Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемый доктор! Осенью прошлого года пережила сильный стресс, на фоне которого поднялось давление и началась тахикардия (хотя я гипотоник, рабочее давление 90-100/60). После этого стала жить в постоянном страхе, что повторится это состояние. С весны этого года начала ощущать перебои в работе сердца, которые выражаются в пропуске сокращений сердца. Прошла обследование ЭКГ, ЭХО КГ, Холтер сутки. Никаких отклонений в работе сердца выявлено не было, только ПМК 1 ст с реак. 1 ст. Пока ходила сутки с аппаратом экг, явных перебоев не ощущала. Доктор прописала пропить курс Магне в6.
Сегодня, была очень долгая пауза в сердцебиении, в состоянии покоя. На некоторое время меня охватила страшная паника от того, что я теряюсь в пространстве. Через несколько секунд сердце стало очень сильно колотиться, потом нормализовалось все. Меня очень испугало это состояние. Мой доктор-кардиолог говорит что это экстрасистолия, и она не опасна, Однако, когда сердце не бьется какое-то время, утешения не помогают. Я уже похудела на 10 кг...
Подскажите, могут ли такие паузы привести к серьезным последствиям? Как себе помочь в данном случае?
Спасибо большое!
Ни к каким серьезным последствиям эти, так называемые компенсаторные паузы после экстрасистол, привести не могут. И не думаю, что эти страхи могут привести к такому резкому похуданию. Лучше поискать другие причины. И никакой медикаментозной помощи в таких случаях не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:17
Здравствуйте, 3 месяца уже мучаюсь не могу нормально по утрам вставать весь разбитый, анализы все в норме, узи сердца, щитовидка, ТТГ, но меня мучают показания по давлению, мерию утром днем и вечером, минимальное давление держиться 138.75, иногда поднимаеться и держиться до 155\90 , пробовал выпить капотен, не снижаеться, врач прописал лизиноприл тоже толку нет, что делать дальше, теперь все время боюсь инсульта и тд, иногда резко начинает трясти, немеет лицо, мурашки по рукам и ногам, я как понимаю это предвестник гипертанического криза, в таком молодом возрасте..Что делать дальше? подскажите пожалуйста
И я думаю, что это проблема не кардиологическая, а психологическая. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:19
Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на такой вопрос: что скрывается под «страшными» словами в результате ЭКГ-обследования:«Синусовый ритм Тип RSR(v1/v2), замедление промедления по правой ножке пучка Гиса. Вероятность гипертрофии левого предсердия. экг с ненормальным ритмом»? Бежать к кардиологу? Чего следует опасаться? В детском возрасте перенесла ревматизм сердца и ног. Заранее благодарна.
Нет в этих словах ничего страшного. Это заключение написано для Вашего врача и только сопоставив его с клинической картиной и всеми остальными данными врач сможет сделать какой-то вывод. А так это заключение ничего не обозначает. Ничего опасного в нем нет. И бежать никуда не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 04:30
Здравствуйте,проблем с сердцем слава богу не было и нет,постоянно обследуюсь,знаю,что вопрос наверно глупый,но я сейчас жду малыша и меня беспокоит вопрос:может ли у здорового человека остановиться сердце,если оно здорово(пройдено эхо,экг,все хорошо)???или все таки просто так остановиться не может,нужны обязательно причины типа заболевания сердца,других органов???извините за такой глупый вопрос,но хочется развеять страхи
Нет! Здоровое сердце никак не может остановиться. Категорически. И никогда просто так оно не останавливается. У Вас нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:28
Делали эхокардиоскопию. Вот заключение: Увеличены размеры левого предсердия. Сократительная способность миокарда сохранена. ФВ - 61 %. Гипертрофия стенок левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Умеренно уплотнены стенки аорты, створки аортального клапана. Аорта на уровне синусов Вальсальвы расширена до 4,5 см в d. Восходящий отдел аорты трикуспидального клапа 1 степени. Расширена легочная артерия до 2,7 см в d. Поток регургитации на легочной артерии. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не определяются. Какой диагноз можно поставить на основе данной эхокардиоскопии. И смогу ли я пройти мед. комиссию на работе (работаю в охране в ночную смену с оружием) с данной эхокардиоскопией?
Никакого диагноза поставить нельзя. Можно только сказать, что ничего серьезного нет. Имеется некоторое расширение восходящего размера аорты. А для диагноза нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина и некоторые дополнительные методы обследования, вроде ЭхоКГ. Она тут играет далеко не главную роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:41
Расскажите пожалуйста, что видно из записи врача. Возможно ли с этим получить категорию «не годен» в военкомате? http://i024.radikal.ru/1406/9e/7101ffd53611.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1406/ce/f88fabc8cff0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/35/644e263678b9.jpg
Нет. По такой ЭКГ освобождение от армии Вам не светит. Годен!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:32
Здравствуйте!Я мужчина 80 лет.У меня атеросклероз аорты и ее ветвей.Атеросклеротический стеноз левой позвоночной артерии в 4сегменте-75%ХЦСН-3 ст.Вопрос про коррекцию холестерина.При показателях Триглицериды -1,62;Холестерол-8,56; Холестерол-ЛПВП-1,11;Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) -6,71ммоль/л ;Коэффициент атерогенности-6,7.Был назначен торвакард 10 мг ежедневно вечером.Через месяц приема показатели стали Триглицериды -1,35;Холестерол-5.31 ; Холестерол-ЛПВП-0.91;Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) -3.79 ммоль/л ;Коэффициент атерогенности-4.8.Подскажите,нужно ли увеличивать дозировку препарата
При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо побочных действий я бы рекомендовал увеличить суточную дозу до 20 мг. Обычно целевым уровнем мы считаем липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) от 2,6 ммоль/л и ниже. А у Вас этот показатель за месяц снизился с 6,71 до 3,79 ммоль/л. Это очень хороший эффект, но еще недостаточный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 23:47
Здравствуйте.
Мужчина, 36 лет.
Уже несколько дней беспокоят боли в области сердца, отдаёт в желудок и под лопатку. Боли приступообразные.Во время этих приступов повышается давление 160/100(105).
Обычно давление тоже немного повышено, и может повышаться в течение дня несколько раз.
Отправили в больницу на ЭКГ и УЗИ, сделали сегодня.
Посмотрите пожалуйста результаты, есть что серьёзное, кардиолога в больнице нет, терапевт сможет принять только в понедельник.
http://s020.radikal.ru/i718/1406/e2/a02ce1b3ddc7.jpg
http://i053.radikal.ru/1406/8c/7cdf829f574f.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/4a/49c0288571c1.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1406/ae/0233ff543ad7.jpg
Когда делали ЭКГ был очередной болевой приступ.
Спасибо
При такой ситуации необходимо прежде всего исключить стенокардию. Для этого нужны:1. Очень тщательно проведенный расспрос.2. Oценка эффекта нитроглицерина под язык при приступе боли.3. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Может быть сделать и стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:13
Здравствуйте доктор! Моему мужу 30 лет. Недавно ударился спиной об штырь. Удар пришелся радом с позвоночником. У него закружилась голова, и упал в обморок. Била по щекам, чтобы привести в сознание, но все было бесполезно. Потом его начало корчить. Выгнуло всего и он захрипел. Потом резко стал мягким и начал синеть. Делала искусственное дыхание, получилось привести в чувство с третьего раза. Что это могло быть? Сердце здоровое. Заранее спасибо.
Не могу сказать. Это гадание на кофейной гуще. Судороги для сердца не характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 20:09
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста кардиограмму
Желудочковый ритм 94 уд/мин
PR интервал 112 мсек
QRS длительность 82 мсек
QT/QTC интервал 321/401 мсек
P/QRS/T угол 28/82/24
RV5/SV1 амплитуда 0,96/0,94 мв
RV5+SV1 амплитуда 1,90 мв
Мне 39 лет, есть ли серьёзные нарушения?, часто пульс учащенный 88-100 уд/мин, какие меры стоит предпринять?
Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.



С учетом высказанных
соображений могу лишь констатировать, что приведенные параметры лежат в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:52
здравствуйте у меня на левой части в области сердца довольно часто бывает,что очень сильно как будто что то печет,или горит делала УЗИ сердца -без патологий анализы,щитовидка,УЗИ ПОЧЕК,Брюшной полости все в норме гормоны тоже вроде нормальные только прогестерон понижен,скажите пожалуйста от чего это может быть??????ведь узи сердца же в порядке!!!ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ ВАМ ПРИЗНАТЕЛЬНА БУДУ ЗА ОТВЕТ.
Чаще всего это не связано с сердцем. Это такие ощущения могут возникать при патологии мягких тканей передней стенки грудной клетки или при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:34
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Интересует ваше мнение по поводу адекватности расшифровки экг.
Ситуация следующая - врач описавший кардиограмму сказал, что на ней есть некие требующие внимания нарушения связанные с дыханием и еще с чем-то, пульманолог основываясь на этом описании так же напугала. Но до и после этой пленки с периодичностью в неделю мной снимались экг в других мед учреждениях на них ничего обнаружено не было. Так же после этого был у кардиолога к-рый тоже не увидел ничего на этих пленках, заверив в том что сердце здорово.
Расшифровка:
http://s019.radikal.ru/i637/1406/c2/f5cc836c9ebb.jpg
Сама пленка:
http://i023.radikal.ru/1406/86/f1664ab6988a.jpg
Заранее спасибо!
Нормальная ЭКГ. Типичная перестраховка!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:21
Здравствуйте. Я принимаю по назначению врача конкор 2,5мг утром и валз 40 мг вечером, липримар 20мг. Скажите, пожалуйста, может ли подниматься давление от работы за компьютером и как мне исправить положение? Мне бывает достаточно посидеть за КП 1-2 часа, после чего, самочувствие ухудшается, АД повышается до 140/80 (мое-110/60), иногда давление очень быстро растет до 160-180/90. Приходится применять капотен. Появляется чувство легкого онемения в левой части головы. При проверке у окулиста, глазное давление в норме, заключение КТ - картина энцефалопатии. Спасибо.
Давление может подниматься и от работы с компьютером и от любой другой работы. По-видимому, это означает, что Вы принимаете недостаточное лечение от гипертонической болезни. ВАЛЗ выпускается в трех дозах, в таблетках по 40, по 80 и по 160 мг. Вы выбрали самую маленькую дозу и этого не хватает. Более сильным и эффективным является комбинированный препарат ВАЛЗ + ГИПОТИАЗИД. Он называется ВАЛЗ Н и выпускается тоже в трех дозировках: 80/12,5; 160/12,5 и 160/25 мг. Любую из этих дозировок хорошо сочетать с КОНКОРОМ по 2,5 или по 5 мг. Все эти препараты принимаются один раз в сутки и лучше всего и тот и другой принимать утром, после завтрака. Учтите, что полный эффект от такой комбинации развивается только через полторы-две недели после начала регулярного приема. При правильно подобранных дозировках потребности в дополнительном приеме КАПОТЕНА возникать не должно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 17:57
Здраствуйте, Переодически возникает боль в области сердца. Сделали ЭКГ, результат: 1.Синусовая брадикардия. 2. Отклонение электрической оси сердца вправо. 3. Признаки ранней реполяризации желудочков. Мне 26 лет, 3 мес. назад родила ребенка. Пока нет возможности посетить кардиолога. Подскажите что мне предпринять в моем случаи?
Ничего не надо предпринимать. ЭКГ в пределах вариантов нормы. А периодические боли "в области сердца" скорее всего имеют чисто невралгический характер и с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:53
Здравствуйте.Меня зовут Ирина.Мне 25 лет.В 16 лет у меня начались проблемы с сердцем.А именно перебои,которые не прошли до сегодняшнего времени.Делали ЭКГ много раз.Так ничего и не обнаружили.Напрямую к кардиологу ещё не ходила,а врач не посылает.В общем.Бывает иногда лежу или сижу,пульс номральный,а потом бац,у груди сразу как то неприятно,будто всё сжимается,и сердце вырывается,даже слышно как бьётся.Прям страшно.Да ещё так быстро.Потом 1 удар резкий и всё,и будто и не было ничего.Обычно когда это начинается я делаю глубокий вдох и у меня всё проходит.Такие перебои не постоянно.Иногда их нет 2 месяца,а иногда и пару раз в день.Когда я была беременная то вообще ничего не беспокоило.И родила нормально,ничего не было,а потом снова.Сердце не болит,всё как обычно.Скажите опасно ли это??И что это такое может быть?
Скорее всего экстрасистолия. Это совершенно не опасно. И в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:45
Здравствуйте еще раз! Не много о себе:Мне 24 года,ранее заболеваний никаких не было

2,5 месяца назад начали беспокоить боли в области сердца, также отдает в лопатку,то в основном в левую, иногда в правую, в локоть ,запястье,плечо-всегда по разному...

ПОСТОЯННОЕ ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА(хочется глубоко вдохнуть)
Пульс обычно 75-90,когда начинаю нервничать до 100...Иногда кажется ,что сердце как-то пульсирует -как будто работает моторчик или похоже на трепехание
проверяла щитовидку-она в норме


результаты узи:
аорта:не уплотнена,не расширена 2,55
левое предсердие не увеличено 3,1 см
полость лж:не расширена кдр 4,29 кср 2,9
чсс 80
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ФВ-61% (врач сказал что это мало)
зоны гипо и акинезии не выявлены
ТМЖП 0,9/1,4
ТЗСЛЖ 1,05,1,6
аортальный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть АК 1,8 vao -98см/сек
митральный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть
правый желудочек не расширен ПЗР 1,8
признаки легочной гипертензии нет
комментарий: Полости сердца в пределах нормы,МЖП с мелко очаговым фиброзом.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.передняя створка МК пролабирует в полость ЛП.В полости ПП лоцируется доп.линейная структура-трабекула

Допплероэхокардиография: нарушений диастолитической функции ЛЖ не выявлено,Незначительная митральная регургитация 1 ст. гр.Р-5,9 мм.рт.ст. Систолитическое давление в ЛА 10,9 мм рт ст
эхо-признаки. пролапса митрального клапана с незначительной регургитацией 1 ст

врач ВЫПИСАЛА: милдронат в/в,мильгамма, витамины Б6,афобазол.КУРС лечения ПРОШЛА...эффекта от лечения нет

вопрос:скажите,пожалуйста,что это может быть за трепехание в области сердца?на сколько опасно?и какое обследование еще нужно пройти для достоверности?(узи и экг проходила,результаты выше) спасибо....
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:42
05.06.14 в гастроэнтерологическом мед.центре г.Челябинска сделали ЭКГ. Жалоб со стороны сердца не было. Сегодня получил заключение:Синусовый ритм, ЧСС 75 уд в мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Признаки повышенной нагрузки на левый желудочек с изменениями миокарда 2а степ в обл нижне-боковой стенки, верхушки.
Чем грозит? Какие действия необходимо предпринять в данной ситуации?
Кардиограмма по ссылкам: http://s43.radikal.ru/i101/1406/60/df0078beb969.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1406/19/414e2af967ca.jpg
Ничем не грозит. Практически, нормальная ЭКГ. Но если очень хочется, можно обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:40
ПОСТАВЛЕННЫЙ ВРАЧАМИ ДИАГНОЗ - ВСД. ПРИ ХОДЬБЕ ДАВЛЕНИЕ ПОДНИМАЕТСЯ ДО 130/90. БЕШЕНО КОЛОТИТЬСЯ СЕРДЦЕ. В СПОКОЙНОМ СОСТОЯНИИ 90/60. ЭТО НОРМА?
Ну, это не совсем норма. ВСД это невроз. И его тоже надо лечить. Но этим занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 13:36
Здравствуйте Уважаемые доктора,помогите пожалуйста разобратся,что со мной?Вот мои жалобы:сердце ведет себя как ему хочется,стучит хаотично,а последние дни при сильном вдохе на самой верхушке начинает сбиватся ритм,толи замирает и может пару внеочередных ударов быть сразу,то на выдохе после этого же вдоха сразу обрывы какие-то и замирания или те же внеочередные удары,как-будто пробежкой.Еще шум в голове иногда,пульсация как по всему телу может быть так и по отдельным частям тела,особенно в левой руке,напряженность какая-то и из-за этого мысли какие-то подавленные и жить стало страшно из-за этого,не хочется умирать(извините за выражение) в такие года.Мысли,что после очередной такой пробежки или замирания или толчков,кувырков сердце не прийдет в норму и все....может ли сердце из-за этого остановится?Вот мои заключения все:13.02.2012 года МРТ головного мозга:очаговых,обьемных образований,иных паталогических изминений головного мозга не выявленно.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии;доплер сосудов шеи 12.02.2012 года:все в норме;Узи щитовидной железы 31.03.2013 года:картина в пределах нормы;доплерэхокардиография 31.03.2013 года:признаки ПМК до 5-6 мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения сердечной гемодинамики.Полости не расширены,функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогий не выявлено.Эхокардиоскопия 15.11.2013 года:Полости сердца не расширены,сокр.способность не снижена,признаки пмк 1ст. с незнач.регург.;Эхокг 31.12.2013 года:пмк до 4-5 мм с нез.митр.регург.маса миокарда в пределах нормы,пол.не расширены,паталогий не выявленно.Заключение терапевта кардиолога:изолированная соеденительнотканная дисплазия пмк 1ст.Невропатолог 18.05.2013 года:остеохондроз шейногрудного отдела позвоночника,вегетативная лабильность.Рентген легких в норме,Экг 24.03.2014 года:ритм из синусового узла,регулярный с ЧСС=61удмин,норм.положение эл оси.НБПНПГ,умеренно обильные нарушения в миокарде,ЭКГ 14.11.2013 года:синусовый ритм.нормальное положение оси,изменения предсердий миокарда,ОБПНПГ;ЭКГ 07.05.14 года:позиционные изминения,ЧСС=82 уд.мин,ритм QRS неправильный;ЭКГ 19.02.14 года:синус.ритм,ЧСС 0т 80 до 85 уд.мин.вертикальное пол оси сердца,НБПНПГ.;ЭКГ 17.12.13 года:миграция водителя ритма по предсердиям,умереннообильные нарушения в миокарде,ЧСС=68уд.мин.Холтер 2.04.2013 года:заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям.Эпизод ритма с макс.ЧСС зарегестрирован на фоне физнагрузки(ходьба на костылях по квартире).Ишемические изминения не выявлены,экстрасистол не зарегестрировано.Холтер за 20.12.2013 год:заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграции суправентрикулярного водителя ритма.Наджелудочковая экстрасистолия представлена единичными политопными предсердными комплексами(всего 2 их было днем),ишемии не выявленно.Узи брюшной полости:дискинезия желчевыводящих путей.панкреатопатия,ФГДС:2 язвы 12п.кишки маленькие,повторный ФГДС:рубцовая деформация,язвы нету.Повторный узи брюшной полости:диск.желч.путей,хронический панкреатит.Уважаемые врачи,мне очень плохо,сердце такое чувство скоро не выдержить и остановится,оно может целый день стучать от 80 до 120 ударов при малейших нагрузках или просто стоя и шевелясь,но может и нормально быть,а такие моменты как сейчас очень пугаю и сразу мысль что что-то пропустили(просто сейчас чувствую то,что раньше не ощущал и когда одевал холтер такого небыло и пребоев я не ощущал)Сейчас хочется сделать глубокий вдох,но боюсь что опять пробежит эта страшная пробежка или ужасное замирание с последующими резкими 2-3 ударами.Скажите пожалуйста,неужели все так плохо?Неужели не вернутся радостные дни?Как можно с этим жить,когда ты каждый день ждешь останови сердца?Что делать я не знаю.Как его проверить,чтобы выявить эти серьезные нарушения?Подскажите пожалуйста как быть?Очень нужно Ваше мнение!Заранее огромно Вам благодарен!!!
Согласно результатам многочисленных и явно избыточных обследованиях никакой серьезной патологии в сердце не обнаружено. Сердце здоровое. Имеется выраженный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 13:33
Мне 22 года. В то время проходила лечение на остеохондроз поясницы. Сказали пройти ЭКГ. в заключении было написано: брадикардия, синдром наджелудочного гребешка, поворот сердца желудочком вперед, синусовый ритм, эл.ось сердца откл вправо 102 гр. чсс 42 уд \мин. это не опасно?
Нет. Это никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 04:35
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам и прошу Вашей консультации. Мне 65 лет, вес в норме, не курю. Более 10 лет страдаю гипертонией ( АД от 103-130 до 180-200) , диагноз - артериальная гипертензия 2 ст. 3ст. риск ССО-3 , групповая желудочковая экстрасистолия; хроническая ишемия головного мозга 2 ст. смешанного генеза. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Периодически бывают кризы. Лечение у терапевта и невролога: диротон 5мг утром, при повышении давления капотен и мочегонные препараты. Диротон принимаю не менее 5 лет. Состояние ухудшилось. Обратилась к кардиологу. Лечение у кардиолога: диета, контроль АД, 1) кардиомагнил 75 мг на ночь (доктор сказал густая кровь) 2) лориста 50мг по 1/2т утром 3) тенокс 5мг по 1 т вечером при повышении АД. Курсом панангин 1т 3р/д 2 недели. Затем был добавлен индопамид 1 т утром. Улучшения при приеме лористы не почувствовала. Ежегодно пролечиваюсь в дневном стационаре. Лечение в 2013 году: нейрокс 5,0 в/в, октовегин 10,0 в/в, рибоксин 2% в/в в резинку. Состояние улучшилось прошла тяжесть и обруч в голове, примерно на полгода хватило. В мае 2014г – капельно пирацетам 5,0 в/в, нейрокс 2,0 в/в. В период капельницы был гипертонический криз (220/110), прием вышеуказанных препаратов не снижал давление. Врачи скорой помощи сделали укол клафелина, давление снизилось, но появился шум в ушах и головная боль. Затем давление стало прыгать, самое низкое было 89/56 до 156/90. На дневном стационаре порекомендовали коринфар. После его приема нестерпимо болела голова, пришлось принять но шпу. Ежегодно делаю массаж 10 процедур. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, липоматоз поджелудочной железы, киста правой почки 74/52 мм. Подскажите, пожалуйста, можно ли и как (какими комбинациями препаратов) стабилизировать АД и как не допустить дальнейшего ухудшения состояния головного мозга? Благодарю Вас.
Уважаемая Любовь!
Лечение гипертонии совершенно некачественное. Оно должно быть плановым и постоянным. Никакие внутривенные капельные или струйные вливания не нужны. Курсовое лечение в стационаре тоже не нужно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Желаю Вам терпения и успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 03:39
Здравствуйте! год назад начались непонятные боли. то задыхалась, после эуфиллина становилось легче, боли в животе появились, особенно в боках под ребрами. в левом боку под нижним ребром возникла припухлость, до сих пор не уменьшилась. лежала в больнице с подозрениями на камень в почках. камня не оказалось. тогда же поставили ишимию серда. тахикардия бывает доходит до 130 и держится минимум несколько часов. сейчас не задыхаюсь, но временами дышать тяжело, исподтишка дышу. беспокоят боли подмышкой, в левом подреберье, в районе левой лопатки и в верхней части груди всередине. 3 экг, сделанные в течении года показывают укороченное pq. ранее этого не бвло, наблюдалась у детского ревматолога до 16 лет с шумами в сердце. год назад пропила депренорм и аспаркам, помогло. сейчас принимаю депренорм, улучшений нет. по узи поджелудочная в норме. правда, есть остеохондроз шейного отдела. грешила на него, но боли сейчас в основном в районе сердца. особенно после волнения. что это может быть, подскажите, пожалуйста!
Это вопрос повторный. Я написал свой ответ. Если он Вас не устроил, ждите ответов от других консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 03:31
Здравствуйте! год назад начались непонятные боли. то задыхалась, после эуфиллина становилось легче, боли в животе появились, особенно в боках под ребрами. в левом боку под нижним ребром возникла припухлость, до сих пор не уменьшилась. лежала в больнице с подозрениями на камень в почках. камня не оказалось. тогда же поставили ишимию серда. тахикардия бывает доходит до 130 и держится минимум несколько часов. сейчас не задыхаюсь, но временами дышать тяжело, исподтишка дышу. беспокоят боли подмышкой, в левом подреберье, в районе левой лопатки и в верхней части груди всередине. 3 экг, сделанные в течении года показывают укороченное pq. ранее этого не бвло, наблюдалась у детского ревматолога до 16 лет с шумами в сердце. год назад пропила депренорм и аспаркам, помогло. сейчас принимаю депренорм, улучшений нет. по узи поджелудочная в норме. правда, есть остеохондроз шейного отдела. грешила на него, но боли сейчас в основном в районе сердца. особенно после волнения. что это может быть, подскажите, пожалуйста!
Думаю, что все эти явления никакого отношения к сердцу не имеют. ДЕПРЕНОРМ и АСПАРКАМ могут помогать только в плане самовнушения, психотерапии, как молитва, потому что никакой заметной биологической активностью они не обладают. Это пустышки. И если они Вам, действительно, помогали, значит это болезни внушенные, самодельные, соматически не существующие. И лечить их нужно у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 01:54
Обратилась к кардиологу более полугода назад. На тот момент около года беспокоили «перебои» в работе сердца, которые сильно ощущала. Сделали суточный мониторинг: ЧСС 62-129 днем, 56-82 ночью. Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы. Всего 1312 за 21 час (в основном днем). Наблюдалось удлинение QT-интервала свыше 450мс в течение 1 часа 12 минут. PQ интервал днем 122-198, ночью 147-194.
Во время обследования уже в течении 1мес. принимала антидепрессанты по назначению психотерапевта/психиатра.
Спустя 6 мес. мне назначили повторно суточный мониторинг и ЭКГ (направила женская консультация по беременности, 3 мес.).

ЭКГ: синусовая тахикардия 93уд/мин). Вертикальная эл. позиция сердца. Неполная блокада правой н.п. Гиса.

ЭХО: расширен митральный клапан.

Заключение суточного мониторинга на сегодняшний день:
ЧСС днем 62-134, ночью 57-87. Нормальное положение эл. оси сердца. Синусовый ритм с ЧСС от 51 до 140 уд/мин.
Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые и желудочковые аритмии.
Желудочковые всего 277. Днем 276, ночью 1.
Наджелудочковые экстрасистолы: всего 16. Днем 15, ночью 1.
Ишемические изменения не обнаружены.
Толерантность к нагрузке «ниже средней» (по заключению подъема по лестнице).
На момент этого обследования антидепрессанты на принимала в течении 3-х месяцев. Беременность составляет 3 месяца.

Вопросы:
1. Опасна ли наджелудочковая экстрасистолия в данном случае.
2. Необходимо ли лечение.
3. Нормально ли то, что с разницей в несколько дней по ЭКГ написали «Вертикальная эл.позиция сердца» а по монитору « положение эл. оси сердца»?
4. Неполная блокада правой н.п. Гиса и частичный пролапс митрального клапана требуют особого внимания?
5. Возможны ли занятия спортом: кардио-нагрузки и анаэробные нагрузки?
6. И какие рекомендации Вы бы дали в описанной мной ситуации?

Благодарю за Ваш ответ! Очень его жду! Спасибо!
1. Экстрасистолия не опасна.2. Лечить её не надо.3. Нормально.4. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. То же относится и к частичному пролапсу.5. Возможны и желательны.6. Перестать заниматься сердцем и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 01:21
Здравствуйте. Мне 43 года без вредных привычек,миома 4 см. Четыре месяца назад при кардиотренировке появилась давящая боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в руку, шею, спину,не зависела от положения тела и дыхания. Боль не прошла после прекращения физ нагрузки, корвалол, валидол боль не сняли и она держалась несколько дней. Следующие попытки кардиозанятий закончились болью, только теперь она была похожа на ощущение занозы в области верхушки легкого с выходом под лопатку. Сделала ЭКГ - норма. Анализы крови: глюкоза 5,78; холестерин 5,14; ЛПНП 3,27; ЛПВП 1,84; триглицериды 0,97,гемоглобин 108; ферритин 3,7; ОЖСС 59,4 железо 4,5. ЭХО КГ незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, незначительная трехстворчатая регургитация. Кардиолог сказал, что причина боли не кардиологическая и направил на консультацию к неврологу и гастроэнтерологу. Была у двух неврологов: одна сразу отправила к кардиологу, другая - выставила предварительно: ИБС, тромбофиллия, синдром передней грудной стенки, рекомендовала сдать дополнительные анализы крови, холтер, стресс ЭХО с тредмилом. Вот анализы: Т4 своб 15,10; Т3 своб 2,75, ТТГ 3,71; гомоцистеин 9,64; тромбиновое время 17,8; фибриноген 2,72; антитромбин !!! 99,7; плазминоген 97,4; РФМК 4,0 Заключение: коагулограмма нормоагрегация. Адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов: ристомицин 44; АДФ 58; Коллаген 26 Заключение : гипоагрегация с ристомицином, коллагеном. Рекомендуется определение ф.Виллебранда. Был еще анализ на кардиогенетику, т.к. у моего папы инсульт был в 53 года( пил каждый день и выкуривыл по 2 пачки Беломора), три позиции были не в норме: F13 (TT гомозиготная патология),ITGB3 (TC гетерозиготная патология), SERPINE1 ( 4G- 4G гомозиготная патология). ХОЛТЕР: За 24 часа миниторирования синусовый ритм со средней ЧСС 75 уд/мин. В течение суток зарегистрированиы редкие одиночные, парные (16куплетов) и сгруппированные (1 эпизод) предсердные экстрасистолы. Патологические паузы не зарегистрированы. По каналу №1 в течении суток зарегистрировано 12 эпизодов корытообразной депрессии с.ST более 1,0 мм, общей продолжительностью 36 минут. Динамика с.ST наблюдалась на фоне ускорения ритма более 110 уд/мин( как правило во время физ нагрузки), нередко совпадала с жалобами на давящую боль в области сердца с иррадиацией в руку, шею. Максимальная депрессия с.ST -1,3 мм зарегистрирована в 20ч 17 мин при ЧСС 154 уд/мин (во время кардиозарядки). Имея на руках такой результат, у меня стало повышаться АД до 160/100 3 раза при моей норме АД 110-70. Честно скажу, ударилась в панику,появилась тошнота, не могла стоять на месте и вообще слегла. В таком состоянии меня увезли на скорой с АД 160/100 и давящей болью за грудиной. в стационаре сделали еще один ХОЛТЕР: наджелудочковая эктопическая активность:19 одиночных, 4 парных экстрасистолы и 2 пробежки НЖ тахикардии. Максимальная и быстрейшая пробежка из 9 НЖ комплексов в 20 ч 58 мин со ЧЖС 117 в мин. Минимальная пробежка из 3 НЖ комплексов со ср7 ЧЖС 92 в мин в 00ч 50 мин. На фоне учащения ЧСС ( физ нагрузки) в ll, lll, a VF, V5 регистрируется тенденция к депрессии с.ST 0,5-0,7 мм с переходом в положительный з. Т. Примечание: в aVL постоянный rS комплекс в сочетании с отрицательным з. Р и з.Т. Стресс - ЭХОкардиография с тредмилом: ЧСС исходная 63, макс. 163 в мин. АД исходное 110/86, макс 179/877 Ишемические изменения ЭКГ не зарегистрированы, нарушений ритма сердца во время исследования не зарегистрировано, жалобы на отдышку. АД вернулось к исходному значению на 9 минуте отдыха. Заключение : проба отрицательная. Замедленное восстановление АД. Делали коронарографию : все сосуды скрдца без гемодинамически значимых стенозов. ФГДС : Органической патологии не выявлено, в желудке незначительная примесь желчи. Рентген позвоночника Шейного и грудного отдела: Остеохондроз Th 3-8. Реберно-поперечный артроз Th8-Th9-Th10. Деформирующий спондилоартроз ШОП, остеохондроз С2-С6. Получено лечение: антиагреганты, антикоагулянты, Вблокаторы, статины. При выписки из больницы крапивница по всему туловищу держалась 4 дня. Диагноз ИБС стенокардия напряжения ФК 2 в сочетании с микроваскулярной дисфункцией ( синдром Х), анемия. Рекомендовано: кардиомагнил, аторовастин, конкор. Через месяц повторно холтер. Весь диагноз строится на связи появления боли с физ нагрузкой и характерной иррадиацией, высокий холестерин и резельтаты двух холтеров. А длительная боль ( неделями) они списали на Х синдром. Но есть кардиолог, который и сейчас исключает ИБС. Последний невролог считает, что мои боли вполне могут быть неврологического характера, на зав кардиологии убедила ее, что я больше кардиологический пациент. Кагда была в стационаре, самочувствие было ужасным: тошнило, слабость, вздрагивала от бытового шума. Улучшение было перед выпиской, я связываю в приемом успокоительных таблеток перед коронарографией. Сейчас делаю массаж, плавание, диета, зарядка. Таблетки не пью. Боль по-прежнему есть, может жавить в обл сердца с иррадиацией в руку и шею, иногда просто в области шей как с левой, так и с правой стороны, иногда давит за грудиной. Как вы думаете это средце или неврология?
По-моему, все это не сердечное заболевание. Тут заинтересованы мышцы, связки и нервы передней стенки грудной клетки и состояние нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 00:41
Добрый вечер!
1. Пол мужской , 19 лет.
2. Связанных с вопросом заболеваний не было ( только простудные) и астено-невротический синдром.
3. Из симптомов , неприятные ощущения в грудной клетке , иногда чувство волнения.
4. Состояние сейчас улучшилось после посещения психотерапевта и приёма определённого лекарства на подобие валерьяны .
5. Да , обследования проводились.
1. Экг - синусовый ритм , нормальное положение оси сердца , чсс 69
P= 092 мс
PQ= 150 мс
QT = 357 мс
QTC = 382 мс
AQRS = 059 градусов
ST 0.14 mB

2. эхокардиография Аорта не изменено. Камеры сердца не расширены. Правое и левое предсердие в норме. ФВ 66 % в норме. Отмечается небольшое пролабирование створки мк менее 2 мм , дополнительные хорды левого желудочка и трабекулы. На экг отмечена единичная экстрасистолия. Аорта не уплотена. Диастолическая функция ЛЖ в норме.

3. ХМ-ЭКГ

Пульс в течении суток сна и днём
Сон 36 мин 57 сред 118 макс
Не сон (день) 44мин 98сред 157макс
Всего : минимальный за сутки( 37) средний за сутки( 85 ) максимальный за сутки (157)

Норма среднесуточного пульса
Продолжительность пульса
От 30 до 40 уд/мин 00:02:18
От 40 до 50 уд/мин 01:29:25
От 90 до 100 уд/мин 01:09:26
От 100 до 120 уд/мин 00:23:20
От 120 до 150 уд/мин 00:00:02

Ритм
Основной ритм - синусовый
Синусовый 22:22:30
составил 100 % от общей продолжительности.

Паузы QRS - не обнаружено.

Наджелудочковая эктопическая активность
Всего 900 н.экстрасистол
Макс.кол-во 250 с 0:00 до 1:00
По типу бегемения 3 макс кол-во 3 с 0:00 до 1:00
По типу тригемения 7 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00
Пар Н/Э 31 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00

Желудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 1300


Депрессии сигмента ST не выявлено.

Увеличение интервала QT ( выделено)
Увеличение интервала QT относительно порога =0.48 сек:
Общая продолжительность (00:00:05)(час:мин) макс продолжительность 00:05 мин. С 1:00 до 2:00
Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%:
Общая продолжительность 00:25:10 (час:мин) макс продолжительность 18:35 мин. С 7 до 8.
Увеличение коррегированого QT(QTc) относительного порога =0,41 сек:
Общая продолжительность 00:03:40 (час:мин) макс продолжительность 3:30мин . С 7 до 8
Максимальный QT 0,49 сек в 1:13:34

Увеличение PQ (выделено )
Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек
Общая продолжительность 01:34:20 (час:мин) макс.Продолжительность 3:30 с 18:00 до 19:00
Увеличение интервала PQ относительно порога =0,23 сек
Не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек В 23:05:18

Заключение : Экстрасистолия. Склонность в вечерние часы к предсердной тахикардии всего (12 ) эпизодов ( пульс 125 уд/минуту (максимум). Всё вышеизложенное соответствует вегего-сосудистой дистонии по смешанному типу.
В течении суток регистрировался синусовый ритм с пульсом 36 /99/ 157.

Пожалуйста просмотрите полностью эти реезультаты... Полностью постарался всё описать и максимально чётко и ясно изложить все обследования. Так как всё таки являюсь тревожно-мнительной личностью. Есть ли повод освобождения от армии по преведённым обследованиям? И мой психотерапевт советует давать нагрузки , по его рекомендации хочу пойти в бассейн и заняться в какой-нибудь секции баскетбола и футбола . ( но сначала просит проконсультировать с кардиологами) Спасибо большое за уделённое внимание к моей проблеме и за ответ ! И конечно же всего вам самого хорошего и отличного настроения! =)
Нет. Думаю, что от армии Вас освобождать не будут. Ничего серьезного не обнаружено. Можно заниматься волейболом и баскетболом. И бассейн тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 00:19
в 2007 г операция: шунтирование, митр клапан, кардиостимулятор ( в режиме ожидания пуль 55). Обычно периодическая аритмия, скачки давления до 140-150, убычный пульс 60 // Около 1,5 мес.назад через кожу вылез проводок началось воспаление. В МОНИКИ убрали «кончик», рана зажила, после этого была реакция кожи на месте стимулятора - сильные высыпания, мокнущая рана,после лечения гормональными мазями рана прошла. возможно несвязано - но через некоторое время и уже 3 недели постоянно высокий пульс. 95-100. Обычно на фоне низкого давления. Кардиостимулятор проверили!, работает нормально в заданном режиме. Ожидаем очереди к кардиохирургу. Пока прописали пить конкор. Кроме этого постоянно принимаю кардарон, варфарин, (МНО в норме постоянно контролируем), престариум. Конкор - принимал 2 дня по 1,25 мг потом врач увеличил дозу 2,5 мг , принимаю 7 дней (переносится плохо - боли в желудке). В первый или второй день приема конкора через 4 часа пульс упал до 65. после легкой прогулки по улице пульс опять вырос до 95 и теперь 92-97 постоянно. Аритимия периодически. Верхнее давление все дни приема конкора было на уровне 110-120. Постоянная слабость. Сегодня резко подскачило давление до 170. После приема фармадипина снизилось до 122, но очень резко, за 15 минут. пульс не менялся, на уровне 95. // Что можно в домашних условиях принимать, чтобы в ожидании приема поддержать организм и облегчить симптомы. Прием назначен на следующую неделю, просим о госпитализации, но очередь на 1 месяц. С Большим Уважением, Валерий
Изложение очень не ясное. Что такое "периодическая аритмия"? Какая аритмия? Заочно давать советы по лечению при такой недостаточной информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 00:10
Здраствуйте мне 25 лет уже в течении года ощющаю экстрасистолы причём каждый день они могут без причины появиться на минут 15-20 и также внезапно исчезнуть . Ощющаю я их как замирание сердца при приступе кружится голова небольшая отдышка. Зделал суточный мониторинг 2 раза первый раз показало 850 желудочковых экстрасистол второй раз спустя 6 месяцев 1500 ж.э зделал ультрасаунд отклонений нет зделал ультрасаунд сердца при нагрузках тоже глварят всё в норме . Ув. Доктор помогите как мне избавиться от них мой врач говарит что это не опасно я понимаю но эти ощющения не дают спокойно жить..
Избавить Вас от экстрасистол мы не можем. Мы знаем, что они совершенно безвредны и что когда у людей нормальное состояние нервной системы, то они экстрасистол просто не замечают. Потому что экстрасистолы имеются у 80% всех взрослых здоровых людей. Поэтому, если эти ощущения не дают Вам спокойно жить, то надо лечить нервную систему от повышенной чувствительности и возбудимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 23:18
Здравствуйте! Не много о себе:Мне 24 года,ранее заболеваний никаких не было

2,5 месяца назад начали беспокоить боли в области сердца, также отдает в лопатку,то в основном в левую, иногда в правую, в локоть ,запястье,плечо-всегда по разному...

ПОСТОЯННОЕ ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА(хочется глубоко вдохнуть)
Пульс обычно 75-90,когда начинаю нервничать до 100...Иногда кажется ,что сердце как-то пульсирует -как будто работает моторчик
проверяла щитовидку-она в норме


результаты узи:
аорта:не уплотнена,не расширена 2,55
левое предсердие не увеличено 3,1 см
полость лж:не расширена кдр 4,29 кср 2,9
чсс 80
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ФВ-61% (врач сказал что это мало)
зоны гипо и акинезии не выявлены
ТМЖП 0,9/1,4
ТЗСЛЖ 1,05,1,6
аортальный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть АК 1,8 vao -98см/сек
митральный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть
правый желудочек не расширен ПЗР 1,8
признаки легочной гипертензии нет
комментарий: Полости сердца в пределах нормы,МЖП с мелко очаговым фиброзом.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.передняя створка МК пролабирует в полость ЛП.В полости ПП лоцируется доп.линейная структура-трабекула

Допплероэхокардиография: нарушений диастолитической функции ЛЖ не выявлено,Незначительная митральная регургитация 1 ст. гр.Р-5,9 мм.рт.ст. Систолитическое давление в ЛА 10,9 мм рт ст
эхо-признаки. пролапса митрального клапана с незначительной регургитацией 1 ст

также врач по экг сказала,что у меня миакардодистрафия смешанного типа

врач ВЫПИСАЛА: милдронат в/в,мильгамма, витамины Б6,афобазол.КУРС лечения ПРОШЛА...эффекта от лечения нет

вопрос: врач сказала,что мне теперь постоянно 2 раза в год принимать эти препараты...скажите,пожалуйста,нужно ли их принимать если эффекта от лечения нет?посоветуйте что нибудь?и можно ли принимать алкоголь при этом заболевании?
Нет такого диагноза "миокардиодистрофия". И болезни такой не существует. Некоторые врачи ставят такой диагноз, когда не понимают, в чем дело. И лекарства, которые Вам назначили: милдронат, мильгамма, витамин В6 не оказывают на сердце никакого влияния, это пустышки. А АФОБАЗОЛ - лекарство от страха, а совсем не от сердца.Алкоголь принимать можно. Здоровья это не прибавляет, но это и курению относится и ко многой другой дури.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 23:13
ГУГЛИНУЭ,Р,Нужно ли принимать антиритмич.препараты , если бывают пароксизмы мерцалки, которые проходят?И ещё: на ЭКГ пишут гипертрофия ЛЖ, А на узи все прекрасно желудочек в нрме.Чему верить? Огромное спасибо!Это был вопрос, на который Вы ответили и задали вопросы, я отвечаю:
пароксизмы 1раз в месяц,
полтора,частота пульса 80-100
,симптомов почти нет(пульс учащен.)
продолжительность 2-7час(проходит само)
2,5года как началось (после обжорства)
состояние нормальное ,ничего,вроде, не беспокоит, бегаю каждое утро 3км,всю жизнь,обливаюсь хол.водой
в ЭХе увеличен ЛЖ на 0,1от нормы и ООО имеется
от давления пью 5мг престариума утром,но при возникновении пароксизма давление может быть 170на90( или это от страха,т.к. обычно давление в норме вот стало шалить2,5 года как)
Но,Э,Р,,если давление может подскачить, значит, мало 5мг престариума?
Конечно, все эти вопросы я могу задать своему кардиологу из «мясниковки»,но мне важно Ваше мнение.Огромное спасибо,с уважением , ЛюдмилаСпасибо за ответ!Но у меня ещё вопрос:
Э.Р.А почему бы не увеличить престариум до 10мг?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 23:01
0