Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
доброе время суток.подскажите пожалуйста,3 года все врачи утверждают что у меня всд так как все органы без потологий(беспокойство страх при приступах тахикардии головокружения тошнота скачет давление ) и от всех хворей лечит психиатор адепрессом 1/4 таблетки НО на днях узнал следующее сделав флюрограмму(корни уплотнены.сердце широко прилегает к диафрагме)на данный момент беспокоят толчки в раене солнечного сплетения и чуть правее,при толчках появляется учащенное сердцебиение и иногда тахикардия(то есть сел встал ритм збился при нагрузке опять сбился.попал случайно на прием к терапевту не участковому,на что он сказал что у вас воспаленный кишечник и давит на диафрагму от этого и проблемы с ритмом а еще удивило что в 2012 году флюрограмма была в норме хотя и курил и работал маляром с растворителями а в 2014 с изменениями.работать не возможно толчки при нагрузки провоцируют тахикардию на этой почве появляется паника
При таком описании заочная консультация противопоказана. Надо обращаться только к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2014 15:48
Здравствуйте, дело в том, что у меня пониженное давление (всегда так было), поставили диагноз ССУ хотя чувствую себя очень хорошо, ни разу не теряла сознание (чсс сейчас, когда начала заниматься танцами 48), предложили установить кардиостимулятор, возможно ли обойтись без него?

http://i056.radikal.ru/1406/1c/738f2d9353a6.jpg эхокардиоскапия, аппарат VIVID-3
http://s019.radikal.ru/i639/1406/52/0ff980a88474.jpg экг (1)
http://i047.radikal.ru/1406/19/d09c4af15ae5.jpg экг (2)
http://s020.radikal.ru/i710/1406/51/ba66ae620b51.jpg экг (3)
http://s019.radikal.ru/i602/1406/8b/a83a63ad3cee.jpg экг (4)

Холтер:
http://s45.radikal.ru/i109/1406/da/2507c6834ed3.jpg 1
http://i031.radikal.ru/1406/1e/044b48a10992.jpg 2
http://s018.radikal.ru/i519/1406/03/501b6b647ca9.jpg 3
http://i016.radikal.ru/1406/32/7c1e11a3dce0.jpg 4
http://s012.radikal.ru/i320/1406/10/946fa2a610e9.jpg 5
http://s018.radikal.ru/i510/1406/d8/f7320d4adb74.jpg 6
http://s020.radikal.ru/i715/1406/a7/06b8210aed92.jpg 7
http://s020.radikal.ru/i715/1406/a7/06b8210aed92.jpg 8
http://s019.radikal.ru/i637/1406/e4/1f14e4449355.jpg 9
http://s020.radikal.ru/i716/1406/9b/010723797703.jpg 10

Обязательно ли нужно закрывать ОАП, на что он может повлиять?
Могу ли я делать пластическую операцию?
Для кардиостимулятора показаний нет. ОАП лучше закрыть. А какая пластическая операция -непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2014 15:45
Здравствуйте! Являюсь донором плазмы уже 2 года. Сейчас сделал кардиограмму сердца и там врач расшифровал синусовая брадикардия, горизонтальное эос. Могу ли продолжать сдавать кровь? Спасибо.
Можно спокойно продолжать это благородное дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2014 15:30
самочувствие хорошо пью много сладкого чаю Вредно ли это А в остальном диета
Если сахар в крови нормальный, а моче его нет, то не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2014 15:29
16 лет,мужчина.До 10 лет ларингиты,аллергия(до сих пор),ДЖВП,синдром ВЧГ,арахноидит(по томограмме),шейная нестабильность,непонятные подъемы температуры по ночам проходили через 3-5 дней после приема жаропонижающих,астеноневротический синдром,ангиопатия сетчатки,нарушение кровообращения в шейной области до сих пор.До 8 лет синдром впв,слс,давление 80/40,пульс 40-60.После 8 лет пришел домой из школы,в глазах возник свет и упал в обморок пролежал с целым мороженым во рту растаяло почти до конца.кОГДА ОЧНУЛСЯ В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ НЕ МОГ ВСПОМНИТЬ НИЧЕГО КРОМЕ СВОЕГО ИМЕНИ ПОСТЕПЕННО В ТЕЧЕНИИ 30 МИНУТ ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОССТАНОВИЛАСЬ ЧАСТЬ воспоминаний не вернулась до сих пор.После этого начал толстеть(был совсем худой область груди (гинекомастия) живот,,лицо),появилась путаница в голове,плохая память,постоянные головные боли(висок,лоб,затылок),давление на глаза,бессоница,головокружение,тахикардия,высокое давление. На данный момент тахикардия при минимальной нагрузке 5-10 минут,тредмил тест остановлен на 2 ступени изза плохого самочувствия,исх.давление 117/65,чсс 70,после нагрузки 160/0,чсс 171 На фоне уменьшения тахикардии появилась миграция водителя ритма по правому предсердию и выраженная аритмия.Редко бывает суправентрикулярная параксизмальная тахикардия.желудочковая экстрасистолия 1 ст по лауну редкая меня беспокоит что он не переносит физическую нагрузку начинается тахикардия ион даже 15 минут не может позаниматься включая простую ходьбу после небольшых прогулок в 30-40 минут медленным темпом тахикардия проходит сразу а давление понижается в течении 1-2 дней после чего давление низкое ночью и в покое снижается до 80\55 при подъеме давление 171/43,148/69,217/52,123/48,166/76,124\38 и тд на Эхо кг то уплотнение межжелудочковой перегородки,то формирование недостаточности митрального клапана то ничего нет если нет физ нагрузки нет и давления и тахикардии(кроме редко параксизмальной в течении 1 мин может меньше) умственная нагрузка давление не повышает только головные боли и путаница в голове.Врачи ставят артериальную гипертонию,гипоталамический синдром(недавно сбросили 2 кг ушел отек с лица причина неизвестна),артроз коленных суставов,диспластический сколиоз,плоскостопие(перерастяжимость соединительной ткани),стеатогепатоз.Препараты от давления почти не принимали изза избыточного снижения давления в покое только каптоприл Повторюсь что связь с физ нагрузкой очевидная раньше до 8 лет мог бегать без проблем почки проверяли несколько раз щитовидка Родственники страдали мерцательной аритмией давлением зоб сахарный диабет 2 типа артрозы плоскостопие ангиопатия сосудов у всех варикоз даже у 4 летних детей(двоюродные братья) Вопрос как отличить заболевание сердца от остального где искать болезнь
Это вопросы не для заочной консультации. Нужна консультация терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2014 03:39
Здравствуйте. Мне 43 года. За время жизни перенесла операции: на почке в 8 лет, удален желчный пузырь в 2005г, удалена матка в 2010 году. Поднимается высокое давление обычно вечером, иногда днем. До 160\100, но не каждый день. Пью Энап по 2.5 мг 2 раза в день две недели. У меня хр. пиелонефрит и вторичное сморщивание правой почки. Невролог и кардиолог заболеваний не выявили. Почки поддерживаю периодической антибактериальной терапией, холестерин и сахар в норме ( ежегодно прохожу дисп.осмотр). Пугают внезапные скачки давления без причины, при этом беспокойство, страх, озноб. Может что-то еще принимать, хотя это очень страшно с моими почками.Посоветуйте что делать? Скачки давления на фоне Энапа вызывают беспокойство, а беспокойство еще больше повышает давление. Побочные эффекты препаратов от гипертонии не радуют.
Странно, что Вас не радуют побочные эффекты препаратов от гипертонии. Это Ваша индивидуальная особенность. Обычно больные от этого в восторге.Может быть мала доза ЗНАПА. Кстати его обычно принимают только один раз в сутки. Его эффект можно усилить за счет добавки тиазида. Это комбинированные препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО- РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Если этого окажется недостаточно, можно добавить КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2014 03:35
Принила от давления Леркамен 5 один раз в день..., как бы на нём месяц было всё хорошо давление было 120 на 80. Сегодня ночью подскочило 170 на 100. Сбила каптоприлом 50. Хотелось бы узнать Ваше мнение о преапарате (и наверное его одного мало, раз на нём подскочило АД). Преапараты из группы прилов постоянно принимать не могу, так как от них сильный кашель, бета-блокаторы также не могу (так как в настоящее время принимаю антиритмик этацизин). Подскажите пожалуйста какое лекарство можно сочетать с леркаменом для лечения АД. Большое СПАСИБО за ответ!
К ЛЕРКАМЕНУ надо добавить антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Что-то из этих препаратов и еще добавить гидрохлоротиазид по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2014 03:29
Здравствуйте,
скажите пожалуйста а можно ли экстрасистолу спутать с чем-то другим ,опасным например?
я делала мониторинг своих,они безопасны,но я после них чувствую какой-то дискомфорт в грудной клетке.
По ощущениям можно перепутать что угодно. На ЭКГ ничего перепутать нельзя. Это надо уж очень постараться. И экстрасистолы эти совершенно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 21:45
Здравствуйте, прокоментируйте пожалуйста мои результаты по узи сердца.
http://s019.radikal.ru/i614/1406/a3/8aaaac9ad075.jpg
А ещё можете подсказать мне сказали, нарушение ритма и тахикардия. Это плохо?
А какие комментарии Вам нужны? Там же написано, что у Вас все нормально. То есть сердце здоровое. А нарушения ритма и тахикардию ЭхоКГ не видит. Для этого нужна ЭКГ - совсем другой метод исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2014 03:24
Спасибо большое Вам уважаемые! Очень помогла ваша консультация , так как очень было важно услышать ваше мнение. Отдельное спасибо Эдуарду Романовичу , Александру Юрьевичу за терпение и понимание! Очень вам благодарна за ваши ответы на мои вопросы. Желаю вам крепкого здоровья , радости, успехов и долгих , долгих лет жизни !!! Эдуард Романович начала читать ваши«клинические этюды» очень интересно !
Спасибо, Алёна!Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 22:09
Уважаемы Эдуард Романович, во время прохождения военной комиссии 1,5 года назад мне ставили диагноз артериальная гипертензия, причем в местной больнице - 2 ст, в краевом кардио-центре - 1 ст. Заключение краевой комиссии - гипертония 2 ст. Время от времени паовышается давление 140/80, 150/90, как правило, в конце рабочей недели, после недосыпа, общественного тарнспорта и т.д. Вчера кардиолог выписала Нолипрел А Форте (постоянно), кардиомагнил и фенибут в течение 1 месяца. Пожалуйста, подскажите, насколько оправдан прием Нолипрела постоянно? Мне всего 24 года. Неужели сейчас надо подсесть на таблетки до конца жизни? А других методов справиться с гипертонией нет? Не будет ли давление в те дни, когда оно в норме, снижаться и не будет ли это хуже, чем повышенное АД? Возможно ли использовать Нолипрел в качестве «скорой помощи»? Пожалуйста, выскажите свое мнение. Спасибо большое.
Уважаемый Марк!
НОЛИПРЕЛ - это хорошая комбинация гипотензивных препаратов, пригодная для начала лечения. Обычно все гипотензивные препараты снижают только повышенное давление и гипотонии не вызывают. Если это действительно, гипертоническая болезнь, то обычно прекращение приема лекарств ведет к рецидиву гипертонии. Поэтому те или иные лекарств приходится принимать постоянно. Говорить про всю жизнь я бы поостерегся, никто не знает, что будет через год. Необходимости в приеме КАРДИОМАГНИЛА и ФЕНИБУТА я не вижу.НОЛИПРЕЛ - не единственно возможный вариант, есть и другие лекарства, но все они в таблетках, это удобнее, чем в инъекциях или каплях. А других методов пока нет. Ждем-с!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 22:08
здравствуйте, мне 24 года, беспокоят приступы повышенного давления до 170 на 110 и приступы пульса с частотой 200. такое уже 5 лет. разные исследования делали ничего не выявили. но сейчас после вторых родов добавились еще и низкий пульс 40 с головокружением и полуобмарочным состоянием. холтер зафиксировал пульс 49 ничего делать не говорят а состояние очень плохое. тут впервые дали на дом аппарат для фиксирования экг. был приступ тахикардии по возможности записала передала показало ппиступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии с частотой 160. очень боюсь что это такое и насколько это опасно? приступы такие ещетс 2009 года, но сейчас еще и пульс 40 бывает с полуобмарочными состояниями очень боюсь этой наджелудочковой тахикардии особенно если у меня синдром слабости синусового узла. не знаю что делать к врачу только завтра но он сказал принимать обязательно верапамил а можно ли при моей брадикардии? сказал 80 мг 3 раза в сутки. скажите насколько опасно мое состояние можно ждать до завтра или подъехать в любую больницу сегодня? очень боюсь
Я думаю, что при такой брадикардии принимать ВЕРАПАМИЛ не надо. Во всяком случае отложите это до консультации со своим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 21:57
Здравствуйте Эдуард Романович.Я вам уже писал.Вот поставили диагноз(СССУ преходящая СА-блокада 2степени.преходящая брадикардия с МАСС.)Лечения никакого не назначали.Сказали если будет потеря сознания то вшивать кардиостимулятор.Что делать.Спасибо.
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 21:47
Уважаемый доктор! Сыну 17,5 лет, решил поступать в военное училище. По ЭКГ поставили полную блокаду правой ножки пучка Гиса. С 6 до 15 лет активно занимался хоккеем в СДЮШОР, регулярно проходил диспансеризацию без замечаний. Последние 2 года в связи с учебой из спортшколы ушел, но занятий спортом не прекратил, только снизил интенсивность. Никаких жалоб никогда не было и нет. Но на медкомиссии в военкомате сказали, что с таким диагнозом вообще не призывают в армию. Посоветуйте, пожалуйста, что нужно сделать в данной ситуации: лечиться или пытаться снять диагноз.

Лечиться? Невозможно. Блокада такая не лечится. А что значит попытаться снять этот диагноз? Это как?

Просмотрели старые обследования и обнаружили, что полтора года назад в заключении по ЭКГ было написано НБПНПГ, но об этом нам вообще ничего не сказали. Т.е. возникает вопрос: возможны ли ошибки или неточности по расшифровке ЭКГ, тем более, что, извините за повтор, сын никогда ни на что не жаловался и не жалуется и продолжает достаточно активно заниматься различными видами спорта. А в военное училище, как говорят в военкомате, поступать не может. Что можно предпринять?
Я не думаю, что здесь можно говорить о какой-то ошибке. Была неполная блокада правой ножки пучка ГИСА (НБПНПГ). Это очень незначительное отклонение, оно считается вариантом нормы. Оно несколько усилилось и теперь врачи отметили полную блокаду правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ). По-видимому, произошло некоторое прогрессирование какого-то склеротического процесса. В армию не возьмут и в военное училище тоже. А так, практически здоровый человек. Можно выбирать любую гражданскую специальность. Такая блокада не лечится и обратно не развивается. Ничего не надо делать. Принять как данность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 21:37
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, что это могло быть:
Недавно поехали с мужем в магазин, стали мучать приступообразные головокружения. То ничего, а то прямо дурнота накатывает, потом проходит. Последний раз чуть в обморок так не упала, помутнело все перед глазами, участилось сердцебиение, ноги стали подкашиваться, неприятные ощущения в области сердца, страх. Муж вывел на улицу, довел до машины. Приняла две таблетки корвалола, стало чуть полегче... отвез домой. Весь день пролежала дома в разбитом состоянии. Полгода назад с такой же симптоматикой делала ЭКГ и УЗИ сердца. Патологий кроме дополнительной хорды нет, давление в норме.
Недавно сильно нервничала на работе. Неужели невроз и ВСД могут так проявляться?
Вероятно, да. На сердечный этот приступ совсем не похож. Думаю, что стоит обратиться к неврологу и, может быть, к ЛОР-специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 22:11
Уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом У мужа с 9 лет гипертония, сейчас ему 40 лет и вот что поставили по узи сердца - Гипертрофия левого желудочка, дилатация левых отделов сердца, нарушение диастолической функции левого желудочка ,сократительная способность миокарда сохранена фв 63% фибр кольцо - 3,4 см, диаметр восх отд - 3,8см, кол-во створок - 3, амплит раскр - 20 см, створки - норм,кальциноз, трансаорт кровоток v max - 1,5 pg max - 9. Левое предс - 4,6*4,0, кср - 3,6см, кдр - 5,5 см, фв - 63%, фс - 30%, толщ межжелуд перег - 1,4 см, задн стен лев жел - 1,2 см, митр клап створки норм, разнонапр, Трансмитр кровот е/а с1,0, регугитация 1, правое предс - 4,2*3,8 см, прав желуд - 3,0 см, транстрикуспидальный поток е/а 1,0, регургит - 1, легочная арт - 2,6 Вроде все Давление не стабильное иногда поднимается до 190/100 Принимает лозап плюс, бисопралол Мы живем в провинции и специалистов хороших нет а у нас двое маленьких детей и я очень переживаю за него Помогите ХРИСТА ради хоть словом - как ему помочь?! Какие припараты смогут его вылечить? Спасибо зараннее!!!
Лозап плюс и бисопролол - хорошая комбинация. Надо тщательно подобрать дозы и того и другого лекарства. Если на этом фоне нет стабильно нормального давления, иногда приходится добавить и амлодипин (норваск).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 17:13
Здравствуйте! Подскажите, почему после того как поем сладкого учащается сердцебиение. пульс доходит до 110-120 ударов.
Какая-то необычная индивидуальная реакция. Если мешает - уменьшите сладости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 17:09
Добрый день.
Подскажите пожалуйста.
Муж.32 года рост 186 см. вес 102 кг.

Первый приступ у меня был в марте 2013 года, подскочило давление вызвали скорую, скорая зафиксировала давление 150/100 укололи магнезий и уехали, на следующий день отлежался дома и пошел на работу вроде попустило. К маю скачки давления стали более частыми, пошел к врачам. Анализы ЭКГ идеальны, УЗИ сердца заключение признаки минимальной ГЛЖ, Доплер сосудов головного мозга в норме. До приступов употреблял много пива, сейчас нет. На 2013 год весил ок. 118 кг. на данный момент вешу 102 кг. Назначили нибелет принимал около месяца перестал пить в июле 2013 на следующий день после отмены нибелета подскочило давление опять скорая давление 185/135 ЭКГ на скорой сказали хорошая. Сделал суточный мониторинг АД заключение нормотоник. После этого приступа появился постоянный страх смерти, постепенно практически перестал чем то заниматься боялся выходить на улицу, ЭКГ делал каждую неделю анализы сдавал раз в месяц - все в норме. Терапевт сказала, что у меня типичное ВСД. Кардиолог предложила попить препарат флуксен, но я побоялся почитав его побочные эффекты.Невропатолог сказал что я не его клиент. Принимал афобазол, новопассит, валериану, кратал, после приема афобазола вроде как начал по чуть чуть приходить в норму. Прошел 2 курса иглоукалывания, массажи. На данный момент давление стабилизировалось в районе цифр 115/70-130/80. Появились неприятные ощущения в груди особенно в эмоциональные моменты сильный удар в груди и ощущение как по всему телу слабость ощущение что потеряю сознание, но буквально секундная, после этого сразу пропадает настроение и появляется страх. Непереносимость физ.нагрузок, боюсь что то делать т.к. боюсь что сердце не выдержит. Если что то делаю становиться не хорошо.Пытался заняться физкультурой но не могу становиться плохо. Часто бывает шаткость не могу иногда стоять на одном месте. Подскажите пожалуйста уважаемые врачи есть ли опасность в моем состоянии и как мне далее с этим бороться.
Я думаю, что опасности нет. Есть гипертоническая болезнь, не тяжелая, на фоне сохраняющегося ожирения. Вам удалось хорошо снизить вес, надо продолжить этот режим и снизить еще кг 10-15. Проверьте точность измерения давления. Для получения
точных результатов надо пользоваться манжетой, соответствующей охвату вашей
руки. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать окружность
руки на 80%, если камера манжеты мала, результат будет завышенным. Для
детей, худощавых пациентов, при окружности плеча 15—22 см, используется малая
манжета (9x16). Для взрослых, при окружности плеча 22—32 см, — манжета обычная
(12x23). Для пациентов с развитой мускулатурой и полных (окружность плеча 32—45
см) рекомендуется большая манжета <15хЗО). Если окружность плеча более 33 см
необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае, цифры
артериального давления будут завышенными.



Надо поискать
в аптеках или аптекарских магазинах наборы этих манжет.

Небилет - не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни.

В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.

Общих принципов пять:

1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.

2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.

3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.

4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.

5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Одновременно надо потихоньку восстанавливать физическую тренированность, очень медленно повышая нагрузки. И вероятно есть смысл подключить психотерапевта. Все это вместе может значительно уменьшить все неприятные ощущения, связанные с экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 17:07
Здравствуйте Эдуард Романович.Я вам уже писал.Вот поставили диагноз(СССУ преходящая СА-блокада 2степени.преходящая брадикардия с МАСС.)Лечения никакого не назначали.Сказали если будет потеря сознания то вшивать кардиостимулятор.Что делать.Спасибо.
Если есть приступы МАС, то надо имплантировать кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 16:00
Здравствуйте! у меня экстросистолы над.ж. и жел. в течении месяца они меня не беспокоили ,а сегодня утром проснулася и одна за одной, такие ощутимыепо три подряд, голова кружится 3 дня.делала холтер пару месяцев назад наджел. эс. штук 40 было. синусовый ритм , скажите пожалуйсто почему так, почему опять ? может из за недосыпа , стресса?? мало ем, кормлю грудью. опасно??? спасибо!!!
Ничего опасного нет. Экстрасистолам непостоянство присуще больше, чем женщинам. Их частота может беспричинно меняться от часа к часу и со дня на день. Постарайтесь не обращать внимания. Любые лекарства могут изменить вкус молока. Для малыша это важно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:57
Здравствуйте.Я инвалид 2 группы,уменя основной диагноз ГБ Шст .АГ Шст.СР4 Атеросклероз сосудов головного мозга.гипотензивные препараты принимаю регулярно.в начале июня уменя начался отечности ног и левой руки,начал задыхаться по вечерам.В 2009 и 2013 год перенес ОНМК с последующим частичным восстановлением утраченных функций.Принимал противоотечные препараты,таб.фуросемид,панангин,р-р кокарбоксилазы в/в ,р-р Сульфокамфокаина п/к,16 июня вновь развивался ОНМК с левосторонным гемипарезом. к вечеру после лечения в реанимации восстановился функция левой ноги,речь и рефлекс глотания.Сейчас принимаю 1.р-р Калий хлорид 4%-10,0-р-р Магния сульфат 25%10,0+р-р Вит С 5%- 10,0,Натрия хлорид 0,9%-200,0 в/в кап. №5
2.р-р Л-лизин эсцинат 10,0+р-р Натрия хлорид0,9%-100,0в/в кап .№5
3.р-р Реосорбилакт 200,0+р-р Церабин Ц 20,0 в/в кап. №5
4.р-р Корути 500 мг+р-р Натрия хлорид 0,9%-100,0 в/в кап. №5
5.р-р Прозерин 0,5%-1,0 в/м №10
Таб Тромбопол 150 мг,таб Феназепам 2,5мг,таб Амприлан 5мг,таб Тромбоасс 50мг,таб Конкор5мг --по одной таблетки 10 дней
Пока функции левой руки ешьё не восстановился.Какие препараты ешьё можно принимать?Заранее спасибо.
Такие состояния нельзя лечить заочно. Они требуют очного динамического наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:36
здравствуйте. т к меня волнует вопрос как замедлить прогрессировае с н после перенесенного инфаркта обш,, и к тому же у человека болят коленные суставы -артроз и он очень мало двигается ,я постоянно роюсь на мед сайтах. вот сегодня прочитала, для лечения и замедления прогрессиров-я ХСН применяются препараты: ингибиторы ( ИАКФ), -слышу об этом впервые, мы принимае ИАПФ, а в чем в них разница и какой при каких показателях лучше,? дальше, блокаторы ангиотензивных рецепторов 2 типа (БАР), антагонисты альдостерона,блокаторы кальциевых каналов, дигоксин,сосудорасширяющие средства( а в другом месте я читала что прием сосудорасш ср-в усугубляет сн), бета блокаторы тоже входят в этот список. Ответьте пожалуйста, что это за набор препаратов и какие из них являются обязательными для приема при хсн? я до этого читала и слышала про бета блокаторы и ИАПФ, их мы и принимаем, а здесь ещё какие то ИАКФ,БАР, обязательны ли они?
Вас волнуют слишком много вопросов. Вы решили изучать медицину таким экономным способом. Количество заданных Вами вопросов уже зашкаливает. Не хочу участвовать в этом эксперименте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:33
Обнаружен ОАП в возрасте 20 лет 2.7 мм. Сердечная деятельность в переделах нормы, но легочное давление 30мм.
Следует ли это считать началом гипертензии?
Никак нет. Это нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:27
Добрый день!
Несколько раз пробовал бросить курить. И бросил бы! Но на следующий день «без табака» постоянно резко падает давление, чуть ли не до потери сознания доходит...А так давление 120- 80(90) иногда ниже. Полгода назад делали кардиограмму, все вроде бы нормально. Я понимаю, никотин сужает сосуды и давление повышается, вернее, в моем случае, держится в норме. Кофе не выношу. Ну, а по-другому его держать в норме без табака и кофеина можно?
Не верю. Чушь какая-то фиолетовая. Не может давление держаться в норме только на никотине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:26
Здравствуйте.Обратилась к кардиологу по поводу тахикардии и экстрасистол. Врач отправил на эхо сердца и холтер. Результаты ЭХО - ПМК 1ст гемодинамически незначимый, трикуспидальная регургитация 1 ст. Больше волнуют результаты холтера - 42 желудов.экстрасистолы, 3 из них ранние и одна парная. Есть ли повод беспокоиться?Мне 26.Очно к кардиологу нет возможности обратиться на данный момент.
Нет. Все эти отклонения совершенно несущественны. Нет повода для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:17
Здравствуйте! после стационара(находилась 16 дней) беспокоит учащенное сердцебиение,лежала в ревматологии ,назначено базисное лечение(смешанное заболевание соединительной ткани) преднизолон 3 таблетки(15 мг),плаквенил 2 таб(принимаю 1),омепразаол 20 мг,верашпирон 25 мг(не принимаю),лозап(не принимаю) в состоянии полного покоя пульс от 80 до 95,(самое меньшее 77)начинаю шевелиться или вставать пульс сразу 100, хуже всего когда просто стою 110,115. рука на пульсе,все дается с трудом,усталость неимоверная. может сказалось малоподвижность в больнице или стресс в связи с необходимостью принимать гормоны.ДЗ.. признаки скв,болезнь шегрена,астено-невротический синдром. эхокг сердца в норме,по экг признаки неполной блокады правой ножки пучка гисса. скажите пожалуйста ,считается ли такой пульс тахикардией?может ли это быть на фоне такой дозе преднизалона ?или все таки все на нервной почве?в голове много противоречий,по поводу назначенного лечения... давление раньше было всегда 100-60. сейчас 125_80 ,к вечеру раз в три дня может повысится до 145_90.,150-90 скажите нужно ли принимать постоянно лористу или лозап или достаточно принять пол таблетки капотена во время приступа или вообще ничего не принимать?нужен ли мне конкор_кор,если да,то как он взаимодействует с преднизолоном? обязателен ли верашпирон?просто никогда не страдала от повышенного давления, сказали что преднизолон может повышать его. получается с таким трудом начала принимать таблетки,да плюс к ним может развиться гипертония, стресс нарастает все больше.не знаю что делать,помогите пожалуйста советом. спасибо большое!
Верошпирон не нужен. Нужен ли конкор - не уверен. Думаю, что ситуация достаточно сложная, информация совершенно недостаточная и в этих условиях советы со стороны могут идти в разрез с установками лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:15
Уважаемый доктор! Сыну 17,5 лет, решил поступать в военное училище. По ЭКГ поставили полную блокаду правой ножки пучка Гиса. С 6 до 15 лет активно занимался хоккеем в СДЮШОР, регулярно проходил диспансеризацию без замечаний. Последние 2 года в связи с учебой из спортшколы ушел, но занятий спортом не прекратил, только снизил интенсивность. Никаких жалоб никогда не было и нет. Но на медкомиссии в военкомате сказали, что с таким диагнозом вообще не призывают в армию. Посоветуйте, пожалуйста, что нужно сделать в данной ситуации: лечиться или пытаться снять диагноз.
Лечиться? Невозможно. Блокада такая не лечится. А что значит попытаться снять этот диагноз? Это как?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:10
добрый день доктор,у меня к вам такой вопрос, 4 года назад зафиксировали повыш ад 140/90 и даже один раз 150/100 прошел комплексную диагностику и был поставлен диагноз всд со стороны сердца все отлично и экг и узи сердца никаких отклонений не выявлено,в течении этих 4 лет ад 120/80 110/70 и периодически прохожу экг и год назад сделал узи сердца и все опять в норме, теперь вопрос, тогда врачом был назначен препарат атенолол 25 мг пол таблетки утром пол таблетки вечером по 12,5 мг я практически каждый день принимаю по сегодняшний день самочувствие отличное и хотелось спростить у вас продолжать его пить или можно прекратить и такое стабильное ад из за того что продолжаю пить эти таблетки или организм пришел в норму? спасибо вам заранее
Я бы попробовал отменить АТЕНОЛОЛ. И посмотрел бы на динамику давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:08
Здравствуйте мне 35 лет часто повышалось давление 130 140 на 80 ,обратилась к кардиологу экг в норме холтер в норме но есть легкая тахикардия до 90 уд. врач выписал конкор 2,5 мг .Сейчас давление 110 на 70 ,120 на 75 вроде хорошо как раньше выписала адаптол и магнефарм .врач ушел в отпуск и сказал что после отпуска будем про бывать уходить от конкора .Сейчас пульс после приема конкора через два часа 58 60 уд в мин.Что мне делать пить его дальше в дозировке 2.5 мг или уменьшить дозу до 1.25?у меня иногда панические атаки вскоре пойду к врачу психотерапевту.спасибо за помощь.
Надо попробовать. Если уменьшение дозы КОНКОРА до 1,25 мг не повлечет повышения АД, то есть смысл принимать меньшую дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:07
Сделала очередной холтер-мониторинг. Делала по причине периодических приступов экстрасистолии, головокружения, кратковременных провалов сознания, ощущения перебоев в работе сердца, периодических ощущений нехватки воздуха, которые всегда у меня сопровождаются нарушением сердечного ритма ( в основном резким его учащением или «провалом» в ритме, ощущается отсутствие сердечного сокращения, а потом резкое и кратковременное его учащение). В основном это связывали с моей ВСД и неврозом. Но сейчас я вплотную занимаюсь психотерапевтическим лечением, а провалы сознания и ощущения перебоев в сердце, особенно в вечернее и ночное время, когда я нахожусь в покое, никуда не делись, в связи с чем, неврологом было назначено холтер-мониторирование. Ни одной экстрасистолы выявлено не было, что удивительно, т.к. почти год экстрасистолы присутствовали каждый день, но нашли признаки СА блокады 2 ст. 2 типа., так же альтернацию QRS комплексов. на предыдущих «холтерах» и ЭКГ была только дыхательная аритмия, единичные пробежки НЖТ из 4-5 комплексов, так же единичные экстрасистолы, максимальное количество в сутки было около 40 штук. Причем распечатку этого фрагмента (где якобы выявлена СА блокада), я не получила. Получила очень скудное описание холтера и все. Теперь сижу и заморачиваюсь по этому поводу. Подскажите пожалуйста, очень ли страшно то, что у меня выявили? Безумно боюсь ЭКС! Спать раньше тоже боялась ложиться, т.к. было удлинение интервала QT (до 500) в ночное время на фоне брадикардии, но потом успокоилась, мне объяснили, что это не критическое удлинение интервала и на фоне брадикардии такое бывает, а теперь мне совсем страшно, получается, что ситуация ухудшается? И уменя действительно проблемы с сердцем? Прилагаю описание холтера.

http://s43.radikal.ru/i101/1406/39/5b4957d63a21.jpg
Я насчитал около 80 бесплатных ответов от многих консультантов на десятки Ваших бесконечных повторяющихся вопросов. У меня вопрос только один: а совесть у Вас есть? Сколько времени Вы у нас отняли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 00:16
0