On-line консультация |
22.05.2012 16:45 Кардиология / Кардиолог
Баар Жен., 55. Россия Краснодар
я Баар Мирзоевна, 1957 года рождения, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Обострение. умеренно-выраженный болевой синдром. Вестибуло-атактический синдром. ДЭП 2 ст. Гипертоическая болезнь 3 ст, 3 ур. ХСН 0. астено-ипохондрический синдром. Гиперхолестеринемия.
Результаты обследования:
ОАК: Эр.-3, 1*10 /л; Л-5.4*10 /л; Тр.-- *10 /л; Hb=135 г/л; СОЭ= 11 мм/ч; Э- 1; П-4; С-62; Л-31; М-1. ВСК 5 мин 13 сек.
Биохимический анализ крови: холестерин-6,66 мкмоль/л; глюкоза крови-4,6 ммоль/л; креатинин- мкмоль/л; мочевина- 8,2. билирубин-13.0. общ белок- 73.4. АЛТ-17.6, АСТ-31.5. МОР-отриц.
ОАМ: d - 1010; б - нет; эп. кл.- 2-3 в п/з; L-0 в п зр.
флюорография огк- 14.05.2012г- пневмосклероз, склероз аорты. АД= 180/100-130/80-120/80 мм рт ст.
ЭКГ- синусовый ритм, чсс=68 в мин, отклонение эос влево . Умеренные метаболические изменения в миокарде.
Рентгенография ШОП- 16.05.12г- остеохондроз С4-С7.
ЭХОкардиография-16.05.12г- умеренное снижение систолической функции ЛЖ,диастолич дисфункция по 1 типу.
Проведено лечение:
НПВС, инфузионно обезболивающие, сосудистые, нейропротекторы, вит В12,гипотензивные средства, р-р эглонила в/м.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Обострение. умеренно-выраженный болевой синдром. Вестибуло-атактический синдром. ДЭП 2 ст. Гипертоическая болезнь 3 ст, 3 ур. ХСН 0. астено-ипохондрический синдром. Гиперхолестеринемия.
Результаты обследования:
ОАК: Эр.-3, 1*10 /л; Л-5.4*10 /л; Тр.-- *10 /л; Hb=135 г/л; СОЭ= 11 мм/ч; Э- 1; П-4; С-62; Л-31; М-1. ВСК 5 мин 13 сек.
Биохимический анализ крови: холестерин-6,66 мкмоль/л; глюкоза крови-4,6 ммоль/л; креатинин- мкмоль/л; мочевина- 8,2. билирубин-13.0. общ белок- 73.4. АЛТ-17.6, АСТ-31.5. МОР-отриц.
ОАМ: d - 1010; б - нет; эп. кл.- 2-3 в п/з; L-0 в п зр.
флюорография огк- 14.05.2012г- пневмосклероз, склероз аорты. АД= 180/100-130/80-120/80 мм рт ст.
ЭКГ- синусовый ритм, чсс=68 в мин, отклонение эос влево . Умеренные метаболические изменения в миокарде.
Рентгенография ШОП- 16.05.12г- остеохондроз С4-С7.
ЭХОкардиография-16.05.12г- умеренное снижение систолической функции ЛЖ,диастолич дисфункция по 1 типу.
Проведено лечение:
НПВС, инфузионно обезболивающие, сосудистые, нейропротекторы, вит В12,гипотензивные средства, р-р эглонила в/м.
Можно продолжить всю принимаемую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 21:29
22.05.2012 21:29
22.05.2012 16:30 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 42. Королев
С 18 лет мне поставили диагноз ВСД. В 2007г при ЭХОКГ у меня обнаружили ПМК 5мм, а по результатам суточного холтеровского мониторирования 74 желудочковых и 97 наджелудочковых одиночных экстрасистол. Последние шесть месяцев постоянно беспокоят провалы в работе сердца и чувство тяжести в области сердца. После месяца лечения (по назначению терапевта) афобазолом, панагином и настойкой валерианы, по ЭХОКГ у меня ПМК 6м, а по результатам суточного мониторирования 20 наджелудочковых и 4665 желудочковых одиночных экстрасистол с эпизодами би- и тригеминии. Надо ли что-то срочно предпринимать, менять образ жизни, увеличить физические нагрузки, и т.д? Или может пора начинать лечение более серьезными препаратами?
Не надо никаких срочных мер и никаких новых препаратов тоже. Перестаньте подсчитывать экстрасистолы и живите спокойно. Кстати, панангин тоже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 21:26
22.05.2012 21:26
22.05.2012 16:05 Кардиология / Кардиолог
Антонина Муж., 37. россия хакасия
антонина Жен., 37. россия хакасия
Здравствуйте, уважаемый доктор! помогите разобраться в диагнозом и подскажите, что мне делать дальше. У меня уже года три наблюдаются перебои в пульсе, т.е экстрасистолы, они появились , на мой взгляд, после болезни гриппом. О себе: 37 лет, женщина, рост 172, вес 110 кг, заболевания: гипертония уже лет 6, поднимается давление при кризе до 170, часто бывает 14090, рабочее давление 12080 (пила конкор 5 мг, сейчас три дня пью тенорик 25мг утро и диротон 5 мг вечером, но когда давление низкое я его не пью), субклинический гипотериоз и узловой зоб 1 ст, (гармоны не пью) последние анализы сахар 4.08, ТТГ 4.67(0.40-4.0), Св Т4 14.5(9.0-22.2). Недавно был криз, давление поднялось до 175110, помогло только 2 таблетки каптоприла под язык и нитроспрей, все тело стало как невесомое такое чувство было, что сейчас упаду в обморок и сердце в груди сильно земерало и переворачивалось. Терапевт назначила холтер и сказала. что у меня начинается мерцательная аритмия и трепетание предсердий, записали на консультацию к кардиологу. но я так переживаю , что уже спать не могу, мне кажется что я сейчас умру, помогите мне понять все так страшно и мне надо делать операцию током. Спасибо
ответ ваш: Никакой мерцательной аритмии на снимках нет. Тут есть только экстрасистолия. И никто от неё еще не умирал. Не выдумывайте себе страшилок и не пугайте родных.
А вот гипертонию Вы лечите неправильно. надо подобрать такие комбинации гипотензивных лекарств, чтобы их можно было принимать постоянно, а не от случая к случаю только при подскоках АД.
Вопрос: Эдуард Романович, спасибо за ответ. он немного меня успокоил, я от давления пила конкор на протяжении 5 лет каждый день, спева назначали 2.5мг, а теперь года два по 5 мг, это только три дня назад кардиолог по хольтеру назначил поменять терапию и пить тенорик 50 мг полтаблетки и вечером диротон 5 мг, но у меня давление стало 110 \60 и я боюсь пить диротон на вечер, как мне поступить, пить по этой схеме или вы что-то посоветуете другое. И еще по экстрасистолам поясните, мне было сказано, что если их больше 3 тысяч и есть бегенемии и тригенемии, то это уже может перейти в трепетание предсердий и надо делать абляцию... что вы посоветуете.
Ответ: Конкор с диротоном, по-моему, более подходящая комбинация, еще лучше конкор с ко-диротоном. Преимуществ тенорика я здесь не вижу. А экстрасистолия ни в мерцание, ни в трепетание предсердий не переходит. Вопрос об абляции надо решать взвешенно, тут нужно учесть массу привходящих факторов, это не для заочной консультации.
Эдуард Романович, спасибо большое за ответы и консультацию, я забыла написать вам про еще один препарат который мне назначили, просто я его еще купить не успела и не принимала - Пропанорм 150 мг 1\2 таблетки тром и вечером, я его пить как-то не насмелюсь никак, что вы про него скажите? Спасибо.
Здравствуйте, уважаемый доктор! помогите разобраться в диагнозом и подскажите, что мне делать дальше. У меня уже года три наблюдаются перебои в пульсе, т.е экстрасистолы, они появились , на мой взгляд, после болезни гриппом. О себе: 37 лет, женщина, рост 172, вес 110 кг, заболевания: гипертония уже лет 6, поднимается давление при кризе до 170, часто бывает 14090, рабочее давление 12080 (пила конкор 5 мг, сейчас три дня пью тенорик 25мг утро и диротон 5 мг вечером, но когда давление низкое я его не пью), субклинический гипотериоз и узловой зоб 1 ст, (гармоны не пью) последние анализы сахар 4.08, ТТГ 4.67(0.40-4.0), Св Т4 14.5(9.0-22.2). Недавно был криз, давление поднялось до 175110, помогло только 2 таблетки каптоприла под язык и нитроспрей, все тело стало как невесомое такое чувство было, что сейчас упаду в обморок и сердце в груди сильно земерало и переворачивалось. Терапевт назначила холтер и сказала. что у меня начинается мерцательная аритмия и трепетание предсердий, записали на консультацию к кардиологу. но я так переживаю , что уже спать не могу, мне кажется что я сейчас умру, помогите мне понять все так страшно и мне надо делать операцию током. Спасибо
ответ ваш: Никакой мерцательной аритмии на снимках нет. Тут есть только экстрасистолия. И никто от неё еще не умирал. Не выдумывайте себе страшилок и не пугайте родных.
А вот гипертонию Вы лечите неправильно. надо подобрать такие комбинации гипотензивных лекарств, чтобы их можно было принимать постоянно, а не от случая к случаю только при подскоках АД.
Вопрос: Эдуард Романович, спасибо за ответ. он немного меня успокоил, я от давления пила конкор на протяжении 5 лет каждый день, спева назначали 2.5мг, а теперь года два по 5 мг, это только три дня назад кардиолог по хольтеру назначил поменять терапию и пить тенорик 50 мг полтаблетки и вечером диротон 5 мг, но у меня давление стало 110 \60 и я боюсь пить диротон на вечер, как мне поступить, пить по этой схеме или вы что-то посоветуете другое. И еще по экстрасистолам поясните, мне было сказано, что если их больше 3 тысяч и есть бегенемии и тригенемии, то это уже может перейти в трепетание предсердий и надо делать абляцию... что вы посоветуете.
Ответ: Конкор с диротоном, по-моему, более подходящая комбинация, еще лучше конкор с ко-диротоном. Преимуществ тенорика я здесь не вижу. А экстрасистолия ни в мерцание, ни в трепетание предсердий не переходит. Вопрос об абляции надо решать взвешенно, тут нужно учесть массу привходящих факторов, это не для заочной консультации.
Эдуард Романович, спасибо большое за ответы и консультацию, я забыла написать вам про еще один препарат который мне назначили, просто я его еще купить не успела и не принимала - Пропанорм 150 мг 1\2 таблетки тром и вечером, я его пить как-то не насмелюсь никак, что вы про него скажите? Спасибо.
Я не сторонник применения антиаритмических препаратов при экстрасистолии. Считаю, что они в принципе приносят больший вред, чем сама экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 20:45
22.05.2012 20:45
22.05.2012 15:58 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Ставрополь
Добрый день! Прошу Вас прокомментировать результаты ЭКГ в покое в 12 отведениях.
Ритм синусовый. RR=0.65 сек. ЧСС=93 в 1 мин
Р II.I(+) 0,09 сек 1 мм
P V1 б/о.
PQ =0.13 сек, QRS=0.09 сек;
Q-T=0,40 сек.
Q б/о.
RII>RIII>RI
R зазубрен.
угол альфа 100 %
T I-III, avI, avF(+); T (-) в avR
T V1-V3 (-+)$ V4-V6 (+)
RS-T на изолинии.
Заключение:
Синусовая тахикардия, 93 в минуту. Отклонение электрической оси сердца вправо. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Нарушение процессов реполяризации миокарда переднеперегородочного отдела левого желудочка.
Мне 28 лет жен, собираюсь делать процедуру ЭКО. Насколько опасны данные результаты для меня, на что стоит обратить внимание и можно ли идти на процедуру с такой ЭКГ. Спасибо заранее за ответ.
Ритм синусовый. RR=0.65 сек. ЧСС=93 в 1 мин
Р II.I(+) 0,09 сек 1 мм
P V1 б/о.
PQ =0.13 сек, QRS=0.09 сек;
Q-T=0,40 сек.
Q б/о.
RII>RIII>RI
R зазубрен.
угол альфа 100 %
T I-III, avI, avF(+); T (-) в avR
T V1-V3 (-+)$ V4-V6 (+)
RS-T на изолинии.
Заключение:
Синусовая тахикардия, 93 в минуту. Отклонение электрической оси сердца вправо. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Нарушение процессов реполяризации миокарда переднеперегородочного отдела левого желудочка.
Мне 28 лет жен, собираюсь делать процедуру ЭКО. Насколько опасны данные результаты для меня, на что стоит обратить внимание и можно ли идти на процедуру с такой ЭКГ. Спасибо заранее за ответ.
Вообще-то это вопрос к своему лечащему врачу. Но ничего особенного там нет. Можно идти на ЭКО с такими результатами ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 20:06
22.05.2012 20:06
22.05.2012 15:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 30. Россия Москва
Здравствуйте, доктор!
Скажите, пожалуйста, может ли сказаться долгий недосып (1-1,5 года) на деятельности сердечно-сосудистой системы?
Заранее спасибо!
Скажите, пожалуйста, может ли сказаться долгий недосып (1-1,5 года) на деятельности сердечно-сосудистой системы?
Заранее спасибо!
Ну, прежде всего, на центральной нервной системе, а потом, опосредственно и на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 20:04
22.05.2012 20:04
22.05.2012 15:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. россия пермь
Меня зовут Ольга мне 22 года. С марта 2011 г у меня резко ухудшилось состояние здоровья, придя с учебы мне вдруг стало не по себе появилось чувство страха, тошноты сильного сердцебиения, очень сильно кружилась голова и не ощущала ног была сильная слабость... я пошла в больницу меня направили сдать анализы на гормоны щит.железы и сделать узи щит.железы, результат гормоны в норме, размер щит.железы 5,1... сделала узи сердца по поводу тахикардии результат- дополнит.трабекулы в лж оак и оам в норме! Какие еще можно пройти обследования для выяснения причины, на данный момент чуствую себя лучше но иногда кружится голова и еще бывают боли в шейном отделе позвоночника... Спасибо
Уважаемая Ольга!
Я не уверен, что Вам нужны дополнительные исследования. Может быть лучше и важнее консультация хорошего терапевта. Щитовидная железа, как и дополнительные трабекулы тут явно не при чем. Я бы прежде всего постарался исключить железодефицитную анемию и потом подумал о неврозе.
Я не уверен, что Вам нужны дополнительные исследования. Может быть лучше и важнее консультация хорошего терапевта. Щитовидная железа, как и дополнительные трабекулы тут явно не при чем. Я бы прежде всего постарался исключить железодефицитную анемию и потом подумал о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 19:35
22.05.2012 19:35
22.05.2012 13:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. россия москва
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович,моему мужу 40 лет,страдает гипертонией,4 года принимал конкор,последние 3 месяца принимает престанс 10+5,давление на престансе хорошее 120/65-70-пульс 58-65,купил по ошибке престанс 5+10,препарат дорогой,обратно не принимают,скажите пожалуйста можно ли пропить один месяц престанс в дозировке 5+10,вместо 10+5?Спасибо Вам большое за помощь,будьте здоровы!С уважением Татьяна.
Ничего страшного не произойдет. В течение месяца он будет принимать немножко меньше периндоприла и больше амлодипина. Будет возможность потом сравнить разницу и решить, какая форма престанса мужу больше подходит. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 19:01
22.05.2012 19:01
22.05.2012 11:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Украина Горловка
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина, мне 30 лет. Уже как год беспокоит сердцебиение по утрам (100-110 ударов), аритмия, боли в области сердца и под лопаткой, головные боли, расстройства стула, бросание то в жар, то в холод, снижение веса. Результаты анализов: гормоны и УЗИ щитовидной железы в норме, сахар - норма, УЗИ надпочечников - норма, кортизол в крови - 23,65 повышен (норма до 22,6), пролактин - норма, ЭКГ - частичная блокада правой ножки пучка Гиса, УЗИ сосудов шеи и основания мозга - снижение кровотока по правой передней мозговой артерии (56, норма 87-95), ассиметрия кровотока по позвоночным артериям (36% ассиметрия), снижение кровотока по основной артерии (43, норма 70-78), деформация позвоночных артерий гемодинамически незначимая. УЗИ сердца - незначительное уплотнение створок митрального клапана с развитием минимальной систолической регуритации в створках. Полости сердца не расширены, миокард не утолщен, сократительность миокарда удовлетворительная. Рентген грудного отдела позвоночника - остеохондроз, грыжа Шморля. Компьютерная томография головного мозга - патологических изменений не выявлено. УЗИ органов малого таза - эхопризнаки аденомиоза матки, персистенция фолликула правого яичника Принимаю курсами валериана + пустырник, прописанный афабазол и адаптол организм не воспринимал (начиналась рвота), два раза проходила курс массажа грудного и шейного отдела, принимала прописанный тиотриазолин в таблетках. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Чем может быть вызвана тахикардия по утрам - дистония, невроз, болезнь сердца, гормональный сбой от гинекологических нарушений? Боль в области сердца и аритмия - это следствие остеохондроза или это тоже дистония, невроз? Нужно ли принимать лекарственные препараты для улучшения кровообращения в сосудах мозга? Что необходимо делать для улучшения кровообращения в позвоночных артериях? Чем может быть вызвано снижение веса (за год потеряла 20 кг)? Является ли нормой результаты УЗИ сердца или все же эти отклонения могут влиять на здоровье? Для лечения тахикардии нужно продолжать прием трав?
Разницу между дистонией и неврозом не понимаю. Скорее всего им вызваны и тахикардия по утрам, и боли, и аритмия. О кровоснабжении мозга и кровообращении в позвоночных артериях - это к невропатологу. УЗИ практически показало здоровое сердце. Лечение невроза травами стоит продолжить. А вот причина похудания непонятна, тут надо искать что-то еще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 17:09
22.05.2012 17:09
22.05.2012 11:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Тарко-сале
Добрый день. Вчера поставили диагноз гипертонический криз. При этом сильно кружилась голова, подташнивало, немели руки, были неприятные ощущения в области сердца, экстрасистолы, видел все как сквозь туман, давление 145 на 95 (норма 120 на 80), весь промок. Головной боли не было. Дали пол таблетки каптоприла под язык. В течени 40 минут давление упало до 110 на 75. Все началось с резких неприятных ощущений в области то ли сердца то ли желудка, похожее на очень сильный выброс адреналина, дало в голову, бросило в жар. До этого подобное происходило, но не в такой сильной форме. Ночь не спал, при любом повороте головы слышал очень сильный шум в ушах, похожий на кровоток. Когда вроде засыпаю - куда-то словно проваливаюсь, очень неприятно. Утром часов в шесть померял давление - 155 на 97. Сильно шумит в голове. После пол-таблетки каптоприла под язык в течение 30 минут нормализовалось. Эдуард Романович, скажите, это начало гипертонии, если да, то что начать принимать и в какой дозе, у нас нет кардиолога, выехать на очную консультацию нет возможности. Заранее спасибо. И еще, недавно делал мрт головы и узи бранхеоцефальных сосудов. Никаких отклонений не выявлено. Проконсультируйте, пожалуйста.
Уважаемый Алексей!
Самостоятельно начинать лечение гипертонической болезни, по-моему, не лучший выбор. Отсутствие кардиолога - не трагедия. Всю жизнь диагностикой и лечением гипертонической болезни занимались терапевты и достаточно успешно с ней справлялись. Поэтому я думаю, что вам надо обратиться к терапевту, пройти обследование, убедиться, что имеет место, действительно, гипертоническая болезнь и получить рекомендации по комплексному лекарственному её лечению. Заочная консультация может помочь в решении каких-то отдельных частных вопросов, всю проблему диагностики и лечения гипертонии таким образом не решить, она слишком велика.
Самостоятельно начинать лечение гипертонической болезни, по-моему, не лучший выбор. Отсутствие кардиолога - не трагедия. Всю жизнь диагностикой и лечением гипертонической болезни занимались терапевты и достаточно успешно с ней справлялись. Поэтому я думаю, что вам надо обратиться к терапевту, пройти обследование, убедиться, что имеет место, действительно, гипертоническая болезнь и получить рекомендации по комплексному лекарственному её лечению. Заочная консультация может помочь в решении каких-то отдельных частных вопросов, всю проблему диагностики и лечения гипертонии таким образом не решить, она слишком велика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 16:45
22.05.2012 16:45
22.05.2012 10:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россиия Усть-Илимск
Добрый день Эдуард Романович!Скажите пожалуйста гипертония на начальной стадии лечится и как правильно лечить и чем? спасибо.
Гипертония, безусловно, лечится. А как её лечить - это тема для лекции, а не для консультации. Можно взять книжки и изучать самостоятельно. Хотя лучше, чтобы лечением руководил доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 16:28
22.05.2012 16:28
22.05.2012 10:26 Кардиология / Кардиолог
Святослава Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!!! Помогите пожалуйста расшифровать!!!! Мучают приступы сердцебиение, доходит до 170 ударов( раз в пол года. Также боли в области сердца.
http://s017.radikal.ru/i432/1205/b7/d245afdb573a.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1205/a4/7031cbbdbe7a.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1205/9d/db15e97a1cf7.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1205/90/bb9476fddd4d.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1205/95/5ae9659a66ce.jpg
Спасибо за ответ)
http://s017.radikal.ru/i432/1205/b7/d245afdb573a.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1205/a4/7031cbbdbe7a.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1205/9d/db15e97a1cf7.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1205/90/bb9476fddd4d.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1205/95/5ae9659a66ce.jpg
Спасибо за ответ)
На присланных пленках таких приступов сердцебиения не зарегистрировано. Нет информации для консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 16:25
22.05.2012 16:25
22.05.2012 10:02 Кардиология / Кардиолог
Узакбай Муж., 49. Казахстан г.Актобе
Ультразвуковое исследование серца.
Фиброзное кольцо АК см, Корень аорты 3,9см, Аортальный клапан: 3-х створчатый, створки уплотнены, несколько утолщены (больше правая коронарная створка), амплитуда движения створок сохранена. Раскрытие створок АК 2,2см, Легочная артерия: ствол см-не расширен. Створки тонкие, подвижные. Левое предсерие 3,2см, ЛП (апик. позиция) 3,5х4,7см, КДР 4,8см, КСР 3,3см, КДО 91мл, КСО 43мл,УО мл, ФВ 50%. ТМЖПd 1,1см, ТМЖПс 1,3см, ТМЖПd 1,2см, ТМЖПс 1,6см, Масса миакарда ЛЖ, ИММЛЖ 127,2 г/м2 , Правый желудочек 2,6см, ПСПЖ 0,5см, Правое предсердие 3,2х4,1 см. Межпредсерная перегородка: непрерывна, Межжуелудочковая перегордка: непрерывна.
Допплерография
АК скорость максим-ая 1,1 м/с, Градиент давления максим-ый 5,3 мм.рт.ст, М скорсоть максим-ая пик Е-0,49 м/с, пик А-0,71 м/с, скорость регургитации Е/е1-6,1м/с. ТК скорость максим-ая пик Е-0,60м/с, пик А-0,44м/с, Степень регургитации минимальная м/с, скорость регургитаций GPTR 6мм.рт.ст, РСДЛа 21мм.рт.ст. Кл ЛА скорость максим-ая 0,9м/с градиент давления максим-ый 3,2 мм.рт.ст Степень регугитации минимальная.
Дополнительное особенности: Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Дуга и реешеек аорты б/о.
Заключение: Стенка аорты уплотнена. Камеры серца не увеличены. Насосная сократительная функции левого желудочка снижены. ФВ 50%. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция левого желудочка с нарушением релаксации. Минимальная трикуспидальная и на клапане артерии регургитации. МЖП эхо-усилена. Сепараций листков перикарда нет.
Фиброзное кольцо АК см, Корень аорты 3,9см, Аортальный клапан: 3-х створчатый, створки уплотнены, несколько утолщены (больше правая коронарная створка), амплитуда движения створок сохранена. Раскрытие створок АК 2,2см, Легочная артерия: ствол см-не расширен. Створки тонкие, подвижные. Левое предсерие 3,2см, ЛП (апик. позиция) 3,5х4,7см, КДР 4,8см, КСР 3,3см, КДО 91мл, КСО 43мл,УО мл, ФВ 50%. ТМЖПd 1,1см, ТМЖПс 1,3см, ТМЖПd 1,2см, ТМЖПс 1,6см, Масса миакарда ЛЖ, ИММЛЖ 127,2 г/м2 , Правый желудочек 2,6см, ПСПЖ 0,5см, Правое предсердие 3,2х4,1 см. Межпредсерная перегородка: непрерывна, Межжуелудочковая перегордка: непрерывна.
Допплерография
АК скорость максим-ая 1,1 м/с, Градиент давления максим-ый 5,3 мм.рт.ст, М скорсоть максим-ая пик Е-0,49 м/с, пик А-0,71 м/с, скорость регургитации Е/е1-6,1м/с. ТК скорость максим-ая пик Е-0,60м/с, пик А-0,44м/с, Степень регургитации минимальная м/с, скорость регургитаций GPTR 6мм.рт.ст, РСДЛа 21мм.рт.ст. Кл ЛА скорость максим-ая 0,9м/с градиент давления максим-ый 3,2 мм.рт.ст Степень регугитации минимальная.
Дополнительное особенности: Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Дуга и реешеек аорты б/о.
Заключение: Стенка аорты уплотнена. Камеры серца не увеличены. Насосная сократительная функции левого желудочка снижены. ФВ 50%. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Диастолическая дисфункция левого желудочка с нарушением релаксации. Минимальная трикуспидальная и на клапане артерии регургитации. МЖП эхо-усилена. Сепараций листков перикарда нет.
А для чего Вы прислали это описание? Его надо показать своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 16:18
22.05.2012 16:18
22.05.2012 06:45 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 30. Kazakhstan Atyrau
Здравствуйте,
позвольте описать мою ситуацию: мне 30 лет. Временами, когда я засыпаю (особенно лежа на спине) неожиданно прекращаю дышать (или задерживается дыхание) и неожиданно панически пробуждаюсь из-за нехватки кислорода, потом поворачиваюсь на правый бок и засыпаю (как обычно мне легче засыпать на правом боку). Также частенько мне хочется набрать полные легкие воздухом и не получается, начинается внутри паническое состояние, и как только мне получается набрать воздух полные легких, все успокаивается. ЭКГ показало единичные экстрасистолы. Делал холтер, ставили аритмию, брадикардию в ночное время, единичные экстрасистолы. Пил Магния В6 и все.
Посоветуйте пожалуйста, с чего мне начинать, как это излечить. Я понимаю и чувствую, что я совершил ошибку в 2010 году, когда частенько (почти каждый день) выпивал на работе кофе, каждый день ходил в тренажерный зал, выполнял силовые упражнения, хотя в это время у меня была усталость, не высыпался, все же продолжал ходить качаться. А после того как мне поставили такой диагноз и вовсе оставил на год спортзал и бег. Кстати о беге, будто быстро забиваются легкие, задыхаться начинаю, достаточно быстро пробежаться вверх по лестнице, начинается нехватка кислорода. Успокаиваю сам себя.
Помогите и подскажите пожалуйста, что и как.
Заранее спасибо.
позвольте описать мою ситуацию: мне 30 лет. Временами, когда я засыпаю (особенно лежа на спине) неожиданно прекращаю дышать (или задерживается дыхание) и неожиданно панически пробуждаюсь из-за нехватки кислорода, потом поворачиваюсь на правый бок и засыпаю (как обычно мне легче засыпать на правом боку). Также частенько мне хочется набрать полные легкие воздухом и не получается, начинается внутри паническое состояние, и как только мне получается набрать воздух полные легких, все успокаивается. ЭКГ показало единичные экстрасистолы. Делал холтер, ставили аритмию, брадикардию в ночное время, единичные экстрасистолы. Пил Магния В6 и все.
Посоветуйте пожалуйста, с чего мне начинать, как это излечить. Я понимаю и чувствую, что я совершил ошибку в 2010 году, когда частенько (почти каждый день) выпивал на работе кофе, каждый день ходил в тренажерный зал, выполнял силовые упражнения, хотя в это время у меня была усталость, не высыпался, все же продолжал ходить качаться. А после того как мне поставили такой диагноз и вовсе оставил на год спортзал и бег. Кстати о беге, будто быстро забиваются легкие, задыхаться начинаю, достаточно быстро пробежаться вверх по лестнице, начинается нехватка кислорода. Успокаиваю сам себя.
Помогите и подскажите пожалуйста, что и как.
Заранее спасибо.
Судя по описанию можно думать о неврозе, все эти нарушения ритма, скорее всего, с ним связаны. Попробуйте начать с мягких растительных успокаивающих препаратов. Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 16:49
22.05.2012 16:49
22.05.2012 03:53 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 40. Киев
У моего отца (80 лет) повышенное артериальное давление, глаукома левого глаза. Врач назначил берлиприл утром и сиднофарм - вечером. В инструкции указано, что сиднофарм противопоказан лицам с глаукомой. Из за этого сиднофарм отец не принимает. Что делать? Имеет ли сиднофарм негативное воздействие на организм при глаукоме?
Я бы не стал рисковать и назначать сиднофарм при явных противопоказаниях. Хотя по сути все эти противопоказания относятся только к закрытоугольной форме глаукомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 16:13
22.05.2012 16:13
21.05.2012 21:57 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Смоленск
Доктор!! Спасибо вам большое за ваш ответ!! вот был мой вопрос! Здравствуйте! Огромное спасибо вам за ответы на мои вопросы! Они мне очень помогли! Но хотелось бы узнать ответ на вопрос на который мне не может ничего сказать не один врач!! У меня на фоне всд нашли так называемую ортостатическую тахикардию... У меня пульс стоя значительно выше чем пульс лежа и сидя! Сидя у меня пуль около 65-70... Но стоя 100-120!! Мне это доставляет огромный дискомфорт! Лежа тахикадии практически не бывает... Только когда поем пульс поднимается до 80!! Подскажите пожалуйста можно ли мне заниматься спортом?? И как мне можно избавиться от ортостатической тахикардии? ЭКГ и УЗи полная норма. Даже пролапса нет!!! Но вот тахикардия стоя замучила!!
Я не понял, что такое «огромный дискомфорт»? С чем его едят? Это какие-то нарушения вегетативной регуляции, вероятно в рамках невроза. А вот надо ли тут применять специальные лекарства, я не понял. В принципе можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов или кораксан (ивабрадин). Думаю, что регулярные физические тренировки могут быть полезны.
СЕгодня попробовал как многие советуют контрастный душ!! Вышел из душа замерил давление и пульс и ужаснулся!! Давление 142-80!! А пульс резко упал до 53!! Я аж подскочил!! Скажите пожалуйста это норма такое уменьшение пульса после таких процедур?? Кстати я еще делал дыхательную гимнастику сразу после душа. Быть может это она повлияла!!
Я не понял, что такое «огромный дискомфорт»? С чем его едят? Это какие-то нарушения вегетативной регуляции, вероятно в рамках невроза. А вот надо ли тут применять специальные лекарства, я не понял. В принципе можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов или кораксан (ивабрадин). Думаю, что регулярные физические тренировки могут быть полезны.
СЕгодня попробовал как многие советуют контрастный душ!! Вышел из душа замерил давление и пульс и ужаснулся!! Давление 142-80!! А пульс резко упал до 53!! Я аж подскочил!! Скажите пожалуйста это норма такое уменьшение пульса после таких процедур?? Кстати я еще делал дыхательную гимнастику сразу после душа. Быть может это она повлияла!!
Колебания давления нормальные. А влияния дыхательной гимнастики на частоту пульса никогда не изучал, не знаю. Слишком много в этой области подвязалось шарлатанов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 02:23
22.05.2012 02:23
21.05.2012 21:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Вуктыл
Здравствуйте, у меня 36 недель беременности, на узи в 22 недели в сердце плода, в левом желудочке обнаружили гиперэхогенное включение размером 2,5 мм. Строение сердце норма, все клапаны и сосуды на месте. Ходила на узи в 34 недели, гэф не увеличился, но и не прошел. Я очень переживаю, подскажите,пожалуйста, чем это может грозить? Говорят, что пороком не является, но все равно, как-то не по себе. Заранее спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 02:05
22.05.2012 02:05
21.05.2012 21:03 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 40. Россия г. Щербинка
Моей маме 71 год, в 2011 году перенесла инфаркт, появились приступы стенокардии, больше 400 метров пройти не могла. Предложили сделать стентирование, 18 мая поставили три стента, на вторые сутки ей стало хуже, поднялось давление, появилось сильное сжение в груди. Выписали домой. сказали, что это нормально. скажите насколько это опасно и что нам делать?
Ни подъема давления, ни жжения за грудиной после стентирования развиваться не должно. надо обратится к тем врачам, которые проводили стентирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 01:33
22.05.2012 01:33
21.05.2012 20:13 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 57. Россия Камышин
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Михайлович. Моей маме 83 года, основное заболевание - гипертоническая болезнь, атеросклероз, хронический бронхит. По назначению врача принимает Энап 20мг. 1 таб. утром и 1 таб. вечером, конкор 5мг.-утром., кардиомагнил 75 мг. вечером. Но давление все равно 180 на 100 и пульс 65. Врачи скорой сделали ЭКГ, сказали «более менее, как в 83 года»(дословно). Терапевт порекомендовал принимать еще кардофлекс 10 мг. 2или3 раза в день. Посоветуйте, можно этот препарат принимать или в пожилом возрасте антогонисты кальция не желательны. Спасибо. Извините, если, что не корректно описала.
Уважаемая Тамара!
Кардофлекс дополнительно принимать можно. Хотя я бы предпочел назначить амлодипин по 5 или по 10 мг один раз в сутки. И вместо энапа, стоит назначить энап HL, или энап Н или ко-ренитек.
Кардофлекс дополнительно принимать можно. Хотя я бы предпочел назначить амлодипин по 5 или по 10 мг один раз в сутки. И вместо энапа, стоит назначить энап HL, или энап Н или ко-ренитек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 00:34
22.05.2012 00:34
21.05.2012 19:23 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 22. Россия Нижний Тагил
здравствуйте! у меня всд. давление от волнения поскакивает моментально и тахикардия начинается. по экг все нормально, сделала велопробы. там при нагрузке 75 вт пульс был 160 и давление 175/79. ну я волновалась еще, конечно. восстановилось (120/80) за две минуты, может, меньше. скажите пожалуйста, это очень плохо? просто верхние цифры уж очень пугают. гиподинамия есть, да.
Все показатели нормальны. Надо радоваться, а Вы огорчаетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 00:30
22.05.2012 00:30
21.05.2012 19:11 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 35. россия омск
Здравствуйте Эдуард Романович .При прохождении ЭХО поставили диагноз пролапс МПП 4ММ В ПП,без сброса, все остальное без структурных изминений.
Но меня мучает тахикардия пульс от 77-, бывает и 105,115.Все время мерию пульс, прислушиваюсь. анализы на гармоны сдала все нормально, холестерин норма,щетовидка без изменений.кардиолог выписала конкор кор половину от 2,5мл., и седотивные препараты.И еще вопрос пролапс МПП это очень серьезно его надо оперировать. когда была у кардиолага у нее спросила про пролапс ,она сказала делать не чего не надо.
Но меня мучает тахикардия пульс от 77-, бывает и 105,115.Все время мерию пульс, прислушиваюсь. анализы на гармоны сдала все нормально, холестерин норма,щетовидка без изменений.кардиолог выписала конкор кор половину от 2,5мл., и седотивные препараты.И еще вопрос пролапс МПП это очень серьезно его надо оперировать. когда была у кардиолага у нее спросила про пролапс ,она сказала делать не чего не надо.
Кардиолог права, это все не серьезно и оперировать ничего не надо. Можно продолжить назначенную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2012 00:25
22.05.2012 00:25
21.05.2012 18:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 34. Россия Нижневартовск
Добрый день! У меня протезированный механический митральный клапан, хочу провести процеду для лица «миостимуляция». Можно или нет?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 23:50
21.05.2012 23:50
21.05.2012 18:48 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 30. Россия Новый Уренгой
Здравствуйте.
Меня беспокоят толчки в сердце ( 1 - 4 толчка в мин., иногда их нет около 30 мин. ), раньше я токого не ощущал, до тех пор как не переехал жить на крайний север. По приезду проходил мед.комисию, ЭКГ показала всё отлично, но через месяц начались толчки.При этом я себя чувствую хорошо. Они происходят регулярно, правда через разный промежуток времени. В основном ощущаются в спокойном состоянии ( лёжа ) или после занятия спортом ( опять же в спокойном состоянии ), при ходьбе совсем не чувствую их. Ещё всё нормально после сна, но ближе к обеду всё повторяется. Это продолжается уже три месяца, правда сейчас стали реже. Стал присудствовать страх, пью настой пустырника. Сделав повторный ЭКГ, сказали что миокарду нехватает питания и прописали Рибоксин внутривенно. Может это связано, что на севере нехватка кислорода или с адаптацией организма и что мне делать? Появилось постоянное беспокойство, стах и мысли только о этом. Очень боюсь что это серьёзное заболевание, хотя раньше проблем с сердцем небыло, пульс 80 - 90 ударов. Подскажете пожалуйста, что это может быть. Заранее благодарен.
Меня беспокоят толчки в сердце ( 1 - 4 толчка в мин., иногда их нет около 30 мин. ), раньше я токого не ощущал, до тех пор как не переехал жить на крайний север. По приезду проходил мед.комисию, ЭКГ показала всё отлично, но через месяц начались толчки.При этом я себя чувствую хорошо. Они происходят регулярно, правда через разный промежуток времени. В основном ощущаются в спокойном состоянии ( лёжа ) или после занятия спортом ( опять же в спокойном состоянии ), при ходьбе совсем не чувствую их. Ещё всё нормально после сна, но ближе к обеду всё повторяется. Это продолжается уже три месяца, правда сейчас стали реже. Стал присудствовать страх, пью настой пустырника. Сделав повторный ЭКГ, сказали что миокарду нехватает питания и прописали Рибоксин внутривенно. Может это связано, что на севере нехватка кислорода или с адаптацией организма и что мне делать? Появилось постоянное беспокойство, стах и мысли только о этом. Очень боюсь что это серьёзное заболевание, хотя раньше проблем с сердцем небыло, пульс 80 - 90 ударов. Подскажете пожалуйста, что это может быть. Заранее благодарен.
На серьезное заболевание это не похоже. Предположение о том, что миокарду нехватает питания выглядит фантастикой, причем совершенно не научной. Это кто-то ерунду сказал. Назначение рибоксина тоже не выглядит серьезным мероприятием, это пустышка, которая практического значения не имеет. Больше всего это похоже на невроз. Попробуйте провести холтеровское мониторирование, может быть удасться зарегистрировать эти толчки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 23:43
21.05.2012 23:43
21.05.2012 18:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 31 год, с 25 лет диагностируется высокий холестерин. Вес 63 кг, рост 172. По совету врачей постоянно пью Омега 3 жирные кислоты. Сдавала гормоны щитовидной железы + Узи - все в норме; последний анализ -холестерол 7,71 ммоль/л. ЛЛВП в норме, ЛПНП повышен. При беременности показатель был 11,5 ммоль/л. Глюкоза в норме. С гинекологией проблем нет. Стала заниматься спортом, но результатов судя по анализам, нет. Очень хочу найти причину. Посоветуйте, пожалуйста, еще к каким специалистам обратиться? Существуют ли комплексы анализов для выяснения причины высокого холестерина? Спасибо большое за ответ.
По-моему, таких комплексов не существует. Стоит обратиться к врачу, проверить все возможные факторы риска атероматоза и потом решать о начале терапии статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 22:54
21.05.2012 22:54
21.05.2012 18:23 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 21. Россия Воронеж
Здравствуйте.Последние несколько дней появились сильные удары сердца (не учащенные, а именно сильные). Так бьется не постоянно, но довольно часто. Бывает ощущение сдавливания грудной клетки. Когда сидишь, а потом встаешь сердце начинает биться так, как будто стометровку пробежала и начинает давить голову.(ощущение как будто вся кровь к голове приливает).Садишься, и пульс моментально успокаивается.
Пол года назад у меня были проблемы, пару раз подскакивало давление и была тахикардия.Делала ЭКГ, кардиолог сказала, что все в норме, это нервы.(хотя в тот период переживаний у меня не было). Прописала МАГНЕ В6 и анаприлин. Сейчас, Слава Богу, тахикардии нет и давления тоже, но проблемы описанные выше тоже здорово мешают нормальной жизни.
Не знаю есть ли смысл идти к кардиологу?Может проблема с сосудами?Или в чем то еще?
Так же иногда при резком вставании бывает ощущуение как будто сердце с ритма сбивается, удары становятся редкими, сильными и ощущаются где-то посередине груди, через 10-15 секунд все проходит, начинает биться обычно.(это бывает периодами, может длится 2-3 дня, потом все проходит, как будто ничего и не было).
Пол года назад у меня были проблемы, пару раз подскакивало давление и была тахикардия.Делала ЭКГ, кардиолог сказала, что все в норме, это нервы.(хотя в тот период переживаний у меня не было). Прописала МАГНЕ В6 и анаприлин. Сейчас, Слава Богу, тахикардии нет и давления тоже, но проблемы описанные выше тоже здорово мешают нормальной жизни.
Не знаю есть ли смысл идти к кардиологу?Может проблема с сосудами?Или в чем то еще?
Так же иногда при резком вставании бывает ощущуение как будто сердце с ритма сбивается, удары становятся редкими, сильными и ощущаются где-то посередине груди, через 10-15 секунд все проходит, начинает биться обычно.(это бывает периодами, может длится 2-3 дня, потом все проходит, как будто ничего и не было).
Надо обратиться в ЭКГ кабинет, там спровоцировать этот приступ резким вставанием и записать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 22:51
21.05.2012 22:51
21.05.2012 18:21 Кардиология / Кардиолог
Vitalis Муж., 25. Россия Майкоп
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Добрый день. Могли бы вы по сканированным результатам (кардиограмма, ЭХОЭКГ, суточный мониторинг сердца) и их расшифровкам поставить диагноз? Могу приложить анализы крови.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Добрый день. Могли бы вы по сканированным результатам (кардиограмма, ЭХОЭКГ, суточный мониторинг сердца) и их расшифровкам поставить диагноз? Могу приложить анализы крови.
Думаю, что общения с больным будет очень не хватать. Но давайте попробуем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 22:49
21.05.2012 22:49
21.05.2012 18:12 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 51. Россия Москва
У меня:
-инфаркт миокарда 1998г
-АКШ сердца 2000 г.
-сахарный диабет 2 типа
-гиперлипедемия
-март 2012 мерцательная аритмия (восстановили ритм электрокардиоверсией и назначили кордарон).
принимаю лекарства:
1.Хартил
2.КОРДАРОН 200х 2 раза (утро вечер) мой вес 105 кг.
3.Эпилок
4.Сиофор
5.Манинил
6.Аторвастатин
7.Пектрол (временами)
ВОПРОС;
1. нужно лечить зубы. боюсь и не знаю какое обезболивающее мне можно принимать при лечении зубов.
2. принимаю кордарон 400 мг в день. если снижал (постепенно 2 недели) дозу до 200 мг в день то ЭКГ показало что предпосылки к мерцательной аритмии, но QT-0.38. Увеличил дозу до 400 мг. в сутки состояние нормализовалось. решил уменьшить дозу до 300 мг. в сутки - через 1,5-2 недели появились частые эктросистолы. опять установил дозу 400 мг. в сутки. Вопрос : 400 мг. в сутки (при весе -105 кг) это нормальо?
-инфаркт миокарда 1998г
-АКШ сердца 2000 г.
-сахарный диабет 2 типа
-гиперлипедемия
-март 2012 мерцательная аритмия (восстановили ритм электрокардиоверсией и назначили кордарон).
принимаю лекарства:
1.Хартил
2.КОРДАРОН 200х 2 раза (утро вечер) мой вес 105 кг.
3.Эпилок
4.Сиофор
5.Манинил
6.Аторвастатин
7.Пектрол (временами)
ВОПРОС;
1. нужно лечить зубы. боюсь и не знаю какое обезболивающее мне можно принимать при лечении зубов.
2. принимаю кордарон 400 мг в день. если снижал (постепенно 2 недели) дозу до 200 мг в день то ЭКГ показало что предпосылки к мерцательной аритмии, но QT-0.38. Увеличил дозу до 400 мг. в сутки состояние нормализовалось. решил уменьшить дозу до 300 мг. в сутки - через 1,5-2 недели появились частые эктросистолы. опять установил дозу 400 мг. в сутки. Вопрос : 400 мг. в сутки (при весе -105 кг) это нормальо?
И лидокаин можно. Но я бы доверился стоматологу.А кордарон по 400 мг в сутки можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 22:41
21.05.2012 22:41
21.05.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
Юличка Жен., 54. Украина Ромны
Женский 54 лет
Раннее перенесенные болезни:Заболевание щитовидной железы, гипертония.
СИМПТОМЫ: слабость, сердцебиение, постоянно пониженное нижнее давление, головная боль.
Состояние : не удовлетворительное.
Ан. на ревмапробу :6
Узи:
Гипертонию лечили препаратом: ЛИзорил 10
КАК ЛЕЧИТСЯ ЭТОТ ДИАГНОЗ МЕДИКАМЕНТОЗНО, ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКИ, И ЕСТЬ ЛИ ОПАСНОСТЬ, НА ЖИЗНЬ? зАРАННЕЕ СПАСИБО
Раннее перенесенные болезни:Заболевание щитовидной железы, гипертония.
СИМПТОМЫ: слабость, сердцебиение, постоянно пониженное нижнее давление, головная боль.
Состояние : не удовлетворительное.
Ан. на ревмапробу :6
Узи:
Гипертонию лечили препаратом: ЛИзорил 10
КАК ЛЕЧИТСЯ ЭТОТ ДИАГНОЗ МЕДИКАМЕНТОЗНО, ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКИ, И ЕСТЬ ЛИ ОПАСНОСТЬ, НА ЖИЗНЬ? зАРАННЕЕ СПАСИБО
Гипертоническая болезнь лечится лекарствами. Их много и они разные. Конкретные лекарства должен подобрать лечащий врач: терапевт или кардиолог. К сожалению, письмо не содержит конкретной информации, что исключает возможность содержательного ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 22:33
21.05.2012 22:33
21.05.2012 16:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Науменко Муж., 48. Россия Томск
Уважаемый, Эдуард Романович!
Мне 48 лет, рост 185, вес 95, давление 130/90 (редко бывает 140/100). Пол года назад по скорой помощи был доствлен в НИИ Кардиологии (г. Томск) с диагнозом ифаркт. Через час после приступа мне проведено стентирование (стент с лекарственным покрытием). В настоящее время наблюдаюсь в Кардиоцентре. Регулярно принимаю предписанные препараты: плавикс, кардиомагнил, карарон, престариум, беталок-30К, крестор 10мг. Веду здоровый образ жизни, придерживаюсь диеты, брочил курить. Каждый день на велотренажере (элипсоид) прохожу 10 км за 40 минут со скоростью 15км/час (по показателям дисплея велотренажера. Пульс после нагрузки не превышает 110 ударов в минуту. У меня есть редкие экстрасистоолы уже на протяжении 10 лет. Они меня не беспокоят и видны только на ЭКГ. После нагрузок они пропадают вовсе. Велоэргометрия подтвердила этот факт. Кроме того я активно работаю на даче, и дома. Стараюсь как можно чаще ходить. Чувствую себя хорошо. А после физической нагрузки еще лучше. Доктор, вопрос у меня такой. До стентирования я активно занимался бодибилдингом, тело просит нагрузок. Я понимаю, что мне не 20 лет и рекордов я никаких ставить не собираюсь (в моем случае было бы глупо), но вот занятия с гантелями и отжимания от пола я бы с радостью включил в свою жизнь. Можно ли это и черезкакое время.
С уважением, Науменко Александр
Мне 48 лет, рост 185, вес 95, давление 130/90 (редко бывает 140/100). Пол года назад по скорой помощи был доствлен в НИИ Кардиологии (г. Томск) с диагнозом ифаркт. Через час после приступа мне проведено стентирование (стент с лекарственным покрытием). В настоящее время наблюдаюсь в Кардиоцентре. Регулярно принимаю предписанные препараты: плавикс, кардиомагнил, карарон, престариум, беталок-30К, крестор 10мг. Веду здоровый образ жизни, придерживаюсь диеты, брочил курить. Каждый день на велотренажере (элипсоид) прохожу 10 км за 40 минут со скоростью 15км/час (по показателям дисплея велотренажера. Пульс после нагрузки не превышает 110 ударов в минуту. У меня есть редкие экстрасистоолы уже на протяжении 10 лет. Они меня не беспокоят и видны только на ЭКГ. После нагрузок они пропадают вовсе. Велоэргометрия подтвердила этот факт. Кроме того я активно работаю на даче, и дома. Стараюсь как можно чаще ходить. Чувствую себя хорошо. А после физической нагрузки еще лучше. Доктор, вопрос у меня такой. До стентирования я активно занимался бодибилдингом, тело просит нагрузок. Я понимаю, что мне не 20 лет и рекордов я никаких ставить не собираюсь (в моем случае было бы глупо), но вот занятия с гантелями и отжимания от пола я бы с радостью включил в свою жизнь. Можно ли это и черезкакое время.
С уважением, Науменко Александр
Уважаемый Александр!
Должен Вас огорчить. Все нагрузки на мышечную систему мы делим на динамические, когда происходит удлинение или укорочение мышц и статические (изометрические), когда напряжение не сопровождается перемещением. Статические нагрузки после инфаркта миокарда мы категорически не рекомендуем, они для сердца вредны. Сюда относятся упражнения с гантелями и отжимания от пола. Вот Вас и тянет на запретное. Проявите благоразумие. Есть такое неисчерпаемое разнообразие в выборе динамических нагрузок. Успехов Вам и доброго здоровья!
Должен Вас огорчить. Все нагрузки на мышечную систему мы делим на динамические, когда происходит удлинение или укорочение мышц и статические (изометрические), когда напряжение не сопровождается перемещением. Статические нагрузки после инфаркта миокарда мы категорически не рекомендуем, они для сердца вредны. Сюда относятся упражнения с гантелями и отжимания от пола. Вот Вас и тянет на запретное. Проявите благоразумие. Есть такое неисчерпаемое разнообразие в выборе динамических нагрузок. Успехов Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 21:26
21.05.2012 21:26
21.05.2012 16:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Сургут
Здравствуйте, сегодня у меня начались сильные боли в груди в области сердца и под левой лопаткой проявляется это как правило при полном вдохе. Сходил на доврочебный приём сделали ЭКГ и отправили на приём к моему участковому врачу. Врач сказал, что отклонений нет и поставил диагноз межрёберная невролгия. Хотя, когда я проходил комиссию для поступления в лётное, то меня не взяли из-за сердца (частичная блокада левого (или правого) пучка гис. Мог ли врач ошибиться и вообще на сколько сильно опасна Эта блокада? Могла ли она исчезнуть за 2 года, если я не обращался к вращам и не проходил лечение?
Неполная блокада любой ножки пучка Гиса никогда не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Значит, блокада совершенно не связана с Вашими болями. Обычно это миозит межреберных мышц или межреберная невралгия.Неполная блокада не всегда является стойким явлением. Иногда она может спонтанно появляться и исчезать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 20:59
21.05.2012 20:59
21.05.2012 14:00 Кардиология / Кардиолог
Альберт Муж., 58. Россия Белорецк
У нас посттромботической болезнь нижних конечностей, отечная форма после имплантации кава фильтра, оструктивная болезнь легких второй стадиию . Рекомвалесцен инфарктной плевмонии правого лекого. Март 2012 может ли никроз стапы вызвать приминение препората варфарина в дозе 7,5 мг в сутки МНО-2,0 ели да то чем можна заменить и какие нужны сделать анализы для утачнения.
Варфарин не может вызвать некроз стопы. А вообще это на кардиология, а сосудистая хирургия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2012 19:16
21.05.2012 19:16

