По-моему, Вы переобследовались. Сергей Вадимович дает хороший совет насчет алкоголя. А вот проверять щитовиднукю железу я бы не стал, по Вашему рассказу я не почувствовал этой патологии. И вообще все это в рамках нейро-циркуляторной дистонии, само пройдет.


Спасибо Вам Эдуард Романович и Вам Сергей Вадимович!
Но щитовидную я тоже проверил уже, забыл написать 8-) Все нормально.
Спасибо!

Уважаемая Наталья!


Конечно, это связано с сердцем. Во второй половине беременности объем циркулирующей крови увеличивается, нагрузка на сердце растет, ему приходится выполнять большую, чем обычно, работу и появляются сердцебиения, которое разные женщины по разному ощущают и по разному переносят. На всякий случай я бы посоветовал провести холтеровское мониторирование ( это аналогично записи ЭКГ в течение суток), чтобы убедиться, что это обычное сердцебиение.


Наиболее сильно это ощущается к концу второго триместра (26-27 недели). В третьем триместре эти сердцебиения обычно уменьшаются и меньше беспокоят женщин, а после родов прекращаются полностью. Так что думаю, что в ближайшее время Вы почувствуете себя лучше.

Уважаемая Ирина!
Как Вы понимаете, по интернету можно дать совет, лечить по интернету нельзя, заменить Вам лечащего доктора я не могу. На тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы) Ваше описание не похоже. Связь экстрасистолии с покоем, её исчезновение при физической активности – признак повышения функции парасимпатической нервной системы, тут нарушена скорее нервная регуляция сердечной деятельности, чем сама сердечная мышца, это признак обнадеживающий, тут процесс доброкачественнее, легче подобрать терапию. Но хорошо бы узнать характер экстрасистол, они желудочковые или наджелудочковые, исходят из одного места или политопные.
Величины гипертонии, которые Вы приводите – серьезные. Мне кажется, что Вам надо сместить ориентиры. Аритмия заметнее и неприятнее, гипертония ведет себя спокойнее, муж её не замечает. Но она важнее и её надо поставить в центр Вашего внимания. Хорошо бы узнать, есть ли гипертрофия левого желудочка и какова её степень. Следует проверить состояние сосудов глазного дна. На гипертонию надо обратить внимание и лечить постоянно, несколькими препаратами, как я Вам уже писал. Надо регулярно измерять давление, обязательно записывать результаты, к доктору ходить с тетрадкой, где записаны эти цифры. Гипертония очень часто протекает бессимптомно, но от этого она не становится менее вредной. Необходимо обеспечить стабильно нормальные величины АД и только после этого оценить, что осталось от экстрасистолии.

Уважаемый Анатолий!


Вы попробовали и убедились - "Сейчас стоит мне попить немного пива, или покурить возникает одышка (не могу надышаться), боюсь потерять сознание и в области сердца побаливает синусоидально: небольшая боль находит и быстро отходит с некоторой периодичностью... Когда не пью и не курю все нормально". Ну, какие Вам еще нужны заключения, советы, рекомендации, чтобы перестать валять дурака и категорически отказаться от курения и алкоголя. Переносимость последнего крайне индивидуализирована, она определяется генетически заложенным набором особых ферментов и стоит ли с двадцатилетнего возраста целеустремленно укорачивать себе жизнь. Я бросил пить в 1945 году при демобилизации и ничего - живу без алкоголя вот уже 63 года .А спортом я бы обязательно занялся. И почему не сходить к кардиологу, если есть сомнения и вопросы. Доброго Вам здоровья.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Получила ваш ответ по поводу совместимости по состоянию здоровья (вопрос задавала 04.02.2008 в 18:40, №21991). Спасибо огромное! Вы успокоили меня насчет моего молодого человека! Меня сердце не беспокоит, на учете никогда не стояла. Я обязательно в ближайшее время пройду обследование и узнаю, как обстоят сейчас мои дела.

Уважаемая Наталья!


То, что Вы описываете, наиболее полно соответствует нейро-циркуляторной дистонии. Это могло явиться результатом и психо-эмоциональных перенапряжений и поражению высших вегетативных регуляторных центров в гипоталамусе из-за какой-то мимолетной инфекции. Проявления очень неприятные, хотя и доброкачественные по своей сути, не влекущие никаких тяжелых последствий и всегда проходящие. На эти несколько недель, пока Вы не выберетесь к кардиологу я бы посоветовал прием пустырника и капель Зеленина, может быть прием грандаксина по 1 таблетке утром и днем на 2-3 недели. Еще немножко терпения и Вы справитесь с этим недомоганием.

Уважаемый Антон!


Это вегето-сосудистая или нейро-циркуляторная дистония (ВСД или НЦД), чаще всего последствия какой-то легкой вирусной инфекции, которые нарушают регуляцию высших вегетативных функций в мозгу и обычно проходят сами по себе через несколько недель или месяцев. Важно знать, что эти симптомы не несут для Вас никакой опасности и при всех неприятных ощущениях являются доброкачественными и проходящими. Для смягчения этих симптомов и более быстрого выздоровления стоит принимать такие растительные средства, как валериана, синюха, пустырник. Часто хороший эффект оказывают капли Зеленина.




Спасибо Вам Огромное!!!!!За ваш труд!!!

Уважаемая Ирина!
Давайте попробуем разобраться. У Вашего мужа приступы аритмии. Когда начались, как долго продолжаются, от чего прекращаются – Вы не пишите. У мужа повышенное давление, когда впервые была обнаружена гипертония, какие бывают величины, диапазон колебаний, пробовал ли лечиться – опять ничего не известно. Ну кто Вас ограничивает, обращаетесь за консультацией, так опишите все подробно, не поленитесь потратить на это две-три страницы и пару часов времени.
Судя по Вашему описанию, скорее всего у него экстрасистолия. Она не постоянная и во время суточной ЭКГ (это называется холтеровским мониторированием) эта аритмия не была зарегистрирована. Но какие-то экстрасистолы наверняка были, спишите и пришлите полный протокол этого исследования. Надо поставить перед собой задачу: поймать и зафиксировать ЭКГ во время приступа аритмии. Может быть договориться с кардиологической каретой скорой помощи, которая делает ЭКГ на дому и вызвать их, как только начнется приступ. Может быть подъехать в больницу, где могут сразу сделать ЭКГ, может быть повторить холтеровское мониторирование – договоритесь с врачами на месте.
Сама экстрасистолия, несмотря на все неприятные ощущения, которые она вызывает, очень доброкачественная аритмия. С нею можно спокойно жить до старости, прежде всего успокойте мужа, от таких приступов сердце не останавливается.
Если предположение об экстрасистолии подтвердится, для лечения может быть использован и бисопролол. Хотя доза, которую Вы указали, слишком маленькая. Её можно назначить на первые несколько дней, чтобы убедится в нормальной переносимости препарата, а затем увеличить до 5- 10 мг в сутки. Только тогда можно будет судить об эффективности, и то не сразу, а через одну-две недели. Этот препарат удобен тем, что он может и снизить повышенное артериальное давление.
Аналогичным действием и на гипертонию и на экстрасистолию обладают и атенолол, и метопролол, и соталол. Хотя для лечения гипертонии лучше применять не один, а два или три препарата. Здесь можно подобрать индивидуально и препараты и дозировки. В некоторых случаях снижения давления до нормы достаточно, чтобы прекратилась аритмия.

   

Уважаемая Мария!


Вы совершенно не представляете, какой огромный объем информации надо получить и преработать доктору, что бы составить представление о больном и, тем более, давать рекомендации.То, что Вы прислали дополнительно, почти ничего не меняет, и я могу только повторить свой совет: маму нужно показать кардиологу.

Уважаемая Мария!


Избыток восклицательных и вопросительных знаков, к сожалению, не компенсирует недостаток информации и не облегчает понимания. Поставили диагноз сегодня, а перенесла на ногах - когда? вчера или в прошлом году? Микроинфаркт не оставляет следов на ЭКГ. А если остались рубцовые изменения, то это уже не микро. Вы ухитрились не сообщить о маме ничего, даже возраст поставили не её, а свой. Для чего? Для лечения нужна целая система мероприятий, направленных на улучшение кровоснабжения сердечной мышцы. Они же снизят риск повторного инфаркта, наиболее частого последствия первого. Надо показать маму кардиологу и выполнять его советы.

Синусовая тахикардия не может перерасти в мерцательную аритмию, так же, как лошадь не может перерасти в автомобиль, даже если очень захочет. Это принципиально разные состояния. И тромб от тахикардии не образуется. Про адаптацию сердца к тахикардии никогда не слышал.

В ангелы-хранители не гожусь, да и не претендую. Пролапс митрального клапана, как и регургитация 1 степени никакого практического значения не имеют, также как и никакого отношения к Вашим жалобам. Это случайные находки, про них можно забыть. То, о чем Вы пишите - неврастения, может быть вегето-сосудистая дистония. Эти явления со временем проходят и сами по себе. Гимастика, спорт, водные процедуры обычно способствуют восстановлению хорошего самочувствия. в 23 года начинать принимать лекарства без особой нужды я бы не рекомендовал.
Микаил (bekoff_az@mail.ru )
Добрый день Эдуард Романович.
Спасибо за ваши рекомендации и совет. Я им и последую.
Вам желаю долгих, плодотворных и счастливых лет жизни.
Вы один из тех в ком нуждаются люди. Вы делаете добро, а значит живете не зря!

Уважаемая Анжелика!


Это достаточно обычная реакция на тяжелую стрессовую ситуацию. Чаще всего она со временем проходит полностью, но иногда оставляет такие следовые явления. я думаю, что и терапевт, и невропатолог смогут помочь Вам освободится от этих симптомов с помощью обычных успокаивающих и укрепляющих нервную систему лекарств, типа пустырника, синюхи, валерианы.

Уважаемая Людмила!


Нет предельного срока приема соталола. Он не кумулирует, не накапливается в организме, как все бета-блокаторы, его можно применять неопределенно долго. Он может вызывать много разных побочных действий, в этом отношении обнадеживает, что вы принимаете его в малых дозах, по 40 мг два раза в сутки и возможность проявления этих побочных действий минимальна. Я бы порекомендовал попробовать другой, более мягкий бета-адреноблокатор – метапролол.
Вопрос о возможности повторной беременности очень сложен. Прежде всего следует проверить функции почек. Врожденная патология в виде гидронефроза, удачная операция и благополучная первая беременность не гарантируют столь же успешного повторения. Тут есть определенный риск и степень его должна быть оценена заранее, до окончательного решения.
Вести беременность с самого начала на соталексе не желательно. В первые три месяца он может вызвать внутриутробную задержку роста, а позднее гипогликемию и брадикардию у развивающегося плода.
В случае проведения терапии при беременности, прием препарата следует отменить за 48 - 72 часа до предполагаемого срока родов из-за возможности развития брадикардии, артериальной гипотензии, гипокалиемии и угнетения дыхания у новорожденных.
Соталол проникает в грудное молоко. В связи с этим необходимо контролировать состояние детей, находящихся на грудном вскармливании.
В инструкции написано, что прием сотагексала во время беременности, особенно, в первые 3 месяца. возможен только по строгим медицинским показаниям и тщательном взвешивании всех факторов риска. Надо оценить, сможете ли Вы заменить этот препарат на 3-4 месяца каким-либо другим, выбрать наименьшее зло или лучше, по-моему, проверить на практике, можете ли вы несколько месяцев жить без поддерживающей антиаритмической терапии, чтобы обеспечить развивающемуся малышу оптимальные условия развития. Я бы посоветовал провести такой эксперимент до начала беременности, убедиться в переносимости экстрасистолии. Все эти моменты Вам следует оценить и взвесить и только с учетом этого опыта принимать такое ответственное решение.
При этом Вы должны учесть, что сама экстрасистолия относится к очень доброкачественным аритмиям, вполне безвредным и уж никак не дающим основание чувствовать себя неполноценным человеком. Эта самооценка, так же как описание ощущений от экстрасистол, позволяют предполагать элементы невроза. Вероятно можно повысить переносимость экстасистол за счет легких растительных седатиков, типа валерианы, синюхи, боярышника.
lyudmila2371@mail.ru Уважаемый Эдуард Романович,спасибо за внимание.Думаю,что идею родить нужно оставить.Наверное у меня кризис среднего возраста,понимаю,что одному сыну будет сложно.Тем более,что поддержки со стороны мужа нет,говорит с моим здоровьем только рожать.Если бы не эта сторона я думаю попыталась бы .Ведь лежат на сохранении.
Хотелось бы еще получить от вас информацию.Во что еще может перейти мое-НЦД с транзиторными нарушениями ритма.Так звучит диагноз в моей карте.Могут ли прекратиться эти нарушения или они не лечатся , только купируются.Как различить функциональные экстрасистолы или органические.Спрашиваю потому,что кардиолог говорит функцион.,а врачс диагностики-органические.Как Вы относитесь к пумпану,морфею,нужно ли мне пить препараты магния.Мне никто не предлагал травяные препараты,с самого начала звучало-попробуй небилет и тд.Невроз у меня конечно же есть,но я не думаю ,что он проявляется так как у меня было до приема сотагексала-внезапная тахикардия что даже невозможно сосчитать пульс,руки дрожат, ноги ватные,немеют,вся мокрая,в глазах темнеет.Если это невроз,поможет психотерапия?Что такое соединительнотканная недостаточность и есть ли она по вашему мнению у меня?Прочитала я оней в сообщении ниже Вашего.Большое спасибо Вам ,что находите возможность и желание отвечать нам.
Уважаемая Людмила!
Решение о ребенке принимаете только Вы, это Ваша жизнь, Ваше здоровье, я только представил данные, чтобы Ваше решение было разумным и взвешенным.
НЦД с транзиторными нарушениями ритма ни во что не переходит. Она всегда проходит с годами. Деление экстрасистол на органические и функциональные не серьезно. Нет такого разделения в современной электрофизиологии. За упорной экстрасистолией обычно стоит какая-то микроорганика, под микроскопом всегда чего-нибудь можно найти. Если все экстрасистолы имеют точно одну и ту же форму на ЭКГ, то есть исходят из одной точки миокарда, можно предположить, что там имеется какой-то очаг, рубчик, который вызывает местное возбуждение миокарда. Ни на что он больше не влияет, не растет, не меняется. Нодо привыкать жить с нею, как с родимым пятном. Только вместо пудры иногда прибегать к антиаритмикам, в основном к бета-адреноблокаторам и блокаторам кальциевых каналов.
«Морфей» – это растительный лекарственный сбор (листья мяты, мелиссы, плоды боярышника, корень валерианы и т.п.). – хорошие успокаивающие средства, поодиночке они гораздо дешевле. Пумпан – это гомеопатическое средство, я в гомеопатию не верю. Это как вера в бога – кто верит, тому помогает. Магний и его препараты тоже от лукавого. Насчет соединительнотканной недостаточности – это полная ерунда, как и совет применить специальный аппарат «Минитаг», о котором академик Кругляков недавно писал: «У нас в прошлом году было впервые проведено общее собрание РАН (Российской Академии Наук) и РАМН (Российской Академии Медицинских Наук). Я на нем выступал и привел множество фактов оболванивания населения, особенно в области медицины. Несчастных больных людей беспощадно грабят. Сначала с помощью рекламы, а потом будто бы излечивая их чудодейственными способами и методами. Приведу один из последних примеров — аппарат «Минитаг», который, постарайтесь не смеяться, сразу излечивает от 350 разных болезней». Но есть люди, которые этим кормятся. И видимо неплохо. И продолжают безестенчиво рекламировать аппарат за 7,5 тысяч рублей при каждой из тех 350 болезней, названия которых смогли разыскать в справочниках. Потому что люди у нас доверчивые, во что только не верят.

2 фев. Людмила:
Здравствуйте,Эдуард Романович.Такие доступные объяснения я ни от кого не получала.Спасибо Вам.Если можно,скажите от чего в моем случае возникают боли в обл сердца.Сегодня с утра были колющие,жжение,принимала валидол,валокардин.Днем стали сильнее,трудно сделать вдох.уколола анальгин,улучшения нет.А\Д-90\50,110\60.что мне можно принимать?Спасибо

Колебания АД, которые Вы приводите, в пределах нормы.
А лекарства я Вам называл, попробуйте заварить пустырник, возьмите не 6, а 10 г на один стакан кипятку, остудить, процедить и выпить в течение дня. Или сделайте отвар синюхи: 6 г сырья на 1 стакан воды, вскипятите, варите полчаса, пейте по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Уважаемая татьяна!


То, что Вы пишите о нарушениях дыхания, к сердцу не относится, это чисто нервное. А вот в приступах сердцебиений надо разбираться, послушать, записать ЭКГ.

Уважаемый Станислав!


Вегето-сосудистая дистония с синусовой тахикардией в 21 год совсем не опасны. Она со временем проходит сама. Можете активно заниматься спортом, только все нагрузки повышать очень постепенно, посколько способность к адаптации несколько снижена.


Я не уверен в целесообразности "игловкалывания" в уши, руки и лоб для лечения "искревления левой части тела". Но как говорится "хозяин - барин", Ваши деньги.

Уважаемая Светлана!


Ну, валериана и пустырник тоже относятся к "травам", хотя для настоя валерианы и используют корень с корневищем. Можно воспользоваться синюхой голубой или боярышником, это тоже из растительных средств.

Уважаемая Марина!


Наши мышцы устроены таким образом, что когда на какую-то из них приходится бОльшая нагрузка, она увеличивается и начинает сильнее работать. Этот процесс и называется "гипертрофия". Если повышенная нагрузка продолжается, мышца может ослабеть и перестать справляться с этой работой. Тогда развивается её недостаточность и она начинает работать не сильнее, а слабее, чем обычно.


При нарушении процессов возбуждения в сердечной мышце могут появляться дополнительные очаги возбуждения, которые вызывают дополнительные сокращения сердечной мышцы. Эти дополнительные сокращения называются экстрасистолами.


Оба приведенных Вами термина являются электрокардиографическими определениями, и предназначены не для больного, а для врача. Только врач, соединив электрокардиографические термины с клинической картиной может определить полноценный диагноз, необходимость лечения и всю дальнейшую тактику ведения больного.

Соблюдать диету


Похудеть


Увеличить физические нагрузки


Принимать лекарства, понижающие уровень холестерина

Вам спортом заниматься можно.


Мама сама без доктора с гипертонией не справится. И пытаться не надо, это слишком серьезно и может очень дорого обойтись. Надо найти врача, который сможет постоянно следить за здоровьем мамы, подбирать лекарства, контролировать давление. В этом профилактика инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Попробуйте доходчиво объяснить маме, что после таких осложнений она может стать тяжелой обузой и себе и Вам.

Нет, Света, ни на какое серьезное заболевание это не похоже. А время, которое понадобится нервной системе, чтобы полностью освободиться от того стресса, величина очень индивидуальная и не зная Вас, характеристик нервной деятельности: силы, подвижности или инертности, преобладания активной или тормозной компоненты, эти сроки не предсказать. Наберитесь терпения и все станет хорошо.

Уважаемая Светлана!


Это обычное последействие отравления. Оно пройдет само. Если Вы полностью бросите курить и употреблять алкогольные напитки - быстрее, если будете продолжать - медленнее. Можно несколько ускорить эту фазу за счет применения элеутерококка.

Уважаемая Светлана!


Сейчас есть много антиаритмических лекарств, в том числе и таких, которые подавляют экстрасистолию. Но, во-первых, все они её не вылечивают, а только подавляют, то есть действуют лишь пока принимаются. Во-вторых, все они имеют побочные эффекты.


Если учесть, что в общем это очень доброкачественная патология, которая чаще всего не развивается и ни к чему не ведет, что такую большую нагрузку, как беременность и роды, Вы перенесли хорошо и сердце никогда не беспокоит, я бы посоветовал плюнуть на эту экстрасистолию (простите за такой немедицинский совет). Не надо её лечить. И живите спокойно.

Уважаемая Галина!


Диагноз "митральная недостаточность" непосредственно не связан с лихорадкой. Мне кажется, что в областной клинике не могли не обратить внимание на подъемы температуры до 39,4 и никак не отразить это в диагнозе, тем более не попытаться выяснить причину и не помочь. Надо знать историю Вашего "ревматоидного артрита", видеть суставы, оценить все анализы (посев крови имеет весьма ограниченное значение). Думаю, что сердце тут как раз не при чем. Надо искать причину лихорадки. Это работа для серьезного вдумчивого терапевта, который имеет возможность не торопиться. Постарайтесь найти такого. Они бывают и в маленьких городах.


Галина : Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо, что откликнулись на моё сообщение. Ревмотоидный артрит наступил после заболевания гриппом (хотя была поставлена прививка от гриппа), как сказал терапевт "инфекционный артрит". Сейчас лежу в больнице уже вторую неделю, но терапевты ничего выявить не могут. Снимки делали и рук и ног, но результатов пока никаких.


Уважаемая Галина!
Придется набраться терпения. Я надеюсь, что терапевтам удасться
разобраться с характером и причиной Вашей лихорадки. Скорее всего она
вообще не связана с суставами.

Уважаемая Ирина!


Без знания клиники, на основании только частых ангин и ЭКГ результат очень приблизительный. Можно предположить, что какая-то ангина когда-то осложнилась очаговым миокардитом и образовался по ходу проводящей системы маленький рубчик, который нарушил нормальное проведение элктрического импульса серда именно в области задней ветви левой ножки пучка Гиса. Это чисто электрофизиологический феномен, который ничем не проявляется и не имеет никакого практического значения. Может быть стоит уточнить, нет ли хронической ангины (хронического тонзиллита) и полечить его. Пострайтесь пореже застужать горло.И живите спокойно.

Уважаемая Катя!


Я думаю, что после 25 лет ждать, что сердце еще подрастет, оснований нет. Да и нужды в этом не вижу, судя по Вашим рассказам. Если после ЭхоКГ и ЭКГ врачу нечего было сказать, кроме того, что оно у Вас "юношеское, маленькое" смело можете считать себя здоровым человеком.И это ничем не чревато. Может быть это была не очень удачная шутка. И рожайте, пожалуйста. На здоровье.

Уважаемая Жанна!


Изменения в миокарде, тем более локальные, в левом желудочке, в 9-летнем возрасте позволяют предполагать, что у Вашей дочери не юношеская форма гипертонической болезни, а какая-то симптоматическая гипертония. Мне кажется, что есть основания для тщательного клинического обследования с целью дифференциальной диагностики (стеноз, коарктация аорты?). Только тогда можно будет определить дальнейшую тактику. Моноприл - очень хороший препарат, чего не могу сказать про предуктал. Его единственное достоинство - он безвреден, вся его реклама, по-моему, жульничество, хотя и в международном масштабе.
Спасибо . что ответили мне на мой вопрос. Так быстро.
И всё понятно объяснили.
Жанна petroniene@inbox.lv