Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 37 лет, двое детей, младшему 3 года.Возникает вопрос про артериальное давление. Раньше ставили диагноз ВСД. Бывает иногда 119/95, не опасен ли малый разрыв? И какое лекарство можно принять в данном случае? Если самочувствие бывает нормальным, и только ощущаешь лёгкое покалывание в области сердца. Стоит ли обратиться к врачу и какому?...Также бывает 159\100, что тоже можно принять до врача?...При этом кардиограмма хорошая. На учете по гипертонии никогда не стояла.
Я думаю, что надо встать на учет по гипертонической болезни или, как минимум, иметь постоянного лечащего врача, который будет следить за состоянием, за давлением и периодически коррегировать назначения. Гипертоническая болезнь требует постоянного лечения гипотензивными лекарствами, отдельными таблетками от случая к случаю её не лечат. Такой малый разрыв между систолическим и диастолическим давлениями никакой опасности не представляет. А подобрать комбинацию нужных лекарств, отработать их дозы, дать схему лечения лучше всего сделает кардиолог. Последующее наблюдение может осуществлять и коррегировать терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:42
Последнее время беспокоит тревожность, по-поводу своего здоровья. Сейчас я безработный и большую часть времени провожу дома. Постоянно ледяные ноги и руки и присутствует слабость и головокружения у меня остеохондроз, возможно из-за этого. Ходил к нервапотологу, она все проверила,сказала что все в норме. Ощущение в грудной клетке ,как будто не могу вздохнуть глубоко, как будто я боюсь этих провалов и удары при вдохе сотрясают все тело иногда сердце будто вообще не бьется . Раньше они у меня были единичными. Ощущение как будто сердце резко проваливается в ударе, происходит в основном лежа. И часто,когда я встаю с кровати начинается неприятное сердцебиение. Вчера лежал, смотрел телевизор и случился этот приступ. Длился он пару секунд, как будто кто-то нажал кнопку и ударов 5 или больше были очень не приятными у меня перехватило дыхание и я схватился за сердце, оно как будто проваливается к желудку. Раньше от единичных ударов, я аж подскакивал, а это была серия. Когда делали холтер, была зафиксирована единичная экстрасистолия и все, ну не в то время ,когда у меня был провал. Несколько дней назад сделал ЭКГ изображение прикрепил.
http://s33-temporary-files.radikal.ru/004bdf2359f042da9f75e673f15cb6f6/-88693455.jpg
То, что Вы описываете, это не сердечное заболевание, а нервное. Вы привели все признаки НЕВРОЗА. ЭКГ подтверждает, что сердце здоровое. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:32
http://s43.radikal.ru/i101/1404/11/373cfdfd0b8d.jpg Здравствуйте Эдуард Романович! Не могли бы вы прокомментировать мою кардиограмму) врач написала, что там синдром wpw, я сделала холтер, но на хм ничего подобного не подтвердилось. Кроме одиночных наджелуд. экстрасистол в количестве 256 шт. Но меня беспокоят они, я их чувствую, а иногда по 2-3 подряд проскакивают, очень пугая меня. А последнее время ни с того ни с сего толчок в сердце и ускорение секунд на15-20 ( а может и того меньше) ударов до 130 и так же резко прекращается.после этого неприятные ощущения в области сердца. Месяца за 4 такое появлялось раза 3-4. Я много нервничаю, постоянные стрессы последние пол года. Что это значит? Связано ли это с нервами или это этот синдром? Экстрасистолы беспокоят около 10 лет. Каких врачей только не обошла, все говорят что все нормально и ничего смертельного нет. Спасибо.
Уважаемая Ева!
Вы выбрали очень неудачный формат для вложения. ЭКГ очень мелкая, бледная и почти ничего не могу разобрать.А вообще проблема экстрасистолии (Э) заключается только в неврозе.Э представляют собой самые частые и самые
безвредные формы нарушений сердечного ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 00:10
Здравствуйте.
У меня периодически возникают короткие приступы, по 5-10 секунд, похожих на групповую экстрасистолию.
Прочитала в интернете, что может быть преходящий синдром WPW.
Скажите, если его нет на обычной ЭКГ (PQ=0,16), его можно диагностировать по Холтеровскому мониторированию?
Нет. Нельзя. Не вижу смысла заниматься такими фантазиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 23:27
здравствуйте.терапевт заменил мне энап 2.5 мг на физиотенз 0.2 мг.целесообразно ли это.(у меня кашель и скачки давления)
При наличии кашля, ЭНАП, конечно, следует отменить. Скачки давления свидетельствуют о том, что одного ЭНАПА в такой малой дозе недостаточно. Мы вообще почти никогда не лечим гипертоническую болезнь, а речь, вероятно идет о ней, хотя Вы ухитрились болезнь даже не назвать, одним каким-либо лекарством, а всегда подбираем комбинации из 2-3-4 лекарств.Не уверен, что ФИЗИОТЕНЗ является оптимальным выбором, но Вы сократили информацию до предела, исключив возможность серьезного ответа. Полагаю, что очная консультация окажется более содержательной, Вам придется что-то рассказывать и отвечать на вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 23:24
Здравствуйте! Сыну 24 года (фельдшер на скорой). Проблем с сердцем не было. Но тут подряд умер свекор (его дед) от обширного инфаркта, а следом муж (его отец) в 49 лет внезапно от ОСН, кардиомиопатии. Перепугавшись, сделала сыну ЭХО сердца: Шунтирование крови в легочную артерию на протяжении 4 мм. Легочная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Открытый артериальный проток. ПМК 1 ст. На ЭКГ:синусовая аритмия. Запись к кардиологу через месяц. Есть ли срочность в обращении? Каков прогноз? Что делать сейчас? Не оставьте без внимания, умоляю!
Ничего срочного нет. Это врожденный порок сердца, с которым он благополучно прожил целую четверть века. Так о какой спешности можно говорить? Этот порок не имеет никакого отношения ни к инфаркту миокарда, ни к кардиомиопатии. Так что и наследственности тут никакой нет. Взрослый человек, который нормально работает и никогда не имел никаких проблем с сердцем - значит порок совершенно незначительный и не вызывающий никаких нарушений гемодинамики. Надо смотреть, видеть все детали проведенной ЭхоКГ, может быть данные других методов исследования, для того, чтобы решить нужна теперь операция или нет. По-видимому, прогноз очень благоприятный. И пока ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 23:15
сыну 18 лет сделал экг . заключение.тахикардия.исключить потом это слово зачеркнуто и написано гипертрофия правого предсердия. в военкомате сказали что умеренные отклонения.
Чтобы объяснить, надо самому понять. А что можно понять, не видя самой пленки? Ничего. Можно предположить, что ничего серьезного за этими словами нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 21:33
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться. Я уже запуталась в диагнозах и своём самочувствии.
Заключение УЗИ сердца: дополнительные поперечные трабекулы левого желудочка в обл.верхушки. давление в легочной артерии 20 мм рт.ст. небольшой прогиб (сегмент А2 до 2.5 мм) передней створки м-клапана. Минимальная митральная регургитация (функциональная). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная). Полости сердца не расширены. Миокард не утолщение. Сократимость миокарда удовлетворительная. В доступных визуализации участках миокарда зоны диссинергии не выявлены.
В заключении ЭКГ чсс 75,ритм синусовый, угол +83,вертик.положение зон,неполная блокада пр.вет. п.Гиса.
Кардиолог сказала прослушиваются шумы,возможно был воспалительный процесс,перенесенная ангина и написала диагноз постмиокардический кардиосклероз и всд.
Давление у меня обычно 110/70,иногда повышается до 135/95,я себя плохо чувствую тогда. К пролапсу уже привыкла,а теперь появился это кардиосклероз. Что с ним нужно делать? Опасен ли он? Нет ли серьёзных последствий? Просто я постоянно слышу сердце,даже подергивабсь от него,часто бывает сердцебиение,от этого неприятные ощущения в голове и в теле. Я постоянно в напряжении.
Можно давать физ. нагрузки при этом кардиосклерозе? И как это отразиться на беременности и родах? Нужно ли мне делать ещё какие-либо обследования? И как часто нужно делать УЗИ?
Врач мне выписала театриазолин для укрепления сердечной мышцы и максикард.
Подскадите пожалуйста,стоит ли вообще на этом заморачиваться или оставить все и спокойно жить? Только как тогда не обращать внимания на странные симптомы в теле и не ругаться их,а то мне чем дальше,тем страшнее и напряжение сильнее? Боюсь невростеником стать,если уже не стала.
Очень благодарна за ответ!
Уважаемая Даша!
Нет у Вас никакого постмиокардитического кардиосклероза, как и миокардита никакого не было. Это дежурный диагноз, который ставят некоторые врачи для "обоснования" каких-то случайных шумов, отдельных перебоев и т. п. Проляпс, как и дополнительные поперечные трабекулы, - это малая врожденная аномалия, которая ничем не проявляется, не дает никаких симптомов, вроде как родимое пятно. Во всем нагромождении деталей при описании ЭхоКГ и ЭКГ, как будто специально предназначенных для того, чтобы вгонять в людей тревогу, беспокойство, пугать и вызывать неврозы, не хватает одного или двух слов: СЕРДЦЕ СОВЕРШЕННО ЗДОРОВОЕ. Они это видят, но написать стесняются, это слишком просто, примитивно и их работа не будет видна и достаточно оценена. Кстати, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Но ведь этого, самого главного, они же не написали. Слов нет!Нет никаких сердечных диагнозов. Вы можете заниматься физкультурой и спортом. Можно беременеть и рожать. Что Вам еще хочется? Все можно.Есть невроз. Он и дает все те недомогания, которые Вы ощущаете. Попробуйте справиться с ним сами, просто силой воли. Убедите себя, что вы здоровы. И никакие лекарства для укрепления сердца Вам не нужны. И УЗИ повторять не надо. И обследований больше никаких не делайте. При любом исследовании кто-нибудь чего-нибудь найдет. И опять сделает из мухи слона. Оно Вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 21:20
Добрый день! Сделала исследование по Холтеру. Помогите, пожалуйста, понять самое важное. 6 наджелудочковых экстрасистол: 1 аберрантная, 6 одиночных, 2 желудочковые экстрасистолы 2-х морфологий: 1 ранняя, 2 одиночные. 77 эпизодов синусовой аритмии. Очень ли страшна данная ситуация? Особо беспокоит ранняя ЖЭ. Что стоит предпринимать (лечение, физ. нагрузки)? Спасибо!
Это ситуация совсем не страшная. Ничего опасного нет. И никаких ограничений в Вашей обычной жизни не надо. И никакого лечения не надо. Единственная рекомендация: забыть про эти экстрасистолы и не вспоминать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 20:59
Здравствуйте. помогите расшифровать кардиограмму. врач сказал пройти повторное обследование на повреждение миокарда.10 лет назад диагностировали пролапс митрального клапана.
http://i062.radikal.ru/1404/17/6267a393883c.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/e9/9ec351b767c6.jpg
Не понимаю, чего и для кого надо расшифровывать. Патологии нет. Врачу и так все понятно. А Вам разбираться не нужно, все равно ничего не поймете. Ваше дело - передать все эти документы лечащему врачу и послушать его мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 18:19
был на осмотре сказали подозрение на повреждение миокарда. сказали нужно повторно проходить. 10 лет назад диагностировали пролапс митрального клапана. нужно расшифровать кардиограмму.
А где она? Обычно, там где снимают ЭКГ, там её и расшифровывают. Чем Вас не устраивает такой порядок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 17:28
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь
У меня раз в месяц бывает приступ, пульс повышается до 160 ЧСС тонометра показывает , что нарушен сердечный ритм на мониторе появляется значок нерегулярное сердцебиение .один раз когда скорую вызволи , снимали ЭКГ , сказали , что экстрасистолии , сердечный ритм восстанавливается в течении около двух, трех часов , как ритм восстанавливается то все показатели приходя в норму
Я прошла обследование ЭКГ В НОРМЕ , УЗИ сердце ТОЖЕ В НОРМЕ , суточный мониторинг АД +ЭКГ тоже в норме
Общий анализ крови и мочи хорошие
Гармони щитовидки тоже в норме, кардиолог мне даже лекарство не назначил
Скажите пожалуйста, какие еще обследование мне пройти, какому доктору обраться и ,что делать, от чего это может быть, благодарю заранее
От экстрасистолии пульс до 160 ударов в минуту увеличиться не может. По-видимому, был какой-то пароксизм тахикардии, который не был уловлен на ЭКГ. При повторении такого приступа надо снова вызывать скорую помощь для снятия ЭКГ. Без этого в характере приступов не разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 16:34
Добрый день.
Почему может быть экстрасистолы во время или после еды?И почему они иногда как бы колючие,с секундной болью в груди?
И после них сердце на начинает быстро бится.И опасно ли это все
?
На эхо пролапс митр кл.1ст,с рег.0-1.Диастолическая дисфункция,левого желудочка нарушенна релаксация.
На холтере Пару Жэ.
Проверяла желудок,гастрит,может из-за этого?
Давление обычно 110/70.
Щитовидная проверенна,Всё норма.
Есщо отрыжка после еды,но если вовремя невыходит то эксрасистолы.
Што сомной,ужастно страшно,даже работу бросила из за этого всево.
Помогите советом,пожалуйста.
Такие рефлекторные экстрасистолы могут возникать при расширении (вздутии) желудка, забрасывании пищи из желудка в нижний отдел пищевода, из-за подъема куполов диафрагмы при метеоризме, запорах и т. д. Следует обратиться к гастроэнтерологу. Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют и специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 16:29
Здравствуйте. Меня зовут Светлана. Мне 49 лет. Моё нормальное давление всегда было 120/80. Последних полтора года у меня прыгает давление. Начиналось всё с низкого 90/60 - сильно болела голова , тошнота и рвота. Думала, что отравилась, но измерив давление.... А сейчас при давлении 140/90 те же симптомы. За год таких случаев было около 5 раз. Врач выписала мне при повышении давления КАПТОПРИЛ, но мне он не помогает. Я даже не знаю к какому врачу мне обратиться. Два дня назад всё повторилось при давлении 140/90 и длилось два дня. На третий день давление упало до в 10.00 - 100/60 - самочуствие нормальное, в 15.50 - 120/70 - тоже норм. буду мерять вечером и последующие 2 дня, затем думаю идти с показаниями к своему терапевту? Да у меня на щитовидке большие узлы. Может...28.04 утро100/60 обед 120/70, вечер120/70, 29.04 утро 140/80, ... 100/60, 100/60, 30 ...120/70
Наверное, надо обратиться к кардиологу. КАПТОПРИЛ _- это не подходящее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:32
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.! Помогите пожалуйста разобраться с результатами исследований моей мамы, очень переживаю. 60 лет, рост 167, вес 72, без в/п, давление ближе к пониженному примерно 110/70 пульс 55-55(утром м.б. до 65-70). Хронических заболеваний нет, только периодически беспокоит спина. В марте 2014г. при прохождении деспанцеризации было выявлено ПБЛНПГ. На работу сердца никогда не жаловалась. Было произведено дообследование. Диагноз ИБС(безболевая), ХСН 1ф.к .Назначили конкор 5мл. ½ табл. в день., тарвокар 10мл. (холестерин 5,5)-2 месяца, кардиомагнил 75мл. Напугало очень стресс-эхо. Почему такая большая разница в ФВ. На узи сердца она 43,55 в зависимости от метода. А на Стресс-эхо всего 32%. С чем связано такое выраженное снижение сократимости если каронография показала, что все чисто? Результаты исследований ниже.
ЭХО СЕРДЦА:
(М-режим: лжд59 илжд 33 мжп 8-11 мм-216 ао 20 пж 30
лжс 38 ФВ(М)55% зс 5-7 имм 120 ЛП34 ПС 4,0-4,5
EPSS Ампл. МК 24 ОТС 0,31 ИЛП 19
В-режим: КДО 105 ИКДО 58 Аосинусы 24 ЛС 14 ППк 37
КСО 60 ИКСО 33 Аовосх25 ПЖК 28 ПЖк 28 ППдл 42, ЛПк 40, ЛПоб 45, ЛПДЛ 47, ИЛПоб 25
Митральный клапан(D-: VE 50,VA70, град макс. 3,2, VE/VA 0,7 tdec 150, пл. отв. (T ½)4,01 сТЕПЕНЬ1
Аортальный клапан: vmax 140,град. мах. 7,8 Степень 0
Пульнол. кл.: Vmax 80, град. мах 2,6, степень 0-1, Р. ср. ЛА 13,мм. рт. ст.
Трикусп. клапан. VE 40, VA 60, град. мах 1,6 степень 0-1, давл. пп10, НВП 16мм
Левый желудочек незначительно расширен . Миокард левого желудочка не утолщен (пограничная толщина до 11мм на ограниченном участке базальной части межжелудочковой перегородки)
На задней и нижней стенках мелкие участки погранично тонкого миокарда толщиной до 5,0-5,5 мм с неравномерно уплотненным эндокардом. В полости левого желудочка –еденичная диагональная хорда. Признаки концентрического ремоделирования левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда снижена,. Оценка локальной сократимости миокарда затруднена на фоне нарущения внутрижелудочковой проводимости. определяется гипоакинезия передне и и нижнеперегородочных сигментов, гипокинезия участках задней и боковой стенок левого желудочка.нарушение релаксации левого желудочка. левое предсердее не расширено по обсолютным показателям . незначительно расширено по объему левого желудочка. Аорта: стенки умерено утолщены, диаметр аорты на нижних границах нормы до 20мм , нормальный на уровне корня и синусов вальсавы, дуги нисходящего отдела. Аортареальный клапан трехстворчатый. створки не изменены, кинетика их сохранена. максимальный градиент давления в выносящем тракте левого желудочка и на артериальном клапане нормальный. патологические образования на створках не определяются. створки мк неравномерно уплотнены в основаниях, не утолщены, кинетика створок сохранена, движение краевых отделов створок двухфазное, разнонаправленное, раскрытие до 25-27мм достаточное. Определяется незначительное ограничение подвижности оснований створок, незначительный прогиб створок в сторону левого желудочка. максимальный градиент давления на мк нормальный до 4мм рт. ст. мр 1, патологических образований на створках не выявленны. правое предсердее не расширено, правый желудочек не расширен. толщина миокарда передней стенки правого желудочка в пределах верхних границ нормы, релаксация правого желудочка сохранена. Трикспидальный клапан-створки не изменены, кинетика их сохранена тр1, Пульмонологический клапан-створки равномерно уплотнены , без патологических образований, легочный створ-диаметр на нижних границах нормы. Признаки незнач. легочной гепертензии (среднее давление в легочной артерии до 16мм рт. ст. стстол. давл. до 26-28 мм рт. ст. –на верх. гр. нормы)Жидкость в полости перекарда определяется в физиологическом колличестве, НПВ не расширена, колибрируется при дыхании 50% Дефекты перегородок не выявлены. заключение эхо кг признаки: Незначительной дилатации левого желудочка и левого предсердия (по индексу объема), снижение сократительной способности левого желудочка, нарушение релаксации левого желудочка, незнач. легочной гипертензии. Погранично узких размеров корня аорты и легочной артерии. (без признаков стенезировния магистральных сосудов).
СТРЕСС-эхокардиография с физ. нагрузкой на тредмите.
Сценарий пробы bruse. Ввыполн. 1 ступени нагрузки. на последней ступени нагрузки составила 4,6 мет. общая продолж. нагруз. этапа 2 мин. 39 сек. (2,7 км/час, наклон 10%), Субмаксимальная ЧСС 87 уд/vbt, ад 140./90мм рт. ст.. достигнута чсс 151 уд/м, Максимальное ад 180/100мм.рт. ст. При заверш. пробы : чсс 78 уд/мин , ад 140/90 мм.рт. ст. Толерантность к нагрузке низкая, реакция ад адекватная, причина прекращения пробы : достижение субмаксимальной чсс. аногиозных приступов не было.
На экг полная блокада лнпг. на высоте нагрузки регестрировалась одиночная желудочковая экстрасистология. Востановление ад произошло на 5 мин, этапа востановления, Восстановление чсс произошло на 3 мин. этапа востановления.
Данные эхокардиографии:
До нагрузки:Выраженное диффузное снижение сократимости (ФВ по Simpson-32%). Акинезия межжелудочковой перегородки маятникообразное движение верхушки левого желудочка(признак внутрижелудочковой диссинхронии) После нагрузки : Дискинизия верхушки левого желудочка, акенизия базальных отделов нижней стенки левого желудочка.
Заключение: Фиксированное нарушения региональной сократимости в зоне кровоснобжения пмжв, тест положительный по ЭХО КГ данным. С учетом исходных обширных зон нарушения региональной сократимости , исходного снижения глобальной сократимости больная может быть отнесена к группе высокого ртска по данным неинвазивного исследования. Выявлены нарушения региональной сократимости в зонах кровоснабжения пмжв, пка. целесообразно проведение коронаграфии для определения дальнейшей тактики ведения.

Коронография: Тип коронарного кровоснабжения: правый. Коронарные артерии без ангиографических признаков атеросклеротического поражения. локальных стенозов нет. кровоток удовлетворительный. осложнений не было.
Вы приводите величину фракции выброса 43,55. Эта цифра нигде не встречается. В М-режиме фракция выброса (ФВ) указана 55%. Вероятно она ошибочна. Судя по описанию нарушений региональной сократимости, величина ФВ 32% представляется более вероятной. По-видимому, речь идет о неишемической кардиомиопатии, вызванной полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Попытки лекарственной терапии , конечно, возможны, но они мало перспективны. Наиболее радикальным лечением являетя установка двухжелудочкового электрокардиостимулятора с дополнительным электродом в области коронарного синуса (так называемая ресинхронизационная терапия).Вам надо попасть в хороший кардиологический центр на прием к электрофизиологу.Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:40
Здравствуйте, доктор ! У 14-летней дочки на эхокардиограмме обнаружена небольшая аневризма в области овального окна, сброса кровотока через нее не обнаружено. Пульмональная регульгитация 1 степени . С 5 лет стоит диагноз -ВПС (очень его боимся ) . Доктор рекомендует просто проходить обследование раз в год. Пожалуйста, выскажите свое мнение по данному диагнозу. Заранее огромное спасибо !
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:04
месяц назад у мужа начали немало на левой руке мизинец безымянный пальцы. несение не проходит. их поворачивает как вроде парализации. головные боли. общее недомогание.
Думаю, что сердце тут вообще не при чем. Можно для начала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:02
Здравствуйте. По ЭКГ без нагрузки поставили феномен WPW под вопросом, отправили на ЧПЭС. Заключение ЧПЭС: признаки феномена WPW не злокачественного течения (п.Кента расположен слева сбоку), нарушений ритма не спровоцировано. УЗИ сердца без патологий. Приступы были всего 2 раза в жизни лет в 13 и в 17. Сейчас мне 26. Особенно ничего не беспокоит. Нужна ли мне операция или можно оставить все как есть? Смогу ли я родить ребенка если не делать операцию? Спасибо.
Необходимости в операции нет. На беременности и родах это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:00
Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ.(фото прилагаю) Насколько серьёзные отклонения ? Ваши рекомендации. Мне 39, без вредных привычек, спортом занимаюсь не часто, избыточным весом не страдаю. Иногда бывает давящая боль с левой стороны груди . http://s018.radikal.ru/i511/1404/6f/d1751a996e88.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/46/2288e885498d.jpg
Качество записи или фотографий очень плохое. Но ничего серьезного я там не вижу. Можно спокойно и дальше заниматься любительским спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:58
Здравствуйте, 2 года назад делала узи сердца и в заключении ничего плохого написано небыло. А сегодня сделала и написали митральная, трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени. Это что за 2 года у меня сердце испортилось так? Опасно ли это
Думаю, что ничего не изменилось. Просто регургитация 1 степени практически не имеет никакого значения и предыдущий врач мог её просто не записать. Поскольку это Вас смутило и, может быть, напугало, то еще неизвестно, кто из них поступил правильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:44
помогите разобраться. Если протромбиновый индекс 100% (норма 85-105% в нашей лаборатории), нужно ли принимать аспирин (кардиомагнил или аналоги)
Это зависит от клинической картины, а не только от лабораторного показателя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 05:19
Мне 29 лет, курю, но редко. Диагноз Всд. Экг и холтер в норме. Иногда бывает, когда я лежу неожиданно начинает колотиться сердце без видимых причин, появляется сильный страх и дыхание перехватывает. Оно как будто колотится сильными провалами и убыстряется. Помогите установить причину. Да и в состоянии покоя у меня 55 ударов, иногда и 53.
Если это все, действительно, есть, то оно не может не отразиться на холтере. А если там ничего этого нет, тогда это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 05:17
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста разобраться в маминой ситуации. Маме 65, живет в Киеве,ведет обычный образ жизни,активная,много плавает,ходит,не полная. Серьезных заболеваний не было, вообще то здоровье ей дано отменное,где-то с 60 лет давление,но до сегодняшнего дня она с ним справлялась энапом. Прошлым летом у нее обнаружился повышенный сахар и ей поставили диабет 2 типа,моя подруга эндокринолог подобрала ей терапию и сахар сейчас в районе 5,5- 6. Но осенью она начала жаловаться,что когда выходит на улицу у нее как будто ком в горле, а дома все в порядке,даже когда занимается по дому. Она еще и с кошкой может шарики погонять.Но вот на улицу выходит и опять это ощущение. Я живу в Москве и контролировать ее я могу только по скайпу,к врачам конечно пойти-это целая история.Сходила к кардиологу и на эти приступы врач сказала,стенокардия.ЭКГ подтвердила. Я отправлю вам ее,но возможно она будет не самого лучшего качества,мама мне ее прислала в таком виде. В данный момент мама принимает диабетон,сиафор,кардиомагнил и энап. Хотелось бы услышать ваше профессиональное мнение и если можно рекомендации,или назначения. Хотя понимаю,что Вы это не сильно любите.
http://s019.radikal.ru/i632/1404/9c/d4300a5a061e.jpg
http://f-lite.ru/lfp/s43.radikal.ru/i101/1404/86/32aa966dacaf.jpg/htm
http://f-lite.ru/lfp/s020.radikal.ru/i716/1404/cc/80c370f49ddf.jpg/htm
Заранее прошу прощения если что-то не так. Желаю Вам крепкого здоровья и большое Вам спасибо! С уважением ,Елена
Уважаемая Елена!
На стенокардию очень похоже. Надо проверить эффект нитроглицерина, назначить комплексную антиангинальную терапию ( пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, кораксан). Переднеперегородочная область очень несимпатична, я бы порекомендовал провести ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 05:14
Посоветуйте, пожалуйста в такой ситуации. Моей бабушке 76 лет. У нее большой разрыв между показаниями давления: 200 на 70 или 190 на 60. При этом пульс 60-65. О чем это говорит? В селе делали кардиограму - врач прописал конкор и лизоретик. Но безрезультатно. К нам в город на обследование она ехать не хочет. Спасибо.
Такая изолированная систолическая гипертония встречается иногда у старых людей. А комплексную гипотензивную терапию надо подбирать очно. Придется уговорить бабушку поехать к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 05:03
Уважаемые врачи, скажите пожалуйста на что похоже мои симптомы и надо ли беспокоиться? у меня временами появляются боли в районе сердца: боль ноющая, или как будто как воздух что ли проходит через сердце по ощущением. такое длится весь день, то меняше, то больше. При этом явной связи с физическими нагрузками не наблюдается. В такие дни и бывает, что вдруг ни с того ни с сего кольнет в районе сердца. Так же это все сопровождается головными болями (тоже то чуть нарастающими, то спадающими) и небольшими головокружениями. Я уже 2 раза делала кардиограмму, но в эти дни чувствовала себя хорошо и кардиограмма никаких отклонений не показывала. Один раз было так, что я вообще испугалась: вдруг стало плохо: боли не было, но почему-то мне показалось, что мне плохо с сердцем. Длилось это несколько минут и у меня были мысли, что что-то не то, и что может скорую надо вызвать, но через пору минут все прошло и осталась только сильная усталость - хотелось прилечь. Если ЭКГ никаких отклонений не показывает, надо ли настаивать на более подробном обследовании? Обычно у меня давление: 110 на 70. Мой терапевт говорит, что это от стресса, что дело не в сердце. Но я переживаю, что все это не нормально.
Думаю, что Ваш терапевт прав. Эти ощущения не от сердца. Они больше похожи на невротические. А если этому предшествовала стрессовая ситуация, то это объясняет и причину таких недомоганий. Я не думаю, что надо настаивать на более подробном исследовании. Скорее всего надо лечить невроз. начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, то неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 00:34
Здравствуйте! Александр Юзефович и Эдуард Романович, очень прошу именно Вас ответить. Сыну 18 лет.Рост 190,вес 60 кг. А/Д 120/80.Не курит.От военкомата направили на ЭКГ и ЭХО-сердца. ЭКГ сделали, до ЭХО не дошли, только записались. Кардиолог прослушал небольшой шумок.Вот ЭКГ:Ритм синусовый,чсс 92-100 в 1 мин.RR 1 - 0,60 c - 0,65 c . PQ (0,12-0,18) 0,12. QRS(0,06-0,08) - 0,10с. QRST 0,32 c. Заключение: Направление электрической оси сердца - умеренное отклонение вправо. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса(с этим всё понятно).Но дальше...гипертрофия правого предсердия.Вот это пугает. Практически ежедневно занимается на турнике,брусьях,гантелями.Держит себя в тонусе. Убрали на данный момент всю нагрузку. Делали ЭКГ и раньше. На последней было в заключении сказано,что контроль зубца (не соврать бы) PQ. Старая кардиограмма кардиограмма в военкомате( прошлогодняя), посмотреть не могу. Но то ли расшифровывают все по-разному,то ли ещё что...Ведь сколько раз делали ЭКГ, про неполную блокаду правой ножки пучка Гиса не было и слова сказано. Чем опасны наши показания? Спасибо большое!(конечно глупо задавать этот вопрос без ЭХО...но всё же)
Уважаемая Екатерина!
Даже самое подробное описание земляники не может передать её вкус. Так и описание ЭКГ словами не дает всего того, что можно увидеть на пленках.В Вашем описании нет ничего опасного. Блокада неполная правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Эти изменения могут быть выражены больше или меньше. Степень самой блокады может меняться. Их можно отметить или пропустить, зная, что они ничего важного не отражают.Я не уверен, что вы сделали правильно, убрав всю нагрузку. Надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что все в порядке и возобновить нагрузки и тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 23:04
Эдуард Романович, здравствуйте. Год назад началась экстрасистология. Прошла холтер. Проконсультируйте пожалуйста.Зарегестрировано 335 желудочковых комплексов частых монотопных до 150 в час в том числе 39 бигимении и 75 тригемении. 140 наджелудочковых. заключение частые ж.э. редкие надж.э.градация рпо лауну 2. выписан пропаферон и магнерот.но я прочитала что противопоказания у пропаферона нарушение проводимости. посоветуйте пожалуйста,они меня замучили. особеннопоследние 2 недели. заранее благодарю.
Уважаемая Елена!
Ну не может "замучить" такое незначительное количество экстрасистол (Э). При нормальном состоянии психики они вообще не доходят до сознания, являются подпороговыми. Для того, чтобы их ощущать, нужна болезненно повышенная чувствительность ко всяким внутренним процессам. Это бывает при неврозах, обычно сопровождается тревожно-мнительным характером, от которого бывает нелегко избавиться. Мы обычно начинаем с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Антиаритмические средства не применяются. Опыт показывает, что все они, в том числе Ваш пропафенон, сами по себе гораздо вреднее, чем Э. А магнерот вообще никаким антиаритмическим действием не обладает.Если успокаивающих средств недостаточно, то неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Таким образом задача состоит не в том, чтобы подавить Э. Надо повысить порог чувствительности так, чтобы они оказались подпороговыми, неощутимыми. Потому что они сами безвредны, никаких осложнений не дают и жизнь не сокращают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 22:42
Здравствуйте Александр Александрович! Ранее болезней не наблюдалось, на ЭКГ - ПБЛНПГ, по результатам ЭХО-КГ - Аорта-2,9, левое предсердие-3,4,правое-4,1*3 см,правый желудочек - 2,5 см, КДР-4,5 см,КСР-2,6 см, ФВ-73%, ФУ-42%,КСО-25 мл, ударный объем 67 мл,межжел. перегородка -1,0 см,задняя стенка л.ж.-0,9 см,
Заключение: Нарушение сегментарной сократимости левого желудочка. Уплотнение аортального клапана, остальные клапаны без видимых изменений.
Состояние нормальное, давление в норме, лечение пока не назначалось.
Прошел стресс-эхо с ЧПС - положительное.Предворительно ставят диагноз - стенокордия(есть дискомфорт временами в груди давит и жжет, возникает и проходит по разному), советуют пройти коронографию. Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и какое нужно лечение. Заранее спасибо! Можно ли вылечить ПБЛНПГ?
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 21:24
здравствуйте,подскажите , в течении какого временир следует принимать зилт после перенесенного инфаркта? принимаем уже 10 месяцев , может уже бросить? ( живем в деревне) инфарки был трансмуральный обширный всей передней стенки. женшина 67 лет . переживаем из за воздействия на желудок ( в анамнезе язва дпк) принимали вместе с нольпазой, но сказали долго нольпазу нельзя
Точных сроков не существует. Но спустя 10 месяцев после такого инфаркта уже можно прием ЗОЛТА и прекратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 21:23
Здравствуйте!После операции по пластике митрального клапана в 2009г- фибрилляция предсердий.Принимала по назначению врачей - конкор,дигогсин. От конкора стала всё время откашливаться.Врач пульманолог сказал,что реакция на бета-блокаторы.От Дигогсина кружилась голова,плыло перед глазами.Назначили верапамил.Неудобно,что принимать 3 раза в день.Необходимо также принимать мочегонное.Пью гипотиазид-1/2 через день.Все медикаменты снижают давление.В результате бывает давление 100/60,слабость,плохое самочувствие.Что посоветуйте изменить в лечении. Спасибо.
Слишком мало данных. И вся информация какая-то перепутанная. не понял, даже, есть сейчас мерцательная аритмия или нет? есть сердечная недостаточность или нет? Как сейчас звучит диагноз? Что такое 1/2 гипотиазида? И что Вы принимаете в конце-концов? Если принять таблетку три раза в день, является проблемой, это значит, что проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 20:17
0