Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. У моей бабушки (73 года), давление держится 220-190 уже целую неделю и ничем не снимается, даже внутривенной магнезией. В следствии чего стала нарушена координация движения(когда ложится будто падает куда-то) и моторика рук. Врач участковый направление в больницу не дает, аргументируя это тем, что возраст большой, а им надо заниматься молодыми. А раз магнезия не помогает, ну значит век подошел...
Что теперь делать не знаю, больница не принимает без направления, а платных у нас в городе нет.
Врач валяет дурака. Она обязана срочно госпитализировать бабушку 73 лет в стационар, где будет обеспечено полноценное лечение гипертонического криза. Надо срочно обратиться в горздравотдел с жалобой на этого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 19:23
Здраствуйте!

Последнее время АД стало повышенным, в пределах 140-160 / 80-100. Ко всему прочему при повышенном давлении учащается и пульс до 120 ударов в минуту.

Скоро иду в кардиологу, но хотелось бы узнать с чем это может быть связанно, жалобы только на давление и пульс. Такое уже как 2 недели, но бывает что оно падает само собой до рабочего 120/80, но не долго, потом опять подымается.

Заранее спасибо!
Я не понимаю, в чем смысл обращения к заочному кардиологу перед обращением к очному?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 18:09
мой диагноз-ибс,вазоспастическая стенокардия,артериальная гипертензия 2 степени, риск4. Гиперлипидемия. желудочковая экстрасистолия 4 типа по лауну. НК1 - выставлен в нии мешалкина в 2004 году. рекомендован прием:утром конкор 5мг., вечером норваск 5мг, плюс зокор 20мг.,кардиомагнил. На этой схеме я прожила без проблем 7 лет, когда вдруг внезапно сильно отекли ноги. Лимфостаз продолжался 2-3недели. Врачи отменили норваск. стало прыгать сильно давление, стала ощущать сильно аритмию. разные врачи рекомендовали разные препараты: конкор заменить беталок зок, от давления принимать нолипрел, но давление скачет и т.д. последнее обращение к врачам и диагноз:ХСН 2 ф.кл. Частая наджелудочковая экстрасистолия. Неустойчивые пароксизмы наджелудочковая тахикардия.назначены:конкор 2 р.в день по 5мг, леркамен 10мг. Ну и зокор с кардиомагнилом. Но! Все время ощущаю дискомфорт в сердце:как будто переворачивается оно! (при прослушивании ритм вроде ровный, а в это самое время ощущение в груди как при аритмии!) Давление не стабилизируется. Что посоветуете? С уважением. Толкунова
Конкор с леркоменом - хорошее сочетание в данном случае. Еще бы к ним я бы добавил леркомен. Ну и зокор с кардиомагнилом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 18:07
Моей маме 63 года. Делали рентген (назначал пульмонолог, у мамы ХОБЛ, эфизема). В заключении среди прочих показателей написано: сердце повернуто левым желудочком вперед, аорта склерозирована. Опасно ли это?
Нет. Все это достаточно типичные возрастные изменения, которые в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 18:03
У меня беременность 14 недель,сделали экг,в расшифровке было написано синусовая аритмия,вертикальное положение ЭОС,перегрузка правого предсердия,на сколько это серьезно,может ли из-за этого возникать одышка?
Нет. Одышка из-за этого возникать не может. И вообще это совершенно ничтожные изменения, которые не имеют никакого существенного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 18:01
Здравствуйте!
Суть вопроса в следующем:
Мне 26 лет, беременность 20 недель, двойня, по результатам ЭКГ обнаружили синусовую аритмию, проблем с сердцем никогда не было. Гинеколог прописала принимать препараты гинипрала и верапамила в дозировках : гинипрал по 1/2 табл. 2 раза в день, верапамил - по 1/2 табл. 2 раза в день за 20 минут до гинипрала. Но, в связи, с синусовой аритмией отправила на консультацию к кардиологу. Подскажите, пожалуйста, возможно ли применение данных препаратов в моем случае.

Привожу имеющиеся записи с распечатки ЭКГ (возможно это необходимая информация):
Параметры: P, сек 0,07
PQ, сек 0,12
QRS, сек 0,07
QT/QТБ, сек 0.34/0.34
RRмакс-RRмин 0.92-0.63
RR, сек 0.73
AQRS, град 74
ЧСС, уд/мин 82
QTкор, сек 0,40
Заключение: Синусовая аритмия
Неспецифические изменения ST-T
Местное нарушение временной проводимости
(возможно: электролитные изменения, нейрогормональные изменения)
Ни синусовая аритмия, ни все, что записано в заключении по Вашей ЭКГ, не являются поводом для назначения лекарственной терапии. Эти выявленные изменения не требуют никакого лечения. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 17:49
Здавствуйте. Мой отец перенес инфарк,сделали коронографию,в заключении написано что сосуды забиты на 90процентов. Прошло уже 2 месяца,нам назначили анализы для госпитолизации в Астраханский кардиоцентр. Прошли ФГС были обнаружены незначительные эрозии ,терапевт назначил лечение. Так же ему было назначено лечение плавиксом и кардиомагнилом,там в побочных эффектах указаны проблемы с желудком в плоть до язвы. Мы задали лечащему врачу вопрос о возможности их принимать в дальнейшем на что она ответила ,ну не пейте раз такие побочные эфекты возможны ,лечите желудок. Не опасно ли отмена Плавикса и Кардиомагнила в данном периуде?
"Сосуды забиты на 90%". Обычно в таких случаях мы идем на установку стентов, а затем назначаем плавикс на 6-12 месяцев. В данном случае предполагаемая тактика не ясна. Необходима госпитализация в кардиоцентр и решение о тактике последующего лечения следует принимать не в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 16:07
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мужу провели исследования сердца. Синусовый ритм, местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. Нарушена фаза реполяризации нижней стенки левого желудочка. Склеротические изменения стенок аорт. створок аортального клапана. Митральная регургитация. Умеренная дилатация левого предсердия. Заранее огромное спасибо.
Все, обнаруженное у мужа не является существенным, не требует вмешательства и лечения и позволяет спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 15:58
Здравствуйте!
Мне 25лет рост 174 вес 51 (наследственно худенькая) давление 110/74.Не курю.
Года 2,5 назад после сильного нервного срыва стали беспокоить экстрасистолы.Иногда их нет несколько дней,а иногда могут быть в день несколько раз,порой чувствуется несколько подряд,достаточно неприятно в результате появляется страх ,портится настроение ,вообщем качество жизни портят они очень. Связать их возникновение можно со всем : они появляются иногда перед сном в покое (реже),чаще всего при перемене погоды и температуры в покое,после стресса спустя некоторое время,могут во время ходьбы ,при повороте туловища.Заметила их учащение после занятий пилатесом или йогой(возникали во время упражнений таких как березка)спустя день или 2 ,причем при небольших нагрузках .Поэтому прекращала заниматься,хотя очень хочется т.к. работа сидячая.Хотя вообще нагрузки (например пробежка или долгий подъем по лестнице переношу хорошо.)Иногда возникают в конце насыщенного дня.Или после тревожного сна.Как только забываю о них в самый неожиданный момент они дают о себе знать. Была на консультациях у кардиолога назначил только пить Магний.Поставили ВСД.Скажите пожалуйста :
1. насколько опасны эти экстрасистолы ?(слышала что они могут трансформироваться в угрожающие жизни формы особенно такие которые подряд без сокращения)
2. можно ли от них избавиться,не хочется всю жизнь от них вздрагивать и бояться их последствий.
3. можно ли продолжать заниматься йогой или пилатесом не смотря на учащение возникновений экстрасистол ?
4. С чем могут быть связанны экстрасистолы ?
Заключение УЗИ : Камеры сердца не расширены.ПМК 1-й степени(4.5мм) с МР 1 ,степени ТР 1-й степени. Дополнительная хорда ЛЖ . Сократительная способность удовл. (ФВ 66 %)
Заключение ЭКГ :
длительность Р : 0.14с
длительность РQ : 0.17c
Чсс : 88 уд/мин
Длительность QRS : 0.08c
угол QRS : 74 град.
длительность QTфакт : 0.28с
длительность QT должн : 0.33с
вериткальное положение эос
Верхнепредсердный ритм
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Переходящая миграция водителя ритма.
Около года назад ставила холтер,обнаружено 3 наджелудочковых экстрасистолы.
Желудок в норме.
Щитовидка : эутиреоз,подозрение на аутоимунный тиреоидит
Спасибо.
Эти экстрасистолы совершенно безопасны. Ни в какие более тяжелые форма аритмии они превращаться не могут. Избавиться от них довольно трудно. магний обычно не помогает, а вот приучить себя к ним и не вздрагивать при каждой экстрасистоле обычно удается без особого труда. Надо только поверить. что не стоят они Вашего внимания. Можно спокойно заниматься и йогой и пилатесом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 15:55
Пожалуйста,расшифруйте кардиограмму.Есть ли у меня проблемы?С чем?http://i069.radikal.ru/1209/9b/8675194143e5.jpg
Нет никаких проблем. Экг нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 15:48
из-за этого сердце плохо качает кровь,возник метеоризм,после приема любого количества пищи вздувает живот.подскажите пожалуйста как избавиться от этих неприятных симптомов.
Не понимаю, почему Вы решили, что это имеет отношение к сердечной недостаточности? Скорее к желудку и кишечнику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 15:41
Проходил периодический медосмотр. После ЭКГ получил листок с цифрами. Расшифруйте, пожалуйста:
P (мс) 110
PQ (мс) 178
QRS 100 (мс)
QT (мс) 430
Заключение: ритм синусовый
c ЧСС (уд/мин) 56
ЭОС вправо
В заключении написано, что все это норма. Какую еще расшифровку Вы хотите получить? Могу добавить, что врач, который смотрел Вашу ЭКГ, патологии не нашел. Ценность полученной информации приближается к нулю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 03:09
Моему другу 57 лет. К врачам не обращается, поэтому говорить о ранее имеющих место заболеваниях не могу. Месяц назад у него появилась слабость, тахикардия, аритмия на фоне давления 90/58. Ему сказали, возможна анемия и истощение (у него много лет уже низкий вес, мало ест - привычка). Стал усиленно питаться. Но из-за того, что лечит зубы (сейчас нет половины зубов - снял протезы), видимо засорил желудок или отравился. В общем была тошнота, немного рвота и понос. Потом полностью остановилась работа ЖКТ, пища стояла в желудке, не мог толком есть. Потерял 6 кг. Кожа стала пергаментного вида. Еле ходил по комнате. Сейчас стало немного лучше. Уже выходит на улицу, желудок заработал, стал нормально есть. Но поправился пока только меньше чем на килограмм. А вчера отекли стопы и частично голени ног. Сегодня отек не прошел. Понимаю, что нужно сдавать анализы, идти к врачу. Но это по ряду причин проблематично. Какие Ваши рекомендации и прогнозы? Заранее благодарна.
Все это очень похоже на алиментарную дистрофию, отечную её форму, которой многие из нас болели в годы ленинградской блокады. От недостаточного питания наступает белковое голодание, в крови уменьшается количество белков, развивается гипопротеинемия и снижается способность крови удерживать жидкость. Она и пропотевает в подкожножировую клетчатку, формируя отеки. Здесь очень важно сделать общий анализ крови, анализ на белки (протеинограмму). Привести в порядок рот, санировать зубы, чтобы нормализовать полноценное пережевывание пищи и кормить, восстанавливая нормальный вес.От алиментарной дистрофии, между прочим, умирали. Поэтому ссылки на причины, делающие проблематичным посещения врача, выглядят как-то несерьезно. А лечить эту болезнь мы умеем и лечению она хорошо поддается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 01:09
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. В нашей деревне, к сожалению, кардиолога нет, в город ехать сейчас нет возможности. Результат ЭКГ: Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. = 87 уд/мин, ЧСС мин = 74 уд/мин. Отклонение электрической оси сердца влево. Замедление внутрипредсердной проводимости. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузно-метаболические изменения миокарда. Преобладание потенциалов левого желудочка.
Все, что написано в заключении по ЭКГ выглядит несерьезно и срочного обращения к врачу не требует. И лечения тоже. Одна ЭКГ, даже не в описании, а картинкой, без жалоб, истории заболевания и клинической картины, дает страшно мало, очень часто вообще ничего не дает. Это как раз один из таких случаев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 01:15
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 31 год,без в/п, рост 177,вес 50,довольно худой! Имеется ВСД,ПМК-1ст,скалиоз,остеохондроз,грыжа пищевода! Мучаюсь давно с аритмией,особенно по утрам как только просыпаюсь аритмия долбит так что жить невозможно,выпивать приходится пол таблетки Эгилока,проходит на пол дня а к вечеру снова начинается! Проходил кучу врачей,ЭКГ,Холтер несколько раз,на гармоны щитовидкт и.т.д Выписывали Кардарон, Этацезин,но от них только плохо,давление падает и пульс исчезает! Чувствую что аритмия у меня от желуда,если не вовремя поем или переем тоже! Ну а там кто его знает, может нервы или сердце! Ещё началось повышение давления и тахикардия по ночам, просыпаюсь от сердцебиения,становится страшно,сразу подымается давление до 150/90. Очень плохо сплю ночами, утром потом аритмия не даёт покоя! Часто спазм в диафрагме, на всю грудь невозможно вдохнуть и.т.д. Ночью как только начинаю звсыпать начинаются какието провалы,сердце замирает! Вывез кучу денег к врачам, они говорят типа это нервы! Я уже жить не могу от этой аритмии! Скажите, может ли это от грыжи пищевода или сердце? Как лечиться и куда ещё обращаться?
Для диагностики аритмии прежде всего нужны ЭКГ и холтеровское мониторирование. Без этих данных никакой конкретный разговор невозможен. Грыжа пищевода может играть определенную роль и она тоже поддается лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 00:50
подскажите пожалуйста , моей маме 50 лет, день назад жаловалась, что тянет ногу левую, как бы отнимается, а сегодня говорит, что нога сильнее стала болеть, немеет и руки отнимаются, при этом покалывает сердце. что это может быть, признаки инсульта? какие анализы сдавать и с чего начать? когда стоит бить тревогу? спасибо.
Прежде всего надо показать маму неврологу. Хорошо бы привести доктора к маме, а не наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2012 00:42
заключение после шунтирование(сбалансированый тип кравоснабжение миокарда. умереные а-с изменение коранарных артерий дифузного хар-ра.отмечается замеджление тока контраста по КПМЖВЛКА)
Непонятно, кому и в каком возрасте и для чего делали шунтирование. Какова клиника и жалобы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 22:18
Здравствуйте! у меня всд посмешанному типу. кардиолог прописала эгилок25 по 2 табл. в день .. хотя у меня во время приступов давление в норме,110/70.. так вот эти таблетки мне его понижают до 90/60. проблема в том, что я врача послушала и уже несколько месяцев пью этот блокатор.. если не выпью вовремя- прямо аж трясти начинает..это пугает,значит есть зависимость органическая.. Плюс почитала в интернете, что у них масса побочных действий,особенно при длительном применении. Хочется со своей дистонией бороться другими методами,не так уж я и плохо совсем себя чувствовала ..и попробовать слезть с этих таблеток.ведь их вообще бабушкам прописывают!! Подскажите как правильно это сделать, чтобы не возник синдром отмены..может схема есть какая-то как снижать постепенно дозировку?
Раз в неделю уменьшать дозу в два раза и при достижении суточной дозы до 12,5 мг прекращать прием совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 22:12
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 39 лет на здоровье не жаловался, но 5 лет назад начались редкие перебои в
сердце ,которые я чувствовал как бы в горле . Сердце не болело . Все собирался к кардиологу. И вот неделю назад проснувшись после личной гигиены я приступил к завтраку и почувствовал что при прохождении пищи в пищеводе,сердце сбивается и как бы приостанавливается и все это просходит на одном участке пищевода . Все это происходило в течении 5 дней и пршло.Прошел ЭКГ и узи сердца но врач врач вразумительного ответа не дал как бы все нормально.Проходил экг и узи когда все прошло . Но опять началось но не так выражено . Что может быть и что посоветуете? Благодарю за ответ!
Может быть какая-нибудь случайная царапина, микротравма на слизистой пищевода и рефлекторная экстрасистолия при глотании слюны или пищи. подождите неделю-другую, может быть и само все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 22:09
Добрый день,Эдуард Романович!Скажите пожалуйста!У меня был обнаружен двустворчатый аортальный клапан,аортальная недостаточность,пролапс митрального клапана.При консультации с кардиологом мне было сказано,что при любом оперативном вмешательстве( в том числе и гастроскопии,и лечении зуба) мне необходимо принимать антибиотики.Правда я плохо поняла необходимость их приёма и какой конкретно антибиотик можно(и нужно) мне принимать-сказано не было.Подскажите пожалуйста,т.к. на днях планирую удалять больной зуб.Спасибо за внимание!
Можно выбрать цефалексин по по 250 мг 3-4 раза в день. Начните накануне удаления зуба и продолжайте пять дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 22:04
Моя дочь 10 лет занимается профессиональным волейболом.В физ.диспанцере сделали эхо.Отправили к кардиологу.В диагностическом центре сделали Эходопплеаркрдиографию на аппарате ARTIDA.Заключение :Формирующаяся недостаточность аортального клапана.Рекомендации:Наблюдение кардиолога.Контроль в динамике.Врач команды запретил заниматься.У дочери стресс,истерика.10 лет в команде,не представляет жизни без волейбола.Подскажите,пожалуйста,что делать?Как дальше быть?Что делать?Может есть средство для восстановления аортального клапана?

http://i021.radikal.ru/1209/40/2d4dc080d61c.jpg
У дочери стресс и истерика. Это понятно. Но зачем один и тот же вопрос посылать три раза?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 20:14
Здравствуйте!
У меня диагноз ВСД,при обследовании узи сердца написали в заключении ПМК 1 с степени с регургитацией.Хотела узнать серьезно ли это и может ли это быть связанно с болями в сердце такого характера:немного ноющие и иногда слегка покалывает просто или при вдохе,но после приема успокоительных трав в принципе проходит.все это появилось после истощения организма,т.к. перенесла болезнь описторхоз,1,5 года была ужасная диарея,принимала тяжелые лекарства.а от природы у меня небольшая комплекция, вес 46(а теперь 39кг).скажите пожалуйста есть ли вероятность что ПМК пройдет когда организм восстановится,наберет вес и витамины?ведь до описторхоза была очень крепкой и никакие боли не мучали.
ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени - это не серьезно. Такая врожденная малая аномалия никаких болей или неприятных ощущений не дает. С описторхозом это не связано и нет оснований ожидать, что пролапс пройдет после восстановления веса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 20:05
можно ли повторно пролечиться кардикетом через полгода. после первого курса
эфект был положительный. У меня только начало ишемической болезни
Можно, конечно. Хотя более эффективными являются препараты из группы мононитратов: Эфокс, Моносан, Оликард, Эфокс Лонг. И обычно их сочетают с бета-блокаторами (конкор, эгилок) и антагонистами кальциевых каналов (амлодипин, норваск).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 20:00
Участились онемения рук. Может ли это свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваниях?
Едва ли. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 19:48
Здраствуйте уже 5 дней как пульс 45-50, трудно дышать и кружится голова, пью ВАЛЗ 160 мг вечером и эналаприл днем 10 мг так как давление постоянно держится 160/100, так же пью сахаропонижающии.
Раньше пила ВАЛЗ 80 мг давление было 220/120, врач сказала добавить дозу до трех таблеток по 80 мг, но я не решилась. Может мне сменить препарат?
Да, наверное, стоит сменить препарат. Попробуйте нолипрел по 1 табл. в сутки или норваск по 5-10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 16:38
Какую беговую дорожку следует покупать сердечнику с перенесенной процедурой устоновки стенда механическую или Электрическую или какую иную?
Лучше электрическую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 16:29
Добрый день.

Есть желание поступать в систему мвд, правда на узкое направление программиста, несмотря на это, общие физические занятия никто не отменял. Получать профессию в ущерб здоровья, естественно, нет желания.
1)Насколько возможны физические нагрузки при подобной истории болезни?
2)Как Вы считаете, возможно ли пройти мед.комиссию с подобным диагнозом?
Физическую нагрузку переношу спокойно.
Жалоб нет.

Небольшая история болезни:
При обследовании по месту жительства по данным ХМ (январь 2009г)- регистрировались эпизоды наджелудочковой тахикардии с ЧЧС 110-149уд/мин, с функциональной АВ-блокадой 2-ой степени.
В августе 2009г. обследован в отделении кардиологии МНИИ ПиДХ, по данным ХМ регистрировалась предсердная тахикардия возвратного типа с ЧСС в залпе до 171 уд./мин, с функциональной АВ-блокадой 2ст., по данным ЭхоКГ полости сердца не увеличены, ФВ 60%
При контрольном обследовании в январе 2012г. по месту жительства при ХМ регистрируются частые эпизоды постоянно-рецидивирующей наджелудочковой тахикардии с функциональной АВ-блокадой 2ст.., максимальная пауза 2096мс. Синкопальных и предсинкопальных состояний не отмечалось.

Консилиум с участием руководителя отдела проф. Школьниковой М.А., з/о хирургического лечения сложных нарушений сердечного ритма и электрокардиостимуляции кардиохирурга Термосеева С.А., з/о клинической и интервенционной аритмологии к.м.н. Кравцовой Л.А.:
У больного стойкое нарушение сердечного ритма-хроническая непароксизмальная суправентикулярная тахикардия возвратного типа. По результатам обследования проведенного в МНИИ ПиДХ по данным ХМ-ЭКГ днем регистрируется чередование эктопической предсердной тахикардии (с отрицательным зубцом З в III, a VF и удлинением интервала PQ до 253мс) с ЧСС до 124уд/мин и синусовой тахикардией с той же ЧСС, ночью-преимущественно регистрируется предсердная тахикардия, частые эпизоды функциональной АВ-блокадой 2ой ст., представленность эктопической активности около 50-55%. По данным Эхо-КГ полости сердца не увеличены, сократительная функция миокарда не нарушена. Учитывая отсутствие синкопальных, предсинокпальных состояний, признаков аритмогенной дисфункции миокарда, от инвазивного ЭФИ, опирация РЧА принято решение воздержаться.
На сегодняшний день показаний для назначения антиаритмической терапии нет.
Думаю, что медкомиссия с подобным диагнозом Вас не пропустит. Непосредственной угрозы для жизни нет. Лечение в настоящее время не показано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 16:23
Здравствуйте уважаемый доктор. Мне 30 лет. После родов 20 кг лишнего веса. Рост 177, Давление скачками. В последние месяцы было повышено. Много работала и нервничала.Рабочее давление 130-80. Бывает повышение до 160-90.

Сегодня прошла кардиограмму,вот данные:RR 613 (598-640) mc. QRS 81.0 mc. PQ 149.7mc. PQ 149.7 mc. QT333.5mc. QTC426mc.

Оси -QRS 13,6
T 32
P 57.8

Частота с\с 98 ударов в минуту. Электрическая ось 14 град.,горизонтальное положение. Ритм синусовый.

Молодая врач по кардиограмме сказала,что есть начальные признаки гипертрофии левого желудочка. Заведущая отделение диагностики, сказала что не видит там никакой гипертрофии. 3 месяца назад я проходила УЗИ сердца ,никакой гипертрофии не было. К кардиологу они меня больше не направили и на УЗИ сердца повторно не назначили. Как понимать один врач сказал одно,вторая все нормально?! Фото кардиограммы прилагаю.

Доктора прошу вашего внимания.У меня чуть истерика не случилась,у меня ребенок. Посмотрите кардиограмму Вы, что Вы скажите? Есть ли гипертрофия? Нужно ли обращаться дальше к врачу? Можно ли рожать? Не оставьте без внимания. Заранее спасибо.

http://s02.radikal.ru/i175/1209/98/da9aa2a80534.jpg
http://i081.radikal.ru/1209/74/50f0768c23e8.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1209/25/bab807f2b225.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1209/e6/a949eaaa9566.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1209/86/d5c4e3ca7ae0.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1209/50/f86f28d2d266.jpg
http://s001.radikal.ru/i194/1209/80/bc297c453384.jpg
Уважаемая Юлия!Признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) очень слабо выражены.,действительно, можно сомневаться и разные врачи могут давать разное заключение. Ошибки здесь нет. Дело в том, что ГЛЖ по ЭКГ определяется по косвенным признакам и зачастую бывает не точной. В таких случаях мы назначаем ЭхоКГ , которая позволяет гораздо точнее определять ГЛЖ. Однако, в любом случае эти изменения никак не помешают Вам рожать еще.Саму ГЛЖ лечить не надо. Если она подтвердится, у Вас есть две причины, которые могут её вызывать: ожирение и склонность к гипертонии. И то и другое нуждается в лечении. Я бы начал с избыточной полноты. Ограничьте еду и худейте на 1 кг в месяц. Это не очень трудно, но за год Вы спокойно потеряете 12 кг. Возможно, что этого будет достаточно, чтобы давление пришло к норме. без всяких дополнительных лекарств. Доброго Вам здоровья! На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 16:05
Здравствуйте. Мне 35 лет. С детства мне врачи говорят, что у меня очень лабильная нервная система. Всегда был учащенный пульс. Последнее время при любом волнении и эмоциональном напряжении поднимется давление в среднем до 140 на 100 и учащается пульс до 130 уд. в минуту. От этого возникает чувство страха, тревога, паника, дрожь в теле и соответственно ЧСС может ещё участиться максимум был 160 уд. в минуту и давление 160 на 110 (мое рабочее 110-115 на 70). Чувствую себя при таких подъемах очень плохо, каждый раз ощущение, что умираю, отчего заработала ещё и невроз. Делала ЭГК, холтер, ВЭМ, везде в принципе норма. общий анализ крови и кровь на сахар тоже норма. Есть проблемы со щитовидкой, но ТТГ и Т4 норма. на ЭКГ - синусовая тахикардия 102 уд. в минуту (волнение), неполная блокада правой ножки пучка гиса, неспецефические изменения миокарда. Назначен конкор пол таблетки от 2,5 мг. утром. панангин и рибоксин курсами, афобазол. Все пью, но при волнении (даже самом легком) все равно подскакивает пульс и давление. У Меня в связи с этим три вопроса: 1. Опасны ли такие скачки давления и пульса, не приведут ли они к серьезным последствиям? 2. Достаточно ли назначенное лечение? 3. Можно ли как-то укрепить нервную систему, чтобы не шкалили пульс и давление даже при легком чихе соседской собаки?
Панангин и рибоксин вообще не помогают. В дополнению к конкору я бы посоветовал принимать что-нибудь из мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Сами по себе такие скачки не опасны, ни к каким серьезным последствиям они не приведут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 16:00
Как долго можно принимать препараты для лечения гипертонии,в частности, Лозап+ и Нипертен принимаю несколько лет? Все устраивает,давление в норме.Какие последствия могут быть для организма и для сердца от препаратов? Прошла флюрограмму,увеличенное сердце,что это?
Никаких декретированных сроков для лечения гипертонической болезни нет. Давление остается на нормальном уровне только до тех пор, пока Вы принимаете лекарства. Надо найти минимальные дозы лекарств, при которых давление остается стабильно нормальным и никаких нежелательных последствий (побочных действий) нет. А увеличение размеров сердца - это естественная реакция на повышенную нагрузку. При полноценном лечении оно постепенно уменьшается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2012 15:54
0