On-line консультация |
20.04.2014 01:38 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 25. Россия Волжский
Здравствуйте. У моего отца был обширный инфаркт + обнаружили тромб в аорте + врачи поставили диагноз аневризма левого предсердия. Ему 51 год. Подошла очередь на операцию. Не сильна в медицинских терминах, но поняла так, что необходимо вскрывать грудную клетку и ставить какую-то заплатку. Лечащий кардиолог настаивает на операции, но сама за нее браться не собирается и дает гарантии 50/50. Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьезно и каковы возможные шансы на выздоровление?
Из Вашего описания совершенно непонятно, что именно нашли у Вашего отца, какой поставлен диагноз, что значит "подошла очередь на операцию"? И какую заплатку надо ставить? А грудную клетку при таких операциях обычно вскрывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2014 15:24
20.04.2014 15:24
20.04.2014 00:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Псков
Добрый день. Девочка 7лет. Сделали узи сердца результат таков:лев.предс.21мм, аорта 23мм, прав.желуд. 12мм, тмжп6/10, тзслж5/11, лев.желуд.диаст. 29 мм, лев.желуд.сист. 18мм, фв72%, фу40%, полости не расширены, клапаны не изменены, анефризматическое расширение мпп в сторону пп~на3-4мм; определяется сброс в с/з мпп s-d d~3мм(расчетное р в пт =21 мм) на маметральных сосудах при рw, iw мдк кровоток не изменен. Заключение: ООО-3мм, анефризма (стово не не расшифровать) деформация мпп. Нас насторожил такой результат поэтому очень хотим получить ответ специалиста. Нас интересует это нормальные показания для ее возраста или у нее есть проблемы. Спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2014 15:19
20.04.2014 15:19
19.04.2014 20:44 Кардиология / Кардиолог
Люся Жен., 28. Ташкент
здравствуйте!!
проблема такая, лет пять назад на кардиограмме врач увидел, что у меня гипертрофия левого желудочка и синусовая тахикардия, я очень испугалась, пошла проверять сердце на узи, но там ничего не обнаружили.
несколько дней назад был приступ тахикардии, наклонилась и вдруг сердце начало громко и сильно стучать в горле, голове-дыхание как будто перехватило, я запаниковала, начала бегать, от этого еще хуже стало, думала грудную клетку разорвет-аж всю скрутило, потом внезапно прошло....у меня такое бывало, страдаю ВсД. я пошла на прием к кардиологу, в общем все в порядке-но опять выявили синусовую тахикардию и указания на гипертрофию миокарда левого желудочка. отправили проверять щитовидку, прописали милодранат. Узи щитрвидки в норме. но....я прочитала ,что при гипертрофии есть вероятность внезапной смерти... теперь я ее жду с ужасом!! мне 28 лет. есть ребенок. вопросы-нужно ли проколоть милодранат?? действиткльно ли я могу умиреть в любую секунду?? и что делать??-какие исследования? анализы? куда обращаться? заранее спасибо
проблема такая, лет пять назад на кардиограмме врач увидел, что у меня гипертрофия левого желудочка и синусовая тахикардия, я очень испугалась, пошла проверять сердце на узи, но там ничего не обнаружили.
несколько дней назад был приступ тахикардии, наклонилась и вдруг сердце начало громко и сильно стучать в горле, голове-дыхание как будто перехватило, я запаниковала, начала бегать, от этого еще хуже стало, думала грудную клетку разорвет-аж всю скрутило, потом внезапно прошло....у меня такое бывало, страдаю ВсД. я пошла на прием к кардиологу, в общем все в порядке-но опять выявили синусовую тахикардию и указания на гипертрофию миокарда левого желудочка. отправили проверять щитовидку, прописали милодранат. Узи щитрвидки в норме. но....я прочитала ,что при гипертрофии есть вероятность внезапной смерти... теперь я ее жду с ужасом!! мне 28 лет. есть ребенок. вопросы-нужно ли проколоть милодранат?? действиткльно ли я могу умиреть в любую секунду?? и что делать??-какие исследования? анализы? куда обращаться? заранее спасибо
Ну, вообще-то мы не бессмертны и умереть каждый может. Но смерть от гипертрофии миокарда - это Вы себе совсем что-то фантастическое придумали. Обычные люди от этого не умирают. Милдронат проколоть, конечно, можно. Правда он никому не помогает, но если очень хочется ...Все то, что вы написали, больше всего похоже на невроз с панической атакой или, как его часто называют, ВСД. Не нужны Вам никакие исследования и кардиолог Вам тоже не нужен. Ужас, страх и паника - это типичные признаки таких состояний. Вы должны понять, что Вам все это ничем не грозит. От неврозов не умирают. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту. Неврозы лечат они. Это их поляна. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. Даже на нашем бесплатном сайте они ухитряются размещать только свою бесплатную рекламу на платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2014 01:28
20.04.2014 01:28
19.04.2014 15:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Луганск
Коронаграфия показывает окклюзию ОВ, остальные артерии в норме, мнения местных специалистов разделяются - есть смысл стентировать или нет, какой размер, сколько пойдет стентов - один или два. В бассейне этой артерии было два инфаркта, ишемия сохранилась, проявляется при нагрузках - ходьба до 1000м за 16 мин, три этажа, кардиограммы тоже показывают изменения.
Посмотрите пожалуйста видео по ссылке.
https://www.youtube.com/watch?v=eeb294lr-0E&feature=youtu.be
Посмотрите пожалуйста видео по ссылке.
https://www.youtube.com/watch?v=eeb294lr-0E&feature=youtu.be
Есть картина полной закупорки артерии. При такой картине стентирование, как правило, хороших результатов не дает. Надо делать стресс-ЭхоКГ и в зависимости от того, в каком участке миокарда возникает ишемия, решать вопрос о стентирован
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 21:14
19.04.2014 21:14
19.04.2014 12:23 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 28. РФ Челябинск
Синусовая нормо-аритмия с чсс 60-67 эл.ось сердца не отклонена без динамики! по Узи сердца ПМК с рег-ей 1 ст. и дополнительная хорда левого желудочка продольная
У меня беременность 12 недель, просто хотелось бы узнать все ли в порядке с сердцем! И опасен ли Пролабс при беременности и как повлияет на роды? (можно ли самостоятельно рожать или только кесарево)? Заранее спасибо, с уважением!
У меня беременность 12 недель, просто хотелось бы узнать все ли в порядке с сердцем! И опасен ли Пролабс при беременности и как повлияет на роды? (можно ли самостоятельно рожать или только кесарево)? Заранее спасибо, с уважением!
Ничего опасного нет. Можно рожать самостоятельно . Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 17:23
19.04.2014 17:23
19.04.2014 11:33 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 28. Россия Москва
http://s020.radikal.ru/i715/1404/63/8dcf161ba601.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1404/2f/b5643ef3c0fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1404/b8/ea30625a0dcb.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1404/93/4f8ba7429aac.jpg
http://i047.radikal.ru/1404/0a/f854a95329db.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1404/cd/a8020dfd9199.jpg
Эдуард Романович! Я вчера вам уже писала. Спасибо за ответ. Почему- то у меня не получалось выставлять фото правильно. Я бы хотела бы, чтобы вы взглянули на холтер. Депрессии сегмента st меня напугал, а кардиолог тут же поставил диагноз стенокардия. Вот уже с января по сей день, такая очередь в кардиодиспансере, я теряюсь в догадках.
http://s019.radikal.ru/i614/1404/2f/b5643ef3c0fb.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1404/b8/ea30625a0dcb.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1404/93/4f8ba7429aac.jpg
http://i047.radikal.ru/1404/0a/f854a95329db.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1404/cd/a8020dfd9199.jpg
Эдуард Романович! Я вчера вам уже писала. Спасибо за ответ. Почему- то у меня не получалось выставлять фото правильно. Я бы хотела бы, чтобы вы взглянули на холтер. Депрессии сегмента st меня напугал, а кардиолог тут же поставил диагноз стенокардия. Вот уже с января по сей день, такая очередь в кардиодиспансере, я теряюсь в догадках.
Уважаемая Людмила!
Ну что я могу сделать, если Вам попался такой глупый кардиолог. Я понимаю, что нехорошо так говорить о коллеге, не корпоративно это. Но на другой чаше весов весов лежит Ваше спокойствие или наоборот, волнения, тревога по поводу такого серьезного диагноза. Стенокардия - это всегда боль, тяжесть определенной локализации. Без них стенокардии не бывает. Стенокардия у 28-летней женщины - это такая же редкость, как крокодил в собственной ванной. Холтер вообще не предназначен для выявления ишемии, это метод выявления нарушений ритма, а все остальное от лукавого.В общем нет у Вас никакой стенокардии. Нет причин для волнений. Живите спокойно!
Ну что я могу сделать, если Вам попался такой глупый кардиолог. Я понимаю, что нехорошо так говорить о коллеге, не корпоративно это. Но на другой чаше весов весов лежит Ваше спокойствие или наоборот, волнения, тревога по поводу такого серьезного диагноза. Стенокардия - это всегда боль, тяжесть определенной локализации. Без них стенокардии не бывает. Стенокардия у 28-летней женщины - это такая же редкость, как крокодил в собственной ванной. Холтер вообще не предназначен для выявления ишемии, это метод выявления нарушений ритма, а все остальное от лукавого.В общем нет у Вас никакой стенокардии. Нет причин для волнений. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 17:19
19.04.2014 17:19
19.04.2014 09:55 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 52. украина павлоград
помогите расшифровать узи сердца: фиброз корня аорты, створок АК, умереный фиброз створок МК, недостаточность створок МК, умеренная Регургитация до фиброзного кольца (1 ст.),, недостаточность створок тк, умеренная Регургитация до 1/2 ПП(2 СТ.),при тканевой допплерографии нарушение диастолической функции ЛЖ, полости сердца не увеличены, сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная, диаметр рюшного отдела аорты - 15 мм, кровотк пульсирующий, функционирующее ООО маленьких размеров.
Я считаю, что все в порядке, имеются небольшие, скромные возрастные изменения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 17:07
19.04.2014 17:07
19.04.2014 07:46 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Санкт -Петербург
Здравствуйте! На предполетном осмотре поднялось давление до 200. Самочувствие было нормальным. Врач сказал измерять давление утром и вечером. На левой устойчиво 120/60. На правой меняется постоянно. Если 2-3 раза перемерять оно меняется от 145/70 до 130/65. Каким показаниям верить?
Тут я с Еленой Николаевной не согласен.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 17:04
19.04.2014 17:04
19.04.2014 00:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Москва
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Я периодически у вас консультируюсь по разным вопросам уже давно - экстрасистолы, пробежки. Но сейчас хочу задать следующий вопрос: С 06 по 08 год случались приступы сильно учащенного сердцебиения во время резких движений корпусом, несогласованности движений, страхе (совокупность этих факторов). Колотилось очень быстро, за 200 или около того. Приступы случались раз 8 за эти два года, в 6 из 8 случаев на футболе, а играл я почти каждый день с мая по сент. Длились по 2-5 мин. Один раз подпрыгнул во время экстрасистолы - и началось. Последний приступ случился в 2008 году и длился минут 25, после чего я просто стал невротиком и слабаком. На эхо кроме пмк 1 ст ничего нет, на холтере - 15 штук экстрасистол за сутки. ЭКГ и тредмил (аналог вело) тоже ничего не показали. ЭФИ я НЕ делал. Синдрома ВПВ нигде не стоит, но то, что тахикардия была не синусовая я уверен. Уже шесть лет почти этих приступов не было (но иногда бывали будто ЭС залпами секунд на 5), я не играю с тех пор в футбол, не бегаю, не прыгаю и веду жизнь вареного овоща. Но вопрос не о том: можно ли сделать какой-то вывод об этих приступах, если их уже 6 лет нет? (кроме самого этого факта) Могут ли такие приступы ПНЖТ провоцироваться тОлько теми условиями которые я написал выше (грубо говоря физнагрузкой) и не проявляться в покое? Можно предположить для какого типа тахикардии характерно такое поведение? ПРАВУТ, или скрытый ВПВ (раз на экг и холтере нигде нет его). Около года отходил в тренажерный зал - там тоже приступов не случалось. Хочу выбраться из омута и вернуть нагрузки, но боюсь, что случится приступ. Спасибо.
Я думаю, что без электро-физиологического исследования тут ничего не решить. И не так это страшно, как Вы себе внушаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 17:00
19.04.2014 17:00
18.04.2014 22:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Максимова Жен., 27. россия москва
Помогите разобраться,посмотрела ЭКГ кардиолог,она сказала ВПВ под вопросом надо его поймать,ставили холтер на сутки не показал,сказала нужно через пару месяцев повторить. а я тут вспомнила что мне не так давно ставили еще и СLC ,и так же впервые как и ВПВ,о чем я забыла сказать кардиологу.Я теперь не пойму у меня и то и то?ЭКГ с CLC нет,есть ток описание,по мимо него написано еще экстрасистолия по типу квадрагимии и все.
ЭКГ С ВПВ
http://s018.radikal.ru/i523/1404/b8/152327ef35d9.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1404/14/96249623efb7.jpg
ЭКГ С ВПВ
http://s018.radikal.ru/i523/1404/b8/152327ef35d9.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1404/14/96249623efb7.jpg
Нет тут никакого синдрома WPW. Есть один сливной комплекс, где желудочковая экстасистола наслоилась на волну Р. А существование синдрома CLC вообще в последние годы подвергается сомнениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 03:16
19.04.2014 03:16
18.04.2014 22:22 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 62. Ижевск
Диагноз: артериальная гипертензия 1-ой стадии, риск 3, аневризма в средн. ч-ти МПП, атеросклероз аорты.
Частое головокружение.
Назначено лечение кардиологом: утром Аккузид 10 мг, вечером Аккупро 5 мг.
Вечером, через день, давление повышается до 160/80.
Правильно ли назначено лечение?
Очень прошу Вас ответить.
Частое головокружение.
Назначено лечение кардиологом: утром Аккузид 10 мг, вечером Аккупро 5 мг.
Вечером, через день, давление повышается до 160/80.
Правильно ли назначено лечение?
Очень прошу Вас ответить.
Думаю, что схема лечения неудачна. Сочетание АККУЗИДА и АККУПРО, почти идентичных препаратов представляется нерациональным. Доза АККУПРО слишком мала. И тот и другой применяются обычно по одному разу в сутки. Я бы попробовал увеличить дозу АККУЗИДА в два раза и давал бы его по 20 мг утром один раз в сутки. И добавил бы КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в сутки. А в дальнейшем, в зависимости от реакции и результата дозы можно будет коррегировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 03:03
19.04.2014 03:03
18.04.2014 22:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
Подскажите, какое давление нужно уже снижать? Часто бывает, что мое давление держится на уровне 130\88-93. Нормальное давление для себя я не знаю, так как у меня проблемы с нервной системой. Бывает, что по неделе давление держится на уровне 115-120\75-85, но в последнее время, если верхнее давление держится на уровне 130, то нижнее постоянно в районе 90 (или чуть ниже или чуть выше). О чем это может говорить? И надо ли при таком нижнем давлении принимать какие-то препараты для его понижения?
Я уже писала ранее, что меня беспокоят постоянные рези в левом боку (прямо под сердцем), но ЭХО сердца недавно делали, никаких значимых изменений не нашли, желудок тоже проверяли, боли, как выяснилось не от него.
Я уже писала ранее, что меня беспокоят постоянные рези в левом боку (прямо под сердцем), но ЭХО сердца недавно делали, никаких значимых изменений не нашли, желудок тоже проверяли, боли, как выяснилось не от него.
Мне кажется, что здесь не надо снижать давление. А рези в левом боку скорее всего связаны с состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 23:03
18.04.2014 23:03
18.04.2014 21:21 Кардиология / Кардиолог
Alex Муж., 16. Россия Москва
Здравствуйте,мне часто становится плохо на тренировке после нагрузки на ноги (особенно на жиме ногами лёжа,беру около 90-100 килограмм),начинает рябить в глазах и звуки в ушах приглушаются на некоторое время,сейчас от нагрузок на ноги отказался,до выяснения обстоятельств,пожалуйста подскажите,разве так и должно быть?Стоит ли пойти к кардиологу и попросить направление на узи сердца?
Наверное стоит проверить сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 01:31
19.04.2014 01:31
18.04.2014 21:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 44. Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!!! Помогите, пожалуйста, советом профессиональным...Моему сыну 18 лет...с 5 лет занимается хоккеем..сейчас уже на профессиональном уровне - с большими физ.нагрузками как на льду , так и в тренажерном зале...постоянно проходят обследование...и уже не первый раз ставят диагноз - синусовая брадиаритмия...пульс бывает и 45 уд.( по ЭКГ)...два дня назад в очередной раз делали ЭКГ - опять синусовая аритмия +НБПНПГ...PQ 0,12 QT 0,36 QRS 0,08 ритм синусовый, не регулярный...сейчас встал вопрос о переходе в более сильную команду, с большими нагрузками и усиленными тренировками...мучает вопрос - как быть и что делать? не хочется навредить парню...по результатам УЗИ органических поражений невыявлено...все в пределах возрастной нормы...ФВ 65%....Хочется услышать вашего мнения...т.к не первый раз прошу у вас совета...доверяю и прислушиваюсь...заранее спасибо...извините за беспокойство..
Уважаемая Марина!
Все данные, которые Вы привели, не свидетельствуют ни о каком заболевании сердца. Синусовая аритмия - это нормально, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, выраженная брадикардия - реакция на постоянные физические нагрузки. Я не уверен, что вообще такие высокие нагрузки, как и сам профессиональный спорт, полезны для здоровья, но, вероятно, убеждать его в этом надо было раньше. Мне не нравится эта профессия, как цель жизни, но может быть я и не прав.
Все данные, которые Вы привели, не свидетельствуют ни о каком заболевании сердца. Синусовая аритмия - это нормально, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, выраженная брадикардия - реакция на постоянные физические нагрузки. Я не уверен, что вообще такие высокие нагрузки, как и сам профессиональный спорт, полезны для здоровья, но, вероятно, убеждать его в этом надо было раньше. Мне не нравится эта профессия, как цель жизни, но может быть я и не прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 01:41
19.04.2014 01:41
18.04.2014 20:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Луганск
Местные кардиологи настаивают на длительном приеме Предуктала после инфаркта. Какова его действительная эффективность в таких случаях?
Я считаю, что нулевая. Причем ничего оригинального в таком мнении нет. Он ничего не дает, во многих странах его вообще не разрешают применять.
В 2012 году Европейское медицинское агентство (EMA) закончило обзор преимуществ и
рисков триметазидина (предуктала) и рекомендовало ограниченное использования триметазидина только в качестве дополнительного лечения стенокардии в случае недостаточной эффективности и непереносимости к антиангинальным препаратам первой линии терапии .
В США в список разрешенных лекарств Предуктал так и не попал.
Из резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года: "Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется
лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной
эффективностью – триметазидин (предуктал) ..."
В 2012 году Европейское медицинское агентство (EMA) закончило обзор преимуществ и
рисков триметазидина (предуктала) и рекомендовало ограниченное использования триметазидина только в качестве дополнительного лечения стенокардии в случае недостаточной эффективности и непереносимости к антиангинальным препаратам первой линии терапии .
В США в список разрешенных лекарств Предуктал так и не попал.
Из резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года: "Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется
лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной
эффективностью – триметазидин (предуктал) ..."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 01:30
19.04.2014 01:30
18.04.2014 19:39 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 28. Россия Москва
http://s019.radikal.ru/i636/1404/27/c1314b56d7ec.jpg. http://s020.radikal.ru/i713/1404/0f/1f58333025ae.jpghttp://s018.radikal.ru/i508/1404/1c/426e4cca48fd.jpghttp://i056.radikal.ru/1404/93/7ad2aa4b0d75.jpghttp://s020.radikal.ru/i712/1404/bc/eaf83a4af4c6.jpghttp://s006.radikal.ru/i215/1404/bb/24e144d36e4f.jpg Скажите пожалуйста, что можно сказать по Холтеру. Кардиолог поставил диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, стенокардия. Направил дообследоваться в кардиодиспансер. ( попаду только 30 числа). В 2004 году мне при исследовании экг обнаружили синдром укорченного PQ интервала. Страдаю уже 10 лет приступами тахикардии. Проходили сами по себе, вот примерно год как приступы участились. 2 раза в неделю. Как мне можно помочь? Про РЧА узнала недавно. Целесообразно делать?
Ваши вложения совершенно нечитаемы. Насколько я понял из текста, при такой частоте приступов пароксизмальной тахикардии делать электро-физиологическое исследование и затем радио-частотную абляцию стоит. В Москве нетрудно будет подобрать учреждение с достаточно опытными специалистами.А вот диагноз стенокардии представляется совершенно фантастическим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 01:18
19.04.2014 01:18
18.04.2014 19:27 Кардиология / Кардиолог
Олег Артемович Муж., 65. Россия Калуга
Рост164 вес 102. В анамнезе гипертония, СД2, Гипотериоз, Вариковз. Давление 165-175 / 95/107 пульс 75-84 Давление снижается на 2-3 часа в день и ночь. с утра 150/90 пульс 78 Кардиолог выписал утром Леркамен20, Хартил10, Конкор5 мг. Торасемид 5 мг. Через 3 часа давление спускаются до 130/78. Затем начинает расти. в 16 часов принимаю Норваск 10 мг и Кардуру -2 мг. вечером Розулип10, Тромбо=асс и на ночь коринфар-ретард 20 мг. Пытался добавить физиотенз-0,4 мг. никакой реакции. К вечеру давление может вырасти до 168-177/105 пульс 80. тогда добавляю конкор2,5. Отдышка. Что мне делать? Лечащий врач все время меняет лекарства и дозы то добавляя то отменял Дилтиазем 180 мг и Верошпирон -25 Сейчас их отменил. Дело в том, что у меня повышенные АСТ.АЛТ и ГГТ принимал Гептрал - немного помогла. Сейчас пью Эспалипон 600. и от диабета. Если это возможно помогите....
По-моему лечащий врач действует правильно. Для каждого больного гипертонической болезнью приходится подбирать наиболее адекватную комбинацию лекарств и их дозировки.Однако в Вашем случае имеет место рефрактерная гипертония, которая связана со значительной избыточностью веса. И я бы посоветовал прежде всего обратить внимание на это. Надо ограничить еду и худеть постоянно со скоростью 1 кг в месяц. Это совершенно реальный темп похудания, он не требует героизма. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2014 01:13
19.04.2014 01:13
18.04.2014 18:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Алтайский край, Завьяловский рай с.Завьялово
20 лет. Сотрясение головного мозга. Беспокоит учащенный пульс и одышка, покалывание в области сердца, уже год. Проводилось обследование на щитовитку, не подтвердилось. Лечение никого не назначалось. Что это может быть? Какое обследование нужно пройти?
Я думаю, что начинать надо с невролога. Ну и, конечно, показать терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 23:00
18.04.2014 23:00
18.04.2014 16:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Комсомольск на амуре
Здравствуйте. Прошу Вас подсказать мне как мне поступить по случаю моего недуга. Я офицер, в прошлом году на работе при чистке снега мне стало плохи резкое ухудшение самочувствия, стала кружится голова резкая слабость через 15 мин работы. после чего стал задыхаться не хватало воздуха, меня бросило в пот который бежал ручьем. после чего началось головокружение и стало пропадать зрение. меня отвезли в сан.часть после чего отправили в госпиталь для обследования якобы симптомы инфаркта. Обследовали сердце сдал анализы все хорошо . Пролежал неделю сказали усталость и плохой не систематический рацион ослабили организм и типа он ослаб не выдержал нагрузки. я с 7лет занимаюсь спортом раньше такого не было. решил прекратить на время с тренировками. дал отдых но питание не нормализовал. 4 месяца никаких нагрузок не делал сегодня решил пойти в фитнес клуб. после разминки и пробежке на велотренажёре почувствовал теже симптомы что и год назад только сильнее я на пару минут успел потерять сознание, не хватало воздуха , задыхался пропало зрение, лишь белая пелена в глазах , кружилась голова . Я еле дошёл до выхода сел на корточки на улице стало легче был ветер меня друг завёл во внутрь и мне стало опять плохо я сел на скамейку и отключился друг мне сказал что у меня начался припадок как у эпилепсика ток без пены. меня отвели в раздевалку положили на лавку вызвали медсестру она дала нашатырь я пришол в себя немного померила давление и вызвала скорую давление 60 на 30. мне подняли ноги и пришёл врач померели давление повторно 120 на 70. от скорой отказались я выпил кофе и мне стало легче после чего я уехал домой на машине, лег спать. сейчас состояние норм есть немного слабости. Прошу Вас подсказать мне что со мной ни так и к какому врачу пойти на обследование. За ранее спасибо. С уважением Александр.
Диагноз не ясен. Необходимо обследование. Начинайте с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 21:49
18.04.2014 21:49
18.04.2014 16:25 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 35. Россия Москва
здравствуйте.в 2013 у меня случился криз 200/120.откачали.поставили гипертония 3 степени.сказали сбросить вес.весил я на то время 150кг.за год я сбросил 48 кг.сейчас вешу 102 при росте 186см.продолжаю сбрасывать вес.назначили лекарства нолипрел 2.5 и кон кор 1.25 утро.у меня тахикардия и сахарный диабет 2 типа (метформин 500 2 раза утро вечер).от нолипрела давление упало 100/70.для меня это мало.шатает.сейчас пью арифон 1.5 кон кор 1.25 утро и энап 2.5 вечер.давление в течении дня 115-130/70-90.пульс 60-80.но вопрос вот в чём.у меня в биохимии крови повысилась мочевая кислота 11 и креатинин 124.подскажите пожалуйста чем можно заменить арифон и энап так как они могут поднимать мочевую кислоту и креатинин и можно ли их пить при диабете 2 типа.а то мне 35 не хочется пить много химии.в поликлиники с врачами говорить бесполезно.нормальных нет.анализы мочи и узи почек нормальные.эхо сердца и экг (гипертрофия левого желудочка).заранее СПАСИБО.
Наиболее четко снижает уровень мочевой кислоты ЛАЗОРТАН. Его и надо принимать вместо ЭНАПА. И сочетать с КОНКОРОМ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 21:46
18.04.2014 21:46
18.04.2014 15:23 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 19. Москва
Здравствуйте! Я часто тренируюсь на беговой дорожке и в последнее время стала замечать, что мой пульс сразу же после интенсивного бега снижается до 60(измеряю, обхватывая руками специальные ручки),хотя в нормальном состоянии он достигает 100 ударов в минуту. Может ли это быть связано с гормонами (недавно было выяснено, что у меня проблема с гормональным фоном), так как раньше мой пульс после бега повышался, и серьезно ли это вообще?
Прежде всего надо исключить технические ошибки. И проверить пульс по часам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 20:37
18.04.2014 20:37
18.04.2014 14:30 Кардиология / Кардиолог
Anya Жен., 32. Киев
Здравствуйте, после пластики МК неск. лет писали два плюса до трех, в зависимости от врача-узиста. В декабре поставили умеренную регургитацию и два плюса (до трех). А сейчас - четыре и выраженную. И фракция ниже - с 60-65 в среднем, сейчас написали 49. КДО 249. Из-за чего так все могло ухудшиться? Может ли влиять на фракцию выполнение УЗИ за день перед месячными? Две недели назад переболела какой-то ОРВИ, температура была в норме, до 37, ломота, за неделю прошло. Есть хронический тонзиллит, проверила горло - сказали, не страшно, выписали обычное лечение, пролечила. Сказали, что подчелюстные лимфоузлы увеличены. Спасибо за ответ.
Скорее всего такая динамика свидетельствует о неполноценной пластике. Лучше всего обратиться в ту клинику, где делали операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 18:56
18.04.2014 18:56
18.04.2014 14:25 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 25. Россия Екатеринбург
Уважаемые Кардиологи, скажите, что со мной. У меня частый пульс 103 уд.минуту и он еле прощупывается, реально на правой руке еле ощютим, на левой еще хуже. В том году делал ЭКГ и узи сердца в заключении написали все в пределах возрастных норм.
Может быть вы пульс как следует прощупывать не умеете? Если все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 14:58
18.04.2014 14:58
18.04.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
Е Жен., 28. Якутск
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, в постановке диагноза и в лечении. Заранее благодарю.
Уже год мне тяжело дышать (при вдохе, трудно сделать глубокий вдох, ощущение, что не смогу его сделать-страх; кашля
, хрипов нет) общее недомогание, частые головные боли
(область: над бровями), иногда то в жар, то в холод. Это состояние выматывает, работать толком не могу. Первый раз появились проблемы с дыханием лет в 14, после лет в 20 стало чаще (раз в полгода, год). Пропивала корволол недели 2 и все проходило.
КТ головного мозга, надпочечников, узи щитовидной железы - без патологий.
Анализы - норма.
УЗИ сердца - пролапс ми клапана 1 степени с минимальной регургитацией.
Кардиограмма - синусовый ритм.
Спирограмма - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу ; через 10 дней: легкое нарушение вентиляционной способности по рестриктивному типу, четких данных за нарушение проходимости дыхательных путей нет.
Рентген шейного отд. - смещение с3, с4, с5 позвонков (травм не было).
Энцефалограмма - не грубые диффузные изменения головного мозга,возможно за счет нейроциркуляторной дисфункции.
Сейчас я беременна
и с этим состоянием справляться сложнее (пила глицин, не помогает). Мне главное: не навредить малышу. Подскажите, пожалуйста, лечение. А то у нас в городе направляют от одного врача к врачу(((
Уже год мне тяжело дышать (при вдохе, трудно сделать глубокий вдох, ощущение, что не смогу его сделать-страх; кашля
, хрипов нет) общее недомогание, частые головные боли
(область: над бровями), иногда то в жар, то в холод. Это состояние выматывает, работать толком не могу. Первый раз появились проблемы с дыханием лет в 14, после лет в 20 стало чаще (раз в полгода, год). Пропивала корволол недели 2 и все проходило.
КТ головного мозга, надпочечников, узи щитовидной железы - без патологий.
Анализы - норма.
УЗИ сердца - пролапс ми клапана 1 степени с минимальной регургитацией.
Кардиограмма - синусовый ритм.
Спирограмма - нарушение вентиляции легких по обструктивному типу ; через 10 дней: легкое нарушение вентиляционной способности по рестриктивному типу, четких данных за нарушение проходимости дыхательных путей нет.
Рентген шейного отд. - смещение с3, с4, с5 позвонков (травм не было).
Энцефалограмма - не грубые диффузные изменения головного мозга,возможно за счет нейроциркуляторной дисфункции.
Сейчас я беременна
и с этим состоянием справляться сложнее (пила глицин, не помогает). Мне главное: не навредить малышу. Подскажите, пожалуйста, лечение. А то у нас в городе направляют от одного врача к врачу(((
По неопределенности жалоб скорее всего можно думать о неврозе. Проведенное обследование никакой органики не выявило. Следует обратиться к психотерапевту, о чем Вам уже неоднократно писали в ответ на Ваши обращения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 18:53
18.04.2014 18:53
18.04.2014 13:08 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 76. Украина Горловка
Ув. Эдуард Романович. Флюорограмма-ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. Впервые.
Давление уже года 3, как расстроится -до 180-верхнее,нижнее максимум 80-90.Задышка часто и давно.Усталость. Дома днями занимается зарядкой при ходьбе. Расстояния до 2 км не выдерживает. Принимает 2 года кардиомагнил. И что выписывает кардиолог. Давление абсолютно зависит от расстройства.
Диагноз стенокардия.
Давление уже года 3, как расстроится -до 180-верхнее,нижнее максимум 80-90.Задышка часто и давно.Усталость. Дома днями занимается зарядкой при ходьбе. Расстояния до 2 км не выдерживает. Принимает 2 года кардиомагнил. И что выписывает кардиолог. Давление абсолютно зависит от расстройства.
Диагноз стенокардия.
Информация путанная и совершенно недостаточная. Нет возможности давать какие-нибудь советы. Гипертония - непонятна, стенокардия - непонятна, венозная гипертензия тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 18:47
18.04.2014 18:47
18.04.2014 12:44 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Россия СПб
день добрый.
вчера я принял сеалекс (по назначению врача), возбудился, но акт не закончил по той причине, что перевозбудился. Мне 25, и сердце так сильно ещё наверн и не билось никогда, поэтому решил всё завершить. Давление верхнее у меня обычно 110-115, но вот вчера вечером и сегодня пока что держится в диапазоне 125-135, утром сердце слегка подавливало.
Скажите, у меня всё восстановится (работа сердца,давление)_, проблем с давлением не будет теперь???
вчера я принял сеалекс (по назначению врача), возбудился, но акт не закончил по той причине, что перевозбудился. Мне 25, и сердце так сильно ещё наверн и не билось никогда, поэтому решил всё завершить. Давление верхнее у меня обычно 110-115, но вот вчера вечером и сегодня пока что держится в диапазоне 125-135, утром сердце слегка подавливало.
Скажите, у меня всё восстановится (работа сердца,давление)_, проблем с давлением не будет теперь???
Сеалекс не является лекарством. Это БАД. Серьезных работ по нему я не видел. Думаю, что однократное применение никаких последствий не оставит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 18:42
18.04.2014 18:42
18.04.2014 09:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. Олекминск
Здравствуйте. Ранее я задвал вопрос: «Здравствуйте. Недавно сделали РЧА сердца, диагноз: синдром wpw скрытый, пмк-1ст, доп.хорда в левом жел-чке. Какое то «ХСН IФК». Так вот, приступы пароксизмальных тахикардий больше не наблюдаю, но..ощущаю иногда толчки, как будто вот вот начнётся. И ещё, по месту жительства сделал обычное экг, где вышло: Синдром CLC и умеренное смещение эл.оси вправо. Болей нет и нету, из дискомфорта разве что одышка после еды иногда сильная. На фоне всего этого вопрос: неужели я такой больной? Хочется полноценности». Вы ответили что всё нормально и что я полноценный. Мне сделали 14 марта РЧА, но сохранились толчки и одышка, вы сказали забыть о прошлом. Думал забуду, но сегодня на фоне одышки случился приступ на несколько секунд, правда сердце билось не так быстро. Ну и смысл операции... что это такое? и что мне теперь делать?
По одному приступу на несколько секунд ни о чем судить нельзя. Живите спокойно. А выводы делать рано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 14:55
18.04.2014 14:55
18.04.2014 09:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте,мне 26 лет,спустя 7 мес после родов(было КС общий наркоз) стала плохо себя чувствовать...ПА боли в сердце,резкая слабость и т.д год я мучилась,боялась выйти из дома( а вдруг станет плохо),кучу обследований в то числе и мрт ГМ и сосудов-все в норме,только обнаружена киста 20мм в левой почке...спустя время я как то смирилась со всеми этими приступами и ПА меня отпустили..но иногда я ощущаю непонятную боль чуть выше солнечного сплетения,просыпаюсь ночью от учащенного сердцебиения,от очень неприятных ощущений в груди,которые (как мне кажется кардиологические),т.е как будто что то жмет или чуть печет что ли..иногда в одной точке покалывает)ощущаю легкую нехватку воздуха и просыпаюсь от этого,почти всегда такое состояние сопровождается позывам в туалет по большому,потом резкий озноб,но паники и страха у меня уже нет...т.е я просто терплю это состояние,сама начинаю засыпать,но опять просыпаюсь от этих ощущений...как правило мучаюсь ночью пару часов а или выпиваю корвалола или валидолами от него засыпаю в основном,а потом утром у меня бледное лицо,белый белый язык и бывает что уже нет этого,а бывает продолжается ,но днем как то легче переноситсся это,....вопрос такой-это всетаки отголоски ПА ?или мне есть смысл проверить сердце? есть ли необходимость в холтере,хочется как то решить этот вопрос,потому что раньше я жила спокойно и все было прекрастно...а тут сил нет уже
Судя по описанию, это только невроз. Но опыт показывает, что пока Вы не пройдете обследование, Вы же не успокоитесь. А беда заключается в том, что при современных методах обследования всегда находят какие-то мелочи, отклонения от средних норм, индивидуальные особенности, которые даже здоровые люди начинают изучать под микроскопом, а при тревожно-мнительном характере любое родимое пятнышко пытаются превратить в проблему.Попробуйте начать с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 14:08
18.04.2014 14:08
18.04.2014 08:11 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Санкт -Петербург
Здравствуйте! Позавчера на медосмотре давление подскачило до 200 нижнее не знаю. я сильно волнуюсь перед измерением давления. врач сказал измерять утром и вечером. выше 125\70 не поднимается. у меня и раньше поднималось давление на осмотрах, но максимум до 160. экг делал пол года назад. На экг «умеренно выраженое нарушение реполяризации преимущественно в н/стенке». общие анализы в норме. Умеренно занимаюсь спортом. стоит ли обследоваться?
АД 200 мм рт. ст. - это много, даже с учетом волнения. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 12:54
18.04.2014 12:54
18.04.2014 01:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.Скачет давление 150на 90 то 110на 70 и пульс от 60до 100. Болит посередине грудной клетки,где заканчиваются ребра.Сдавливает под грудью и не могу вздохнуть полной грудью.ЭКГ ЧСС82 ритм правильный.ритм синусовый.вольтаж в норме.резкое отклонение оси сердца влево.зарегистрирован передний гемиблок..Никаких лекарств не принимала сдавливание прошло само.Принимаю энап 2.5.Помогите разобраться что это и что делать.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
То, что Вы описываете, очень не похоже на боли в сердце. Это скорее связано с самой грудной клеткой (ребра, мышцы, нервы). Но если прошло, то и слава богу, а если будут повторяться, то надо будет обратиться к терапевту или ревматологу.А с повышениями давления надо будет разбираться. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если ЭНАП при постоянном, регулярном приеме удерживает АД на стабильно нормальных цифрах, то это хорошо. Иначе можно усилить его действие заменив его ЭНАПОМ HL, ЭНАПОМ Н или КО-РЕНИТЕКОМ. и Доброго Вам здоровья!
То, что Вы описываете, очень не похоже на боли в сердце. Это скорее связано с самой грудной клеткой (ребра, мышцы, нервы). Но если прошло, то и слава богу, а если будут повторяться, то надо будет обратиться к терапевту или ревматологу.А с повышениями давления надо будет разбираться. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если ЭНАП при постоянном, регулярном приеме удерживает АД на стабильно нормальных цифрах, то это хорошо. Иначе можно усилить его действие заменив его ЭНАПОМ HL, ЭНАПОМ Н или КО-РЕНИТЕКОМ. и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2014 12:50
18.04.2014 12:50

