On-line консультация |
23.05.2012 18:28 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 54. Россия Раменское Москвской области
Пол года назад начали неметь пальцы на левой руке (мизинец и безымянный). Невропатолог назначил лечение. Курс лечения прошёл, но безрезультатно. Сейчас стал замечать, что левая рука худее(сохнет). В 28 лет был ушиб левой стороны шейного позвонка. Подскажите, пожалуйста, что это за болезнь и как лечить? Спасибо.
К сожалению не помогу. Эта проблема не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 23:22
23.05.2012 23:22
23.05.2012 17:29 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 20. Украина Днепропетровск
Здравствуйте!
Хотел бы узнать ваше мнение по данному вопросу.
На комиссии в военкомате услышали шум в сердце утравели на узи вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
ЭКГ без отклонений.
Подскажите насколько это серьезно?
Можно ли с этим недугом посещять спорт залы.
Немного о себе.
20 лет мужчина без вредных привычек два года назад похудел на 20 кг, сейчас вес 78 рост 177.
Регулярно занимаюсь пробежками по 3-6 км.
На сердце жалоб нету.
Возможно ли прожить полноценную жизнь с этим клапаном?
Заранее спасибо за ответ.
Хотел бы узнать ваше мнение по данному вопросу.
На комиссии в военкомате услышали шум в сердце утравели на узи вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
ЭКГ без отклонений.
Подскажите насколько это серьезно?
Можно ли с этим недугом посещять спорт залы.
Немного о себе.
20 лет мужчина без вредных привычек два года назад похудел на 20 кг, сейчас вес 78 рост 177.
Регулярно занимаюсь пробежками по 3-6 км.
На сердце жалоб нету.
Возможно ли прожить полноценную жизнь с этим клапаном?
Заранее спасибо за ответ.
Фактически речь идет о двух пороках.ДАК - двустворчатый аортальный клапан обычно дает о себе знать где-то после 40 лет, До этого срока мы физическую активность не ограничиваем. Однако здесь есть еще и умеренно выраженная недостаточность аортального клапана и заметное расширение в восходящем отделе аорты. Думаю, что физические нагрузки надо ограничивать. Ни в каких соревнованиях участвовать не надо. Ходьба, легкий бег, плавание, велосипед без элементов соревновательности. Раз в год следует повторять ЭхоКГ. Думаю, что на протяжении жизни менять аортальный клапан придется, а как быстро в этом возникнет нужда, предсказать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2012 03:00
24.05.2012 03:00
23.05.2012 17:25 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 40. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович. Я проверял сердце год назад. ЭКГ, ХОЛТЕР, ЭКГ в нагрузке. Результаты очень положительные. ЭКГ, ХОЛТЕР отличные. Вот результаты ЭКГ в нагрузке на беговой дорожке - ДИОГНАСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ ДИНАМИКИ ST-T не выявлено. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ не индуцированы. ТОЛЕРАНТНОСТЬ К НАГРУЗКЕ ВЫСОКАЯ. РЕАКЦИЯ АД НА НАГРУЗКУ НОРМАТИЧЕСКАЯ. ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ. Но меня беспокоит, что у меня часто бывает редкий пульс. В покое 45 - 52 удара. В движении не больше 64. Скажите если это функциональная брадикардия может ли она привести в результате к проблемам? Иногда бывает только слабость при ЧСС 45-50. Я 3 года принимаю препарат ЭГЛОНИЛ от тревоги.
Нет. Такая степень брадикардии не является критической. Можно жить спокойно. К проблемам привести не должна. Никакого лекарственного лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 23:21
23.05.2012 23:21
23.05.2012 17:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Новосибирск
здраствуйте мне 30 лет! дискомфорт в области сердца давящие ощущения!недавно стало нехорошо сходила к врачу сделал ЭКГ там было написано выявлено нарушение процессов реполляризации боковый и левого желудочка. к кардиологу записалась только через 2 недели попаду! растроилась ! что это значит?
Чаще всего такие ощущения в этом возрасте дают не сердечные заболевания, а неврозы. А нарушения процессов реполяризации - это особенности электрофизиологических процессов в сердечной мышце, которые практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 23:14
23.05.2012 23:14
23.05.2012 16:32 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 33. россия москва
Здравствуйте.Мне 33 года.на протяжении многих лет(где-то 5лет)наблюдаю у себя нарушения ритма сердца.Сердце бьется как бы резкими толчками сильными,потом резко останавливается на секунду-две.В это время головокружение и нехватка воздуха(Ну и естественно испуг,что больше не забьется).Потом опять ритм возобновляется ,но с перебоями,то часто, то редко.сначала это было где-то 2-3 раза в день,со временем участилось до 10-15 раз в день.Во время каких-либо волнений целый день это ощущаю.Неприятно с этим жить и страшно.Экг хорошая(в моменты ее снятия нарушений не было).На узи сердца-пролапс митрального клапана.Врачи говорят, что это происходит у каждого второго и с этим можно жить до 100 лет.Не обращать внимания,просто подлечить нервы.А вы что думаете ?Как то хочется пролечится и быть здоровым человеком.Подскажите пожалуйста как быть и что пропить?спасибо.
Я думаю, что врачи говорят правильно. Надо подлечить нервную систему и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 21:00
23.05.2012 21:00
23.05.2012 16:32 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 28. россия северобайкальск
Здравствуйте помогите расшифровать ЭКГ у мужа. Ему 32 года, На ЭКГ ритм синусовый, чсс 75 , горизонтальное положение ЭОС, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка с изменениями в его стенке вторичного характера. Нарушение процессов реполяризации в задней стенке левого желудочка. На УЗИ дополнительная хорда в левом желудочке. Что это значит? Какое лечение необходимо?
Если на УЗИ обнаружили только дополнительную хорду и не нашли других особенностей, отмеченных на ЭКГ (изменения в стенке и признаки гипертрофии), то ничего не надо делать. И никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 21:04
23.05.2012 21:04
23.05.2012 13:58 Кардиология / Кардиолог
halina Жен., 59. ukraine snyatyn
давление у 27 летней девушки 107х97 - постоянно даже в жару холодные ладошки часто бывает слабость ( я заметила сужение зрачков в это время) - как с этим справиться. раньше наблюдалось иногда пониженное давление. На протяжении двух лет несколько раз имелись случаи обморочного состояния при давлении - 90х50. Канадские врачи рекомендовали постоянно с собой носить что-нибудь поесть и в это время кушать - токая ситуация случилась в больнице в Эдмонтоне.
Надо проверить несколько раз сахар крови натощак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 18:20
23.05.2012 18:20
23.05.2012 13:41 Кардиология / Кардиолог
halina Жен., 59. ukraine snyatyn
давление у 27 летней девушки 107х97 - постоянно даже в жару холодные ладошки часто бывает слабость ( я заметила сужение зрачков в это время) - как с этим справиться. раньше наблюдалось иногда пониженное давление
Скорее всего неправильно измерили АД. Или аппарат врет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 18:15
23.05.2012 18:15
23.05.2012 13:34 Кардиология / Кардиолог
наталья ивановна Жен., 53. россия ишимбай
Здравствуйте! Я гипертоник со стажем. Принимаю конкор 1,25 в течени 6 лет. У меня теперь возникла синусовая брадикардия. Пульс-50-52 удара.
Можно ли ,или даже нужно заменить лекарство? По ночам начинается сильное сердцебиение.
Можно ли ,или даже нужно заменить лекарство? По ночам начинается сильное сердцебиение.
Попробуйте заменить конкор кор на такие средства как ЭНАП HL, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, они меньше замедляют пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 18:17
23.05.2012 18:17
23.05.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 24. Пермь
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 24 года!Мои мучения начались полтора года назад-началось всё с одышки(нехватка воздуха,зевота постоянная),потом прибавилось-очень сонное состояние,утром встаю-нормально,но проходит где то 20 мин.после пробуждения и меня накрывало как наркозом,очень плохо было,потом прибавились толчки в сердце,они случались после работы вечером,когда прихожу домой после работы начинались толчки в сердце,ну а после всего этого начались мои настоящие муки-сильное сердцебиение!страх!не могла выйти на улицу начиналось сердцебиение!к врачу приходила-у меня поднималось давление 150-110!и сердце выскакивало!не могла стоять в очереди в банке-тоже самое!не могла сходить даже в магазин!у меня были каждодневные приступы тахикардии!и продолжаются по сей день!я ушла с работы!не могу так больше жить!постоянно плохо!одышка!сердцебиение при незначит.нагрузке!экстрасистолы появляются при физ.нагрузке(например подъём на 4 этаж)и в покое тоже,и при пробежке появляются они!!подскажите что мне делать!я просто умираю!никуда не выхожу!даже небольшое волнение или например собираюсь выйти из дома или спешу куда нибудь-начинается сердцебиение и очень плохо.Что со мной?
Вопрос повторный. Уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 18:13
23.05.2012 18:13
23.05.2012 13:05 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 24. Пермь
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 24 года!Мои мучения начались полтора года назад-началось всё с одышки(нехватка воздуха,зевота постоянная),потом прибавилось-очень сонное состояние,утром встаю-нормально,но проходит где то 20 мин.после пробуждения и меня накрывало как наркозом,очень плохо было,потом прибавились толчки в сердце,они случались после работы вечером,когда прихожу домой после работы начинались толчки в сердце,ну а после всего этого начались мои настоящие муки-сильное сердцебиение!страх!не могла выйти на улицу начиналось сердцебиение!к врачу приходила-у меня поднималось давление 150-110!и сердце выскакивало!не могла стоять в очереди в банке-тоже самое!не могла сходить даже в магазин!у меня были каждодневные приступы тахикардии!и продолжаются по сей день!я ушла с работы!не могу так больше жить!постоянно плохо!одышка!сердцебиение при незначит.нагрузке!экстрасистолы появляются при физ.нагрузке(например подъём на 4 этаж)и в покое тоже,и при пробежке появляются они!!подскажите что мне делать!я просто умираю!никуда не выхожу!даже небольшое волнение или например собираюсь выйти из дома или спешу куда нибудь-начинается сердцебиение и очень плохо.Что со мной?
Больше вскего это похоже на невроз. Но при таком описании я бы применилтакие средства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И к ним добавил бы конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 18:12
23.05.2012 18:12
23.05.2012 12:49 Кардиология / Кардиолог
Ekaterina Жен., 32. Gruzia Tbilisi
Здраствуите, у моей мамы часто на нервной почве поднимается давление. Ей 70 лет. Она не гипертоник поэтому врачи не могут назначить ей препараты действующие 24 ч. препараты длительного действия резко снижают давление, потом ей приходится пить кофе или что нибудь еще, чтобы нормализовать давление. Единственный препарат к которому она привыкла это Каптоприл, в редких случаях Нифедипин. Теперь мы узнали что Каптоприл нельзя принимать систематически, Оказывается Он применяется только для скорой помощи больным. Пожалуйсто ответте каким препаратом можно заменить Каптоприл, если можно посоветуйте нейтральные препараты, менее резкого действия.
Попробуйте малые дозы ингибиторов АПФ : эналаприла, лизиноприла, рамиприла, моноприла, периндоприла. Они все снижают только повышенное давление. А принимать их нужно раз в сутки. И начинайте с маленьких доз. А полный эффект оцените через полторы-две недели постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 18:09
23.05.2012 18:09
23.05.2012 12:36 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Москва
Здравствуйте, несколько недель назад начались приступы повышения давления и частоты сердцебиения, легкие боли в сердце, одышка, сильная слабость. Сделал холтер исследование, вот результаты
http://s019.radikal.ru/i631/1205/a9/3358843df223.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1205/43/8142d28c48c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1205/d3/88214567cc6f.jpg
Больше всего беспокоит смещение ST , это вариант нормы? Холтер делалася 6 дней назад, врач все списал на психосоматику и выписал антидепрессанты, , ощущения остались. Можно ли доверять врачу?
http://s019.radikal.ru/i631/1205/a9/3358843df223.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1205/43/8142d28c48c7.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1205/d3/88214567cc6f.jpg
Больше всего беспокоит смещение ST , это вариант нормы? Холтер делалася 6 дней назад, врач все списал на психосоматику и выписал антидепрессанты, , ощущения остались. Можно ли доверять врачу?
Холтеровское мониторнирование предназначено для оценки ритма сердца. Ритм у Вас нормальный. А все остальное от лукавого. Одышка, боли, слабость, давление холтером не определяются. Это все равно, что определять время по весам. Смещения сегмента ST можно оценивать только по стандартной ЭКГ или по стресс-тесту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 18:03
23.05.2012 18:03
23.05.2012 11:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Латвия Рига
Здравствуйте.
У меня не понятная ситуация, нужно обращаться к нескольким врачам, но в данный момент беспокоит очень проблема по вашей части. Вообщем расскажу всё с начала.
Пару лет назад мне посативили диагноз «недостаточная кардия сфинктера между пешеводом и желудкум», вобщем теперь постоянно надо пить таблетки. Я человек мнительный, и похоже меня это в стресс загнало. Через несколько месяцев начались реальны проблемы с суставами. Всё захрустело, стало болеть. Вообщем ходил по ортопедам, ревматологам, там всё отлично, всё в норме. Потом головные боли, тоже всё проверяли, всё в норме. Потом стал замечать что давление както не нормально себя ведёт. Посоветовали к психиатору обратиться. Обратился в ноября прошло года. Там меня проверили, и поставили диагноз, какйто, не припомню, но что-то связанно, с вегетативно-самотическое расстройство... и так далее...
Вообщем выписывать стали антидепрессанты. Во время курса лечение, стало намного лучше, всякие проблемы ушли с суставами и остальным. Но вот на данный момент меня беспокоит вот чего. Я шас до сих пор прохожу кусрс лечение у психиатора. Но меня беспокоит давление. И постоянное сонное состояние. Сколько бы не спал, всё равно не высыпаюсь, глаза крассные, зеваю весь день. Голова болит. Точнее тяжёлая голова. Резкие движения возбуждают эту тяжость. Наклоны сильные тоже начинают распирать какбуто. Уже выробаталсь привычка минимально двигать головой, и при наклонах максимально держать голову вертикально. Сплю отлично.
Работа у меня сидячая, за компьютером весь день, передвигаюсь в основном на машине. Любая нагрузка, чувствуется очень сильно. Сразу пульс учащается, голова начинает болеть, в основном начиная с затылочной части. По лестнице поднимусь на второй этаж, сразу может подмутит пару секунд. Мне так кажется что это связанно со скачками давления при нагрузке. С утра когда просыпаюсь, не вставая с кравати, давление 115/75 где то. Вечером вообще не ясно как онон себя ведёт, если сесть, расслабиться 10 минут и проверть дваление то будет гдето 135/85. Но стоит встать, пройтись по квартире и опять проверить, может быть спокойно до 160/90. Бывло и до 180/100 доходило.
Ходил к кардиологу, они там меня проверяли, анализ крови - в норме. ЭКГ - отлично. Делали тэст на нагрузку, там получились такие резуьтаты: перед нагрузкой давление - 120/80, добавили нагрузку, давление стало резко подниматься, при максимальной нагрузке, вроде 200Wt, я уже стал выдыхаться, там проверили - 180/нижнее не помню, как только попросили остоновиться, я побледнел и давление резко упало до 115/нижнее тоже не помню. При этом пульс ввёл себя нормально относительно нагрузке.
Далее сделали суточную метрию. Когда сплю давление 80/60 вроде, когда бодрствую, скачает до 160... вообщем средне вычислили, чёто вроде 127/80.
В итоге, я так и не понял, но кардиолог поставил диагноз «вегето-сосудистая дистония» (я так понимаю,также, моё поведение давления к гепертонии не относиться). И это диагноз к психиатрии относится. Т.е. такое поведение давления, связанно с психологическим расстройством, правильно?
Стал активно заниматься велоспортом, и заметил такоую тэндеци. Проезжаю в среднем 20 км. Нагрузка при этом хорошая. После такой нагрузки, ощушается хороший тонус, и давление в норме становиться. Но это как правило не на долго, пока не расслаблюсь.
P.S. Записался на обследование МРТ шейного отдела, от невролога. Так как мне 10 лет назад поставили диагноз остеохондроз шейного позвонка, в последнее время, сильно хрустит шея, и болит голова, плюс сонное состояние, зевота... может с этим связно от части всё это. Может быть такое?
Спасибо, заранее, за ответы на мои вопросы.
У меня не понятная ситуация, нужно обращаться к нескольким врачам, но в данный момент беспокоит очень проблема по вашей части. Вообщем расскажу всё с начала.
Пару лет назад мне посативили диагноз «недостаточная кардия сфинктера между пешеводом и желудкум», вобщем теперь постоянно надо пить таблетки. Я человек мнительный, и похоже меня это в стресс загнало. Через несколько месяцев начались реальны проблемы с суставами. Всё захрустело, стало болеть. Вообщем ходил по ортопедам, ревматологам, там всё отлично, всё в норме. Потом головные боли, тоже всё проверяли, всё в норме. Потом стал замечать что давление както не нормально себя ведёт. Посоветовали к психиатору обратиться. Обратился в ноября прошло года. Там меня проверили, и поставили диагноз, какйто, не припомню, но что-то связанно, с вегетативно-самотическое расстройство... и так далее...
Вообщем выписывать стали антидепрессанты. Во время курса лечение, стало намного лучше, всякие проблемы ушли с суставами и остальным. Но вот на данный момент меня беспокоит вот чего. Я шас до сих пор прохожу кусрс лечение у психиатора. Но меня беспокоит давление. И постоянное сонное состояние. Сколько бы не спал, всё равно не высыпаюсь, глаза крассные, зеваю весь день. Голова болит. Точнее тяжёлая голова. Резкие движения возбуждают эту тяжость. Наклоны сильные тоже начинают распирать какбуто. Уже выробаталсь привычка минимально двигать головой, и при наклонах максимально держать голову вертикально. Сплю отлично.
Работа у меня сидячая, за компьютером весь день, передвигаюсь в основном на машине. Любая нагрузка, чувствуется очень сильно. Сразу пульс учащается, голова начинает болеть, в основном начиная с затылочной части. По лестнице поднимусь на второй этаж, сразу может подмутит пару секунд. Мне так кажется что это связанно со скачками давления при нагрузке. С утра когда просыпаюсь, не вставая с кравати, давление 115/75 где то. Вечером вообще не ясно как онон себя ведёт, если сесть, расслабиться 10 минут и проверть дваление то будет гдето 135/85. Но стоит встать, пройтись по квартире и опять проверить, может быть спокойно до 160/90. Бывло и до 180/100 доходило.
Ходил к кардиологу, они там меня проверяли, анализ крови - в норме. ЭКГ - отлично. Делали тэст на нагрузку, там получились такие резуьтаты: перед нагрузкой давление - 120/80, добавили нагрузку, давление стало резко подниматься, при максимальной нагрузке, вроде 200Wt, я уже стал выдыхаться, там проверили - 180/нижнее не помню, как только попросили остоновиться, я побледнел и давление резко упало до 115/нижнее тоже не помню. При этом пульс ввёл себя нормально относительно нагрузке.
Далее сделали суточную метрию. Когда сплю давление 80/60 вроде, когда бодрствую, скачает до 160... вообщем средне вычислили, чёто вроде 127/80.
В итоге, я так и не понял, но кардиолог поставил диагноз «вегето-сосудистая дистония» (я так понимаю,также, моё поведение давления к гепертонии не относиться). И это диагноз к психиатрии относится. Т.е. такое поведение давления, связанно с психологическим расстройством, правильно?
Стал активно заниматься велоспортом, и заметил такоую тэндеци. Проезжаю в среднем 20 км. Нагрузка при этом хорошая. После такой нагрузки, ощушается хороший тонус, и давление в норме становиться. Но это как правило не на долго, пока не расслаблюсь.
P.S. Записался на обследование МРТ шейного отдела, от невролога. Так как мне 10 лет назад поставили диагноз остеохондроз шейного позвонка, в последнее время, сильно хрустит шея, и болит голова, плюс сонное состояние, зевота... может с этим связно от части всё это. Может быть такое?
Спасибо, заранее, за ответы на мои вопросы.
Я думаю, что все это проявления невроза (вегето-сосудистой дистонии). Может быть надо изменить дозу антидепрессанта или сам препарат, но это дело психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 17:13
23.05.2012 17:13
23.05.2012 06:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Шмидт Муж., 38. Абакан
Здравствуйте Эдуард Романович! Проконсультируйте, пожалуйста, меня.
Сделал ЭКГ Холтера, причиной обращения стало:
1. Частые ноющие боли в области сердца, отдающие в руку
2. Просыпаюсь среди ночи, от того, что, колотится сердце, а сам в холодном поту
3. Состояние недомогания время от времени (без видимой причины)
4. Утомляемость во время физических нагрузок больше , чем раньше.
Заключение мониторирования Холтера
«Пациент Шмидт Дмитрий Виллиевич наблюдался в течение 23 ч. 45 мин. Зарегистрирован следующий ритм сердечных сокращений:
средний - 65 уд/мин;
минимальный - 44 уд/мин в 2:08:46;
максимальный - 153 уд/мин в 22:01:19 (это я бегал, специально);
Зарегистрировано : 388 эпизодов брадикардии, 24 эпизода тахикардии.
Зарегистрировано: 1 желудочковый комплекс.
Зарегистрировано: 5 наджелудочковых комплексов, в том числе: 1 парный наджелудочковый комплекс.
Диагностического смещения ST по обоим каналам не обнаружено.
Есть ли причины для беспокойства, и нужно ли сделать какие то дополнительные исследования?
Спасибо, с уважением, Дмитрий Шмидт.
Сделал ЭКГ Холтера, причиной обращения стало:
1. Частые ноющие боли в области сердца, отдающие в руку
2. Просыпаюсь среди ночи, от того, что, колотится сердце, а сам в холодном поту
3. Состояние недомогания время от времени (без видимой причины)
4. Утомляемость во время физических нагрузок больше , чем раньше.
Заключение мониторирования Холтера
«Пациент Шмидт Дмитрий Виллиевич наблюдался в течение 23 ч. 45 мин. Зарегистрирован следующий ритм сердечных сокращений:
средний - 65 уд/мин;
минимальный - 44 уд/мин в 2:08:46;
максимальный - 153 уд/мин в 22:01:19 (это я бегал, специально);
Зарегистрировано : 388 эпизодов брадикардии, 24 эпизода тахикардии.
Зарегистрировано: 1 желудочковый комплекс.
Зарегистрировано: 5 наджелудочковых комплексов, в том числе: 1 парный наджелудочковый комплекс.
Диагностического смещения ST по обоим каналам не обнаружено.
Есть ли причины для беспокойства, и нужно ли сделать какие то дополнительные исследования?
Спасибо, с уважением, Дмитрий Шмидт.
Уважаемый Дмитрий Виллиевич!
Результаты холперовского мониторирования очень благоприятны. Никаких серьезных нарушений ритма зарегистрировано не было. Но оно немножко не по теме, холтер существует для оценки ритма, а Ваша основная жалоба - боли в груди. Надо исключить возможность стенокардии. Для этого надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Все остальное не представляется существенным.
Результаты холперовского мониторирования очень благоприятны. Никаких серьезных нарушений ритма зарегистрировано не было. Но оно немножко не по теме, холтер существует для оценки ритма, а Ваша основная жалоба - боли в груди. Надо исключить возможность стенокардии. Для этого надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Все остальное не представляется существенным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 15:20
23.05.2012 15:20
23.05.2012 06:01 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 32. Россия Новый-Уренгой
Здравствуйте.
Я хотел бы у вас проконсультироваться правильно ли мне поставили диагноз. Насколько это опасно.Диагноз был поставлен в поликлинике вахтового поселка. Нужно ли мне принимать эти лекарства и как долго.
Мне на основании пройденных анализов поставили диагноз:Метаболический синдром.Артериальная гипертония 1степени. Гиперлипидемия. Абдоминальное ожирение.
Мне 32 года рост 174 вес 80
Пройденные анализы:
УЗИ брюшной полости:Микролит в правой почке (4 мм) Простата патологии не выявлено.
УЗИ щетовидной железы: Эхоструктура не изменена.
ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 90/мин. Умеренные дисметаболические изменения. косвенные признаки ГЛЖ.
http://s019.radikal.ru/i600/1205/79/69635f528fc8.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1205/68/d5b985e14d70.jpg
HR 80
R-R 749 AXIS 60
P-R 144 RV5:1.82
QRS 98 SV1:0.51
QT 339 R+S:2.33
QTc 391
ОАК: лейкоциты 7,4x10в9степени/л,эритроциты 5,35x10 в 12степени/л,НВ-154 г/л,тромбоциты 277х10в 9степени/л, э-1, п/я-2, с/я-51, лф-43, мн-3, СОЭ-3мм/час.
ОАМ:Прозр., с/ж, уд. вес-1020, кислая, эпителий 1-2, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2, белок, сахар-отр., слизь+
АН. крови на РВ отр.
Кал на я/г Не обнаруж.
БАК: мочевина-6.8 ммоль/л, креатинин-102мкмоль/л, билирубин общ.-11,8 мкмоль/л, холестерин общ.-6.0ммоль/л, АСТ 17ед/л, АЛТ 28ед/л, ЛПНП-4.78 ммоль/л, ЛПВП-1,26 ммоль/л, КФК-129 едл, ЛДГ- 211ед/л.
Электролиты Na-143,5 ммоль/л, K-4,68 ммоль/л, iCA-1?264 ммоль/л, Ph-7,484 ммоль/л, Cl -101?6 ммоль/л.
Тест НТГ натощак 5,37 ммоль/л, через 1 час 7,45 ммоль/л, через 2 часа 5,79 ммоль/л, в моче не обнаруж.
Эхо-КГ Структурной патологии нет. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. Клапанный аппарат интактен. Зон асинергии миокарда в покое нет. Параметры в/с потоков в норме. КИМ в обеих ОСИ не утолщен (до 0,4-0,5 мм),с четкой дифференцировкой на слои.
ТМЭМ: Тест отрицательный. ТФН, тренированность удовлетворительная. Умеренная гипертензивная реакция на нагрузку. нарушений ритма и проводимости нет. Ишемически значимых изменений ST-T нет. период восстановления без особенностей.
АД 130/80 мм РС.ст. ЧСС 82/мин.
Кардиолог рекомендации: Соблюдение диеты,постоянный прием конкора по 2,5 мг утром, статиты (кретор 20 мг 1 раз в день) контроль липидов.
Спасибо.
Я хотел бы у вас проконсультироваться правильно ли мне поставили диагноз. Насколько это опасно.Диагноз был поставлен в поликлинике вахтового поселка. Нужно ли мне принимать эти лекарства и как долго.
Мне на основании пройденных анализов поставили диагноз:Метаболический синдром.Артериальная гипертония 1степени. Гиперлипидемия. Абдоминальное ожирение.
Мне 32 года рост 174 вес 80
Пройденные анализы:
УЗИ брюшной полости:Микролит в правой почке (4 мм) Простата патологии не выявлено.
УЗИ щетовидной железы: Эхоструктура не изменена.
ЭКГ: Синусовая тахикардия с ЧСС 90/мин. Умеренные дисметаболические изменения. косвенные признаки ГЛЖ.
http://s019.radikal.ru/i600/1205/79/69635f528fc8.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1205/68/d5b985e14d70.jpg
HR 80
R-R 749 AXIS 60
P-R 144 RV5:1.82
QRS 98 SV1:0.51
QT 339 R+S:2.33
QTc 391
ОАК: лейкоциты 7,4x10в9степени/л,эритроциты 5,35x10 в 12степени/л,НВ-154 г/л,тромбоциты 277х10в 9степени/л, э-1, п/я-2, с/я-51, лф-43, мн-3, СОЭ-3мм/час.
ОАМ:Прозр., с/ж, уд. вес-1020, кислая, эпителий 1-2, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2, белок, сахар-отр., слизь+
АН. крови на РВ отр.
Кал на я/г Не обнаруж.
БАК: мочевина-6.8 ммоль/л, креатинин-102мкмоль/л, билирубин общ.-11,8 мкмоль/л, холестерин общ.-6.0ммоль/л, АСТ 17ед/л, АЛТ 28ед/л, ЛПНП-4.78 ммоль/л, ЛПВП-1,26 ммоль/л, КФК-129 едл, ЛДГ- 211ед/л.
Электролиты Na-143,5 ммоль/л, K-4,68 ммоль/л, iCA-1?264 ммоль/л, Ph-7,484 ммоль/л, Cl -101?6 ммоль/л.
Тест НТГ натощак 5,37 ммоль/л, через 1 час 7,45 ммоль/л, через 2 часа 5,79 ммоль/л, в моче не обнаруж.
Эхо-КГ Структурной патологии нет. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не изменены. Клапанный аппарат интактен. Зон асинергии миокарда в покое нет. Параметры в/с потоков в норме. КИМ в обеих ОСИ не утолщен (до 0,4-0,5 мм),с четкой дифференцировкой на слои.
ТМЭМ: Тест отрицательный. ТФН, тренированность удовлетворительная. Умеренная гипертензивная реакция на нагрузку. нарушений ритма и проводимости нет. Ишемически значимых изменений ST-T нет. период восстановления без особенностей.
АД 130/80 мм РС.ст. ЧСС 82/мин.
Кардиолог рекомендации: Соблюдение диеты,постоянный прием конкора по 2,5 мг утром, статиты (кретор 20 мг 1 раз в день) контроль липидов.
Спасибо.
Вы в шестой раз задаете одни и те же вопросы. На все их Вы получили ответы. И чего Вы теперь добиваетесь, непонятно. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. И отвечать на них я больше не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 17:08
23.05.2012 17:08
23.05.2012 02:26 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 28. брянск
Подскажите ,пожалуйста ,что означает : перегрузка правого предсердия,неполная блокада правой ножки п.Гиса,эос горизонтальная.Нжно ли это лечить?
Практически - нормальная ЭКГ. Ничего лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 16:00
23.05.2012 16:00
23.05.2012 01:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Петербург
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, бывают ли инфаркты у молодых людей до 25 без вредных привычек, пристрастий к наркотикам, алкоголю, сигаретам, и разным препаратам-стероидам, а так же отсутствии серьезных патологий на сердце? Каковы особенности таких инфарктов, можно ли их предсказать?
Бывают. По моим наблюдениям ежегодно на 1000 больных, госпитализированных по поводу инфаркта миокарда, бывало по 1-2 таких случая. За 25 лет их прошло через наш центр около 40 человек. Никаких особенностей я сейчас вспомнить не могу. Предсказать их невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 15:55
23.05.2012 15:55
23.05.2012 00:53 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Мой диагноз звучит как синусовая аритмия и ПБПГ. Нарушение ритма сильное. Интересует вопрос, существует ли эффективная методика лечения данного заболевания? Чувствую, что выносливость существенно снижается. Возможна ли тренировка сердца при таком диагнозе?
Мой диагноз звучит как синусовая аритмия и ПБПГ. Нарушение ритма сильное. Интересует вопрос, существует ли эффективная методика лечения данного заболевания? Чувствую, что выносливость существенно снижается. Возможна ли тренировка сердца при таком диагнозе?
Уважаемый Антон!
Тут что-то перепутано. ПБПГ - полной блокады пучка Гиса не существует (точнее бывает очень редко и требует кардиостимулятора). Может быть ПБПНПГ - полная блокада правой ножки пучка Гиса и НБПНПГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Обе существенного значения не имеют и препятствием для тренировок не являются. Они не вызывают аритмии и не снижают выносливости. Тут надо искать другую причину.Синусовая аритмия - это вообще не патология.
Тут что-то перепутано. ПБПГ - полной блокады пучка Гиса не существует (точнее бывает очень редко и требует кардиостимулятора). Может быть ПБПНПГ - полная блокада правой ножки пучка Гиса и НБПНПГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Обе существенного значения не имеют и препятствием для тренировок не являются. Они не вызывают аритмии и не снижают выносливости. Тут надо искать другую причину.Синусовая аритмия - это вообще не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 15:46
23.05.2012 15:46
23.05.2012 00:26 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 21. Россия Первоуральск
здравствуйте. мне 20 лет, меня очень беспокоят маленькие синяки на животе и груди, сдавала общий аналаз крови сказали все хорошо только гемоглобин 107, беспокоит частое сердцебиение, год назад принимала препарат конкор, ходила к кардиологу он назначил суточное мониторирование и предупредил что за 10 дней до мониторирования я должна отказаться от препарата, я отказалась,в заключение написали что преобладание тахикардии днем, было зарегистрировано 2 экстрасистолы, и 2 блокады, после заключения я не могла попасть к кардиологу т.к у нас в городе очень сложно к нему попасть, но мой участковый фельдшер сказала что все хорошо,но меня очень часто беспокоят перебои, особенно тахикардия до 120 уд. мин. в основном после еды и когда я ложусь спать, не давно сделали кардиограмму написали что у меня синдром ранней рипереляции желудочков, почитала что это такое пишут что может быть внезапное остановка сердца очень испугалась, ложусь спать пульс вроде должен снижаться а он у меня все больше появляется , терапевт сказала что тоже не чего страшного выписала панангин и аскорутин, но эти перебои меня очень беспокоят,подскажите пожалуйста что у меня может быть, и на сколько это страшно?
Насколько я понимаю, ничего страшного в Вашей тахикардии нет. Перебои безопасны. И панангин с аскорутином Вам вряд ли нужны. Синдром ранней реполяризации это совершенно безобидное электрофизиологическое явление и сердце от него никогда не останавливается, вы что-то не так прочли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 15:08
23.05.2012 15:08
22.05.2012 22:53 Кардиология / Кардиолог
Фатима Жен., 23. Россия Беслан
Здравствуйте. У меня часто бывает тахикардия и какие-то странные, секундные вибрации сердца. Сейчас беременна, поэтому беспокоюсь по поводу родов. Сделала узи, вот результат:
Измерения:
АО 29мм
Амплитуда открытия створок АК 18мм
Амплитуда открытия створок МК 28мм
МЖП 7мм
ЗСЛЖ 7мм
ПЖ 22мм
ПСПЖ 3мм
ЛА 18мм
КДРлж 42мм ФВ 71%
КСРлж 25мм
ЛП 31мм
ПП 24мм
Клапанный аппарат без видимых изменений.
Сократительная способность миокарда хорошая.
Жидкость в полости перикарда не обнаружена.
Нижняя полая вена не изменена.
Допплерэхокардиография: без особенностей.
Градиент давления мм.рт.ст
Систолический Диастолический
Клапан
Аортальный 6; V max- 1,2м/сек
Митральный 3; V max - 0,8м/сек
Трикуспидальный 2; V max - 0,7м/сек
Легочный 5; V max - 1,1м/сек
Систолическое давление в легочной артерии составляет 23мм.рт.ст.
Особенности: исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии.
Заключение: Нарушений локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Клапаны без органической патологии.
Что вы можете сказать по УЗИ?
Измерения:
АО 29мм
Амплитуда открытия створок АК 18мм
Амплитуда открытия створок МК 28мм
МЖП 7мм
ЗСЛЖ 7мм
ПЖ 22мм
ПСПЖ 3мм
ЛА 18мм
КДРлж 42мм ФВ 71%
КСРлж 25мм
ЛП 31мм
ПП 24мм
Клапанный аппарат без видимых изменений.
Сократительная способность миокарда хорошая.
Жидкость в полости перикарда не обнаружена.
Нижняя полая вена не изменена.
Допплерэхокардиография: без особенностей.
Градиент давления мм.рт.ст
Систолический Диастолический
Клапан
Аортальный 6; V max- 1,2м/сек
Митральный 3; V max - 0,8м/сек
Трикуспидальный 2; V max - 0,7м/сек
Легочный 5; V max - 1,1м/сек
Систолическое давление в легочной артерии составляет 23мм.рт.ст.
Особенности: исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии.
Заключение: Нарушений локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено. Клапаны без органической патологии.
Что вы можете сказать по УЗИ?
Но там же написано, что патологических изменений нет. Все нормально. Что же Вам еще нужно? Нет оснований для тревог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 03:25
23.05.2012 03:25
22.05.2012 21:56 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 46. Сакраменто
Здравствуйте, Эдуард Романович! Посоветуйте пожалуйста как специалист, что делать в следующей ситуации. Мой дедушка, ему 91 год, сейчас находится в госпитале. У него аритмия, несколько раз была остановка сердца на 6-7 секунд. Ему предлагают поставить кардиостимулятор. Есть ли смысл в таком возрасте ставить писмейкер?У него уже было 2 инфаркта в 1980 г и 1984 г и инсульт в 2004. Какое ваше мнение насчёт кардиостимулятора в таком возрасте?
Конечно надо обязательно ставить кардиостимулятор. Кто и где сказал, что в 91 год надо обязательно умирать? А с ЭКС он еще сколько-то лет будет жить. Разве что устали за ним ухаживать? Так это уже не медицина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 02:34
23.05.2012 02:34
22.05.2012 21:29 Кардиология / Кардиолог
наргиза Жен., 37. узбекистан самарканд
Здравствуйте глубокоуважаемый доктор!Большое спасибо Вам за быстрые и четкие ответы!Благодаря вашему сайту я многое поняла!Будьте здоровы и желаю терпения в Вашем нелегком труде.
повторное обращение
02.08.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
наргиза Жен., 36. Узбекистан Самарканд
Здравтвуйте уважаемый Эдуард Романович!Во первых большое спасибо за Ваш ответ за 15,06,2011г.http//www.consmed.ru/kardiolog/view/469607/ по поводу постоянных отр.зубцов на Экг на что Вы сказали что больше похоже на невроз.Причина моего повторного обращения,дело в том что на прошлой недели мне стало плохо,появилась тахикардия до 130 уд.в минслабость,чувство нехватки воздуха,дискомфорт в области грудины,руки и ноги стали холодными,предобморочное состояние,спазм в обл.горла,такое у меня бывает часто,но в этот раз вызвали ск.помощь,до ее приезда выпила коронал2,5мг 30кап.валокардина,пол таблтки эринита.врач снял экг исказал что на экг отмечаются отр.зубцыт и синусовая тахикардия до 112 уд.в мин.и сказал что у меня ишемия,на что я сказала что 7 марта проходила коронарографию,что коронарные сосуды без признаков сужения ,на что врач сказал чтомы не знаем откуда у тебя ишемия.так как я мнительная и работаю врачом прошла эхокг без патологии,ФВ75%.прошла холтр исследование:QT интервалQT/QTc cущественно удлинен в сравнении с полувозростной нормойQcр.=385мс,QTс ср.=449мс,QT выше нормы 85%,но по экг интервал в пределах нормы.Базовый ритм синусовый,ср.ЧСС82,днем88,ночью75,Макс127,мин56 ночью.цирк.индекс 1,18, регестрир.один.ЖЭ785,днем501,ночью284.отм.косонисходящая депрессия на 0,5мм не ишем генезаST обн.во2,3 отв.макс.-155мкв,дл.3 мин.также обн 24 тахикардии,холтер проводился на фоне коронала2.5мг утром.Каждый день у меня болит сердце при физ.нагрузках и эмоц.нагрузках иногда в покое,никогда не болит во время сна.,отм.слабость,много не могу стоять на ногах,быстроустаю,у меня лежачий образ жизни почти 1,5 года,когда встаю начиатся тахикардия.Хочу добавить что отр.з.т отмчаются на экг в течении 1,5 года,бывают глубиной от3-4мм до1мм.при этом делала4 раза эхокг патологии выявлялось,Врачи ставят мне разные диагнозы:Миокардит,ИБС.СиндромХ,спонтанная стенокардия,дисгормональая кардиопатия,НЦД по кард.типу,короче точного диагноза нет,Я очень мучаюсь и всех измучила.Уважаемый доктор ответьте пожалуйста,может все-таки у меня ИБС?Могут ли врачи что-то не досмотреть во время короарографии.хотя мне на руки дали запись на диске?Быват ли ИБС при чистых сосудах?
2.Отчего у меня могут быть такие изменния на экг?3.могу ли я полететь на самолете на отдых?4.Что у меня с сердцем?Что мне Вы посоветуйте еще?Ваши советы мне очень дороги!Надеюсь что ответите на мои вопросы.Желаю Вам крепкого здоровья,долгих лет жизни и чтобы никогда не болели,это самое главное в жизни!!заранее благодарнна Вам!!!Еще раз извините.
Уважаемая Наргиза!
Ну нету у Вас стенокардии, и ИБС тоже нет,что же я могу сделать. Все эти отрицательные Т и смещения сегментов ST гроша ломанного не стоят. Вот Ваши коллеги и изощряются: синдром Х, вазомоторная стенокардия при чистых коронарных артериях и т. д. И QTc в норме до 460 мсек, тоже они там тумана напускают. Эти отрицательные Т очень легко возникают в некоторые фазы менструального цикла, особенно при неврозах с выраженными вегетативными сдвигами. Можно лететь на самолете на отдых. Часто гормональные противозачаточные таблетки в малых дозах, по одной четверти таблетки один раз в сутки приносят хороший эффект. Такую картину может давать ларвированная депрессия, может быть посоветоваться с психиатром и провести курс антидепрессантов, типа золофта.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 00:57
Уважаемый доктор!недавно попала в кардиологическую больницу с жалобами на боли в обл.сердца(оно у меня постоянно болит,особенно при нервном напряжении),общую слабость,удушье,сильное сердцебиение(пульс130),головокружение,цианоз губ и побледнение носогубного треугольника.Прошла клинико лабораторное обследование:ЭКГритм синусовыйЧсс88уд,Выраженные изменения в миокарде(отр.зубцы в отведен.)ЭХОКГЗаключение:систолическая функцияжелудочков удовлетворительная.зоны локальной сократимости не выявлены.В полости перикарда и в плевральных облостях жидкости нет.Размеры камер сердца в пределах нормы.Доплер патологиских потоков не выявлено.ФВ-76%Холтер проводился на фоне коронала1,25ЗаключениеQT интервал QT|QTc существенно удлинен в сравнении с половозрастной нормой Qt среднее=385мс,QTссреднее=445мс,QTс выше нормы-83% Заключение:Базовый ритм синусовый.Всего зарегитстрировано кол.сокращении 116446,сред.чсс79,днем90,ночью 70.макс чсс130,мин.56,в 05часЦиркадный индекс 1,28.один.ЖЭ45 днем ночью не обнаруженно. изм.ST-T не обнар. ВЭМ проба:была прекращена :Чрезмерная мышечная усталостьотр проба,ST на изолинии,толентность к физ.нагрузке:42Вт(низкая),Макс.мощность:0,49Вт/КГ,Суммарная работа1045=10,241кДж,РАсчетная субмакс.чсс=160,была достигнута на4 мин.при нагрузке 50Втмакс.потребление кислорода=4МЕТ,Оценка работаспособностипо МПК:низкая(35%от должного)(я очень волновалось во время пробы,до пробы пульс достигал 120уд.)ОБ.ан.крови:НВ98,л-5.2,СОЭ-12 биохимия:ЛПВП0,91,ЛПНП2,30,холестерин-4,6,триглецириды0,75,В липопротеиды7,0,ПТИ-99%,сверт нач3мин.15 сек,кон. 3 мин 40 сек.глюкоза в крови5,9ост.азот20,0,мочевина6,1,креатинин79,2,бил.10,7,СРБсл полож Магний 0,85,АЛТ23,0АСТ 26,9,осмотр невропотолога астено-невротический синдром.Получила коронал,аскорб.кислота,рибоксин,панангин с физ.раствором,кардиомагнил,пироцетам,валериана,пустырник,Хочу отметить чтол у меня почти лежачий образ жизни хотя стараюсь делать дела по дому,но из-за слабости не могу,начинаются трестится руки и ноги,начинается тахикардия при малейшей физ нагрузке,Вск помощи поставлен д-з:ИБС,в стац. при поступлении миокардический кардиосклероз,при выписке:Нцд по кардиольному типу,Если можно ответьте на мои вопросы:какой диагноз правильный(в иннете читала что при НЦД отр.зубцов не отмечается)?Связано ли мое состояние с сердцем?могу ли я полететь на отдых,т.к. муж и дети очень хотят,но я боюсь что может случиться что нибудь с сердцем?Принимать ли мне дальше таб.коронал1,25,япью уже второй год,кардиомагнил,предуктал,рыбий жир в капсулах.?Муж подарил тредмил,можно ли мне заниматься на нем и какой должен макс пульс?Что Вы мржете еще посоветовать? Что означает мое заключение по ВЭМ пробе?По Вашему совету обратилась к психотерапевту назначили мертел,пила но от него сильно кружится голова,сейчас принимаю фенозипам.заранее благодарю Вас за ответы!
повторное обращение
02.08.2011 18:11 Кардиология / Кардиолог
наргиза Жен., 36. Узбекистан Самарканд
Здравтвуйте уважаемый Эдуард Романович!Во первых большое спасибо за Ваш ответ за 15,06,2011г.http//www.consmed.ru/kardiolog/view/469607/ по поводу постоянных отр.зубцов на Экг на что Вы сказали что больше похоже на невроз.Причина моего повторного обращения,дело в том что на прошлой недели мне стало плохо,появилась тахикардия до 130 уд.в минслабость,чувство нехватки воздуха,дискомфорт в области грудины,руки и ноги стали холодными,предобморочное состояние,спазм в обл.горла,такое у меня бывает часто,но в этот раз вызвали ск.помощь,до ее приезда выпила коронал2,5мг 30кап.валокардина,пол таблтки эринита.врач снял экг исказал что на экг отмечаются отр.зубцыт и синусовая тахикардия до 112 уд.в мин.и сказал что у меня ишемия,на что я сказала что 7 марта проходила коронарографию,что коронарные сосуды без признаков сужения ,на что врач сказал чтомы не знаем откуда у тебя ишемия.так как я мнительная и работаю врачом прошла эхокг без патологии,ФВ75%.прошла холтр исследование:QT интервалQT/QTc cущественно удлинен в сравнении с полувозростной нормойQcр.=385мс,QTс ср.=449мс,QT выше нормы 85%,но по экг интервал в пределах нормы.Базовый ритм синусовый,ср.ЧСС82,днем88,ночью75,Макс127,мин56 ночью.цирк.индекс 1,18, регестрир.один.ЖЭ785,днем501,ночью284.отм.косонисходящая депрессия на 0,5мм не ишем генезаST обн.во2,3 отв.макс.-155мкв,дл.3 мин.также обн 24 тахикардии,холтер проводился на фоне коронала2.5мг утром.Каждый день у меня болит сердце при физ.нагрузках и эмоц.нагрузках иногда в покое,никогда не болит во время сна.,отм.слабость,много не могу стоять на ногах,быстроустаю,у меня лежачий образ жизни почти 1,5 года,когда встаю начиатся тахикардия.Хочу добавить что отр.з.т отмчаются на экг в течении 1,5 года,бывают глубиной от3-4мм до1мм.при этом делала4 раза эхокг патологии выявлялось,Врачи ставят мне разные диагнозы:Миокардит,ИБС.СиндромХ,спонтанная стенокардия,дисгормональая кардиопатия,НЦД по кард.типу,короче точного диагноза нет,Я очень мучаюсь и всех измучила.Уважаемый доктор ответьте пожалуйста,может все-таки у меня ИБС?Могут ли врачи что-то не досмотреть во время короарографии.хотя мне на руки дали запись на диске?Быват ли ИБС при чистых сосудах?
2.Отчего у меня могут быть такие изменния на экг?3.могу ли я полететь на самолете на отдых?4.Что у меня с сердцем?Что мне Вы посоветуйте еще?Ваши советы мне очень дороги!Надеюсь что ответите на мои вопросы.Желаю Вам крепкого здоровья,долгих лет жизни и чтобы никогда не болели,это самое главное в жизни!!заранее благодарнна Вам!!!Еще раз извините.
Уважаемая Наргиза!
Ну нету у Вас стенокардии, и ИБС тоже нет,что же я могу сделать. Все эти отрицательные Т и смещения сегментов ST гроша ломанного не стоят. Вот Ваши коллеги и изощряются: синдром Х, вазомоторная стенокардия при чистых коронарных артериях и т. д. И QTc в норме до 460 мсек, тоже они там тумана напускают. Эти отрицательные Т очень легко возникают в некоторые фазы менструального цикла, особенно при неврозах с выраженными вегетативными сдвигами. Можно лететь на самолете на отдых. Часто гормональные противозачаточные таблетки в малых дозах, по одной четверти таблетки один раз в сутки приносят хороший эффект. Такую картину может давать ларвированная депрессия, может быть посоветоваться с психиатром и провести курс антидепрессантов, типа золофта.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
03.08.2011 00:57
Уважаемый доктор!недавно попала в кардиологическую больницу с жалобами на боли в обл.сердца(оно у меня постоянно болит,особенно при нервном напряжении),общую слабость,удушье,сильное сердцебиение(пульс130),головокружение,цианоз губ и побледнение носогубного треугольника.Прошла клинико лабораторное обследование:ЭКГритм синусовыйЧсс88уд,Выраженные изменения в миокарде(отр.зубцы в отведен.)ЭХОКГЗаключение:систолическая функцияжелудочков удовлетворительная.зоны локальной сократимости не выявлены.В полости перикарда и в плевральных облостях жидкости нет.Размеры камер сердца в пределах нормы.Доплер патологиских потоков не выявлено.ФВ-76%Холтер проводился на фоне коронала1,25ЗаключениеQT интервал QT|QTc существенно удлинен в сравнении с половозрастной нормой Qt среднее=385мс,QTссреднее=445мс,QTс выше нормы-83% Заключение:Базовый ритм синусовый.Всего зарегитстрировано кол.сокращении 116446,сред.чсс79,днем90,ночью 70.макс чсс130,мин.56,в 05часЦиркадный индекс 1,28.один.ЖЭ45 днем ночью не обнаруженно. изм.ST-T не обнар. ВЭМ проба:была прекращена :Чрезмерная мышечная усталостьотр проба,ST на изолинии,толентность к физ.нагрузке:42Вт(низкая),Макс.мощность:0,49Вт/КГ,Суммарная работа1045=10,241кДж,РАсчетная субмакс.чсс=160,была достигнута на4 мин.при нагрузке 50Втмакс.потребление кислорода=4МЕТ,Оценка работаспособностипо МПК:низкая(35%от должного)(я очень волновалось во время пробы,до пробы пульс достигал 120уд.)ОБ.ан.крови:НВ98,л-5.2,СОЭ-12 биохимия:ЛПВП0,91,ЛПНП2,30,холестерин-4,6,триглецириды0,75,В липопротеиды7,0,ПТИ-99%,сверт нач3мин.15 сек,кон. 3 мин 40 сек.глюкоза в крови5,9ост.азот20,0,мочевина6,1,креатинин79,2,бил.10,7,СРБсл полож Магний 0,85,АЛТ23,0АСТ 26,9,осмотр невропотолога астено-невротический синдром.Получила коронал,аскорб.кислота,рибоксин,панангин с физ.раствором,кардиомагнил,пироцетам,валериана,пустырник,Хочу отметить чтол у меня почти лежачий образ жизни хотя стараюсь делать дела по дому,но из-за слабости не могу,начинаются трестится руки и ноги,начинается тахикардия при малейшей физ нагрузке,Вск помощи поставлен д-з:ИБС,в стац. при поступлении миокардический кардиосклероз,при выписке:Нцд по кардиольному типу,Если можно ответьте на мои вопросы:какой диагноз правильный(в иннете читала что при НЦД отр.зубцов не отмечается)?Связано ли мое состояние с сердцем?могу ли я полететь на отдых,т.к. муж и дети очень хотят,но я боюсь что может случиться что нибудь с сердцем?Принимать ли мне дальше таб.коронал1,25,япью уже второй год,кардиомагнил,предуктал,рыбий жир в капсулах.?Муж подарил тредмил,можно ли мне заниматься на нем и какой должен макс пульс?Что Вы мржете еще посоветовать? Что означает мое заключение по ВЭМ пробе?По Вашему совету обратилась к психотерапевту назначили мертел,пила но от него сильно кружится голова,сейчас принимаю фенозипам.заранее благодарю Вас за ответы!
К сожалению, ничем не могу Вам помочь. не вижу я сердечной патологии во всех Ваших описаниях. И на самолете летать Вам можно, и на тредмил встать тоже. По-моему, все эти проблемы нервно-психического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 02:24
23.05.2012 02:24
22.05.2012 20:57 Кардиология / Кардиолог
стася Жен., 24. россия кропоткин
Добрый день!У меня такая проблема.Мучает постоянное сердцебиение на протяжении 7 лет.Первый раз приступ начался после праздника.Попробовала первый раз спиртное Отмечали день рождение и когда пошла домой резко начало колотиться в груди думала умру испугалась.Больше не пила алкоголь но сердцебиения не ушли а постоянно приступами появлялись.Ставили диагноз ВСД.Недавно обследовалась в центре грудной хирургии сделали ЧПС через пищеводную диагностику и был короткий приступ параксизмальной тахикардии 125 ударов Поставили диагноз параксизмальная суправентикулярная тахикардия.Обычно она у меня начинается ни с того ни с сего чсс максимально 130 уд давление 90 на 58 бывает 100 на 50 чувствую себя при ней плохо длиться около часа сбивала анаприлином Очень часто экстросистолы.В ЦГХ прописали метропролол недавно узнала что в положении 14 недель.Отправили в роддом краевой прописали беталок зок 25 мг пить по 12.5 мг в сутки магний 2 т 3р в день сама еще пью и рибоксин .Приступы не уходят часто ночью.Появилась отдышка особенно ночь.Я просыпаюсь сердцебиение не сильное где то 85 -90 но жесткое чувствую его отдышка.слабость.плохо. вагусные методы не помогают .Скажите пожалуйсто что это и как можно побороть недуг потому что даже при ходьбе не хватка воздуха и максимальный этаж куда могу подняться 2.Еще вроде молодая а как инвалид чувствую себя может есть другие припараты которые мпомогут.На узи пмк 1 степени.Спасибо Вам что Вы помогаете людям.Здоровья и долгих лет жизни.
Не надо Вам, с учетом беременности, никаких дополнительных лекарств. И рибоксин я бы убрал, и магний тоже. Колебания давления и тахикардия совсем не критические и их вполне можно преодолевать без лекарств или с помощью водных настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 02:30
23.05.2012 02:30
22.05.2012 20:09 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Москва
Здравствуйте, несколько недель назад начались приступы повышения давления и частоты сердцебиения, легкие боли в сердце. Прошел исследование у кардиолога, результаты следующие.
Эко кг - полости сердца не увеличены. ПМК 1 ст. без гемодинамически значимой регургитации. Общая сократимость ЛЖ сохранена фв 69%.
Холтер экг - синусомвый ритм в чсс от 46 в ночное время до 136 на фоне бытовых нагрузок. Значимых нарушений ритма не выявлено, Изменения ST обусловолены вероятно повышенным адренэргическим влиянием.
СМАД- среднесуточный уровень ад 119 и 78 мм рт.ст. Макс значения ад 147 и 75 , суточный биоритм сохранен.
Скажите, есть ли у меня проблемы с сердцем, в последнее время было много стресса, если бы у меня были какие либо патологии связанные с этим на результатах обследования это бы отразилось?
Эко кг - полости сердца не увеличены. ПМК 1 ст. без гемодинамически значимой регургитации. Общая сократимость ЛЖ сохранена фв 69%.
Холтер экг - синусомвый ритм в чсс от 46 в ночное время до 136 на фоне бытовых нагрузок. Значимых нарушений ритма не выявлено, Изменения ST обусловолены вероятно повышенным адренэргическим влиянием.
СМАД- среднесуточный уровень ад 119 и 78 мм рт.ст. Макс значения ад 147 и 75 , суточный биоритм сохранен.
Скажите, есть ли у меня проблемы с сердцем, в последнее время было много стресса, если бы у меня были какие либо патологии связанные с этим на результатах обследования это бы отразилось?
Судя по приведенным данным никаких проблем с сердцем быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 01:18
23.05.2012 01:18
22.05.2012 19:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 31. Росия Бийск
от 120/80 при пульсе 64 утром до 150/100 вечером терапефт назначил коронал у меня от головная боль и нулевой эфект говарит надо худеть и бросать курить.
Слишком скудная информация. Если речь идет о давлении, его надо измерять и записывать на протяжении нескольких недель в состоянии полного покоя, а потом с этими записями обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 01:11
23.05.2012 01:11
22.05.2012 19:16 Кардиология / Кардиолог
Стофато Павел Муж., 63. Россия Липецк
по направлению врача 21.05 2012г. проходил ЭКГ. были получены следующие результаты:
Конституция - нормостеник;
диагноз ИБС
ЧСС= 74уд/мин; эл ось 61-нормальная Соколов =23,8
PQ=0.176c P =0.101c QRS=0.079c OT= 0.384c CП=7%( 0,330)
Компьютерное залючение
-Синусовый ритм
_Политопная желудочковая экстрасистония.
Поясните что это за диагноз,на сколько тяжелое или нормальное мое состояние и Ваши рекомендации.
Конституция - нормостеник;
диагноз ИБС
ЧСС= 74уд/мин; эл ось 61-нормальная Соколов =23,8
PQ=0.176c P =0.101c QRS=0.079c OT= 0.384c CП=7%( 0,330)
Компьютерное залючение
-Синусовый ритм
_Политопная желудочковая экстрасистония.
Поясните что это за диагноз,на сколько тяжелое или нормальное мое состояние и Ваши рекомендации.
Одного компьютерного заключения по ЭКГ мало для того, чтобы поставить диагноз и тем более назначить лечение. Синусовый ритм - это вообще норма. А экстрасистолия не требует самостоятельного лечения. Не хватает жалоб, анамнеза (истории заболевания) и клинической картины. Без них задача невыполнима.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 01:07
23.05.2012 01:07
22.05.2012 18:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Шахты
Здравствуйте! Мне 31 год, очень худой! У меня скалиоз,грудной остеохондроз,грыжа пищевода! Около года назад началась частая аритмия, обследовался полностью,кроме ПМК 1СТ ничего не нашли! Разводят руками! Приключилась задышка,как будто астма какаета, особенно не могу вдохнуть на всю грудь! Лечу желудок,аритмии вроде стало меньше,но приключилась брадикардия,особенно под вечер и в ночное время,восне чувствую сердце как будто остонавливается! Лёжа пульс 55-60 уд мин,год назад такого состояния вообще небыло! На холтере пульс в ночное время зафиксирован 47 уд/мин. Но сейчас сердце иногда ещё медленней бьётся! Чувствую что это всё от грыжи,постоянно давит на диафрагму,задыхаюсь,постоянная отрыжка,хотя вздутие не наблюдаю! Очень сильно боюсь за своё здоровь! Может ли это быть от ЖКТ или скалоиза? Что делать и чем лечиться?
Такая степень брадикардии не является критической. От неё ни одышки, ни отрыжки быть не может. И в лечении она не нуждается. Сколиоз тут тоже не при чем. Может быть надо лечить пищеводную грыжу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 01:02
23.05.2012 01:02
22.05.2012 17:59 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 19. Россия Салават
миокардический кардиосклероз,частая желудочковая «ln» КСН-0 ПМК 1ст. ДКЛЖ. это что ,как с этим жить? это прогрессирует или нет? могу ли я заниматься умеренными нагрузкми и берут в армию с таким диагнозом???
Трудно понимать текст, Вы периодически нажимаете не те буквы. Но если я правильно понял, то нет ничего серьезного, никакое прогрессирование Вам не грозит, физические нагрузки выполнять можно и от армии Вас не освободят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 00:57
23.05.2012 00:57
22.05.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. РФ Москва
Здравствуйте. Меня лет с 10 (может и раньше, не помню точно, но в 10 лет точно было) мучают приступы резкого снижения давления.
Сопутствующие заболевания - аутоимунный гипотиреоз.
Как правило такие приступы возникают летом, когда жарко, в душных помещениях, но бывают и зимой и на воздухе - реже.
Симптомы - сильное головокружение, в глазах появляется рябь, бывает очень сильная рябь - ничего не вижу в этот момент, сильный озноб, холодный пот, бывает полная потеря сознания. Со стороны окружающих - как будто кровь быстро отливает от лица, кожа быстро бледнеет и становится холодной.
Проходила обследование на ВСД - при этом ВСД не обнаружили. Несколько раз проходила обследования у невролога и кардиолога, но врачи каждый раз говорили что никаких отклонений не видят. Гипотиреоз развился лет в 10-11 (в начале переходного возраста), но гормонозаместительную терапию назначили только когда мне было 25 лет, до этого принимала йодомарин, но эффект был только негативный.
Обнаружилось что потеря сознания происходит из-за снижения давления случайно - после сильного приступа и обморока, я около часа приходила в себя, и когда уже совсем стала чувствовать себя нормально решила померять давление, верхнее было 80, при том, что рабочее верхнее 110. После этого кардиолог сказал пить каффетин когда чувствую что давление начинает падать.
Каффетин пью не регулярно, а только когда чувствую что близко предобморочное состояние принимаю 1-2 таблетки, и то, когда нет возможности прибегнуть к другим методам, например сварить кофе покрепче (в дороге, на работе и тд).
Недавно узнала что с 1 июня каффетин будет продаваться только по рецепту врача, а сейчас пойти к врачу за рецептом нет возможности. Скажите пожалуйста, какими еще методами (желательно безрецептурными медикаментами) можно быстро поднять давление. Пробовала цитромон - не помогает.
Сопутствующие заболевания - аутоимунный гипотиреоз.
Как правило такие приступы возникают летом, когда жарко, в душных помещениях, но бывают и зимой и на воздухе - реже.
Симптомы - сильное головокружение, в глазах появляется рябь, бывает очень сильная рябь - ничего не вижу в этот момент, сильный озноб, холодный пот, бывает полная потеря сознания. Со стороны окружающих - как будто кровь быстро отливает от лица, кожа быстро бледнеет и становится холодной.
Проходила обследование на ВСД - при этом ВСД не обнаружили. Несколько раз проходила обследования у невролога и кардиолога, но врачи каждый раз говорили что никаких отклонений не видят. Гипотиреоз развился лет в 10-11 (в начале переходного возраста), но гормонозаместительную терапию назначили только когда мне было 25 лет, до этого принимала йодомарин, но эффект был только негативный.
Обнаружилось что потеря сознания происходит из-за снижения давления случайно - после сильного приступа и обморока, я около часа приходила в себя, и когда уже совсем стала чувствовать себя нормально решила померять давление, верхнее было 80, при том, что рабочее верхнее 110. После этого кардиолог сказал пить каффетин когда чувствую что давление начинает падать.
Каффетин пью не регулярно, а только когда чувствую что близко предобморочное состояние принимаю 1-2 таблетки, и то, когда нет возможности прибегнуть к другим методам, например сварить кофе покрепче (в дороге, на работе и тд).
Недавно узнала что с 1 июня каффетин будет продаваться только по рецепту врача, а сейчас пойти к врачу за рецептом нет возможности. Скажите пожалуйста, какими еще методами (желательно безрецептурными медикаментами) можно быстро поднять давление. Пробовала цитромон - не помогает.
Попробуйте принимать таблетки флоринефа по 0,1 мг три раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2012 01:55
23.05.2012 01:55

