On-line консультация | ![]() |
23.08.2012 17:50 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Украина Киев
Мне 20 лет.С детсва при плаче задыхалась,диагноз кардиолога-недостаточность миотрального клапана. Сейчас появилось ухудшение слуха,немеют руки,головокружение,слабость. сделала кардиограму-Заключение Блокада ножек Гиса. Скажите пожалуста, как это лечить и чем она опасна?
Обычно возникает блокада либо одной, либо другой ножки. Полная блокада обеих ножек носит другое название. Жалобы, которые Вы описываете, с блокадами ножек совершенно не связаны. это случайная находка. А причины жалоб надо искать другие, не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 22:51
23.08.2012 22:51
23.08.2012 16:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. иркутск
здравствуйте,можно ли сочетать конкор-кор с клоназепамом?
Можно. Однако следует иметь в виду, что при такой комбинации снижение давления может быть выражено сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 21:25
23.08.2012 21:25
23.08.2012 16:18 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте, я пол года назад проходил узи сердца для себя... там не было совершенно никаких отклонений.
Сейчас прохожу мед комиссию для поступления на военную службу по контракту...
Какова вероятность что найдут какое либо отклонение?
Сейчас прохожу мед комиссию для поступления на военную службу по контракту...
Какова вероятность что найдут какое либо отклонение?
Это гадание на кофейной гуще. Где был лучший аппарат, где был лучший доктор?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 21:21
23.08.2012 21:21
23.08.2012 16:04 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Россия Москва
Добрый день,Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста насколько серьёзна моя ситуация.Мне 28 лет,в 2010 году(во время беременности) у меня был выялен пролапс митрального клапана,аортальная недостаточность 2 степени и порок сердца-двустворчатый аортальный клапан.До этого ничего не беспокоило.Имею заболевания щитовидной железы:гипотериоз,аутоимунный тиреодит(гормональная терапия прекращена).На крайнем узи сердца (август 2012 года) было выявлено:тромботическая бляшка(вегетация?) в проекции левой коронарной створке,гиперэхогенная структура 9 на 14 и тоже,что на предыдущем узи.Появилась боль в грудине,сехой кашель в горизонтальном положениии.Биохимический ,клинический и анализ на «сахар» в норме-немного завышен фибриноген.Что мне необходимо сделать,к кому обратиться,какие дополнительно анализы сдать,обследования пройти.И насколько страшна и опасна моя ситуация?Спасибо.
Уважаемая Виктория!
Не видя Эха очень трудно по такому описанию сказать, что это за структура. не сказано даже, мобильная она или нет. Если это вегетация, так они обычно бывают в присутствии инфекции и сопровождаются температурой и ознобами. Тромб обычно в здоровом сердце не формируется. Лучшее, что можно посоветовать, сходить к хорошему кардиологу, желательно работающему в одном из солидных кардиологических отделений, который мог Вас направить на чрезпищеводную ЭхоКГ.
Не видя Эха очень трудно по такому описанию сказать, что это за структура. не сказано даже, мобильная она или нет. Если это вегетация, так они обычно бывают в присутствии инфекции и сопровождаются температурой и ознобами. Тромб обычно в здоровом сердце не формируется. Лучшее, что можно посоветовать, сходить к хорошему кардиологу, желательно работающему в одном из солидных кардиологических отделений, который мог Вас направить на чрезпищеводную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2012 03:46
24.08.2012 03:46
23.08.2012 15:20 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 39. Россия Дюртюли
Здравствуйте! Если повод для беспокойства-если при наклоне туловища вниз (при мытье полов,например)-возникает неприятное чувство сдавления, тяжести в области сердца, проходящее если вернуться в исходное положение. На результатах ЭКГ во время очередного медосмотра выявлено-синусовый ритм...(непонятная запись-оси?) отклонена влево, нарушение процессов реполяризации в миокарде передне перегородочной верхушечной стенок левого желудочка.Ваши рекомендации?
Все, что выявлено на ЭКГ, является вариантом нормы и никакого отношения к Вашим жалобам не имеет. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 21:11
23.08.2012 21:11
23.08.2012 13:18 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 21. москва
У меня была явновыраженная крапивница отеки конечностей лица, и легкое удушье, мне два дня подряд кололи преднизолон по 60 мг в.в на 3ий день сделали 90 мг, гальций глюконат и супрастин в.в (скорая сказала это называеться бабочка 3 шприца в одну иглу) потом назначили уменьшать дозу в течении 2х дней 60мг, затем 2 дня 30 мг и 2 дня по 15мг. Сегодня сделала вторую иньекцию по 30! Я перестала спать, пульс не понижаеться ниже 90 ударов уже 4 день постоянно кружиться голова и трясуться руки. Могу я прекратить принимать преднезолон сегодня? и вчера появилась как пелена перед глазами, я и так не очень хорошо вижу, а теперь совсем ужасно!
После окончания инъекций я бы на несколько дней дал маленькую дозу преднизолона в таблетках по 15-10-5 мг в сутки и потом отменил бы совсем. Если, конечно, явления аллергии прошли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 17:38
23.08.2012 17:38
23.08.2012 12:37 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 35. Тула
Девочке 12 лет, занимается спортом гимнастикой почти профессионально.
После очередного обследования, в сердце были шумы, отправили на эхо экг.
Результат метральный паралапс клапана (недостаточность второй степени). Врач ограничил спортивные нагрузки на 50 %, прошли курс терапии, в общем год почти лечились и вели спокойный образ жизни.
За год по анализам не чего не изменись, и как итог запретили заниматься совсем(
В детстве в 3 года болела ангиной, лежала в больнице.
Подскажите пожалуйста это окончательный вердикт:
Спасибо.
После очередного обследования, в сердце были шумы, отправили на эхо экг.
Результат метральный паралапс клапана (недостаточность второй степени). Врач ограничил спортивные нагрузки на 50 %, прошли курс терапии, в общем год почти лечились и вели спокойный образ жизни.
За год по анализам не чего не изменись, и как итог запретили заниматься совсем(
В детстве в 3 года болела ангиной, лежала в больнице.
Подскажите пожалуйста это окончательный вердикт:
Спасибо.
Слишком серьезный вопрос и слишком мало данных. Надо проводить стресс-тесты, изучать реакцию на нагрузки, полные протоколы ЭКГ и ЭХоКГ. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 17:34
23.08.2012 17:34
23.08.2012 10:52 Кардиология / Кардиолог
лина Жен., 26. орел россия
Здраствуйте,Эдурд Романович я хотела спросить вас мне 26лина и я беременна,но у меня ПМК 2 степени(провисание 6мм)митрального клапана с регургитацией 3 степени,я могу ли рожать и опасно ли это для меня и ребенка.Иногда тахикардия беспокоит и сейчас от переживаний немного в лопатку отдает и давит на сердце,пью настойку пустырника иногда рибоксин и манерот.Я читала что на 6 месяце беременности сердце начинает работать за двоих и побаливать будет,какие вы бы посоветовали лекарства чтобы снизить нагрузку на сердце и что бы они не повредили ребенку.
Жалобы, о которых вы пишите, не представляются слишком серьезными. Я бы не стал применять в таком положении лекарства. особой нужды в них сейчас нет. А для решения вопросов ведения родов информации, которую Вы сообщили, совершенно недостаточно. Тут нужен анализ всей клинической картины, которую можно получить лишь при очном наблюдении и в динамике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 17:08
23.08.2012 17:08
23.08.2012 09:29 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Обращаюсь в Вам с просьбой разъяснить результат эхо кг.
Умеренная дилатация полости левого предсердия.Участков сегментарной гипокинезии миокарда не выявлено.Передняя створка митрального клапана удлинена,пролапс 1 степени (4-5 мм),митральная регуртизация 1ст.Остальные клапаны интактны.Множественные ложные хорды в полости ЛЖ.Показатели гемодинамики удовлетворительные.
Насколько это опасно? Делали эхо кг впервые.Направили по-поводу частой экстрасистолии. Результат обычной ЭКГ- синусовый ритм.Как часто теперь надо делать ЭХО КГ?
Заранее -спасибо!
Умеренная дилатация полости левого предсердия.Участков сегментарной гипокинезии миокарда не выявлено.Передняя створка митрального клапана удлинена,пролапс 1 степени (4-5 мм),митральная регуртизация 1ст.Остальные клапаны интактны.Множественные ложные хорды в полости ЛЖ.Показатели гемодинамики удовлетворительные.
Насколько это опасно? Делали эхо кг впервые.Направили по-поводу частой экстрасистолии. Результат обычной ЭКГ- синусовый ритм.Как часто теперь надо делать ЭХО КГ?
Заранее -спасибо!
Ничего опасного нет. Можно жить спокойно. И повторить ЭхоКГ через полтора-два года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 17:00
23.08.2012 17:00
23.08.2012 09:08 Кардиология / Кардиолог
белов олег Муж., 53. россия абаза
как понизить мно от 5 до 2.5. мне нобходима операция. как мне правильно пить варфарин. пью по полтаблетки дозировка 2,5 мг
МНО = 5 - это явная передозировка варфарина. А схему его приема перед операцией я бы подробно обсудил с лечащим врачом. Делать это в заочном формате нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 16:58
23.08.2012 16:58
23.08.2012 08:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Добрый день .
Мне 29 лет, рост 185 вес 104. задавал уже тут свои вопросы не раз.
Уважаемые доктора, не могли бы Вы прояснить ситуацию в моем случаи.
Беспокоит постоянно, распирающая головная боль, шаткость, давящая ощущение на темя головы, при повороте головы хруст и давящая боль в груди (именно при поворотах под разные углы).
Что имеется из обследований, желудочковые экстрасистолы постоянно разное колличесвто от 2000 до 24000, не понятно от чего зависящее (на них не обращаю внимания так как не чувствую, только если по пульсу мерить тогда чувствую разрывы ритма).
Делал Холтер АД среднее давление показало 138 на 80, максимальное было 160-90 (когда ездил за рулем).
То есть получается что когда я что-то делаю у меня давление ниже 140 на 80 не опускается, когда сажусь успокаиваюсь расслабляюсь то давление становится 125-130 на 70-80.
Делал экг,эхокг,мрт,мрт шеи, мрт сердца и тд. все в приделах нормы. биохимия крови тоже в пределах возрастной нормы. узи почек без патологических изменений, узд сосудов тоже в пределах нормы.
Офтальмолог поставил ЧАЗН, делал периметрию 2 раза, 1 раз было хуже чем во второй, так как во второй раз сказали что глаза должны быть расширены, после это поле зрение увеличилось. Стал плохо видеть в даль ( плывет все ) прописали очки для вождение, зрение -0.5. много сижу за компьютером и планшетниками=(
Мерею давление по просьбе своего врача, в течении месяца утром и вечером.
Всегда давление разное, утром бывает как только встал 145 на 90 (при этом чувствую какую то внетреннию дрожь, напряжение.), после 5 минут спокойства 125-80.
Вечером как приду с работы так же если сразу померить 145-150 на 80-90, после отдыха 125-80.
Был на приеме у врача он намерил 150 на 120 на правой руке и 130 на 80 на левой, (болела голова в этот момент) но он ничего не сказал.
Насчет стрессов, бывают и довольно часто, очень легко вывести их себя, раздражительный.
После стресса чувствую сердцебиение, до трясучки доходит, трясет все тело, походит минут через 10.
Повторюсь, головная боль, головакружение, чувство дериала(иногда) постоянно вот уже как 1.5 года примерно. Все началось с сильного похмелья, после изменения рабочего графика, на фоне 7 месяца беременности жены.
На данный момент не пью не курю.
Вопрос, что это ? начальная стадия гипертонии ?
Мне 29 лет, рост 185 вес 104. задавал уже тут свои вопросы не раз.
Уважаемые доктора, не могли бы Вы прояснить ситуацию в моем случаи.
Беспокоит постоянно, распирающая головная боль, шаткость, давящая ощущение на темя головы, при повороте головы хруст и давящая боль в груди (именно при поворотах под разные углы).
Что имеется из обследований, желудочковые экстрасистолы постоянно разное колличесвто от 2000 до 24000, не понятно от чего зависящее (на них не обращаю внимания так как не чувствую, только если по пульсу мерить тогда чувствую разрывы ритма).
Делал Холтер АД среднее давление показало 138 на 80, максимальное было 160-90 (когда ездил за рулем).
То есть получается что когда я что-то делаю у меня давление ниже 140 на 80 не опускается, когда сажусь успокаиваюсь расслабляюсь то давление становится 125-130 на 70-80.
Делал экг,эхокг,мрт,мрт шеи, мрт сердца и тд. все в приделах нормы. биохимия крови тоже в пределах возрастной нормы. узи почек без патологических изменений, узд сосудов тоже в пределах нормы.
Офтальмолог поставил ЧАЗН, делал периметрию 2 раза, 1 раз было хуже чем во второй, так как во второй раз сказали что глаза должны быть расширены, после это поле зрение увеличилось. Стал плохо видеть в даль ( плывет все ) прописали очки для вождение, зрение -0.5. много сижу за компьютером и планшетниками=(
Мерею давление по просьбе своего врача, в течении месяца утром и вечером.
Всегда давление разное, утром бывает как только встал 145 на 90 (при этом чувствую какую то внетреннию дрожь, напряжение.), после 5 минут спокойства 125-80.
Вечером как приду с работы так же если сразу померить 145-150 на 80-90, после отдыха 125-80.
Был на приеме у врача он намерил 150 на 120 на правой руке и 130 на 80 на левой, (болела голова в этот момент) но он ничего не сказал.
Насчет стрессов, бывают и довольно часто, очень легко вывести их себя, раздражительный.
После стресса чувствую сердцебиение, до трясучки доходит, трясет все тело, походит минут через 10.
Повторюсь, головная боль, головакружение, чувство дериала(иногда) постоянно вот уже как 1.5 года примерно. Все началось с сильного похмелья, после изменения рабочего графика, на фоне 7 месяца беременности жены.
На данный момент не пью не курю.
Вопрос, что это ? начальная стадия гипертонии ?
Вот уже три психотерапевта горят благородным желанием оказать Вам очную помощь. Если невролог никакой органики не находит, то может быть стоит попробовать. Узнайте только, у кого дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 16:10
23.08.2012 16:10
23.08.2012 08:39 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 26. Россия Красноярск
Здравствуйте меня зовут Павел, 1986 года рождения. Сейчас мне 26 лет. Рост 186 вес 98. В детстве мне поставили диагноз ПМК 1ст. Иногда ещё болела голова и невролог мне в карточке подписала ВСД. Но я чувствовал себя абсолютно здоровым. Иногда делал ЭХОКГ раз в год и там пропивал какие-то таблетки от невролога вроде пирацетама. Так беззаботно я жил до начала 2007 года(21). В январе я почувствовал какие-то пырханья в груди. Пошёл сразу к кардиологу но так как он был в отпуске отправили на консультацию в местную клиническую больницу №20. Там мне сказали что это экстерсистолы. И кардиологу не понравилось то что у меня сердце билось почти 90 ударов. И давление около 130 на 85 иногда 142на 90, когда я к ней приходил. Мне тогда сделали велоэнергометрию. Заключение : миокаридальный резерв сохранен. Чётких данных за КН нет. В покое и на отдыхе синусовая тахикардия. Толерантность к физической нагрузке 129 Вт(средняя) Достигнута чсс 165(94%)уд в мину на 7 минуте при нагрузке 150вт. Ооценка работоспособности по МПК:ниже средней. Максимальное давление 190/90 на 6 минуте при 125 вт(пульс 159).
Назначили эгилок. При том что я жаловался только на пырханья. В остальное время я чувстовал себя отлично! От эгилока у меня через некоторое время как я понял начался понос и я его прекратил пить пропил несколько месяцев. После того как я его перестал пить у меня поднялось давление до 145 на 95.ну через несколько недель снизилось. Давление нормализовалось экстерсистолы както сами прошли или стали реже и я про них забыл.
В августе 2008 года я был на практике в деревне. Там находился буквально кругласуточно в стрессовом состоянии. И в начале сентября я почувствовал непонятное ощущение от которого потемнело в глазах и сделалось плохо. Страх. С этих пор я не употребляю спиртное и не курю.(избавился от вредных привычек то есть) После чего мне вызвали фельдшера она мне зарегистрировала гипертонический криз 5.09.08. давление 160/110. Трудно сбиваемое так как ставила много уколов а оно не спадало. И она даже начала нервничать.
После этого меня отправили к местной докторше на следующий день там после анализов мне сказали чтоб я шёл к доктору по месту жительства. Я также сказал что я принимал эгилок раньше. На что мне сказали не принимать его так как иначе у меня будут проблемы с потенцией!
Когда я приехал к себе дамой меня отправили опять в больницу №20 к кардиологу. и к невропатологу по месту жительства. У меня уже были симптомы повышения давления до 150 на 100. Анемение правой руки. Головные боли. И появляющийся страх. Невропатолог в поликлинике по месту жительства назначила кучу уколов таблеток и процедур. Но лечение не давало результатов. Давление меня тоже беспокоило и поставили мне в №20 суточный манитор давления. Заключение: без лекарств. Днём каждые 30 минут ночью 60. Днём среднее АД 141/88 максимальное 190/98 ив-46/29% средняя чсс 78 от 68 до100. Ночью минимальное ад 134/83 максимальное ад 138/88 чсс64. Среднее значение ад соотвествуют систолической артериальной гипертензии 1 степени в дневные часы, ночью недостаточное количество измерений по техническим причинам (трубку сонный пережал) 2 замера всего днём 32.
Кардиолог назначила мне конкор. И написала гипертония 1 ст.
в это же время я напрасился в №20 больнице к невропатологу. Она на мои жалобы отправли на мрт головного мозга. Я его сделал она удивилась сказала что у меня ничего страшного нет а то что у меня это панические атаки и диагноз НЦД. Я почитал это тоже самое что и ВСД. Сказала чтоб я бросил всё лечение от невропатолога по месту жительства иначе мл я себя залечу. Я настаивал что болею она мне выписала атаракс. Когда я его выпил я не смог спать. Думал что мне станет плохо. Потом осмыслил что она же говорила что я здоров и это всё от нервов. Я не стал больше пить атаракс. И когда мне становилось страшно прогаваривал заученый аутотренинг и пытался расслабится. Через месяц наверно мне стало легче. Беспокоило только давление. И то что пульс замедлялся меньше 60 ударов. И когда я подымался на 4 этаж я начал чувствовать сердце в висках мне это сильно не нравилось. В январе 2009 года у меня вырезали апендицит. После чего панические атаки стихли. Видемо потому что я очень сильно перенервничал когда прощался с жизнью на операционном столе. Или от наркоза. Давление после выписки было 115-125 на 85-90. а то и 110 на 80. пульс 85 средний.
Я не знал что делать и перестал пить таблетки от давления. И так давление у меня конечно поднималось до 140 на 90 но редко. Я даже перестал за ним следить. Чувстовал себя отлично.
В марте 2010 года (24года). У меня опять появились пырханья экстрасистолы. Я пошёл в поликлинику по месту жительства. Там померили давление оно было 145 на 100 мне выписали препаратов на 1500р. От давления для расжижения крови так как гемоглабин 186. ещё чтото. Я очень расстроился и пошёл в частную клинику(центр современной кардиологии). Там мне сказали что у меня нет гипертании. Это скорее всего что у меня сидячий образ жизни и адреналин не вырабатывается весь. Сделали экг эхо и холтер.
Холтер заключение: ритм синусовый 42-179. В ночное время эпизоды синусовой брадиаритмии на фоне синдрома ранней реполяризации желудочков с максимальной паузой 1.6. Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия. Ишемических изменений не выявлено.
Диагноз нейроциркуляторная дистония с кардиолгическим синдромом, синдромом гипервентиляции, редкая экстрасистолия, кризовое течение. Кантроль ад. Панангин 1т 3р. грандаксин(но он сказал его не пить только панангин) Беллатаминал пол таблетки на ночь при замедлении пульса и анаприлин пили валакордин при сердцебиении. Ну если есть. На вопрос про гемоглабин сказали пить больше воды. Пропил я панангин за 150р. У меня исчезли пырханья. И у меня снизилось артериальное давление до 130-135 на 85 в среднем. Я выздоровел! Начал радоваться жизни! Я почитал книжки по сердцебиениям по гипертонии. Начал ходить ежедневно по 1-2 часа. ЧСС начало снижаться до 68 ударов в минуту. Делал зарядку. Единственное что если я поколочу грушу то на следующий день или к вечеру у меня поднималось давление до 145 на 95. не знаю почему.
В это время у меня был панос и мне поставили диагноз СРК в стационаре. Прочитал тоже оказалось нервное. Как я понял.
Так до августа 2011 года у меня было всё хорошо пока я не пошёл делать узи почек так как болел бок. Почки впорядке, печень- спросили не употребляю ли я наркотики. Сказали что всё плохо. Узи сердца в порядке. Когда я пришёл домой мне не давало покоя ситуация с печенью мл печень как у наркомана. Когда я померил давление оно было в районе 155 на 98. и не как не мог успокоится. В течении месяца у меня было пару раз панические атаки. У меня в крови высокие цифры алт. Потом печень узи нормализовалось. Кровь только держалась плохая. Алт переодически подпрыгивал до 100 с лишним на новый год до 150. хотя узи было в порядке. Сдавал анализы на гипатит даже мне сказали что у меня гипатит сначала а потом у гастроэнтеролога выяснилось что это прививка а не гипатит. Я был в шоке. Давление скакало. Терапевт выписала мне 5 сентября престариум 5мг. От которого я не смог заснуть сердце билось очень медленно и появились экстрасистолы. Я не стал его пить и давление держалось повышенным. Я проконсультировался с кардиологом через интернет описал ситуацию она мне ответила что престариум в этой ситуации вообще не должны были назначать. Тут невралогия. А терапевты смотрят на надпись гипертания и больше ничего не спрашивают назначают то адренобетоблакаторы если на везите сердце бьётся около 80 если меньше то апф нгибитор какойнибудь.
Так до 8 марта я не пью ничего от давления веду дневник ад.. и тут у меня нижнее почемуто держится в районе 90-95 и не ниже 90 даже утром. Хотя обычно оно у меня опускалось и до 80. я заболеваю орз. Терапевт на дому сильно сомнивается при назначении лечения так как у меня температура ,давление 160 на 100. и голова болит жутко(не от давления) капотен сбил давление. Через пару дней температура по прежнему поднимается без парацетамола до 39. через пять дней вызываем доктора опять подозрение на пневманию. Вечером температура лезет давление 140-95.низнее высокое. Вечером меня увозят на скорой с подозрением на пневманию. В больнице №20 там диагноз острых трахеобранхит. Еду домой на такси. Дома кашель сильный. Давление 140-90. через пару дней у меня точки. Новый доктор говорит что у меня карьевая краснуха. Потом через пару дней у меня ангина. И так 4 недели почти с температурой 38-39. и всё это время у меня сердце билось около 100 ударов +-15ударов. похудел с 109 до 96 кг. диагноз никто не может поставить температура спала. Пошёл сдавать анализы в поликлинику, там у меня на руках точки, меня к терапевту, который думал, что у меня пневмания, говорит что у меня «воспаление сердца» и выбегает из кабинета с криком «надо вызывать скорую меня посадят». У меня от такого в голове всё поплыло. Сердце забилось ещё сильнее. Потом приходит и отправляют меня к инфекционисту говорят что у меня аллергия. Я неделю пью антигистаминные препараты. Аллергия на флемаксин так как я его две недели пил.
После того как я понервничал в кабинете у доктора который «выбежал из кабинета» на следующий день у меня темнело в глазах. Я так понимаю что это у меня после стресса на следующий день систематически такое происходит. Это моё наблюдение.
Мерию давление оно у меня 115 на 80. пульс 100. делают экг 95 ударов тахикардия. меня отправляют к кардиологу с подозрением на миокардит.она говорит что у меня его нет. Повторное экг через дней пять 85 чсс. Узи этоподтверждает.
Кардиолог мне назначает припарат караксан. А зав поликлиникой предуктал и караксан не пить говорит. После приёма припарата чсс 80.
В итоге я иду через месяц к терапевту мне говорят что я здоров но к кардиологу надо в августе сходить. Проверится. Я с июня живу без забот с давление м 130 на 80 и пульсом в среднем около 80. давольный. Здоровый счастливый. В августе перед везитом к кардиологу. Я мерию давление у меня давление 140 на 90 мне кажется что оно большое я мерию ещё раз оно у меня 150 на 100. через пару минут 160 на 100. я боюсь. Меня расстраивает то что всё по новой. Иду к ней меня отправляют на экг и холтер.
Заключение холтора:
при мониторировании ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм с чсс от 50(ночью) до 192 уд днём во время секса, и до 165 во время подъём по лестнице на 5 этаж бегом. За весь период наблюдения зарегистрирована единичная суправентрикулярная экстрасистолия-два эпизода(предсердная, одиночная); редкая желудочковая экстрасистолия во время бодрстования (моноформная, одиночная); во время сна 18 эпизодов СА блокады II степени с максимальной паузов 1542мс. Частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердию с чсс до 38 ударов, вагусный подъём сег. ST. Пароксимальных нарушений ритма, даигностически значимых изменений сег. ST не выявлено.
Отправили в №20 и сказали чтоб просил ЧПЭС. Я прочитал это жуткая процедура. Ещё холестерин за три месяца с 3.9 поднялся до 6.9 буду переделывать.
Это мой анамнез. Вроде бы всё.
Меня интересует вопросы.
Что с последним холтеровским исследованием что мне кардиолог из поликлиники рекомендует ЧПЭС? Процедура жуткая, необходима ли она мне? Это опасно? Может мне воды попить и всё пройдёт? (шутка)
Есть ли у меня гипертония?
Может повышенное давление это симптом? Давление ведь поднимается переодически. А тут три месяца почти было нормальное.
Почему после колочения груши на следующий день поднимается давление?
Расшифруйте пожалуйста что в последнем холтере.
Если у меня ошибочно поставили гипертонию её могут снять? Мне сказали что это на всю жизнь.
Заранее благодарю.
Назначили эгилок. При том что я жаловался только на пырханья. В остальное время я чувстовал себя отлично! От эгилока у меня через некоторое время как я понял начался понос и я его прекратил пить пропил несколько месяцев. После того как я его перестал пить у меня поднялось давление до 145 на 95.ну через несколько недель снизилось. Давление нормализовалось экстерсистолы както сами прошли или стали реже и я про них забыл.
В августе 2008 года я был на практике в деревне. Там находился буквально кругласуточно в стрессовом состоянии. И в начале сентября я почувствовал непонятное ощущение от которого потемнело в глазах и сделалось плохо. Страх. С этих пор я не употребляю спиртное и не курю.(избавился от вредных привычек то есть) После чего мне вызвали фельдшера она мне зарегистрировала гипертонический криз 5.09.08. давление 160/110. Трудно сбиваемое так как ставила много уколов а оно не спадало. И она даже начала нервничать.
После этого меня отправили к местной докторше на следующий день там после анализов мне сказали чтоб я шёл к доктору по месту жительства. Я также сказал что я принимал эгилок раньше. На что мне сказали не принимать его так как иначе у меня будут проблемы с потенцией!
Когда я приехал к себе дамой меня отправили опять в больницу №20 к кардиологу. и к невропатологу по месту жительства. У меня уже были симптомы повышения давления до 150 на 100. Анемение правой руки. Головные боли. И появляющийся страх. Невропатолог в поликлинике по месту жительства назначила кучу уколов таблеток и процедур. Но лечение не давало результатов. Давление меня тоже беспокоило и поставили мне в №20 суточный манитор давления. Заключение: без лекарств. Днём каждые 30 минут ночью 60. Днём среднее АД 141/88 максимальное 190/98 ив-46/29% средняя чсс 78 от 68 до100. Ночью минимальное ад 134/83 максимальное ад 138/88 чсс64. Среднее значение ад соотвествуют систолической артериальной гипертензии 1 степени в дневные часы, ночью недостаточное количество измерений по техническим причинам (трубку сонный пережал) 2 замера всего днём 32.
Кардиолог назначила мне конкор. И написала гипертония 1 ст.
в это же время я напрасился в №20 больнице к невропатологу. Она на мои жалобы отправли на мрт головного мозга. Я его сделал она удивилась сказала что у меня ничего страшного нет а то что у меня это панические атаки и диагноз НЦД. Я почитал это тоже самое что и ВСД. Сказала чтоб я бросил всё лечение от невропатолога по месту жительства иначе мл я себя залечу. Я настаивал что болею она мне выписала атаракс. Когда я его выпил я не смог спать. Думал что мне станет плохо. Потом осмыслил что она же говорила что я здоров и это всё от нервов. Я не стал больше пить атаракс. И когда мне становилось страшно прогаваривал заученый аутотренинг и пытался расслабится. Через месяц наверно мне стало легче. Беспокоило только давление. И то что пульс замедлялся меньше 60 ударов. И когда я подымался на 4 этаж я начал чувствовать сердце в висках мне это сильно не нравилось. В январе 2009 года у меня вырезали апендицит. После чего панические атаки стихли. Видемо потому что я очень сильно перенервничал когда прощался с жизнью на операционном столе. Или от наркоза. Давление после выписки было 115-125 на 85-90. а то и 110 на 80. пульс 85 средний.
Я не знал что делать и перестал пить таблетки от давления. И так давление у меня конечно поднималось до 140 на 90 но редко. Я даже перестал за ним следить. Чувстовал себя отлично.
В марте 2010 года (24года). У меня опять появились пырханья экстрасистолы. Я пошёл в поликлинику по месту жительства. Там померили давление оно было 145 на 100 мне выписали препаратов на 1500р. От давления для расжижения крови так как гемоглабин 186. ещё чтото. Я очень расстроился и пошёл в частную клинику(центр современной кардиологии). Там мне сказали что у меня нет гипертании. Это скорее всего что у меня сидячий образ жизни и адреналин не вырабатывается весь. Сделали экг эхо и холтер.
Холтер заключение: ритм синусовый 42-179. В ночное время эпизоды синусовой брадиаритмии на фоне синдрома ранней реполяризации желудочков с максимальной паузой 1.6. Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия. Ишемических изменений не выявлено.
Диагноз нейроциркуляторная дистония с кардиолгическим синдромом, синдромом гипервентиляции, редкая экстрасистолия, кризовое течение. Кантроль ад. Панангин 1т 3р. грандаксин(но он сказал его не пить только панангин) Беллатаминал пол таблетки на ночь при замедлении пульса и анаприлин пили валакордин при сердцебиении. Ну если есть. На вопрос про гемоглабин сказали пить больше воды. Пропил я панангин за 150р. У меня исчезли пырханья. И у меня снизилось артериальное давление до 130-135 на 85 в среднем. Я выздоровел! Начал радоваться жизни! Я почитал книжки по сердцебиениям по гипертонии. Начал ходить ежедневно по 1-2 часа. ЧСС начало снижаться до 68 ударов в минуту. Делал зарядку. Единственное что если я поколочу грушу то на следующий день или к вечеру у меня поднималось давление до 145 на 95. не знаю почему.
В это время у меня был панос и мне поставили диагноз СРК в стационаре. Прочитал тоже оказалось нервное. Как я понял.
Так до августа 2011 года у меня было всё хорошо пока я не пошёл делать узи почек так как болел бок. Почки впорядке, печень- спросили не употребляю ли я наркотики. Сказали что всё плохо. Узи сердца в порядке. Когда я пришёл домой мне не давало покоя ситуация с печенью мл печень как у наркомана. Когда я померил давление оно было в районе 155 на 98. и не как не мог успокоится. В течении месяца у меня было пару раз панические атаки. У меня в крови высокие цифры алт. Потом печень узи нормализовалось. Кровь только держалась плохая. Алт переодически подпрыгивал до 100 с лишним на новый год до 150. хотя узи было в порядке. Сдавал анализы на гипатит даже мне сказали что у меня гипатит сначала а потом у гастроэнтеролога выяснилось что это прививка а не гипатит. Я был в шоке. Давление скакало. Терапевт выписала мне 5 сентября престариум 5мг. От которого я не смог заснуть сердце билось очень медленно и появились экстрасистолы. Я не стал его пить и давление держалось повышенным. Я проконсультировался с кардиологом через интернет описал ситуацию она мне ответила что престариум в этой ситуации вообще не должны были назначать. Тут невралогия. А терапевты смотрят на надпись гипертания и больше ничего не спрашивают назначают то адренобетоблакаторы если на везите сердце бьётся около 80 если меньше то апф нгибитор какойнибудь.
Так до 8 марта я не пью ничего от давления веду дневник ад.. и тут у меня нижнее почемуто держится в районе 90-95 и не ниже 90 даже утром. Хотя обычно оно у меня опускалось и до 80. я заболеваю орз. Терапевт на дому сильно сомнивается при назначении лечения так как у меня температура ,давление 160 на 100. и голова болит жутко(не от давления) капотен сбил давление. Через пару дней температура по прежнему поднимается без парацетамола до 39. через пять дней вызываем доктора опять подозрение на пневманию. Вечером температура лезет давление 140-95.низнее высокое. Вечером меня увозят на скорой с подозрением на пневманию. В больнице №20 там диагноз острых трахеобранхит. Еду домой на такси. Дома кашель сильный. Давление 140-90. через пару дней у меня точки. Новый доктор говорит что у меня карьевая краснуха. Потом через пару дней у меня ангина. И так 4 недели почти с температурой 38-39. и всё это время у меня сердце билось около 100 ударов +-15ударов. похудел с 109 до 96 кг. диагноз никто не может поставить температура спала. Пошёл сдавать анализы в поликлинику, там у меня на руках точки, меня к терапевту, который думал, что у меня пневмания, говорит что у меня «воспаление сердца» и выбегает из кабинета с криком «надо вызывать скорую меня посадят». У меня от такого в голове всё поплыло. Сердце забилось ещё сильнее. Потом приходит и отправляют меня к инфекционисту говорят что у меня аллергия. Я неделю пью антигистаминные препараты. Аллергия на флемаксин так как я его две недели пил.
После того как я понервничал в кабинете у доктора который «выбежал из кабинета» на следующий день у меня темнело в глазах. Я так понимаю что это у меня после стресса на следующий день систематически такое происходит. Это моё наблюдение.
Мерию давление оно у меня 115 на 80. пульс 100. делают экг 95 ударов тахикардия. меня отправляют к кардиологу с подозрением на миокардит.она говорит что у меня его нет. Повторное экг через дней пять 85 чсс. Узи этоподтверждает.
Кардиолог мне назначает припарат караксан. А зав поликлиникой предуктал и караксан не пить говорит. После приёма припарата чсс 80.
В итоге я иду через месяц к терапевту мне говорят что я здоров но к кардиологу надо в августе сходить. Проверится. Я с июня живу без забот с давление м 130 на 80 и пульсом в среднем около 80. давольный. Здоровый счастливый. В августе перед везитом к кардиологу. Я мерию давление у меня давление 140 на 90 мне кажется что оно большое я мерию ещё раз оно у меня 150 на 100. через пару минут 160 на 100. я боюсь. Меня расстраивает то что всё по новой. Иду к ней меня отправляют на экг и холтер.
Заключение холтора:
при мониторировании ЭКГ зарегистрирован синусовый ритм с чсс от 50(ночью) до 192 уд днём во время секса, и до 165 во время подъём по лестнице на 5 этаж бегом. За весь период наблюдения зарегистрирована единичная суправентрикулярная экстрасистолия-два эпизода(предсердная, одиночная); редкая желудочковая экстрасистолия во время бодрстования (моноформная, одиночная); во время сна 18 эпизодов СА блокады II степени с максимальной паузов 1542мс. Частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердию с чсс до 38 ударов, вагусный подъём сег. ST. Пароксимальных нарушений ритма, даигностически значимых изменений сег. ST не выявлено.
Отправили в №20 и сказали чтоб просил ЧПЭС. Я прочитал это жуткая процедура. Ещё холестерин за три месяца с 3.9 поднялся до 6.9 буду переделывать.
Это мой анамнез. Вроде бы всё.
Меня интересует вопросы.
Что с последним холтеровским исследованием что мне кардиолог из поликлиники рекомендует ЧПЭС? Процедура жуткая, необходима ли она мне? Это опасно? Может мне воды попить и всё пройдёт? (шутка)
Есть ли у меня гипертония?
Может повышенное давление это симптом? Давление ведь поднимается переодически. А тут три месяца почти было нормальное.
Почему после колочения груши на следующий день поднимается давление?
Расшифруйте пожалуйста что в последнем холтере.
Если у меня ошибочно поставили гипертонию её могут снять? Мне сказали что это на всю жизнь.
Заранее благодарю.
Ничего особенного при последнем холтеровском мониторировании не обнаружено. Показаний для ЧПЭС я не вижу. Гипертоническая болезнь какая-то неубедительная. Надо продолжать периодически измерять и записывать АД в состоянии полного покоя и после отдыха. Если она не подтвердится, то этот диагноз, конечно снимут. Никакой пожизненной фатальности тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 16:54
23.08.2012 16:54
23.08.2012 04:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 46. Россия Иркутск
В последние 2 месяца трижды повторяются приступы давящей боли в сердце при движении , повышается пульс в состоянии покоя до 100, хотя обычно 63-70. Что это? Необходимо ли обратиться к врачу? Работаю, отсутствовать на работе проблемно.
Необходимо обследование. Если поймать такой приступ и записать ЭКГ не удается, то надо провести холтеровское мониторирование. И обратиться к кардиологу И не надо искать платного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 16:37
23.08.2012 16:37
23.08.2012 04:22 Кардиология / Кардиолог
Svetlana Жен., 45. Россия Абакан
Здравствуйте, Доктор! Мне 45 лет. Постоянно мучают приступы экстрасистолии. Во время этих приступов темнеет в глазах и, вообще, состояние ужасное. Начались примерно полгода назад. Они ни с чем не связаны, могут быть и в покое и при нагрузках.Давление обычно 100(110)/70(80).Пропила месяц кароксан, но эффекта не заметила.
Кардиограмма:
Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная Эл.ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Заключение после Холтера:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55, максим-148
За24 часа зарегестрировано- 701 эпизод тахикардии,
1161 в подавляющем числе мономорфный желудочковый комплекс, в том числе: 2 эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе неустойчивая пробежка фибрилляции предсердий
Изменение сегмента по обоим каналам диагностически не значимы.
УЗИ сердца: полости сердца не расширены ПМК 1 ст( створки удлинены, прогибание до 3-4 мм). Трикуспидальная недостаточность 1 ст. ДХЛЖ. ФВ-0,78.
ТТГ-2,46
Св.Т4-13,5
Пожалуйста, прокомментируйте эти исследования. Что Вы посоветуете?
Кардиограмма:
Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная Эл.ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Заключение после Холтера:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55, максим-148
За24 часа зарегестрировано- 701 эпизод тахикардии,
1161 в подавляющем числе мономорфный желудочковый комплекс, в том числе: 2 эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе неустойчивая пробежка фибрилляции предсердий
Изменение сегмента по обоим каналам диагностически не значимы.
УЗИ сердца: полости сердца не расширены ПМК 1 ст( створки удлинены, прогибание до 3-4 мм). Трикуспидальная недостаточность 1 ст. ДХЛЖ. ФВ-0,78.
ТТГ-2,46
Св.Т4-13,5
Пожалуйста, прокомментируйте эти исследования. Что Вы посоветуете?
Зачем кораксан - непонятно. У него нет антиаритмического потенциала. А вот этацизин или соталол я бы попробовал курсами по 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 16:26
23.08.2012 16:26
23.08.2012 01:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 18. РФ Великие Луки
Здравствуйте!!!
21 августа сыну сделали УЗИ сердца
Заключение: признаки соединительно-тканной дисплазии сердца (пролапс створок аортального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени, пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регургитацией)
Кардиограмма сердца: синусовая аритмия
Кардиограммы делались в разном возрасте и везде синусовая аритмия.
Что нам делать, подскажите пожалйста???
Сына должны в сентябре призвать в армию!
21 августа сыну сделали УЗИ сердца
Заключение: признаки соединительно-тканной дисплазии сердца (пролапс створок аортального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени, пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регургитацией)
Кардиограмма сердца: синусовая аритмия
Кардиограммы делались в разном возрасте и везде синусовая аритмия.
Что нам делать, подскажите пожалйста???
Сына должны в сентябре призвать в армию!
Пролапс аортального клапана является достаточно редкой аномалией. Вариантом нормы я бы вторую степень называть не стал. Её функциональное значение определяется степенью регургитации. При 1 степени гемодинамика не страдает и делать ничего не нужно. А вот возьмут ли его в армию, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 16:19
23.08.2012 16:19
23.08.2012 00:16 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 26. россия тверь
Добрый день! буду очень краток,занимаюсь спортом(бодибилдинг) ,при экг обнаружились экстросистолы,которые я чувствую и мешают мне жить, врач мне посоветовал такую связку препаратов как: рибоксин+панангин+калия оротат для снятия аритмии и укрепления сердечной мышцы,подскажите какие противопоказания этой связки или спокойно можно курсик пропить?? спасибо заранее
Курсик пропить можно, но это все пустышки и толку никакого не будет. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 15:59
23.08.2012 15:59
22.08.2012 23:57 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 19. Украина Луганск
Уважаемы Эдуард Романович!! Помогите пожалуйста нам разобраться в кардиограмме . Моей дочери 19 лет В 17 лет мы узнали случайно что у нас укорочение PQ интервала. Данные кардиограммы :
ЧСС 70 уд/мин
Интервалы:
RR 858 (633-1028)
QRS 73,5
PQ 93.0
QT 349.4
QTc 377.3
Оси:
QRS -37.5
T 34.3
P 62.6
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 70 уд/мин. Электрическая ось сердца - 38 град. смещена влево. Суправентрикулярная экстрасистола (синусовая). короткий PQ интервал. Патологические Q зубцы: AVF. Малый рост зубца R в V1-V3. Двухфазные Р-зубцы: AVF.Смещение ST сегмента :AVR (+) AVF (-)
Элевация: 0.11/0.05 (AVR)
Депрессия: -0.18/-0.13 (AVF)
Спасибо большое за ответ
ЧСС 70 уд/мин
Интервалы:
RR 858 (633-1028)
QRS 73,5
PQ 93.0
QT 349.4
QTc 377.3
Оси:
QRS -37.5
T 34.3
P 62.6
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 70 уд/мин. Электрическая ось сердца - 38 град. смещена влево. Суправентрикулярная экстрасистола (синусовая). короткий PQ интервал. Патологические Q зубцы: AVF. Малый рост зубца R в V1-V3. Двухфазные Р-зубцы: AVF.Смещение ST сегмента :AVR (+) AVF (-)
Элевация: 0.11/0.05 (AVR)
Депрессия: -0.18/-0.13 (AVF)
Спасибо большое за ответ
Уважаемая Светлана!
Укороченный интервал PQ без расширения QRS и дельта-волны позволяет рассматривать эту ситуацию, как вариант синдрома CLC. Поскольку нигде нет упоминаний о пароксизмальных нарушениях ритма, это скорее не синдром, а феномен. Надо сделать ЭхоКГ, и если там все в порядке, то можно успокоиться и ничего делать с этим не надо.
Укороченный интервал PQ без расширения QRS и дельта-волны позволяет рассматривать эту ситуацию, как вариант синдрома CLC. Поскольку нигде нет упоминаний о пароксизмальных нарушениях ритма, это скорее не синдром, а феномен. Надо сделать ЭхоКГ, и если там все в порядке, то можно успокоиться и ничего делать с этим не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 15:56
23.08.2012 15:56
22.08.2012 22:53 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Россия Екатеренбург
Я извиняюсь , я уже задавал вопросы ...
Забыл спросить...
Можно ли с таким результатом узи сердца ходить в баню?
АОРТА: восходящая 31 мм, на уровне кольца - 20 мм. Стенки не изменены.
Левое предсердие: 30 мм.
Правый желудочек: 23 мм. Толщина стенки: 3 мм.
Левый желудочек: КДР= 47 мм. КСР= 32 мм. КДО= 104 мл.
КСО=42 мм. УО = 62 мл
ФВ= 60% ФУ=32%
Задняя стенка: толщина: в диастолу - 6 мм, в систолу - 10 мм.
МЖП: толщина: в диастолу 6 мм, в систолу - 10 мм.
Митральный клапан:
Экскурсия створок: диастолическое движеие створок противоположное.
Створки митрального кл. - не изменены , открытие створок - 30 мм.
Степень регургитации : Д (-)
Е\А = 1,77
Аортальный клапан:
Створки аортального клапана : не изменены , открытие створок - 21 мм. градиент - 4,7 мм.рт.ст.
Степень регургитации : Д (-)
Легочная артерия : диаметр ствола - 21 мм.
Легочный клапан:
Створки клапана: не изменены.
Степень регургитации: Д (+ -)
Среднее давление в легочной артерии - 12, 1 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан:
Створки не изменены
Степень регургитации - Д (+ -)
НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА - нет.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ - нет.
Огромное спасибо еще раз, всего самого наилучшего!!!
Забыл спросить...
Можно ли с таким результатом узи сердца ходить в баню?
АОРТА: восходящая 31 мм, на уровне кольца - 20 мм. Стенки не изменены.
Левое предсердие: 30 мм.
Правый желудочек: 23 мм. Толщина стенки: 3 мм.
Левый желудочек: КДР= 47 мм. КСР= 32 мм. КДО= 104 мл.
КСО=42 мм. УО = 62 мл
ФВ= 60% ФУ=32%
Задняя стенка: толщина: в диастолу - 6 мм, в систолу - 10 мм.
МЖП: толщина: в диастолу 6 мм, в систолу - 10 мм.
Митральный клапан:
Экскурсия створок: диастолическое движеие створок противоположное.
Створки митрального кл. - не изменены , открытие створок - 30 мм.
Степень регургитации : Д (-)
Е\А = 1,77
Аортальный клапан:
Створки аортального клапана : не изменены , открытие створок - 21 мм. градиент - 4,7 мм.рт.ст.
Степень регургитации : Д (-)
Легочная артерия : диаметр ствола - 21 мм.
Легочный клапан:
Створки клапана: не изменены.
Степень регургитации: Д (+ -)
Среднее давление в легочной артерии - 12, 1 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан:
Створки не изменены
Степень регургитации - Д (+ -)
НАЛИЧИЕ ПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ВЫПОТА - нет.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ - нет.
Огромное спасибо еще раз, всего самого наилучшего!!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 03:18
23.08.2012 03:18
22.08.2012 20:22 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 79. Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
Диагноз - стенокардия,
Моей маме назначено и она примнимает 7 лет подряд:
1. Кардикет 40 - два раза в день
2. Эналаприл 5 - 1 раз в день
3. Аспирин Тромбо-Асс 60 - 2 раза в день
4. Фуросемид - 1 раз в неделю.
Мама в последнее время стала отказываться от приема эналаприла, т.к. у неё давление становится ниже и она себя плохо чувствует от этого - шум в ушах, вялость, тяжелое состояние...
Приступы стенокрадии участились, в основном ночью.
Я не уверена, что можно самовольно принимать решения об отмене препаратов, ведь терапия подбиралась в б-це специально для неё. Но также не знаю, нужно ли принимать в данном конкретном случае эналаприл, ведь снижение давления (80 на 50 ) также чревато.
Кроме того. есть вопрос отногсительно учащенного пульса при нормаьном давлении. мама жалуется на это.
Также в последне время она оченб быстро утомляется и много сипит.
Участковый доктор говорит, что это нормально и так и должно все быть...
Неск-ко раз вызывали скорую помощь, но назанчения они не комментируют.
Просьба, при врзвомжности рассмотреть наш случай.
Спасибои доброго Вам здоровья.
С уважением, Элла.
Диагноз - стенокардия,
Моей маме назначено и она примнимает 7 лет подряд:
1. Кардикет 40 - два раза в день
2. Эналаприл 5 - 1 раз в день
3. Аспирин Тромбо-Асс 60 - 2 раза в день
4. Фуросемид - 1 раз в неделю.
Мама в последнее время стала отказываться от приема эналаприла, т.к. у неё давление становится ниже и она себя плохо чувствует от этого - шум в ушах, вялость, тяжелое состояние...
Приступы стенокрадии участились, в основном ночью.
Я не уверена, что можно самовольно принимать решения об отмене препаратов, ведь терапия подбиралась в б-це специально для неё. Но также не знаю, нужно ли принимать в данном конкретном случае эналаприл, ведь снижение давления (80 на 50 ) также чревато.
Кроме того. есть вопрос отногсительно учащенного пульса при нормаьном давлении. мама жалуется на это.
Также в последне время она оченб быстро утомляется и много сипит.
Участковый доктор говорит, что это нормально и так и должно все быть...
Неск-ко раз вызывали скорую помощь, но назанчения они не комментируют.
Просьба, при врзвомжности рассмотреть наш случай.
Спасибои доброго Вам здоровья.
С уважением, Элла.
Уважаемая Элла!
Тромбо-АСС выпускается в таблетках по 50 и по 100 мг. Думаю, маме будет достаточно 50 мг 1 раз в день.От эналаприла я бы отказался. Дозу кардикета я бы попробовал увеличить до 60 мг два раза в день. С учетом привыкания к нитратам я бы посоветовал раз в месяц отменять кардикет на одну неделю, заменяя его сиднофармом (молидомином). Для уменьшения сердцебиений и усиления антиангинального эффекта, отменив эналаприл, назначил бы конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Может быть можно добавить и кораксан (ивабрадин), учитывая его способность уменьшать и тахикардию и стенокардию. То есть здесь есть возможность дальнейшей лечебной работы.
Тромбо-АСС выпускается в таблетках по 50 и по 100 мг. Думаю, маме будет достаточно 50 мг 1 раз в день.От эналаприла я бы отказался. Дозу кардикета я бы попробовал увеличить до 60 мг два раза в день. С учетом привыкания к нитратам я бы посоветовал раз в месяц отменять кардикет на одну неделю, заменяя его сиднофармом (молидомином). Для уменьшения сердцебиений и усиления антиангинального эффекта, отменив эналаприл, назначил бы конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Может быть можно добавить и кораксан (ивабрадин), учитывая его способность уменьшать и тахикардию и стенокардию. То есть здесь есть возможность дальнейшей лечебной работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 02:09
23.08.2012 02:09
22.08.2012 20:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Усть-кут
помогите расшифровать экг
http://s004.radikal.ru/i205/1208/de/766bc3e325f3.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1208/de/766bc3e325f3.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1208/de/766bc3e325f3.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1208/de/766bc3e325f3.jpg
Вместо двух страниц ЭКГ, Вы прислали одну страницу, но два раза и совсем не представили все шесть грудных отведений. Ну почему все надо делать тяп-ляп?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 02:19
23.08.2012 02:19
22.08.2012 20:05 Кардиология / Кардиолог
ВЛАДИМИР Муж., 51. Беларуссия Житковичи
мне сделали эхокардиографию 22,08,2012 и сделали заключение:
Аневризма межпредсердной перегородки. Регургитация на аортальном клапане незначительная дилатация левого предсердия Сократительная способность миокарда не нарушена. я работаю электрогазосварщиком. последние 6 месяцев испытываю слабость, быструю утомляемость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, обморочное состояние. давление «прыгает»- от 90/65 до 150/100. снижение веса на 5 кг. вопрос: могу ли я с таким диагнозом выполнять тяжелую физическую работу, поднимать груз 25 и выше кг или мне надо срочно менять работу? в поликлинике прописали таблетки от повышенного давления. Подскажите, пожалуйста, мои дальнейшие действия.
Аневризма межпредсердной перегородки. Регургитация на аортальном клапане незначительная дилатация левого предсердия Сократительная способность миокарда не нарушена. я работаю электрогазосварщиком. последние 6 месяцев испытываю слабость, быструю утомляемость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, обморочное состояние. давление «прыгает»- от 90/65 до 150/100. снижение веса на 5 кг. вопрос: могу ли я с таким диагнозом выполнять тяжелую физическую работу, поднимать груз 25 и выше кг или мне надо срочно менять работу? в поликлинике прописали таблетки от повышенного давления. Подскажите, пожалуйста, мои дальнейшие действия.
Все, что было обнаружено у Вас при ЭхоКГ, никак не связано с жалобами, о которых Вы пишите. Для них надо искать другую причину. И гипертония, о которой Вы упоминаете, тоже не представляется достаточно убедительной причиной этих жалоб. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Надо убедится, что после нормализации величин давления все эти симптомы пройдут и только тогда можно будет продолжать такую рабочую нагрузку. Или продолжить обследование в поисках других заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 01:50
23.08.2012 01:50
22.08.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 39. Россия Дюртюли
Здравствуйте! Разъясните, пожалуйста, что означает в результатах ЭКГ- синусовый ритм электрическая ось сердца отклонена влево, нарушение процессов реполяризации в миокарде передне перегородочной. верхушечной стенок левого желудочка. Если основания для беспокойства и ваши рекомендации по этому поводу.
Нет оснований для тревоги. Можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 01:10
23.08.2012 01:10
22.08.2012 19:14 Кардиология / Кардиолог
Рауф Муж., 22. Россия Волгоград
Здраствуйте доктор, меня беспокоит неприятное ощущение в области сердца,левого плеча и грудного отдела позвоночника около 2х лет, постояный дискамфорт , не могу понять откуда исходит боль как попеременке то в сердце то в плече то под лопаткой но дискамфорт постоянный.... прошел эхокг(1): аорта 3,0; Левое предсердие 2,8; полость левого желудочка КДР 5,6; КСР 3,5. Сократимость миокарда удовлетворительна 67%. Зоны гипо- и акинезии(дискинезии) не выявлены. МЖП 0,9. задняя стенка лев. жел 0,9. Аортальный клапан ( ниче не написано) Амплитуда раскрытия норма(АК 2,2см) .Митральный клапан (ниче ненаписано) М-образный, противофаза есть. Правый желудочек ( ПЗР 2,2см). Правое предсердие 4,6х2,9 см. призн.легочн гипертенз. нет. ДОППЛЕКАРДИОГРАФИЯ : патологические потоки в полостях сердца RE на ЛА 0,1см, Аортальный Re -, Митральный клапан Re 0,1 cм, Триксупидальный Re 0,1 см, перикард-, плеврал обл -....... Коментарии выраженая тахикардия, дополнит хорда в лев желудочке. ЗАключение доп хорда в л.ж - доктор это значит что у меня пролапсы митрального ,триксупидального и легочной артерии? особенно беспокоит про легочный клапан это опасно???? Эхокг (2) Аорта: диаметр: уровень клапанов 33мм,восходящ.отдел 33 мм,дуга 24мм,нисходящ отдел 22мм. изменение створок : ниче не отмечено.Градиент на клапане 8Hgmm,систолическ расхождение 20мм,скорость потока на клапане 145 см/сек. Особенности : Фиброзное кольцо 21 Клапан непонятно написано 3 кот в створки тонкие толи толстые.... это серьезное что то??????? можете прокоментировать? . Лев предсердие М-режим 27см. В-режим 52 см. Левый желудочек: КДР 55мм,FS 39,1% КСР 34мм. ЕР 69,0%, КДО 152мл, КСО 47,1мл. Правый желудочек В-режим: приточный отдел 33мм. выходной отдел 24мм. Правое предсердие В-режим 33х41мм. Митральный клапан градиент на клапане 6 , скорость потока 125мм/cек , м образный створки утолщены передняя створка узковато короткая вроде так написано , особенности фиброзное кольцо 30, триксупидальный клапан градиент на клапане 2; особености фиброз кольцо 30 то ли 20 . Легочный клапан градиент на клапане 8 , ствол 27, правая 21, левая 17 особености фиброз кольцо 18. Заключение пролапс митрального клапана 1 ст рег 1 ст.... доктор насколько опасно все это ???? и почему написали только про митральный клапан ? как я понимаю градиент на клапане это провисание? проходил холтер все в норме, прошел нагруз тест заключение: проба отриц. толерантность к нагрузк очень высокая. нормртический тип реакции на нагрузку. нарушения ритма неиндуцированы . ВП 5 мин ....... Еще стало сильное пульсация видно как сердце бьется в солнечном сплетении особенно стоя как бы бьется напряженно очень 80 -90 уд мин . раньше такова небыло пульсация была очень редко вот доктор буду ждать вашего ответа особенно непонятно про легочный клапан что с ним такое?
Не лезьте в эти детали. Они не для Вас написаны и понять их вы не можете. Для того, чтобы их понять, Вам надо изучить медицину, на это люди по семь лет тратят. А Вы норовите с черного хода, без очереди. Вам надо обратиться к своему лечащему врачу, который скажет, что у Вас здоровое сердце. И все! Ничего больше Вам знать не надо. Потому что все остальное от лукавого, нездоровое любопытство с негодными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2012 01:08
23.08.2012 01:08
22.08.2012 18:30 Кардиология / Кардиолог
Алифтина Жен., 59. Узбекистан Карши
Здравствуйте, мне 59 лет, пенсионерка. Скажите пожайлуста, какое количество предсердных экстросистолий с небольшим количеством желудочных, а также парные и частые опасны для жизни. Серьезных нарушений в сердце нет, если не считать возраст.
Спасибо
Спасибо
Нет такой арифметики. Как Вы себе представляете: 29 экстрасистол безопасно, а 31 - серьезно? Все очень приблизительно. Я часто привожу пример, несколько десятков спортсменов с частой экстрасистолией, больше 2 тысяч в сутки, наблюдались семь лет, не прерывая спортивную карьеру. Ни один не заболел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 23:16
22.08.2012 23:16
22.08.2012 17:24 Кардиология / Кардиолог
Рина Жен., 19. Россия Нижний Новгород.
Здравствуйте,меня беспокоит регулярная острая боль в области сердца,продолжительностью буквально 2-3минуты,иногда отдающая под лопатку.
Сейчас же ко всем этим симптомам прибавилось ощущение сдавливания при вдохе,особенно такое состояние беспокоит с утра и перед сном.
Не могу долго выполнять даже работу по дому,ужасная слабость-в глазах темнеет,пульс не меньше 85-96ударов в минуту.
От чего могут быть выше перечисленные симптомы?
Сейчас же ко всем этим симптомам прибавилось ощущение сдавливания при вдохе,особенно такое состояние беспокоит с утра и перед сном.
Не могу долго выполнять даже работу по дому,ужасная слабость-в глазах темнеет,пульс не меньше 85-96ударов в минуту.
От чего могут быть выше перечисленные симптомы?
Скорее всего это проявления невроза. Хотя иногда это могут быть нервно-мышечные боли за счет грудной клетки, лопатки, плеча. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 23:02
22.08.2012 23:02
22.08.2012 16:31 Кардиология / Кардиолог
мнительный Муж., 20. Россия Жигулёвск
Здравствуйте, уважаемые консультанты. У меня недели 2,3 периодически болит горло, было больно глотать. 2 дня поднималась температура чуть выше 37. Горло то затихает, то болит с утра очень сильно с одной стороны глубоко у корня языка. Сегодня с утра опять сильно болит, полоскаю содой и солью, пью Стрепсилс и горячий чай. Сейчас боль уменьшилась намного, но не доконца. Ещё заметил в горле справа белый камочек. Из интернета узнал, что это казеозные пробки. Конечно у меня бывало, что эти камочки сами вылетали, и я просто их сплювывал. Они исходили откуда-то изнутри, а этот прям в слизистой горла висит. Хочу заметить, что никогда не болело горло больше 3 дней, такое впервый раз. И ангинами и тонзиллитами никоргда не страдал, просто это началось после того, как попил холодного лимонада. Вопрос: скажите пожалуйста, не могло ли за это время инфекция перейти на сердце (ревматизм). Я прочитал в интернете вчера вечером про это осложнение и очень испугался, весь вечер вчера думал и весьдень сегодня про это.Сегодня или завтра постараюсь попасть к лору.Про ангину тоже начитался, всё таки горло, хотя у меня выше 37,5 не поднималось.
Нет. Я думаю, что нет никаких оснований думать про ревматизм. Продолжайте у ЛОР лечить ангину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 21:14
22.08.2012 21:14
22.08.2012 16:11 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 44. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович. У меня последнее время часто повышается артериальное давление до 165 на 110, а в среднем держится 135-145 на 90-95 вес мой 110 кг. Рост 173 Не переедаю, но питаюсь не в нормальном режиме, часто поздно вечером, а если точно то практически ночью. Решить вопрос с временем возвращением с работы практиче не возможно. Подскажите пожалуйста как востановить АД и вернуть нормальный вес. В прошлом борец. Вес пополз лет 6-ть назад. Комфортно чувствую в весе 85 кг.
Уважаемый Алексей!
Во-первых надо худеть. Никакие лекарства тут не нужны. Просто надо меньше есть. Без героических усилий, на 1 кг в месяц. Это не голод и не страшно. но за год Вы потеряете 12 кг и это будет очень хорошо.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Во-первых надо худеть. Никакие лекарства тут не нужны. Просто надо меньше есть. Без героических усилий, на 1 кг в месяц. Это не голод и не страшно. но за год Вы потеряете 12 кг и это будет очень хорошо.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 21:10
22.08.2012 21:10
22.08.2012 15:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Усть-кут
женщина -37 лет.
во время медосмотра сделала ЭКГ(17.08)
врач сказала - нужно обратиться к кардиологу
у нас в городе нет кардиологов,
помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i528/1208/2c/ad5f3a7397cc.jpghttp://s55.radikal.ru/i150/1208/a0/d7cdeb01376b.jpg
во время медосмотра сделала ЭКГ(17.08)
врач сказала - нужно обратиться к кардиологу
у нас в городе нет кардиологов,
помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ
http://s018.radikal.ru/i528/1208/2c/ad5f3a7397cc.jpghttp://s55.radikal.ru/i150/1208/a0/d7cdeb01376b.jpg
Я бы сделал на всякий случай ЭхоКГ. Если все нормально - можно про все это забыть. А вообще Александр Юрьевич прав. Я часто встречал такие изменения на ЭКГ в предменструальном периоде у молодых женщин (недостаточность желтого тела?). После менструаций все эти отрицательные Т становятся положительными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 21:02
22.08.2012 21:02
22.08.2012 15:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Украина Донецк
помогите расшифровать диагноз, поставленный после эхокардиографии. дополнительные трабекулы левого желудочка (в дистальном отделе). участки некоторого уплотнения правой коронарной створки аортального клапана (без нарушения функции). минимальная митральная регургитация (вероятно функциональная). полости сердца не расширены. миокард не утолщен. гиперкинез левого желудочка. на сколько это серьезно? что бы вы порекомендовали делать? зараннее спасибо!
Ничего серьезного нет. Всегда считал, что заключения по ЭКГ, ЭхоКГ и др. не должны попадать в руки больных. Это источник иатрогений и негативной психотерапии (не псхолечения, а псхокалечения). Про все это можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 20:50
22.08.2012 20:50
22.08.2012 14:17 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 49. Москва
Диагноз гипертоническая болезнь 2.Несколько дней назад утром,сразу после пробуждения,начались неприятные толчки в области сердца.АД 170-120 чсс 95 у/мин.Кардиограмма показала наджелудочковую экстрасистолию.Экстрасистолы повторяются через каждые 2 сокращения.Инъекция изоптина 10мл в/в сняла симптомы на 2 часа.Терапевт назначила конкор 5мг.Экстрасистолы появляются реже ,но уже после физнагрузок.От ГБ принимаю нолипрел-А,давление снижает до нормальных величин.Как быть в этой ситуации?Спасибо!
Продолжайте принимать нолипрел и конкор в тех же дозах. Хорошая комбинация. Полный эффект можно будет оценить только через полторы - две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2012 20:39
22.08.2012 20:39