Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте,Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста что со мной может быть!!!!У меня случаются что то похожее на... приступ.Начинает кружиться голова.,прилив крови к голове,становиться тяжело дышать(может это из за того,что у меня аллергический ринит)повышается давление до 135/90(что очень ощутимо для меня),т.к мое нормальное давлени чуть пониженное 110,учащенное сердцебиение и просто ужасное самочувствие,которое мне просто мешает жить в спокойствие(очень страшно становиться в такие моменты).Продолжается это в течении полу года.Началось все просто с ежедневных головных болей которые продолжались,практически не переставая в течеии месяца.Я стою на учете у кардиолога,сердце меня не беспокоит вообще ...но тем не менее у меня-Аневризма межпредсердной перегородки,Проляпс МК2-3 степени с регургитацией 2 степени,Проляпс ТК 1 степени с регургитацией 1 ст.Две дополнительные хорды ЛЖ.Легочная регургитация 1 ст.,(сказали ,что это врожденное),что у кого то из родителей такое сердце.кардиограмма в норме(по словам врачей),недавно прошла суточный мониториг...
Чсс днем средняя 88,мин.65,макс 127
чссночью средняя 68,мин.61,макс.103
чсс при нагрузках 98,мин.69,макс.127
Желудочковая экстрасистолия 0 градации.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Желудочковая эктопическая активность не обнаруженна.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из за небольшого числа аритмий.Нагрузка не пивела к возникновению ишемических изменений.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450мс в течении 15ч.3мин(68%времени).Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компанентов сбалансированно.Кол-во эпизодов ночного апноэ/гипопноэ в пределах нормы.
Кардиолг назначал милдронат,рибоксин,но от них у меня появилось только не спокойствие и сердце просто колатилось....как прекращала курс,все приходило в норму(странно).Возможны ли эти приступы из за сердца?
Проходила узи щитовидной железы-все в норме.МРТ головного мозга в норме.Узгд сосудов головного мозга-
Признаки дисциркуляции кроватока в отделе позвоночных артерий за счет экстравезального воздействия на правую позвоночную артерию на уровне С1,С2.
Еще беспокоит нервозность и не спокойствие,очнь печально ,что в моем возрасте целый букет проблем со здоровьем
Подскажите пожалйуста с чем может быть это связанно ?.С давлением вообще раньше никогда не было проблем. Можно ли с таким диагнозом сердца планировать в будущем детей?Вообщем что мне делать.?Извините за столь длинное изложение.Заранее спасибо.
Уважаемая Елизавета!
Практически, у Вас здоровое сердце. Есть головные боли, которые не имеют к сердцу никакого отношения. Все отмеченные при ЭхоКГ врожденные аномалии не имеют никакого практического значения. Это относится и к анвризме, и к пролапсам, и к регургитации, и к двум дополнительным хордам. И холтеровское мониторирование показало хорошую, совершенно нормальную работу сердца. Единственное отклонение: удлинение коррегированного QT. Но, во-первых, у они у вас слишком занизили норму, а главное QT не определяется по данным холтеровского мониторирования, это совершенно неграмотно, холтер для этого не предназначен, все интервалы можно определять только по стандартной ЭКГ, а она у Вас нормальная. Я считаю, что все Ваши жалобы - это типичная неврастения. С такими диагнозами можно беременеть, рожать и вообще делать все, что хочется. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 03:38
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Сейчас занимаюсь регулярными физическими нагрузками, лечу ВСД по гипертипу с паническими атаками, которые у меня раньше были. Недавно выполняя упражнение почувствовал резки толчок в грудь и как бы небольшой перебой в работе сердца. Я подумал что это экстрасистола (начал снова волноваться и беспокоится), но обычно они меня беспокоили в состоянии покоя (перед сном в основном), при физкульт. упражнениях не замечал. Сейчас в покое почти пропали. Давление в покое 125/70-135/85 пульс 60-90 уд. Стоит ли волноваться по поводу возникновения экстрасистол при занятиях спортом или лучше не зацикливаться, забыть и не обращать внимание?
Думаю, что вы сами предложили самую лучшую тактику: не зацикливаться, забыть и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2010 00:24
Здравствуйте! Иногда меня беспокоит ноющая боль в области сердца.Что это и ,если можно,посоветуйте, что можно принять,чтобы снять боль?
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 23:54
Женщина, 48 лет. Частое учащённое сердцебиение, тонометр показывает аритмию, но кардиограмма серьёзных отклонений не показала. Установлена гипертоническая болезнь, обычное давление около 140/95.
Принимаю энап, если делаю это ежедневно, давление выше не поднимается, в противном случае доходит до 160ед., самочувствие ухудшается.
В последнее время беспокоит тяжесть в левой стороне груди, покалывание, «недостаток воздуха». Небольшое облегчение даёт корвалмент.
Посоветуйте, как можно помочь себе, чтобы не запустить болезнь?
Самое главное, обеспечить стабильное постоянное снижение величин АД до 120/80 (не выше!) .Судя по тому, что у Вас на терапии энапом 140/95, Вы применяете недостаточную терапию. Для начала я бы посоветовал взять энап HL или энап Н (там кроме эналаприла есть еще и гидрохлоротиазид, он усиливает действие энапа). Если этого будет недостаточно, можно будет увеличить дозы ( взять ко-ренитек), а потом может быть добавить и конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 23:52
Добрый вечер.Чем опасен синдром ранней реполяризации?И надо ли его лечить?
Ничем не опасен. Это чисто ЭКГ феномен, он ничем не проявляется и лечить его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 23:45
Проконсультируйте пожалуйста...ЭКГ-Ритм синусовый с частотой 75 в минуту.нормальное ЭОС.Укорочение PQ.. Эхо-кг - ЛП-3,4см.ФВ=64%ТМЖП-1см,ТЗСЛЖ-1см.заключение-Пролапс передней створки МК до 5 мм.Регургитация в МК 1-ой степени.сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена.Могиторинг-ритм-миграция водителя ритма(синусовый,эктопический),синдром ранней реполяризации.какую опасность представляет все то что нашли у меня???Или все в пределах нормы???
С заключением по ЭКГ надо обратиться к своему лечащему врачу, который рекомендовал Вам это исследование. И он даст Вам все необходимые разъяснения. Почему Вы решили идти в обход, так как вообще никто не ходит? Вы должны ответить мне на десяток вопросов, показать полный протокол ЭКГ, назвать, насколько укорочен интервал PQ, и т. д. и т. п. Проще обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 23:03
здравствуйте! недавно лежала в больнице с диагнозом субвентрикулярная тахикардия. после выписки назначили пить аспаркам. это серьезный диагноз? раньше проблем с сердцем не было. гормоны щитовидки в норме.
Я не знаю, что вы считаете серьезным диагнозом? Каким мерилом мерить? Вы перепутали название, скорее всего речь надо вести о приступе суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Обычно врач скорой помощи купирует такой приступ без госпитализации, прямо на дому или на работе, куда его вызвали. Если это первый приступ за 23 года жизни и второй будет еще через 23 года, то это не очень серьезно. И аспаркам - это тоже совсем не серьезно. От того, будете Вы его принимать или не будете, ничего не изменится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 22:45
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Два года назад мне был поставлен диагноз ИБС, стенокардия 2 ф.кл. Потом по результатам расспросов и чреспищеводного стресс-ЭХОКГ сошлись на ложноположительности результатов предыдущих исследований. Лечилась небилетом. По-моему, стало получше. Болей стало поменьше, экстрасистолы пореже. При каждом расспросе каждый новый кардиолог спрашивал, живы ли мои родители и сколько им лет. Да, к счастью. они живы, папе 80 лет, маме 78. У отца, когда он был уже на пенсии, было два инфаркта, инсульт, но он до сих пор в движении и ясной памяти, мать-гипертоник. Можно ли считать, что я в группе риска по ССЗ? И ИБС - это вполне обоснованно? И если так, то мои дети еще в большей степени подходят под эти факторы риска? Извините за многословие и, возможно, путаность. Большое спасибо за ответ.
Уважаемая Инесса!
Я думаю, что при такой наследственности можно считать, что Вы в группе риска. Но еще важнее понимать, что Ваши родители достигли весьма преклонного возраста и находятся в удовлетворительном состоянии и если учитывать наследственность, то Вы явно относитесь к группе потенциальных долгожителей. А ИБС у женщины в 40 лет с сохраненной менструальной функцией это столь большая редкость, что за нею чаще всего кроется врачебная ошибка. Так что можно жить спокойно, не тревожась ни за свое будущее, на за судьбу своих детей. Тем более что речь идет лишь о тенденции, тренде и в каждом отдельно взятом конкретном случае, законы статистики почти не применимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 22:37
Здравствуйте,Эдуарт Романович!У меня невроз и панические атаки уже три года.Со стороны сердца беспокоят перебои,тахикардия при неврозности и страхе.ЭКГ В НОРМЕ (СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ),УЗИ сердца тоже в норме.Я уже привыкла к этим симптомам-стараюсь не обращать внимание,но недавно появился новый симптом-при сильном волнении-нитевидный очень частый пульс и сильный туман в голове(чувство оглушённости что ли),кажется что упаду в обморок,ничего не соображаю.Я постаралась не паниковать и вскоре всё прошло.Скажите пожалуйста,этот симптом тоже проявление тревоги,или это уже что-то серьёзное,сердечное?
Я полагаю, что все это проявления невроза и ничего "сердечного" в этих проявлениях нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 22:08
Добрый день,врачи подозревают СССУ(синдром слабости синусового узла). Скажите это заболевание излечимо или мне придется всю жизнь принимать препараты? При всем этом я не испытываю никакого дискомфорта и не ощущаю данное заболевание.
заранее спасибо.
Все зависит от степени и клинических проявлений данного заболевания. А пока диагноз не поставлен, его только подозревают, судить о лечении, тем более пожизненном преждевременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 22:04
Здравствуйте!При обследовании обнаружены признаки гипоксии и изменения процесса деполяризации желудочков, признаки временной функциональной нестабильности миокарда, тахикардия.Я гипотоник.Рекомендовали принимать Мексидол.Что Вы посоветуете.
Все эти умные термины отличаются крайней неконкретностью, неопределенностью. По ним нельзя вынести никакого представления о состоянии здоровья вообще и, в частности, сердечно-сосудистой системы. Обычно их употребляют в тех случаях, когда ничего конкретного выявить и сформулировать не удается. Такая своеобразная палочка-выручалочка. В пандан к этому и назначение, мексидол - современный отечественный антиоксидант, применяемый при самых различных, в основном нервных заболеваниях, от нарушений мозгового кровообращения до вегетативных дистоний, по-моему, с весьма сомнительной эффективностью. За 15 лет применения и изучения мексидола за пределы России он так и не распространился, на Западе применения не нашел. Я не вижу показаний для применения у Вас этого препарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 21:56
Здравствуйте Эдуард Романович! Последнее время (4 мес) мучают боли жгущего и сдавливающего характера в области сердца и левого плеча практически постоянно с маленькими перерывами. Иногда больно вдохнуть. Бывает немеет рука. При обращении к терапевту было сказано что это ВСД и стоит попить витаминов.
Очень хотелось бы понять от чего возникают эти боли и не относятся ли они к кардио болям. Какие анализы нужно сделать и нужно ли, что бы исключить кардиологическую причину. Спасибо.
Уважаемый Андрей!
Судя по описанию, я думаю, что ваш врач прав, это явления невротические, а не сердечные. Основным методом диагностики здесь является подробный, детальный, тщательный расспрос. По моему убеждению, он дает больше, чем ЭКГ или ЭхоКГ. Никакие анализы тут не помогут. Хотя может быть стоит обратиться к ревматологу для исключения плече-лопаточного периартрита и группы близких к нему нервно-мышечных заболеваний (скаленус-синдром и т. п.). А вот витамины при ВСД ничего не дают, это пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 20:42
У моего дедушки повышенное АД 220/130 - 260/130.симптомы:головная боль,в течении 2лет. состояние не удовлетворительное, АД220/130.Что делать в этом случае и как лечить?
Лечение тяжелой формы гипертонической болезни является сложным, многокомпонентным, комплексным и протяженным процессом. Его нельзя проводить в формате заочной консультации, тем более при той совершенно недостаточной информации, которую Вы привели. Следует обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 20:34
Здравствуйте еще раз Эдуард Романович! По вашему ответу на вопрос №296505 «Консультация» в разделе On-line консультация, позвольте еще спросить Вас.Почему на кардиограмме постоянно показаны изменения в конечной части правожелудочкового комплекса задней стенки? И иногда под левой лопаткой и перед груди появились не боли, а ной такой.Связано ли это с сердцем или с невралгией? Спасибо заранее.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 20:29
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 49 лет, зовут Юрий.Мне ставили монитор на сердце, зарегестрировано 90615 комплексов.Основной ритм синусовый.Минимальный чсс 46 уд/мин во время сна в 5:01, максимальная чсс 101 уд/мин в 9:20, при обычной дневной активности чсс на нагрузку адекватная, субмаксимальная чсс не достигнута.Средняя чсс 66 уд/мин.Зарегестрированы нарушения ритма:
- суправентрикулярные экстрасистолы,единичные, парные,политопные
- очень частые полиморфные желудочковые экстрасистолы, единичные, преимущественно вставочные, 5Б класс по lown /нельзя исключить наджелудочковый генез
-единичные эпизоды преходящей атриовентрикулярной блокады 2 степени, 2 тип, в т.ч. с 3 паузоми.Помогите разобраться.
Уважаемая Оксана, которую зовут Юрий!Вам не надо разбираться с заключением по холтеровскому мониторированию, оно написано не для Вас, а для Вашего доктора и не пытайтесь подменять его. Вот он посмотрит Вас, расспросит подробно про жизнь и историю заболевания, выявит вредности, а может быть и злоупотребления, сопоставит с данными мониторирования и назначит все необходимое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 20:23
добрый день! сходила недавно на прием к терапевту. беспокоит пульс. часто высокий...бывает и давление скаканет. направила она меня на анализы, а пока чтоб успокоить сердце прописала Конкор 0.5 по 1/2т и Анаприлин 0,4 по 1/2табл. почитала я инструкции- это 2 одинаковых препарата помоему........действие одно. так можно ли их принимать одновременно? это не вредно?
Вы совершенно правы. Врач допустил ошибку. И анаприлин, и конкор относятся к одному классу лекарств - это бета-адреноблокаторы и вместе они не назначаются. Насколько они Вам нужны - мне сказать трудно, Вы ничего не описали. И дозы все переврали. надо быть внимательнее. Дозу конкора Вы завысили в сто раз!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 20:17
Добрый день, Эдуард Романович ,мне 37лет в 2009 году мне поставили диагноз ИБС, пароксизмальна тахикардия, артериальная гипертензия 2 стадии риск 3,наджелудочковая экстрасистолия сино-атриальная блокада 2 степени 1 типа. Пройдя лечение в стационаре в 2009году меня иничего не беспокоило .Препарат который прописали -«Престариум» доза 5 мг на ночь, но я от него засыпаю и очень тяжело просыпаюсь. В июне 2010 года после сильного нервного потрясения у меня случился 2 приступ, но послабее давление подскочило 190\140 . Вданный момент нет возможности пройти курс лечения в стаионаре ,но есть возможность пройти курс дома ,что можете посоветывать. Пожалуйста подскажите чем опасны перечисленные заболевания и как можно дольше сохранить здоровье. Большое спасибо!
Уважаемая Алена Александровна!
Диагноз не определяет всей тактики лечения. Огромное значение имеет самочувствие и жалобы больного. Этих данных Вы не привели и,в частности, упоминание об ИБС вызвало у меня большое удивление и определенные сомнения. Наиболее убедительным представляется артериальная гипертония. Очень высокое диастолическое давление требует исключения вторичной (симптоматической) гипертонии. Но это задача скорее стратегического плана и она может быть решена только кардиологом. Наджелудочковая экстрасистолия и сино-аурикулярная блокада опасности не представляют и в лечении не нуждаются. О пароксизмальной тахикардии тоже нужно хоть что-то знать: в чем она проявляется, как часто возникает, как долго продолжается, какими лекарствами или приемами снимается. Вы же ничего не описали! Проще всего повторить дома тот курс лечения, который Вам так хорошо помог прошлый раз в стационаре. Никакие капельницы и инъекции не нужны, все можно проводить дома с помощью таблеток. И прежде всего надо обеспечить стойко нормальное АД. Если престариум для этого не подходит, то надо попробовать другие ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл) в комбинации с гипотиазидом. Есть много таких комбинированных средств, включающих оба ингредиента (энап HL, энап Н, ко-ренитек и др.). Если такой комбинации оказывается недостаточно, мы обычно добавляем пролонгированные бета-блокаторы (эгилок, беталок ЗОК, конкор и т. п.). Подбирать индивидуальные комбинации, схемы приема и дозы надо с помощью своего лечащего врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 20:11
Здраствуйте Эдуард Романович! Осенью 2009 года переболела ОРЗ. Вскоре появилася тахикардия. Сделана кардиограма и УЗИ сердца.За кардиограмой поставлен диагноз-синусова тахикардия, час- 100.ЧВС не откланеные. Изменения конечной части желудочкового комплекса задней стенки.Узи сердца: Аорта-2.90;ЛП -3.70;КА-1.90;КДР-5.10;КСР-3.13;КДО-120,0;КСО-38,0;ФВ-68%;ТЗСЛшд-0,90;ТЗСЛШс-1,50;ТМШПд-0,90; ТМШПс-1,20;ПШ-2,30;Выводи:ЭХОКГ признаки незначительного пролапса МК; в полости ЛШ локуєтся дополнительная хорда; полости сердца и сократительная способность миокарда.ЛШ в пределах нормы; умеренная регургитация через створки МК.
Сейчас снова появилась тахикардия 90 уд/м.Сделана кардиограмма,показана задния стенка не в норме.Иногда под левой лопаткой и перед груди появились не боли, а ной такой.Не связано ли это с невралгией? И как преодолеть тахикардию?
Не надо ничего делать с тахикардией. Как показало обследование, у Вас совершенно здоровое сердце и не надо вмешиваться в его работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 18:39
МНЕ СДЕЛАЛИ УЗИ СЕРДЦА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ,НО НИКТО НИЧЕГО НЕ ОБЪЯСНИЛ! ЛП-37мм. АО-29мм. АК-регургитация(-). отворы-норма. раскрытия полны. чсс-120. КЛА-без признаков влг. КДР-44мм. ЛСР-25мм. ФВ-73%. МК-регургитация до (+). пс-ПРОЛАБИРУЕТ 1ст. ТК-норма.ЗСЛЖ-11 мм. МЖП-11 мм. Всё это вариант нормы? Это врождённый или приобретённый пролапс?
Приобретенных пролапсов не бывает Это всегда врожденная аномалия. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст. может быть прирванен к варианту нормы. Он ничем себя не проявляет, не вызывает никаких симптомов, не требует никаких ограничений и никакого лечения. Беременности и родам он тоже не мешает, все идет естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 18:36
Добрый день!
Меня зовут Наталья, 26 лет.
Помогите разобраться!
Диагноз /май 2010г - 2 раза обследовалась в разных центрах/:
Первичный пролапс митрального клапана III ст (пролабирование 10 мм), гемодинамически значимый митральная регургитация II-III ст, аортальная I-II ст, признаки миксоматоза створок. Изменения в ТК и АК. Синусовая тахикардия.
ХСН 2, ФК 3.
Поднятие артериального давления 140/90 мм.рт.ст., 160/90 мм. рт.ст, редко до 180/90 мм.рт.ст.
Было показано хирургическое лечение - реконструкция клапана.
Кардиолог прописала принимать Конкор по 2,5 мг/день, престариум по 5 мг/день, индап.
Направили в Кардиоцентр для дообследования и подготовки к операции.
В Кардиоцентре сделали повторное ЭхоКГ, в диагнозе произошло расхождение. АД за счет препаратов снизилось до 100/60 мм.рт.ст, ЧСС снизилось до 52-46 уд/мин.
DS: первичный пролапс митрального клапана III ст (пролабирование 9,5-10мм), миксоматозная дегенерация створок (по всей длине), митральная регургитация II ст, аортальная регургитация I ст. Изменения в ТК и АК.
ХСН 1, ФК 2.
В Кардиоцентре сказали, что пока оперироваться не надо, будут наблюдать в динамике.
До первого обращения состояния здоровья значительно ухудшилось, появилась одышка при незначительной физ. нагрузке, постоянные боли в сердце различного характера, гол. боли мигренеподобные, быстрая утомляемость, постоянные перебои в сердце.
С раннего возраста ставили ПМК II ст.,в 2004г пролабирование было 7-8 мм.
За последние 2-3 года инфекционными болезнями не болела, ревматизма и т.п. не было. Детей нет.

Посоветуйте пожалуйста, нужна ли операция или возможно поддерживать состояние амбулаторно?
Какой прогноз?

Заранее огромное спасибо!
С Уважением лично к Вам, Наталья!
Уважаемая Наталья!
Все определяется степенью митральной регургитации и самочувствием. Если, как Вам написали в кардиоцентре, это 2 степень регургитации, то с операцией, действительно, можно не спешить. надо хорошо контролировать давление и периодически, примерно раз в год, повторять ЭхоКГ, желательно в одном и том же центре. Основным симптомом на который можно ориентироваться, является степень одышки при нагрузке. Головные боли, мигрень, и повышения давления патология митрального клапана не вызывает и эти жалобы не имеют отношения к сердцу. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 16:52
Раньше у меня по ночам было сиьное сердце биение...неделю назад два дня подряд у меня кололо сердце. а сейчас у меня пульс 60 и сердце бьется медленно. почему меня это беспокоит, потому что оно у меня всегда пульс был 85-89, а тут резко так 60. и оно такое даже при нагрузке...
Когда в следующий раз будет колоть, запишитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 16:36
Добрый день Эдуард Романович! Лет 15назад я впервые прошла ЭХОграмму и с тех пор постоянно пишут в заключении «Незначительное количество жидкости в полости перикарда»-на все мои вопросы УЗИсты ничего конкретного не говорят.Насколько это опасно и откуда взялась жидкость.Спасибо.
Незначительное количество жидкости в перикарде должно быть в норме. Просто об этом не все врачи упоминают в протоколе. Иногда она бывает плохо различима. Это естественная смазка, необходимая для нормальной работы сердца, продукт деятельности особых клеток, выстилающих листки перикарда изнутри.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 16:34
Здравствуйте доктор. В моей дочери врач ортопед назначил актовиген по поводу не хватка какихто разновидностей витамина Д. Воопще каких целях назначается такой препарат. И еще одно моей дочери ДМПП и стеноз легочной артерии . И воопще принципиально назначит такой препарат в моей дочери.
Только две цитаты из Антишарлатанского
сайта: «О неэффективности широко рекламируемых лекарств все громче говорят
специалисты. В январе–мае 2008 года, по данным RBC,
первые места (в стоимостном объеме) занимали арбидол, актовегин и эссенциале. Евгений
Никонов, профессор кафедры управления в сфере здравоохранения факультета
государственного управления МГУ, отмечает, что с позиции доказательной медицины
эффективность этих препаратов весьма сомнительна». «По мнению экспертов,
на российском лекарственном рынке доля средств, которые не помогают, достигает
70% (включая и БАДы, то есть биологически активные добавки, которые продаются и
рекламируются как лекарства)». Я обычно называю такие лекарства
коммерческими. То есть речь идет о пустышках, средствах, которые помогают лишь
производителям и распространителям подобных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:46
Отдыхали на природе,после того как приехал домой поднялась температура 37.7,крутило в животе,потом вырвало,стало полегче,теперь ломит в пояснице.
Может быть перегрелись. Но при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:15
Здравствуйте, уважаемые доктора!!! Вот опять я вас беспокою. Я уже писала о своей проблеме. Опять сегодня меня беспокоит мое как мне кажется сердце…..Знаете, как будто давит, проснулась опять ночью от этого ощущения как сжимается, одним словом беспокоит меня. Делала ЭКГ наделю назад и ЭХО поставили пролапс 1 степени. Подскажите пожалуйста что делать!!! Жду ответа с нетерпением!!!
Ничего не надо делать. В том числе и создавать проблему там, где её нет. Жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 15:12
Могут ли экстрасистолы вызывать головокружение и слабость? У меня ВСД и шейный остеохондроз, может из-за них головокружение? ЭКГ нормальное. Спасибо!
При повышенной чувствительности и серии экстрасистол, следующих одна за другой - могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 22:05
Добрый день, Эдуард Романович, мне 27 лет, беременность 36 нед, ставят синусовую тахикардию, пульс иногда подскакивает до 140, хотя меня ничего не беспокоит,последнее ЭКГ RR 460мс
P 104
PR 108
QRS 94
QT 312
QTS 466
Укорочен интервал PQ , не исключается синдром CZC, ЭХО-КГ в порядке, без отклонений. Чем опасен данный синдром CZC и что это такое?
Уважаемая Наталья!
Вы неправильно воспроизвели название: синдром не CZC, а синдром CLC (Клерка-Леви-Кристеско). Это врожденная аномалия проводящих путей сердечной мышцы, в результате которой образуются дополнительные проводящие пучки между предсердиями и желудочками. Мы различаем феномен CLC, когда эта аномалия ничем себя не проявляет и является случайной находкой при ЭКГ, и более редкий синдром CLC, при котором могут появляться приступы пароксизмальной тахикардии. Судя по тому, что Вы ни о каких приступах не упоминаете, за 27 лет их ни разу не было и есть все основания предполагать, что и в оставшиеся 70 лет их не будет, можно считать, что у Вас именно феномен CLC, ничего с ним делать не надо и ни беременности, ни родам он не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2010 00:18
Эдуард Романович,здравствуйтек, позвольте еще один вопросик.
У моей мамы 52 года все время повышенное сердечное давление. Сначала она все время пила нолипрел, кризы сбивала конкором. Сейчас вроде нормализовалось. пьет только нолипрел, а иногда не пьет ничего. Но верхнее примерно 128 держится, а нижнее 94 где-то. Что можно сделать, чтобы понизить «сердечное» давление?
спасибо
Уважаемая Анна!
Что такое "сердечное давление"? Я никак не могу запомнить эту домотканную классификацию. Есть давление систолическое и диастолическое, если это сложно, есть верхнее и нижнее, а сердечное? это что за зверь? Если "кризы приходилось сбивать конкором", значит лечение никуда не годится. При правильном лечении кризов быть не должно. Каждый криз - это укор врачу или больному. "Иногда не пьет ничего", значит не поняла самых основных принципов ведения больного гипертонической болезнью, лечение прекращать нельзя, а том числе и после нормализации величин АД. Или мама очень непослушна, или надо менять своего лечащего врача. Нет отдельных лекарств для верхнего или нижнего давления. У мамы просто недостаточная терапия. надо постоянно принимать нолипрел, или может быть нолипрел-форте, в комбинации с маленькими дозами конкора, лучше конкор кора по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Это, конечно, примерная схема, её надо обсудить и примерить вместе со своим домашним врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:31
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, что с моим сердцем? Слала ощущать перебои, как будто лишний удар появляется,и какая-то тяжесть слева, иногда в день по нескольку раз. В этот момент становится страшно, что с сердцем станет плохо!!! Пошла к врачу, так как я планирую беременность, сделали ЭКГ-норма, ЭХО- норма, а врач говорит, что это экстрасистолы и ничего хорошего в этом нет, тем более, что в планах беременность. Я напугана, может мне рожать нельзя?Спасибо огромное за ответ!
Уважаемая Юлия!
Врач ошибся, ни "ничего хорошего", а ничего плохого в экстрасистолии нет. Это самый частый вид аритмии, самый доброкачественный, не дающий никаких осложнений и не требующий никакого лечения. Ну перекувырнется раз-другой и дальше опять работает спокойно. Экстрасистолия часто бывает у совершенно здоровых людей. Чаще всего её просто не замечают, ну а люди с более ранимой нервной системой, более чувствительные, замечают и пугаются. Вне беременности можно попить настои валерианы и пустырника, они хорошо помогают. Можно планировать беременность, рожать естественным путем и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:19
Здравствуите немогли бы вы помочь разобраться! У меня гипертония 2 ст , и я пью на постояннои основе препорат ТЕНОЧЕК в нем атенолол и амладипин , атенолол это бето 1адреноблокатор к какому классу антиаритмических средств он относиться?
Просто мне прописали препорат эглонил и там в аннотации написано нерекомендуемые комбинации антиаритмические средства класса 1а и класса 3, и пониже требующие осторожности препараты вызывающие брадикардию, бета адреноблокаторы , усиливается риск развития желудочковых аритмии в часности Torsade de Pointes! А я такои аллергик поэтому приходиться перестраховываться. Врачь говорила что перед тем как купить припорат мол прочти аннотацию, а мы ж все всегда наоборот делаем! Заранее спасибо, с уважением Некрасова Наталья!
"Теночек" - это на самом деле ТЕНОРИК, даже не сразу догадался.

I класс - блокаторы натриевых каналов;

IA класс - лекарственные средства, умеренно замедляющие проведение и удлиняющие потенциал действия, - морацизин, прокаинамид, хинидин и др.;

IB класс - лекарственные средства, минимально замедляющие проведение и незначительно укорачивающие потенциал действия, - лидокаин, мексилетин, пиромекаин и др.;

1С класс - лекарственные средства, значительно замедляющие проведение и минимально удлиняющие потенциал действия, - лаппаконитина гидробромид, пропафенон, флекаинид, этацизин и др.

II класс - β-адреноблокаторы - атенолол, ацебуталол, пропранолол и др.;

III класс - лекарственные средства, удлиняющие период реполяризации, -амиодарон, бретилия тозилат, ибутилид, соталол и др.;

IV класс - блокаторы кальциевых каналов - верапамил, дилтиазем и др.

А торсады могут появляться при передозироках самых различных лекарств. Еще 60 лет назад я получал великолепные торсады у кроликов при введении им строфантина или эризида. Тогда еще и термина этого не было и я не понимал, с чем столкнулся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2010 21:12
0