие сомнения, что при такой частоте есть смысл постоянно ежедневно принимать достаточно сильные противоаритмические препараты. Лучше купировать эти приступы этацизином или пропафеноном или кордароном или соталолом. Капельное внутривенное введение лекарства может дома провести и медсестра, для этого стационар не обязателен. Но обычно приступ мерцательной аритмии удается снимать и таблетками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 15:39
03.03.2012 15:39
02.03.2012 23:54 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 22. волгоград
здравствуйте!скажите пожалуйста каков риск возникновения фибриляции желудочков при жел. экстросистолии? у меня и жел. и над жел.уже 2 года могут быть каждый день и в день по 5 раз может не быть неделями.самое большое в день было раз 15- 20.а то просто настрощали меня что то боюся.у знакомых соседка умерла в 30 лет с этим и скорая не успела
Риск фи брилляции ничтожно мал. Вроде как
камень на голову на улице.
камень на голову на улице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 15:11
03.03.2012 15:11
02.03.2012 21:08 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Москва
Здравствуйте.
Вторую неделю мучает тяжесть в груди и тянет в левое плечо иногда пульсирует в плече, где ключица. Давление 120 на 95, пульс 76. Стоит ли беспокоится или просто стоит отдохнуть?
Вторую неделю мучает тяжесть в груди и тянет в левое плечо иногда пульсирует в плече, где ключица. Давление 120 на 95, пульс 76. Стоит ли беспокоится или просто стоит отдохнуть?
Наверное, вначале просто отдохнуть. Если не поможет, через неделю обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 04:17
03.03.2012 04:17
02.03.2012 20:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. РОССИЯ минусинск
Здравствуйте. Меня уже давно беспокоят такие симптомы как сухость во рту, постоянное чувство полноты желудка я утром встаю и эта тяжесть присутствует, частая нехватка воздуха, иногда не могу прозеваться нормально.Так же мучает зевота.Подскажите, эти симптомы говорят о проблеме с сердцем ? К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
Нет. Эти симптомы не говорят о заболевании сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2012 01:42
04.03.2012 01:42
02.03.2012 19:51 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Ростов-на-Дону
После смерти мамы перенес сильный стресс. Появились боли в груди. Обратился к кардиологу. АД было 160/100. Врач выписал Диован (40мг.). Обязательно ли его применять или можно обойтись другим препаратом. 1. Дорого стоит. 2. Не хочеть подсаживаться на таблетки и быть зависимым от них. (полгода назад спокойно бегал по 5 км.). После ЭКГ, со слов врача, с сердцем все нормально.
Диован - один из многих препаратов, которые применяются при гипертонической болезни. Он очень дорогой, других преимуществ у него почти нет. Мы никогда не начинаем лечение с диована, это не препарат первой линии.
Нельзя ставить диагноз гипертонической болезни на основании однократного измерения АД, да еще в состоянии стресса. Надо купить аппарат для измерения АД и регулярно, в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление. И обратиться к врачу, собрав такие записи, примерно за 3-4 недели.
При этом обратите внимание, что при первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени
определять более точное "остаточное " давление.
Если диагноз гипертонической болезни подтвердится, то без тех или иных лекарств в таблетках Вам не обойтись.
Нельзя ставить диагноз гипертонической болезни на основании однократного измерения АД, да еще в состоянии стресса. Надо купить аппарат для измерения АД и регулярно, в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление. И обратиться к врачу, собрав такие записи, примерно за 3-4 недели.
При этом обратите внимание, что при первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени
определять более точное "остаточное " давление.
Если диагноз гипертонической болезни подтвердится, то без тех или иных лекарств в таблетках Вам не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 00:13
03.03.2012 00:13
02.03.2012 19:25 Кардиология / Кардиолог
гульмира Жен., 35. россия оренбургская область соль -иилецк
гульмира 35лет жен соль илецк здраствуйте мне 35лет поставили диагноз аневризма мпп гипертония 2 степени ср прошла обследование эхо-кг аорта:стенки обычные,диаметр 30мм,кдр46мм,кср25мм,уо62мл, фв59% мжп11,ампл6мм,з/с11мм,ампл10мм,масса миокарда183гр,митральныйклапан:створки обычные,движнние разноправленное.легочная аретмия:створки обычные,диа метр21мм.Р сист.28мм рт. ст.допплерография:регургитация митр.над створками.,трикусп.1ст., лег.арт.-аорттальная- максимальный градиентдавления на аортральном клапане 2мм рт ст.мпп в с/зизбыточно подвижна,выбухает в полость правого предсердия,при ЦДКсброса крови не выевлено.заключениею.АневризмаМПП небольших размеров. ЭКГ-синусовый ритм с ЧСС 75 в мин. ЭОС не откланена. ЭКГ признаки нагрузкилевый желудочек. Монитор АД Дневные часы: среднее САД 132 мм рт.ст.,среднееДАД 88 мм рт.ст.ночные часы: среднее САД 131 мм рт.ст, среднее ДАД 81мм рт.ст.максимальное САД 158мм рт.ст,максимальное ДАД135 мм рт.ст. заключение:в дневные часы:средние значенияСАД в пределах нормы. ДАД повышены. вариабильностьСАД иДАД в предеах нормы. В ночные часы:среднее значения САД и ДАД, ИВСАД и ИВДАД,вариабельностьСАД и ДАД повышены.Суточный ритм АД: для САД и ДАД повышены. среднее суточное значение пульсового АД в пределах нормы. УЗИ почек патологии не выявлено. назначено долегит, беталок, лизиноприл при АД более160 нифедепин за последний месец АД не повышалось более 140/90 врач терапевт сказала нужна срочная опреция а кардиолог сказала что это не лечится операции не нужно так что же делать? еще один вопрос можно при таком диагнозе родить ребенка.
Судя по приведенным величинам гипертонической болезни вообще нет. Имеется только повышенная лабильность величин артериального давления. Не вижу необходимости в применении такой активной гипотензивной терапии. Аневризма межпредсердной перегородки вообще случайная находка, она не имеет никакого практического значения. Не понял, о необходимости какой операции говорил терапевт, по-моему, никакой операции не нужно. И выносить, и родить ребенка при таком состоянии сердца можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 00:01
03.03.2012 00:01
02.03.2012 18:41 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 3. Москва
Здравствуйте! Ребенку 2 года 8 месяцев, переболели ОРВИ в тяжелой форме, температура была до 39 на протяжении 5 дней. Через 3 дня после лечения назначили ЭКГ. Заключение: синусовая брадиаритимия. норм.положение ЭОС. одиночная желудочковая. атриовентрикулярная блокада 1 степени (RQ=0,16-0,17), изменения миокарда правого желудочка. Прокомментируйте, пожалуйста, насколько это серьезно, требует ли лечения и вероятные причины возникновения. Последнее ЭКГ делали ребенку в 8 мес, всё было в порядке.
По-моему, ничего серьезного нет. Но надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2012 15:30
03.03.2012 15:30