On-line консультация | ![]() |
19.05.2012 02:54 Кардиология / Кардиолог
Ашот Бегларян Муж., 27. Армения Ереван
Здравствуйте. В прошлом году мне поставили диагноз « желудочковая моноформия, экстрасисталия, эпизоды желудочковой би-и тригеминии.
Назначили препарат соталекс. Никакого эффекта.
Последние данные холтер - теста
ЧСС мин 43уд/мин - во время сна
ЧСС макс 103 уд/мин -дневное время
ЧСС средняя 56 уд/мин
Макс. интервал RR 1580 мс во время сна
Мин. интервал RR 360мс
4 эпизода отс. QRS - длиннейший 1,58с во время сна
Длительность интервалов PQ днем -125мс, ночью - 137мс
Интервал QT 366 -днем, 430 мс ночью
Эктопическая активность: Желудочковая:
7907 изолированных
3254 куплетов
10 триплетов
6 эпизодов бигеминии
27 эпизодов тригеминии
Наджелудочковая не зарегистрирована.
Сделали ЭХО, ЭКГ - говорят структурно сердце здоровое.
Никаких конкретных решении не могут дать. Один доктор говорит нужно делать абляцию, другой - не надо.
Скажите пожалуйста насколько это опасно и что мне с этим делать??
Назначили препарат соталекс. Никакого эффекта.
Последние данные холтер - теста
ЧСС мин 43уд/мин - во время сна
ЧСС макс 103 уд/мин -дневное время
ЧСС средняя 56 уд/мин
Макс. интервал RR 1580 мс во время сна
Мин. интервал RR 360мс
4 эпизода отс. QRS - длиннейший 1,58с во время сна
Длительность интервалов PQ днем -125мс, ночью - 137мс
Интервал QT 366 -днем, 430 мс ночью
Эктопическая активность: Желудочковая:
7907 изолированных
3254 куплетов
10 триплетов
6 эпизодов бигеминии
27 эпизодов тригеминии
Наджелудочковая не зарегистрирована.
Сделали ЭХО, ЭКГ - говорят структурно сердце здоровое.
Никаких конкретных решении не могут дать. Один доктор говорит нужно делать абляцию, другой - не надо.
Скажите пожалуйста насколько это опасно и что мне с этим делать??
Сама по себе экстрасистолия не опасна. ничего делать не надо. Только если она очень беспокоит, вызывает какие-либо симптомы, можно подумать об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2012 15:20
19.05.2012 15:20
18.05.2012 22:45 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 23. Белорусь Могилев
Здраствуйте уважаемый Эдуарт Романович,наверно сразу хочется поблагодарить вас за все что вы делаете,сказать вам огромное спасибо,пожелать вам всего самого хорошего и доброго,чтоб у вас все было хорошо!!Извините за просьбу,но очень нужен ваш бесценный ответ!!Если сможете то ответьте...недавно сделал холтера в своей поликлиники,немогли бы вы почитивав сказать про него.....Результыты такие-за время мониторирования регистрировалась преходящая АВ-блокада 1ст.,СА-блокада 2ст.2типа,синдром ранней реполяризации,эпизоды субэндокардинальной ишемии боковой стенки и верхушки.
ОБьясните пожалуйста я так сильно волнуюсь...мне кажется это очень плохие результаты....заранее вам спасибо.
ОБьясните пожалуйста я так сильно волнуюсь...мне кажется это очень плохие результаты....заранее вам спасибо.
Уважаемый Василий!Из Вашего описания складывается впечатление, что заключение выдано не врачом ЭКГ кабинета, а автоматом, компьютером, который заложен в каждый аппарат. На заключение об "эпизодах субэндокардиальной ишемии" у 23-летнего мужчины способен только автомат,с его аккуратностью, педантичностью и идиотизмом. Врач должен проверять исправлять и подписывать все такие заключения, но на это не всегда хватает времени.Очень хотелось бы, чтобы Вы подошли с записью холтеровского мониторирования к воачу ЭКГ кабинета и попросили проверить достоверность СА блокады 2 степени типа Мёбиц II.Скорее всего, это ошибка аппарата, компьютеры здесь часто допускают ошибки. А все остальное, отмеченное в заключении, просто не имеет практического значения.И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2012 05:06
19.05.2012 05:06
18.05.2012 22:17 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 29. Москва
Периодически ощущаю экстрасистолы, не каждый день, иногда 2 подряд, вчера было 3 экстрасистолы подряд, очень испугалась, что сейчас сердце остановится. Опасно ли это? Надо ли бежать к врачу? Кроме этого есть пролапс митрального и трикуспидального клапана. Пролапс митрального клапана 6 мм, приклапанная регургитация. Пол года назад делала УЗИ сердца, сказали повторить через 3 года. Не курю, пью редко и не много.
Нет причин для беспокойства. На экстрасистолы можно не обращать внимания. Они не требуют медикаментозного лечения. Людям с повышенной возбудимостью в таких случаях хорошо помогают успокаивающие лекарства. А пролапсы такой степени с приклапанной регургитацией являются вариантом нормы. Так что Вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2012 04:34
19.05.2012 04:34
18.05.2012 19:44 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 32. Украина Иршава
Можна ли принимать кокарнит после воспаления легких, а сейчас бронхит?
Можно. Хотя у меня большие сомнения в отношении его пользы и эффективности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2012 00:11
19.05.2012 00:11
18.05.2012 19:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 68. Майкоп
Здравствуйте. Семь лет назад перенесла обширный инфаркт с аневризмой. Сахарный диабет 2 типа, сахар 6-7, давление 120-60 - 140-70. Пульс 60-72. Девять лет назад был тромбоз глубоких вен. Принимаю: в 7-00 моночинкве, после завтрака эналаприл 2,5 -5 мг в зависимости от давления, вазокардин 25-50 мг в зависимости от частоты пульса, после обеда тромбоасс, кордарон 200 мг, в 17-00 моночинкве, после ужина вазокардин 25-50 мг в зависимости от частоты пульса, в 21-00 эналаприл 2,5 -5 мг в зависимости от давления. Примерно месяц назад стали отекть ноги, отек сосредоточен на верхней части стопы возле пальцев, когда поднимаю ноги вверх, отек немного сходит. Утром после еды иногда бывают головокружения, потом возникает головная боль в лобной части, это обычно бывает при смене погоды. Давление при этом обычно 120-60, пульс в пределах нормы, иногда тяжело дышать , давление при этом 140-70. Вес 120 кг. Принимала несколько дней фуросемид с аспаркамом, но отеки не ушли, а появились неприятный ощущения в области сердца, как буд-то оно колотится. Сильно болят ноги, к врачу идти не могу, терапевт, вызванный на дом сказала принимать фуросемид. Читала, что бета-блокаторы могут ухудшать насосную функцию сердца, возможно ли появлнение отеко на фоне приема возокардина. Лекарства по приведенной схеме принимаю год. Что делать, чтобы снять отеки. Спасибо.
Такого рода сочетанные заболевания требуют постоянной работы врача с больным. Эту работу нельзя заменить одномоментной заочной консультацией. Бета-блокаторы могут ухудшать насосную функцию сердца. Тут надо подбирать и препараты и дозы. Иногда хороший эффект дают пиявки, но и их заочно, не глядя больного, назначить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2012 00:08
19.05.2012 00:08
18.05.2012 18:52 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 45. Украина Полтава
Мужчина 45 лет
Рост 173
Вес 78
Результаты ЭХО КГ:
Аорта - диаметр на уровне синусов- 37 мм, восходящей части - 45 мм.
Аортальный клапан:раскрытие створок - 23 мм, градиент -6,9,регургитация - незначительная,умеренная.Особенности - 2х -створчатый.
Левый желудочек: КДР - 60 мм, КСР - 46 мм, КДО - 181 мл,КСО - 99 мл, УО - 82 мл, ФВ - 45% уменьшена умеренно,ФС - 22.Полость умеренно увеличина,МШП - 12 мм уплотнена умеренно
ЗСЛШ - 12 мм утолщена умеренно.
Симптомы: давящая боль в области сердца, периодически нехватка воздуха.Какой это диагноз и какие методы лечения Вы посоветуете?
Рост 173
Вес 78
Результаты ЭХО КГ:
Аорта - диаметр на уровне синусов- 37 мм, восходящей части - 45 мм.
Аортальный клапан:раскрытие створок - 23 мм, градиент -6,9,регургитация - незначительная,умеренная.Особенности - 2х -створчатый.
Левый желудочек: КДР - 60 мм, КСР - 46 мм, КДО - 181 мл,КСО - 99 мл, УО - 82 мл, ФВ - 45% уменьшена умеренно,ФС - 22.Полость умеренно увеличина,МШП - 12 мм уплотнена умеренно
ЗСЛШ - 12 мм утолщена умеренно.
Симптомы: давящая боль в области сердца, периодически нехватка воздуха.Какой это диагноз и какие методы лечения Вы посоветуете?
Это серьезное заболевание и ЭхоКГ тут, возможно, играет не самую главную роль. Необходимы подробности болевого синдрома, тщательный расспрос кардиолога, возможно понадобится коронарография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2012 00:27
19.05.2012 00:27
18.05.2012 18:46 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Ростов на Дону
Здравствуйте! При прохождении медицинского осмотра врач обратил внимание на ЭКГ, и посоветовал обратится к кардиологу. По результатам обследования врач поставил диагноз «спортивная миокардиодистрофия». Подскажите, есть ли вероятность излечения этого заболевания?Какие может нести последствия эта болезнь?
Это не болезнь, а недоразумение. Нет такого официального диагноза. По-видимому, подразумевается какая-то степень утомления в результате усиленных тренировок. Если это действительно так, то уменьшение нагрузок приведет к ликвидации этой "миокардиодистрофии".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 23:12
18.05.2012 23:12
18.05.2012 18:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Пермь
здравствуйте у меня такой вопрос назначили глюконат кальция но в побочных эффектах написано что может быть остановка сердца,хотел ставить в домашних условиях,так ли это опасно?
При правильной концентрации и скорости введения совершенно безопасно. Но это должен делать медик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 23:07
18.05.2012 23:07
18.05.2012 17:51 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 18. Украина Лисичанск
Добрый день! Последние года три у меня начались проблемы со здоровьем. Но больше всего меня беспокоит сердца. Я была у врача, сделала ЭКГ. Мне Сказали что у меня Небольшая синусовая тахикардия. Назначил лечение. Но это не все. У меня бывают такие моменты когда возникает резкая боль в области сердца. Как будто меня пронзили иголкой. Немеет вся левая рука. Тянет к земли. При это пропадает ощущение окружающего мира, нехватает воздуха. Хочеться очень громко закричать, но не можешь. Это длиться минуты 2-3. За последний год это участилось. Подскажите, беспокоиться мне или нет?
Нет, ни бояться, ни беспокоиться не надо. Это все проявления невроза, то есть достаточно безобидные явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 22:46
18.05.2012 22:46
18.05.2012 17:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!К 20 годам невозможно появление холестериновых бляшек?Я прочитал ваш предыдущий ответ про липидограмму,за что огромное спасибо.Стоять в очередях в поликлинике нет желания просто так,да и времени нет,поэтому хотел бы задать еще один вопрос:если они все таки образовались,то возможно что они в 20 лет у меня сами по себе рассосутся,если я занимаюсь спортом,исключаю жирное,соль, использую только оливковое масло?Заранее спасибо за ваше терпение!
Я уже писал, что в бляшки в 20 лет не верю. А вообще все Вами перечисленное безусловно может замедлить развитие атеросклеротического процесса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 21:57
18.05.2012 21:57
18.05.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 26. Россия Зеленогорск
Обычно, под утро, во сне начинает трясти все тело, скорее похоже на землетрясения (качает) на кровати. учащается пульс точно не мерил, но ударов 140 примерно. подскажите что мне делать? обращаться к врачу или это возрастное.
Думаю, что нужно обратиться и к терапевту и к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 21:31
18.05.2012 21:31
18.05.2012 16:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Украина Львов
Добрый день Эдуард Романович!
Хотела с Вами проконсультироваться. У меня иногда прыгало давление, гипертония более 10 лет. Мне всегда помогал адельфан. Выпиваю таблетку или половину и всегда попускало. Нормальное мое давление 130/85. Раньше давление больше чем 170/110 не подымалось. В последнее время (на протяжении 2х месяцев, трижды поднималось давление до 210/110. В большей степени реагировало на резкую перемену погоды. Когда начиналось давление повышаться (160/100) адельфан всегда мне помогал. Однако в последнее время он перестал действовать, и когда давление прыгало до 200/110 то я вызывала скорую, мне делали укол магнезии и дибазола внутримышечно и давление приходило в норму. Может это происходит в связи с перестройкой в организме (климакс). Была у своего кардиолога он приписал ежедневный курс лозап + по 1таблетке в сутки. При повышенном давлении 150/100 дополнительно 1 таблетку каптопреса под язык.
Подскажите пожалуйста это уже обязательно надо переходить на постоянный прием медикаментов или это временно. Может Вы посоветуете что-то другое. Заранее благодарна. Всего Вам доброго.
Хотела с Вами проконсультироваться. У меня иногда прыгало давление, гипертония более 10 лет. Мне всегда помогал адельфан. Выпиваю таблетку или половину и всегда попускало. Нормальное мое давление 130/85. Раньше давление больше чем 170/110 не подымалось. В последнее время (на протяжении 2х месяцев, трижды поднималось давление до 210/110. В большей степени реагировало на резкую перемену погоды. Когда начиналось давление повышаться (160/100) адельфан всегда мне помогал. Однако в последнее время он перестал действовать, и когда давление прыгало до 200/110 то я вызывала скорую, мне делали укол магнезии и дибазола внутримышечно и давление приходило в норму. Может это происходит в связи с перестройкой в организме (климакс). Была у своего кардиолога он приписал ежедневный курс лозап + по 1таблетке в сутки. При повышенном давлении 150/100 дополнительно 1 таблетку каптопреса под язык.
Подскажите пожалуйста это уже обязательно надо переходить на постоянный прием медикаментов или это временно. Может Вы посоветуете что-то другое. Заранее благодарна. Всего Вам доброго.
Уважаемая Ирина!
Судя по приведенным Вами цифрам, надо думать о гипертонической болезни и, следовательно, лекарства принимать постоянно, без перерывов, выходных и отпусков. Адельфан хороший, но сравнительно слабый препарат.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Судя по приведенным Вами цифрам, надо думать о гипертонической болезни и, следовательно, лекарства принимать постоянно, без перерывов, выходных и отпусков. Адельфан хороший, но сравнительно слабый препарат.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 21:17
18.05.2012 21:17
18.05.2012 16:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
В продолжение темы
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/583076/
Периодические ощущаю биение сердца, немного подташнивает в такие моменты может потемнеть в глазах в такой момент(вроде). Неприятное давление в области верхней части груди, горла. Связываю с наклонами, особенно приседание на корточки и наклон груди в бок при этом. Сам плотного телосложения. Вес 110. рост 191. Иногда бывают резкие аритмии с неприятным давлением в груди. Длятся не дольше 2х секунд. Чаще всего связанны или с положением. Сижу например наклонившись за столом или с поворотом грудной полости сильным. При такой аритмии я не чувствую сбиения ритма. Просто ощущаю сильные удары сердца, но вроде стандартным ритмом и сильное неприятное ощущение в груди но не боль. Как будто спазм или что-то такое. Если присесть согнуться и повернуть грудь в бок ощущаю неприятное ощущение в груди и биение сердца но более слабо выражено. И как мне кажется одышка стала больше.
Началось все недавно. Как-то померил давление. Оно было большое разнервничался. Оно подскочило еще больше. Я испугался. У девушки мама работает медсестрой. Она дала мне анаприлин. Дозу не знаю но я выпил целую таблетку(может большая). Пульс уменшился но у меня начался тремор ног(я лежал в кровати) приступами короткими. И как мне казалось странное сердцебиение. Я тогда лег спать. Сутра это прошло, но иногда начали проявлятся вот эти симптомы с аритмиями. Я связываю это вроде именно после приема анаприлина. Хотя может я ошибаюсь. Я очень мнительный.
И ещё вопрос. Мне врач выписал Лодоз 5/12,5(сначала 1/2 таблетки в день, потом 1). Можно ли его пить? Не опасно ли?
Спасибо за ответ
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/583076/
Периодические ощущаю биение сердца, немного подташнивает в такие моменты может потемнеть в глазах в такой момент(вроде). Неприятное давление в области верхней части груди, горла. Связываю с наклонами, особенно приседание на корточки и наклон груди в бок при этом. Сам плотного телосложения. Вес 110. рост 191. Иногда бывают резкие аритмии с неприятным давлением в груди. Длятся не дольше 2х секунд. Чаще всего связанны или с положением. Сижу например наклонившись за столом или с поворотом грудной полости сильным. При такой аритмии я не чувствую сбиения ритма. Просто ощущаю сильные удары сердца, но вроде стандартным ритмом и сильное неприятное ощущение в груди но не боль. Как будто спазм или что-то такое. Если присесть согнуться и повернуть грудь в бок ощущаю неприятное ощущение в груди и биение сердца но более слабо выражено. И как мне кажется одышка стала больше.
Началось все недавно. Как-то померил давление. Оно было большое разнервничался. Оно подскочило еще больше. Я испугался. У девушки мама работает медсестрой. Она дала мне анаприлин. Дозу не знаю но я выпил целую таблетку(может большая). Пульс уменшился но у меня начался тремор ног(я лежал в кровати) приступами короткими. И как мне казалось странное сердцебиение. Я тогда лег спать. Сутра это прошло, но иногда начали проявлятся вот эти симптомы с аритмиями. Я связываю это вроде именно после приема анаприлина. Хотя может я ошибаюсь. Я очень мнительный.
И ещё вопрос. Мне врач выписал Лодоз 5/12,5(сначала 1/2 таблетки в день, потом 1). Можно ли его пить? Не опасно ли?
Спасибо за ответ
Наиболее четко вырисовывается впечатление о неврастении. Назначенное лечение принимать можно, ничего страшного в нем нет. А характер аритмии и степень гипертонии из письма определить невозможно. Вероятно, нужна очная консультация врача, в Москве это не трудно организовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 21:29
18.05.2012 21:29
18.05.2012 16:32 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 31. Белгород
Здравствуйте.Моему сыну 11 полных лет.В 10 мес. у него нашли шумы в сердце по причине аномально расположенной хорды.Вчера делали доплероэхокардиографию.Мальчик стремится в спорт, ездит на соревнования и я решила проверить не вредно ли ему все это будет.Результат:В МПП- лево-правый шунт в центральной части МПП диаметром- 3,1 мм.Закключение : Дилатация правых камер, ФОО, транспульмональная регургитация 1 степени, контроль- 4- 6 мес., ограничение физ. нагрузок.Обьясните пожалуйста на сколько это страшные диагнозы, перерастаются ли они после подросткового возраста или остаются на всю жизнь.И ограничение физических нагрузок- это имеется ввиду только профессиональный спорт или обычную физкультуру в школе тоже.Из препаратов назначен - кардонат 1 мес.Спасибо
Это вопросы к педиатрам. Возможно нужна будет операция для закрытия дефекта. До решения этого вопроса я бы ребенка от физкультуры освободил. А кардонат - это пустышка, никакого влияния на процесс он не окажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 21:43
18.05.2012 21:43
18.05.2012 16:24 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 41. РОССИЯ МОСКВА
У СВЕКРОВИ (73 ГОДА), В ФЕВРАЛЕ ПЕРЕНЕСЛА ИНСУЛЬТ,ПАРАЛИЗОВАНА ЛЕВАЯ РУКА. РУКА ОТЕКЛА И ДЕРЖИТСЯ В ОТЕЧНОМ СОСТОЯНИИ УЖЕ 3 НЕДЕЛИ...ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ? СПАСИБО...
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 21:12
18.05.2012 21:12
18.05.2012 16:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 54. Россия Рязань
Мерцательная аритмия, провели ЧПЭС, ритм восстановился. Лечащий врач рекомендовал избегать физ.нагрузок, не бегать, не прыгать,постараться исключить негативные эмоции, можно ли жить половой жизнью?
Можно. Только жена должна понимать, что всякая чрезмерность Вам противопоказана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 20:42
18.05.2012 20:42
18.05.2012 15:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Рф Тамбов
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, такая диагностика как ЭКГ, ЭХО сердца может диагностировать инфаркт миокарда давно перенесённый.
Более информативным в данном случае ЭХО, или ЭКГ тоже покажет.
Подскажите, пожалуйста, такая диагностика как ЭКГ, ЭХО сердца может диагностировать инфаркт миокарда давно перенесённый.
Более информативным в данном случае ЭХО, или ЭКГ тоже покажет.
Крупноочаговый инфаркт миокарда выявит и ЭКГ и ЭхоКГ. Мелкоочаговый может не выявить ни тот, ни другой метод. ЭхоКГ , в целом, точнее и значимее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 20:38
18.05.2012 20:38
18.05.2012 14:24 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 25. москва
мальчик. 2 месяца. результат узи: функционално двустворчатый клапан аорты, ложная хорда левого желудочка, полости сердца не расширены, клапаны изменены, септальных дефектов нет, сократительная функция удовлетворительная, лск в восходящей ао верхняя граница нормы. скажите, пожалуйста, что означает этот результат. нам сказили сделать узи спустя месяц. что-то может измениться? а если нет, то что тогда?
Думаю, что за месяц ничего не изменится. Раз в год надо повторять ЭхоКГ. Проблемы обычно начинаются после 40 лет, а до этого можно вести нормальный образ жизни. Но вообще это разговор для педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 20:30
18.05.2012 20:30
18.05.2012 13:56 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Москва
Добрый день,занимаюсь в тренажёрном зале 6 лет,недавно пошёл на бокс,там нагрузки в основном идут на кардиотренировки,много бега динамические упражнения с нагрузкой и т.д.Отходил 6 занятий и сегодня заметил что у меня весь день сегодня синие-серые губы.Подскажите что может быть и какие анализы нужно сдать.Пульс 49 ударов в минуту,давление не мерил,обычно пульс 60-75.
Замедление пульса не может вызвать такого изменения цвета губ. Обратитесь к очному врачу, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 18:10
18.05.2012 18:10
18.05.2012 13:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 57. Украина Львов
У супруги гипертензия более 6-ти лет. Стабильная стенокардия, ИБС. Возраст 57 лет. Принимает утром конкор 2,5, вечером амлодипин 10. Давление 135/85. Последнее время начали отекать ноги, начали болеть коленные суставы и мышцы ног. Хирург по снимку определил незначительный артроз, который по его словам не может вызывать таких болей. Назначил курс лечения. Результат незначительный Боли продолжаются. Если это побочное действие амлодипина, то что делать? Ингибиторы АПФ результата никакого не давали. Давление на снижалось или снижалось незначительно. Спасибо!.
Заменить амлодипин можно на леркамен (лерканидипин) по 10 мг один раз в сутки или на Азомекс по 5 - 10 мг тоже один раз в день. Все они относятся к группе амлодипина, но значительно реже дают отеки и другие побочные действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 18:06
18.05.2012 18:06
18.05.2012 10:50 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 24. орел
можно ли получить расшифровку ЭКГ на приборе варикард?
Можно. Хотя, по-моему, там больше от шарлатанства. Вероятно на этом можно хорошо зарабатывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:47
18.05.2012 16:47
18.05.2012 10:08 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 33. Россия Петрозаводск
Здравствуйте! С ноября прошлого года занялся своим здоровьем и обследованием. Делал много различных УЗИ, МРТ и т.д. Все в норме кроме ОХ шейного и грудного. В том числе проверял сердце: УЗИ, тредмил, ЭКГ, ЭХО - все в норме. В течении 7 месяцев делал 5 мониторов. На всех мониторах все в норме кроме: на втором мониторе была зафиксирована ночью одна СА блокада 2 степени по Мобитц 1 (1530 мсек). Мне сказали, что ночью это бывает, так как сказывается влияние блуждающего нерва. Я решил еще раз проверить это и сделал 3-й и 4-й монитор, на них не было воообще никаких нарушений и аритмий. Мне посоветовали сходить к психотерапевту. Я сходил, она назначила нейромультивитамины и клонозепам 1/4 на ночь. Но я от клонозепама перестал нормально спать, сон стал прерывистым и я не высыпался. После 5 дней приема клонозепама решил сделать 5 монитор и результаты повергли в шок. Там обнаружили групповые наджелудочковые ЭС - 2 шт ночью, и аж 15 СА блокад 2 степени (днем 7, ночью 8) от 1128 до 1584 мсек, сказали вроде как по Мобитц 1. Также 9 апноэ и 3 гипопноэ. Кардиолог сказала, что если каждого проверять так тщательно то это можно найти у всех.
Объясните мне пожалуйста:
1. Опасны ли СА блокады в моем случае?
2. Могли ли они появится на фоне приема клонозепама, а текже бессоной ночи?
3. Правда ли что СА блокады есть почти у всех здоровых лиц?
4. Прав ли кардиолог сказав что не видит смысла в иследовании мена на предмет наличия СССУ, потому что брадикардии у меня нет, ритм адекватно отзывается на нагрузку, ритм синусовый? При этом сказала что бы я больше мониторов не делал.
5. Опасны ли групповые наджелудочковые ЭС?
Объясните мне пожалуйста:
1. Опасны ли СА блокады в моем случае?
2. Могли ли они появится на фоне приема клонозепама, а текже бессоной ночи?
3. Правда ли что СА блокады есть почти у всех здоровых лиц?
4. Прав ли кардиолог сказав что не видит смысла в иследовании мена на предмет наличия СССУ, потому что брадикардии у меня нет, ритм адекватно отзывается на нагрузку, ритм синусовый? При этом сказала что бы я больше мониторов не делал.
5. Опасны ли групповые наджелудочковые ЭС?
Из описания вижу четко выраженную неврастению. Ничего опасного нет. Надо прекратить все исследования и постараться вернуться к нормальной жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:23
18.05.2012 16:23
18.05.2012 08:22 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 64. Россия Москва
Принимаю по назначению врача Диован 80, вчера покупал лекарстао в аптеке когда пришел домой, то увидел что это не Диован 80 , а Ко-диован 80+12,5, есть ли различие и можно ли применять данный препарат?
В отличие от ДИОВАНА в КО-ДИОВАНЕ содержится маленькая доза гипотиазида, которая несколько усиливает гипотензивное действие ДИОВАНА. Обычно такая замена возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:40
18.05.2012 16:40
18.05.2012 08:00 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Омск
Здравствуйте,мне 21 год,обратилась в больницу после того что сердце колотилось с такой силой думала не выдержит,сразу руки ноги затряслись,голова закружилась,естественно перепугалась. сделали экг заключение такое:P-Q= 0,14сек,Q R S=0,08сек,QRST(Q-T)=0,3сек,R-R=0,48сек, R1
Параметры ЭКГ нормальны, они тахикардию никак не объясняют. Смотреть надо. Найдите очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:36
18.05.2012 16:36
18.05.2012 07:54 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 73. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!
Беспокоит аритмия, посоветуйте как быть!!
Мама (73) принимает по Вашей схеме ЛОЗАП ПЛЮС (50) с КОНКОРОМ (5), а вечером ЛОЗАП 0,5(100) уже 1,5 месяца. Давление, то высокое150/90, то падает 80/50, иногда нормально 130/80. Может ли это зависеть от аномалий? А именно- в области, где живет мама много лет существует железный рудник (добывают железн.руду открытым и шахта способом). НО самое главное: у мамы появилась тахикардия. Сердце в любой момент может быстро застучать, так что все удары отдаются в ушах, потом как будто останавливается на несколько секунд и опять стучит. Мама пугается, пьет сразу капли ВАЛОСЕРДИН, НИФИДИПИН под язык, но это тахикардию не снимает. Посоветовали пить ДИГОКСИН. Через час вроде помогает. Эдуард Романович! Посоветуйте что-же всё-таки принимать при такой аритмии? И от чего она? Может от таблеток, которые мы пьем от гипертонии. Я и мама очень беспокоимся, а мама очень пугается.
Оксана
Беспокоит аритмия, посоветуйте как быть!!
Мама (73) принимает по Вашей схеме ЛОЗАП ПЛЮС (50) с КОНКОРОМ (5), а вечером ЛОЗАП 0,5(100) уже 1,5 месяца. Давление, то высокое150/90, то падает 80/50, иногда нормально 130/80. Может ли это зависеть от аномалий? А именно- в области, где живет мама много лет существует железный рудник (добывают железн.руду открытым и шахта способом). НО самое главное: у мамы появилась тахикардия. Сердце в любой момент может быстро застучать, так что все удары отдаются в ушах, потом как будто останавливается на несколько секунд и опять стучит. Мама пугается, пьет сразу капли ВАЛОСЕРДИН, НИФИДИПИН под язык, но это тахикардию не снимает. Посоветовали пить ДИГОКСИН. Через час вроде помогает. Эдуард Романович! Посоветуйте что-же всё-таки принимать при такой аритмии? И от чего она? Может от таблеток, которые мы пьем от гипертонии. Я и мама очень беспокоимся, а мама очень пугается.
Оксана
Нет, тахикардия от железнорудных природных аномалий не зависит. Лекарства, которые мама принимает тоже сердцебиений не дают. Надо сделать холтеровское мониторирование и посмотреть, что это за тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:35
18.05.2012 16:35
18.05.2012 00:31 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Москва
Здраствуйте.Моя история пододозрения на атеросклероз такова.Когда мне было 18 лет я сделал очень большую глупость о которой жалею.До 18 лет я был худым парнем.Я занимался спортом но это не давало нужных результатов из-за незнания.Как-то от узнал что если пить каждый день сливки и вообще жирную пищу в большом количестве,то поправиться очень легко.до 18 лет мой вес был около 65 кг при росте 179.Я начал пить сливки по 500 мл в день жирностью 25%,есть много жирной пищи.В результате я поправился за 4 месяца таким образом на 20 кг.Моя глупость бы и дальше продолжила это делать,если бы не одно но.После приемов пищи у меня начались покалывания в левой части груди,отдача в нижнюю челюсть.Я сильно испугался,прочитал в интернете про грудную жабу.Я прекратил такой рацион и активно начал бегать,правильно питаться.сейчас к 20 годам я сбросил вес до 74 кг при росте 181.Эти проявления грудной жабы стали редки,но все же есть,если я позволю себе что нибудь,содержащее высокое количество холестерина.Проходил узи,врач сказал что у меня тахикардия и ничего страшного нет.Боюсь что образовались бляшки.
Образование атероматозных бляшек в таком возрасте крайне мало вероятно. Для успокоения сделайте липидограмму, пусть врачи оценят уровни холестерина, проверят другие факторы риска и оценят вероятность преждевременного атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 16:19
18.05.2012 16:19
17.05.2012 23:26 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 19. Киев
Здравствуйте. Сегодня мой парень ходил к кардиологу, обследоваться. вернулся с ужасной новостью. сказали, что сердце может остановиться в любой момент. после этого, как он говорит, он покинул кабинет..ничего мне не говорит и вообще замкнулся в себе. я понимаю его, но и себе места не нахожу. я понимаю, что информации мало, но я даже не могу выяснить, что его беспокоит, он никогда мне про здоровье свое не говорил..не жаловался, что-ли..вы не могли бы подсказать, что это вообще может быть? возможные варианты перечислить хотя бы..я сама до сих пор не могу поверить в это, и не хочу..но от незнания мне еще хуже..заранее спасибо..
Этот вопрос повторный. Ответ уже отправлен. Повторяю его:
Я не представляю себе ситуацию, при которой врач мог сказать больному такое. Ваш парень что-то не понял, перепутал, может быть исказил. Но не имея никакой информации, рассуждать на эту тему, просто глупо. Может быть надо самой пройти к врачу и поговорить с ним.
Я не представляю себе ситуацию, при которой врач мог сказать больному такое. Ваш парень что-то не понял, перепутал, может быть исказил. Но не имея никакой информации, рассуждать на эту тему, просто глупо. Может быть надо самой пройти к врачу и поговорить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 03:54
18.05.2012 03:54
17.05.2012 23:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 19. Киев
Здравствуйте. Сегодня мой парень ходил к кардиологу, обследоваться. вернулся с ужасной новостью. сказали, что сердце может остановиться в любой момент. после этого, как он говорит, он покинул кабинет..ничего мне не говорит и вообще замкнулся в себе. я понимаю его, но и себе места не нахожу. я понимаю, что информации мало, но я даже не могу выяснить, что его беспокоит, он никогда мне про здоровье свое не говорил..не жаловался, что-ли..вы не могли бы подсказать, что это вообще может быть? возможные варианты перечислить хотя бы..я сама до сих пор не могу поверить в это, и не хочу..но от незнания мне еще хуже..заранее спасибо..
Я не представляю себе ситуацию, при которой врач мог сказать больному такое. Ваш парень что-то не понял, перепутал, может быть исказил. Но не имея никакой информации, рассуждать на эту тему, просто глупо. Может быть надо самой пройти к врачу и поговорить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 03:43
18.05.2012 03:43
17.05.2012 22:31 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 51. Россия Первоуральск
Здравствуйте! Проконсультируйте нас, пожалуйста, по такому вопросу. У мужа уже давно признают постоянную форму фебриляции предсердий. Ему 56 лет. У него была 3-я группа инвалидности. Но её убрали. Поставили кардиостимулятор в 2011 году 24 февраля. Последнее УЗИ 15 мая 2012 года показало результаты: Аорта: диаметр: уровень клапана -28мм, восходящий отдел -35мм. Изменение створок: фиброз выраженный.
Градиент на клапане- 3мм.
Систолическое расхождение -20мм.
Скорость протока на 0,9 м/с. : Левое предсердие М-режим- 48мм. В-режим-48х67мм.
Левый желудочек: КДР-53,4мм. КСР-34,2мм. ВФ-65%. ( а в 2010 году ФВ =43% )
Толщина МЖП:9,6 – 13,5мм, экскурсия -9,0
Толщина ЭСЛЖ :10мм, экскурсия 8,0мм.
Правый желудочек: В-режиме: Приточный отдел 40мм, Выходной отдел 26мм.
Правое предсердие: 66х54мм.
Противофаза: есть. Скорость регургитации 2,2 м/с, РQ =20,4+10.-30,4
Створ лёгочной артерии 22 мм, ветви по 10мм.,V max -0,7 м/с
Склероз корня аорты и митрального клапана.
Митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени.
Скажите, почему у него отобрали группу, ведь он чувствует себя не важно , даже с кардиостимулятором. Появилась отдышка. Положена ли с таким диагнозом группа.
Может, что то не так написала, но подскажите, что можно еще предпринять. Принимает лечение: варфарин, дигоксин, беталокзок.Спасибо.
Градиент на клапане- 3мм.
Систолическое расхождение -20мм.
Скорость протока на 0,9 м/с. : Левое предсердие М-режим- 48мм. В-режим-48х67мм.
Левый желудочек: КДР-53,4мм. КСР-34,2мм. ВФ-65%. ( а в 2010 году ФВ =43% )
Толщина МЖП:9,6 – 13,5мм, экскурсия -9,0
Толщина ЭСЛЖ :10мм, экскурсия 8,0мм.
Правый желудочек: В-режиме: Приточный отдел 40мм, Выходной отдел 26мм.
Правое предсердие: 66х54мм.
Противофаза: есть. Скорость регургитации 2,2 м/с, РQ =20,4+10.-30,4
Створ лёгочной артерии 22 мм, ветви по 10мм.,V max -0,7 м/с
Склероз корня аорты и митрального клапана.
Митральная и трикуспидальная недостаточность 1 степени.
Скажите, почему у него отобрали группу, ведь он чувствует себя не важно , даже с кардиостимулятором. Появилась отдышка. Положена ли с таким диагнозом группа.
Может, что то не так написала, но подскажите, что можно еще предпринять. Принимает лечение: варфарин, дигоксин, беталокзок.Спасибо.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Один мой знакомый профессор переводил это старое правило, как "дурацкий закон, но закон". Хотя если вдуматься, он совсем не дурацкий, он имеет свою логику, хотя зачастую отличную от нашей. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые муж мог выполнять до заболевания и не может теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 03:38
18.05.2012 03:38
17.05.2012 21:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 48. Россия Москва
Уважаемый доктор! Мне 48 лет. По рекомендации кардиолога принимаю Диован 40 мг по утрам от перепадов артериального давления. Давление бывает : 110 на 80, 115 на 85 или 90, нижнее давление как правило держится на этом уровне. Иногда давление поднимается до 156 на 107 тогда появляются неприятные ощущения. У меня появились первые признаки ПМС: потливость, чувство жара. До назначения препарата Диован я принимала Кон-Кор 2,5 мг 1 раз в сутки. Потом кардилог его отменил и назначил Диован. Результаты ЭКГ - нарушение внутрижелудчковой проводимости. Умеренно выраженные изменения в миокарде. Холтер - ЖЭС 114, ПЭС 29, Усредненная ЧСС 68 уд в мин. Не было обнаружено эпизодов абс. аритмии и эпизодов депрессии. ЭХОКГ - Полости сердца не увеличены. Систолическая функция сохранена. Нарушение диастолической функции по 1 типу. Незначительное уплотнение створок АО и МК. Холестерин 6,8, калий, натрий, креатенин, сахар, ТТГ - в норме. Вопрос - в последнее время участились экстрасистолии, сердце «переворачивается » и замирает. Иногда учащается пульс. Это может произойти в любое время, особенно вечером или ночью в положении лежа. Подскажите, что можно применять дополнительно к моему препарату в момент появления экстрасистол? Можно ли вместе с препаратом Диован 40 мг принимать Кон-Кор 2,5 мг при повышении ЧСС и экстрасистол?
Диован с конкор кором при гипертонической болезни принимать можно. Но это надо делать планомерно и систематически. А для лечения тахикардии и экстрасистолии они, по-моему, не нужны. Хотя конкор будет конечно уменьшать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2012 02:07
18.05.2012 02:07