Здравствуйте. В 15 лет проходила обследование, сказали что у меня пролапс митрального клапана, но это не страшно. пару раз в груди схватывало так, что даже пальцем было трудно пошевелить. Иногда бывают ощущения, что сердцу трудно прокачать всю кровь, и оно как накапливается, а потом большой выброс, так, что я это хорошо ощущаю. болей нет, но два дня подряд тонометр регистрировал аритмию.Есть ли повод идти к врачу? В целом самочувствие отличное. в начале лета проходила экг, в диагнозе вроде было написанно мерцание.

Муж.27лет.Алексей,Москва.

Здравствуйте Эдуард Романович!у меня вопрос такого характера,месяца два назад,начались проблемы с сердцем!чувство перебоя в работе,экстрасистолы,замирания!ночью было пару раз приступ тахикардии,сердце вылетало из груди, помогал волокордин!бросил курить,обследовался(ЭКГ,эхо кг,ставил холтер).По результатам холтера 100 наджелудочковых экстрасистол,Сдавал кровь,все внорме!постоянное чувство сердцебиения!поставили диагноз (нейроциркулярная дистония)прописали эгилок,предуктал,афобазол,и магнерот)после трех недель приема лекарств ,стало получше!щас прекратил пить лекарства!вроде нормально неделю было!а потом опять резкое учащение сердцебиения!уже не знаю что делать!к кому бежать.посоветуйте пожалуйста что делать. А второй кардиолог поставил диагноз непараксизмальная тахикардия на фоне симпатотонии!часто чувствую неприятное ощущения в сердце,боли!заранее спасибо.

Здравствуйте!!! Для начала хочу поздравить всех девушек, женщин с прекрасным праздником 8марта, пожелать Вам здоровья, силы, любви, добра, спасибо Вам за ваше внимание, нежность и ласку, за то что Вы есть и что так терпите нас, долгих Вам лет и счастливой изысканной жизни, как говорят, без Вас мы никто и зовут нас никак!! с праздником ДОРОГИЕ!!!

А теперь к остальному... Меня зовут Сергей, мне 24 года. С 6 до 18 лет профессионально занимался футболом, с 18 перешел на любителей и играю только по сезонно во время игр. Последний год начал ходить в тренажерный зал. Однажды во время жима штанги лежа, я почувствовал резкую пульсирующую боль в затылке которая плавно перешла в вески. На следующий день на работе толкали автомобиль и случилась та самая резкая боль. Вечером решил померить давление, 130/80 пульс 50. Так как давление меряю довольно таки часто (нормальное для меня 120/80 пульс 65-70) испугался очень, проявился какой-то дискомфорт в груди, можно сказать еле заметные боли, и стал ощущать сердцебиение. В итоге решил обратится к врачу. Сделал кардиограмму, померили мне давление (130/80 пульс 72) и поставили диагноз: «ЖИВ ЗДОРОВ», но я настоял и направили меня на холтер и вот что получилось, кратко:
-Максимальная ЧСС: 111 уд/мин, Минимальная ЧСС: 44 уд/мин;
-Эпизоды брадикардии (в ночное время: 424мин, в дневное время: 45мин);
-Суправентрикулярная экстрасистолия (общее количество эпизодов: 16);
-Аритмии (Общее количество: 278);
-Распределение ритмов: ваготаническое (с модой больше 1 сек);
-Суммарный эффект регуляции: умеренная брадикардия (М>1200с);
-Функция автоматизма (Dx=12.6% М) : стабильный ритм (Dx<20% М);
-Вегетативный гомеостаз: преобладание ПСНС;
-Путь реализации центрального стимулирования: гуморальный (ППР<18);
-Показатель вегетативной реактивности: асимпатикотоническая;
КОММЕНТАРИИ: Синусовая цикличная аритмия, в ночное время синусовая брадикардия, независимо от времени суток хорошо наблюдались одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, ЭКГ графика сегмента ST та 2Т - синдром ранней реполяризации желудочков.

Кардиолог поставил диагноз, но почерк не могу разобрать, что-то там: «ВСД по... экстрасистолы» и приписал 10дневный курс лечения: «Берлиприл», «Тиатриазолин» и «капли Зеленина». Так как в детстве у меня было подозрение на ВСД, решил я еще проконсультироваться с невропатологом, сделал рентген шейного отдела и томографию. Все в норме, разве что в шее небольшой остеохондроз. Приписал невропатолог «табл. Энтроп» и «витамин Е». Прошел я весь этот курс, но особого улучшения не заметил, разве что легче стало в груди, но пульс какой был такой и остался. Сразу к кардиологу так и не получилось попасть, но попал я на праздник к другу где выпил за вечер примерно 150г водки, и то что я увидел, меня поразило, 3 дня у меня держалось мое нормальное давление и мой нормальный пульс 65-75, а потом начало спадать. Сейчас у меня давление в норме а вот пульс 55-60ударов, бывают легкие покалывания в груди и где-то в области лопатки, иногда чувствую как сердце пульсирует, иногда как-будто выброс адреналина...

Стоит еще отметить, что в последние лет 5, примерно раз или 2 раза в год у меня случались резкие покалывания в области сердца с невозможностью дышать продолжительностью не более 30сек, а так никогда ни с чем подобным не сталкивался. Скажите пожалуйста, как определить причину симптомов? Буду благодарен за любой совет!! СПАСИБО БОЛЬШОЕ заранее!!! Берегите себя!!!

Эдуард Романович, добрый день!

Симптомы: уже 1,5 недели какая-то слабость, немеет левая рука от плеча до локтя, в этом месте постоянно что-то чувствую: либо онемение (эффект отсиженной ноги) или распирание. И, действительно, левая рука в верхней части выглядит толще правой - от этого мне не по себе.. Еще сегодня стала ощущать немение и защемление (вертикальное) в области сердца, в метро боялась потерять сознание, но приехала на работу и стало лучше (свой коллектив, сови задачи..). Иногла в области сердца - ощущение щекотки и слабости. Как определить причину симптомов?

Не знаю, важно ли это, но в последнее время мне очень хочется спать, особенно после обеда на работе и в электричке, когда сижу и в вагоне тепло.

Мы с мужем планируем беременность, пока не могу сказать результат, т.к. жду окончания цикла. Может, это из-за увеличения кол-ва мужских гормонов?

К врачу я пока не обращалась, т.к. не хочу отпрашиваться, но решила, что, если будет так же, то 9-го марта обращусь в приемный покой нашей больницы..

Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении думать. Буду ждать Вашего ответа!

С уважением,
Виктория

здраствуйте.меня уже 3-года беспокоит сильное сердцебиение.страх.тревога.все внутри как буд-то горит.постоянно нервничаю голова шея глотка спина болит.не могу лечь на левую сторону. когда сильно нервничаю левая рука начинает анимет иногда пальцы рук анимеют иногда ноги анимеют.незнаю что сомной.сняли экг нормальный сказали изменений нет.скажите пожалуйста какому врачу мне пойти что мне делать мне очень тежело так жить.и хандроз тоже меня меня беспокоит.

сделал холтер экг в заключении написано регистрировались нечастые полиморфные желудочковые экстрасистолы(всего 47) в том числе 2 парных.отмечались нечастые суправентикулярные экстрасистолы.наблюдались эпизоды тахизависимых смещений сегмента STдо 1.5мм без клинических признаков ишемии миокарда вероятно метаболического генеза.показатели дисперсии и продолжительности интервала QT в пределах нормы
Что это означает?

Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Мне 55 лет.Рост 187см, вес 112 кГ. Не курю. Раньше алкоголь «употреблял», сейчас практически -нет. Около полутора лет назад меня начали беспокоить общая слабость, а после значительной физической нагрузки или, если понервничал -нарушения сердечного ритма -желудочковая экстрасистолия. После проведенного обследования выявлены следующие отклонения от нормы:
ЭХОКГ - Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана без нарушения функции. Гипертрофия миокарда небольшой степени (масса миокарда 199гр). Умеренный гидроперикард (сепарация 6 мм). Диастолическакя функция миокарда левого желудочка нарушена по 1 типу.
ХМ-ЭКГ - блокада правой ножки пучка Гиса, зарегистрированы частые (макс.445 в час с 16-00 до 17-00) одиночные и одна парная моно- и полиморфные желудочковые экстрасистолы, эпизодами по типу бигеминии, редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Вентрикулярные (V,F,E,I) - 5242изолированный, 97-циклы бигеминии, 1удвоения. ХМ производилось в течение 21ч 43мин.
Мониторирование АД в течение 21ч 32мин - средние показатели АД в дневные и ночные часы гипотензивные. В дн. часы макс.АД 118/79 мин 94/65. В ночные часы макс.АД112/79, мин.87/52. Повышение САД в утренние часы нормальное, ДАД-медленное, умеренное. Циркадный ритм АД нарушен.
Гормональные исследования щитовидной железы - показатели в норме.
Биохимия крови - холестерин 4,5 триглицериды 1,36 билирубин общий 27,1
прямой7,2. Электролиты K,Mg,Na,Ca,Cl - в норме. Сахар-3,71.
Вот, коротко, цифровые показатели моего здоровья. Врач порекомендовал принимать тромбо-АСС, престариум и соталекс. Прочитав об этих лекарствах, я понял, что они требуют пожизненного приёма, не имея никакой гарантии положительного результата, чего бы мне крайне не хотелось. Мне хотелось бы узнать Ваше мнение о моём здоровье и рекомендованном лечении, и Ваш совет о моих дальнейших действиях.
С уважением, Александр

Здравствуйте! Вот уже 2й день беспокоят перебои в сердце.Начинается ближе к вечеру - как бы ощущаю толчок в груди и сердце где то 2 секунды совсем бьется не в своем ритме и при этом полностью сбивается дыхание. Бывает такое 5-6 раз в минуту.Давление не сильно повышеное - 13090(ВСД)Когда ложусь спать перебои учащаются и даже чувствую их во сне. Но в груди никакой боли нет.Скажите, как определить причину симптомов и серьезно ли?
P.S Как раз за неделю до этого обострился хронический панкреатит,дявящие боли в пояснице - может ли это быть связано с этим?

здравствуйте! у меня аутоимунный гипертериоз щитовидной железы, уже месяц ощущения что сердце подпрыгивает в груди а потом резко проваливается, и дрожит внутри, сразу по груди расплывается чувство тревоги,удушье. Как определить это щитовидная железа или все же сердце? спасибо за ответ. вообще прописывали рипронат но стоит его пить или нет.

Здравствуйте Эдуард Романович! Моему мужу 37лет,давление стало подниматься до 150 на100-кратковременно где-то в течение 2-3 лет, падает после применения препаратов для снижения давления.Начал нарушаться сердечный ритм,электронный тонометр показывает в покое пульс 80, в состоянии после нагрузки 93.Давление не всегда 150 на 100,бывает 140 на 90,130 на 80. Вес мужа 93кг при росте 175. Вес старается снижать,но снизив до 86кг снова набирает до 93.Я уже бью тревогу!У его мамы гипертония,7 лет назад был инсульт. Делали ЭКГ-в пределах нормы,сахар 5.2,холестерин-норма и назначения не было, посоветовали для снижения давления Арител. Чтобы вы посоветовали, порекомендовали. Интересует ваше мнение.Спасибо.

Здравствуйте! У моего мужа постоянно держится высокое давление 160 на 100.Врач выписал ему утром 1 индап,1/2 лопаз и мексикор 2 раза.Но с приёмами этих припаратов у него появилась слабость,нарушился сон,вялость.Давление 130 на 90. Как определить с чем это связано? Может какой то припарат нам не принимать.Спасибо.

Здравствуйте!Моему сыну 16 лет.У него феномен WPW . Его направили на электрофизиологическое исследование.Можно ли ему отказаться от этого исследования?

Здраствуйте!моей дочке 12 год,ей поставили год назад диагноз ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. нам приписали гимнастику.мы лечили сколиоз.пропили таблетки.и вот сегодня зделали кардиграмму и сказали что похоже на инфаркт. Разве такое может быть? Что делать?

здравствуйте!меня беспокоит сердце. постоянный пульс 90-120.тяжело дышать, тревожное состояние.на узи сказали пролапс, на экг синусовая аритмия. возможно ли привести в норму пульс?

Здравствуйте. У меня второй день высокий пульс (от88 до97 в течении дня) и давление 121/89, то 130/95 и ... . Сердцебиение иногда учащённое и не хватает воздуха. Кардиограмму несколько лет не делала. Я понимаю, что надо идти к врачу, но впереди праздники и поликлиника не будет работать, а участковый терапевт работает не каждый день и номерков на каардиограмму нет. Подскажите, что предпринять?

здравствуйте! результаты измерений: QRS-112mc,QT/QTC-408/379mc,PQ-136mc,P-96mc, RR/PP-1132/1150mc, P/QRS/T-66/73/9 СТЕПЕНЬ ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН!!!!

у меня ИБС одевают холтер-экг,можно ли сделать так чтобы диагноз не подтвердился .Заранее спасибо

Доброго времени суток Эдуард Романович! Примерно полгода назад меня начала мучить ужасная отдышка. Такое ощущение, что воздух просто не попадает в легкие. После того как выпью кофе, это вообще не возможно терпеть. После этого месяца через 2 я заметил повышенное выделение пота из организма, а именно в области подмышек. Даже в холодном помещении я ужасно потею. Так же мучает постоянная усталость и тревога. Почитав в интернете разных статей, я пришел к выводу на подозрение заболевания сердца. Мне 22 года, уже лет 8 курю.По этому поводу за помощью к специалисту не обращался. Подскажите пожалуйста являются ли эти симптомы причиной для тревоги!? И что Вы можете посоветовать!
Заранее благодарю Вас, с уважением Сергей.

Здравствуйте доктор, мне 54 года, в течение недели,сердце,как будто в горле отдается, нехватает воздуха и одышка, не надолго улучшает состояние валидол. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?

Добрый вечер. Занимаюсь спортом тяжёлой атлетикой. При выполнении упражнений появляется одышка. После занятий на следущий день трудно дышать, хочется зделать глубокий вдох. Тяжесть в сердце, иногда покалывает, чувствую его. После тяжолых физических нагрузок долгое время не падает пульс (100 - 90 уд./мин)
Без физичиских нагрузок такого не замечаю.
ЭКГ Характеристика строки ритма : Вероятно синусовый ритм. Ритм регулярный. Тахикардия.
Описание по контору: Положение электрической оси седца - отклонение вправо. Вольтаж ЭКГ в норме. Укоросение интервала PQ. Это нормальные показания?
Можно мне заниматся тяжёлой атлетикой?

Здравствуйте доктор! Моя проблема заключается в том, что иногда я ощущаю сердцебиение при физ. или эмоциональной нагрузки. Были панические атаки весной прошлого года две сопровождались ощущением ватных ног, головокружением, повышением пульса и холод в руках.
Была у неврапотолога поставили диагноз всд с синдромом ПА.В январе этого года ставили холтер, результат исследования: ритм синусовый минимальная чсс =47 уд/мин, максимальная =180уд/мин (при физ. нагрузке) подъем на 4 этаж), средняя чсс=83 уд/мин.нарушений ритма нет, проводимости нет, динамика ST ишемического характера не наблюдалась. ПО эхо пролапс митального и трискупидального клапанов 1 степени. Кардиолог рекомендовала магнерот и кораксан (5 мг) 1/2 2 раза контроль чсс.
Диагноз опять же ставит всд и пролапс митрального клапана.
Сейчас я стала ходить к психотерапевту и он говорит что мне нужны препараты (типа кораксан) только ситуационно, во время ПА, и что сердце колотится иногда под 180 из за вегетативной дисфункции, вообщем он против постоянного приема кораксана.
Вопрос мой в следующем: стоит ли мне все таки принимать кораксан при моих данных холтера, как рекомендовала кардиолог 2 месяца? и вообще такие препараты, как кораксан лечат или снимают только симптом?
p.s. сердце детринеровано, с физкультурой в школе «не дружила», сейчас стала заниматься ежедневно ходьбой.

Здравствуйте.У меня иногда случаются непонятные приступы, незнаю что это такое! Вроде бы начались как я начал курить электроные сигареты , но вот уже недели 2 как их не курю , а курю обычные. Сегодня снова был такой приступ. Курил электроные сигареты всего 2.5 - 3 недели ( Может приступ с ними и несвязан). Приступ сопровождается вот чем- Резко наступает такое состояние что как будто я ничего непонимаю, голова неболит. Неприятное ощущение в области горла, может чуть ниже. Самое главное что в голове в этот момент играет одн а и таже музыка( вроде бы я про себя что то напеваю). После приступа я непомню что за музыка играла, но точно помню что одна и та же. Приступ длиться недолго, примерно 5- 10 секунд, максимум 15. Максимум в день случалось примерно 5-6 таких приступов, но это было 1 раз . Сегодня был один, и после него сильное чувство усталости( только сегодня).Может вы сталкивались с этим. Помогите пожалуйста, как определить причину, какое обследование пройти и к какому врачу обратиться, а то что то страшно становиться!

Здравствуйте. Гуглин Эдуард Романович. При обследовании у меня нашли сунусовую тахикардию, сказали ничего страшного но она почемуто меня беспокоила сильным сердцебеением чсс до 130 уд и сопровождалась сильным страхом и тревогой выпивал четвертинку анаприлина и у меня все проходило, и она меня довольно часто бесспокоила. Начали обследоваться дальше и в итоге нашли по ЧПС пароксизмальную тахикардию до 220 уд но такой приступ смогдли спровоцировать только на ЧПС в жизни такого небыло не разу по этому обследованию мне сделали обляцию. Но после операции синусовая тахикардия которая меня и беспокоила осталась, она также сопровождалась страхами и щекочением в желудке переходя к сердцу ну и бывает приливы в голову вот уже сколько лет я не могу от этого избавиться все анализы в норме и сердечные и кровь и гармоны и щетовитка. Иногда я чувствую экстросисистолы но они бывают редко в день 2-3 потом неделю может не быть потом опять дня три могут быть штуки по 3. В жизни я все принимаю близко к сердцу сильно волнуюсь за близких например если ктото болеет я переживаю и чувствую свое сердцебеение. К своему здоровь отношусь слишком трепетно особенно сердце. А теперь меня последние два месяца беспооит замирание сердца при этом происходит щекочение какоето начиная от желудка и заканчивается в сердце. Чаще всего когда ложусь спать и сопровождается это страхом я начинаю туда сюда ворочиться щупать пульс, потеют ладошки ноги. Делал экг, холтер, узи все хорошо только есть синусовая тахикардия, на холтере было 6 экстросистол за сутки. А сейчас мучают какието замирания особенно ночью и довольно часто, встану включу свет пульс начинаю трогать все нормально ну тахикардия есть немного около 100 уд. Лягу снова появляются. Как определить что это, к какому врачу обратиться на прием?

Уважаемые специалисты, прошу Вас помочь в следующей ситуации:
пол женский возраст 39 лет.
Ночной перелет Москва-Ханой. высота полета 12000 метров. Где-то на пол пути почувствовала, что дышать тяжело, как будто не хватает воздуха. Спросила мужа, как он, ему тоже показалось, что немного не хватает воздуха, однако через несколько секунд мне стало совсем трудно дышать, грудь сдавило, начала болеть голова, я пошла умыться и не дошла до туалета, упала стюардессе на руки, так как стала терять сознание. Очнулась на полу. Стюардесса меня умыла холодной водой, дала очень сладкой воды, а стюард в это время держал мою ногу на уровне своей груди. Через несколько минут я пришла в себя и потихоньку вернулась на свое кресло. Прошло еще около трех часов, состояние было так себе, но не обморочное, дышать было трудно, но терпимо, голова побаливала и немного кружилась, еще через час, наверное, все постепенно прошло, так как мы начали снижаться. Сразу оговорюсь, что сахар у меня в норме, не болею ничем хроническим, давлением повышенным-пониженным не страдаю, вес 62 кг, при росте 172 см - то есть нормальный, полетов я не боюсь и летать люблю очень, летаю раза три в год и такого не было еще никогда, бывало, что на большой высоте было некоторое время немного трудновато дышать, но чтобы вот так... На обратном пути самолет держал 8000 метров, ощущение было, что вот хоть сейчас длительный кросс бежать, то есть прекрасно себя чувствовала. Пожалуйста объясните, что это было, к какому врачу бежать, если надо бежать, что делать, если в следующем полете повторится подобная ситуация? Есть ли повод для беспокойства? Заранее спасибо.

Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 53 года. Диагноз кардиолога: Предсердная экстрасистология. Синусовая тахикардия. Дополнительная кальцинированная хорда левого желудочка. Дислипидемия IIа типа. Сопутств.:Аутоимунный тиреоидит, эутореоз. Желчекам. болезнь. деформирующий остеоартроз, хр.холецистит и гастрит. Последние 2 года у меня повыш.холестерин 6.9-6.4. Соблюдаю диету, принимаю добавки с Омега-3, стараюсь больше двигаться, но снижения холестерина нет. Как Вы считаете, стоит-ли мне принимать препарат торвакард? Пугает огромное кол-во побочных явлений в аннотации на него. Беспокоит его действие на печень. Можно-ли принимать что-то более щадящее? Спасибо за ответ

В августе 2011года после перенесенного вертиго появились перебои в работе сердца.Так же страдаю остеохонрозом.Щитовидка в норме.Кардиолог в поликлинике начал лечение экстрасистол на основании кардиограммы.Пила Беталок по 1/2 2 раза в день в течении месяца.Особых улучшений не было.Затем был назначен этацизин.Все оставалось на прежнем уровне.В декабре направили в институт терапии им.Малой в Харькове.Здесь был сделано три раза холтеровское обследование с интервалом 2 недели.Поставлен диагноз желудочковая экстрасистолия.В первом холтеровском обследовании было 1450 экстрасистол на фоне приема соталола по 1 т 3 раза в день.Через две недели они увеличились до 7530 в сутки все на том же соталоле.Был назначен ритмонорм по 150 мг.2 раза в сутки.После холтер показал 3736 экстрасистол.В комментарии написано:Частые симпатикозависимые желудочковые экстрасистолы(II-III-VA по градации по B.Lown и M.Wolf) в умеренно патологическом количистве 3736 шт..Спорадические наджелудочковые экстрасистолы 16 шт.Ишемии миокарда левого желудочка не выявлены.Сейчас предлагают лечь в больницу для подбора лекарств.Так ли это необходимо ,что бы ложится в больницу.Что посоветуете.

Здравствуйте. Начали беспокоить боли в левой стороне. И разница при измерении давления на разных руках: на левой-97-100/70,правой 120-125/80.На данный момент полгода нахожусь в Китае, смена питания, потеря в весе с 85 до 77. Как определить причину симптомов?

Моему отцу 66 лет в течение двух лет мучается с сердцем. Сильная одышка, боли в области сердца, непостоянный пульс, головные боли. Обратились к нашим врачам поставили диагноз аритмия. Бывают часто приступы отключается но потом приходит в себя и с него пот градом. Наши врачи положили в больницу делают капельницы дают таблетки. Улучшения нет. Говорят при таком диагнозе должен отключиться на всегда. Пока живет. В общем они честно говорят мы не знаем что с ним. Его лечат и лучше не становится. Приступы возникают без физ нагрузок, ночью, днем, в любое время. Сегодня был приступ в больнице и ему ни чего не сделали не проверки не уколов ни чего,не знают чего делать. Помогите пожалуйста чем нибудь

Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста,меня часто беспокоят приступы учащённого сердцебиения,как в днев. так и в ночное время,нехватка воздуха ,чувство страха, слабость, как буд-то меня всю трясёт часто просыпаюсь ночью.По холтеру выявили пароксизмальную наджелудочковую тахикардию,экстрасистолы.По узи ПМК-1степени с потоком.По кардиограмме- феномен укороченного PQ, диффузные изменения в миокарде, иногда фиксировали миграцию водителя ритма.С детсва ещё ставили ВСД. Насколько это всё серьёзно? Что вы мне можете посоветовать? Спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович! Мне под вопросом всегда по ЭКГ ставят ишемические изменения в миокарде. назначают предуктал, актовегин, мексидол, рибоксин и т.д., но это не помогает. Стоит ли мне применять эти препараты, и как вы относитесь к препарату Коэнзим Q 10.
http://i080.radikal.ru/1203/e1/ca7523ec1b9e.jpg, http://s018.radikal.ru/i519/1203/f8/26ad76e77535.jpg