On-line консультация | ![]() |
26.07.2012 17:07 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 21. новохоперсмк
Добрый день! Пол года назад был сильный стресс и теперь периодически болит сердце. вроде ничего не беспокоит где-то недели 2, а потом дня 2 болит. ЭКГ показало RR - 0,68 - 0,58; ЧСС - 89; PQ - 0,14; QRS - 0,09; QT - 0,34; УГОЛ - +73. Синусовая аритмия, вертикальное положение. УЗИ показало, что размеры полостей сердца, толщина стенок в пределах нормы. общая сократительность миокарда удовлктворительная (ФВ - 71%), клапанной паталогии, патологических потоков не выявлено. что это значит и почему иногда побаливает сердце? если, что щитовидку проверяло все в норме.
Такие неопределенные боли в области сердца часто бывают признаком невроза. Судя по данным обследования, у Вас здоровое сердце. Такие неврозы являются пограничной зоной между неврологией и психиатрией. Начать лучше с терапевта, а если не поможет, то обращайтесь к соответствующим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 23:01
26.07.2012 23:01
26.07.2012 15:54 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 30. украина киев
Мальчик 6 лет Перенесенные заболевания ОРЗ ОРВИ.ЭКГ:Ритм синусовый регулярный Полная блокада правой ножки п. Гисса.ЭХОКГ:полости не расширены ,стенки не гипертрофированы,клапанный аппарат не изменен .Физиологическая регургитация на клапане легочной артерии,добавочные хорды в левом желудочке, минимальная аневризма МПП в области овального окна. На данный момент жалоб нет,развивается соответственно возрастным нормам. ВОПРОС:скажите пожалуйста опасно ли это для здоровья ребенка?стоит ли ограничивать физ нагрузку(группа здоровья?) и нужно ли лечение?Заранее спасибо.
Опасности нет. Лечения не нужно. Уменьшать физические нагрузки тоже не нужно. Но это мнение взрослого кардиолога. Посоветуйтесь с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 20:04
26.07.2012 20:04
26.07.2012 15:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 41. Россия Химки
У меня ставили с подростового возраста синусовую тахикардию. И еще блокаду ПНПГ и пролапс 1-й степени. В детстве же поставили невроз сердца. С годами стал ощущать тахикарию как неприятную вещь, мешает нормально жить. Одышки нет, слабости особой тоже, но тревога появилась, страх смерти. В 2006 году обратился за помощью к врачам Чазовского кардиоцентра, сделали ЭХО, УЗИ, все без изменений в норме, выписали конкор 2,5 для снижения тахикордии. Стало гораздо лучше. Сейчас обычный пульс в покое от 60 до 80 да и в движении до 90. Но как не посплю нормально пару ночей - доходит в покое до 90, на ногах, при ходьбе - до 102-108. И еще - бывает что в положении лежа в покое в полудреме сна пошевелюсь, перевернусь на бок и сразу ощущаю как на несколько секунд забьется сердце быстрее, затем через какое то время придет в норму. Сегодня проснулся с чувством сердцебиения, дальше уже не смог уснуть.
Насколько такие симптомы говорят об опасности и насколько такая тахикардия опасна? Что будет дальше с сердцем, можно ли его тренировать, чтобы оно билось медленнее без таблеток?
Я высокий худой, никогда не курил и не пьют. Гастрит вылечил. Но у меня сильно болит спина, остеохандроз, причем похоже и грудной, сколиоз. Они могли повлиять на тахикардию?
Насколько такие симптомы говорят об опасности и насколько такая тахикардия опасна? Что будет дальше с сердцем, можно ли его тренировать, чтобы оно билось медленнее без таблеток?
Я высокий худой, никогда не курил и не пьют. Гастрит вылечил. Но у меня сильно болит спина, остеохандроз, причем похоже и грудной, сколиоз. Они могли повлиять на тахикардию?
Сколиоз и остеохондроз никакого отношения к тахикардии не имеют. Описанные Вами симптомы никакой опасности не представляют. Сердце здоровое и от тахикардии лучше лечиться физкультурно-спортивными упражнениями, чем лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 20:01
26.07.2012 20:01
26.07.2012 15:33 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21. Днепропетровск
Мне 21 год. ранее уже наблюдались перебои в работе сердца - сильные удары, неровное постукивание. Проходил обследование в 2010 - кардиолог выписал успокоительное. Месяц назад снова началось. Боли, покалывания наблюдались около недели. Теперь просто громко стучит сердце, беспокойно. Занимаюсь в тренажерном зале. Важно узнать, могут ли такие перебои, вызванные стрессом и нервами быть опасными, если продолжать физ нагрузки. Спасибо.
Если два года назад, после осмотра и обследования, кардиолог выписал только успокаивающие средства, значит сердце было здоровым. Поэтому, скорее всего, и теперь ничего, кроме невроза, у Вас нет. Можно для перестраховки еще раз пройти обследование и после этого возобновить занятия в тренажерном зале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 19:56
26.07.2012 19:56
26.07.2012 14:59 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 28. Россия Новосибирск
здраствуйте мне 28 лет на протяжении недели болит верх и низ левой лопатки, сделал ЭКГ, синусовый ритм блокада левой ветви пучка гиса. ро результатам узи у меня подозрение на ООО. Примерно месяц занимаюсь спортом (велопробежки подтягивание отжимание, за месяц похудел на 8 кг. ) месяц назад на экг блокады не было. Вопрос, нужно ли её лечить. опасна ли она и причины возникновения. Заранее спасибо
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса никаких клинический проявлений не дает. Значит боли и неприятные ощущения в области левой лопатки никакого отношения к ЭКГ картине не имеют. Такая блокада не опасна. Причины таких блокад остаются неизвестными, какие-то дегенеративные или воспалительные явления с нарушениями функции проводимости электрического импульса в соответствующем участке. Чаще всего это состояние, а не процесс и видимой динамики мы не наблюдаем. Никакого лечения в таких случаях мы не проводим, если нет достаточно четких признаков воспалительного процесса. В данном случае стоит проверить СОЭ, С-реактивный белок и может быть провести курс противовоспалительного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 19:13
26.07.2012 19:13
26.07.2012 14:15 Кардиология / Кардиолог
Marius Recean Муж., 15. Moldova Drochia
Здравствуйте, у меня есть проблема в двух словах: я занимался спортом полтора года , мне стало плохо в зале когда мы начали подготовку, я чувствовал, как моё сердце и очень быйстро бьется 90-100 в минуту, я был к кардиологу, и они ничего не сказаль , они дали мне лечение, но он ничего не помогает и они сказали мне чтоб я больше не занимался спортом, но спорт уже часть моей жизни. Скажите, пожалуйста, что делать заранее спасибо.
Для высказываний информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 18:29
26.07.2012 18:29
26.07.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Челябинск
Здравствуйте! Я Александр.
1.Возраст 45 лет.
2. Серезных проблем со здоровьем не испытывал. Хронических заболеваний до лета этого года не было.
3. 2 месяца назад начал чувствовать боли за грудиной сразу после утреннего пробуждения, они проходили за 2-3 минуты. Через 2 недели почувствовал давящую боль и при подъеме по лестнице с тяжелой сумкой. Нитроспрей давал эффект. Обратился для обследования и поставили диагноз нестабильная стенокардия. Коронарография показала субтотальный стеноз на границе начальной и средней трети ПМЖВ (90%). Других патологий и отклонений сосудов и сердечной деятельности не выявлено. Нестабильность объяснили тем что остальные коронарные сосуды работают очень хорошо. 09.07.2012 провели стентирование в Федеральном Центре ССХ в г.Челябинске. стентом с покрытием 3х24 мм. После операции чувствую себя очень хорошо, не заметил (прошло 17 дней ) ни единого подозрительного симптома. Сейчас аккуратно питаюсь, много хожу, после прогулки быстрым шагом на 6 км пульс 100-105. Ни какой одышки или других отклонений. Принимаю Коплавикс . Артериальное давление 100\70, пульс 68, рост 182 вес 75. Общий холестерин на момент предоперационного обследования 4,7 , ЛПНП 2,01.
Скажите какие для меня риски авиапутешествий, поездка на рыбалку, туризм( при условии конечно ограничения физ. нагрузок) в ближайшие месяцы?
1.Возраст 45 лет.
2. Серезных проблем со здоровьем не испытывал. Хронических заболеваний до лета этого года не было.
3. 2 месяца назад начал чувствовать боли за грудиной сразу после утреннего пробуждения, они проходили за 2-3 минуты. Через 2 недели почувствовал давящую боль и при подъеме по лестнице с тяжелой сумкой. Нитроспрей давал эффект. Обратился для обследования и поставили диагноз нестабильная стенокардия. Коронарография показала субтотальный стеноз на границе начальной и средней трети ПМЖВ (90%). Других патологий и отклонений сосудов и сердечной деятельности не выявлено. Нестабильность объяснили тем что остальные коронарные сосуды работают очень хорошо. 09.07.2012 провели стентирование в Федеральном Центре ССХ в г.Челябинске. стентом с покрытием 3х24 мм. После операции чувствую себя очень хорошо, не заметил (прошло 17 дней ) ни единого подозрительного симптома. Сейчас аккуратно питаюсь, много хожу, после прогулки быстрым шагом на 6 км пульс 100-105. Ни какой одышки или других отклонений. Принимаю Коплавикс . Артериальное давление 100\70, пульс 68, рост 182 вес 75. Общий холестерин на момент предоперационного обследования 4,7 , ЛПНП 2,01.
Скажите какие для меня риски авиапутешествий, поездка на рыбалку, туризм( при условии конечно ограничения физ. нагрузок) в ближайшие месяцы?
Никаких особых рисков нет. Можно вести нормальный активный образ жизни. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 17:27
26.07.2012 17:27
26.07.2012 12:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Тверь
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста мое нормальное АД 130-120 на 60-70. Но после физической нагрузке АД становится 150-140 на 40-50 Нет ли опасности в такой большой разнице между верхним и нижнем АД ?
Нет никакой опасности. Это нормальная физиологическая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 17:03
26.07.2012 17:03
26.07.2012 12:18 Кардиология / Кардиолог
Арчи Муж., 33. Москва
1) Возраст: 33 года.
2) Пол: Муж.
3)Диагноз: Нет.
4)Давность заболевания, какое лечение получали: Симптомы около недели, лечение не проводилось.
5) Приблизительно неделю назад появились неприятные ощущения под левой лопаткой (ощущение когда кожа сгорит на солнце и потом до этого места дотрагиваются), ощущения локальные с не ярко выраженными границами, потом перешло на грудь с левой стороны (с лево от сосца), потом немного перешло на правую лопатку (чуть-чуть) и слегка на грудь с права (еле заметно). сыпи или покраснения или еще чего-нибудь не нормального на коже не выявлено (на глаз). Дня три назад начали пропадать эти симптомы но возникли другие, на данный момент с правой стороны все в норме, левая лопатка практически тоже (из редка еле-еле имеются ощущения). С левой стороны груди немного остались не приятные ощущения при касании (чувство что вокруг сосца перемещается это ощущение, хотя не уверен). Ближе к 15-17 часам начинает сжимать грудь слева (будто сердце). На физ нагрузки вроде не реагирует (прокатился на велосипеде), но на нервотрепку кажется реагирует. С утра, при питье воды (прохладной, обычной) отдало в «сердце» как при сильном испуге наверное.
6) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
ЧСС: 68 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,16 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,38 сек (N до 0,40)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдохе - синусовая аритмия, бради-нормосистолия (ЧСС=46-80 уд/мин).
Собственно вопрос: Все ли в порядке с ЭКГ. И неприятные ощущения связанны с тем что на ЭКГ? К какому врачу посоветуете обратиться и какие сделать еще анализы или пройти обследования? Есть мысль сделать УЗИ сердца (хотелось бы быть уверенным что «моторчик» не подведет).
2) Пол: Муж.
3)Диагноз: Нет.
4)Давность заболевания, какое лечение получали: Симптомы около недели, лечение не проводилось.
5) Приблизительно неделю назад появились неприятные ощущения под левой лопаткой (ощущение когда кожа сгорит на солнце и потом до этого места дотрагиваются), ощущения локальные с не ярко выраженными границами, потом перешло на грудь с левой стороны (с лево от сосца), потом немного перешло на правую лопатку (чуть-чуть) и слегка на грудь с права (еле заметно). сыпи или покраснения или еще чего-нибудь не нормального на коже не выявлено (на глаз). Дня три назад начали пропадать эти симптомы но возникли другие, на данный момент с правой стороны все в норме, левая лопатка практически тоже (из редка еле-еле имеются ощущения). С левой стороны груди немного остались не приятные ощущения при касании (чувство что вокруг сосца перемещается это ощущение, хотя не уверен). Ближе к 15-17 часам начинает сжимать грудь слева (будто сердце). На физ нагрузки вроде не реагирует (прокатился на велосипеде), но на нервотрепку кажется реагирует. С утра, при питье воды (прохладной, обычной) отдало в «сердце» как при сильном испуге наверное.
6) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
ЧСС: 68 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,16 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,38 сек (N до 0,40)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдохе - синусовая аритмия, бради-нормосистолия (ЧСС=46-80 уд/мин).
Собственно вопрос: Все ли в порядке с ЭКГ. И неприятные ощущения связанны с тем что на ЭКГ? К какому врачу посоветуете обратиться и какие сделать еще анализы или пройти обследования? Есть мысль сделать УЗИ сердца (хотелось бы быть уверенным что «моторчик» не подведет).
По-моему с сердцем все нормально. Ваше описание больше соответствует неврастении, оно не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:44
26.07.2012 16:44
26.07.2012 12:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Москва
Я вчера задала вопрос на счёт обзидана, этот препарат мне помогает. Сегодня врач мне дал ответ, что его везде можно купить. Я уже второй месяц нигде его достать в Москве не могу. Подскажите пожалуйста в каких аптеках он есть в наличии, буду вам очень благодарна. Везде отвечают, что нет в наличии. Спасибо.
Вы просите невозможного. Ну откуда мне за десятки тысяч миль от Москвы знать, где и что продается?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:41
26.07.2012 16:41
26.07.2012 11:57 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Россия Краснодар
Добрый день, Эдуард Романович. Уже лет 5 как заметила у себя гипертонию (при осмотрах в поликлинниках). Давление может подниматься до 170-180, нижнее не больше 90-95 Пару лет назад переехали в Каснодар,давление стало прыгать еще интенсивнее. Не могу понять от чего: вес у меня небольшой, ем жирной и т.д. пищи мало, все больше овощей-фруктов, не курю, не злоупотребляю алкоголем, единственно -больны почки с детства- был пиелонефрит. Несколько лет принимаю ЭНАП (сейчас доза 15 мг), видимо уже не помогает, так как давление не опускается ниже 135, бывает только выше. Может вы посоветуете прием каких лекарств ростоянно поможет стабилизировать давление?
Я бы посоветовал вместо ЭНАПА принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н , это комбинация эналоприла с гидрохлоротиазидом. А вообще цифры сейчас хорошие, это величины в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:39
26.07.2012 16:39
26.07.2012 11:50 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Россия Красноярск
сижу ровно спокойно за компьютер (допустим) и внезапно будто сердце замирает ... аж страшно становится а вдруг так замрет и все не отомрет больше? вообщем вот анализы по датам все.. узи правда в апреле делал ничего ведь не меняет это?
вот :
Сахар в крови 3.91
АЛТ 14 ед/л 5-40
АСТ 25 ед/л 5-40
ХОЛОСТЕРИН 3.8 ммоль/л 3.3-5.5
это биохимия анализы сделаны 5 июля
вот еще на кровь
WBC 5.6
RBC 4.58
HGB 136
HCT 380
213 PLT
PCT 189
далее узи сердца сделано в апреле 12 числа думаю за это время изменений в сердце не происходило вообщем вот
аорта 2.8 не уплотнена не расширена
аортальный клапан- створки не уплотнены
уамплитуда раскрытия 1.9 см
регургитация 0ст; grad- 9mmHg
левое предсердие -2.8см
минтральный клапан створки не уплотнены
регургитая 0ст ; grad - N mmHg
трикуспидальный клапан створки не уплотнены не изменен
регугитация -0 ст ; grad - N mmHg легочная гипертензия - нет
клапан легочной артерии не изменен
регургитация 1 ст ; grad - 5mmHg
легочная артерия 2.1см не расширена
левый желудочек не расшинер сократимость миокарда удолетворительная
кдр 4.7см ккдо 100мл кср - 2.7см
ксо 26мл уо 74мл ФВпо teihholz 74%
фракция укорочения 43%
правый желудочек не расшине 1.8 см
свободное эхопространство не выявлено
дополнительно : тахикардия!
заключение пульмональная регургитация 1ст полости сердца не расширены систолические и дистолическая функция левого желудка не нарушены данное заключение не является диагнозом и должно быть инициировно врачем
вообщем вот что скажите?
ЭКГ кстати синусовая тахикардия всегда
и пожалуста скажите какие анализы хорошие нет страшно же.. ) сердце остановится не?
вот :
Сахар в крови 3.91
АЛТ 14 ед/л 5-40
АСТ 25 ед/л 5-40
ХОЛОСТЕРИН 3.8 ммоль/л 3.3-5.5
это биохимия анализы сделаны 5 июля
вот еще на кровь
WBC 5.6
RBC 4.58
HGB 136
HCT 380
213 PLT
PCT 189
далее узи сердца сделано в апреле 12 числа думаю за это время изменений в сердце не происходило вообщем вот
аорта 2.8 не уплотнена не расширена
аортальный клапан- створки не уплотнены
уамплитуда раскрытия 1.9 см
регургитация 0ст; grad- 9mmHg
левое предсердие -2.8см
минтральный клапан створки не уплотнены
регургитая 0ст ; grad - N mmHg
трикуспидальный клапан створки не уплотнены не изменен
регугитация -0 ст ; grad - N mmHg легочная гипертензия - нет
клапан легочной артерии не изменен
регургитация 1 ст ; grad - 5mmHg
легочная артерия 2.1см не расширена
левый желудочек не расшинер сократимость миокарда удолетворительная
кдр 4.7см ккдо 100мл кср - 2.7см
ксо 26мл уо 74мл ФВпо teihholz 74%
фракция укорочения 43%
правый желудочек не расшине 1.8 см
свободное эхопространство не выявлено
дополнительно : тахикардия!
заключение пульмональная регургитация 1ст полости сердца не расширены систолические и дистолическая функция левого желудка не нарушены данное заключение не является диагнозом и должно быть инициировно врачем
вообщем вот что скажите?
ЭКГ кстати синусовая тахикардия всегда
и пожалуста скажите какие анализы хорошие нет страшно же.. ) сердце остановится не?
Сердце не остановится. Ничего страшного нет. Попробуйте жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:35
26.07.2012 16:35
26.07.2012 11:12 Кардиология / Кардиолог
Артем Николаевич Муж., 64. Узбекистан Бухара
Добрый день, доктор, здравствуйте.
Разрешите задать Вам такие вопросы. Мне предстоит капитальный ремонт ротовой полости: удаление 5 зубов и протезирование. Дело в том, что
на последних данных Холтерского мониторинга от 12.08.2011 года было зарегистрировано НЖЭС-9123, ЖЭС-114.Из НЖЭС бигемии -397, тригемии- 251. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. 10 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии - 8 м.15 с. Пауз не обнаружено. Эпизодов брадикардии не зарегистрировано. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 52. Максимальная ЧСС - 110.
ЭХО КГ от 12.08.2011 года BSA-1.75
Аорта-3.6, Раскрытие аортальных клапанов - 1.50,Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. Размеры полости левого желудочка: КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129.
Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123. КСО-33. УО-89, ФВ-72% ЧСС-59 МО-5.9.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.
Анализ крови от 6 июля 2012 года по всем показателям - норма. Сахар - 4.1, холестерин-5.6. Т3, Т4, ТТГ - норма. Возраст-64, рост-173, вес-64.
Холтерское мониторирование больше не делал. С ПЭС свыкся. Принимаю Конкор 1.25 1 раз в сутки. Больше ничего не принимаю. За год экстрасистол стало значительно меньше, если на них не обращаешь внимания. Но ближе к моему вопросу. Товарищ доктор, что Вы мне посоветуете, с учетом состояния моего сердца, при удалении зубов: ледокаин или какой нибудь другой анестетик. Какой из них не представляет угрозы для жизни. С этими экстрасистолами стал через чур мнительным (или невротиком) поэтому несмотря на свой пожилой возраст страшно переживаю. К тому же, в журнале прочитал о том, что при проведении пластической операции в Москве скончались 2 женщины. Пожайлуста ответьте и посоветуйте. Спасибо.
Разрешите задать Вам такие вопросы. Мне предстоит капитальный ремонт ротовой полости: удаление 5 зубов и протезирование. Дело в том, что
на последних данных Холтерского мониторинга от 12.08.2011 года было зарегистрировано НЖЭС-9123, ЖЭС-114.Из НЖЭС бигемии -397, тригемии- 251. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. 10 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии - 8 м.15 с. Пауз не обнаружено. Эпизодов брадикардии не зарегистрировано. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 52. Максимальная ЧСС - 110.
ЭХО КГ от 12.08.2011 года BSA-1.75
Аорта-3.6, Раскрытие аортальных клапанов - 1.50,Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. Размеры полости левого желудочка: КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129.
Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123. КСО-33. УО-89, ФВ-72% ЧСС-59 МО-5.9.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.
Анализ крови от 6 июля 2012 года по всем показателям - норма. Сахар - 4.1, холестерин-5.6. Т3, Т4, ТТГ - норма. Возраст-64, рост-173, вес-64.
Холтерское мониторирование больше не делал. С ПЭС свыкся. Принимаю Конкор 1.25 1 раз в сутки. Больше ничего не принимаю. За год экстрасистол стало значительно меньше, если на них не обращаешь внимания. Но ближе к моему вопросу. Товарищ доктор, что Вы мне посоветуете, с учетом состояния моего сердца, при удалении зубов: ледокаин или какой нибудь другой анестетик. Какой из них не представляет угрозы для жизни. С этими экстрасистолами стал через чур мнительным (или невротиком) поэтому несмотря на свой пожилой возраст страшно переживаю. К тому же, в журнале прочитал о том, что при проведении пластической операции в Москве скончались 2 женщины. Пожайлуста ответьте и посоветуйте. Спасибо.
Думаю, что лидокаин - вполне подходящий препарат. Считаю, что право доверить выбор препарата для анестезии надо оставить за доктором. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:24
26.07.2012 16:24
26.07.2012 10:49 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. Россия Тамбов
Добрый день, сделал кардиограмму, вот результат: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, умеренные изменения процессов реполяризации на задней стенке ЛЖ не специфического характера. Насколько это серьезно?
Все это совершенно несерьезно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:19
26.07.2012 16:19
26.07.2012 10:39 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 35. Россия Тульская обл
Здравствуйте!Хотела бы получить ответы на свои вопросы.Мне 35 лет,веду здоровый образ жизни,раньше никогда на сердце не жаловалась.Примерно 2 года назад начались приступы тахикардии,пульс до 150-170 уд,при этом давление 140-160/60-40,снимала анаприлином(правда приступ снимается все сложней и сложней).Направили на обследование:на экг-синусовая тахикардия,узи щит.железы в норме и гормональный фон тоже.На эхо кг от 23.01.2012:Sп.т.-1,73;АО восход.26 мм,раск АК-19;ЛП-30;ПЖ в базал.отд-27;МЖП-7;КДР ЛЖ-47;ЗСЛЖ-7;КСР-27;КДО-103;УО-77;ФВ-75%;ФС-44%;ОТС-0,30;ИММЛЖ-61,474.Заключение:неревматическая недостаточность трикуспидального клапана 2 ст.Было назначено лечение:диован-80мг,веталок зож-100мг,кораксан-7,5 вечер.При приеме стало намного легче,но спустя время приступы снова участились,появились боли в сердце,одышка.Кардиологом было назначено повторное эхо кг(повтор через полгода получился),вот результаты:левое предсердие-диаст.29мм,сист.19;левый желудочек-диаст.48мм,сист.33мм;МЖП-8мм,задняя стенка ЛЖ-8мм,фракция сокращения ЛЖ-31%,фракция изгнания-59%,ударный обьем ЛЖ-63,4мл,минутный обьем сердца-3,6л/мин,сердечный индекс-2,2;давление закливания легочных капилляров-9,4мм рт.ст;правый желудочек-23 мм;сист.давление в легочн.а-22,6 мм рт.ст;устье аорты-28мм;раскрытие АК-22;КДО ЛЖ-107,5;КСО ЛЖ-44,1;ИММЛЖ-75,7;ММ ЛЖ-126,7;ПЖО-0,60;ИОМ-0,85.Заключение:АК-трехполулунный,отмечается уплотнение некоронарной аортальной створки на всем протяжении,функция клапана не нарушена.Регургитация на ТК 2 ст,структура клапана обычная.Камеры сердца не расширены.Толщина миокарда не увиличена.Зон локального гипокинеза нет.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Легочной гипертензии нет .Хотела спросить на сколько серьзны изменения на эхо кг и за счет чего могли снизиться показатели ФВ и ФС.И какой может быть прогноз(появились ноющие боли в сердце и одышка при подьеме на 3 этаж) Лечение врач оставил такое же.
Результаты обеих ЭхоКГ в пределах нормы. Искать при сопоставлении этих цифр какую-либо динамику не нужно. Можно повторять ЭхоКГ ежедневно и каждый раз цифры будут немного иными, Вы же живой человек. Боли в области сердца к этим показателям не имеют никакого отношения. В необходимости диована, беталок ЗОКа и кораксана у меня большие сомнения. Не вижу смысла в подавлении функции синусового узла. А для уменьшения одышки при подъеме на третий этаж вероятно нужна большая степень тренированности организма. Может быть добавить гимнастику, ходьбу, бег, велсипед и т. п. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:18
26.07.2012 16:18
26.07.2012 10:28 Кардиология / Кардиолог
Kblbz Жен., 93. Россия Ногинск
у 93 летней женщины упадок сил,не смогла позавтракать,давление 109-39,как помочь ???
Указанные Вами цифры не являются патологическими. Я не думаю, что именно они стали причиной слабости. Можно попробовать дать жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 15:57
26.07.2012 15:57
26.07.2012 10:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Челябинск
Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 39 лет вес 64 рост 156см. В детстве была операция на сердце ДМПП. на учете не состою. Всегда слежу за здоровьем, раз в год делаю узи, холтер тред-мил. Вот недавно сделала Холтер и мне что то очень страшно стала. В нем написано что изменение интервала QT. Всегда когда я раньше делала холтер такого не писали да и врач сказал что дело худо( кто описывал ) Записалась к врачу но только через неделю. Помогите мне разобраться с холтером сама я ждать неделю наверное изведу себя( напридумываю) в инете написано что изменение корригированного QT приводит к внезапной смерти. Что то не хочется умирать. Иногда когда чувствую что в сердце перебои ( они бывают частено) принимаю эгилок на 25млгр. 1/4часть т.к если пить по половинки то через 3-5 дней пульс становиться 45-50 ударов.. Подскажите , что все так плохо или жить можно? Врач который описывал оворил про кардиостимулятор. (ужас). Спасибо заранее всем.
http://i082.radikal.ru/1207/e6/0c6094e96c0f.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1207/0a/a3f144a1f9bd.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1207/0e/70e4967d3da9.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1207/f3/65ad44202d99.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1207/84/2d58c3e51869.jpg
http://i035.radikal.ru/1207/85/46f5c76fd4a7.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1207/3c/688c22dede0d.jpg
http://i082.radikal.ru/1207/e6/0c6094e96c0f.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1207/0a/a3f144a1f9bd.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1207/0e/70e4967d3da9.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1207/f3/65ad44202d99.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1207/84/2d58c3e51869.jpg
http://i035.radikal.ru/1207/85/46f5c76fd4a7.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1207/3c/688c22dede0d.jpg
Уважаемая Наталия Анатольевна!
Во-первых такие нестойкие эпизоды удлинения интервала QT, отмечаемые изредка при холтеровском мониторировании не имеют практического значения, а во-вторых величина в 450 мсек находится в пределах верхней границы нормы. Так что нет никаких оснований беспокоиться о своем здоровье.
Во-первых такие нестойкие эпизоды удлинения интервала QT, отмечаемые изредка при холтеровском мониторировании не имеют практического значения, а во-вторых величина в 450 мсек находится в пределах верхней границы нормы. Так что нет никаких оснований беспокоиться о своем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 15:53
26.07.2012 15:53
26.07.2012 09:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 38. Россия Владимир
Уважаемый Эдуард Романович!
Я хочу извиниться за то, что, скорее всего, не очень чётко (видимо, от волнения) сформулировала свои мысли, и поэтому Вы меня неправильно поняли.
Вот мой вопрос, который я задала вчера, и Ваш ответ:
Моей маме 62 года. Пять последних лет она страдает приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В начале болезни приступы были раз в 1-2 недели. Врач назначил дилтиазем. Три года приступов не было. Потом (год назад) они возобновились. Сначала раз в неделю, потом раз в день, потом 3-4 раза в день. Мы просто были в отчаянии. Каждый день вызывали скорую. Частота пульса во время приступов была от 130 до 150. Снимались приступы уколами изоптина, иногда каплями корвалола. В стационаре назначили лечение: пропанорм 150 мг 3 раза в сутки и сотагексал 40 мг 2 раза в сутки. Приступы прекратились. Полгода их не было вообще. Врач снизил дозу пропанорма до 2 раз в сутки, сотагексал остался в прежней дозе - 40 мг 2 раза в сутки. 10 месяцев не было ни одного приступа. Но сейчас они возобновились с частотой 1-2 раза в неделю. Чаще всего снимаются корвалолом. Но пару раз пришлось вызывать Скорую, чтобы сделать укол изоптина.
Последний приступ возник как раз сегодня. Мама лежала на кровати и кашлянула. Тут же она ощутила, как резко участилось сердцебиение. Корвалол не помог. Приехала Скорая, врач сняла кардиограмму и неожиданно сказала, что показаний для укола нет, что пульс чуть больше 100 и что никакой аритмии она не видит. Заставила рассосать под языком 80 мг. сотагексала. Приступ тут же прекратился, пульс стал 55 ударов в мин.
Кардиограмму во время приступа прилагаю. Скажите, пожалуйста, прав ли врач Скорой, которая считает, что никакого приступа не было. Может быть, так влияют препараты, которые мама принимает и на их фоне сердце не слишком разгоняется? Иными словами, скажите, пожалуйста, что показывает кардиограмма и нужно ли делать укол при таком приступе?
С уважением, Екатерина.
Никакой обязательности в уколах при таких приступах не существует. Вы сами пишите, что приступы иногда прекращаются от соталола в таблетке или даже от корвалола. Иногда они обрываются при сильном кашле или при натуживании на высоте глубокого вдоха. Не ищите криминала в действиях врача, он поступил совершенно правильно. И Ваша попытка навязать врачу свое представление о правильной тактике выглядит некорректно, если не сказать сильнее. Не почувствовал я слов благодарности к врачам, которые столько лет успешно предупреждали приступы у мамы.
Эдуард Романович! У меня и в мыслях не было что-либо навязывать врачам, а тем более искать криминал в их действиях. Напротив, я была обрадована тем, что врач Скорой помощи не увидел приступа на кардиограмме. К Вам же я обратилась потому, что очень доверяю Вашей диагностике и Вашему мнению. Разрешите ещё раз задать вопросы:
1) Что показывает кардиограмма? Виден ли приступ наджелудочковой тахикардии?
2) Нужно ли снимать такой приступ вообще? И что делать, если он не проходит от корвалола или др. таблеток? Есть ли надобность в вызове Скорой?
Ещё раз прошу прощения за предыдущее сумбурное письмо, повлекшее двусмысленность (очень переживаю за маму. Эти годы мы все измучились). Всем врачам (и Вам в том числе) очень благодарна.
С уважением, Екатерина.
Кардиограмму прилагаю:
http://s017.radikal.ru/i443/1207/2e/f757c0d2b30c.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1207/cd/1f32ed5f1e32.jpg
Я хочу извиниться за то, что, скорее всего, не очень чётко (видимо, от волнения) сформулировала свои мысли, и поэтому Вы меня неправильно поняли.
Вот мой вопрос, который я задала вчера, и Ваш ответ:
Моей маме 62 года. Пять последних лет она страдает приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В начале болезни приступы были раз в 1-2 недели. Врач назначил дилтиазем. Три года приступов не было. Потом (год назад) они возобновились. Сначала раз в неделю, потом раз в день, потом 3-4 раза в день. Мы просто были в отчаянии. Каждый день вызывали скорую. Частота пульса во время приступов была от 130 до 150. Снимались приступы уколами изоптина, иногда каплями корвалола. В стационаре назначили лечение: пропанорм 150 мг 3 раза в сутки и сотагексал 40 мг 2 раза в сутки. Приступы прекратились. Полгода их не было вообще. Врач снизил дозу пропанорма до 2 раз в сутки, сотагексал остался в прежней дозе - 40 мг 2 раза в сутки. 10 месяцев не было ни одного приступа. Но сейчас они возобновились с частотой 1-2 раза в неделю. Чаще всего снимаются корвалолом. Но пару раз пришлось вызывать Скорую, чтобы сделать укол изоптина.
Последний приступ возник как раз сегодня. Мама лежала на кровати и кашлянула. Тут же она ощутила, как резко участилось сердцебиение. Корвалол не помог. Приехала Скорая, врач сняла кардиограмму и неожиданно сказала, что показаний для укола нет, что пульс чуть больше 100 и что никакой аритмии она не видит. Заставила рассосать под языком 80 мг. сотагексала. Приступ тут же прекратился, пульс стал 55 ударов в мин.
Кардиограмму во время приступа прилагаю. Скажите, пожалуйста, прав ли врач Скорой, которая считает, что никакого приступа не было. Может быть, так влияют препараты, которые мама принимает и на их фоне сердце не слишком разгоняется? Иными словами, скажите, пожалуйста, что показывает кардиограмма и нужно ли делать укол при таком приступе?
С уважением, Екатерина.
Никакой обязательности в уколах при таких приступах не существует. Вы сами пишите, что приступы иногда прекращаются от соталола в таблетке или даже от корвалола. Иногда они обрываются при сильном кашле или при натуживании на высоте глубокого вдоха. Не ищите криминала в действиях врача, он поступил совершенно правильно. И Ваша попытка навязать врачу свое представление о правильной тактике выглядит некорректно, если не сказать сильнее. Не почувствовал я слов благодарности к врачам, которые столько лет успешно предупреждали приступы у мамы.
Эдуард Романович! У меня и в мыслях не было что-либо навязывать врачам, а тем более искать криминал в их действиях. Напротив, я была обрадована тем, что врач Скорой помощи не увидел приступа на кардиограмме. К Вам же я обратилась потому, что очень доверяю Вашей диагностике и Вашему мнению. Разрешите ещё раз задать вопросы:
1) Что показывает кардиограмма? Виден ли приступ наджелудочковой тахикардии?
2) Нужно ли снимать такой приступ вообще? И что делать, если он не проходит от корвалола или др. таблеток? Есть ли надобность в вызове Скорой?
Ещё раз прошу прощения за предыдущее сумбурное письмо, повлекшее двусмысленность (очень переживаю за маму. Эти годы мы все измучились). Всем врачам (и Вам в том числе) очень благодарна.
С уважением, Екатерина.
Кардиограмму прилагаю:
http://s017.radikal.ru/i443/1207/2e/f757c0d2b30c.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1207/cd/1f32ed5f1e32.jpg
Уважаемая Екатерина!
На присланных пленках, действительно, четко видна картина синусовой тахикардии, а не пароксизма суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии.Снимать лекарствами такой приступ нет необходимости. Он спокойно пройдет и сам. Всего Вам доброго!
На присланных пленках, действительно, четко видна картина синусовой тахикардии, а не пароксизма суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии.Снимать лекарствами такой приступ нет необходимости. Он спокойно пройдет и сам. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 15:47
26.07.2012 15:47
26.07.2012 08:07 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Смоленск
Здравствуйте! У меня такой вопрос... Я занимаюсь пляжным волейболом... Стараюсь следить за своим здоровьем,пью витамины и тд... Но вот какой вопрос меня заинтересовал... Вчера были серьезные соревнования играли 4 часа безе перерыва... Ужасно устал... Пришел домой и завалился на кровать... И решил проверить восстановление пульса... Игра проходила на пульсе 120-160 не выше... Чувствовал себя хорошо... Шел домой на пульсе 120,,,хотя обычно при хотьбе 78-110! До 80 пульс восстановился очень быстро а вот 80 держался около 2 -х часов! Спал хорошо на следующее утро при дороге на работу пульс при хотьбе(довольно быстрой) 118!!! Хотя обычно утром пр хотьбе около 110!! Нормально ли это? Просто многие говорят что это симптом очень плохого восстановления и нагрузки нужно прекратить! Узи,кардиограмма полная норма!
Такие цифры в период восстановления в пределах нормы. Может быть излишне внимание, которое Вы уделяете этому процессу? Оно того не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 15:38
26.07.2012 15:38
25.07.2012 23:39 Кардиология / Кардиолог
милана Жен., 16. донецкая область дружковка
драстуйте у меня такая болезнь кагда я кушаю ложку беру руки трясутса и при волнение голова кагда вижу нового человека я волнуюсь дрожь усиливаетса сильно анализы все здавала всё прекрасно незнаю от чего это пажалуста помогите мне очень вас прошу есть шансы излечить болезнь ??
Я думаю, что это просто невроз, заболевание не опасное и вполне излечимое. Часто хороший эффект оказывают дополнительные физические упражнения: гимнастика, ходьба, бег, велосипед, плавание и т. п. А часто он с годами проходит и сам. Не думаю, что Вам нужны специальные лекарства от невроза. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 04:23
26.07.2012 04:23
25.07.2012 23:00 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 38. Россия Владимир
Моей маме 62 года. Пять последних лет она страдает приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В начале болезни приступы были раз в 1-2 недели. Врач назначил дилтиазем. Три года приступов не было. Потом (год назад) они возобновились. Сначала раз в неделю, потом раз в день, потом 3-4 раза в день. Мы просто были в отчаянии. Каждый день вызывали скорую. Частота пульса во время приступов была от 130 до 150. Снимались приступы уколами изоптина, иногда каплями корвалола. В стационаре назначили лечение: пропанорм 150 мг 3 раза в сутки и сотагексал 40 мг 2 раза в сутки. Приступы прекратились. Полгода их не было вообще. Врач снизил дозу пропанорма до 2 раз в сутки, сотагексал остался в прежней дозе - 40 мг 2 раза в сутки. 10 месяцев не было ни одного приступа. Но сейчас они возобновились с частотой 1-2 раза в неделю. Чаще всего снимаются корвалолом. Но пару раз пришлось вызывать Скорую, чтобы сделать укол изоптина.
Последний приступ возник как раз сегодня. Мама лежала на кровати и кашлянула. Тут же она ощутила, как резко участилось сердцебиение. Корвалол не помог. Приехала Скорая, врач сняла кардиограмму и неожиданно сказала, что показаний для укола нет, что пульс чуть больше 100 и что никакой аритмии она не видит. Заставила рассосать под языком 80 мг. сотагексала. Приступ тут же прекратился, пульс стал 55 ударов в мин.
Кардиограмму во время приступа прилагаю. Скажите, пожалуйста, прав ли врач Скорой, которая считает, что никакого приступа не было. Может быть, так влияют препараты, которые мама принимает и на их фоне сердце не слишком разгоняется? Иными словами, скажите, пожалуйста, что показывает кардиограмма и нужно ли делать укол при таком приступе?
С уважением, Екатерина.
http://s15.radikal.ru/i189/1207/c2/947c3f9da5eb.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1207/77/ab3ee73d457b.jpg
Последний приступ возник как раз сегодня. Мама лежала на кровати и кашлянула. Тут же она ощутила, как резко участилось сердцебиение. Корвалол не помог. Приехала Скорая, врач сняла кардиограмму и неожиданно сказала, что показаний для укола нет, что пульс чуть больше 100 и что никакой аритмии она не видит. Заставила рассосать под языком 80 мг. сотагексала. Приступ тут же прекратился, пульс стал 55 ударов в мин.
Кардиограмму во время приступа прилагаю. Скажите, пожалуйста, прав ли врач Скорой, которая считает, что никакого приступа не было. Может быть, так влияют препараты, которые мама принимает и на их фоне сердце не слишком разгоняется? Иными словами, скажите, пожалуйста, что показывает кардиограмма и нужно ли делать укол при таком приступе?
С уважением, Екатерина.
http://s15.radikal.ru/i189/1207/c2/947c3f9da5eb.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1207/77/ab3ee73d457b.jpg
Никакой обязательности в уколах при таких приступах не существует. Вы сами пишите, что приступы иногда прекращаются от соталола в таблетке или даже от корвалола. Иногда они обрываются при сильном кашле или при натуживании на высоте глубокого вдоха. Не ищите криминала в действиях врача, он поступил совершенно правильно. И Ваша попытка навязать врачу свое представление о правильной тактике выглядит некорректно, если не сказать сильнее. Не почувствовал я слов благодарности к врачам, которые столько лет успешно предупреждали приступы у мамы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 03:35
26.07.2012 03:35
25.07.2012 22:52 Кардиология / Кардиолог
Любинская Елена Жен., 34. Россия Воронеж
Здравствуйте!
В апреле 2012г. ЭКГ:тахикардия (99 удм), замедление a-v проводимости относительно.
Результат холтер. монитор. от 23.07.12г.:
«За время мониторирования регистрируется синусовый ритм с ЧСС: мин. 39 уд. мин. (ночью), макс. 156 уд. мин (при физ нагр.- подъем по лестнице на 4 эт.), средн. днем 103 уд. мин., ночью 81 уд. мин. Днем отмечается тахикардия: в покое ЧСС до 100 уд. мин, учащаясь при ФН. Выявлено 2 желудочковые экстрасистолы. Ночью регистрируются эпизоды синусовой аритмии с миграцией водителя ритма из синусового узла в предсердный ритм.»
В анамнезе: Сер. апреля 2012г.- ОРВИ. Длительный субфебрилетет (с 31 мая 2012). Бр. астма атопическая ср. ст. тяжести, обострение тяжелой степени. (со 02.07.-20.07.12г.). В анализах наблюдается постоянный рост лейкоцитов до 11.6, СОЭ до 30 .
1) Расшифруйте пожалуйста ХМ.
2) Нет ли причины длит. субф. в сердце?
В апреле 2012г. ЭКГ:тахикардия (99 удм), замедление a-v проводимости относительно.
Результат холтер. монитор. от 23.07.12г.:
«За время мониторирования регистрируется синусовый ритм с ЧСС: мин. 39 уд. мин. (ночью), макс. 156 уд. мин (при физ нагр.- подъем по лестнице на 4 эт.), средн. днем 103 уд. мин., ночью 81 уд. мин. Днем отмечается тахикардия: в покое ЧСС до 100 уд. мин, учащаясь при ФН. Выявлено 2 желудочковые экстрасистолы. Ночью регистрируются эпизоды синусовой аритмии с миграцией водителя ритма из синусового узла в предсердный ритм.»
В анамнезе: Сер. апреля 2012г.- ОРВИ. Длительный субфебрилетет (с 31 мая 2012). Бр. астма атопическая ср. ст. тяжести, обострение тяжелой степени. (со 02.07.-20.07.12г.). В анализах наблюдается постоянный рост лейкоцитов до 11.6, СОЭ до 30 .
1) Расшифруйте пожалуйста ХМ.
2) Нет ли причины длит. субф. в сердце?
Результаты холтеровского мониторирования в пределах нормы. Связать с ними субфебриллитет не представляется возможным. Скорее нужно искать обострение какого-то хронического воспалительного процесса в бронхо-легочной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 03:22
26.07.2012 03:22
25.07.2012 22:06 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 50. Россия Москва
Здравствуйте, ЭКГ показала изменения фазы реполяризации желудочков . Что можно предпринять для улучшения кардиограммы и чем это опасно? Спасибо за ответ
Ничего не нужно предпринимать. Эта особенность на ЭКГ не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 03:18
26.07.2012 03:18
25.07.2012 21:27 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Москва
У меня часто появляется тахекардия, но со стороны кардиологии ничего не находят. Мне помогал обсидан 40 мг. в день в два приёма по половинке. Но его нет в продаже. Чем можно заменить обзидан.
Синонимами обзидана являются анаприлин, индерал, пропранолол. Чаще всего можно использовать и другие бета-адреноблокаторы: метапролол, эгилок, беталок ЗОК, бисопролол, конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 03:16
26.07.2012 03:16
25.07.2012 20:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Сделала экг и вот что они мне написали: синусовая аритмия 94-66в(здесь не очень разборчиво написано,поэтому могла что то напутать),
вертикальное направление эос,неполная блокада пнпг. Скажите пожалуйста,нужно ли мне бежать с криками«спасите» к кардиологу,или не стоит на этом всем заострять внимание? Чем это все грозит? Заранее большое спасибо за ответ.
вертикальное направление эос,неполная блокада пнпг. Скажите пожалуйста,нужно ли мне бежать с криками«спасите» к кардиологу,или не стоит на этом всем заострять внимание? Чем это все грозит? Заранее большое спасибо за ответ.
Бежать с криками "Спасите!" никуда не надо.Все, что у Вас обозначено, это варианты нормы, включая и синусовую аритмию, и вертикальное положение Электрической Оси Сердца и даже неполную блокаду Правой Ножки Пучка Гиса. Можно кричать "Спасена!" и прыгать в обратную сторону, заостряя внимание на чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 00:31
26.07.2012 00:31
25.07.2012 18:50 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 19. Москва
Может ли быть предынфарктное состояние в 19 лет?
Может, как и сам инфаркт миокарда. Хотя это бывает очень редко. Кирпичи на голову тоже очень редко падают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2012 23:04
25.07.2012 23:04
25.07.2012 14:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Москва
Добрый день.Уже более года меня не беспокоили панические атаки и экстрасистолы,а запоследние 2 дня я снова начал ощущать экстрасистолы.Очень сильные и частые.С чего вдруг они опять начали появляться?
Бодро и весело! Да кто ж их знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2012 19:06
25.07.2012 19:06
25.07.2012 13:51 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 53. россия москва
2010году первый подъем давления до 190\100 назначили престариум 5мг утро. давление нормализовалось 110\70,но при волнении поднималось скачком 160\100. В 2011году после обследования сосудов почек,сердца,головного мозга выявлены незначительные возрастные изменения.щитовидка в .норме.гормон ренин 6.8 нг\мд в покое.назначили энап 5мг утро. 15 июня 2012 гипертонический криз 190\100.давление скакало 8часов со 145\80 д о190\100 на фоне приема анаприлина 10 мг,капотена12.5 мг.укол лазекс.невропатолог поставил диагноз симпатоадреналовые кризы.сказал пить паксил 20 мг в день.антидепресанты никогда не пила.Что ВЫ можете посоветовать
По-моему, надо от беспорядочного лечения кризов перейти к плановому постоянному комплексному лечению гипертонической болезни. Для этого есть много разных гипотензивных лекарств. А вот подобрать правильную их комбинацию и определить начальные дозы должен Ваш лечащий врач, совместно с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2012 18:33
25.07.2012 18:33
25.07.2012 12:48 Кардиология / Кардиолог
илья Муж., 35. москва
здравствуйте.
я курю в целом около 10 лет, с 1997 - по 2012 (учитывая один большой перерыв в 4 года - с 2000 - по 2005). с 2008 года по-прежнему курил, но снизил дозу почти в 2 раза. у меня вот такой вопрос: при резком отказе от курения, могут возникнуть проблемы с сердцем, или же этот отказ пройдёт гладко (учитывая мой возраст)?
спасибо.
я курю в целом около 10 лет, с 1997 - по 2012 (учитывая один большой перерыв в 4 года - с 2000 - по 2005). с 2008 года по-прежнему курил, но снизил дозу почти в 2 раза. у меня вот такой вопрос: при резком отказе от курения, могут возникнуть проблемы с сердцем, или же этот отказ пройдёт гладко (учитывая мой возраст)?
спасибо.
Все страшилки о вреде внезапного прекращения курения выдумывают сами курильщики. Это ни на чем не основанные мифы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2012 17:06
25.07.2012 17:06
25.07.2012 10:59 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 19. Россия Амурская область
Здравствуйте! Мне 19 лет перехожу на третий курс, в 11 классе при прохождении комиссии на поступление у меня случайно обнаружили ПМК 4 мм, про регуретацию мне ничего не говорили,плюс у меня воронкообразная деформация грудной клетки незначительна на мой взгляд, сердце меня никогда не беспокоило нагрузки переносил без проблем делал упражнения через силу всё было здорово в то время я качался, вот, но потом появилось вот что оно бывало изредка на доли секунды как вдруг что-то перехватит и в горле и в сердце что-то такое полностью объяснить это ощущение даже врачам не мог, но это не меняло качество жизни,потом я стал качаться только летом и где-то осенью у меня стало болеть сердце я сделал кардиограмму пошёл к кардиологу мне назначили панангин, милдронат,лавиокард, я стал их принимать, и в то время у меня были пробки в гландах я начал их промывать у лора, вот пропил я две баночки панангина а милдронат с лавиокардом даже не допил у меня всё прошло сердце меня не беспокоило,вот сейчас лето 10 июня меня выписали о стационара была леводолевая пневмония через месяц перенёс катаральную ангину, и вот я снова взялся за штангу гантели отжиматься, с начала всё было норм,потом после занятий у меня были кратковременное лёгкое головокружение вобщем как-то не хорошо было,я сбавил нагрузку,(вот вспомнил было два случая за эти два с половиной года после нагрузки когда сердце уже успокаивалось и билось в нормальном ритме оно нисчечего наченало быстро стучаться на минуты две)так вот качался встал после упражнения как у меня закружилась голова стало нехватать воздуха напал страх паника вдруг это пролапс я выпил корвалол в таблетках две штуки потом аспирин кардио лицо бледное стало,пульс был 160 потом нормализовался но нехватка воздуха та и осталась и и голову временами кружило, спустя около часа мне лучше не стало мы поехали к местному врачу она померила давление было 180 поставила два укола один болючий какой-то,выпил валерьянки и лёг спать, она сказала что это из-за давления не хватает воздуха,и вот с того времени прошло около четырёх дней нехватка воздуха практически постоянная,хотя жизненна ёмкость лёгких 5.4 литра спирограмма выше нормы, появился дискомфорт в сердце бывает кольнёт при этом нападает страх один раз было ощущение сдавлинности в районе щитовидки, днём ещё норм но когда ложишься спать становится похуже боюсь лишнее поднять, заметил ещё одно что днём когда забудешься на время то всё проходит ничего не беспокоит! так вот подскажите что это моет быть? пролапс о себе даёт знать? что можно предпренять до осмотра врачём и узи сердца? и с чем ещё это может быть связано? извините за столь длинный рассказ!
Не похоже это на заболевание сердца. Ближе, пожалуй, к неврастении. Это для невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.07.2012 15:47
25.07.2012 15:47