On-line консультация |
14.07.2010 10:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Москва
На эхо кардиограмме сделаной 2 года назад обнаружено .Размеры камер сердца клапанный аппарат показатели сократимости в пределах нормы. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени .Регургитация на клапане лёгочной артерии 1 степени. Дополнительная хорда левого желудочка. А за год до этого тоже делала эхо там вообще ничего не было . Скажите пожалуйста с какой переодичностью мне нужно делать Эхо и если у меня не было этих регургитаций а потом они появились значит они прогрессируют?
Нет, они не прогрессируют. Ларчик открывается проще: один врач более внимателен, а другой менее. А может быть так: один записывает все, что видит, без разбора. А другой отбирает: это значимо - стоит записать, а это значения не имеет и не надо об этом писать. И не надо Вам больше делать ЭхоКГ ни с какой периодичностью, Вам что без них скучно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 16:08
14.07.2010 16:08
14.07.2010 10:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Калининград
Здравствуйте,хочу у вас проконсультироваться,т.к.наблюдаюсь только у терапевта,в прошлый выходные вечером внезапно закружилась голова и усилилось сердцебиение,мерила давл.пульс был 99,начали неметь руки(хочу сказать что такое у меня началось год назад,когда сильно переживала)все выходные пульс был даже110,на скорой дали анаприлин,обратилась к терапевту,сделали ЭКГ,вот что я разобрала«Синусовая тахикардия 103уд.Признаки нагрузки на лев.желудочек,снижение корональн.кровоснаб.в задне.....обл.лев.жел.»назначили 10 дн.пить Рибоксин и Аспаркам 3р.в день и еще корвалол на ночь,забыла сказать что в теч.6 мес. у меня гемогл.92,еще колю железо,на днях назначили Мильгаму колоть и Милдронад пить по250мг,2 раза в день,вечером вчера выпила все сразу и Милдронад и Рибоксин и Аспаркам,мне было не очень хорошо,усилилось сердцебиение,даже боль за грудиной была,руки ватные,сразу начинаю паниковать становится еще хуже, в результате не могла уснуть. скажите может мне не надо пить Милдронад?на днях буду делать Эхокг.Скажите что за диагноз,может что посоветуете,спасибо.
На ЭКГ в Вашем описании нет ничего серьезного, заслуживающего внимания. Милдронат пить не надо. Нет никаких показаний для приема рибоксина и аспаркама. Такие невротические явления часто бывают при железодефицитных анемиях. Опасности они не представляют. Терапию препаратами железа надо терпеливо продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 16:03
14.07.2010 16:03
14.07.2010 09:18 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Зравствуйте!
Скажите пожалуйста, при мерцании или трепетании предсердий фоноэндоскопом прослушиваются два тона, как при нормальном синусовом ритме?
Или при МА второго тона как такового нет?
Скажите пожалуйста, при мерцании или трепетании предсердий фоноэндоскопом прослушиваются два тона, как при нормальном синусовом ритме?
Или при МА второго тона как такового нет?
При мерцательной аритмии слышны оба тона, и первый и второй.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 15:57
14.07.2010 15:57
14.07.2010 09:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Саратов
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня пол года назад начались проблемы со здоровьем. Мне не хватает воздуха, начинается паника ,что я умираю. Делала ЭКГ, ВЭМ, ЭХО, сказали,что только диффузные изменения в сердце, из-за перенесённой в 13 лет ангины, которая дала осложнения на суставы и сердце. Между собой врачи говорили, когда сейчас делели ВЭМ ,что миокардит. Но никаких назначений не дали, сказали, что пить новопассит. А вчера вечером я не могла уснуть, хотя очень хотелось спать, только я начинаю засыпать, как будто я не могу вздохнуть и уменя останавливается сердце, я сразу делаю глубокий вздох и вскакиваю, и так много раз. И ещё сердце перевернулось как будто. но с с болью, и сразу боль прошла. Скажите пожалуйста. что это? И опасен ли этот миокардит?Заранее спасибо.
Уважаемая Ирина!
Судя по тому, что врачи Вам назначили новопассит, ни о каком миокардите речи быть не может. Вы что-то не так поняли. Врачи могли говорить о последствиях ранее перенесенного миокардита, но и тогда это предположение носит очень неопределенный и недоказанный характер. Я бы не стал на него обращать внимания. Само назначение показывает, что они восприняли Ваши недомогания как проявления невротического состояния. Именно от таких состояний и помогает новопассит - хорошее успокаивающее лекарство, которое не применяется для лечения миокардита. И судя по Вашему описанию, это, действительно, невроз. Так что ничего серьезного нет, Вам ничего не угрожает и можно жить спокойно.
Судя по тому, что врачи Вам назначили новопассит, ни о каком миокардите речи быть не может. Вы что-то не так поняли. Врачи могли говорить о последствиях ранее перенесенного миокардита, но и тогда это предположение носит очень неопределенный и недоказанный характер. Я бы не стал на него обращать внимания. Само назначение показывает, что они восприняли Ваши недомогания как проявления невротического состояния. Именно от таких состояний и помогает новопассит - хорошее успокаивающее лекарство, которое не применяется для лечения миокардита. И судя по Вашему описанию, это, действительно, невроз. Так что ничего серьезного нет, Вам ничего не угрожает и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 15:55
14.07.2010 15:55
14.07.2010 08:30 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 40. Серпухов
Здравствуйте. У меня к вам такой вопрос. У моего мужа последнее время АД 130/100. Он гипертоник. Пьет конкор кор 2,5. Делал кардиограмму. Заключение: синусовая брадикардия, перегрузка левого желудочка. Скажите ,пожалйста, надо ли дополнительно пройти какое-нибудь обследование? И как снизить нижнее давление? Мужу 40 лет, рост 170, вес 96 кг. Спасибо.
Как обычно одного конкор кора мало. Надо к нему добавить другие гипотензивные средства. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. Обычно мы применяем энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
листрил плюс, синорезид, амприлан. Любой из этих препаратов хорошо совместим с конкором кором.
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. Обычно мы применяем энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
листрил плюс, синорезид, амприлан. Любой из этих препаратов хорошо совместим с конкором кором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 15:46
14.07.2010 15:46
14.07.2010 08:10 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 47. Россия Якутск
Добрый день!
С некоторых пор стали возникать неприятные ощущения в области сердца (пока чисто умозрительные) - в состоянии покоя кажется, что очень сильные удары, когда бегаю на беговой дорожке пульс иногда внезапно падает от 140 до 70. Также был год назад эпизод с внезапным утренним головокружением с симптомами «морской болезни» , поэтому решила пройти небольшое исследование. Начала с ЭКГ.
Вот результат:
*
1100 Синусовый ритм
1470 с редкими суправентрикулярными экстрасистолами [укороченный инт. RR (beat 15)]
2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, возможно нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса [тип RSR (V2)]
8304 Удлинение интервала Qtc [инт. QTc > 450 MC]
9150 ** патологическая ЭКГ **
*
После этого решила дополнительно пройти Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Результаты следующие:
*
Длительность наблюдения 23ч27м. Среднесуточная ЧСС 68 уд/мин. Среднедневная ЧСС 75 уд/мин. Средненочная ЧСС 60 уд/мин. ЦИ = 1,25 (норма). Максимальная ЧСС 143 уд/мин (подъем по лестнице 130 ступеней), минимальная ЧСС 53 уд/мин (сон). В течение исследования зарегистрирован основной ритм - синусовый. На фоне данного ритма зарегистрировано: одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 84 эпизода, преимущественно в активное время суток, временами аллоритмированные по типу бигеминии. синусовая аритмия 46-60 уд/мин. Ишемических изменений и пауз 2000 мсек и более не выявлено. во время физической нагрузки регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,15 мВ в отведении, характеризиющем потенциалы боковой стенки.
Заключение: регистрируется синусовый ритм. Синусовая аритмия. Одиночные наджелудочковые эстрасистолы.
*
На днях проходила флюорографию - там мне поставили «усиление легочного рисунка». У меня нет в данный момент ни бронхита, ни кашля, я не курю. Не может ли это быть связано с сердцем?
*
Кардиолог мне внятно не смог объяснить, насколько серьезны эти изменения в экг, на вопрос можно ли мне заниматься физкультурой ответил, что он бы не рекомендовал. А мне хочется заниматься, потому что я реально чувствую, что занимаясь, уменьшаю свои проблемы со здоровьем, иначе совсем одряхлею.
Не могли бы Вы сообщить мне насколько это все серьезно и что надо делать в дальнейшем.
С уважением, Людмила.
С некоторых пор стали возникать неприятные ощущения в области сердца (пока чисто умозрительные) - в состоянии покоя кажется, что очень сильные удары, когда бегаю на беговой дорожке пульс иногда внезапно падает от 140 до 70. Также был год назад эпизод с внезапным утренним головокружением с симптомами «морской болезни» , поэтому решила пройти небольшое исследование. Начала с ЭКГ.
Вот результат:
*
1100 Синусовый ритм
1470 с редкими суправентрикулярными экстрасистолами [укороченный инт. RR (beat 15)]
2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, возможно нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса [тип RSR (V2)]
8304 Удлинение интервала Qtc [инт. QTc > 450 MC]
9150 ** патологическая ЭКГ **
*
После этого решила дополнительно пройти Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Результаты следующие:
*
Длительность наблюдения 23ч27м. Среднесуточная ЧСС 68 уд/мин. Среднедневная ЧСС 75 уд/мин. Средненочная ЧСС 60 уд/мин. ЦИ = 1,25 (норма). Максимальная ЧСС 143 уд/мин (подъем по лестнице 130 ступеней), минимальная ЧСС 53 уд/мин (сон). В течение исследования зарегистрирован основной ритм - синусовый. На фоне данного ритма зарегистрировано: одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 84 эпизода, преимущественно в активное время суток, временами аллоритмированные по типу бигеминии. синусовая аритмия 46-60 уд/мин. Ишемических изменений и пауз 2000 мсек и более не выявлено. во время физической нагрузки регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,15 мВ в отведении, характеризиющем потенциалы боковой стенки.
Заключение: регистрируется синусовый ритм. Синусовая аритмия. Одиночные наджелудочковые эстрасистолы.
*
На днях проходила флюорографию - там мне поставили «усиление легочного рисунка». У меня нет в данный момент ни бронхита, ни кашля, я не курю. Не может ли это быть связано с сердцем?
*
Кардиолог мне внятно не смог объяснить, насколько серьезны эти изменения в экг, на вопрос можно ли мне заниматься физкультурой ответил, что он бы не рекомендовал. А мне хочется заниматься, потому что я реально чувствую, что занимаясь, уменьшаю свои проблемы со здоровьем, иначе совсем одряхлею.
Не могли бы Вы сообщить мне насколько это все серьезно и что надо делать в дальнейшем.
С уважением, Людмила.
Никаких серьезных отклонений ни на ЭКГ, ни при мониторировании не обнаружено. Сердце в порядке. Физкультурой заниматься можно и нужно. И спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 15:20
14.07.2010 15:20
14.07.2010 01:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. россия тула
экстрасистолия очень раздражает,бывает часто тахикардия при изменения ортостаза. и после употребления пищи.Посоветуйте пожалуйста как избавится от этих симптомов
Ни 115 жэ, ни 40 пэ раздражать не должны. Можно удвоить дозу конкора, но вообще надо заняться лечением нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 01:18
14.07.2010 01:18
14.07.2010 00:55 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Ноябрьск
Доброе время суток
У меня тахикардия приступами, занимаюсь тяж атлетикой
сейчас вроде нету таких приступов
не было иследования
Что с етим делать?
У меня тахикардия приступами, занимаюсь тяж атлетикой
сейчас вроде нету таких приступов
не было иследования
Что с етим делать?
Ну что Вы, как маленький! Надо обратиться к врачу с этим приступом, посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 01:09
14.07.2010 01:09
13.07.2010 22:48 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 28. Киев
Скажите пожалуйста,что такое гиперкинетический синдром? Это опасно? Мне поставили его на ЭХОкг.
В современной кардиологии нет такого диагностического обозначения. Надо спросить у врача, который поставил такой диагноз, что он имел в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 00:37
14.07.2010 00:37
13.07.2010 22:47 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 32. москва
Здравствуйте! Мне 33 года, хронических заболеваний нет. Примерно с 20 лет меня беспокоили перебои в работе сердца. Неоднократно делали ХМ ЭКГ, но там ничего особенного не было. В последнее время экстрасистолы стали болезненные, перехватывает дыхание, темнеет в глазах. Они единичны, появляются тогда, когда резко повернусь или при наклонах. После очередных экстр. возникает депрессия и постоянное чувство страха и ожидание очередных экстрасистол. как с ними бороться? Жить в постоянном страхе невыносимо. Спасибо.
Дело не в экстрасистолах, которые сами по себе не дают таких симптомов, а в неврозе, для которого все это достаточно типично. И лечить Вам надо не экстрасистолы, а невроз. И обращаться не к кардиологу, а к неврологу, может быть психоневрологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 00:34
14.07.2010 00:34
13.07.2010 22:30 Кардиология / Кардиолог
KRISTINA Жен., 20. KIRGIZSTAN BISHKEK
ZDRAVSTVUITE!!!MNE 20 LET!POL GODA NAZAD MNE POSTAVILI DIAGNOZ PMK 1 STEPENI(MITRAL«NII KLAPAN NE ZAKRIVAETSYA NA 0.44)PRI ETOM YA SEBYA CHUVSTVUY NORMAL»NO,VSE DETSTVO ZANIMALAS« TANCAMI I SPORTOM,A TEPER» HOCHU RABOTAT« STUARDESSOI,VOZMOJNO LI ETO,ESLI DA NE PONESET LI DRUGIH POSLEDSTVII!!!?ZARANEE BLAGADARU!
Я работаю только с русской клавиатурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 00:30
14.07.2010 00:30
13.07.2010 22:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 19. Россия Североморск
Как я уже говорила моему ребенку поставили диагноз порог сердца,возраст малышки два месяца.Беременность протикала нормально,когда делали узи все было хорошо...После родов тоже врачи ни чего незаметили и ни каких признаков небыло
Тогда откуда он мог появитья и как уследить за ребленком чтоб понять что её беспокот именно сердце,и что нужно делать что б непроизошло какого либо исхода...Прошу помогите пожалуйста,мне очень нужна ваша помощ
Тогда откуда он мог появитья и как уследить за ребленком чтоб понять что её беспокот именно сердце,и что нужно делать что б непроизошло какого либо исхода...Прошу помогите пожалуйста,мне очень нужна ваша помощ
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 00:28
14.07.2010 00:28
13.07.2010 20:08 Кардиология / Кардиолог
Иванова Лилия Жен., 47. Украина Запорожье
Как купировать приступ WPW - синдрома медикаментозно, может нужно делать какие то упражнения. Может вы подскажите стоимость операций при таком заболевании
Приступ пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW можно купировать пропафеноном, соталолом, этацизином или внутривенно аденозином. Упражнения (задержка дыхания на вдохе с натуживанием, погружение лица в таз с холодной водой, массаж каротидной зоны на шее) помогает только при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. А стоимость операции в России я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 20:36
13.07.2010 20:36
13.07.2010 20:03 Кардиология / Кардиолог
Ильдар Муж., 24. Россия Нижневартовск
Здравствуйте!Скажите пожалуйста почему сердце ночью бьеться очень очень тихо бывают перерывы 2-3 сек,не хватает воздуха,бывает давит в груди,становиться страшно.Что с этим делать?Делал ЭКГ ничего не показало.
Наверное ЭКГ делали днем, а перебои беспокоят по ночам, вот ничего и не получилось.Надо сделать холтеровское мониторирование, это круглосуточная запись ЭКГ и днем, и ночью. Вот тогда все станет видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 20:28
13.07.2010 20:28
13.07.2010 19:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. СПб
Здравтвуйте помогите понять . Уже три дня подряд у меня за грудью как будто камень лежит и дискамфорт.Голова как чумная(полооморочное состояние) . А вчера стало сильно жжечь за грудиной и в горле. Стало сильно сдавливать как тисками сердце (во время сдавливания резкая пустота в нутри)ощущение как будто сердце в этот момент замирает.В глазах туман и смутное сознание всего происходящего.Скажите это сердце?? Очень ВАМ благодарна заранее!
Очень не похоже это все на заболевание сердца. Скорее всего, какой-нибудь невроз. Лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 20:26
13.07.2010 20:26
13.07.2010 19:22 Кардиология / Кардиолог
IRINA Жен., 33. PERM
Здравствуйте доктор. Маме 55 лет, сегодня сделали кардиограмму. Диагноз: Синусовая брадикардия, ЧСС 41-42. Биохимический анализ крови в норме (посмотрела показатели в интернете). Назначений никаких нет.
Принимает около года тритаце и кардомагнил по назначению от гипертонии. Сейчас жалуется на сильную головную боль, а давление измерять отказывается, говорит «боюсь», т.к. около месяца назад при таких же головных болях был гипертонический криз. Доктор, скажите, какие самые правильные действия в такой ситуации? И как понять такую низкую ЧСС? Спасибо.
Принимает около года тритаце и кардомагнил по назначению от гипертонии. Сейчас жалуется на сильную головную боль, а давление измерять отказывается, говорит «боюсь», т.к. около месяца назад при таких же головных болях был гипертонический криз. Доктор, скажите, какие самые правильные действия в такой ситуации? И как понять такую низкую ЧСС? Спасибо.
Впервые сталкиваюсь с нежеланием больного измерить АД. Любым капризам должен быть предел. Я бы расценил такое действие, как неуважение к доктору. А насильное оказание помощи вообще незаконно. Дайте таблетку от головной боли и ждите инсульта или инфаркта. Назначенные лекарства такой брадикардии не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 20:19
13.07.2010 20:19
13.07.2010 19:22 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Украина Львов
Появилось утрудненное дихание в четверг, в детстве болела бронхиальной астмой, алергия, стало тяжило дишать без хрипов, врачи говорят што ето не астма, што ето тахикардия, серце очень бется, и увиличена щитовидка, подскажите пожалиста от чего может бить задишка у меня такое бивало но проходило, иногда даже помогал еуфилин. Даже когда бегала или бистро ходила. Ренген сделала легкие в порядке кровь все внорме, гастроскопия никаких осложнений не видно.только щитовидка увиличена сказали сзадать анализ на гормони. Подскажите пожалуста. от чего задишка.
Одышка и сердцебиения могут быть из-за повышенной функции щитовидной железы. Но тогда они вряд ли могли возникнуть в один день. Исследований много, а посмотрел ли терапевт и что сказал - Вы не написали. А без осмотра и подробного разговора причину не выявить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 20:23
13.07.2010 20:23
13.07.2010 19:11 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Новый Уренгой
Здравствуйте. С рождение имею порок сердца ДМЖП. В детстве говорили нужно оперировать до 30 лет. В 25 лет сказали что нет надобности. И вот уже 28 лет, сделал УЗИ, со следующими результатами:
АОРТА: не расширена, размер на уровне синусов Вальсальвы - 3,6,2 мм. Стени аорты не уплотнены.
Легочная артерия: диаметр - 26 мм, нижняя полая вена - 21 мм, коллабирует более 50 %
Левое предсердие: расширено, размер - 44,7 мм.
Левый желудочек: не расширен, размеры КДР - 47,7 мм, КСР - 29,9 мм
Объемы, мл.: КДО-108 мл., КСО - 35 мл., УО - 73 мл. МО 50694 л/мин фракция выброса 67 %
Межжелудочковая перегородка не утолщена - 10,9 мм
Задняя стенка левого желудочка не утолщена - 11,5 мм.
Правый желудочек: не расширен,размер 33,8, стенка не утолщена, сократительная функция правого желудочка удовлетворительная.
Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ - нет
Нарушение диастолической функции ЛЖ - нет
Митральный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок 21 мм, площадь отверстия 4,6 см2.
Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок 19,6 мм, площадь отверстия 3,1 см2
Трикуспидальный клапан: створки не изменены
Легочный клапан: створки не изменены. признаки легочной гипертензии - нет, СДЛА - 10 мм.рт.ст.
Перикард: сепарации листков нет
Добавочные хорды левого желудочка - нет
В области верхней трети МЖП имеется отверстие, соединяющее ЛЖ и ПЖ около 4-5 мм с низкоскоростным потоком.
Допплер: МЛ-Vмакс пик Е -0,89 м/с, пик А-0,54 м/с, градиент давления 3,2 мм.рт.ст.
АК-Vмакс - 1001 м/с, Гр - 4,08 мм.рт.ст., ЛК Vмакс - 0,97 м/с Гр - 3,79 мм.рт.ст. Регургитации по МК - 1 степени.
Заключение: Расширение левого предсердия. правый желудочек -верхняя граница нормы. ДМЖП. Зон асинергии не выявлено. Диастолическая и систолическая функции ЛЖ не нарушены. Сократительная способность миокарда не изменена. фракция выброса 67%. Уплотнены створки МК и АК с регургитацией по МК -1 степени.
Хотелось бы узнать каково на Ваш взгляд сердце, какие рекомендации и что делать с уплотнением створок МК и АК??
Разрешены ли физические нагрузки? РЕкомендации по моему сердцу и образу жизни в целом?
P.S. О себе: 28 лет, рост 170, вес 100. Малоподвижный образ жизни.
Спасибо!
АОРТА: не расширена, размер на уровне синусов Вальсальвы - 3,6,2 мм. Стени аорты не уплотнены.
Легочная артерия: диаметр - 26 мм, нижняя полая вена - 21 мм, коллабирует более 50 %
Левое предсердие: расширено, размер - 44,7 мм.
Левый желудочек: не расширен, размеры КДР - 47,7 мм, КСР - 29,9 мм
Объемы, мл.: КДО-108 мл., КСО - 35 мл., УО - 73 мл. МО 50694 л/мин фракция выброса 67 %
Межжелудочковая перегородка не утолщена - 10,9 мм
Задняя стенка левого желудочка не утолщена - 11,5 мм.
Правый желудочек: не расширен,размер 33,8, стенка не утолщена, сократительная функция правого желудочка удовлетворительная.
Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ - нет
Нарушение диастолической функции ЛЖ - нет
Митральный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок 21 мм, площадь отверстия 4,6 см2.
Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок 19,6 мм, площадь отверстия 3,1 см2
Трикуспидальный клапан: створки не изменены
Легочный клапан: створки не изменены. признаки легочной гипертензии - нет, СДЛА - 10 мм.рт.ст.
Перикард: сепарации листков нет
Добавочные хорды левого желудочка - нет
В области верхней трети МЖП имеется отверстие, соединяющее ЛЖ и ПЖ около 4-5 мм с низкоскоростным потоком.
Допплер: МЛ-Vмакс пик Е -0,89 м/с, пик А-0,54 м/с, градиент давления 3,2 мм.рт.ст.
АК-Vмакс - 1001 м/с, Гр - 4,08 мм.рт.ст., ЛК Vмакс - 0,97 м/с Гр - 3,79 мм.рт.ст. Регургитации по МК - 1 степени.
Заключение: Расширение левого предсердия. правый желудочек -верхняя граница нормы. ДМЖП. Зон асинергии не выявлено. Диастолическая и систолическая функции ЛЖ не нарушены. Сократительная способность миокарда не изменена. фракция выброса 67%. Уплотнены створки МК и АК с регургитацией по МК -1 степени.
Хотелось бы узнать каково на Ваш взгляд сердце, какие рекомендации и что делать с уплотнением створок МК и АК??
Разрешены ли физические нагрузки? РЕкомендации по моему сердцу и образу жизни в целом?
P.S. О себе: 28 лет, рост 170, вес 100. Малоподвижный образ жизни.
Спасибо!
Если у Вас есть возможность попасть к хорошему кардиохирургу, то лучше это отверстие закрыть. Хотя в общем эти пороки протекают доброкачественно и больные живут много лет, но сброс слева направо существует и размеры правого желудочка уже на верхней границе нормы, так что даже при ограничении физических нагрузок раньше или позже начнет развиваться сердечная недостаточность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2010 01:55
14.07.2010 01:55
13.07.2010 17:46 Кардиология / Кардиолог
zoja Жен., 59. MOSKVA
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в расшифровке ЭКГ:
«ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия, дыхательная аритмия, тахи-нормосистолия. Акцентирован предсердный компонент. Возможно незначительная гипертрофия левого желудочка. Диффузно сниженные процессы реполяризации - неспецифического обменно-метаболического генеза(?), снижение кровоснабжения(?), соотнесение с клиникой »
При этом в моче повышены лимфоциты, ураты и обнаружен белок.
Может ли это вызвать обморочное состояние?
Заранее спасибо за ответ!
Помогите, пожалуйста, разобраться в расшифровке ЭКГ:
«ритм из верхнебоковых отделов правого предсердия, дыхательная аритмия, тахи-нормосистолия. Акцентирован предсердный компонент. Возможно незначительная гипертрофия левого желудочка. Диффузно сниженные процессы реполяризации - неспецифического обменно-метаболического генеза(?), снижение кровоснабжения(?), соотнесение с клиникой »
При этом в моче повышены лимфоциты, ураты и обнаружен белок.
Может ли это вызвать обморочное состояние?
Заранее спасибо за ответ!
ЭКГ не может вызвать обморочного состояния. Ничего особенного там нет. Поэтому врачи и пишут, что эти данные нужно соотнести с клинической картиной, со всей историей заболевания, с жалобами. Но Вы ничего этого не пишите, вместо этого даете обрывки из анализа мочи. Я думаю, что Вам надо не разбираться в расшифровке ЭКГ, а обратиться к очному доктору, который сумеет толком расспросить Вас о болезни, посмотреть и тогда уже все объяснить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 18:18
13.07.2010 18:18
13.07.2010 14:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. РФ г.Курган
2007 г. поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 ст. с разрушением сердца при проведении обследования - пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с чсс 134 , проланс митрального клапана, индекс массы левого желудочка 148г/м.кв(норматив 110). В данное время чувствую себя намного хуже ежедневные колющие боли в области сердца слева за грудиной отдаёт в локоть , плечо обычно к вечеру когда устаю или когда понервничаю или на смену погоды. Бывает при ходьбе вынуждена остановиться ощущение что сердце нет сил . задыхаюсь при быстрой ходьбе . по прежнему принимаю Конкор уже 10 Лизиноприл 10 да вление стало выше 170-110 по результатам обследования - наджелудочковая тахикардия , проланс митрального клапана, левый желудочек увеличен , небольшие изменения миокарда .Суточный мониторинг АД показал значительное повышение АД до 166-120 ,сопровождающееся тахикардией на фоне нагрузки. лечение кардиолог назначает прежнее хотя от него никакого прока добавила только панангин, говорит что ничего серьёзного у меня нет . Как можно понять насколько сердце разрушено и где предел.
Никакой врач не мог написать "гипертоническая болезнь с разрушением сердца". Нет такого диагноза. И понятия такого тоже нет. Это какая-то фантазия, чушь! Может быть надо увеличить дозу лизиноприла до 20-30-40 мг в сутки, добавить гипотиазид по 12,5 - 25 мг один раз в сутки, прибавить нормодипин или норваск по 5-10 мг в сутки и добиться стойко нормального уровня АД. А панангин, по-моему Вам ни к чему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 18:12
13.07.2010 18:12
13.07.2010 14:18 Кардиология / Кардиолог
Юлианна Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте, у меня возникли такие проблемы как частое серцебиение (сердце как будто то бьется, то не бьется),головокружение, потемнение в глазах и постоянно бросает в жар. Вчера померили давление 140/70, а сегодня давление 96/76. , пульс 112 ударов в минуту.
Что это может быть и как с этим бороться (сейчас в Москве +36) может это из-за жары? Заранее благодарна Вам!
Что это может быть и как с этим бороться (сейчас в Москве +36) может это из-за жары? Заранее благодарна Вам!
Больше всего это похоже на невроз. Жара могла сыграть роль провоцирующего фактора. Я думаю, что кроме общих профилактических мероприятий и успокаивающих средств ничего не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 18:05
13.07.2010 18:05
13.07.2010 14:12 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 24. Казахстан Костанай
Здравствуйте меня зовут Наталья мне 24 года,меня очень беспокоит мое состояние не хватает воздуха ком в горле,дискомфорт и покалывание в груди,одышка.Такое состояние уже примерно 3 недели но не постоянно,периодами.Вчера было давление 200 на 110 врачи сделали кардиограмму сказали все хорошо с сердцем,сегодня пошла в поликлинику назначили Энап-НЛ по половинки утром,и Коронал по 1на ночь,анализ с вены будет завтра готов,скажите пожалуйста что со мной и что это может быть?с чем связано?раньше никогда такого не было.Спасибо заранее.
Очень высокие величины артериального давления требуют тщательного кардиологического обследования, может быть даже в условиях стационара, для проведения полной дифференциальной диагностики между гипертонической болезнью и, скорее всего, какой-то вторичной (симптоматической) гипертонией. Это может быть первичное заболевание почек, надпочечников, сосудов. В этом надо разбираться не откладывая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 18:01
13.07.2010 18:01
13.07.2010 14:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 65. Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Скажите пожалуйста, конкор может помоч , если началась мерцательная артмия? И какую дозу нужно сразу принять?
Уважаемая Мария!
Конкор, как и все бета-блокаторы, сравнительно редко восстанавливает синусовый ритм при мерцательной аритмии, лучше применять пропафенон или соталол. Если она развивается повторно, то для предупреждения таких рецидивов можно использовать кинилентин (хинидин дурулес) или соталол.
Конкор, как и все бета-блокаторы, сравнительно редко восстанавливает синусовый ритм при мерцательной аритмии, лучше применять пропафенон или соталол. Если она развивается повторно, то для предупреждения таких рецидивов можно использовать кинилентин (хинидин дурулес) или соталол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 17:42
13.07.2010 17:42
13.07.2010 13:35 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 20. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте,меня беспокоят боли в левой груди,иногда отдают в подмышку.что это может быть?
Скорее всего - невроз. Принимайте настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 17:33
13.07.2010 17:33
13.07.2010 12:47 Кардиология / Кардиолог
Serge Муж., 35. Kiew
Мужчина, 35 лет. Головная боль - мой спутник на протяжении многих лет. В детстве было повышенное внутричерепное давление. Лет пять назад подорвал спину. Отдел шейных позвонков также вызывает на снимках опасения.Но ранее это мне не мешало в моей работе. Сейчас я занимаю весьма ответственный пост и нахожусь на рабочем месте среди людей практически не менее 10 часов ежедневно. На занятия спортом и активный отдых не остается времени.
В последнее время к головной боли добавилась онемия конечностей и изредка возникает поддергивание левого глаза. Я просыпаюсь уже «уставшим». Понизилась концентрация, ухудшилась память.
Раньше я принимал аспирин, и было все нормально. Давление время от времени было повышенное. Но в последний раз на приеме у врача (в Германии) оно было 80 на 60. Это было для меня шоком. Врач не предписал ничего, кроме занятий бегом и месяца отдыха. Отдых сейчас я не могу себе позволить. Сейчас я работаю в Днепропетровске. Надеюсь получить у вас консультацию, т.к. по отзывам окружающих, местная медицина переживает нелегкие времена. Заранее благодарен.
В последнее время к головной боли добавилась онемия конечностей и изредка возникает поддергивание левого глаза. Я просыпаюсь уже «уставшим». Понизилась концентрация, ухудшилась память.
Раньше я принимал аспирин, и было все нормально. Давление время от времени было повышенное. Но в последний раз на приеме у врача (в Германии) оно было 80 на 60. Это было для меня шоком. Врач не предписал ничего, кроме занятий бегом и месяца отдыха. Отдых сейчас я не могу себе позволить. Сейчас я работаю в Днепропетровске. Надеюсь получить у вас консультацию, т.к. по отзывам окружающих, местная медицина переживает нелегкие времена. Заранее благодарен.
Не вижу реальных поводов для обращения к кардиологу. Все Ваши проблемы - хроническое переутомление в результате нерационально режима дня и образа жизни. Надо их менять, таблетками дело не исправить. И не надо собственные грехи перекладывать на "местную" медицину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 17:31
13.07.2010 17:31
13.07.2010 12:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 29. Россия Москва
Вопрос №300490 Как перебои сердца
Эдуард Романович спасибо Вам большое за ответ, у меня есть ещё одна просьба, могу ли я отправить Вам своё ЭКГ чтобы Вы посмотрели, дело в том, что когда я делала ЭКГ то делала его по направлению невролога, сказала что даже на расшифровку нести не надо, она сама делает разного вида УЗИ и сможет расшифровать, поэтому получив ЭКГ я пошла к ней, она посмотрела минуту и сказала что кроме лёгкой тахикардии (90 ударов), она больше вроде ничего не видит, поэтому я бы хотела что бы Вы посмотрели тоже моё ЭКГ!
Заранее благодарю за ответ!
Эдуард Романович спасибо Вам большое за ответ, у меня есть ещё одна просьба, могу ли я отправить Вам своё ЭКГ чтобы Вы посмотрели, дело в том, что когда я делала ЭКГ то делала его по направлению невролога, сказала что даже на расшифровку нести не надо, она сама делает разного вида УЗИ и сможет расшифровать, поэтому получив ЭКГ я пошла к ней, она посмотрела минуту и сказала что кроме лёгкой тахикардии (90 ударов), она больше вроде ничего не видит, поэтому я бы хотела что бы Вы посмотрели тоже моё ЭКГ!
Заранее благодарю за ответ!
Уважаемая Татьяна!
Можно прислать Вашу ЭКГ вместе с этим письмом мне по адресу: mguglin@gmail.com
Можно прислать Вашу ЭКГ вместе с этим письмом мне по адресу: mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 17:25
13.07.2010 17:25
13.07.2010 11:40 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 72. Литва Швенчионис
Немеют губы и левая рука, давление 120 / 80, заходят боли головы.
что со мной будет?
неужели меня ждёт параличь?
что посоветуете делать?
что со мной будет?
неужели меня ждёт параличь?
что посоветуете делать?
Слишком мало данных. Описываемый Вами симптомы слишком неспецифичны и прямой опасности не несут. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 17:21
13.07.2010 17:21
13.07.2010 10:56 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 21. Мариуполь
Здравствуйте!я прошла узи сердца. что вы можете сказать по результату.Сердце постоянно меня беспокоит-учащенное сердцебиение,дискомфорт в этом,засыпать не могу.Спасибо большое! http://s49.radikal.ru/i123/1007/6a/964b4845ccb7.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1007/c9/9ce1af43696c.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1007/c9/9ce1af43696c.jpg
Ультразвуковое исследование сердца никаких существенных отклонений от нормы не выявило. Думаю, что все ваши недомогания - проявления невроза. Надо попить какие-нибудь успокаивающие средства (валериана, пустырник, пион, боярышник, сбор №2 и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 17:19
13.07.2010 17:19
13.07.2010 10:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Москва
Уважаемый доктор-объясните пожалуйста-утром поднялось давление 147-(для меня это много-Я гипотоник, чувствую себя нормально при верхнем 100-110)
через час пульс упал до 137-76 и пульс 44?!
такого пульса никогда не было!!!!
спасибо за рание
через час пульс упал до 137-76 и пульс 44?!
такого пульса никогда не было!!!!
спасибо за рание
Непонятно. Смотреть надо, проверять. Если будет повторяться - обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 17:14
13.07.2010 17:14
13.07.2010 10:24 Кардиология / Кардиолог
Володя Муж., 21. Москва
Здравствуй..был в больнице делал ЭХО,ЭКГ,МОНИТОРИНГ...Нашли пролапс передне створки МК до 5 мм с рег.в мк 1 ст,синдром ранней реполяризации,миграция водителя ритма..ОПАСНО ли это все???Каких нагрузок избегать???
Ничего опасного во всем этом нет. Живите спокойно и не избегайте никаких нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2010 17:12
13.07.2010 17:12