Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ,Эдуард Романович.В последнее время начал часто ощущать перебои в груди ,по два -три раза в день,также недавно было четыре штуки за минуту почти подряд.До этого тоже они иногда бывали, но значительно реже.Ощущаю я их в разных состояниях,чаще в состоянии покоя.Два года назад далал экг и эхо кг,на эхо нашли пмк 1 ст ,5мм,гемодинамически незначимый и ложную хорду,на экг все нормально.Холтер тоже делал ,но еще раньше ,лет пять назад,делал также из-за ощущений перебоев,но на нем их так и не удалось поймать.Один раз поймали желудочковую экстасистолу на ВЭМ ,после нагрузки,толерантность к нагрузкам высокая.Но проходил я тоже пять лет назад это.Вопрос у меня следующий,у нас в Москве очень жарко,около 30 градусов ,может ли жара провоцировать экстасистолию,и не становится ли такие перебои опасными при жаре?И нужно ли мне сейчас проходить повторное обследование,эхо кг и холтер?Ощущения перебоев просто очень портят настроение,сразу становится страшно,что вдруг такой перебой на жаре будет роковым и повлечет за собой опасную аритмию и остановку сердца.Заранее спасибо вам за ваш ответ и потраченное на меня время.
Уважаемый Игорь!В жару экстрасистолы, как и все остальное, переносится, кончно, тяжелее, но никакой вредности они не несут, совершенно независимо от погоды и времени года. Нет никакой опасности, ни серьезной аритмии, ни остановки сердца экстрасистолы не вызовут. Если эти ощущения и мысли всерьез напрягают, нужно думать о неврозе и начинать лечить его. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 23:41
Здравствуйте, 2 месяца назад появились боли в сердце, одышка после нагрузки. На ЭКГ нашли очаговые изменения миокарда, но сказали ничего серьезного. Сделал суточный мониторинг АД, при быстрой ходьбе давление 170! Узи сердца делал 2 раза - 2 года назад и сейчас, вот какие изменения
Узи сердца:
Было Стало
мм мм
КДР лж 50 КДР лж 45
КСР лж 30 КСР лж 30
МЖП 8 МЖП 8
ЗСЛЖ 8 ЗСЛЖ 7
ЛП 32 ЛП 29

мл мл
КДО 118 КДО 94
КСО 34 КСО 34
УО 84 УО 61
ФВ(%) 71 ФВ(%) 64
/\S(%) 40 /\S(%) 35


ПЖ 18 ПЖ 14
Апикальная 4-х кам. позиц.
ПП 36*41 ПП 31*37
ПЖ 27 ПЖ 26
ЛП 35*41 ЛП 35*41
НВП _ НВП 13


Допплер:
Было Стало
ПИК. PG
мм.рт.ст мм.рт.ст
МК 5,09 МК 4,9
АОК 9,45 АОК 7,8
КЛА 7,14 КЛА 7,3

Ср. PG
мм.рт.ст мм.рт.ст
МК 1,88 2,3

V max
м/сек. м/сек.
МК 1,13 1,11
АОК 1,54 1,4
КЛА 1,24 1,35


Давление в легочной арт. 21,3 мм Hq 20,8 мм Hq
ЧСС в мин 121 ЧСС в мин 92
Мин. объем крови (л) 10,21 Мин. объем крови (л) 5,6
Минутн. индекс (л/м2) 5,21 Минутн. индекс (л/м2) 2,8
Масса МЛЖ (гр) 110 Масса МЛЖ (гр) 108
Индекс ММЛЖ 56 Индекс ММЛЖ 55

Диаст. ф. ЛЖ: Диаст. ф. ЛЖ:
VE(м/с) 1,13 VE(м/с) 1,11
VA(м/с) 0,43 VA(м/с) 0,70
IVRT 89 мс IVRT 78 мс

Заключение «В полости ЛЖ лоцируются дополнительные хорды с прикреплением в ср/3 МЖП»
Больше всего волнует такое снижение «цифр» по сравнению с прошлым узи. Что это может означать?
Заранее спасибо!
Может быть и случайность. По одним цифрам здоровье не определить. Нужен очный доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 19:50
Здравствуйте.
Мужу установили ИКД Evera S DR (Medtronic) из-за пароксизмов желудочковой тахикардии. Предыдущая тема - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/782591/
Подскажите пожалуйста, кожа вокруг шва от ИКД и ниже совсем онемевшая - это нормально? Со временем пройдет?
Из письма совершенно непонятно, когда была операция и сколько времени держится онемение. Обычно через сутки-двое проходит. Если держится дольше, надо обращаться к доктору. Лучше к тому, который делал операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 18:51
Здравствуйте. Мне 20 лет, зовут Андреем, и моя проблема такова. После длительного перерыва решил возобновить физические тренировки. После некоторого колличества приседаний присел отдохнуть, отдышаться. Через ~20 секунд почувствоал тошноту и усталость , прощупал пульс на шее - он становился все реже и слабее , в конце концов стал неощущаем. Я начал будто задыхаться , в глазах потемнело и появился какой-то то ли звон, то ли писк в ушах. Быстро вскочил на турник и подтягивался, пока сердце нормально не заработало и опять смог дышать. Затем все повторилось несколько раз и я давал себе физические нагрузки, прежде чем сердце начало работать в нормальном ритме самостоятельно. Никаких симптомов ни до этого, ни после этого не было.
Скажите пожалуйста, есть ли риск умереть от остановки сердца, даже если прекратить физические нагрузки? Противопоказаны ли мне физические нагрузки вообще?
Риск внезапной смерти у Вас, по-видимому, такой же, как у каждого здорового человека, то есть крайне мал. Надо найти доктора, который согласиться проследить за изменениями Ваших сердцебиений и пульса при таких физических упражнениях и отделить объективные данные от фантазий и вымысла. А умереть от прекращения физических упражнений нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 17:55
Здравствуйте уважаемые доктора. Подскажите что нам делать. У моего супруга 31 год, появились головные боли и скакануло давление 160/100, мы очень перепугались и пошли делать МРТ головного мозга с артериями. По МРТ все в норме. Нас направили на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и на нем была выявлена атеросклеротическая бляшка. Начиталась про этот диагноз ужасов, вот теперь переживаю. Это как нибудь лечится? Он молодой мужчина еще. У нас двое деток. Помогите пожалуйста. Дайте совет. Спасибо.
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана (если надо), обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Нормальное давление - это важный фактор замедления атеросклеротических процессов (образования и роста бляшек).А в отношении бляшки надо проверить липидограмму и в зависимости от результатов опредкелять дальнейшую тактику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 16:06
Проблемы мои начались 2 года назад. Появилась ломота в суставах. При сильной жаре падаю в обмороки. При длительном сидении на одном месте без движения начинаю замерзать, руки и ноги синеют. Пошла к терапевту. Сдала очень много анализов и все в норме, кроме кардиограммы. Кардиограмма у меня не у как нормальных людей, зубцы какие-то сглаженные. Давление постоянно держится 135/90 и 100-110 ударов в минуту. Учащенного сердцебиения я не чувствую, но в последнее время появилась одышка. Ничего не болит. Терапевт посмотрела на мою кардиограмму и сказала идти к психиатру. Сходила и к психиатру, поговорили и он мне посоветовал пригласить к нему на прием терапевта. Это конечно забавно, но проблему не решает. Подскажите, пожалуйста, возможные диагнозы. Заранее спасибо.
Это может быть невуроз с вегетативными реакциями. Тогда это лечит психиатр. Это может быть и началом гипертонической болезни. Тогда лечением занимаются терапевт и кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 15:28
Стало подниматься давление (раньше было пониженным 110/60)
160/70, врач назначил постоянный прием препаратов понижающих давление, оно стало опять пониженным 110/50, надо ли при таком пониженном давление и серцебиение - 60 ударов принимать назначенные препараты (Конкор и Норипрел) Все анализы и кардиограмму сделал
Я бы попробовал убрать КОНКОР. Может быть и одного НОЛИПРЕЛА окажется достаточно. Это надо проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 15:26
Спасибо,я вас поняла.Жить дальше буду.Спасибо
И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 15:24
Здравствуйте. Беспокоят редкие жжения в левой половине грудной клетки чуть выше сердца,в течении полу года. Возникают периодически. Сделал узи сердца, экг и холтер ничего не выявили кроме пролапса. Анализ на холестерин тоже в норме 4.5 м. Могут ли такие симптомы говорить об ишемической болезни сердца, с чем это может быть связанно ? Всегда ли ИБС связанно с наличием холестерина и атеросклерозом или могут быть другие нарушения? Спасибо
Нет. Не могут. Думаю, что это полностью надуманная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 04:41
Здраствуйте я сейчас лежал на кровати на спине и мое сердце резко начадось биться безтактно,как будто его закоротило длилось это секунд 8 но голова закружилась,и появилось давление ниже щитовитки,какая то неудовлетворенность вдохом,вообще меня давно мучает давление в груди,делал экг,все в норме,врачи говорят что всд,но сердце не обследуют дальше кардиограммы дело не заходит принимал грандаксин,сейчас первый день начал пить фенибут,толку нету,успокоился только а давление так и осталось оно не постоянное но под вечер начинает сильно ощущаться примерно 2-3 часа,потом полегче.умоляю скажите зоть что это может быть и как мне добиться нормального обследования сердца.пойти в платную поликлиннику возможности нет
Судя по описанию можно думать о неврозе. Ну, а как Вам наладить контакты с лечащим врачом или заработать на платного врача решайте сами, без моих советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 04:39
Решил перестраховаться и скинуть вам ЭКГ.. Дело в том что я после простуды стал замечать проблемы с сердцем. Сегодня весь день несильные боли в груди(тянущие, жар в груди), учащенное сердцебиение и головокружение.. Домой вернулся давление 150/80, но думаю что может быть из-за жары.
Талон к врачу на вторник, а я переживаю..
Пожалуйста, посмотрите сам ЭКГ.. Заранее огромное спасибо!
http://s019.radikal.ru/i626/1405/ab/7bc4aa99cc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/17/e9e8d44b4855.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1405/3e/cebc9381772a.jpg
Экг очень темная, очень мелкая и почти нечитабильная. То что можно разглядеть - в пределах нормы. А так дождитесь вторника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 04:34
Я вам уже писала по поводу беспокоящей меня экстросистолии... Частые экстрасистолы (20-30 в минуту) они угрожают жизни? Просто я их ощущаю даже во сне, просыпаюсь от них и всю ночь не могу уснуть, т.к. они меня очень сильно раздражают и очень их боюсь (кажется что сердце кувыркается в груди). Конкор в дозе 25 их не снимает. Сегодня назначили Панангин и теотриозалин. Как к экстрасистолам привыкнуть и жить с ними (это очень тяжело для меня).. и что вызывает их никто мне не сказал, хотя бывают периоды, по нескольку месяцев их нет, а потом не вруг начинаются и пошло сердце прыгать...
Я Вам уже писал про все, что надо делать. Перечитайте предыдущие ответы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 01:29
вопрос что это значит простите перевод плохой ну может вы поймете ,Время синусового ритма, в среднем 91x минимальной мин 49 мин МАКСИМУМ х 160 х мин. Частота среднем от 83 до 114. в среднем в сутки 67-74. Значительное устойчивый брадикардия нет. мин х 49 мин. . макс-RR 1,49 SEK Время среднем из 259 лотов и 3 пункт изолирован суправентрикулярные ekstrasistoles. время желудочка Ti ---> изолированы VES VES 13 пункт 1 и желудочковые тройни. гугл плохо переводит простите может вы скажите что то про это
Боюсь, что далеко не все понял. По-видимому, речь идет об экстрасистолии, то есть о преждевременных сокращениях сердца. Это самая частая, самая распространенная и самая безопасная форма аритмий сердца. Она обычно не дает никаких осложнений, не сокращает жизнь и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 01:15
Это начилось где то месяц тому назад. В течение месяца несколько раз было такое,я чувствую что сердце делает внезапных несколько ударов я их так чувствую,что страшно становится. Начинает с утра до самого вечера. Сегодня сильные приступы. Измерила давление 100 на 60. Пульс чуть больше 70 ударов. Но сильные стуки сердца не прекращаються,послушала через фонендоскоп и испугалась еще сильнее. Во время приступа сердце останавливается на долю секундов. Я только в понидельник смогу пойти в больницу. Как мне быть?
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 00:12
Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать? Первый раз в жизни случился вегетативный криз(подскочило давление, участился пульс, головокружение , паника, страх смерти, свело мышцы). Начал задыхаться, скорая забрала в больницу! Поставили диагноз всд ,прописали грандаксин, фенибут, мексидол . Сейчас пью эти лекарства, вроде бы всё нормально, но есть страх повторения! Боюсь оставаться один! Боюсь ехать на юг, да и вообще далеко от дома! Вопрос: Эта болезнь навсегда или можно вылечить, умирают ли от неё (например от паники), можно ли употреблять алкоголь по праздникам (если да, то какой, водка, коньяк, вино, пиво). И вообще как жить, что бы этот ужас не повторился? Заранее благодарен!
Никто еще от паники не умирал. Вы хотите стать первым? А уж какие спиртные напитки употреблять, наверное не у меня надо спрашивать. В принципе - чем меньше, тем лучше. А лечить панические атаки надо у психиатров или у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 00:09
Здравствуйте,я вам уже писала ,мне 35 лет принимаю утром атенолол 25мг а днем амлодипин 2.5 мг пульс и давление в норме,но иногда понижено давление 109 на 60.Но меня беспокоит не это ,а иногда пульс замирает потом через две три минуты восстанавливается и так повторяется один раз в неделю .Делала экг все в норме.анализы хорошие. Может что подскажите или к какому врачу обратиться? Пугаюсь я такого состояния.
Не вижу оснований для беспокойства и "пуганий". То, что Вы называете пониженным давлением, есть вариант нормы. И причин для обращения к врачу не вижу. Но кто может запретить Вам обращаться к любому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 23:56
Здравствуйте! Беспокоят перебои в сердце, беременность 38 недель, вслед за перебоями может вырываться кашель (редко). Перебои ощущаю по 1-2 раза в день, ощущала их и до беременности. УЗИ, холтер, ЭКГ - всё делала. Обращалась к кардиологу и до беременности и во время нее. Ставят диагноз- НЦД по кардиальному типу. В последние недели сильная одышка, особенно после еды. Такой вопрос: если до беременности сердце было в порядке (по УЗИ патологий не обнаружено, по холтеру: НЖ экстрасистолы: 1648, одиночные: 36, НЖ тахикардии: 24 (комплексов: 1612), могут ли возникнуть какие-либо болезни сердца из-за беременности? Могут ли перебои усилиться во время родов, ведь кардиолог сказал рожать самой? Я очень боюсь не столько родов, сколько того, что сердце начнет «кувыркаться» и не даст мне нормально дышать. Заранее спасибо за ответ.
Опасения достаточно беспочвенны. Никаких осложнений не будет. Можно спокойно рожать. С сердцем все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 23:52
Летом как выйду на улицу,всегда отекают кисти рук.Сегодня не хватает воздуха и как будто бы тяжесть на сердце.Что это может быть и какое обследование следует сделать?
Надо начинать с терапевта. Никакие болезни сердца отеков кистей рук не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 21:31
День добрый! После инфаркта Ф.В.-55%. Есть ли вероятность после занятий спортом(под наблюдением врачей и адекватных нагрузках) её увеличит?Лишний вес -21 кг.
Снижение веса - это реальный путь к улучшению работы сердца. А спорт здесь не нужен, нужна физкультура и нагрузки под наблюдением врача. Из лекарств малые дозы бета-блокатоов и антагонисты АПФ, например ЭНАЛАПРИЛ + КОНКОР КОР могут быть полезны для увеличения ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 21:29
Здравствуйте, у мен какие то не понятные явления в организме утром встаю с постели с участившимся ритмом сердца меня всю трясет с напряженностью в ногах вся натянутая как стрела. Потом в течении дня у меня скачет давление от 110/65 до 150/90 всю трясет и частое мочеиспускание. Ноги когда выйдешь на улицу становятся тяжелыми и горят как огонь, как же присутствует чувство усталости и вялости. Иногда охватывает чувство страха и тревоги. Принимаю сейчас римекор 20 мг. 2 раза в сутки и пью пикамелон 3 раза в день. В душном помещении возникает ступор нехватка воздуха учащенное сердцебиение и подскакивает давление ноги тяжелые становятся. Ноги по ночам горят огнем. и когда понервничаю сильно поднимается давление учащается пульс. А так же был приступ не понятный пошла на улицу в магазин прошла 50 метров от дома ноги стали ватными угнетения дыхания было полуобморочное состояние учащенное сердце биение. Еще что то с ногами они ка стрела натянута. Подскажите что делать и что со мной происходит.
Больше всего это походит на выраженный невроз с вегетитвными реакциями и паническими атаками. тут надо лечить не сердце, а нервную систему. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 21:25
Добрый день Эдуард Романович! Помогает ли в уменьшении числа ЭС или их очущений мексиприм? Спасибо!
Думаю, что не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:17
Доктор, подскажите пожалуйста. Синусовую тахикардию мне ставят чуть ли не с подроскового возраста, но раньше я ее особо не замечала. Еще проляпс 1степени имеется. Но меня больше стало беспокоить другое: года 3назад стала замечать, что сердце как будто переворачивается и замирает в этот момент, от чего появляется слабость и паника. Я человек очень эмоциональный. После развода(10 лет назад) ходила к психотерапевту на консультации-была жуткая депрессия. Вывели простой валерианкой. Так к главному-эти перебои в сердце-в основном я их чувствую в среднем 3-4 раза в день, был момент когда один раз на протяжении часа они были чуть ли ни каждые пол минуты-вызывала скорую. Дали анаприлин и корвалол-прошло. Недавно сдала кровь и обнаружено-низкое содержание железа-6,6, гемоглобин 130, лжсс 67,36, ожсс 73,96, ферритин 4,1. Имеется синдром Жильбера. 4 года назад железо было в норме. Начала принимать Феррум Лек-3 дня пока пью. Что может быть с сердцем? Подскажите пожалуйста!
Скорее всего это экстрасистолия, самый распространенный и самый невинный вид аритмии сердца. В лечении они не нуждаются, осложнений не дают, жизнь не сокращают. так что относиться к ним можно совершенно спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:12
Здравствуйте! Эдуард Романович подскажите пожалуйста, допустимое кол ичество приступов мерцательной аритмии \например за 4 года\. считающееся менее безопасным? Например у меня за 4 года было 3 приступа.Проходил обследование на предмет паталогий сердца уже не один раз \монитор,УЗИ и т.д.\,но ответ один-ГБ 1-й степени и всё! Может быть что-то упущено при диагно стике? С уважением Михаил!
Уважаемый Михаил!
Я не совсем понял вопрос. Каждый приступ мерцательной аритмии несет определенные риски. И чем больше приступов, чем они дольше, тем больше величина этих рисков. А что такое допустимое количество? Кто установил эти рамки? И вообще безопасных приступов такого рода не бывает. И могнитор и УЗИ фиксируют только то, что было за время исследования. Они не формулируют диагноз. Это дело врача, который учтет и анамнестические сведения. Должен учесть, по крайней мере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я постоянно думаю что у меня с сердцем чтото не нормально,хотя делал кардиограмму но ничего не нашли и не дают направление к кардиологу.Бывают экстрасистолы и такие что будто отток крови от головы происходит и потелу как мурушки пробегают,неприятное ощущение,сразу за пульс хватаюсь,а так ощущаю толчки,кувыркание.Просыпаюсь плохо,через пару часов туман в голове,мушки перед глазами постоянно.Недавно вышел на улицу,была жара и меня от этого еще больше стало напрягать,в уличной суете стал терятся но всетаки дошел до магазина,а при подъеме на 3 этаж стало не хорошо,в сплетении стало все сжиматься,пробило в пот сильный,в голове еще сильнее помутнело но дойдя до отдела постоял и вроде как стало отпускать но сильно потел(лишнего веса не имею)во рту все пересохло,нахлынывала паника но я ее переборол.Прийдя домой спать сильно захотелось,таблетки я ни какие не принимал,просто лег и лежал.К вечеру все хорошо стало.Мне под вечер всегда лучше,чем утром или днем.На работе физ.нагрузки перегошу хорошо,я ст.кладовщик.Вот сегодня присел 20 раз,до приседания пульс был 70 после 120,примерно за 5-7 минут восстановилось до 78.Еще бывают головокружения или ощущения что вот-вот закружится.Иза всего этого подавленное состояние,врачи говорят все в норме,только вот сосуды в голове близко расположены.При встречи с начальством,вернее уже после как отчитался,начинает болеть голова,лицо все красное и потряхивает,было даже тошнило.Вот еще плохо стал переносить дневной свет,
в ушах шум,при звуке щелчки и неприятво в голову отдает.Непойму что со мной,пью успокоительные,но не факт что лучше.Хотя бывают дни когда хочется бежать и настроение способствует этому,все хорошо и радостно.Как вы считаете стоит ли беспокоится о сердце,и что за симптомs такие у меня? Спасибо и удачи вам !!!
Уважаемый Денис!
По-моему Вы описали не сердечное заболевание, а невроз с паническими атаками. И описание очень точное и характерное. И нет никаких оснований для того, чтобы беспокоиться о сердце. У Вас выраженный астено-депрессивный синдром. Попробуйте в течение месяца регулярно принимать ГЕЛАРИУМ или НЕГРУСТИН - препараты зверобоя. При таких легких формах они обычно хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 19:37
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мучаюсь уже три года такими проблемами...затрудненное дыхание, как будто воздуха не хватает, часто со стороны сердца боли, перебои в работе сердца, как будто удар сердце пропускает, чувство, что задохнусь, была у терапевта, невролога, психотерапевта, выписывали успокоитеьные безвредные, проходила ЭКГ, УЗИ сердца, все в норме, но вот недавно собралась на Холтер, перед этим сделала ЭКГ, а там написано: изменения миокарда передне-перегородочной области левого желудочка (возможно ювенильные), до этого меньше полгода назад делала ЭКГ и как раз узи и все было в норме. Скажите насколько это опасный диагноз, врач наисала смотреть в динамику!Мне уже надоело то состояние, я сего боюсь, постоянно со стороны сердца то колит, то ноет и при этом нехватка воздуха.
По-моему, ничего опасного в этом нет. Надо прекратить эти бесконечные поиски патологии и болезней, не дурите голову ни себе ,ни окружающим. Все, что вы описываете - это симптомы невроза. Это не заболевание сердца. На всех этих ЭКГ, холтерах и т. п. исследований, среди сотен показателей всегда несколько выйдут за средние величины. И мусолить их можно без конца. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться, если не хватает силы воли стряхнуть эту хандру и жить полноценной насыщенной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 18:41
Скажите на сколько достоверен тест ВЭМ?У меня появляются боли в груди при физ нагрузке(отжимания,подтягивания,гантели,тренажеры),разного характера и локализации!то в грудине,то слева под грудью,то справа грудины,бывает и при этом возникает дискомфорт в нижней челюсти,иногда подбородок,иногда под,иногда справа и слева,иногда как будто сводит челюстной сустав!при ходьбе замечал что может такое легкое быть похолодание и немного как будто жжет внизу груди!в покое побаливает в левой части груди,бывает и зубы чувствуются,снизу и сверху!бывает что побаливает немного вверху живота под мечевидным отростком!так вот делал ВЭМ Тест,он показал что ишемических изменений нет,возвращаюсь к своему вопросу,на сколько этот тест информативен?
Он высоко информативен. А само разнообразие Ваших симптомов свидетельствует скорее против стенокардии. Не говоря уже о возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 17:59
Уважаемый Эдуард Романович, Добрый День! Хотела у Вас спросить, мой вес 49 кг, рост 164 , 33 года, , ранее спортом никогда не занималась,астенический тип телосложения , но тут решила походить в тренажерный зал, подкачать руки ноги, укрепить спину, скажите пожалуйста можно ли в тренажерном зале «посадить сердце» , нагрузки вроде небольшие , кроме пролапса митрального клапана 1ст ничего нет.Я прочитала в интернете , что нужно контролировать пульс не более 120 уд. при нагрузке, если больше, то сердце не успевает отдыхать и идет утолщение стенок (гипертрофия) и тем самым оно может сесть, что Вы скажите на это? Очень жду Вашего ответа. С Уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Вы прочитали какие-то не те Указания. Пульс 120 в минуту - это не уровень для физических нагрузок или тренировок. И никакого отношения к гипертрофии миокарда он не имеет.Вот примерные расчеты, существующие в настоящее время.

«Существует
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для мужчины 40 лет
максимальным может быть пульс равный 220 – 40=180 ударов в минуту.



Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть
180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет
эффект от тренировки.



Также следует
ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться
во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст»
отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять
прибавить «обычное» значение вашего пульса.



Существует формула,
благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый пульс во
время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260 (для женщин)
нужно отнять число вашего возраста. Потом необходимо из полученного «260 –
возраст» отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и
опять прибавить «обычное» значение вашего пульса. Это будет так называемый
«целевой пульс», который должен сохраняться во время самой тренировки.



Если предположить,
что у Вас нормальный пульс около 80 в минуту, то 260 - 22 - 80=158, 70% от
158=110 + 80=190. Такие расчеты дают специалисты по лечебной физкультуре.
Однако для больных ВСД я обычно не рекомендую превышать порог 75 - 80% от этой
величины, здесь это составит около 140 - 150 ударов в минуту.



Во время занятий
также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум
частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до
возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего
прислушиваться к собственному организму.



Также можно
проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы
можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на
нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.



В целом, в течение
тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы
начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах,
головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно.
Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего
60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).



Сразу после
тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз –
через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша
физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс
восстанавливается быстрее.»



«В норме сердце сокращается 65-80 раз в
минуту. Допустимая величина пульса после физической нагрузки - 200 – 220 ударов
в минуту минус возраст.








Если частота дыхания составляет 18 раз в минуту, то на один дыхательный цикл
(вдох-выдох) приходится 4 сердечных удара. В положении лежа пульс в среднем на
10 ударов меньше. Выявленная в условиях покоя тахикардия (пульс чаще 90
уд./мин.) может быть связан с патологией сердца или нарушением его
нейрогуморальной регуляцией.








Определяют пульс на лучевой артерии у основания большого пальца. Подушечками
второго, третьего и четвертого пальцев находят лучевую артерию, слегка
прижимают её к кости. Подсчет за 15 секунд умножается на 4. Так выявляется
частота пульса за 1 минуту.








Пульс 130 -150 ударов в мин. характеризует работу средней интенсивности, 150
-170 - высокая нагрузка, 170-200 ударов бывает при предельной нагрузке.



При регулярных
физических упражнениях ЧСС (частота сердечных сокращений) снижается, что
говорит о более экономной деятельности организма.







Восстановление
пульса.
Исследуется
приспособляемость к физической нагрузке. Вначале измеряется частота пульса в
покое. Затем выполняются 20 приседаний за 30 секунд (приседая, руки вперед,
вставая - опускать). Посчитайте свой пульс сразу после приседаний, а затем
через одну, две, и три минуты. Если восстановление пульса наступит к концу
первой минуты, приспособляемость к нагрузке отличная, на второй - хорошая, на
третьей - удовлетворительная. Если в течение 3 минут пульс не восстановится,
приспособляемость оценивается как неудовлетворительная.








Можно посчитать второй раз пульс спустя 3 минуты после приседаний. Если
разность между величиной пульса после нагрузки и в покое не более 5 ударов в
минуту, то реакция сердечно-сосудистой системы хорошая, от 5 до 10 -
удовлетворительная, более 10 - неудовлетворительная.







При физической нагрузке здоровому человеку не
рекомендуется превышать максимального числа сердечных сокращений, рассчитываемого
по формуле: ЧССмакс=220 — возраст человека.



Сразу после других физических нагрузок пульс
может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне
естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного
отклонения, а спустя 10 – 15 минут должна приблизиться к исходной.



При физических нагрузках величина
систолического давления обычно повышается до 150 - 160 мм рт. ст. Минимальное
давление обычно не изменяется.»

Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 16:18
Здравствуйте у меня явные проблемы с сердцем появились примерно 2 месяца назад. боли в области сердца, колики учащение сердцебиения. результаты ЭКГ: нерегулярность ритма 6%, средняя частота желудочковых сокращений 89 уд\мин, нормальный синусовый ритм Контурный анализ: отклонение ЭОС влево во фронтальной полости. индекс массы лев. желудочка: 295г\м.кв. гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. возможное увеличение левого предсердия. изменения сегмента ST и зубца Т в передней области.вероятно не специфического характера. прописали кардикет 20мг 1\2 два раза в день но боли повторяются и теперь после болей в области сердца примерно через минуту начинается удушье . Может надо еще какие лекарства дополнительно пить?
Ваши жалобы более типичны для невроза, чем для заболеваний сердца. Я совсем не уверен в том, что вам, действительно, нужен кардикет. Может быть лучше начать с настоев валерианы и пустырника?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 15:46
добрый день
вторую неделю переодически неприятные ощущения в области сердца (ощущение сдавливания или как будто нажимают на синяк), учащенное сердцебиение (пульс 95-102). несколько дней повышенное давление (130-145/100). ЭКГ особых отлонений не показало (октябрь, май), но такие ощущения пугают. поджскажите пожалуйста что это может быть и что делать?
Спасибо

Октябрь:
http://s018.radikal.ru/i501/1405/93/6eba88cd6521.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1405/85/5a8331afb1c4.jpg
май:
http://s43.radikal.ru/i101/1405/a7/f4b8a40b6a87.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1405/48/568c3562c784.jpg
http://i062.radikal.ru/1405/27/2b3a452ae02a.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1405/f8/e1f38606492f.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1405/92/7049f3cf67b2.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1405/f0/fb1fd160e514.jpg
Хорошие, нормальные, спокойные ЭКГ. А жалобы больше всего соответствуют неврозу с вегетативными реакциями - ВСД. Начинайте принимать мягкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 14:52
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться. Мне 45 лет, вес в норме, давление в норме. Не пью, не курю. Беспокоит только временами экстрасистолия, ВСД. Года четыре назад проходила расширенное обследование из-за экстрасистол. УЗИ сердца было в норме, да и нарушений ритма было тоже немного. По всей видимости, больше на нервной почве. Теперь я прохожу ежегодный медосмотр как донор. Заключение ЭКГ: синусовый ритм, диффузное снижение процессов реполяризации. Ранее тоже порой писали диффузное изменение миокарда. Не стала ли ситуация как-то хуже, судя по последнему заключению? И нужно ли снова пройти УЗИ сердца, Холтер и т.д.я. чтобы как-то тщательно проверить сердце?
Уважаемая Виктория!
Я думаю, что это совершенно безобидное заключение. Оно не вызывает никакого беспокойства, никаких тревог и позволяет дальше жить полноценной жизнью. Не нужно сейчас никаких дополнительных исследований сердца. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 14:42
0