On-line консультация |
18.05.2014 16:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 53. Россия Нижний Тагил
Добрый день, уважаемый доктора!
В декабре 2013 я обследовалась на холтере. Заключение:
эпизоды синусовой аритмии. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Одиночная желудочкова экстрасистолия. Диагностически значимой депресии сегмента ST, пноэ не эарегистрировано. Эпизоды удлинения корригированного интервалаQT. транзиторная AV блокада 1 степени (PQ 249 сек). Тип суточного ритма АД-диппер.
Лечения прописано не было.
На сегодня - постоянные боли в груди, слевой стороны груди, боль под левой лопаткой. При измерении давления очень часто знак аритмии. Не хватает воздуха, прямо слышу, как сердце останавливается. 28 апреля был сильный стресс.Давление поднялось 165/100. Ничем не могла сбить почти сутки. (я почти всегда пью по утрам лозап, но неделю до этого не пила)
16.04. снова сделела холтер. И очень испугалась. всего за 5 мес. так ухудшились показатели.
За сутки зарегистрирован основной синусовый ритм с мах за день 135 уд/мин, мин ЧСС за день 56 уд/мин, средняя ЧСС 85 уд/мин.
В ночной период мах 93, мин 49, средняя 65 уд/мин.
В течение суток средняя ЧСС 75 уд/мин (эпизоды тахикардии (чсс > 100 уд/мин): 17 проц, эпизоды брадикардии (ЧСС < 60): 21 проц.
Зарегистрированы нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии: 6319 эх за сутки до 630 эх за час с 13-00 до 14-00. периодически по типу бигеминии, тригеминии - высокой степени градачии по Лауну. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Пауз более 2,0 сек. не выявлено. Диагностически значисых изменений PQ QT не выявлено. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Циркадный индекс 1, 30 в норме.
Уважаемые доктора, это очень страшно? На прием к кардиологу только на следующей неделе. Может быть, нужно уже срочно что-то делать. Очень боюсь, у меня дед и отец умерли от инфаркта. Плюс ко всему у меня в щитовидке довольно большие узлы ( эндокринолог говорит, что операции пока не надо), остеоходроз шейно-грудной 2 ст, и еще кучка болезней дискуляторная энцефалопатия, синдром цервикобрахиалгии, гидромиелия на уровне Th 2 - 3. А тут еще и сердце, нервы стали ни к черту. Помогите, куда бежать? Может, надо узи сделать, или еще что-то, посоветуйте, пожалуйста, очень тяжело быть в неведении.
В декабре 2013 я обследовалась на холтере. Заключение:
эпизоды синусовой аритмии. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Одиночная желудочкова экстрасистолия. Диагностически значимой депресии сегмента ST, пноэ не эарегистрировано. Эпизоды удлинения корригированного интервалаQT. транзиторная AV блокада 1 степени (PQ 249 сек). Тип суточного ритма АД-диппер.
Лечения прописано не было.
На сегодня - постоянные боли в груди, слевой стороны груди, боль под левой лопаткой. При измерении давления очень часто знак аритмии. Не хватает воздуха, прямо слышу, как сердце останавливается. 28 апреля был сильный стресс.Давление поднялось 165/100. Ничем не могла сбить почти сутки. (я почти всегда пью по утрам лозап, но неделю до этого не пила)
16.04. снова сделела холтер. И очень испугалась. всего за 5 мес. так ухудшились показатели.
За сутки зарегистрирован основной синусовый ритм с мах за день 135 уд/мин, мин ЧСС за день 56 уд/мин, средняя ЧСС 85 уд/мин.
В ночной период мах 93, мин 49, средняя 65 уд/мин.
В течение суток средняя ЧСС 75 уд/мин (эпизоды тахикардии (чсс > 100 уд/мин): 17 проц, эпизоды брадикардии (ЧСС < 60): 21 проц.
Зарегистрированы нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии: 6319 эх за сутки до 630 эх за час с 13-00 до 14-00. периодически по типу бигеминии, тригеминии - высокой степени градачии по Лауну. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Пауз более 2,0 сек. не выявлено. Диагностически значисых изменений PQ QT не выявлено. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Циркадный индекс 1, 30 в норме.
Уважаемые доктора, это очень страшно? На прием к кардиологу только на следующей неделе. Может быть, нужно уже срочно что-то делать. Очень боюсь, у меня дед и отец умерли от инфаркта. Плюс ко всему у меня в щитовидке довольно большие узлы ( эндокринолог говорит, что операции пока не надо), остеоходроз шейно-грудной 2 ст, и еще кучка болезней дискуляторная энцефалопатия, синдром цервикобрахиалгии, гидромиелия на уровне Th 2 - 3. А тут еще и сердце, нервы стали ни к черту. Помогите, куда бежать? Может, надо узи сделать, или еще что-то, посоветуйте, пожалуйста, очень тяжело быть в неведении.
Ничего страшного или опасного вы не описали. Можно спокойно ждать консультации очного кардиолога. Было бы неплохо за оставшуюся неделю сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 20:48
18.05.2014 20:48
18.05.2014 14:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Томск
Здравствуйте! Ситуация такая: сейчас я беременна (5 месяцев) мне 23 года. По результатам холтера выявлено 1883 пауз, преимущественно в ночное время, обусловленных преходящей АВ блокадой 2 степени без периодики Самойлова-Венкебаха. Средняя ЧСС 72 уд, мин 44 в 5-20, макс 144 в 13-36. ЭхоКГ сердца в норме, без нарушений. Позвоночные вены не передавлены, проходимость нормальная.
В начале беременности наблюдались головокружения, одышка, и пару раз я чувствовала как выпадал удар сердца (т.е. раз удар, два, и вот когда должен быть третий он запаздывает, образуется пауза и в этот момент тяжело дышать). Сейчас уже около 1,5-2х месяцев меня ничего не беспокоит, давление в норме, анализы на кровь тоже в норме.
Также ранее в 2009 году была впервые выявлена преходящая ав блока 2 степени мобиц 1. В 2011 по результатам холтера нарушений ритма сердца не выявлено. Потери сознания никогда не было. ДО беременности посещала тренажерный зал по три раза в неделю, чувствовала себя прекрасно, никаких жалоб не было.
И собственно вопрос. Врачи сейчас очень жестко настаивают на установке кардиостимулятора. Обуславливают это тем, что сердце у меня может остановиться, могу в обморок в любой момент упасть и т.д. Так ли он мне необходим при моем состоянии? При всём при этом источник преходящей блокады лечить не собираются, как сказали «нам проще ликвидировать последствия, чем искать истоки». Никаких других видов лечения не назначали, только одно меня может спасти - операция (с их слов).
В начале беременности наблюдались головокружения, одышка, и пару раз я чувствовала как выпадал удар сердца (т.е. раз удар, два, и вот когда должен быть третий он запаздывает, образуется пауза и в этот момент тяжело дышать). Сейчас уже около 1,5-2х месяцев меня ничего не беспокоит, давление в норме, анализы на кровь тоже в норме.
Также ранее в 2009 году была впервые выявлена преходящая ав блока 2 степени мобиц 1. В 2011 по результатам холтера нарушений ритма сердца не выявлено. Потери сознания никогда не было. ДО беременности посещала тренажерный зал по три раза в неделю, чувствовала себя прекрасно, никаких жалоб не было.
И собственно вопрос. Врачи сейчас очень жестко настаивают на установке кардиостимулятора. Обуславливают это тем, что сердце у меня может остановиться, могу в обморок в любой момент упасть и т.д. Так ли он мне необходим при моем состоянии? При всём при этом источник преходящей блокады лечить не собираются, как сказали «нам проще ликвидировать последствия, чем искать истоки». Никаких других видов лечения не назначали, только одно меня может спасти - операция (с их слов).
У здоровых молодых людей, которые регулярно тренируются, ночью под влиянием повышенного тонуса блуждающего нерва, могут быть паузы и преходящая блокада АВ любой степени и любого типа. Лечения это обычно не требует.Как обычно, сделать проще, чем думать. Да и за постановку ЭКС платят гораздо больше, чем за "думание". Это все приходится принимать во внимание. Заключение по холтеру обычно дает автомат и здесь могут быть ошибки. Автомат не учитывает хорошее самочувствие, отсутствие симптоматики, случайность находки и ряд других обстоятельств.По Вашему описанию я не вижу достаточных оснований для установка ЭКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 20:37
18.05.2014 20:37
18.05.2014 13:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 22. Екатеринбург
Добрый день уважаемые консультанты. Обращаюсь к Вам, так как у меня уже нет сил жить в постоянной депрессии.
Мне советовали обратиться к аритмологу, так как меня беспокоит именно аритмия.Живу в небольшом городке, врач только один-кардиолог, аритмологов нет. Врач посмотрел мои результаты обследования, и ничего криминального не обнаружил.
Примерно 3 года назад начала ощущать перебои в работе сердца.Это были редкие, одиночные толчки в грудной клетке с последующей паузой. Я на них не обращала внимания. Год назад эти толчки начали учащаться, стали ежедневными и в день по 10-20 таких толчков.
Прошла обследования:
Узи: Заключение:признаки пролапса митрального клапана 1 ст, доп.хорда в полости ЛЖ.
ЭКГ-норма.
Холтер вешали 2 раза, там только небольшое число одиночных экстрасистол.
ЖЭ политопные полиморфные 10 шт, НЖЭ 40 шт.
Меня беспокоят не одиночные экстрасистолы(хотя их тоже пугаюсь до сих пор), меня беспокоят какие-то приступы, такое ощущение что (Э) идут без остановки по 7-10 шт подряд.Несколько раз за год было даже по 15-20 подряд, но это только несколько раз в основном в пределах 7-10.
Бывают как в полном покое, так и при волнении или при физ. Нагрузке(после резкого наклона или потягивания).
Периодичность разная. Бывает раз в три дня, бывает раз в неделю, редко когда несколько дней подряд. Так же бывает, что таких приступов в день несколько(3-4).
По ощущениям это происходит так:
Происходит толчок( как при экстрасистоле), но после него не следует пауза как обычно, а наоборот за этим толчком следует следующий удар и так 8-10 раз подряд. В конце(скажем после 10 удара) пауза, и пошли нормальные сокращения.При таких приступах сдавливает грудную клетку, и пульсация в шее( эти удары я ощущаю в шее). То есть при обычном ритме сердца я не ощущаю их, просто сердце стучит в груди. А при таких приступах удары стучат как изнутри горла. И удары не мощные, а наоборот как полутолчки, как будто сердце сокращается не со всей силы, а выбрасывает немного крови.
Так же иногда бывают парные Э, или 3—4 подряд, они тоже конечно меня очень беспокоят и пугают, но вот когда по 10 подряд,это меня просто вводит в безумный ужас, особенно когда это происходит вне дома.
Так же хочу заметить, что пульс при таких приступах не бешеный( не 200-250 это точно), посчитать его точно я не успеваю, да и страх парализует, но примерно в пределах 100-120(максимум 140).
Естественно сейчас в депрессии, тем более начиталась в интернете про групповую (Э) и про неустойчивую ЖТ( или пробежки ЖТ), что пробежка ЖТ в очередной приступ может перейти в фибрилляцию желудочков и т.д. Не знаю почему решила что у меня именно групповые желудочковые экстрасистолы, но они не ловятся на Холтере, а значит могут быть как НЖ, так и Ж.
У меня к Вам следующие вопросы:
1. Если у меня на Холтере небольшое число ЖЭ, то таки пробежки могут быть желудочковыми? Или экстрасистолы не связаны с пробежками и это отдельная история. Просто я подумала, раз ЖЭ мало, то и шансов на то что пробежки Ж меньше.
2. Если окажется что эти пробежки( или групповые Э) желудочковые это опасно?
3. Нужны ли мне какие-то таблетки или может операция, чтобы прекратить эти приступы?
4. Я конечно понимаю, что это вопрос глупый, не зафиксировав такой приступ на ЭКГ не о чем говорить, но как Вы думаете что это может быть?
Спасибо!
Мне советовали обратиться к аритмологу, так как меня беспокоит именно аритмия.Живу в небольшом городке, врач только один-кардиолог, аритмологов нет. Врач посмотрел мои результаты обследования, и ничего криминального не обнаружил.
Примерно 3 года назад начала ощущать перебои в работе сердца.Это были редкие, одиночные толчки в грудной клетке с последующей паузой. Я на них не обращала внимания. Год назад эти толчки начали учащаться, стали ежедневными и в день по 10-20 таких толчков.
Прошла обследования:
Узи: Заключение:признаки пролапса митрального клапана 1 ст, доп.хорда в полости ЛЖ.
ЭКГ-норма.
Холтер вешали 2 раза, там только небольшое число одиночных экстрасистол.
ЖЭ политопные полиморфные 10 шт, НЖЭ 40 шт.
Меня беспокоят не одиночные экстрасистолы(хотя их тоже пугаюсь до сих пор), меня беспокоят какие-то приступы, такое ощущение что (Э) идут без остановки по 7-10 шт подряд.Несколько раз за год было даже по 15-20 подряд, но это только несколько раз в основном в пределах 7-10.
Бывают как в полном покое, так и при волнении или при физ. Нагрузке(после резкого наклона или потягивания).
Периодичность разная. Бывает раз в три дня, бывает раз в неделю, редко когда несколько дней подряд. Так же бывает, что таких приступов в день несколько(3-4).
По ощущениям это происходит так:
Происходит толчок( как при экстрасистоле), но после него не следует пауза как обычно, а наоборот за этим толчком следует следующий удар и так 8-10 раз подряд. В конце(скажем после 10 удара) пауза, и пошли нормальные сокращения.При таких приступах сдавливает грудную клетку, и пульсация в шее( эти удары я ощущаю в шее). То есть при обычном ритме сердца я не ощущаю их, просто сердце стучит в груди. А при таких приступах удары стучат как изнутри горла. И удары не мощные, а наоборот как полутолчки, как будто сердце сокращается не со всей силы, а выбрасывает немного крови.
Так же иногда бывают парные Э, или 3—4 подряд, они тоже конечно меня очень беспокоят и пугают, но вот когда по 10 подряд,это меня просто вводит в безумный ужас, особенно когда это происходит вне дома.
Так же хочу заметить, что пульс при таких приступах не бешеный( не 200-250 это точно), посчитать его точно я не успеваю, да и страх парализует, но примерно в пределах 100-120(максимум 140).
Естественно сейчас в депрессии, тем более начиталась в интернете про групповую (Э) и про неустойчивую ЖТ( или пробежки ЖТ), что пробежка ЖТ в очередной приступ может перейти в фибрилляцию желудочков и т.д. Не знаю почему решила что у меня именно групповые желудочковые экстрасистолы, но они не ловятся на Холтере, а значит могут быть как НЖ, так и Ж.
У меня к Вам следующие вопросы:
1. Если у меня на Холтере небольшое число ЖЭ, то таки пробежки могут быть желудочковыми? Или экстрасистолы не связаны с пробежками и это отдельная история. Просто я подумала, раз ЖЭ мало, то и шансов на то что пробежки Ж меньше.
2. Если окажется что эти пробежки( или групповые Э) желудочковые это опасно?
3. Нужны ли мне какие-то таблетки или может операция, чтобы прекратить эти приступы?
4. Я конечно понимаю, что это вопрос глупый, не зафиксировав такой приступ на ЭКГ не о чем говорить, но как Вы думаете что это может быть?
Спасибо!
Зря Вы полезли углубляться в аритмологию. Ничего, кроме невроза это не даст. Интернет уже называют злейшим врагом медицины. В мире растет число людей, использующих Сеть для поиска симптомов и даже для самолечения. Множество больных перегружены медицинской информацией, пытаются самостоятельно анализировать данные исследований, ставить себе диагнозы и даже назначать лечение. Возникшая легкость доступа к медицинской информации формирует доселе невиданную эпидемию беспокойства, страхов, неврозов. Критически оценивать крайне разнообразную и не всегда достоверную информацию они не могут, фиксируют внимание на самых негативных фактах или предположениях. Доступность и привлекательность такого рыскания по интернету подобна мастурбации, возбуждает, приносит кратковременное удовлетворение и, подобно наркотику, вызывает зависимость, страсть к повторению и ведет к углублению и закреплению неврозов.
Не только больные, но и врачи оказались не готовы к этой напасти, которая обрушилась на их головы. Авторитет интернета подчас больше, чем лечащего врача. Больные доверяют ему больше. И переубедить их бывает очень трудно. Прием таких больных требует
дополнительных разъяснений, психотерапии и занимает гораздо больше времени. А
узаконенный нищенский регламент времени на одного больного делает эту задачу
совершенно невыполнимой. И схватку с интернетом врач, по большей части, проигрывает. Экстрасистолия достаточно безвредна. На неё можно вообще не обращать внимания. А вот невроз надо лечить. Здесь важна психотерапия.
Неврозы, действительно, должны лечить психотерапевты. Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так, что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой. Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров. Их оттеснили более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило доверие и уважение к этой специальности.
Когда-то при каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!». Советский подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации, заслуживающие доверия, или на везение.
Не только больные, но и врачи оказались не готовы к этой напасти, которая обрушилась на их головы. Авторитет интернета подчас больше, чем лечащего врача. Больные доверяют ему больше. И переубедить их бывает очень трудно. Прием таких больных требует
дополнительных разъяснений, психотерапии и занимает гораздо больше времени. А
узаконенный нищенский регламент времени на одного больного делает эту задачу
совершенно невыполнимой. И схватку с интернетом врач, по большей части, проигрывает. Экстрасистолия достаточно безвредна. На неё можно вообще не обращать внимания. А вот невроз надо лечить. Здесь важна психотерапия.
Неврозы, действительно, должны лечить психотерапевты. Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так, что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой. Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров. Их оттеснили более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило доверие и уважение к этой специальности.
Когда-то при каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!». Советский подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации, заслуживающие доверия, или на везение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 14:52
18.05.2014 14:52
18.05.2014 12:33 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте на прошлой ежегодной комиссии ,нашли как мне объяснили депрессию сегмента ST ,рекомендовали обратится к кардиологу ,опытный врач сказал что не может разглядеть эту депрессию .Прошел год сделал УЗИ сердца -врач сказал норма .Сейчас снова буду делать кардиограмму .Скажите пожалуйста ,могут подобные изменения проходить на фоне тахикардии ,просто медицинские кабинеты ,дают такую реакцию в виде волнения .Если я приму Эгилок (25мг) за 2 часа до ЭКГ могу я снизить ЧСС ?
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
И депрессии там нет. И прием эгилока, конечно, замедлит сердцебиения.А в заключении в отношении хронической коронарной недостаточности написали чушь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 14:56
18.05.2014 14:56
18.05.2014 12:10 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Россия Тула
Добрый день, Эдуард Романович! Я Вас очень прошу мне помочь. Мне 27 лет. Так получилось,что за 3 часа до ЭКГ, мне пришлось выпить 2 литра воды за очень короткий срок (в течение часа)- для УЗИ малого таза и после этого додумалась пойти на ЭКГ. Я человек очень эмоциональный, и тем более когда иду к врачам, меня непроизвольно ,что говорится, трясет, я очень переживаю и волнуюсь за любой результат. Когда стали делать ЭКГ ,волнение свое угомонить никак не могла, сердце вырывалось из груди (как только вышла из кабинета,все успокоилось) Во время ЭКГ врачи очень сильно меня напугали, сказав что перебои в сердце такие,что у стариков не всегда такие перебои бывают. И что это очень опасно. За себя скажу, что экстрасистолы не чувствую ( в спокойном состоянии), только бывает в лежачем положении, ну и конечно во время волнения, нервов, эмоций каких-то. И могла ли повлиять на экстрасистолы выпитая в кротчайшие сроки вода? (после выпитой воды целый день плохо было)? После пройденной ЭГК была у одного специалиста (занимается нетрадиционной медициной), я сказала что очень волновалась во время сдачи ЭКГ, но он ответил что частые экстрасистолы не из-за этого,потер затылок, о чем-то еще подумал и про ЭКГ не сказал больше ничего, кроме того, что выпитая вода -да, повлиять могла. Поэтому обратилась к Вам,Эдуард Романович,подскажите, ради Бога, насколько это «опасно» и страшно?? Заранее большое спасибо.
ЭКГ. Параметры
P, сек.: 0.08
PQ, сек: 0.15
QRS, сек: 0.07
QT\QTБ, сек: 0.35\0.35
RR макс.-RR мин.: 0.83-0.59
R-R, сек: 0.73
AQRS, град: 78
ЧСС, уд\мин: 83
QTcor (Bazett),с: 0.42
А.Д., мм.рт.ст.: 120\80 (зачеркнуто)
Заключение: Основной ритм синусовый. ЧАСТЫЕ суправентрикулярные экстрасистолы, по форме -из АВ-соединения, с ЧСС 83 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Снижены восстановительные процессы, преимущественно в обл. передней стенки. Желательна динамика ЭКГ.
ЭКГ. Параметры
P, сек.: 0.08
PQ, сек: 0.15
QRS, сек: 0.07
QT\QTБ, сек: 0.35\0.35
RR макс.-RR мин.: 0.83-0.59
R-R, сек: 0.73
AQRS, град: 78
ЧСС, уд\мин: 83
QTcor (Bazett),с: 0.42
А.Д., мм.рт.ст.: 120\80 (зачеркнуто)
Заключение: Основной ритм синусовый. ЧАСТЫЕ суправентрикулярные экстрасистолы, по форме -из АВ-соединения, с ЧСС 83 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Снижены восстановительные процессы, преимущественно в обл. передней стенки. Желательна динамика ЭКГ.
Уважаемая Юля!
ВЫ заключении по ЭКГ нет ничего серьезного или опасного. Все параметры в пределах нормы. А экстрасистолия является самой частой и самой невинной формой аритмий сердца. Такое большое количество воды могло переполнить желудок, приподнять диафрагму и вызвать рефлекторную экстрасистолию, которая Вас так напугала. Не надо Вам следить ни за какой динамикой, не берите это в голову и не обращайте внимания на экстрасистолы. Они того не стоят. Доброго Вам здоровья!
ВЫ заключении по ЭКГ нет ничего серьезного или опасного. Все параметры в пределах нормы. А экстрасистолия является самой частой и самой невинной формой аритмий сердца. Такое большое количество воды могло переполнить желудок, приподнять диафрагму и вызвать рефлекторную экстрасистолию, которая Вас так напугала. Не надо Вам следить ни за какой динамикой, не берите это в голову и не обращайте внимания на экстрасистолы. Они того не стоят. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 18:05
18.05.2014 18:05
18.05.2014 10:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 18. Россия Петропавловск-камчатский
В течении нескольких дней давящие ощущения в области сердца, над грудью в районе подмышки, боль постоянна. Иногда бывает ощущение, что воздуха не хватает, а когда вздыхаю полной грудью, то боли не чувствую.
Надо обратиться к терапевуту, поискать местную болезненность. С сердцем это, скорее всего, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 15:02
18.05.2014 15:02
18.05.2014 10:10 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 30. россия коломна
здравствуйте. А правда что лекарства от экстрасистолии хуже самой экстраситолии или это относится к антиритмикам ? Принимаю бетаблакаторы беталок зок
Это относится, действительно, главным образам, к антиаритмикам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 15:00
18.05.2014 15:00
18.05.2014 09:37 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 34. Россия Армавир
Добрый день!
Мне 34 г., пол жен., рост 174, вес 78 кг. В прошлом легкоатлетка, баскетболистка (школа, институт). Два кесарева в 2004, 2009 г. Первое кесарево не смогла вытерпеть болей схваток, второе - плановое. Беременности проходили без тахикардий,при первой был тонус, а остальное в норме, вторая вообще легко-никогда не было отёков, гемоглобин отличный, всё в норме. После вторых родов появился остеохондроз всех отделов позвоночника, периодически прихватывает, прохожу лечение у невролога, стали беспокоить боли в сердце, а где- то с 2012 г. стала замечать внезапные учащённые сердцебиения, охватывала паника, мерила давление (134 на 90) пульс 152 уд., сильная слабость. Затем я стала ждать таких приступов и жить в постоянном страхе, что они начнутся, причём возникали они, бывало, в спокойном состоянии, т.е. в независимости от каких-либо физических или эмоциональных нагрузок. Анализы все в норме, гармоны щитовидной железы - в норме. В 2013 г. прошла обследование в г. Краснодаре в Центре Грудной Хирургии - поставили по узи сердца следующий диагноз: Недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК, умеренная дилатация правых отделов сердца, ЭХО признаки ПМК без гемадинамически значимой регургитации, назначили триметазидин, конкор, верошпирон. Сказали приехать через год. Пропила всё, кроме конкора ( снижал давление), спасалась при начинающейся тахикардии анаприлином.
Сейчас таких сильных приступов нет, как только слышу, что тахикардия подступает, анаприлин под язык и отпускает, в основном когда бывает перепад эмоций (я очень эмоциональная и принимаю всё близко к сердцу), либо же вдыхаю глубоко воздух и напрягаюсь (так научила сестра-медик). В начале мая 2014 г. была повторно в ЦГХ г. Краснодара. В этот раз назначили, кроме ЭКГ и УЗИ ещё и другую очень неприятную процедуру ЧПЭС, после доктор поставил заключительный диагноз: Недостаточность ТК на фоне ПТК и миксоматоза створок, ПМК без гемадинамически значимой регургитации. Синдром WPW. Пароксизмальная реципрокная ортодромная тахикардия. Врач предложила госпитализацию с целью проведения РЧА, сказала, что спровоцированная на ЭФИ - совсем другая тахикардия, не физиологическая, как эмоциогенная, она связана с существованием скрытого дополнительного пути проведения сердечных импульсов. Поэтому у нее высокая частота - 200 в минуту, и лучше от вероятности спонтанного возникновения тахикардии с такой высокой частотой избавиться и после этой процедуры я избавлюсь навсегда от этой тахикардии, хотя другая врач, которая делала УЗИ сердца, сказала, что если сильно не мешает эта тахикардия, то можно пока и не делать, наблюдаться, т.к. не факт, что после проведения РЧА она исчезнет, что возможно из-за недостаточности ТК и есть эти приступы внезапного сердцебиения. Я в растерянности: и операции боюсь очень сильно, и не знаю кто прав делать РЧА или нет.
Узи сердца за год осталось на месте, ничего не увеличилось, я переживала в основном за это, а тут выявили ещё одну болячку. Эдуард Романович, как Вы считаете, как мне лучше поступить в данной ситуации? Пока отказалась от проведения РЧА и доктор назначила лекарственную терапию: беталок-зок 25 мг. по 1 т. 1 раз в день, панангин 1т. 3 р. в день. Ещё ничего не принимала, живу в переживаниях, как не навредить, а помочь сердечку.Мне кажется не смогу решиться на РЧА. Посоветуйте, пожалуйста.
Мне 34 г., пол жен., рост 174, вес 78 кг. В прошлом легкоатлетка, баскетболистка (школа, институт). Два кесарева в 2004, 2009 г. Первое кесарево не смогла вытерпеть болей схваток, второе - плановое. Беременности проходили без тахикардий,при первой был тонус, а остальное в норме, вторая вообще легко-никогда не было отёков, гемоглобин отличный, всё в норме. После вторых родов появился остеохондроз всех отделов позвоночника, периодически прихватывает, прохожу лечение у невролога, стали беспокоить боли в сердце, а где- то с 2012 г. стала замечать внезапные учащённые сердцебиения, охватывала паника, мерила давление (134 на 90) пульс 152 уд., сильная слабость. Затем я стала ждать таких приступов и жить в постоянном страхе, что они начнутся, причём возникали они, бывало, в спокойном состоянии, т.е. в независимости от каких-либо физических или эмоциональных нагрузок. Анализы все в норме, гармоны щитовидной железы - в норме. В 2013 г. прошла обследование в г. Краснодаре в Центре Грудной Хирургии - поставили по узи сердца следующий диагноз: Недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК, умеренная дилатация правых отделов сердца, ЭХО признаки ПМК без гемадинамически значимой регургитации, назначили триметазидин, конкор, верошпирон. Сказали приехать через год. Пропила всё, кроме конкора ( снижал давление), спасалась при начинающейся тахикардии анаприлином.
Сейчас таких сильных приступов нет, как только слышу, что тахикардия подступает, анаприлин под язык и отпускает, в основном когда бывает перепад эмоций (я очень эмоциональная и принимаю всё близко к сердцу), либо же вдыхаю глубоко воздух и напрягаюсь (так научила сестра-медик). В начале мая 2014 г. была повторно в ЦГХ г. Краснодара. В этот раз назначили, кроме ЭКГ и УЗИ ещё и другую очень неприятную процедуру ЧПЭС, после доктор поставил заключительный диагноз: Недостаточность ТК на фоне ПТК и миксоматоза створок, ПМК без гемадинамически значимой регургитации. Синдром WPW. Пароксизмальная реципрокная ортодромная тахикардия. Врач предложила госпитализацию с целью проведения РЧА, сказала, что спровоцированная на ЭФИ - совсем другая тахикардия, не физиологическая, как эмоциогенная, она связана с существованием скрытого дополнительного пути проведения сердечных импульсов. Поэтому у нее высокая частота - 200 в минуту, и лучше от вероятности спонтанного возникновения тахикардии с такой высокой частотой избавиться и после этой процедуры я избавлюсь навсегда от этой тахикардии, хотя другая врач, которая делала УЗИ сердца, сказала, что если сильно не мешает эта тахикардия, то можно пока и не делать, наблюдаться, т.к. не факт, что после проведения РЧА она исчезнет, что возможно из-за недостаточности ТК и есть эти приступы внезапного сердцебиения. Я в растерянности: и операции боюсь очень сильно, и не знаю кто прав делать РЧА или нет.
Узи сердца за год осталось на месте, ничего не увеличилось, я переживала в основном за это, а тут выявили ещё одну болячку. Эдуард Романович, как Вы считаете, как мне лучше поступить в данной ситуации? Пока отказалась от проведения РЧА и доктор назначила лекарственную терапию: беталок-зок 25 мг. по 1 т. 1 раз в день, панангин 1т. 3 р. в день. Ещё ничего не принимала, живу в переживаниях, как не навредить, а помочь сердечку.Мне кажется не смогу решиться на РЧА. Посоветуйте, пожалуйста.
Если я правильно понял, то приступ пароксизмальной тахикардии был спровоцирован только на ЧПЭС. И если без врачебного вмешательства такие приступы не возникают, то в чем необходимость РЧА? Не вижу я такой необходимости. Вы научились прекрасно справляться с приступами тахикардии при помощи таблетки анаприлина под язык, ничего вредного в этом нет. ПАНАНГИН принимать не надо, ничего он не дает, это пустышка. А насчет БЕТАЛОК ЗОКА надо подумать: насколько часто бывают приступы тахикардии, насколько они выражены и есть ли смысл постоянного приема бета-блокатора для их предупреждения, если Вы их так легко снимаете в самом начале. Ничего опасного в этой ситуации я не вижу и отрицательного влияния на сердце я тут не вижу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 14:36
18.05.2014 14:36
18.05.2014 08:15 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 38. россия эжва
Здравствуйте. я Вам задавал вопрос но самое основное забыл написать и спросить. наверно волнение.
меня беспокоят, сдавленность и ноющие боли в левой части грудной клетки спереди, иногда там же давящая боль, ноющая которая отдает в левое плечо, левую лопатку, левую руку как бы вдоль ,пальцы и шею. Рабочее давление 140/90, вес 108кг, рост 178см, возраст 37 лет. .
Симптомы возникают в любом состоянии и времени ( кроме когда сплю). В спокойном или когда работаю. По времени от минут 40 до часовых. Немного отступят и дальше и на весь день. За все время начиная с с 2011 был у массы врачей –невролог, кардиолог, терапевт. кардиолог ибс не ставит тк говорит , что очень очень похожи боли на сердечные , но это не сердце. Гиперттгнию ставит 1 ст.Я спрашиваю , ведь наверно может быть такое , что при нагрузке экг нормальная, а в покое болит сердце. Врач говорит нет и все.
Не знаю может это совпадение я вот уже неделю принимал эналаприл 5 мг и как раз у меня появились не понятные боли в сердце, сонливость , слабость. Хотя от этого лекарства вряд ли. Да и кашель. Больше не буду принимать. К кардиологу в область поеду только в июне ( все в отпуске).
Обследование за все время тк кардиолог советует данное обследование проходит раз в год.
-ЭКГ-ритм синусовый. Синусовая тахикардия.
легкие по снимку- без патологии. флюорография-без патологии
беговая дорожка каждый год –ибс отр.
Фгс-хр гастрит, гпод. эхо-пмк-1 ст. не значительная гипертрофия левого желудочка.фв-65%. Остальные показатели норма без патологии. .
Позвоночник рентген- распространенный шейно-грудной остеохондроз. Дифузные изменения. Скалиоз. …
а с недавнего времени боли совершенно изменились. в частности сегодня идя на сессию почувствовал жжение в эпигастрии, как бы с заходом вверх, ноющие боли в грудине спереди и левой руке, бросило в пот. присел за комп начал выполнять работу, а все это не проходит. при чем боль то отступит то снова хотя уже вообще никакой нагрузки нет.
Вы скажите изжога. Да у меня она часто бывает , но таких болей в грудине нет.
Прошу ответьте пожалуйста-
1. что это-боли это сердечное. как говорят невроз ( так нет волнения. и боли то жжение, ноет, бросает в пот) очень по описанью похожи на стенокардию. И возникают в любой ситуации. И в спокойной и при выполнении нагрузки. а эти ноющие боли слева так вообше проснусь и на весь день...
2. заключение по эхо читал что такие изменения могут привезти к смерти.
3. говорят что это неврология у меня конечно от движений боли есть и боли в позвоночнике грудного отдела и между лопатками, но не то.
ps.еще заметил что боли возникают в совершенно разное время нет четкой закономерности.
Сам обливаюсь ледяной водой-проблем нет. Могу бегать-да ноющие боли слева и в позвоночнике есть но они на мешают.
Еще раз простите и спасибо.
http://s020.radikal.ru/i716/1405/5d/9dc7ea23c10e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1405/a7/40c4510d8bed.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/da/21ad13606b3d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1405/23/eeb015d18080.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1405/33/3bc5caeb3c83.jpg
http://i062.radikal.ru/1405/e2/6f7b8f0305f3.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1405/ad/4bae83a86e45.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1405/14/762a725250b0.jpg
меня беспокоят, сдавленность и ноющие боли в левой части грудной клетки спереди, иногда там же давящая боль, ноющая которая отдает в левое плечо, левую лопатку, левую руку как бы вдоль ,пальцы и шею. Рабочее давление 140/90, вес 108кг, рост 178см, возраст 37 лет. .
Симптомы возникают в любом состоянии и времени ( кроме когда сплю). В спокойном или когда работаю. По времени от минут 40 до часовых. Немного отступят и дальше и на весь день. За все время начиная с с 2011 был у массы врачей –невролог, кардиолог, терапевт. кардиолог ибс не ставит тк говорит , что очень очень похожи боли на сердечные , но это не сердце. Гиперттгнию ставит 1 ст.Я спрашиваю , ведь наверно может быть такое , что при нагрузке экг нормальная, а в покое болит сердце. Врач говорит нет и все.
Не знаю может это совпадение я вот уже неделю принимал эналаприл 5 мг и как раз у меня появились не понятные боли в сердце, сонливость , слабость. Хотя от этого лекарства вряд ли. Да и кашель. Больше не буду принимать. К кардиологу в область поеду только в июне ( все в отпуске).
Обследование за все время тк кардиолог советует данное обследование проходит раз в год.
-ЭКГ-ритм синусовый. Синусовая тахикардия.
легкие по снимку- без патологии. флюорография-без патологии
беговая дорожка каждый год –ибс отр.
Фгс-хр гастрит, гпод. эхо-пмк-1 ст. не значительная гипертрофия левого желудочка.фв-65%. Остальные показатели норма без патологии. .
Позвоночник рентген- распространенный шейно-грудной остеохондроз. Дифузные изменения. Скалиоз. …
а с недавнего времени боли совершенно изменились. в частности сегодня идя на сессию почувствовал жжение в эпигастрии, как бы с заходом вверх, ноющие боли в грудине спереди и левой руке, бросило в пот. присел за комп начал выполнять работу, а все это не проходит. при чем боль то отступит то снова хотя уже вообще никакой нагрузки нет.
Вы скажите изжога. Да у меня она часто бывает , но таких болей в грудине нет.
Прошу ответьте пожалуйста-
1. что это-боли это сердечное. как говорят невроз ( так нет волнения. и боли то жжение, ноет, бросает в пот) очень по описанью похожи на стенокардию. И возникают в любой ситуации. И в спокойной и при выполнении нагрузки. а эти ноющие боли слева так вообше проснусь и на весь день...
2. заключение по эхо читал что такие изменения могут привезти к смерти.
3. говорят что это неврология у меня конечно от движений боли есть и боли в позвоночнике грудного отдела и между лопатками, но не то.
ps.еще заметил что боли возникают в совершенно разное время нет четкой закономерности.
Сам обливаюсь ледяной водой-проблем нет. Могу бегать-да ноющие боли слева и в позвоночнике есть но они на мешают.
Еще раз простите и спасибо.
http://s020.radikal.ru/i716/1405/5d/9dc7ea23c10e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1405/a7/40c4510d8bed.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/da/21ad13606b3d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1405/23/eeb015d18080.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1405/33/3bc5caeb3c83.jpg
http://i062.radikal.ru/1405/e2/6f7b8f0305f3.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1405/ad/4bae83a86e45.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1405/14/762a725250b0.jpg
Это профессиональный вопрошайка. Отвечать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 14:58
18.05.2014 14:58
17.05.2014 23:25 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Волгоград
Обратился к терапевту с жалобами на боли в кишечнике, все проверили, все хорошо вроде. Нашли хронический простатит. Прошел лечение антибиотиками. Но при этом я сказал врачу, что иногда чувствую перебои в сердце. Послушала, направила на эхо, сделал суточный холтер, больше ничего не делал.
Сканы:
Холтер 1 http://img-fotki.yandex.ru/get/9832/3568944.e/0_ba5fa_3776b608_orig.jpg
Холтер 2 http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba5fb_95d5017_orig.jpg
Холтер 3 http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba5fc_83bfc5b9_orig.jpg
Холтер заключение http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba5fd_eba904dc_orig.jpg
Эхо http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba5fe_5dcb1e26_orig.jpg
Эхо заключение http://img-fotki.yandex.ru/get/9320/3568944.e/0_ba5ff_d69b945d_orig.jpg
Кровь http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba600_670193e5_orig.jpg
Моча http://img-fotki.yandex.ru/get/9501/3568944.e/0_ba601_56166739_orig.jpg
В узи написали, что малый размер сердца, но 2 кардиолога (терапевт кардиолог и который ставил холтер) сказали, что размер нормальный. Мой все 62кг, рост 172см.
Терапевт сказала, что лечить не нужно, но поставила диагноз ДСУ.
Эхо я прошел в январе, холтер в марте, а анализы сдавал в апреле.
С того момента, как у меня обнаружили неполадки с сердцем, ощущения перебоев (экстрасистолы?) увеличилось, я чувству их теперь очень часто, даже на телефоне установил программу меряю пульс, и вижу эти перебои на шкале, если они происходят.
Они меня сильно заботят и пугают, иногда их может не быть весь день, иногда редко, а иногда бывают часто, 3-5 в минуту. В последнее время стал обращать внимание, что они бывают с утра сразу и много, а после завтрака уходят, если не позавтракать, могут оставаться и дальше. Мне рекомендовали физ. нагрузки, во время них они часто учащаются (отжимания, приседания), а вот если бегу куда-то по делам (не бегом занимаюсь), то вроде их нет.
Так же, после исследования, у меня появились боли в области сердца. Иногда просто между ребрами, иногда сзади, где лопатка. Иногда появляется чувство кома в горле, нехватки воздуха.
Все это меня сильно пугает и волнует.
1. Что с сердцем?
2. Следует ли мне еще раз сделать холтер, т.к. по ощущениям перебои участились? Прошлое исследование было месяц назад.
3. Какие еще исследования сердца пройти?
Сканы:
Холтер 1 http://img-fotki.yandex.ru/get/9832/3568944.e/0_ba5fa_3776b608_orig.jpg
Холтер 2 http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba5fb_95d5017_orig.jpg
Холтер 3 http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba5fc_83bfc5b9_orig.jpg
Холтер заключение http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba5fd_eba904dc_orig.jpg
Эхо http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba5fe_5dcb1e26_orig.jpg
Эхо заключение http://img-fotki.yandex.ru/get/9320/3568944.e/0_ba5ff_d69b945d_orig.jpg
Кровь http://img-fotki.yandex.ru/get/9315/3568944.e/0_ba600_670193e5_orig.jpg
Моча http://img-fotki.yandex.ru/get/9501/3568944.e/0_ba601_56166739_orig.jpg
В узи написали, что малый размер сердца, но 2 кардиолога (терапевт кардиолог и который ставил холтер) сказали, что размер нормальный. Мой все 62кг, рост 172см.
Терапевт сказала, что лечить не нужно, но поставила диагноз ДСУ.
Эхо я прошел в январе, холтер в марте, а анализы сдавал в апреле.
С того момента, как у меня обнаружили неполадки с сердцем, ощущения перебоев (экстрасистолы?) увеличилось, я чувству их теперь очень часто, даже на телефоне установил программу меряю пульс, и вижу эти перебои на шкале, если они происходят.
Они меня сильно заботят и пугают, иногда их может не быть весь день, иногда редко, а иногда бывают часто, 3-5 в минуту. В последнее время стал обращать внимание, что они бывают с утра сразу и много, а после завтрака уходят, если не позавтракать, могут оставаться и дальше. Мне рекомендовали физ. нагрузки, во время них они часто учащаются (отжимания, приседания), а вот если бегу куда-то по делам (не бегом занимаюсь), то вроде их нет.
Так же, после исследования, у меня появились боли в области сердца. Иногда просто между ребрами, иногда сзади, где лопатка. Иногда появляется чувство кома в горле, нехватки воздуха.
Все это меня сильно пугает и волнует.
1. Что с сердцем?
2. Следует ли мне еще раз сделать холтер, т.к. по ощущениям перебои участились? Прошлое исследование было месяц назад.
3. Какие еще исследования сердца пройти?
Обычный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 02:43
18.05.2014 02:43
17.05.2014 23:18 Кардиология / Кардиолог
Михаил Жен., 58. Беларусь Гомель
Здравствуйте. Очень надеюсь на вашу помощь!
Женщина 58 лет
Анамнез:
Врожденный порок сердца. Cочетанный артальный порок. Отностельная недостаточность митрального , 3-x створчатых клапанов
Н1 NYHA - 2
Протезирование артального клапана 1 год назад
Артериальная гипертензия 2 риск 3
Гипотоник
На протяжении многих лет страдает от периодических головокружений. Постоянно принимает препарат бетастин
На фоне приема препарата чувствует себя лучше. Однако несколько месяцев назад ситуация ухудшилась.
Приступы стали все чаще и чаще. И теперь продолжатся практически постоянно. Приступ длится несолько минут. И через 10-15 минут начинается новый приступ.
1. Приступ сопровождается головокружением, потемнением в глазах.
2. Иногда тошнота но без рвоты.
3. Cинкопальное состояние - но сознание не теряет.
4. Во время приступа боли в сердце нет, но есть ощущение экстрасистолии. Во время приступа 2-3 экстрасистолы в минуту. Экстрасистолия присутствует так же без приступов, но ощущается именно во время приступа.
5. Во время первого приступа из серии повышается давление. Максимально зафиксированное 140. После таблетки каптоприла, давление уменьшается приступ проходит. Однако через пару минут начинается новый приступ, уже без повышенного давления (Давление 120 - 115).
6. Во время приступа бывает подергивание рук и ног
7.Приступ бывает и в покое и при нагрузке (при ходьбе), во время приступа подкашиваются ноги.
8. Отдает в виски во время приступа но голова не болит.
9. Во время приступа колет в глазах.
10. Приступ длится несколько минут
11. За 1.5 часа 6 приступов
Неделю назад из-за учащающихся приступов экстрасистолии женщина пропила курс кордарона по 200 мг 2 раза в день на протяжении 6 дней.
Сейчас женщина лежит в кардиологической больнице. На экг при поступлении зафиксированы только экстрасистолия. На узи сердца также нет ничего необычного (с учетом протезированного клапана). Лечения получает то-же, что и до больницы (бисопролол,варфарин,бетастин,танакан,глицин ) + КПС в/в, милдронат,эмоксипин
Врачи не знают причину приступов. При поступлении в больницу 13.05.14 приступы были реже. Сейчас же они идут один за другим.
Зимой женщине делали кт- грудной клетки(два раза) в связи с пневмонией. Соответственно сейчас делать кт - головы не рекомендуют, из-за чрезмерной нагрузки на организм. Можно ли делать МРТ головного мозга , с протезированным клапаном и скобой в грудной клетке после операции?
Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Подскажите какие исследования необходимо сделать, что бы поставить диагноз. Это по кардиологическому или неврологическому профилю?
Очень надеюсь на вашу помощь!!!
Женщина 58 лет
Анамнез:
Врожденный порок сердца. Cочетанный артальный порок. Отностельная недостаточность митрального , 3-x створчатых клапанов
Н1 NYHA - 2
Протезирование артального клапана 1 год назад
Артериальная гипертензия 2 риск 3
Гипотоник
На протяжении многих лет страдает от периодических головокружений. Постоянно принимает препарат бетастин
На фоне приема препарата чувствует себя лучше. Однако несколько месяцев назад ситуация ухудшилась.
Приступы стали все чаще и чаще. И теперь продолжатся практически постоянно. Приступ длится несолько минут. И через 10-15 минут начинается новый приступ.
1. Приступ сопровождается головокружением, потемнением в глазах.
2. Иногда тошнота но без рвоты.
3. Cинкопальное состояние - но сознание не теряет.
4. Во время приступа боли в сердце нет, но есть ощущение экстрасистолии. Во время приступа 2-3 экстрасистолы в минуту. Экстрасистолия присутствует так же без приступов, но ощущается именно во время приступа.
5. Во время первого приступа из серии повышается давление. Максимально зафиксированное 140. После таблетки каптоприла, давление уменьшается приступ проходит. Однако через пару минут начинается новый приступ, уже без повышенного давления (Давление 120 - 115).
6. Во время приступа бывает подергивание рук и ног
7.Приступ бывает и в покое и при нагрузке (при ходьбе), во время приступа подкашиваются ноги.
8. Отдает в виски во время приступа но голова не болит.
9. Во время приступа колет в глазах.
10. Приступ длится несколько минут
11. За 1.5 часа 6 приступов
Неделю назад из-за учащающихся приступов экстрасистолии женщина пропила курс кордарона по 200 мг 2 раза в день на протяжении 6 дней.
Сейчас женщина лежит в кардиологической больнице. На экг при поступлении зафиксированы только экстрасистолия. На узи сердца также нет ничего необычного (с учетом протезированного клапана). Лечения получает то-же, что и до больницы (бисопролол,варфарин,бетастин,танакан,глицин ) + КПС в/в, милдронат,эмоксипин
Врачи не знают причину приступов. При поступлении в больницу 13.05.14 приступы были реже. Сейчас же они идут один за другим.
Зимой женщине делали кт- грудной клетки(два раза) в связи с пневмонией. Соответственно сейчас делать кт - головы не рекомендуют, из-за чрезмерной нагрузки на организм. Можно ли делать МРТ головного мозга , с протезированным клапаном и скобой в грудной клетке после операции?
Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Подскажите какие исследования необходимо сделать, что бы поставить диагноз. Это по кардиологическому или неврологическому профилю?
Очень надеюсь на вашу помощь!!!
Это не кардиологическая проблема. И её надо решать с невропатологами. А МРТ делать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 02:47
18.05.2014 02:47
17.05.2014 22:06 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Россия Москва
Скажите пожалуйста, что то с пульсом не то , мой рабочий пульс 85-95 уд\мин, даже перед сном 80-85 уд\мин, а последние дни опускается временами до 69. Давление при этом в норме 110/70 ( 120/80 ). при таком пульсе чувство слабости, и такое ощющение что в обморок упаду или сердце остановиться не дай бог!!! Вопрос чего ждать от такого низкого пульса ? и с чем это может быть связано.
Вы ошиблись. Это пульс не низкий, а нормальный. И все Ваши недомогания с ним совершенно не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 03:01
18.05.2014 03:01
17.05.2014 22:00 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 27. украина николаев
здраствуйте моей дочке 4 года . у нее было удалено две грыжи( белая линия живота и пупочная грыжа), сейчас косоглазие и пласкостопие. генетик ставит диагноз дисплазия соеденительной ткани. мы сдали анализ кариотепирование и оно хорошее, узи сердца без патологий.деформация желчного пузыря при узи брюшной полости. анализ уринолизус показал наличие аминокислот и ацетон. подскажите можно ли по выше перечисленному поставить синдром дисплазии соеденительной ткани. никакого лечения нам еще не назначила, так как сказали две недели подряд сдать уринолизис что бы отследить динамику аминокислот.
Это вопросы к педиатру. И это не кардиологическая проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 02:59
18.05.2014 02:59
17.05.2014 21:56 Кардиология / Кардиолог
Наира Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Мне 32, жен. Меня беспокоят периодические сбои в сердце:толчки или как-будто сердце подпрыгивает к горлу, некий кувырок и замирает и чаще происходит не в покое. Ощущения очень неприятные, страшно! Обследовала сердце 2 года назад по поводу приступов тахикардии, врачи сказали, что всё в норме.По данным УЗИ есть небольшой проллапс митрального клапана. Что это может быть и стоит ли опять обследоваться? Заранее спасибо за ответ!
Нет. Можно и не обследоваться. Скорее всего это экстрасистолы. Они совершенно безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 02:57
18.05.2014 02:57
17.05.2014 20:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Екатеринбург
Сегодня занервничал за рулем.Резко увеличился пульс и вдруг несколько раз подряд сильные толчки вне пульса да такие,что очень хорошо ощущались сбилось дыхание. Скажите пожалуйста что это может быть и насколько это опасно !!! Один раз это было утром проснулся с высоким пульсом и этими толчками тогда показалось что бьется два сердца одно сильно и не ритмично, а второе очень часто но отчетливо. Но тогда выпил корвалол и прошло вроде и забыл думал что-то приснилось. А тут снова и посреди дня даже дурно стало в этот момент!
Скорее всего это экстрасистолы. Они опасности не представляют. Если будут повторяться, хорошо бы их поймать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 02:55
18.05.2014 02:55
17.05.2014 19:24 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Владимир
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня каждый день сбивается сердечный ритм. Предугадать этого невозможно, чаще бывает при эмоциях, при резком вставании с кровати, при нагибании (когда умываюсь или тянусь за чем то, мою полы, при принятии ванн). Делала 3 холтера: на двух только НЭС и пробежки тахикардии до 20 комплексов, на последнем холтере только НЭС и добавились 3 ЖЭ пробежек нет, тьфу тьфу. Как жить дальше не представляю) из-за чего сбивается ритм, сердце здоровое же (есть только ПМК), не понимаю. Уважаемые доктора, подскажите как жить? я стараюсь не реагировать на них и живу полной жизнью...но то что они каждый день это не опасно?? обычно их штук 20 в день по ощущениям. Заранее благодарна за ответ и помощь:)
Никакой опасности нет. Можно дальше не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 02:52
18.05.2014 02:52
17.05.2014 19:00 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 25. Россия Туапсе
Здравствуйте. Мне 24 года. Рост 165, вес 52. Я была у кардиолога по головной боли, она сказала что ЭКГ нормальная только ЧСС(частота сердечных сокращений) повышена(она поставила ВСД и прописала милдронат 1 месяц январе). У меня в покое не меньше 85 ЧСС и сонливость. Раньше принимала кофеиносодержащие анальгетики от головной боли(вообще принимала преператы улучшающие мозговое кровообращение), думала что от них, но я их не принимаю а ЧСС так же не меньше 85. В подростковом возрасте часто было сердцебиение(сердце выскакивало будто из груди, но по ЭКГ патологии не видно было). Давление у меня 110/70 +5, оно нормальное когда ЧСС высокое.Месяц назад только было давление 130/95,голова болела, выпила Андипал, полежала снизилозь до нормы. Есть ли повод беспокоиться? Нужны доп.обследования?
И сонливость, и головные боли от состояния сердца не зависят. Судя по письму, надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2014 02:50
18.05.2014 02:50
17.05.2014 15:41 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 16. Россия Челябинск
Здравствуйте, мне 16 лет, и вот давление решил померить и выдало такие ужасные цифры, аж 138 на 60, а второй раз сразу же 131 на 57, это нормально? чувствую себя хорошо, но это я мерил примерно после 20 минут после бани, и сразу после окрошки (мне бабушка добавила соли в окрошку, а сама окрошка из кваса), и кофе. Занимаюсь легкой атлетикой, последний раз мерил давление в 13 лет перед соревнованиями, и было все отлично, может это то что после бани?
Ничего страшного в этих цифрах нет. В вообще и после бани, и после еды давление не измеряют. Надо изучить правила измерения и не нарушать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 19:52
17.05.2014 19:52
17.05.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. киев
утром мерял давление норма сидя как положено, встал и пошол измерял при ходьбе 160/110, сел измерял опять норма. пошол сходил в магазин пришел сразу измерял стоя 170/130, сел измерял опять норма. а япрочитал что стоя при ходьбе при нервах при физ нагрузках при волнении должно быть не больше 140/90
Мы никогда не измеряем давление стоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 18:58
17.05.2014 18:58
17.05.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 54. Россия Дзержинский
Добрый день! У меня артериальная гипертензия 1 ст., аритмии (тахикардия). По назначению врача кардиолога принимала 3 года: Энап НЛ 10+12,5мг, Конкор 2,5мг. Оба препарата хорошо снижали давление, но начался сухой кашель. Врач заменила препараты на: Вальсакор 80мг, Лодоз 2,5+6,25мг. Сейчас самочувствие плохое, к вечеру давление повышается 160/90,159/90. Терапевт увидев назначения кардиолога сказала, что мне (мой вес 105кг при росте 165) с моим ожирением Лодоз принимать вообще нельзя. Уважаемые специалисты, почему при избыточном весе, (с чем я постоянно борюсь, стараюсь придерживаться диеты, пробежки совершать невозможно, у меня варикоз и ноги очень болят) нельзя принимать Лодоз? А как вы считаете хорошее сочетание Вальсакор и Лодоз?
Лодоз можно применять при ожирении. мы постоянно этим пользуемся. Только доза, мне кажется, для Вас мала, я бы порекомендовал 5/25. В такой дозе он хорошо сочетается с вальсакором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 18:48
17.05.2014 18:48
17.05.2014 12:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Дзержинск
Здравствуйте! Месяц назад мне сделана РЧА , диагноз был частая предсердная экстрасистолия 16203 в сутки, максимально в час 1524, пароксимальная фибриляция и трепетание предсердий , H I, появление эпизодов депресси ST на фоне наджелудочковой тахикардии (по типу ишемической).
16.04.14 операция: эндокардильное электрофизиологическое исследование,РЧА изоляция устьев легочных вен.
Проведено ЭНДО ЭФИ, неселективная ангиография легочных вен. Выявлено впадение легочных вен справа по отдельности, слева общим коллектором. Последовательно выполнена РЧА изоляция устьев легочных вен под контролем катетера Lasso. При контроле выявлено восстановление проведения по коллектору слева. Во время проведения изоляции левого коллектора развилась элевация ST, ППБ, гипотония. Начата временная ЭКС, выполнена коронография. Проходимость правой коронарной артерии нарушена. Внутрикоронарно введен Изокет, монофрам. Проходимость артерии восстановлена.
Гладкий послеоперациионный период. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 70\мин. При ЭХО КС контроле жидкости в полости перикарда нет. При контрольном ЭКГ МТ (через двое суток после операции) экстрасистолии нет, эпизодов фибриляции предсердий нет. Отклонения сегмента ST-T не выявлено, блокады не выявлены, QT в норме, PQ в норме. Регистрировался синусовый ритм чсс 81\мин, миним чсс -67\мин во время сна, максм чсс 125\мин в 12:50. Редкая одиночная (всего 23) монотопная суправентрикулярная экстрасистолия смешанного циркадного типа. Минимальная продолж-ть RR=104 сек- постэкстрасистолическая пауза. Изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического генеза не выявлено.
Назначено прием Сотагексала по 40мг 2р в сутки постоянно, предуткал мв по 1таб 2 р в сутки 2 месяца, афобазол по 1 таб 2 р в сутки 1месяц, аспартам по 1 таб 3р в сутки по 10 дней каждый месяц.
Все предписания выполняю. Но при повторном контрольном ЭКГ МТ через месяц после операции снова выявлен синдром удлиненного QT : QT коррегированный > порога 1 (0,47сек) общая продолжит. 00:00:15 (ч:м:с), макс. продолжит 00:10 (м:с) с 12:00 до 13:00
QT коррегированный > порога 2 (0,45сек) общая продолжит. 00:03:55 (ч:м:с), макс. продолжит. 01:40 (м:с) с 14:00 до 15:00
Укорочение интервала QT не зафиксировано.
Динамика PQ в норме : максимальный PQ 0,18 сек в 22:25
В остальном показатели в норме : среднесуточная чсс 79, колебания 60-119. В дневные часы чсс в среднем 88\мин, колебания 66-119, во время сна чсс в среднем 67\мин, колебания 60-95\мин. Вариабельность резко снижена. ЦИ норма 1,37. Значимых пауз QRS не выявлено, Макс.RR 1,2сек при наджелудочковой экстрасистоле. Зарег-но 8 одиночных наджелудочковых экстрасистол, не более 2 в час. Желудочковая эктопическая активность не выявлена, значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не выявлено.
Меня смущает увеличение интервала QT ... Подскажите пожалуйста что это может значить? Почему это снова появилось и с чем это может быть связано? Опасно ли это или нет? Заранее благодарю!
16.04.14 операция: эндокардильное электрофизиологическое исследование,РЧА изоляция устьев легочных вен.
Проведено ЭНДО ЭФИ, неселективная ангиография легочных вен. Выявлено впадение легочных вен справа по отдельности, слева общим коллектором. Последовательно выполнена РЧА изоляция устьев легочных вен под контролем катетера Lasso. При контроле выявлено восстановление проведения по коллектору слева. Во время проведения изоляции левого коллектора развилась элевация ST, ППБ, гипотония. Начата временная ЭКС, выполнена коронография. Проходимость правой коронарной артерии нарушена. Внутрикоронарно введен Изокет, монофрам. Проходимость артерии восстановлена.
Гладкий послеоперациионный период. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 70\мин. При ЭХО КС контроле жидкости в полости перикарда нет. При контрольном ЭКГ МТ (через двое суток после операции) экстрасистолии нет, эпизодов фибриляции предсердий нет. Отклонения сегмента ST-T не выявлено, блокады не выявлены, QT в норме, PQ в норме. Регистрировался синусовый ритм чсс 81\мин, миним чсс -67\мин во время сна, максм чсс 125\мин в 12:50. Редкая одиночная (всего 23) монотопная суправентрикулярная экстрасистолия смешанного циркадного типа. Минимальная продолж-ть RR=104 сек- постэкстрасистолическая пауза. Изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического генеза не выявлено.
Назначено прием Сотагексала по 40мг 2р в сутки постоянно, предуткал мв по 1таб 2 р в сутки 2 месяца, афобазол по 1 таб 2 р в сутки 1месяц, аспартам по 1 таб 3р в сутки по 10 дней каждый месяц.
Все предписания выполняю. Но при повторном контрольном ЭКГ МТ через месяц после операции снова выявлен синдром удлиненного QT : QT коррегированный > порога 1 (0,47сек) общая продолжит. 00:00:15 (ч:м:с), макс. продолжит 00:10 (м:с) с 12:00 до 13:00
QT коррегированный > порога 2 (0,45сек) общая продолжит. 00:03:55 (ч:м:с), макс. продолжит. 01:40 (м:с) с 14:00 до 15:00
Укорочение интервала QT не зафиксировано.
Динамика PQ в норме : максимальный PQ 0,18 сек в 22:25
В остальном показатели в норме : среднесуточная чсс 79, колебания 60-119. В дневные часы чсс в среднем 88\мин, колебания 66-119, во время сна чсс в среднем 67\мин, колебания 60-95\мин. Вариабельность резко снижена. ЦИ норма 1,37. Значимых пауз QRS не выявлено, Макс.RR 1,2сек при наджелудочковой экстрасистоле. Зарег-но 8 одиночных наджелудочковых экстрасистол, не более 2 в час. Желудочковая эктопическая активность не выявлена, значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не выявлено.
Меня смущает увеличение интервала QT ... Подскажите пожалуйста что это может значить? Почему это снова появилось и с чем это может быть связано? Опасно ли это или нет? Заранее благодарю!
То, что у Вас теперь выявлено, с синдромом удлиненного QT не имеет ничего общего. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 19:20
17.05.2014 19:20
17.05.2014 12:04 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте. Меня уже 2 года беспокоят редкие экстрасистолы, сначала их было штук по 8 в сутки, причем они все разные - и желудочковые и скпервентикулярные и пробежки тахикардии бывают из 4-8 комплексов. За два года ситуация ухудшается, количество экстрасистол увеличивается и они стали доставлять мне не только дискомфорт, а еще и болевые ощущения и во время экстрасистол перехватывает дыхание и по телу проходит волна страха, иногда потом долго не могу успокоиться. А 9 и 11 мая были приступы экстраситолии. 9 мая минут 10, а 11 приступ длился более 40 минут (пока ехала скорая). Причем перебои следовали то через 1, то через 2, то через 3 нормальных удара ( мне не показалось и я не ошибаюсь, т.к. пульс щупала на шее). Я безумно испугалась, т.к. такого раньше не было и я не знала, как это остановить( На последнем Холтере 11 супервентикулярных ЭС и 25 желудочковых (политопных) ЭС и одна пробежка из 5 комплексов. Приступы экстраситолии опять на Холтере не зафиксировались. ЭХО сердца делала месяц назад, там все практически в норме. Подскажите, как купировать такие приступы и вообще, чем страшна такая, как у меня экстрасистолия? Можно ли именно от этого умереть? И что вообще её может вызывать (что надо обследовать)? Напишите, пожалуйста поподробнее, не только общими фразами, я хочу знать, что мне ждать дальше и как реагировать. У меня маленькие дети и я очень боюсь.... просто я уже замучила и родных и скорую дергаю постоянно....сил уже нет никаких((( Устала каждый раз плакать и паниковать! Спасибо за ответ.
Все эти экстрасистолы не представляют никакой опасности. А их плохая переносимость определяется неврозом, который и надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 18:53
17.05.2014 18:53
17.05.2014 10:56 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 44. Россия Полевской
Здравствуйте! Маме 77 лет, Узи сердца: миксоматозные изменения створок всех клапанов. Тяжелая митральная регургитация 3-4 ст. Аортальная регургитация 1 ст. Трискупидальная ригургитация 2-3 ст. Значительная дилатация левого предсердия. Расширение ствола легочной артерии и левой ветви.
Терапевт назначила лечение: Кораксан 5 мг. утром и 2,5 мг. вечером, Верошпирон 25 мг. утром и диувер 1/4 таб. 2 раза в неделю. На фоне приема данных лекарств падает давление до 110/60, учащенное серцебиение от 80 до 100 уд./мин в покое. Кружится голова, нечеткость зрения, совсем нет аппетита, вообщем чувствует себя плохо. Ответьте пожалуйста, достаточно ли назначенного лечения? может нужно поменять дозу или добавить еще препараты в уже назначенное лечение? Терапевт, которая нас наблюдает ушла в отпуск, а кардиолога у нас в городе нет.
Терапевт назначила лечение: Кораксан 5 мг. утром и 2,5 мг. вечером, Верошпирон 25 мг. утром и диувер 1/4 таб. 2 раза в неделю. На фоне приема данных лекарств падает давление до 110/60, учащенное серцебиение от 80 до 100 уд./мин в покое. Кружится голова, нечеткость зрения, совсем нет аппетита, вообщем чувствует себя плохо. Ответьте пожалуйста, достаточно ли назначенного лечения? может нужно поменять дозу или добавить еще препараты в уже назначенное лечение? Терапевт, которая нас наблюдает ушла в отпуск, а кардиолога у нас в городе нет.
Это достаточно серьезная патология и без постоянного наблюдения, заочно лечить такую больную нельзя. Какой ритм, какова одышка, есть ли дефицит пульса, отеки, печень, состояние шейных вен. Все это надо видеть в динамике, описать это Вы не можете и давать конкретные советы по ведению больной невозможно. Надо найти другого терапевта, речь идет об обычной сердечной недостаточности и терапевт с этим хорошо справится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 19:10
17.05.2014 19:10
17.05.2014 01:19 Кардиология / Кардиолог
Сашка Муж., 19. Россия Питер
Хочу задать вам вопрос мне 19 лет и проблема моя в том что моя жизнь превратилась в ад реальный ад который состоит из вагона симптомов и страхов собственно в чем проблема;
Примерно 2 года назад я упорно занимался штангой, в домашних условиях, вел не активный образ жизни точнее на 99% сидячий, курил пил много кофе, и вдруг в один прекрасный день меня накрыл жуткий страх что бы не вдаваться в подробности скажу что это была паническая атака, скорая все дела, тахикардия каждый день по 160 и выше, именно стоя, именно стоя сидя лежа меньше на 50%, на протяжении недели ходил к кардиологу сдавал анализы ЭКГ УЗи хотлер все прекрасно просто, хоть в космос как мне сказал врач, пришли к тому что у меня кардиофобия, но таблетки типа анапрелина конкора или эгилока не сбивают мне пульс вообще не как, он всегда высокий, курить не бросил видимо не научила жизнь что надо за собой следить, прошло уже 2 года вопрос такой, может у меня остановится сердце? или могу я получить инфаркт или инсульт? какие риски большие или такие же как и у всех? пульс всегда 100, при нагрузке не значительной 140-дальше просто не реально считать, если оно разгоняется, и так каждый день, многие утверждают что это тренирует сердце при неврозах слабо верится, по этому поводу хотел бы тоже узнать ваше мнение, к психотирапевтам глупо ходить высасывают деньги толку ноль, подскажите как быть чего ждать? в свои 19 лет, с таким пульсом сидячим образом жизни, хочется просто услышать правду так как в сети 70% просто откровенная лож.
Примерно 2 года назад я упорно занимался штангой, в домашних условиях, вел не активный образ жизни точнее на 99% сидячий, курил пил много кофе, и вдруг в один прекрасный день меня накрыл жуткий страх что бы не вдаваться в подробности скажу что это была паническая атака, скорая все дела, тахикардия каждый день по 160 и выше, именно стоя, именно стоя сидя лежа меньше на 50%, на протяжении недели ходил к кардиологу сдавал анализы ЭКГ УЗи хотлер все прекрасно просто, хоть в космос как мне сказал врач, пришли к тому что у меня кардиофобия, но таблетки типа анапрелина конкора или эгилока не сбивают мне пульс вообще не как, он всегда высокий, курить не бросил видимо не научила жизнь что надо за собой следить, прошло уже 2 года вопрос такой, может у меня остановится сердце? или могу я получить инфаркт или инсульт? какие риски большие или такие же как и у всех? пульс всегда 100, при нагрузке не значительной 140-дальше просто не реально считать, если оно разгоняется, и так каждый день, многие утверждают что это тренирует сердце при неврозах слабо верится, по этому поводу хотел бы тоже узнать ваше мнение, к психотирапевтам глупо ходить высасывают деньги толку ноль, подскажите как быть чего ждать? в свои 19 лет, с таким пульсом сидячим образом жизни, хочется просто услышать правду так как в сети 70% просто откровенная лож.
И сердце остановиться не может, и риска инсульта или инфаркта миокарда нет. Начитались черт-те чего и теперь перешли на вольное фантазирование. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 19:03
17.05.2014 19:03
16.05.2014 23:18 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. украина днепропетрвоск
Здравствуйте!такой вопрос меня на протяжении многих лет мучает сердцебиение.3 года назад обнаружили язву 12ой.принимала сильный антибиотик пилобакт нео.и я начала сходить от него с ума.начался страх дикий что со мной что то случится я не могла сидеть на месте меня вылаиывало от этих таблеток.теперь у меня дрожат руки.бросает то в жар то в холод.сердце выскакивает каждый день временами болит голова при этом температура тела 37-37.1 с обеда и до вечера горю прям ноги и руки холодные.сдавала анализы кровь всегда в порядке кардиолог сказала тахикардия и ВСД.я очень бо
Юсь что со мной.боюсь что бы не было опухоли или ещё что то.благодарю за ответ!
Юсь что со мной.боюсь что бы не было опухоли или ещё что то.благодарю за ответ!
Все то, что Вы описываете, ближе всего к клинической картине невроза. Опухоли так не протекают и думать о них нет никаких оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 04:21
17.05.2014 04:21
16.05.2014 21:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Волгоград
У моей дочери 12 лет ВПС -- рестриктивный мышечный ДМЖП 3-4мм. Мы каждый год делаем ЭхоКГ.Кроме ДМЖП ничего не находили. Но последние 2 в данных узи появился термин минимальная регургитация на Аортальном клапане.
Насколько это серьезно? Это обнаружен еще один порок сердца?нужны ли дополнительные лекарства, кроме кудесана, аспаркама и витаминов? Разрешено ли ей заниматься танцами?
Ниже приведу данные узи у разных специалистов кардиоцентра (г. Волгоград)
2013й год
ЛП не расширено. ЛП диастола 27мм
ПП не расширено. ПП 26мм
МПП форма обычная, целостность не нарушена
ЛЖ не расширен КДР 40мм КСР 22мм ФВ 75%
МЖП -- форма обычная, не утолщена ТМЖП диастола 6мм движение нормальное, амплитуда обычная, целосность не нарушена
Задняя стенка не утолщена, ТЗСЛЖ диастола 7мм, амплитуда обычная
Митральный клапан -- створки не изменены, амплитуда движений не изменена, патологические потоки не регистрируются, минимальная регургитация
Аорта --расположение обычное, не расширена Ао 25мм стенки не изменены
Аортальный клапан-- створки не изменены, амплитуда движений не изменена, минимальная регургитация.
Правый желудочек -- не расширен, ПЖ диастола 19мм
Трикуспидальный клапан -- расположение обычное, створки не изменены, амплитуда движений не изменена, регургитация 1-й степени, патологические потоки не регистрируются
Легочная артерия -- расположение обычное, Ла 23мм
Клапан ЛА -- створки не изменены, амплитуда движения не изменена. Патологические потоки не регистрируются, скорость 1.3м\с
Перикард -- без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рестриктивный мышечный ДМЖП ( скорость 6,2м\с, скорость на ЛА 1,3 м\с) Минимальные аортальная и митральная регургитации. Нормальные размеры камер сердца. Рекомендовано динамическое наблюдение
О последнее узи ( апрель 2014)
ПЖ 2,1 см ФВ 63%
ЛЖ КДР 4,3 см КСР 2,8см
МЖП 0,6см Задняя стенка 0,6 см
Аорта 2,5см ЛА 2,3 скорость 1.0см
ЛП 3,2см ПП 2,8см
АО клапан -- без особенностей, незначительная регургитация, скорость 1.0м\с
Митральный клапан -- без особенностей
Трикуспидальный клаапан -- без собенностей
Клапан ЛА -- без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рестриктивный мышечный ДМЖП в средней трети( диаметр 0, 25 см, скорость 5,3м\с). Незначительная аортальная недостаточность.
Насколько это серьезно? Это обнаружен еще один порок сердца?нужны ли дополнительные лекарства, кроме кудесана, аспаркама и витаминов? Разрешено ли ей заниматься танцами?
Ниже приведу данные узи у разных специалистов кардиоцентра (г. Волгоград)
2013й год
ЛП не расширено. ЛП диастола 27мм
ПП не расширено. ПП 26мм
МПП форма обычная, целостность не нарушена
ЛЖ не расширен КДР 40мм КСР 22мм ФВ 75%
МЖП -- форма обычная, не утолщена ТМЖП диастола 6мм движение нормальное, амплитуда обычная, целосность не нарушена
Задняя стенка не утолщена, ТЗСЛЖ диастола 7мм, амплитуда обычная
Митральный клапан -- створки не изменены, амплитуда движений не изменена, патологические потоки не регистрируются, минимальная регургитация
Аорта --расположение обычное, не расширена Ао 25мм стенки не изменены
Аортальный клапан-- створки не изменены, амплитуда движений не изменена, минимальная регургитация.
Правый желудочек -- не расширен, ПЖ диастола 19мм
Трикуспидальный клапан -- расположение обычное, створки не изменены, амплитуда движений не изменена, регургитация 1-й степени, патологические потоки не регистрируются
Легочная артерия -- расположение обычное, Ла 23мм
Клапан ЛА -- створки не изменены, амплитуда движения не изменена. Патологические потоки не регистрируются, скорость 1.3м\с
Перикард -- без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рестриктивный мышечный ДМЖП ( скорость 6,2м\с, скорость на ЛА 1,3 м\с) Минимальные аортальная и митральная регургитации. Нормальные размеры камер сердца. Рекомендовано динамическое наблюдение
О последнее узи ( апрель 2014)
ПЖ 2,1 см ФВ 63%
ЛЖ КДР 4,3 см КСР 2,8см
МЖП 0,6см Задняя стенка 0,6 см
Аорта 2,5см ЛА 2,3 скорость 1.0см
ЛП 3,2см ПП 2,8см
АО клапан -- без особенностей, незначительная регургитация, скорость 1.0м\с
Митральный клапан -- без особенностей
Трикуспидальный клаапан -- без собенностей
Клапан ЛА -- без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рестриктивный мышечный ДМЖП в средней трети( диаметр 0, 25 см, скорость 5,3м\с). Незначительная аортальная недостаточность.
Ребенка нужно консультировать с педиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:19
17.05.2014 03:19
16.05.2014 20:55 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 6. оренбургская область
Молю помогите разобраться с результатами холтеровского мониторирования,дочери прописали таблетки а ей от них плохо,а в область ехать только через месяц.И чем грозит этот диагноз?
http://s020.radikal.ru/i717/1405/ac/6b7fd7b3fb1b.png
http://s020.radikal.ru/i719/1405/3d/98de69a2aee4.png
http://s005.radikal.ru/i212/1405/98/b12b668e7faf.png
http://s018.radikal.ru/i508/1405/26/4bc501986094.png
http://s018.radikal.ru/i509/1405/38/666be80ef27c.png
http://s020.radikal.ru/i717/1405/ac/6b7fd7b3fb1b.png
http://s020.radikal.ru/i719/1405/3d/98de69a2aee4.png
http://s005.radikal.ru/i212/1405/98/b12b668e7faf.png
http://s018.radikal.ru/i508/1405/26/4bc501986094.png
http://s018.radikal.ru/i509/1405/38/666be80ef27c.png
По поводу детей надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:18
17.05.2014 03:18
16.05.2014 20:27 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 17. Россия Челябинск
Здравствуйте! Мне 17 лет. На протяжении месяца по утрам сильно кружилась голова и тряслись руки. Это продолжалось минут 30 потом всё проходило. неделю пил глицин было полегче. Но вот где-то месяц назад стало плохо вечером, померил давление 160/80 вызвали скорую поставили укол всё прошло. Сделали кардиограмму, сказали что хорошая. На следующий день днем снова стало плохо, давление 150/70, сильные головокружения, снова вызвали скорую. Скорая увезла в больницу, где меня и оставили. Сделали все анализы (Кровь общий анализ, кровь из вены, узи почек, моча, калл) всё было в норме, сказали можно хоть в космос отправлять. Поставили диагноз гепертонический криз, прописали эгилок (утром вечером по пол таблетки), фенибут ( утром вечером по пол таблетки) и Венпоцетин( утром вечером по таблетке). Стало намного легче, но очень упал пульс (до 40-50). Стал пить эгилок по 1/4 утром и вечером. Раньше такого никогда не было. Сделали мониторинг. Вот заключение: гипертензия в 14% замеров САД как реакция на ФН дистонического типа при умеренной физической толерантности (двойное произведение 191). Гипотензия в 45% замеров ДАД. Цифры ДАД днем характерны для гипотонии. Величина утреннего подъема САД выше нормы. Скорость утреннего подъема АД выше нормы. Среднее АД днем 130/59 ночью 112/54. Врачи сказали возрастное и пригласили летом еще раз полежать в больнице) Сходил к кардиологу, она сказала что пить эгилок не надо, а лучше пить Эналаприл, пол таблетки только утром. Сейчас мне стало плохо... утром нормально потом где-то к обеду, начинается сильное головокружение, тяжелая голова, к вечеру поднимается температура 37- 37.3. Глаза тяжелые, во рту сухо и присутствует привкус, тяжело смотреть на яркий свет, нет аппетита. Через какое то время это проходит, но потом опять начинается, при этом давление 130/70, 120/70, что мне делать?? Может быть это аллергия на эналаприл?
Наличие гипертонии у Вас очень не убедительно. Все это больше похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями - ВСД. Думаю, что Вам нужна физкультура и психотерапия. А эналаприл лучше не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:16
17.05.2014 03:16
16.05.2014 19:32 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 41. Россия Москва
Узи сердца показало небольшую дилатацию предсердий - левое предсердие 4.0х5.1/52 - правое предсердие 3.9х4.8/46 опасно ли это для жизни - переодически ощущения нехватки воздуха при ходьбе - отдышка, нимеют пятки.Ставили диагноз ВСД с паническими атаками.Проходил лечение у психотерапевта. Иногда ночью приступы с подьемом давления и сердцебиением учащенным - снимаю феназепамом.
Ничего опасного нет. Продолжайте лечить невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:09
17.05.2014 03:09
16.05.2014 19:26 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 24. москва
добрый день на днях делали тест скажите опасного ничего не выявили?
что такое Следовая трикуспидальная регургитация. Следовой ПИ и насколько это опасно?
и что означает Эхокардиографические изображения, полученные при пиковой нагрузке, продемонстрировали соответствующее ситуации увеличение всех сегментов левого желудочка?
ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ПОД НАГРУЗКОЙ С ЦВЕТНЫМ ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ КРОВОТОКА – Детали
Об этом тесте
Детали
Описание
-- ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ --
РОСТ – 157,5 см (5 футов 2,0 дюймов)
ВЕС – 85,7 кг (189,0 фунтов)
АД –
ППТ –
РЕЗУЛЬТАТЫ
Эхокардиография под нагрузкой – протокол Брюса. Пациент упражнялся по стандартному протоколу Брюса в течение 6 минут 46 секунд, достиг пиковой частоты сердцебиения в 173 удара в минуту, что составило 88% от максимальной прогнозируемой частоты сердцебиения. АД на начальном уровне – 124/71 мм рт.ст. Пиковое АД – 144/78 мм рт.ст. Пациент достиг 8 METS. Боль в груди отсутствует. Одышка отсутствует. Изменений на ЭКГ нет. Реакция артериального давления в норме. Причина прекращения теста – тест был прекращен по причине усталости.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА - ЭКГ в покое – нормальный синусный ритм.
Переносимость физических нагрузок – данный уровень физических нагрузок показывает нормальную переносимость физических нагрузок для возраста пациента.
ЭКГ после физических нагрузок – при реакции на физическую нагрузку на ЭКГ не наблюдалось изменений волны ST-T, указывающих на наличие ишемии.
Гемодинамическая реакция – реакция артериального давления и частоты сердцебиения на нагрузку в норме.
Результаты эхокардиографии в покое – Общая систолическая функция левого желудочка сохранена с ФВ в интервале 65-70%. Нормальный размер левого желудочка. Нормальная толщина стенки левого желудочка. Аортальный и митральный клапаны в норме. Следовая трикуспидальная регургитация. Следовой ПИ. Выпот в перикарде отсутствует.
Нормальная диастолическая функция. Нормальный ПЖ.
Результаты эхокардиографии при пиковой физической нагрузке – Эхокардиографические изображения, полученные при пиковой нагрузке, продемонстрировали соответствующее ситуации увеличение всех сегментов левого желудочка.
ВЫВОДЫ
1. При реакции на нагрузку на ЭКГ не наблюдалось изменений ST-T-волны, указывающих на ишемию.
2. Отсутствуют клинические, электрокардиографические или эхокардиографические свидетельства ишемии.
Электронная подпись – ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины
Дата электронной подписи – 10.05.2014 г. 12-02-10
Прочитано - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины
Считывающий информацию врач - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины
Выпускающий врач - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины
Дата и время выпуска – 10.05.2014 г. 12:03
Результаты по компонентам
Для данного результата отсутствует информация по компонентам.
Общая информация
Взято 10.05.2014 г. в 09:01
Результаты 10.05.2014 г. в 12:02
Заказано: КАРЛОСОМ Е. КАО, доктором медицины
Статус результата: Окончательный результат
Результаты теста сгенерированы автоматическим процессом.
что такое Следовая трикуспидальная регургитация. Следовой ПИ и насколько это опасно?
и что означает Эхокардиографические изображения, полученные при пиковой нагрузке, продемонстрировали соответствующее ситуации увеличение всех сегментов левого желудочка?
ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ПОД НАГРУЗКОЙ С ЦВЕТНЫМ ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ КРОВОТОКА – Детали
Об этом тесте
Детали
Описание
-- ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ --
РОСТ – 157,5 см (5 футов 2,0 дюймов)
ВЕС – 85,7 кг (189,0 фунтов)
АД –
ППТ –
РЕЗУЛЬТАТЫ
Эхокардиография под нагрузкой – протокол Брюса. Пациент упражнялся по стандартному протоколу Брюса в течение 6 минут 46 секунд, достиг пиковой частоты сердцебиения в 173 удара в минуту, что составило 88% от максимальной прогнозируемой частоты сердцебиения. АД на начальном уровне – 124/71 мм рт.ст. Пиковое АД – 144/78 мм рт.ст. Пациент достиг 8 METS. Боль в груди отсутствует. Одышка отсутствует. Изменений на ЭКГ нет. Реакция артериального давления в норме. Причина прекращения теста – тест был прекращен по причине усталости.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА - ЭКГ в покое – нормальный синусный ритм.
Переносимость физических нагрузок – данный уровень физических нагрузок показывает нормальную переносимость физических нагрузок для возраста пациента.
ЭКГ после физических нагрузок – при реакции на физическую нагрузку на ЭКГ не наблюдалось изменений волны ST-T, указывающих на наличие ишемии.
Гемодинамическая реакция – реакция артериального давления и частоты сердцебиения на нагрузку в норме.
Результаты эхокардиографии в покое – Общая систолическая функция левого желудочка сохранена с ФВ в интервале 65-70%. Нормальный размер левого желудочка. Нормальная толщина стенки левого желудочка. Аортальный и митральный клапаны в норме. Следовая трикуспидальная регургитация. Следовой ПИ. Выпот в перикарде отсутствует.
Нормальная диастолическая функция. Нормальный ПЖ.
Результаты эхокардиографии при пиковой физической нагрузке – Эхокардиографические изображения, полученные при пиковой нагрузке, продемонстрировали соответствующее ситуации увеличение всех сегментов левого желудочка.
ВЫВОДЫ
1. При реакции на нагрузку на ЭКГ не наблюдалось изменений ST-T-волны, указывающих на ишемию.
2. Отсутствуют клинические, электрокардиографические или эхокардиографические свидетельства ишемии.
Электронная подпись – ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины
Дата электронной подписи – 10.05.2014 г. 12-02-10
Прочитано - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины
Считывающий информацию врач - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины
Выпускающий врач - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины
Дата и время выпуска – 10.05.2014 г. 12:03
Результаты по компонентам
Для данного результата отсутствует информация по компонентам.
Общая информация
Взято 10.05.2014 г. в 09:01
Результаты 10.05.2014 г. в 12:02
Заказано: КАРЛОСОМ Е. КАО, доктором медицины
Статус результата: Окончательный результат
Результаты теста сгенерированы автоматическим процессом.
Все, что выявили, это варианты нормы. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:08
17.05.2014 03:08

