Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Я девушка, 26 лет. После вторых родов начались проблемы со здоровьем. Перед новым годом был подъем давления до 140/90, рвота. Прошла обследования, нашли гастрит, дуоденит, панкреатит и джвп, терапевт поставила еще холицестит. Пролечилась, похудела с 68 до 54 кг за 4 месяца. С февраля начались боли в груди слева, делали ЭКГ, врачи сказали что в норме. Один из терапевтов поставила диагноз синусовая тахикардия, прописали беталок-зок. Боли не ушли, я обошла всех врачей в поликлинике, сделала рентген - сколиоз 1 степени. Прошла курс массажа, колола траумель, мексидол, мовалис, постоянно мажу диклофенак либо клею по 3 пластыря вольтарен. Сейчас опять болит спина, в груди давит сильно, давление и пульс в норме. Такое чувство, что всю грудину сдавило камнем. Была у невролога, направили на мрт шейного отдела. Там все в норме есть только лордоз. Боли от обезболивающих до конца не проходят, мне очень тяжело жить с этим, помогите
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я невротик с большим стажем, тревожное расстройство у меня и от сюда все вытекающие симптомы с сердцем. В последнее время стали возникать странные приступы. Удар экстрасистолы, второй удар экстрасистолы (по ощущениям желудочковая) и приступ, сбивается ритм сердца, кувыркается, долбит в грудь, как-будто желудочковые экстрасистолы вместе с нарушением ритма. Это прям приступ. Длится меньше минуты и резко проходит. При этом страх за жизнь, начинает ехать голова, холодные конечности. Потом 2 часа отходила после него, руки и ноги холодные были. Было и по-другому, приступ кувыркания сердца без остановки в течение 15 секунд. Прям без остановки сердце переворачивалось, один за другим перевороты без нормального ритма. Начиталась про желудочковую тахикардию и все, боюсь теперь. Может из-за тревоги она возникнуть? Поймать ее не реально. Узи и Холтер в норме.
Добрый день. Принимаю конкор 5мг,сегодня не помню приняла или нет. На сколько это опасно? И что можно сделать в такой ситуации?
Делала холтер на фоне приема нипертена, 162 желудочковых и 413 наджелудочковых, по сравнению с прошлым холтером наджелудочковых(22)стало больше, нежели желудочковых(2264). Плюс С-а блокада и 2 морфологии от желудочковых экстрасистол. Паталогий у сердца, нет, значимой ST-динамики нет(хотя год болею пароксизмальной, приступов всего 2 было).

1. Что такое 2 морфологии от желудочковых экстрасистол?(кардиолог сказал, что это нехорошо)
2. Насколько опасно, что когда я лежу, экстрасистолы идут не переставая, за 5 секунд они идут так, экстрасистола...остановка...экстрасистола...остановка..экстр асистола...остановка, снова ритмично. То есть вместо толчков сердца идут экстрасистолы. Это опасно?
Здравствуйте.
С ноября месяца, периодически неделями появляются боли в сердце. Бывает день не болит, день болит, несколько дней болит. Потом на месяц проходит, потом снова по несколько недель болит.

Постоянная тахикардия, 95- 105 в покое, лечу щитовидки, Аит под вопросом ставят.

Год назад, тоже болело сердце. Делала кардиограмму и УЗИ или Эхо? Кроме тахикардии, ничего не нашли. Делала кардиограмму на этой неделе - тахикардия.

Заметила что боли появляются после ангин-вирусов. Сейчас вот прививки спутник делала, может тоже связано? Соэ 20 постоянно. Давление иногда подниматься стало, 130, но это тоже не точно, измеряю сама, муж измерит сразу же, говорит 120. У врача иногда бывает давление на приеме 140.

Заметила, что отдышка, когда говорю, особенно когда иду и говорю. Лишний вес 30 кг. Гастрит с эрозиями, колит - ещё не лечила. Боли в сердце будто сильнее на вдохе и со спины.

Купили дачу, работаю, так ещё чаще стало болеть. Правда и с желудком точно что то не так, потому как в наклонку поработаю, изжога.

От карвалола, валерианку боль не проходит. Кажется немного помогает Феназепам, но не точно.

В общем вопрос, похоже ли это на сердечные проблемы. Снова делать эхо и к кардиологу? Или заняться желудком в первую очередь?
Здравствуйте, проходил ВВК по результатам ЭхоКГ терапевт поставил диагноз-врождённый порок сердца. Я служил в армии и на сердце никогда не жаловался. Посмотрите пожалуйста, результат ЭхоКГ и скажите можно ли служить по контракту? [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b24/2105/ce/2cfc8b7f9665.jpg[/IMG][/URL]
Добрый день!
Сделал ЭКГ для военкомата , кардиомиопатия?
Насколько опасно данное заболевание?
Лечится ли оно?
Высокий гемоглобин с детства постоянно, это может и провоцирует?174
Насколько опасен высокий гемоглобин(174)?
До этого проблем на экг и узи сердца обнаружено не было, около 2 лет назад проходил данные обследования
Спасибо

https://b.radikal.ru/b14/2105/78/2bb0519eb5b1.jpg

https://b.radikal.ru/b35/2105/79/184f93ffb829.jpg

https://c.radikal.ru/c14/2105/71/4d4549c9eaf7.jpg

https://b.radikal.ru/b25/2105/78/8ba9d82d5bdb.jpg

https://c.radikal.ru/c32/2105/2d/07a807d9d174.jpg

https://b.radikal.ru/b20/2105/db/4219535ada42.jpg
Здравствуйте уважаемые врачи,скадите,проснулась сегодня рано,почувствовалв,что мне как будто плохо с сердцем,но оно не болит,а как будто просто не хорошо,не знаю,как ещк это описать,встала,выпила 35 капель корвалолв,вроде стало немного полегче! Скажите,это действительно сердце,или это нервы? Я очень перкживаю все время,что у меня что то не так с сердцем! Обследования желалв пару месяцев назад,все было в норме
Уважаемые врачи,подскажите,а какие сквчки пульса вообще допустимы в течении суток,сколько должен быть максимальный и сколько ударов минимальный? Может лм он увеличиваться после еды? Я зациклина на пульсе,постоянно его считаю,и если ое даже чуть больше 80,90,у меня паника,а перед чном наобопотбывает удара по 54,56!
Добрый день. После длительного пребывания в одной позе возникло ощущение электрического разряда в сердце, как будто его затормозил и жар в лице. В анамнезе есть экстрасистолия, гипертония. Остеохондроз шейного и грудного отделов, невроз. ЭКГ в норме узи сердца 5 месяцев назад в норме. Помогите понять могут ли так проявляться экстрасистолы или это что то другое?
Мне 18 лет. 4 года назад заболела аритмией, постоянные экстрасистолы, + год пароксизмальная тахикардия(приступов было всего два). Гож назад делала холтер было 2264 желудочковых и 22 наджелудочковых экстрасистолы, после этого кардиолог прописал пить нипертен, на фоне приема нипертена переделала холтер, стало 162 желудочковых и 413 наджелудочковых, наджелудочковых по какой-то причине стало больше. У сердца при приеме нипертена сохраняется хаотичный ритм, узи сердца нормально, на экг НБПНПГ, метеоризм еще выраженный есть, кишечник страдает. Пропила афобазол, с психикой более менее стабилизовалось. Не нервничаю, не стрессую.

Вопрос номер один:
1) Почему когда я лежу, в спокойном состоянии, сердце может биться ритмично, а затем резко ускоряться на 2-3 толчка. В чем причина?
2) У меня нет паталогий с детства, нет паталогий в проводящей системе сердца. Если не считать С-а блокаду в ночное время и НБПНПГ. Это ведь не опасно? Откуда тогда взялась пароксизмальная тахикардия в 18 лет без паталогий в сердце? Не понимаю
Здравствуйте! Беременность 2 триместр, на Экг заключение-синусовой ритм, умеренные изменения репорялизации боковой стенке Лев. Желудочка. ЧСС-89.
До беременности-экг вариант нормы,эхо норма... анализы ,гормоны-норма.Давление -норма.
Из жалоб- особо ничего, иногда ощущаю сердечные толчки(экстрасистолы, 1,2 толчка в неделю). А вот сегодня легла и ощутила подряд три сердечных толчка\переворота, перевернулась и все прошло)))
В первую беременность тоже беспокоили эти толчки сердечные-до 5 в день, родила и все прошло.
Скажите пожалуйста опасно ли это заключение экг? Стоит ли пройти холтер и узи сердца?
Экг прикрепила.

https://d.radikal.ru/d08/2105/61/4f39e03fbbfb.jpg
Добрый день
Мне 27 лет
Из хрони - астма, повышенные уровни общего холестерина и ЛПНП. По папиной линии - инфаркты до 50 лет.
Я не курю, веду здоровый образ жизни.
Несколько лет назад сильно снизилась толерантность к физнагрузке, появилась усталость, слабость и давящие ощущения в груди.
Сделала Холтер, постаралась «вызвать» неприятные ощущения.
Скажите, пожалуйста, можно ли по этим графикам что-то сказать? Или на таком высоком пульсе об уровне ST нельзя достоверно говорить?
ЧСС 185 - велосипед неспешно, ЧСС 171 - бег трусцой.
https://d.radikal.ru/d39/2105/ef/f4bd6ebb932e.png

И второй вопрос - такие предсердные тахикардии - неопасны?
https://b.radikal.ru/b07/2105/93/1d7d3fdaa05d.png


Спасибо!
Здравствуйте!Задам вопрос,может и не по адресу,если что извините! Заметил что в груди ближе к горлу иногда появляется не понятная хрипота и ощущение как будто хочется прокашляться и сплюнуть мокроту.При измерении давления заметил что сердце стучит с пропусками ударов и вот как раз в тот самый момент когда пропускается удар и появляется не понятное гурчание(хрипота),при этом боли в груди нет.Можно услышать Ваше мнение,что это может быть?Недавно делал УЗИ сердца(комиссия),там вроде все нормально!!!
Здравствуйте! Я на 24 неделе беременности, прошла плановое ЭКГ.
Заключение-синусовой ритм.Умеренные нарушения репорялизации на боковой стенке лев. желудочка. ЧМС 89уд.
В сравнении с экг 2018г без динамики.
Скажите пожалуйста, опасны ли изменения, которые выявило экг?
До беременности узи сердца - норма.
Сейчас из жалоб - редкие экстрасистолы(толчок в сердце 1-2 в неделю), тахикардия после еды иногда.
Здравствуйте уважаемые врачи.подскажите что означает такая кардиограмма,сегодня мама сделала ей сказали что есть изменения,запись у них на 2 месяца вперед,записала ее к платному,но прием только через 4 дня,очень переживаю.Маме 61 год,были приступы стенокардии раз 6,все 6 приступов за последние лет 10,два из них были тяжелее чем все остальные,тяжесть сильная в ногах появилась пол года примерно,может чуть больше,но возможно и не связана с ЭКГ.Сразу извиняюсь за качество фото.бывает давление и низкое и высокое,но не так часто

https://b.radikal.ru/b38/2105/b7/b34ea3260199.jpg
Добрый день, Эдуард Романович!
Сделал ЭКГ для военкомата , кардиомиопатия?
Насколько опасно данное заболевание?
Лечится ли оно?
Высокий гемоглобин с детства постоянно, это может и провоцирует?174
Насколько опасен высокий гемоглобин(174)?
До этого проблем на экг и узи сердца обнаружено не было, около 2 лет назад проходил данные обследования
Спасибо
Добрый день! В покое пульс доходит до 50, в среднем 55 я думаю. Ночью опускается до 43-45. При беге трусцой (бегаю 2 месяца) пульс возрастает до 170, при быстрой ходьбе 110-120. Из ощущений, пару раз после бега, когда садился в машину темнело в глазах, после чего я выходил на 5 минут и вроде бы всё нормально было. Периодически накатывают предпанические атаки (вроде +- под контролем держу) с головокружением и сильным страхом, иногда будто голову сдавливает со всех сторон. Иногда ощущение не хватки воздуха (по пульсоксиметру 96/99). При выдыхании есть посторонний шум (типо хрипа или свиста), скапливается как будто жидкость, не всегда...Да, в конце февраля переболел ковидом (может с этим связано как то).
Подскажите пожалуйста опасно ли данное состояние или это вариант нормы? Какие анализы необходимы?
Сдавал биохимию 2раза, с разрывом в месяц из нарушений: 1й раз АЛТ превышен в 3раза (140), АСТ в 1,5 раза (60примерно), холестерин высокий. 2й раз только АЛТ был превышен в 2раза (96), всё остальное в норме (пропил эссенциале, скорректировал питание и добавил спорт, исключил почти что алкоголь). - не знаю нужно ли, но вот.
Спасибо!
П.с. врачи у нас на больничном... попасть очень сложно.
Добрый день! Недавно при быстрой ходьбе появились в области груди давящие симптомы, как будто что то положили. Прошла холтер, поставили диагноз стенокардия. ИБС. На днях узнала, что беременна. Можно ли рожать с таким диагнозом или это приговор? И есть только один выход это прерывание беременности?
Здравствуйте у меня пралапс митрального клапана первой степени вопрос такой какие могут быть последствия от пралапс митрального клапана?
Добрый день! Недавно появились в области груди давящие симптомы, как будто что то положили. Прошла холтер, поставили диагноз стенокардия.ИБС. На днях узнала, что беременна. Можно ли рожать с таким диагнозом или это приговор? И есть только один выход это прерывание беременности?
Здравствуйте. Мне 39 лет. 5 лет мучаюсь с экстрасистолами. Много читала по этому поводу, со временем признала все таки, что это от нервов, но пока я пришла к этому они уже стали болючими. Холтер и узи делаю раз в год весной, в этом году еще не делала, т.к. кардиолог в отпуске. 4 года их было много в сутки и разных, более 1000. а последний 5й год их стало вроде меньше, по личным ощущениям до нескольких десятков в сутки (я их не считаю, просто по сравнению с предыдущими годами их меньше по ощущениям). Боль слева была, ближе к центру не много жгучая или режущая после почти каждой ЭС, а теперь (недели 2) уже может просто по долгу после ЭС побаливать или жечь и слева и в центре и м/лопаток. Я боюсь уже не ЭС, а боли - ишемия, стенокардия, микроинфаркт, некроз, аневризма аорты... что только не рисует мое воображение.. но боль есть, и это факт. В том году кардиолог сказал, что на год хватит обследования, приходить ч/год. Вот и жду, когда запишусь на прием после отпуска его... и нервничаю. Может скорую надо или к др.врачу бежать?
Пол - жен, 39 л, Вес -48 кг/Рост-173 см. Давление всегда примерно 105/115-60/70 -70. ОАК всегда в пределах нормы, только гемоглобин на нижней границе ( Ферритин и Железо почти в 2 раза ниже нормы). Холестерин, не смотря на мою худобу, всегда повышен с 2014 г -8,8 общий, и последнее время 6,7, ЛПВП-2,12, ЛПНП-4,4 (в марте). месяца 2 пила аторвастатин 10, и месяц розувастатин 20 + омега, алт, аст -норм, скоро пойду пересдам. Магний пью курсами, в основном магнерот, Мг-0,78, К-4,08, Глю-5,18. ТТГ всегда в норме. ПМК - 1 ст,
ЖЭ в 2018 - 1025,
ЖЭс в 2019 4а град по лоун (одиночная политропная до бигеминии)- 412, жэ парные мономорф-3, нжэ одиночн политропн-56, парная нжэ- 2. ЦИ -131%
ЖЭ в 2020г 1градации по лоун, одиночная =11, НЖЭ одиноч политроп=106, группов.наджел.э.из4х компл с чсс101=1, пароксизм неустойчивой наджелуд.тахикардии =1 с чсс 123 на фоне стресса, ишемич.изм-я не обнаружены, в ночное время зарегистр-на транзиторн. АВблокада 1 ст общ.длительностью 5ч17 м PQ мах=225мс ЦИ-127%. УЗИ -как всегда ПМК 1 ст. МК/ПК/ТК - 1ст. Рекомендовано -аторвастатин 20, Ку10 длит. и консульт.психотерапевта. У психиатра года 1,5 назад была, но решиться пить АД цитопролам никак не могу ((.
Волнует боль - бежать к любому кардиологу, в скорую или нет, или психиатр нужен?
Добрый день . Прошу помощи в расшифровки экг. У папы ( 72 года) 5 дней назад сжимало в груди , приехала СКОРАЯ сказала что у него приступ стенакордии , дали под язык нитроглицерин после него стало легче , сжимание полностью прошло часа через 3. И больше не повторялось . Сегодня были у Врача сделали экг , назначили препараты моносан 20 мг утром и после обеда, плагрил А 1 т вечером на - месяц, предуктал од 80 - 1 таблетка вечером на 1 месяц , так же принимает аторвастатин 20 мг-1 раз в день, вамлосет 1 т вечером, диабетон .подскажите этих препаратов достаточно для лечения и на экг нет повторного инфаркта ?
https://d.radikal.ru/d37/2105/d3/6ebfb22c2f8a.jpg
Женщина 70лет.данные флюорографии- лёгкие малоструктурны,сердце границы расширены в поперечнике,аорта плотная. Повышен холестерин,скачки давления, повышен гемоглобин. Что это может быть? Или это возможны возрастные изменения?
Здравствуйте...спасибо за ваши консультации...у меня такой вопрос, можно ли пить Линдинет20 если по УЗИ сердца минимальная физиологическая минтральная недостаточность с минимальной регургитацией, и дополнительные хорды??? Ещё бывают пароксизмальные тахикардии при резком движении или нервном напряжении, происходит кувирок в сердце, и оно как бы переключает свой ритм, я паникую в этот момент , после обильное мочеиспускание и безсилие. Потом мучительное ожидание очередного приступа(((боюсь что из-за Линдинет 20 появиться реальная сердечная болезнь.....Спасибо за ответы....
Ранее лечила аритмию, сейчас новый эпизод. Была на ЭКГ, расшифровку не дали, запись к кардиологу через пару дней. хотела бы узнать, поймали ли ли эпизод аритмии и если да, то какой. Ранее была только предсердная.
Сыну 18 лет. Предыдущая кардиограмма без особенностей. Спустя 5 месяцев - такой вот будет + гемоглобин 173 (всегда был высокий, 148). Это опасно? Что предпринять?
С майскими праздниками,здоровья и долголетия ! Страдаю мерцательной аритмией ,срывы всегда ночью с 23-до 3.00 ночи,по продолжительности от 10 мин до 12 часов,все закачиваются до12.00 дня,проходит само собой.В месяц может быть до 10 срывов ритма,в среднем 3-4 .. Все проходит без тахикардии ,я бы сказал норморитм с паузами и какими то компенсаторными ускорениями в несколько ударов после пауз,дважды делал холтер-вердикт -проксизмальная мерц. аритмия .Антиаритмические препараты не пью,по всем показателям сердце здорово,один раз принимал соталол по рекомендации кардиолога во время срыва,сердце ушло в жуткий расколбас стало страшно даже...
На одном из сайтов прочитал что если аритмию не удается купировать в срок до 24 часов то возможны опасные последствия в виде инсульта.А после 48 часов прежде чем купировать аритмию,нужно пропивать препараты разжижающие кровь...И вставлять зонд проверяя наличие сгустков в артериях сердца.
ВОПРОС к врачам-профессионалам своего дела ...ВЕРНЫ ли эти рекомендации,сроки которые я прочитал, на каком то похожем сайте читал срок -7 дней для мерц.аритмии без последствий, сейчас не знаешь кому верить очень часто просто материал бездумно «передирается» с ошибками ,и информация выдается как официальная а на самом деле это всего лишь реклама каких то услуг ,фарм препаратов а иногда и вообще просто просмотрами как то зарабатывают на этом...Как пример у моего отца 77 лет,мерц. аритмия носит постоянную форму уже несколько лет,он ее даже не чувствует ,ничего кроверазжизжающего не пьет и чувствует себя вполне прекрасно,а я сижу и на часы смотрю,считаю сколько мне осталось до допустимой нормы.
Прошу Вас поделитесь информацией,буду использовать как методичку !
Мне 18 лет. 4 года назад начала болеть аритмией, метеоризмом, постоянными экстрасистолами и т. д. Делала УЗИ сердца год назад - нет паталогий, ЭКГ - НБПНПГ. С экстрасистолами год назад я и бегала и прыгала спокойно, бегом по лестницам поднималась, а тут откуда не возьмись появилась пароксизмальная тахикардия. И неясна причина. Анализы крови все хорошие за исключением лейкоцитов, их 14,3. СОЭ в норме. Холтер делала год назад, 2264 желудочковых и 22 наджелудочковых экстрасистолы, не пила таблетки. В этот раз прописали пить нипертен, пью уже третий месяц, на фоне приёма нипертена переделала холтер. 162 желудочковых и 413 наджелудочковых экстрасистол(холтер уже скидывала на этот сайт), С-а блокада в ночное время. И такой вопрос. Приступов пароксизмальной тахикардии у меня всего было 2, преимущественно на пустом месте. 3 мгновенных удара в грудь и резко тахикардия. Вопрос такой. Вычитала в интернете, что пароксизмальную провоцируют следующие заболевания: атеросклероз коронарных сосудов, ишемическая болезнь, миокардиосклероз, в результате хронического и острого миокардитов. Могут ли у меня быть эти заболевания в 18 лет, если на холтере нет ничего страшного, на том, что делала год назад и на этом? Что провоцирует пароксизмальную тахикардию? У меня может быть миокардит? Хотя холостерин, АСТ+АЛТ, сахар нормальный, гликированный гемоглабин тоже в норме. Откуда она взялась?
Здравствуйте, сдавала анализы на электролиты : все в норме, кроме калия и хлора. Калий 5.50(норма до 5.3), хлор 107.55(норма 107). Что это значит, что делать? 5 раз случались приступы с января месяца : резко повышалось давление (самое большое первый раз до 180), озноб внутренний, пульс до 110, дискомфорт в груди, не поняла боли это или нет.. Стопы, ладони холодные становились. Со скорой ЭКГ снимали, сказали ничего особенного не видят. Давали от давления и попить успокоительное. Боли в области сердца ощущаю практически каждый день(тянет, то колит). По холтеру жэ 311, парных 5, нжэ 8. Экстрасистолии чувствую, отдают в шею, раньше сильно, сейчас не всегда, бывает даже пропадают кажется. Не хватает иногда воздуха(тяжело дышать). Было какое-то время головокружение, сейчас не беспокоит. По УЗИ сердца без особенностей. Даже сдавала на nt- probnp (37.8). Брали кровь на тропонин 0.00). Гормоны щитовидной железы и УЗИ в норме. К кому обратиться за помощью? Хочется уже жить нормально, а не с тревогой за свою жизнь, бывает с ощущением того, что щас начнётся приступ опять.
0