Добрый вечер Эдуард Романович! У меня с начала 2014года началось сильное сердцебиение, двоилось в глазах, не хватала воздуха, начиналась паническая атака.Врачи ставили диагноз Послеродовая ДИПРЕССИЯ . В конце 2014года прошла в платной больнице обследование. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ : Аортальная недостаточность 1 степени, пролапс митрального клапана 1 степени; ЭНДОКРИНОЛОГ фональное образование щетовидной железы, субклинический гипотериоз; ХОЛТЕР ИСЛЕДОВАНИЕ; синусовая тахикардия. чсс 104—100—126.
От щитовидки пропила эутирокс, сейчас принимаю Иодомарин 200.
Кордиолог прописала панангин, магнерот 500мг, глицин форте, боярышник Форте, тромбо АСС 50мг,нужно ли мне принимать магнерот, тромбо АСС, панангин. Очень много нервничаю по поводу и без повода. Может пропить что нибудь успокоительное, что можете посоветовать? Стала очень раздражительна. Бывает что сердце бьется очень сильно, становится тяжело дышать, начинается паника, что можно принимать в этом случае? Можно ли при этом пить валерьянку, пустырник. На сколько серьезна моя проблема с сердцем? Что можете посоветовать

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Не откажите пожалуйста в просьбе. Хочется получить консультацию по поводу здоровья мамы (пишу Вам с ее согласия). Она прошла обследование и получила назначение. Не могли бы Вы ознакомиться с результатами и сказать, насколько правильно был поставлен диагноз и назначено лечение? Снимки прилагаю. Хотелось бы исключить вероятность ошибки. Буду рад услышать от Вас замечания и дополнения. И еще, насколько серьезным Вы оцениваете состояние? Нет ли необходимости в обязательной госпитализации? Сколько я помню, у мамы были незначительные проблемы с сердцем всегда. Был ревмокардит - это точно. Лечился. Сейчас ей 51 год. Жалуется на то, что давит сердце, начинает быстро стучать. Иногда плохо себя чувствует - вроде приступов, руки при этом синеют и холодеют, автоматический тонометр не может показать давление вообще - сигнализирует об ошибке. Заранее большое спасибо за помощь!
http://s017.radikal.ru/i403/1510/ca/747dedde1d58.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1510/fa/e6d3efa4648a.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1510/4b/082a987b1a6f.jpg

Может ли после операции на врожденный порок сердца,появится другое заболевания сердца?как например:сердечная недостаточность,или ишимия сердца?.Сам я спортсмен.все запреты сняты.подскажите пожалуйста врежу ли я своему сердцу?

Здравствуйте, уважаемые. Беспокоит сильное учащение сердечных сокращений при физической нагрузке и волнении (при занятиях спортом вплоть до 206 уд/мин), год назад делала узи сердца, все в полном порядке, несколько раз за год экг - тоже норма. Так же беспокоит одышка (инспираторная) даже при ходьбе, не говоря уж о физической нагрузке. Страдаю кардиофобией и диагноз невролога - неврастения, если это важно. Стоит ли мне идти к кардиологу и какие меры предпринимать?

Здравствуйте!
Меня зовут, Борис. Мне 53 года, рост 178 см, вес 80 кг. Меня беспокоят ночные приступы. Я кардиологический больной. У меня диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия УЗИ сердца и мышечный мостик сердца, диагностированный коронарографией, пережимается на 90% в области ПМЖВ в систолу. ЭКГ показывает ишемическое нарушение кровообращение в областях сердца. Проведённое суточное мониторирование показало достижение максимальных перегрузок в области сердца в течении одного часа при ходьбе и подъёме по лестнице. Тредмил тест был прекращён через две минуты от начала в виду достижения максимальных перегрузок работы сердца и достижения а/д 190/90. Велоэргометрия в сентябре этого года была отменена врачом функциональной диагностики в виду показаний ишемии на ЭКГ и плохих показателей суточного мониторирования в 2014 году. Заменена суточным мониторированием, которая в очередной раз показала перегрузки работы сердца. При всём при этом я не испытываю кардиологических болей, разве что в острый период приступа и обращения к кардиологу. Хорошо переношу постоянные монотонные нагрузке при ходьбе и подъёме по лестнице в обычном ритме. Давящие боли за грудиной быстро возникают при работе внаклонку вперёд, при поднятии тяжестей. При мытье в душе, возникают давящие боли за грудиной и ухудшение самочувствия на грани потери сознания. При обычных нагрузках ухудшение состояния, как-то: отдышка, появление болей за грудиной, физическая слабость, тошнота, потливость – возникает по окончание физической нагрузки. Приём нитроглицерина не снимает приступ, а наоборот усиливает его. В последние два месяца, с обострением болезни, впервые появились ночные приступы: жжение стоп ног, ломота во всём теле, появление удушья, тошноты, плохого физического самочувствия в период с 02 ч до 04 ч, от которого я просыпаюсь и вынужден пережидать приступ стоя-сидя, который не проходит, но в этом положении легче переносится. Приступов может быть несколько за вечер-ночь и зависят от физической усталости полученной в течение дня. Никакими сильнодействующими успокоительными, снотворными и кардиологическими препаратами не снимается. Может искусственно провоцироваться препаратами от давления или таблеткой димедрола. Давление в период приступа значительно не изменяется. Я десятилетиями страдал повышенным давление – обычное, а/д было 150/90, а в последние два месяца давление стало пониженным в состоянии покоя, в среднем 80/60.
Обращение к разным кардиологам дало два различных диагноза: 1. ИБС, с ночными стенокардическими приступами. Отсутствие кардиологических болей в обычный период, диагностирую как наличие высокого болевого порога; 2. Неврологический синдром, заявляя, что сердце, если болит, то болит постоянно, а не только проявляется в период обострения.
Прошу Вас высказать свою точку зрения на эти ночные приступы, которые меня изматывают, лишают сна и не дают чувство ночного отдыха утром. Меня больше всего интересует даже не сам предположительный диагноз, а лекарственные препараты способные снимать этот ночной приступ. Заранее благодарен за ответ. С уважением, Борис.

Здравствуйте!«.» Дело в том,что после небольшой физ. нагрузки или короткой пробежки,у меня «захлёбывается сердце» т.е учащённое сердцебиение,и затруднённое дыхание. И пульс приходит в норму довольно долго,мин. через 20-30. ДВА ГОДА веду мало подвижный образ жизни,ОЧЕНЬ,мало подвижный (но я не инвалид). Три года тому назад делал кардиограмму-там всё в норме. Принимаю Аспаркам и боярышник. Делаю приседания в свободное время,на работе.Кофе,чай,шоколад,сигареты и алкаголь и т.д (кофеин) не принимаю Да,вспомнил симптом: всегда мёрзнут ноги,не зависимо от температуры окружающей среды. Доктор посоветуйте разумное решение моей проблемы. В семье у предков,проблем с сердцем не было.

Добрый день, Эдуард Романович!
Я месяц назад обследовала сердце: УЗИ, ЭКГ, Холтер показал несколько НЖЭ, а так все в порядке. Я прочитала Ваши консультации по поводу экстрасистол, что они безопасны, но вчера я ощутила, что сердце замерло,а потом толчок, потом снова небольшое замирание и уже два толчка. Скажите пожалуйста, такие перебои в сердце похожи на мерцательную аритмию? Если честно, то это так настораживает....Спасибо за Ваш бесценный труд, доброту и понимание! Низкий поклон Вам!

Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 43 года, до 21 года занимался профессионально футболом, соответственно были нагрузки на сердце, которые переносились всегда хорошо. Через несколько лет после окончания занятий спортом, увеличился вес и стало беспокоить давление (160/100). За это время перепробовал большое количество препаратов, пока не остановился на комбинации: Ко-эксофрж (10-амлодипин/160 валсартан/12,5-гидрохлортиазид)+1,25 мг. конкора ежедневно утром, которая держит давление в районе 120/80 - 140/90, иногда еще ниже. За последние полгода похудел на 10 кг. (при росте 178 см. сейчас вес - 83 кг.)
Работа нервная, постоянные стрессы, по натуре очень ответственный, постоянно переживаю за результат. В последнее время сильно беспокоит шейный остеохондроз, проблемы с ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, ГРЭБ), ВСД, метеозависимость, проблемы с нервной системой (в августе по рекомендации невролога начинал принимать АД параксетин - состояние только ухудшилось, прекратили через 2 недели, постепенно пришел в норму, но теперь любые успокоительные средства, в том числе и самые простейшие (травяной сбор №2,3, глицын и т.д. вызывают головокружение и и ощущения сдавленности в голове), общее «разбитое» состояние. Полтора месяца назад закончил проходить курс иглаукалывания (10 сеансов - в основном направлены на общее оздоровление и расслабление мышц спины и шеи). При этом врач в половине случаев ставил одну из игл в область «солнечного сплетения». Уже после первого раза почувствовал дискомфорт в этой области и незнакомые ощущения в области сердца, но не придал этому значения. Недавно делал РЭГ, где помимо основного исследования зафиксировали единичные экстрасистолы, тогда мне стали понятны мои ощущения во время сеансов иглоукалывания. Далее, по результатам Холтера было зафиксировано 3795 монофокусных желудочковых экстрасистол, в том числе интерполированных с максимальной эктопической активностью 452/час с 06.00 до 07.00. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Парных ЖЭ также не выявлено. Причем особенно сильно (4-5 в минуту) ощущаю ЖЭ утром (до 11.00 час.) и вечером (после приема пищи), в дневное время их практически нет (1-2 в несколько минут). Иногда кажется, что «сигнал» к сердцу на ЖЭ идет как раз из области «солнечного сплетения». Все анализы в норме, ЭХО-ЭКГ тоже все нормально, проблем с сердцем никогда не было. Правда, почти в течении 20-ти дней «таскал» на ногах ОРВИ с сильным кашлем и трахеитом.
В настоящее время ОРВИ вылечил, психологический фон нормальный, впереди отпуск, думаю пойдет только на пользу. На ЖЭ стараюсь не обращать внимания, но они пока по- прежнему не проходят (около 1 месяца). На ваш взгляд, возможна какая-то взаимосвязь возникновения ЖЭ с курсом иглоукалывания, проблемами ЖКТ, шейного остеохондроза, перенесенной болезнью на ногах или дело в нервной системе? Подскажите пожалуйста, есть-ли смысл что-то предпринимать в моем случае? Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте! Имеется ГБ максимальные цифры 240/160, после чего начал принимать Экватор 20/10 раз в сутки АД в пределах 140/150-90/80, принимаю уже год начались перебои в ритме сердца списал на ЭС, начал лопатить интернет и Ваше мнение на эту цитату
«Блокаторы кальциевых каналов

Несмотря на выход в 1993 рекомендаций Национального института сердца, легких и крови, в которых говорится, что для терапии гипертонической болезни в легкой форме и в форме средней тяжести в первую очередь должны использоваться диуретики и бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов остаются самой продаваемой группой антигипертензивных препаратов в США.

В 1995 году Public Sitizen«s Health Research Group обратилсь в FDA с требованием включить в аннотации на блокаторы кальциевых каналов предупреждение о возможном увеличении риска инфаркта с последующим летальным исходом. Требование была основано на выводах трех широкомасштабных исследований. Данное требование послужило одной из причин внесения в феврале 1996 года серьезных изменений в аннотацию на один из блокаторов кальциевых каналов - быстродействующую форму нифедипина. Теперь аннотация предупреждает врачей о недопустимости использования этого препарата для терапии гипертонической болезни. Со времени подачи этого требования были выявлены другие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов, такие, как увеличенный риск кровотечений в ЖКТ у пожилых людей.» Интересует Ваше мнение. Спасибо за внимание..
ссылка на источник http://www.med2000.ru/article/article88.htm

Здравствуйте. Нужна Ваша консультация. У меня проблема невратического характера, сильно расшатана нервная система. Год назад стало скакать давление, перебои, тахикардия, панич.атаки, всд. И все это по сей день. Все анализы (экг, эхо, холтер, щитавидка все в норме). По сравнению с прошлым годом состояние сейчас немного улучшилось, но все равно проблема остается. Сейчас наблюдаюсь у невролога. Проблема вот в чем.. Сегодня я делала эхограмму, результаты в фото прикреплю ссылкой. Перебои беспокоют бывает несколько раз в день, бывают вообще не беспокоют, а бывает в основном когда нервничаешь или начинает болеть спина (у меня остеохондроз грудн.отд.позв-ка), год назад прошла курс массажа с мануалкой, и после их махинаций стала болеть спина, ранее не болела. спина не болит и систол почти нет. сказать что совпадение не могу, слишком много для совпадений.. (склонясь к тому что с позвоночником что то мне там накрутили..) Прикрепляю эхо которое делала год назад и сегодняшнее. Хотела бы узнать на сколько сильна разница. И что значит в межжелудочковой перегородке: Дополнительная трабекула., аневризма.. В митральном клапане: прогиб сигмента.. что это и на сколько серьезны изменения? Заранее благодарю!
1. http://s017.radikal.ru/i410/1510/19/0bd05dc1cfa4.png
2. http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1510/f7/f40bc21d0efc.png

У меня показало плохое ЭКГ , у меня сильные стрессы из за нервов , я выпил кофе с утра , пошёл в кардиологу , так она мне такая говорит , что я могу умеретт в тебя сердце разрушается , ты можешь умеретт в любом месте упасть . Просто у меня рост 2 метра , а ударов 100-120 из за нервов может , и давление после того , как она мне сказала 155 на 78. Это права ?

Здравствуйте,необходима помощь и если возможно определить диагноз. Все началось с того что мой муж перед спартакиадой на тренировке неловко прыгнул играя в баскетбол и повредил спину. Посещал массажиста около недели вправили позвонки в районе поясницы и размяли мышцы. После этого поехал на спартакиаду неделю назад,после игры уже вечером отдохнувше сидел пил сок и внезапно как ножом в сердце ударили...резкая боль в сердце,в глазах начало темнеть померили давление было 179/110...сбили давление... Перед болью тошнило и кружилась голова.через день по приезду домой опять поднималось давление 140/95 было плохо болела грудная клетка. Выписали в приемном покое милдротон, мазь диклафинак,мексидол,финебут и при случаях давления каптоприл. Сейчас пропив курс 10дн давления нет но есть боли в грудной клетке после того как понервничаешь. ЭКГ и УЗИ сердца хорошие. Ранен такого не было. На спартакиаде перед этим случаем также был стресс. Подскажите что может быть,какой диагноз к кому обращаться? Парню 23года,занимался спортом...

Здравствуйте.
Ни с того, ни с сего начинает резко «кувыркаться» или « трепетать» сердце, при этом, не хватает воздуха, в груди чувство пустоты, пульс еле-еле прощупывается( при том что ЧСС высокая), слабость, жар, потоотделение, ватными становятся ноги и руки. Скажите пожалуйста что со мной?

Уважаемый Эдуард Романович! После операции по реконструкции митрального клапана (с опорным кольцом) назначили до подбора варфарина до дозы МНО 2.0 колоть Фраксапарин 0,6 2 раза в день, а по достижении МНО 2.0 отменить.
Вчера посмотрела инструкцию к Фраксапарину. В ней написано, что Фраксапарин в дозе 6,0 при моем весе (около 70 кг) колят 1 раз в день, а не два. Теперь сомневаюсь, делать ли два укола в день, с лечащим кардиологом не могу связаться. Варфарин сейчас принимаю 5 мг.

Здравствуйте!третий год прохожу плановое обследование и третий год подряд возникает страх перед прохождением экг,узи и т.д. из-за этого возникает тихикардия до 120 уд.что делать?

Добрый день, уважаемые доктора! По медицинским показаниям для предохранения от нежелательной беременности мне подходят только оральные контрацептивы. В целом я здорова. Регулярно делаю узи всех органов, не затягиваю с обращением к врачу если чувствую недомогание. Врач назначил мне низкодозированный препарат мидиана, переношу ее хорошо. Есть ЖЭС, порой частая и даже групповая. Более менее научилась с ней бороться и справляться. В инструкции к мидиане написано что увеличивается риск тромбозов. Я честно в замешательстве. Может ли каким то образом ЖЭС и мидиане навредить моему сердечному здоровью, пока органики нет. В развитых странах давно практикуют ОК а наши люди ищут массу причин и отговорок по поводу гормональной контрацепции. Хотелось бы услышать мнение всех кто владеет точной информацией. Спасибо!

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович !нечколько месяцев назад я писала вам на счёт моих единичных экстрасистол,спасибо за ответ!обращаюсь к вам снова,4 августа я потеряла близкого человека на фоне чего начался невроз и панические атаки с 18 лет мне ставят диагноз нцд по кардиальному типу,узи ПМК 1 степени,ложная хорда,экг в норме,сегодня сделала холтер вот результаты: в течении 23 ч регестрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии средняя ЧСс 92 удара,склонность к тахикардиям(днём 97 уд,ночью 82),за время исследования зарегистрированы:-в ночные часы 3 эпизода ускоренного узлового ритма с феноменом AB-диссоциации продолжительность 1-3 минуты,с ЧСс 75-105,-2 одиночные предсердные экстрасистолы,-3 одиночные биморфные желудочковые экстрасистолы!макс ритм 154,минимальный 52,я лечусь у психиатра,беседую с психологом,принимаю Мексидол и магний B6 которые на меня никак не действуют!каждый не правильный удар или экстрасистолы я переживаю как маленькую смерть потеют ладони страх,боюсь остановки сердца от экстрасистол! Эдуард Романович может ли холтер показать не правильное количество экстрасистол?по ощущениям их было гораздо больше!может ли тахикардия быть невротическим проявлением?

Здравствуйте! У моего мужа желудочковая экстрасистолия и кардиосклероз. На прошлой неделе он был доставлен в больницу с прединфарктным состоянием. Ему рекомендована коронорография. Насколько опасна эта процедура? Можно ли заменить её на другую? спасибо.

Здравствуйте, Эдуард Романович. У бабушки Пелагеи (75 лет) диагноз:ИБС: Мерцательная аритмия постоянная форма. Н2А.ФК3. Гипертоническая болезнь 3 ст . Риск 4. Легочная гипертензия. Кальциноз аортального клапана. умеренный митральный стеноз. атеросклероз аорты.
ОБСЛЕДОВАНИЯ: ЭКШ - тахисистол. форма мерцат. аритмии, 120 уд. в мин. Неспец.нарушения в,предс. проводимости. нарушение реполяризации боковой ст. ЭХО-КГ - выраженное ув. лев.предс. Кальциноз МК 2 ст.Умеренный митральный стеноз.Правое предс.ув.Правый ж-к ув.Высокая легочная гипертензия.Гипертрофия стенок л.ж. Атеросклероз аорты.Б/Х анализ крови: Мочевина 5,3 Креатинин 86 АЛТ 17 АСТ 24 Фибриноген 2700 ПТИ 92 Глюкоза 6,1 Калий 4,4 Натрий 143 Холестерин 3,4 Триглицериды 1,0 ЛПВП 1,2 ЛПНП 1,7 Инд.атерогенности 1,8. Ан.кр.клин.: Н 151b г/л; L 5,0 ч10/л; СОЭ 3 мм/ч.
ЛЕЧЕНИЕ:
-Дигоксин 0,25 мг 1/2 т 2 раза в день утро/вечер
- Лизиноприл 2,5 мг 1/2 т 2 раза в день
-Биол 2,5 мг 1 раз в день
-Тригрим 5 мг 1 раз в день
-Верошпирон 25 мг 2 раза в день
- Лопирел 75 мг 1 раз в день
- Тримектал 35 мг 2 раза в день
Лечимся вторую неделю. Принимает все, т.к. доктор сказал,что лечение комплексное. Но в данный момент давление 100 на 60. Очень слабый пульс, ударов 50. Головные боли, давит желудок. Слабость. Голос теряется, как-будто связки садятся. Бабушка в основном лежит, сил нет.Может быть что-то изменить в лечении?Посоветуйте ,пожалуйста!

Эдуард Романович, добрый день!
Обращалась к Вам в апреле, получила исчерпывающую информацию на все свои вопросы, огромное спасибо еще раз!!! Успокаиваю и друзей-дистоников Вашим письмом. Но поняла, что забыла спросить, насколько опасны случаи пробежек и бигемении? А еще: почему все аппараты во время приступа экстрасистолии (она у меня почти всегда бигемения) показывают пульс 35-40, пугая всех врачей?
Спасибо!!!
С уважением, Виктория.
Цитирую ниже предыдущую переписку.
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день! Мне ставят диагноз экстрасистолия где-то с 19 лет (сейчас мне 40), как правило, врачи говорили, что ничего страшного в этом нет, само пройдет. Но однажды после бессонных ночей, стресса на работе, большого количества выкуренных сигарет, мне не удалось уснуть от ощущения падавшего в пятки сердца. Я отправилась к кардиологу, которая в ужасе смотрела на монитор с моей кардиограммой, запретила командировки, нагрузки и прочее, года я пребывала в панике, прислушивалась к себе, боялась, но потом отпустило до следующего стресса, с которым в 2008 г. меня положили в Первую градскую больницу, где провели лечение соталексом и магнеротом, от которых ничего не изменилось. После чего я провела полное обследование организма, которое показало, что анализы мочи и крови в норме, ЖКТ, щитовидка в норме, присутствует остеохондроз. После чего в 2009 г я обратилась в Кардиоцентр Мясникова, где было проведено холтеровское мониторирование, ЭХО и нагрузочная проба. Я приведу заключение последнего обследования 2014 года (они за все годы не меняются).
Холтеровское мониторирование (в 2-3 отведениях) 24 часа. Протокол:
Динамическое ЭКГ обследование проведено по трем отведениям: Отведение, близкое к V5 - канал N1; Отведение , близкое к V1 - канал N2; Отведение, близкое к V6 - канал N3. Анализ проведен по каналу N1, 2 и 3.
Экг регистрировали на протяжение 19ч59м, исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 19ч49 м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС - 77 уд/мин
Макс ЧСС - 149 уд/мин, мин ЧСС - 49 уд/мин
Нормальных компллексов QRS - 87149, аберрантных - 0
ДИНАМИКА ST-СЕГМЕНТА (канал V5)
Зарегистрировано 4 эпизода депрессии сегмента ST более (-1,1)мм, косонисходящего и горизонтального типа общей продолжительностью 42 мин при ЧСС в начале эпизода в среднем 115 уд/мин. Максимальная продолжительность эпизода 28 мин 15 с. Максимальная депрессия ST - 2,6 мм Жалоб не предъявляла.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- зарегистрирована в количестве 5377 ЖЭС или, в среднем, 271.1 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусносная 3 типов, 5353 комплекса одного типа.
Одиночных ЖЭС - 58
Бигеминия (число ЖЭС) -5215
Парных ЖЭС (куплеты) - 38
Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) - 2
Всего 28 ЖЭС вошло в состав пробежек ЖТ. Наибольшая по продолжительности ЖТ состояла из 25 комплексов. Максимальная ЧСС во время ЖТ составила 167 уд/мин.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
- представлена общим числом комплексов QRS 77 или
Одиночных НЖЭС - 74
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 1
НЖТ состояла из 3 комплексов. Максимальная ЧСС во время НЖТ составила 134 уд/мин
ПАУЗЫ
-не зарегистрированы

ЭХО
Аорта: не уплотнена, не расширена АО корень = 2,8 см; Левое предсердие: не увеличено ЛП=2,8 см; Полость левого желудочка: КДР=4,8 см; КСР=3,1; Сократительная функция миокарда левого желудочка: удовлетворительная ФВ - 67% (по Тейхольц); Нарушение локальной сократимости: нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена ТМЖП=0,7. Аортальный клапан: створки не уплотнены Амплитуда раскрытия: нормальная АК=1,6 см; Митральный клапан: створки не уплотнены противофаза: есть ПМК- 3-4мм. ПТК -3 мм Правое предсердие: не расширено Правый желудочек: не расширен ПЗР=2,3 см; Признаки легочной гипертензии: нет Признаки недостаточности клапанов: митрального 1 ст. трикуспидального 1 ст. Трансмитральный поток: нормальный Диастолическая функция миокарда ЛЖ: не нарушена
Заключение: Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда удовлетворительная. Пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст Пролапс трикуспидального клапана 0-1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.
Нагрузочная проба:
На фоне исходных неспецифических изменений сегмента ST ишемической динамики не выявлено, Ангиозной боли не было. ЭС не выявлено. Проба остановлена в связи с достижением предустановленной максимальной ЧСС.
Рекомендовано: Магне-B6 по 1 др 3 раза в день (1 месяц). При устойчивых нарушениях ритма сердца оценить антиаритмический эффект бисопролола (конкор-кор) 2,5 мг по 1/2 таб после завтрака, под контролем ЧСС и АД. Финлепсин 200мг по 1/4 таб после завтрака, 1/2 таб на ночь
В связи с вышеизложенным, хотела бы узнать Ваше мнение по следующим вопросам: насколько опасно такое состояние (кардиологи, видящие меня впервые или округляют глаза, или спрашивают, какие бета-блокаторы я принимаю, или просто говорят, что до 40 лет я же как-то дожила :))), есть ли необходимость в приеме лекарственных препаратов, может ли экстрасистолия перейти в мерцательную аритмию, можно ли что-то сделать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана, какая нагрузка не противопоказана, можно ли делать массаж, может ли такое количество экстрасистол быть связано с пролапсом или остеохондрозом?
Я веду здоровый образ жизни, не курю, выпиваю бокал сухого вина в неделю, много гуляю, больше не сижу в офисе, но я ОЧЕНЬ эмоциональный человек.
Простите за такой объем информации, но мне очень хотелось бы услышать Ваше мнение, потому что живу я с этим уже много лет, а конкретных рекомендаций, причин и ответов на вопросы у меня пока нет. Магне-В6 переношу не очень хорошо, сильные седативные препараты и бета-блокаторы принимать не очень хочется, но если такое состояние опасно, то, конечно, буду принимать.
Огромное Вам спасибо и буду ждать Вашего ответа.
С уважением, Виктория
18.04.2015 22:07
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Виктория!

Сначала немного ликбеза. Экстрасистолия представляет собой самую частую и самую безвредную форму нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
МАГНЕ В6 по моим многолетним впечатлениям ничего не дает. Бета-блокаторы иногда приводят к некоторому урежению числа экстрасистол, но по-моему, лучше ими не пользоваться. Экстрасистолия не переходит в мерцательную аритмию, ничего не надо делать для укрепления сердечной мышцы и митрального клапана. Пролапс и остеохондроз тут не при чем. Массаж делать можно. А насчет нагрузок я приведу один пример.
Спортсмены с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ), которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
«Раньше предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.
Убедил?
Время создания: 19 Апреля 2015 02:52

Добрый день! Моему сыну 6 лет. На учете у кардиолога не состоим. Для занятий в спортивной секции в октябре сделали экг, по результатам которого нам поставили «предсердный ритм» до этого ЭКГ делали в апреле -«синусовый ритм». Является ли «предсердный ритм» паталогией, возможны ли занятия спортом, может ли быть причиной такого результата, то что мы бежали, чтоб не опоздать перед снятием ЭКГ? Заранее благодарю за ответ!

Добрый вечер! подскажите пожалуйста у меня иногда после еды да и просто так давит в груди,не сильно. узи сердца делал все отлично,экг тоже отличное. вот только остеохондроз шейный. не подскажите из за чего может давить? и если узи и экг хорошее,то сердце же не может тогда болеть?
спасибо

Здравствуйте, Александр Александрович!
Ваш ответ для меня от 13.10.15 «Если есть показания к экс, то его надо имплантировать.
Опишите ситуацию подробно»
была гепатоником. Сейчас давление скачет. Года два тому назад начались ночные приступы эпилепсии. С августа 2013 года до н.в. было 5-6 приступов «эпилепсии». 2013 EEG показало начинающиеся раздражение соответствующее эпилепсии, но также 2013 г. картина MRI показала отсутствие неисправностей.
Из-за низкого пульса вынуждена была пойти в платную клинику. Замерили суточную работу сердца. Холтер выявил нарушения (или недостатки). Анализировали 76040 ударов. Средний пульс 56 изменяется 38-123. Только один (не уверена, что правильно перевела) камеро дополнительный удар. Наджелудочковые экстрасистолы 330, из них изолированных (закрытых?) 292. В порядке несоответствующих 128 ударов более 2 сек. паузы, самая длинная 2,54 секунды.
Кардиолог, который сообщил мне результат расшифровки холтера, предварительно предложил мне имплантацию кардиостимулятора.
Окончательного решения пока нет. Я в замешательстве. Не знаю. что меня ждёт и на что соглашаться.
Очень важно знать Ваше мнение.
Спасибо!
С уважением: Милла

У меня персистрирующая аритмия(МА).Я пью кордарон, эналаприл, амлодипин, тромбо-асс. Когда бывает срыв ритма я восстанавливаю его кордароном,пью 2-3 таб.Можно ли в домашних условиях восстановить ритм в/мышечно лекарством и каким?Можно ли новокаинамидом?

дравствуйте уже с давних пор мне ставили диагноз ВСД, НЦД, вегетоневроз и иже с ним.
Вот недавно по работе необходимо было обследоваться, сделала ЭКГ, а там пишут в заключении «умеренные неспецифические изменения миокарда». Раньше экг и УЗИ (находили пролапс митрального клапана 2 степени с регуртацией) тоже делала никогда так не писали. Нередко бывает перебои в сердце, замирание, толчки или дергание в сердце.. я все это списывала на нервы, на ПМК, а сегодня после ЭКГ вообще тревожно стало. Это серьезно??

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, пришли результаты ЭКГ.

PQ-0.16
QRS-0.09
QT-0.40

ЭОС нормальная ритм правильный
ЧСС 56 в мин. синусовый

Минимальное нарушение в/ж проводимости
На вдохе без изменений


Все ли в порядке? И не могли бы вы расшифровать если что то не так ?

Заранее спасибо!

Здравствуйте. Посмотрите ЭКГ, все ли нормально? Жалоб на сердце нет. Заранее спасибо!
http://s017.radikal.ru/i435/1510/f4/befa65907a4f.jpg

Здравствуйте. Была передозировка эутироксом. Симптомы тиреотоксикоза до сих пор. После последней таблетки прошло уже 15 дней. Эндокринолог назначила бета-адреноблокатор Конкор - пол таблетки 5 мг. После половины таблетки мне стало плохо - бросило в холодный пот, головокружение, предобморочное состояние. Ночью заснуть не могла - дыхание останавливалось и я резко просыпалась. Всю ночь не спала, под утро стало плохо. До этого другой врач давал мне Анаприлин, тоже бета-адреноблокатор 40 мг пол таблетки - его я перенесла нормально. Можно ли мне его принимать дальше? Прикрепляю ЭКГ http://my-files.ru/idfl41 . Или же есть какие-то противопоказания? Есть ли у меня сердечная недостаточность? Атриовертикулярная блокада? Это написано в противопоказаниях.

Уважаемый Эдуард Романович прошу Вашей помощи и ромощи врачей.
Год назад я аам писпла по поаоду ЭКГ своей дочки на Экг -Син.аритмтя 63-89 ЧСС и узи было в норме. Потом делали ещё ЭКГ у детск.кардиолога перед школой (в июле 2015г.) -и она сказала что у ребёнка наруш.ритма (по экг !!! Она сказала что большой разброс я так поняла что она имеет ЧЧС ввиду)
И вот что меня беспокоит . Моя дочка ей 6,5 лет ходит в школу-и пугает меня то что она постоянно вздыхает и я отчётливо понимаю что ей воздуха нехаптает ...вздыхает каждые 2 минуты ??? Спит плохо постоянно крутится и скрипит зубами
Переживаю что это пооблема с сердцем??? И дочка сама говорит мам мне дышать нечем. У нас есть аденоиды2ст. удалять нам их пока не предлогают. Но вот этиа незватка воздуха у нас продолжается больше года??? Вздыхает а ещё бывает как зевнуть хочет-сразу видно что воздуха нехватает. И во время хотьбы и в покое!
Ради бога скажите что делать??? Очень волнуюсь за малышку.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, что происходит с работой сердца, какие-то странные перебои, причем ярко выраженные. Утром сегодня проснулся рано, спал часа 3,5. Не выспался. Торопился отнести документы в суд на конкурс, поднимаюсь на 4 этаж в здании пешком. На роллерах тренируюсь почти каждый вечер, без изнурительных нагрузок. Поднялся на 4 этаж, вроде все хорошо себя чувствую, но какая-то сонливость, это понятно конечно. Вдруг неожиданно после того, как сердце восстановило свой ритм в конце подъема на 4 этаж. И вот тут начались странные перебои. Сердце стучит спокойно и неожиданно как бы удар сильный, пауза, перевертыш, опять дышу, через секунду опять мощный удар и пауза, опять дышу, еще раз сильный удар и пауза. Я испугался, в результате пульс подскочил и тогда я успокоился, пусть хоть стучит быстро, но вроде нет этих перебоев. ЭКГ, Холтер(сутки),УЗИ сердца делал два года назад, патологии не выявили. Но когда ничинаются вот такие скачки сердца, я пугаюсь, что сейчас упаду в обморок или умру и никто не успеет мне оказать помощь. Родители медики, отец реаниматолог, брат агестезиолог-реаниматолог, мама - терапевт заведующая - все они мне говорят, что у меня все в порядке с сердцем, но я им не верю, потому что они описывают эти удары мои как дыхательную аритмию. Но дыхательная аритмия имеет другую специфику, ускорения и замедления ритма на вдохе/выдохе. А в данном случае прям такие странные удары как-будто сердце запинается и ему не хватает чего-то для работы. У меня ранее были такие удары, но один раз или два проскочили и все. А здесь три раза, причем почти подряд в промежутке 5 секунд. В обмороки никогда не падал, бегал, как конь в легкой атлетике и лыжах. Не знаю, что делать. Моджет взять недельный Холтер и походить с ним. Два года назал надевал Холтер на сутки, лег спать 5а спину и у меня один раз проскочил этот непонятный удар сердца, я нажимал кнопочку. Кардиолог не нашел ничего, даже экстрасистол. В заключении указал, что адапьированность к нагрузке высокая. Я в растерянности. Мои родные не плнимают меня, просто игнорируют мои жалобы. С чем связаны эьи непонятные удары, если при Холтере был такой удар, но кардиолог его во внимание не принял. Помогите пожалуйста советом. Очень сильно отравляет жизнь такое поведение сердца. Спасибо огромное Вам!