On-line консультация | ![]() |
20.08.2012 18:15 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 52. Россия Москва
Подскажите пожалуйста, как лечить экстрасистолы. Холтер показал экстрасистолы в течении суток, частые и не очень, особенно усиливающиеся при нагрузке, после еды, в положении лежа. ЭХо-гипертрофия левого желудочка. Врач назначила тиотриозолин 1мес., селен, панангин.Толку ноль. Врач ушла в отпуск, очень боюсь мерцательной аритмии.Подскажите, как лечить экстрасистолы, продолжающиеся 4 мес.?Заранее спасибо.
Вообще экстрасистолы очень не любят, когда их начинают лечить.Чаще всего мы обходимся без лечения. Однако с учетом обстоятельств, при которых они возникают и усиливаются, можно попробовать небольшие дозы конкор кора по 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 23:33
20.08.2012 23:33
20.08.2012 17:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Молдова Кишинев
Здравствуйте, доктор!
Мне 36 лет и уже практически 3 года мне не дают покоя толчки в сердце, замирания, в последнее время появилась боль в области желудка при однократном ударе сердца. Прошла обследование в 2010 году: Холтер (экстасистолы 2-х видов), синусовая аритмия, ЭКО. Врач сказала, что изменений в сердце нет, размеры в норме, патологий нет. Кроме этого проходила УЗИ щитовидной железы и сдала анализ крови на гормоны: все в норме. Поставили диагноз: ВСД по кардиальному типу +Экстрасистолия. Назначили Дистонокалм 2 раза в день на 20 дней. Я пропила таблетки, вроде прошло на 3 месяца. Потом возобновилось снова. Уже не знаю, что делать, постоянный страх. Пила успокаивающие травы, но эффекта ноль... Раньше бывали приступы слабости, головокружения и бросало то в жар, то в холод, сейчас еще и бессонница появилась из-за этих толчков. Бывают несколько подряд в течение дня, или одиночные и тоже несколько раз в день, не зависят ни от физ.нагрузок, ни от состояния покоя.
Пожалуйста, посоветуйте, что с ними делать, может есть какое-то другое средтво! Может, еще раз пройти обследование?
Спасибо большое заранее!
Елена
Мне 36 лет и уже практически 3 года мне не дают покоя толчки в сердце, замирания, в последнее время появилась боль в области желудка при однократном ударе сердца. Прошла обследование в 2010 году: Холтер (экстасистолы 2-х видов), синусовая аритмия, ЭКО. Врач сказала, что изменений в сердце нет, размеры в норме, патологий нет. Кроме этого проходила УЗИ щитовидной железы и сдала анализ крови на гормоны: все в норме. Поставили диагноз: ВСД по кардиальному типу +Экстрасистолия. Назначили Дистонокалм 2 раза в день на 20 дней. Я пропила таблетки, вроде прошло на 3 месяца. Потом возобновилось снова. Уже не знаю, что делать, постоянный страх. Пила успокаивающие травы, но эффекта ноль... Раньше бывали приступы слабости, головокружения и бросало то в жар, то в холод, сейчас еще и бессонница появилась из-за этих толчков. Бывают несколько подряд в течение дня, или одиночные и тоже несколько раз в день, не зависят ни от физ.нагрузок, ни от состояния покоя.
Пожалуйста, посоветуйте, что с ними делать, может есть какое-то другое средтво! Может, еще раз пройти обследование?
Спасибо большое заранее!
Елена
Ничего с экстрасистолами не надо делать. Надо приучить себя перестать на них реагировать, как на какое-то значимое событие и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 22:01
20.08.2012 22:01
20.08.2012 17:18 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 18. Беларусь Березино
Здраствуйте,я пошёл проходить комиссию в военкомат,во всех врачей годен, а на ЭКГ обнаружили НБПНПГ на сколько это серьёзно? я занимаюсь рукопашным боем и бегаю по 6-7 км в день из за этого могло появиться,ранше было много мед.комисий ничего такого небыло!
Совсем не плохо. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 21:59
20.08.2012 21:59
20.08.2012 14:45 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 32. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Меня огорчила моя ЭКГ. Написано в заключении:
Синусовая тахикардия (это от волнения)
Вертикальное положение ЭОС, гипертрофия миокарда ЛЖ с недостаточностью кровоснабжения.
По сравнению с ЭКГ от 2009г ухудшилось кровоснабжение в верхушечной и боковой столпах.
Мне 32 года, рост 165, вес 58
Вредных привычек нет
Сейчас занимаюсь хатхой-йогой...
[URL=http://radikal.ru/F/s45.radikal.ru/i107/1208/b2/8f71644056fd.jpg.html][IMG]http://s45.radikal.ru/i107/1208/b2/8f71644056fdt.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s002.radikal.ru/i200/1208/db/46ef1ad3b581.jpg.html][IMG]http://s002.radikal.ru/i200/1208/db/46ef1ad3b581t.jpg[/IMG][/URL]
Ответьте мне, пожалуйста, серьезно ли всё!!!
Синусовая тахикардия (это от волнения)
Вертикальное положение ЭОС, гипертрофия миокарда ЛЖ с недостаточностью кровоснабжения.
По сравнению с ЭКГ от 2009г ухудшилось кровоснабжение в верхушечной и боковой столпах.
Мне 32 года, рост 165, вес 58
Вредных привычек нет
Сейчас занимаюсь хатхой-йогой...
[URL=http://radikal.ru/F/s45.radikal.ru/i107/1208/b2/8f71644056fd.jpg.html][IMG]http://s45.radikal.ru/i107/1208/b2/8f71644056fdt.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s002.radikal.ru/i200/1208/db/46ef1ad3b581.jpg.html][IMG]http://s002.radikal.ru/i200/1208/db/46ef1ad3b581t.jpg[/IMG][/URL]
Ответьте мне, пожалуйста, серьезно ли всё!!!
Уважаемая Мила!Ничего особенного на присланных ЭКГ нет. Нет причин для беспокойства. Можно продолжатьзаниматься хатхой-йогой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 21:52
20.08.2012 21:52
20.08.2012 14:34 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Новозыбков
Добрый день. В заключении написали изменение миокарда нижней стенки. Будьте добры описать подробней, чем это грозит и как это отразится для занятий физкультурой в ВУЗЕ и в дальнейшем устройстве на работу в силовые структуры. И нужны Ваши рекомендации способы лечения, упражнения. Кардиограмму прилагаю. Заранее благодарю! http://s52.radikal.ru/i135/1208/41/7c267d0312b3.jpg
http://s54.radikal.ru/i146/1208/dc/647924bd7f76.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1208/b7/c29649688315.jpg
http://s54.radikal.ru/i146/1208/dc/647924bd7f76.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1208/b7/c29649688315.jpg
Отмеченные изменения достаточно неспецифичны. Необходимо сделать ЭхоКГ. Но нижняя стенка спокойная, осложнений с работой возникнуть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 20:33
20.08.2012 20:33
20.08.2012 14:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Астрахань
У отца почти четыре месяца назад случился инфаркт задней стенки, сейчас его беспокоит ломота и слабость в руках, которые возникли после этого. Других жалоб нет. Чем может быть вызван этот симптом? Отцу 68 лет. Спасибо.
Ломота и слабость в руках не являются последствиями или осложнениями инфаркта миокарда любой локализации. Тут надо обратиться к терапевту и искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 20:21
20.08.2012 20:21
20.08.2012 14:10 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 32. Россия Иркутск
Добрый день Эдуард Романович ...коллеги Эдуарда Романовича я уже у Вас консультировался( вопрос 606368 О продолжительности тахикардии) ведущий меня платный кардиолог от тахикардии прописал Кароксан,и сказал сделать повторно эхо кг и холтер чтоб увидеть как работает сердце с этим препаратом. Хочу сказать что и в правду ЧСС сократилось по крайней мере пульс за 90 не лезет,барокардии не наблюдается ,разве что посреди ночи во сне. Сегодня сделал ЭХО кг и вот какой вердикт мне вынесли : Левый желудочек:КДР 44 ,Кср 2.8,Толшина л/ж в диастолу 0.9, ММЛЖ 128.02гр,ИММЛЖ 70.73 грм2,Систолическая функция ЛЖ:УО 58мл, ФВ 66%. Тип выброса 1.2 мс,гиперкенетический . Диастолическая функция ЛЖ: тип наполнения 0.7/08 м/с гипертрофический. TDI Em/Am левого фибриозного кольца 0.07/0.08 м/с,ЧСС 98.Зоны акинезии не выявленны
клаппаный аппарат двустворчатый с комиссурами на 5 и 11 часах,створки уплотнены с кальцинатом на верхней комиссуре,подвижность ограничена ,расхождение 1.3 см Поток через клапан турбулентный,с max 43 мм рт.ст
Заключение:Двустворчатый АОК с умеренным стенозом признаки диастолической дисфункции миакарда ЛЖ. Тахикардия.
правый желудочек в норме. остальные клапана в норме.
Сказали что врождённый прок,я чуть в обморок не упал как жить дальше??? Говорят с такими симптомами только замена клапана??? Я стану отцом в Январе. в связи с этим не хочу изводить своим состоянием жену,сейчас подавлен скурил пол пачки...Пожалуйста прокомментируйте состояние моего сердца,клапана и чем мне данный вердикт грозит ...Мой кардиолог сразу сделал, лично эхо кг и сказал что с max PG он видит 28 мм рт ст.А подозрение на стеноз у него есть
клаппаный аппарат двустворчатый с комиссурами на 5 и 11 часах,створки уплотнены с кальцинатом на верхней комиссуре,подвижность ограничена ,расхождение 1.3 см Поток через клапан турбулентный,с max 43 мм рт.ст
Заключение:Двустворчатый АОК с умеренным стенозом признаки диастолической дисфункции миакарда ЛЖ. Тахикардия.
правый желудочек в норме. остальные клапана в норме.
Сказали что врождённый прок,я чуть в обморок не упал как жить дальше??? Говорят с такими симптомами только замена клапана??? Я стану отцом в Январе. в связи с этим не хочу изводить своим состоянием жену,сейчас подавлен скурил пол пачки...Пожалуйста прокомментируйте состояние моего сердца,клапана и чем мне данный вердикт грозит ...Мой кардиолог сразу сделал, лично эхо кг и сказал что с max PG он видит 28 мм рт ст.А подозрение на стеноз у него есть
Судя по этому ЭХУ у Вас аортальный стеноз средней степени тяжести. Вам надо наблюдаться у кардиолога и раз в год повторять ЭХО. Образ жизни обычный, только не надо участвовать в спортивных состязаниях. Замена клапана будет нужна только когда стеноз станет тяжелым, вероятно через несколько , а может быть через много лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 20:54
20.08.2012 20:54
20.08.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 50. россия ростов
ммэдуард романович.!плакала от радости..что мне пришел ответ!спасибо огромное.низкий вам поклон!не могла поверить...моя болезнь началась 3 года назад.появилась одышка.сильная.ходила ко всем врачам.сказали щитовидка.однажды возникла опоясывающая боль.не могла дышать.укололи кетонал.остеохондроз сказали.через пару недель экг показал инфаркт.лежала в кардиологии.нитроглицерин капали.пинтоксифилин.конкор пила.одышка до сих пор.немного пройду.пульс прыгает.нервничаю.начинаю задыхаться.пешком иду.а потом трудно дышать.и в голове плохо.слабость все время.гемоглобин 100..у меня миома.будет операция в онко.еще было 3 операции.остановка сердца.а тепрь на экг преходящяя субэкпирамедальная ишемия.стенокардия .капали только цитофлавин.поняла от вас что милдронат и предуктал пустышки.сегодня прочитав ваше письмо.вызвала врача.чтоб дали направление в кардиоцентр.может есть там адекватные врачи...и еще у меня во сне дыхание останавливается.днем.если сплю.врачи не знают как меня лечить.говорят я вся неправильная.одна не хожу .ни езжу.начинается одышка сильная при ходьбе.нечем дышать.вы сказали к психиатрам.есть кафедра психиатрии..столько всего..и выдержу ли я операцию.давление повышалось максимально 160..100.поднимается каждый день до 140.ничего не выписали.пью но шпу.дрожь часто возникает .пью фенибут.я не врач.но когда во время кесарева забыли салфетку.начались все проблемы..потом нитки забыли.загнила мышца.удалили мышцу.гоподь оставил меня на земле.трудно очень.держусь ради доченьки.ей всего 12 лет.спасибо за ваше доброе сердце!и всем докторам.кто откликнулся на мою беду.спасибо!и все таки вопрос как лечат стенокардию.ишемию..какие обследования можно сделать?какие витамины полезны?аскорутин?при слабости что делать?какую можно нагрузку? за спасибо !
Уважаемая Вера!
Такое заболевание нельзя лечить заочно. Тут нужно постоянное наблюдение, частое изменение лекарств и их дозировок. Поэтому Вам надо найти врача, который бы мог постоянно наблюдать за Вами, смотреть через каждые 3-4 дня.. менять лекарства по состоянию, пульсу, давлению, одышке. Такие состояния обычно хорошо поддаются лечению, при достаточной настойчивости и врача и больной.
Такое заболевание нельзя лечить заочно. Тут нужно постоянное наблюдение, частое изменение лекарств и их дозировок. Поэтому Вам надо найти врача, который бы мог постоянно наблюдать за Вами, смотреть через каждые 3-4 дня.. менять лекарства по состоянию, пульсу, давлению, одышке. Такие состояния обычно хорошо поддаются лечению, при достаточной настойчивости и врача и больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 18:15
20.08.2012 18:15
20.08.2012 09:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Веденяпин Жен., 44. Казахстан Петропавловск
Здравствуйте! Меня беспокоили долгое время боли в сердце (как иголка у сердца), также давящие боли. Обратилась в местную частную клинику, мне сделали результаты обследования, которые я отправила в сообщении ниже. Мне не прописали никакого лечения, а лекарства тем, кому прописывали продают тут же из под стола, это меня насторожило. Хотелось бы, чтобы вы оценили данные результаты исследования и подсказали, что мне с ними делать - какие лекарства нужны при таких результатах и какая необходима терапия.
На данный момент состояние удовлетворительное.
Заранее благодарна.
http://s008.radikal.ru/i305/1208/8a/e7492e8f6396.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1208/1d/0e33577ca1f2.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1208/ec/651515546872.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1208/63/69bbb360c119.jpg
На данный момент состояние удовлетворительное.
Заранее благодарна.
http://s008.radikal.ru/i305/1208/8a/e7492e8f6396.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1208/1d/0e33577ca1f2.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1208/ec/651515546872.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1208/63/69bbb360c119.jpg
Можно предположить гипертоническую болезнь. Хотя однократного измерения АД для этого мало, да и данные остальных обследований, обязательных для гипертонии не приведены. Вероятно надо обратиться к другому врачу, уточнить диагноз и только после этого подбирать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 18:05
20.08.2012 18:05
20.08.2012 09:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россиия Нижневартовск
Добрый день, Эдуард Романович! У моего мужа мерцательная аритмия, в 2009 году сделана РЧА, экстрасистолы все же иногда возникают, которые в теч. 2-х дней проходят самостоятельно и ритм восстанавливается. Съездил на ежегодный прием к кардиологу-аритмологу и к препаратам которые он принимает (Кордарон 200/1 раз, Конкор 25мг 1раз, Кардиомагнил 75мг 1раз) назначили «Предуктал МВ», по 1 таб. 1 раз утром 2 месяца, через 2 мес сказали приехать. Кордарон сказали принимать по 100мг, т.к. пульс 47-55 и давление низкое 96-60. Вопрос, стоит ли принимать Предуктал? Могут ли комплекс этих препаратов снижать давление? Спасибо
Конкор может снижать давление, тем более, что вы по ошибке указали десятикратную дозу(!). А предуктал по-моему, вообще пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 17:53
20.08.2012 17:53
20.08.2012 08:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Омск
Здравствуйте! Мне 28 лет, срок беременности 28-29 нед, и начались приступы тахикардии, в спокойном состоянии где-то 120 уд. в мин. При этом мне очень трудно дышать, как бы не хватает воздуха, и слегка кружится голова, а еще ребеночек во время таких приступов сильно активничает. Длится сам приступ где-то минут 40, час и быыает где-то раза 2 в неделю (с 25 нед.) В 7 недель бер. я делала кардиограмму, диагноз - метаболические изменения в миокарде, но меня никуда не направили. Что мне делать??? Опасно это или нет?
Я не вижу никакой особой опасности в таких "приступах" тахикардии. Начинает сильнее колотиться сердце, присядьте или прилягте, отдохните несколько минут. И все успокоится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 17:48
20.08.2012 17:48
20.08.2012 07:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Абакан
Здравствуйте!Я задавала вопрос:
«Здравствуйте!У меня диагноз: стенокардия,гипертония(2 степень),ИБС.В последнее время стало сильно падать давление (90/67),местные врачи все списывают на погоду и помощи никакой.Не подскажете чем можно нормализовать давление?» От всех лекарств по гипертонии я отказалась.сейчас пью травки (когда совсем давление падает приходиться к коньячку прибегать,но это же не дело)
«Здравствуйте!У меня диагноз: стенокардия,гипертония(2 степень),ИБС.В последнее время стало сильно падать давление (90/67),местные врачи все списывают на погоду и помощи никакой.Не подскажете чем можно нормализовать давление?» От всех лекарств по гипертонии я отказалась.сейчас пью травки (когда совсем давление падает приходиться к коньячку прибегать,но это же не дело)
В такой ситуации я бы попробовал применить жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 17:34
20.08.2012 17:34
19.08.2012 22:35 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 26. россия тверь
добрый вечер! пишу вам не в первый раз насчет экстрасистолии. Честно очень устал от нее! все вы мне советовали не обращать на нее никакого внимания или попить седативных препаратов ,но все это со стороны только хорошо,на деле очень трудно не обращать на нее внимания,прошу вас еще раз подсказать универсальный препарат от экстосистоиии этой,а то уже не знаю что с собой сделаю)). Может препарат АМИОДАРОН или может еще что нить но только что бы не беспокоила она меня ,заранее спасибо!
Нет универсального лекарства от экстрасистолии. Доказано, что интенсивное лечение экстрасистолии вреднее, чем она сама. Амиодарон очень сильный препарат, но и очень вредный. Я считаю, что для лечения экстрасистолии его назначать нельзя, тем более в таком молодом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 03:28
20.08.2012 03:28
19.08.2012 21:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Россия Тольятти
Парень 30 лет, повышение давления первый раз 205/105 страх смерти ,трясло,рвало, началось все 2месяца назад, на третий криз я пришло в больницу и сказал ложите меня жить хочется ,меня положили 2 недели лежал ,сделали 2 раза ЭКГ, эхо,кровь два раза взяли и все ,выписали с диагнозом гипертония , ходил к кардиологам ,эндокринологам. Анализы и обследования : мрт гипофиза и всего мозга с контра том ,к/т надпочечников, сосуды мозга , суточная моча и то. Устал везде говорят здоров а меня трясет раз в 3-4-5дней прописали пить канкорд 2,5 раз в день и все , сейчас болит глаза как будто горят Если надо результаты анализов напишу .подскажите что делать друг говорит у меня тоже самое было он сходил к врачу он сделал 10 сеансов массажа и все прошло говорит уже 2года нечего нет . Что делать ?
Вам дают толковые советы. Вы зря, не попробовав лечиться, начинаете с критики рекомендуемых лекарств. С таким настроем лечиться нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 05:07
21.08.2012 05:07
19.08.2012 20:00 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 21. Москва
вот данные,по экг:
http://s001.radikal.ru/i193/1208/a7/230488ba3b75.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1208/4e/93f26094975d.jpg
http://i060.radikal.ru/1208/f0/9ea1c9400975.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1208/f4/1cab3944cbae.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1208/c8/79285cecd6a6.jpg
вопрос носит след характер:
1.по поводу реполяризации,и изменения сигмента Т(не знаю что это),один мой знакомый терапевт сказал,что изменение Т может носить характер функциональной ишемии....так ли это?подскажите,уважаемые кардиологи.
2.Действительно ли экстрасистолы есть у 100% людей?
после того как я перетренировался дней 5 ощущал толчки (около 10 в день),потом все прошло...но опять же ощущение пропуска удара сердца беспокоит,если бы не профессия где надо быть «космонавтом»,я бы не парился...
спасибо.
http://s001.radikal.ru/i193/1208/a7/230488ba3b75.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1208/4e/93f26094975d.jpg
http://i060.radikal.ru/1208/f0/9ea1c9400975.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1208/f4/1cab3944cbae.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1208/c8/79285cecd6a6.jpg
вопрос носит след характер:
1.по поводу реполяризации,и изменения сигмента Т(не знаю что это),один мой знакомый терапевт сказал,что изменение Т может носить характер функциональной ишемии....так ли это?подскажите,уважаемые кардиологи.
2.Действительно ли экстрасистолы есть у 100% людей?
после того как я перетренировался дней 5 ощущал толчки (около 10 в день),потом все прошло...но опять же ощущение пропуска удара сердца беспокоит,если бы не профессия где надо быть «космонавтом»,я бы не парился...
спасибо.
Никакой ишемии тут нет. Нарушения реполяризации практического значения не имеют. Экстрасистолы обнаруживаются примерно у 80% здоровых людей. А к "космонавтам" возможно предъявляют повышенные требования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 00:55
20.08.2012 00:55
19.08.2012 18:44 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 50. россия ростов
здравствуйте.эдуард романович!такие у меня диагнозы...ибс.нестаб.стенокардия.суправентрикулярная экстрасистолия..хсн 1.фк 2.гипертоническая болезнь 3ст.стаг2.риск 4.глж.я понимаю что так недолго осталось мне.дочери 12 лет .может к кардиохирургу надо?врач ничего не сказала.пульс был 170.караксан не подходит.пью предуктал.ацтилку.можно милдронат?какие прогнозы .что делать мне?если можете.ответьте!3 года болею.одышка.капали только цитофлавин.конкор отменили давление снизилось.я в отчаянии.еще и панические атаки.тахикардия .от давления ничего не выписали.
Уважаемая Вера!
Диагнозы - дело формальное. Куда важнее жалобы, а о них Вы ничего не написали. Возраст достаточно молодой, болезни все нестрашные. С ними можно жить и жить. Вот лекарства какие-то пустые: предуктал, милдронат очень слабые, по-моему, вообще пустышки. Три года болеете, а ничего не сказали: какое бывает давление, чем лечили, с каким эффектом.В чем проявляется нестабильная стенокардия и почему не назначено никакого лечения от неё? А одного аспирина, конечно, мало. Отчаяние и панические атаки это состояние нервной системы и психики и тоже лечение не назначено. По-моему, Вам нужен не кардиохирург, а кардиолог или терапевт, которым Вы сможете подробно рассказать всю историю своих заболеваний и которые, конечно, помогут Вам подобрать правильное лечение. Может быть понадобится и помощь психиатра. Панические атаки они лечат лучше.
Диагнозы - дело формальное. Куда важнее жалобы, а о них Вы ничего не написали. Возраст достаточно молодой, болезни все нестрашные. С ними можно жить и жить. Вот лекарства какие-то пустые: предуктал, милдронат очень слабые, по-моему, вообще пустышки. Три года болеете, а ничего не сказали: какое бывает давление, чем лечили, с каким эффектом.В чем проявляется нестабильная стенокардия и почему не назначено никакого лечения от неё? А одного аспирина, конечно, мало. Отчаяние и панические атаки это состояние нервной системы и психики и тоже лечение не назначено. По-моему, Вам нужен не кардиохирург, а кардиолог или терапевт, которым Вы сможете подробно рассказать всю историю своих заболеваний и которые, конечно, помогут Вам подобрать правильное лечение. Может быть понадобится и помощь психиатра. Панические атаки они лечат лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 23:40
19.08.2012 23:40
19.08.2012 17:06 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Москва
Александр, отвечаю на вопросы, согласно вашей памятки:
1.Боль в области сердца:
Локализация - Боль слева ближе к верхушке сердца, ломота в левой лопатке
Характер - ощущение тяжести, колющая
Чем провоцируется - ничем, в покое, при физ.нагрузки не усиливается
Как долго длится - целыми днями
Что вы делаете с целью неприятных ощущений - ничего
Как переносите нагрузки - при малейшей физ.нагрузки - учащается сердцебиение, появляется одышка, подскакивает давление
2.Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Характер - ощущение нехватки воздуха особенно в положении лёжа
Чем провоцируется - ничем, возникает даже в спокойном состоянии
Что вы делаете для прекращения одышки - ничего, если лежу, то стараюсь сесть
Как часто возникает одышка - ежедневно
Какие ещё ощущения - боли в грудной клетке, постоянная тяжесть на сердце
3. Повышение АД:
Вас обучали правилам измерения АД - Да
Как часто вы измеряете АД - 3-4 раза в день
Каким прибором пользуетесь - Автоматическим
До каких максимальных цифр повышается артериальное давление - 125/85 дома, на приёме у врача до 160/100 (синдром белого халата)
Какой уровень артериального давления отмечается в большинстве случаев при измерении артериального давления дома - 115/80
В какое время возникает повышение артериального давления (днем, вечером, рано утром и т.п.) - только у врача
Какие ощущения сопровождают повышение артериального давления (головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боль в грудной кретке, одышка и др.) - тахикардия
Что Вы предпринимаете с случае повышения артериального давления? - ничего, оно само нормализуется
4. Перебои в работе сердца:
Чем провоцируются - особых перебоев не ощущаю
Какая частота пульса во время ощущения перебоев в работе сердца - более 85
5. Сердцебиение:
Начинается/заканчивается внезапно («будто нажали кнопку») или постепенно? - постоянное ощущение, что ночью, что днём
Ритм сердца правильный или неправильный (с перебоями) - ритм синусовый
Какая частота пульса во время ощущения сердцебиения? - 90-110
Чем провоцируется (нагрузка, эмоциональные переживания, обильный приём пищи и др) - он сам по себе такой
Как долго длится (несколько секунд, несколько минут, часов, целый день и т.п.) - целый день
Что необходимо сделать для прекращения (прекратить нагрузку, принять определенное положение, принять лекарственный препарат – указать какой и в какой дозе) - Принимаю с утра Кораксан 5 мг по 1 таблетке и тогда на протяжении всего дня пульс выше 80 не поднимается
6. Отёки:
Локализация (на ногах, на лице и др.), уровень (на ноге до уровня колена и т.п.) - только на щиколотках
Симметричность (на 2 ногах, больше на левой ноге, только на правой ноге и т.п.) - больше на левой щиколотке
Время возникновения (утром, днем, вечером) - к вечеру
Что провоцирует (употребление большого количества жидкости, соли, длительная ходьба и др.) - думаю, что сбой в работе ССС
С венами на ногах начались тоже проблемы, как раз с того периода когда я стала ощущать одышку, такое ощущение, что организм стал испытывать кислородное голодание и вены на фоне этого стали просвечивать абсолютно по всему телу буквально за последние 3-4 месяца. Я связываю, появление вен особенно на ногах на с варикозом, так в семье им никто не страдает, а именно с проблемами в ССС.
Из обследований пройдено уже вроде абсолютно все возможное и невозможное, причём в специализированных клиниках Москвы: (Кардиоцентр им.Бакулева, им. Мясникова, им. Сеченова) - патологий сердца не обнаружено, УЗИ и ЭКГ в пределах нормы.
Проверяла желудок, щитовидку - всё в норме.
Однако боли в сердце не проходят, затруднённость дыхания присутствует, вен с каждым днём всё больше и больше появляется по всему телу. Хочется просто КРИЧАТЬ ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!
И врачи наши почему-то всё-таки до сих пор так и не научились обследовать пациента в комплексе связывать симптоматику между собой...Если начинаешь жаловаться на вены, то почему-то сразу отправляют к флебологу, который начинает ставить диагнозы, типа варикозного расширения вен, даже не задумываясь, что спровоцировало это появление...
Вот и приходится бегать от одного врача к другому, а на выходе О!!!!
1.Боль в области сердца:
Локализация - Боль слева ближе к верхушке сердца, ломота в левой лопатке
Характер - ощущение тяжести, колющая
Чем провоцируется - ничем, в покое, при физ.нагрузки не усиливается
Как долго длится - целыми днями
Что вы делаете с целью неприятных ощущений - ничего
Как переносите нагрузки - при малейшей физ.нагрузки - учащается сердцебиение, появляется одышка, подскакивает давление
2.Одышка, учащённое дыхание, нехватка воздуха:
Характер - ощущение нехватки воздуха особенно в положении лёжа
Чем провоцируется - ничем, возникает даже в спокойном состоянии
Что вы делаете для прекращения одышки - ничего, если лежу, то стараюсь сесть
Как часто возникает одышка - ежедневно
Какие ещё ощущения - боли в грудной клетке, постоянная тяжесть на сердце
3. Повышение АД:
Вас обучали правилам измерения АД - Да
Как часто вы измеряете АД - 3-4 раза в день
Каким прибором пользуетесь - Автоматическим
До каких максимальных цифр повышается артериальное давление - 125/85 дома, на приёме у врача до 160/100 (синдром белого халата)
Какой уровень артериального давления отмечается в большинстве случаев при измерении артериального давления дома - 115/80
В какое время возникает повышение артериального давления (днем, вечером, рано утром и т.п.) - только у врача
Какие ощущения сопровождают повышение артериального давления (головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боль в грудной кретке, одышка и др.) - тахикардия
Что Вы предпринимаете с случае повышения артериального давления? - ничего, оно само нормализуется
4. Перебои в работе сердца:
Чем провоцируются - особых перебоев не ощущаю
Какая частота пульса во время ощущения перебоев в работе сердца - более 85
5. Сердцебиение:
Начинается/заканчивается внезапно («будто нажали кнопку») или постепенно? - постоянное ощущение, что ночью, что днём
Ритм сердца правильный или неправильный (с перебоями) - ритм синусовый
Какая частота пульса во время ощущения сердцебиения? - 90-110
Чем провоцируется (нагрузка, эмоциональные переживания, обильный приём пищи и др) - он сам по себе такой
Как долго длится (несколько секунд, несколько минут, часов, целый день и т.п.) - целый день
Что необходимо сделать для прекращения (прекратить нагрузку, принять определенное положение, принять лекарственный препарат – указать какой и в какой дозе) - Принимаю с утра Кораксан 5 мг по 1 таблетке и тогда на протяжении всего дня пульс выше 80 не поднимается
6. Отёки:
Локализация (на ногах, на лице и др.), уровень (на ноге до уровня колена и т.п.) - только на щиколотках
Симметричность (на 2 ногах, больше на левой ноге, только на правой ноге и т.п.) - больше на левой щиколотке
Время возникновения (утром, днем, вечером) - к вечеру
Что провоцирует (употребление большого количества жидкости, соли, длительная ходьба и др.) - думаю, что сбой в работе ССС
С венами на ногах начались тоже проблемы, как раз с того периода когда я стала ощущать одышку, такое ощущение, что организм стал испытывать кислородное голодание и вены на фоне этого стали просвечивать абсолютно по всему телу буквально за последние 3-4 месяца. Я связываю, появление вен особенно на ногах на с варикозом, так в семье им никто не страдает, а именно с проблемами в ССС.
Из обследований пройдено уже вроде абсолютно все возможное и невозможное, причём в специализированных клиниках Москвы: (Кардиоцентр им.Бакулева, им. Мясникова, им. Сеченова) - патологий сердца не обнаружено, УЗИ и ЭКГ в пределах нормы.
Проверяла желудок, щитовидку - всё в норме.
Однако боли в сердце не проходят, затруднённость дыхания присутствует, вен с каждым днём всё больше и больше появляется по всему телу. Хочется просто КРИЧАТЬ ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!
И врачи наши почему-то всё-таки до сих пор так и не научились обследовать пациента в комплексе связывать симптоматику между собой...Если начинаешь жаловаться на вены, то почему-то сразу отправляют к флебологу, который начинает ставить диагнозы, типа варикозного расширения вен, даже не задумываясь, что спровоцировало это появление...
Вот и приходится бегать от одного врача к другому, а на выходе О!!!!
---------------------------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2012 21:11
21.08.2012 21:11
19.08.2012 16:22 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 18. Украина Евпатория
Уважаемый Эдуард Романович!!!Все началось 8 месяцев назад!покурили травы через 15 минут пульс 140 давление не мерил выпил корвалол и все прошло!Через месяц не спал всю ночь гулял,поругался с девушкой!и Все по новой только приехала скорая давление 160 на 100 пульс 140 вкололи папазол и уложили спать!на следующий день не вставал с кровати боялся!и так продолжалось недели две от столовой до кровати,и заметил что пульс редкий 45-47 ночью!!!пошел делать ЭКГ все хорошо,Узи(дополнительная хорда левого желудочка и пролапс 1 степене без регенерации)Холтер (121 Экстрасистола и все).Ренген шейних позвонков все нормально.Через месяца два после приступов появились боли в сердце(колит,ноет,резкая 2 сек боль,будто кровь по сердцу кепяток)потели ладони,ноги ледяные обливаются потом!то в жар,то в холод!Трудно дишать!Не произвольные вдохи,дыхание через рот!Сон был нарушен(просыпался постоянно раза 4 за ночь,сейчас сон нормальный!!Сейчас бывают дни когда все это не чувствую!!!а потом опять по новой=(((сейчас давление 121 на 59 пульс 66 лежа!перед сном пульс 49-57 давление 120-на 50-60!!все говорят ВСД по всем типам!!!а я не верю!Боюсь что вдруг какая дурная болезнь=((( очень нужно ваше мнение!
Да нет никакой дурной болезни. Пока это только выраженная картина невроза с вегетативными реакциями. Это и есть ВСД. Но со всякой дурью надо завязывать сразу и насовсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 21:28
19.08.2012 21:28
19.08.2012 15:19 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 35. Россия Карталы
Здравствуйте уважаемые доктора! Я Вам писала: «Мне 35 лет, рост 162 см, вес 52 кг. Страдаю НЦД по кардиальному типу, компенсированным аутоимунным тиреотитом (ТТГ и Т4 в норме), гастритом, шейным остеохондрозом. Беспокоит постоянная лабильность пульса и давления, стоит лишь немного поволноваться - сердце сильно частит и никаким усилием воли не получается его успокоить. Когда не волнуюсь пульс 75-78 (на фоне многолетнего приема 4-ой части конкора). После перенесенной зимой инфекции начались периодически возникающее потеря равновесия, темные мушки перед глазами, тремор, приступы тахикардии и страха. Сердце разгоняется сильно, пульс может достигать 170 - 180 уд. в минуту (но это всегда происходит во время движения на улице). Первый раз это случилось недалеко от дома, я так перепугалась, что не смотря на выскакивающее из груди сердце почти бегом вскарабкалась по лестнице, лишь бы оказаться рядом с родными, которые помогут. Дома легла, приняла корвалол, через час все успокоилось. Но теперь я катастрофически боюсь далеко отходить от дома, от страха отдаления сразу учащается пульс. если себя преодолеваю и отдаляюсь - приступ, подобный первому, повторяется. В итоге я совсем сломалась и все лето провела дома. Сделала холтер, ВЭМ, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗДГ, рентген желудка, сдала общий анализ крови, повторила на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Везде относительная норма - фиксируется только синусовая тахикардия, временами неадекватно физической нагрузке (то есть на ровном месте). По ВэМ - толерантность к нагрузке средняя, проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС для моего возраста 157 на 100 ВТ. Делала ВЭМ отменив конкор, исходная ЧСС без него уже была 110. кардиологи мне ставят вегетативную дисфункцию, панические атаки, но не исключают и пароксизмальную тахикардию. Отправляли к психотерапевту. Он никакими толком методиками коррекции состояния не владеет (других в городе просто нет), назначал антидепрессанты, которые не пошли из-за побочки. В итоге в моем состоянии за несколько месяцев ничего не изменилось. Никто мне не объясняет опасны ли приступы тахикардии с такой ЧСС до 170-180 (при движении) уд в минуту. Как и чем их купировать? И вообще существует ли способ как-то укрепить и нормализовать работу нервной системы. Быть может, вы посоветуете мне, действенную комбинацию препаратов, которые могут снять постоянную тревогу за сердце и предотвращать выброс адреналина и вегетативные кризы. Ещё проблема, что конкор (даже 4 часть) понижает давление до 100 на 60, при моем рабочем 120 на 80 и при комбинировании мне необходимо, чтобы давление не понижалось, а сердце успокаивалось. В консультациях я читала о положительном действии при похожей с моей ситуацией в сочетании конкор, афобазол, мебикар. Что вы мне посоветуете? Устала так жить...мне нужно для начала принять какие-то препараты, чтобы точно не случился приступ на улице и начать ходить, как раньше....»
Вы мне ответили: «Нет. Лечить заочно такую форму невроза с вегетативной дистонией и результатом длительно многолетнего употребления бета-блокаторов (злоупотребления?) я не возьмусь. Кардиологическое исследование показало, что само сердце здорово. Я думаю, что тут нужна коррекция под руководством не психотерапевта, а психиатра».
Пояснение: конкор мне выписала лучший кардиолог области 7 лет назад, сказала пить пожизненно, ввиду исходного пульса больше 100. Кардиологи такой высокий пульс списывают на щитовидку, но эндокринологи открещиваются, мол, щитовидка тут ни при чем. Психиатр мне выписывал лошадиные дозы антидепрессантов, поставив диагноз «смешанное тревожно-депрессивное расстройство», которые не пошли из-за побочки. Тогда посоветовал во время приступов сильного учащения сердцебиения принимать пол таблетки фенозепама. Это не помогает. Кардиолог посоветовала пол таблетки анаприлина. Анаприлин помогал. В принципе, после того, как мне был выписан конкор я несколько лет жила без проблем везде передвигаясь и о сердце думать забыла. Но в конце прошлого года все обострилось с дикой силой, плюс добавились сильные головокружения с потемнением в глазах. Конкор держит исходный ритм только когда я спокойна, стоит понервничать или осуществить даже незначительную физ.нагрузку сердце сильно разгоняется. Когда мне делали ВЭМ кардиологи сказали, что у меня сердце слишком быстро набирает обороты и медленно восстанавливается ритм. АД при этом восстанавливается нормально. Поэтому я и стала бояться далеко отходить от дома, потому как сердце может неожиданно быстро заколотиться от любой негативной мысли или даже просто так на ровном месте. Состояние при этом полуобморочное. Мне страшно, что я могу от этого умереть и не знаю что делать. Если бы грамотный подбор каких-то препаратов или трав и возможно лечебной физкультуру (хотя я каждый день не менее часа катаюсь на велосипеде, но без толку) нормализовал работу сердца в плане его неадекватных реакций на нагрузку и эмоции, то и страхи бы сами по себе ушли.
Вы мне ответили: «Нет. Лечить заочно такую форму невроза с вегетативной дистонией и результатом длительно многолетнего употребления бета-блокаторов (злоупотребления?) я не возьмусь. Кардиологическое исследование показало, что само сердце здорово. Я думаю, что тут нужна коррекция под руководством не психотерапевта, а психиатра».
Пояснение: конкор мне выписала лучший кардиолог области 7 лет назад, сказала пить пожизненно, ввиду исходного пульса больше 100. Кардиологи такой высокий пульс списывают на щитовидку, но эндокринологи открещиваются, мол, щитовидка тут ни при чем. Психиатр мне выписывал лошадиные дозы антидепрессантов, поставив диагноз «смешанное тревожно-депрессивное расстройство», которые не пошли из-за побочки. Тогда посоветовал во время приступов сильного учащения сердцебиения принимать пол таблетки фенозепама. Это не помогает. Кардиолог посоветовала пол таблетки анаприлина. Анаприлин помогал. В принципе, после того, как мне был выписан конкор я несколько лет жила без проблем везде передвигаясь и о сердце думать забыла. Но в конце прошлого года все обострилось с дикой силой, плюс добавились сильные головокружения с потемнением в глазах. Конкор держит исходный ритм только когда я спокойна, стоит понервничать или осуществить даже незначительную физ.нагрузку сердце сильно разгоняется. Когда мне делали ВЭМ кардиологи сказали, что у меня сердце слишком быстро набирает обороты и медленно восстанавливается ритм. АД при этом восстанавливается нормально. Поэтому я и стала бояться далеко отходить от дома, потому как сердце может неожиданно быстро заколотиться от любой негативной мысли или даже просто так на ровном месте. Состояние при этом полуобморочное. Мне страшно, что я могу от этого умереть и не знаю что делать. Если бы грамотный подбор каких-то препаратов или трав и возможно лечебной физкультуру (хотя я каждый день не менее часа катаюсь на велосипеде, но без толку) нормализовал работу сердца в плане его неадекватных реакций на нагрузку и эмоции, то и страхи бы сами по себе ушли.
Ваши дополнения еще раз убедили меня в предположении, что первичным является нарушение психики. Вначале надо восстановить нормальную реакцию на работу и эмоции, а тогда и сердце будет работать нормально. Вы начали не с того конца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 21:21
19.08.2012 21:21
19.08.2012 14:21 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 26. Москва
Здравствуйте! В интернете прочитала, что анализ крови на NT-proBNP является независимым объективным маркером сердечной недостаточности. Так ли это? Можно ли 100% утверждать при повышенном NT-proBNP о наличии сердечной патологии?
Нет. 100% утверждать это нельзя. В медицине вообще 100% ничего не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2012 03:44
20.08.2012 03:44
19.08.2012 13:52 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 29. РФ спб
Дорогой Эдуард Романович! Огромное спасибо за ваши ответы и онлайн-консультации,а так же советы! я долго мучила вас вопросами о всд,подозревая опасность..., но ваши «грозные» ответы очень помогли мне справиться с недугом.спасибо :)*
И Вам спасибо! Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:52
19.08.2012 18:52
19.08.2012 13:41 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 65. Москва
Здравствуйте,меня зовут Валерий, мне 65 лет, веду активный образ жизни, более 30 лет бегаю трусцой.
В настоящее время это ~ 40км в неделю с темпом 9км/час.
Во время плановой (возрастная диспансеризация) кардиограммы 25.07.12.,расшифровка которой была проведена только 30.07.12.,были признаки острого инфаркта миокарда недельной давности
(те ~18.07.12).
Повторная кардиограмма 31.07.12 подтвердила первую (от25.07.12)
Меня срочно госпитализировали 01.08.12
За это время(18.07.12 - 31.07.12) я не только не испытывал каких-либо неприятных ощущений,темболее болей, но и набегал около 70км. Может ли быть такое?
Две недели госпитализации ничего не прояснили(для меня), какая гипертония 3 степени ,никода не было устойчивого повышенного давления.
Прошла психологическая подавленность от известия об инфаркте,по прежнему никаких болей и неприятных ощущений. Никаких мед.препаратов не принимал раньше (только в период госпитализации) и пока не принимаю. Хочется бегать но боюсь.
Что Вы посоветуете?
Добавляю три ЭКГ за 25.07.12 с расшифровкой, за 31.07.12 за 10.08.12 + протокол ЭхоКГ за 07.08.12 и
выписной эпикриз
http://s019.radikal.ru/i619/1208/18/85dc12298c6d.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1208/95/90c36617728d.jpg
http://s54.radikal.ru/i143/1208/3b/55777c7f7137.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1208/2f/c69fda353a30.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1208/54/6c89d7a80fee.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1208/dc/2e4e6aac3e4c.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1208/ec/00715af24e27.jpg
В настоящее время это ~ 40км в неделю с темпом 9км/час.
Во время плановой (возрастная диспансеризация) кардиограммы 25.07.12.,расшифровка которой была проведена только 30.07.12.,были признаки острого инфаркта миокарда недельной давности
(те ~18.07.12).
Повторная кардиограмма 31.07.12 подтвердила первую (от25.07.12)
Меня срочно госпитализировали 01.08.12
За это время(18.07.12 - 31.07.12) я не только не испытывал каких-либо неприятных ощущений,темболее болей, но и набегал около 70км. Может ли быть такое?
Две недели госпитализации ничего не прояснили(для меня), какая гипертония 3 степени ,никода не было устойчивого повышенного давления.
Прошла психологическая подавленность от известия об инфаркте,по прежнему никаких болей и неприятных ощущений. Никаких мед.препаратов не принимал раньше (только в период госпитализации) и пока не принимаю. Хочется бегать но боюсь.
Что Вы посоветуете?
Добавляю три ЭКГ за 25.07.12 с расшифровкой, за 31.07.12 за 10.08.12 + протокол ЭхоКГ за 07.08.12 и
выписной эпикриз
http://s019.radikal.ru/i619/1208/18/85dc12298c6d.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1208/95/90c36617728d.jpg
http://s54.radikal.ru/i143/1208/3b/55777c7f7137.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1208/2f/c69fda353a30.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1208/54/6c89d7a80fee.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1208/dc/2e4e6aac3e4c.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1208/ec/00715af24e27.jpg
Диагноз мелкоочагового инфаркта миокарда представляется очень не убедительным. Скорее всего имела место обычная гипердиагностика. На ЭКГ и в анализах не представлена типичная динамика ни ЭКГ, ни лабораторных показателей. Отвергать заочно такой диагноз трудно, но я бы посоветовал обратиться к другому кардиологу и выслушать "второе" мнение. После этого провел бы стресс-пробу: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха и при её отрицательных результатах постепенно вернулся бы к прежним упражнениям и нагрузкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:44
19.08.2012 18:44
19.08.2012 13:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! В последние 2-3 месяца обратила внимание на то, что сразу после пробуждения, чаще если оно резкое, при первом вдохе, возникает учащенное сердцебиение, сильные толчки в груди, которые продолжаются несколько секунд (ощущение, что сердце бьется в горле), а потом все проходит. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Сердце последний раз обследовала в прошлом году, снимали ЭКГ под нагрузкой, т.к. записывалась в фитнес-центр, все было в порядке, не были выявлены ни экстрасистолы, ни что-нибудь еще ненормальное. Но с экстрасистолами я хорошо знакома, бывают резкие однократные толчки в груди, а потом провалы, сейчас это состояние меня уже не пугает. Могут ли это быть экстрасистолы, и нужно ли переживать о том, что они возникают после сна, и, получается, не однократные, а многократные?
Уважаемая Ирина!
Скорее всего это тоже экстрасистолы. И переживать по этому поводу не стоит. Относитесь к ним так же, как и к однократным. И что после сна возникают - это не меняет к ним отношения.
Скорее всего это тоже экстрасистолы. И переживать по этому поводу не стоит. Относитесь к ним так же, как и к однократным. И что после сна возникают - это не меняет к ним отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:17
19.08.2012 18:17
19.08.2012 12:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Россия Лысьва
Слабость втечений двух недель,ничего не помагает.Местный доктор выписал таблетки ладостен,электрокок и рибоксин.Но они не помогают.До появления слабости ежедневно занимался физическими нагрузками.Сейчас уже две недели ежедневная слабость,при любом движений сильная потливость.Других симптомов нет.
Слабость - признак неспецифический. Он бывает почти при всех болезнях. Попробуйте обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:11
19.08.2012 18:11
19.08.2012 12:43 Кардиология / Кардиолог
Николай Иванович Попов Муж., 66. Россия Тверь
Скачет пульс и стал постоянно учащённым. Особенно отрицателен алкоголь. Отнимаются ноги.
Попробуйте исключить алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 18:08
19.08.2012 18:08
19.08.2012 12:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. москва
у свекрови,Ей 61 сейчас пониженное давление и одновременно повышенное сердцебиение. что ей можно сейчас принять, чтобы нормализовать и давление и сердцебиение?спасибо заранее.
Отправить свекровь к врачу. Это смотреть надо. По такой информации никакого вывода сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 16:31
19.08.2012 16:31
19.08.2012 12:12 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Москва
Здравствуйте,перебои появились пол года назад в связи со стрессом,сделала экг,эхо,холтер,на холтере показало 30экстрасистол,вобщем сказали все нормально,потом вроде как перебои пропали,но вот сейчас как то по другому начались мощный удар остановка мощный удар боль в груди и норм ритм,скажите: 1)нужно ли проводить снова обследование? 2) может за 6 мес что-то в сердце измениться? 3) почему стали эс с болями и по 2 мощных удара?
Непонятно. Экстрасистолы никогда болью не сопровождаются. надо повторить ЭКГ и посмотреть, как они с болью соотносятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 16:27
19.08.2012 16:27
19.08.2012 11:15 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 21. Москва
спасибо за прошлые советы=)
Но остались некоторые неясности,если вам нетрудно поскажите пожалуйста,что они значат:
1.Незначительные изменения реполяризации.Опасно ли это?может ли это быть на фоне переутомления?
2.когда трогал пуль,один удар как выпадал(пуль на руке),толчковв сердце,неприятных ощущений не было,может ли это быть экстрасистола?или же просто удар был,а на руке он допустим не ощущался?(никаких более сильных ударов перед или после я не ощущал)
Но остались некоторые неясности,если вам нетрудно поскажите пожалуйста,что они значат:
1.Незначительные изменения реполяризации.Опасно ли это?может ли это быть на фоне переутомления?
2.когда трогал пуль,один удар как выпадал(пуль на руке),толчковв сердце,неприятных ощущений не было,может ли это быть экстрасистола?или же просто удар был,а на руке он допустим не ощущался?(никаких более сильных ударов перед или после я не ощущал)
Изменения реполяризации от утомления не зависят. Практического значения не имеют.Экстрасистолы тоже никакой опасности не несут. Надо отвыкать от дурной привычки щупать у себя пульс. Это привилегия неврастеников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 15:55
19.08.2012 15:55
19.08.2012 00:23 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! Благодарен Вам за советы, они очень мне помогли в преодолении моей болезни. Стало легче, но симптомы по прежнему небольшие есть. Спасибо,что вы есть.
Уменя вопрос: Если сделать МРТ всего организма, будет ли ясно откуда у меня все идет? Существует ли лекарства, которые лечат, а не просто временно устраняют симптомы?Т.К. непонятные боли в разных частях тела меня достали. Пить таблетки для улучшения своего состояния в 24 года как-то не очень приятно, зная то, что все кого я знаю (мои друзья,братья) никто о таблетках даже и не задумывались, т.к. с их здоровьем все в порядке(((из-за этого у меня появились комплексы, неуверенность в себе. Вообщем жизнь стала не сладкой. Каждый раз идя на работу вынужден принимать таблетки от давления и антидепресанты((
Уменя вопрос: Если сделать МРТ всего организма, будет ли ясно откуда у меня все идет? Существует ли лекарства, которые лечат, а не просто временно устраняют симптомы?Т.К. непонятные боли в разных частях тела меня достали. Пить таблетки для улучшения своего состояния в 24 года как-то не очень приятно, зная то, что все кого я знаю (мои друзья,братья) никто о таблетках даже и не задумывались, т.к. с их здоровьем все в порядке(((из-за этого у меня появились комплексы, неуверенность в себе. Вообщем жизнь стала не сладкой. Каждый раз идя на работу вынужден принимать таблетки от давления и антидепресанты((
Ничего ясного не будет. При такой неопределенности жалоб вся переписка это пустое засорение Интернета. Заочные консультации тут не нужны. Нужно просто обратиться к терапевту и постараться внятно объяснить, что Вас беспокоит. Хотя судя по предыдущим обращениям это ближе всего к неврастении и кардиолог Вам не нужен. А может быть записаться к психотерапевту, они любят такие разговоры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 13:43
19.08.2012 13:43
18.08.2012 23:15 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Семёновна Жен., 78. С.-Петербург
Здравствуйте. Страдаю артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий и острой коронарной недостаточностью. Подскажите, как долго можно принимать ДИГОКСИН (принимаю его с 2005 года) ?
Острая коронарная недостаточность не может быть постоянной. "Страдать" ею нельзя. Это острое и, следовательно, кратковременное состояние.А Дигоксин - лекарство обычно для длительного применения. При подборе адекватной дозы, чаще всего по 0,125 мг один раз в сутки и отсутствии побочных явлений его можно принимать очень долго, годами и даже пожизненно. Хотя опыт показывает, что иногда больные, годами принимающие дигоксин, при его отмене не не видят, не чувствуют ухудшения, то есть фактически он был им не нужен. Но чаще без него становится хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2012 04:35
19.08.2012 04:35