Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, добрый день!
Посоветуйте необходимо ли лечение или проведение каких либо профилактических мероприятий если по результатам Холтера обнаружили синусовую аритмию, эпизоды миграции ритама по предсердиям, 4 экстрасистолы за сутки и эпизоды тахикардии. Результаты Эхокг в норме.
И могут ли эти явления сказываться на самочувствии.

Заранее благодарю за ответ!
Уважаемый Андрей!
Ничего делать не надо. Это совершенно незначительные изменения и на самочувствии они отражаться не могут. Разве что слишком много думать о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:02
Людмила, 59 лет. Меня мучают перебои в сердце по типу тригеминии и бигеминии , наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. Давление поднимается от страха, который всегда присутствует, от того что сердце всё время работает неправильно. Пью беталок-зок по 0,25-2 раза;тримектал по1к.-2 раза;адаптол;цитофлавин. Лучше нет, перебои начинаются с утра в постели, в груди тяжесть. Как только на небольшое время перебои пройдут сразу в груди легко но это не надолго. Экстрасистолы могут начаться независимо от нагрузки или отдыха а прекратиться могут независимо от таблеток. Ещё я пью для щитовидки L-тироксин 0,25 с утра.Также беспокоит то что от лекарств пульс понижается а экстрасистолы остаются. Какие ещё успокоительные можно принимать чтобы снять психическую зацикленность на неправильной работе сердца?
Может быть дозировка тироксина велика? При передозировке он легко вызывает Э. Я бы попробовал уменьшить дозу на пару недель и посмотрел, что получиться. А из успокоительных средств можно применить настои валерианы, пустырника, успокоительный сбор № 2, персен, новопассит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 15:00
Здравствуйте, меня беспокоят экстрасистолы, прошла обследование по УЗИ ПМК 1-2 ст, регургетация 1 ст, холтеровский мониторинг: желудочковые экстрасистолы 5, парные 2. Экстрасистолы возникают при волнении, при нагрузке например быстро дойдешь до остановки, садишься в автобус и начинаются замирания. Назначили панангин и валерьянку. И у меня такой вопрос, будет ли мне полезен велотренажер и лыжи, и как себя вести если при нагрузке почувствуешь замирание сердце, стоит ли прекратить заниматься или не стоит обращать внимания? Спасибо.
Валериана очень хороша, панангин вообще не нужен. А занятия при возникновении экстрасистол можно продолжать. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 14:54
Вчера когда я спускалась в метро я вдруг заметила что люди начали немного плыть...потом меня накрыла волна жара, и сильная слабость. в горле стало холодно. Сердце не болело, но очень сильно билось и было не приятное ощущене.сильно кружилась голова. и самое страшное что в эти минуты (а у меня ткое уже было) мне сразу начинают в голову лесть ужасные мысли. (вчера кинуться под поез.) мне дали карвалол. через 1.5. часа вроде прошло. когда мне стало легче я просто была в ужасе. я поняла что мысли которые мне лезут в эти минуты в голову, они мною не контролируются. я боюсь что если это повториться я не смогу с собой справится. мне очнь страшно.я всегда была позитивным человеком, никогда не ходила по врачам, ниче не внушала. после того как меня напугали это было пол года назад, вот и началось. при этом у меня блакада правой ножки. но мне сказали что это не страшно. скажите почему мне иногда так плохо. то ужасное чувство.
Думаю, что перечисленные явления не имеют никакого отношения к сердцу.Это невротические расстройства и заниматься ими должен невролог или психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 14:50
Здравствуйте Эдуард Романович!Три дня назад поднялось давление 200-100,приняла атенолол,корвалол,нитроглицерин.Уже 3 дня давление 100-85,в районе сердца неприятные ощущения.Первый раз такое,нужно ли обратится к врачу,и почему давление так упало,рабочее 120-80.Спасибо,здоровья вам крепкого!
И атенолол, и нитроглицерин понижают давление. Вероятно, с дозировками переборщили. И для чего понадобилась такая странная комбинация? Вообще лекарства достаточно серьезные, без врача такие эксперименты не приветствуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 14:45
Здравствуйте! Мы наблюдаемся у кардиолога (ребенку мальчик в августе будет 2 года) по поводу недостаточности аортального клапана. Прошли очередное ЭХО результаты: КСР 2,2 КДР 3,5 ФВ 67% КДО 50 мл, ЛЖ 92 мл/м2, левое предсердие 18 мм, митральный клапан не изменен, до 1+ недостаточность, пик град норма, аортальный клапан - функционально 2х створчатый, створки уплотнены, пик град 7 мм рт.ст недостаточность 1-1,5+
Правый желудочек и предсердие не изменены
Трикуспидальный клапан не изменен, кровоток норма
Нам просто посчитали BSA и сказали вроде многовато (насколько я помню 0,54 при росте 87 см и весе 12700). Скажите у ребенка сильно изменены размеры ЛЖ? И насколько это опасно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 01:12
Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться. Последний месяц начали мучать приступы удушья и боли в сердце. По началу такие приступы случались вечером, ближе к ночи когда ложилась спать, днем было все в порядке. А последнюю неделю эти приступы перешли в хронические, ощущение удушья не проходит и в сердце постоянно ноющая боль и иногда редкие покалывания. В положении сидя/стоя чувствую себя более менее, а лежа усиливается удушье. Подумала, может невроз, попила валерьянки, эффекта нет. От сердца ни корвалол ни валидол не помогают. Подскажите, что это может быть и как с этим бороться?
Я думаю, что если успокаивающие средства, типа валерианы, не помогают, то самое естественное - обратиться к доктору, пусть посмотрит, проведет обследование. Или так и будете страдать, без отрыва от компьютера? Как-то несерьезно получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 01:00
Здравствуйте! Сердце меня никогда не беспокоило. 2 дня назад,утром очень сильно понервничала,много плакала,даже точнее сказать рыдала,аж руки тряслись. Вечером стало болеть сердце.Боль какая-то распирающая,как будто кто-то там сидит и пытается вылезти,и так больно,пошевелиться не могу.Где-то минут 15 это продолжалось.Выпила 2 таблетки ношпы,непомогло.Вчера раза 3,как бы приступами,резко вот так заболит,10-15мин,отпускает.Сегодня 2 раза,но боль не такая сильная,могу передвигаться и тп. Что это?Что с этим делать и когда пройдёт?
Пройдет через несколько дней. Это типичная реакция на нервный стресс. Ничего страшного с сердцем не произошло. Можно попить настои валерианы и пустырника. Они хорошо уменьшают и снимают все эти проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:36
Здраствуйте доктор! Помогите пожалуйста мне разобратся. Мне 26 лет. Рост 168, вес 68. Первый присту у меня был где то в 12-13 лет. Начинался он с экстрасистолы потом срывался ритм. При етом пульс оень высокий, немогу идти, страх, тяжело дышать. Длится 2-7 минут, когда я сажусь поджав коленки и успокоюсь. Когда паникую длится дольше. В етом возврасте приступы были может раз в год. может немного чаще. Бывает просто эксрасистола, но ритм не срывается. Как будто седце переворачивается и перехватывает дыхание. меня родители возили доктору, он сделал ЕКГ и УЗИ сердца и щитовидкии сказал что с етим живут ничего страшного нет. Потом 13 лет приступов небыло. В это время я родила ребенка. После родов (через 4 года) у меня выявили гипотиреоз. Анализ: ТТГ 48,15. TPO Ab 15.2(норма). На 50 мк. Л тироксина норма. Но недавно у меня опять начались приступы Между первым и вторым приступом 2.5 месяца. Между вторым и третим 4 мес. Делали кардиограму много раз сказали все нормально. Никаких изменений. УЗИ сердца(заключение):клапанный аппарат интактен. Камеры сердца не расширены. Гипертрофия миокарда ЛЖ нет. Зон гипо и акинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда ЛЖ хорошая(ФВ 74 процента). Диастолическая функция миокарда ЛЖ и ПЖ не нарушена. Холтеровский мониторинг: Желудочковая экстрасистолия везде НЕТ. наджелудочковая Общее кол-во 7. Изолированых 7. Парных нет. Серий нет. Пауз нет. Эпизоды синусовой аритмии, приемущественно в дневное время, редкие суправентикулярные экстрасистолы. LOWN 0/ Значимых изменений сегмента ST не выявлено. Я очень боюсь этих приступов. Могут ли пиступы случатся из -за патологий щитовидной железы? Хотя ендокринолог говорит, что щитовдка здесь не причем. Главное чтобы гормон был в норме. Нужно ли как то лечить аритмию, в моем случае? Зарание благодарна.
По-моему, ничего не надо делать. Достаточно редкие и короткое эпизоды аритмии, скорее всего экстрасистолии, не зарегистрированные ни при одном исследовании, очень доброкачественные, ничем не угрожающие. Ну и бог с ними. Тем более, что вы хорошо заметили, что положение на корточках их легко обрывает. Этим и надо пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:32
Давление 120 на 80,пульс 96.Гармоны АТПО
Что такое "гармоны АТПО"? И чего вы хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:26
3дравствуйте,доктор!Меня очень мучают экстрасистолы,особенно перед сном,жить мешают конкретно.какие успокоительные можно принимать,чтобы легче их переносить,при том,что моё среднее давление 100/60?
Попейте настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:24
Здраствуйте!
на экг выявлено
синусовая аритмия и дистрофия миокарда!
лечение не назначили...сказали пропить корвалтаб по надобности и персен..
стоит ли мне беспокоиться и как можно лечить эту проблему?спасибо)
Эта проблема лечится очень просто. Надо забыть про ЭКГ и жить спокойно. Все, что написано - совершенно не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:23
Здравствуйте.У моего мужа , ему 53 года, часто болит сердце .На УЗИ ему написали следующее : Уплотнение аорты,Фиброз митрального клапана ,пролапс митрального клапана 1ст.,фиброз створок митрального клапана с регуляцией 1ст,снижение локальной сократимости и нарушения диастолической функции миокарда левого желудочка,уплотнение перикарда.Объясните , пожалуйста , что все это значит и что надо делать. Спасибо
Лечит-то надо не ЭхоКГ, а больного человека. Поэтому, прежде всего, надо было изложить подробнейшим образом все его жалобы и постараться дать оценку его общему состоянию, клинической картине, истории заболевания. А Вы все внимание уделили только ЭхоКГ. Ну есть у него кардиосклероз и что с того? Он и останется. А "часто болит сердце" - это не для доктора, а для разговора на лавочке. Вы же совета просите, помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:21
Через 70 дней после ИМ:
Трансторакаральная эхокардиография и допплерэхокардиография УЗ аппарат «SIEMENS ACUSON X300» 19.07.2010 г.

S тела 2,1 кв.м.
ЧСС 64 / мин.

Левый желудочек
КДР(<56мин) 6,9см
КСР 5,5см
^S(>30%) 21%
МЖПд(<11мм.) 1,1см
МЖПс 1,3см
ЖСЛЖд(<11мм.) 1,0см
ЖСЛЖс 1,2см
МЖП/ЖСЛЖ(<1,3мм.)

Аорта
d(<37мм) 4,5см
D 4,5cм
Амлитуда 2,05см
Vмакс.(м/с) 104см/с
^P макс/мин (mmHg) 4,4
S аорт. отверст. (кв.см)
Недостаточность нет

Левое предсердие
d(<40мм) 4,5см
LA/AO (<1,3) 1,0

Митральный клапан
EF (>80мм/с) 12см/с

V макс. (м/c) E=А 70см/с
^P макс/мин(mmHg) 2,0
S мит.отверс (кв.см)
Недостаточность До 2/3 ЛП

Перикард
КДО(мл.) 251мл
КСО(мл.) 149мл
УО(мл.) 102мл
ФВ (%) 40%

Правый желудочек
Толщина (<5 мм) 5мм
d 1,9 см

Легочная артерия
V макс.(м/с) 80 cм/с
^P сист/диаст (mmHg) 2,6
Недостаточность До 1 см
Особенности

Трикуспидальный клапан
V макс (м/с) 60 cм/c
^P сист/диаст (mmHg) 1,4
Недостаточность До 1/3 ПП
Особенности

Заключение:
Дилятация левых полостей сердца. В миокарде ЛЖ участки кардиосклероза.
Расширен корень аорты и восходящий отдел, стенки уплотнены.
Фиброз створок аортального клапана, митрального клапана.
МЖП с участками гиперэхогенности (кардиосклероз), уширена до 1,6 см.
Глобальная сократимость миокарда снижена.
Диастолическая дисфункция ЛЖ (Е=А 1 тип).
Митральная регургитация до 2/3 2 степени.
Функциональная легочная и трикуспидальная регургитация.
Гипокинез среднего переднего, верхушечного перегородочного и верхушечного переднего сегментов.
Экстрасистолы.
Перикард без особенностей.

ЭКГ от 19.07.2010 г.
R-R(0,65-1,0); 1,0«
ЧСС в 1 мин. (60-89 уд.) 57«
РИТМ: синусовый не правильный;
НАРУШЕНИЕ РИТМА: экстрасистолия частая
желудочковая по типу
тригеминии;
ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС: горизонтальное;
БЛОКАДЫ: правой н. п. Гиса неполная;
ГИПЕРТРОФИИ: левого предсердия,
левого желудочка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
С выраженными изменениями в передне - боковой обл. и верхушке (гемодинамическая перегрузка). п/о рубцовые изменения в переднесептальной обл.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
РВ - отрицат.
Сахар крови - 7.34 ммоль/л.
Гликозилированный гемоглобин - 7,2 %
Анализ крови общ.: Нв - 135; Эр - 4.0 ц.п. 1.01; Л - 3.2; СОЭ - 24 мм/ч.
Мочевина - 6.2 креатинин - 129;3
Холестерин - 5.2 АСТ - 0.38 В-лип - 4.9
ПТИ - 69%
Сахар в моче - отриц.
Анализ мочи общий:
уд. вес - 1032 белок следы эп.пл.-0 в п/зр.,Л-8-10 в п/зр.
эп.кр.-4-5 в п/зр., Эр. - 1-2 неизм. в п/зр., не знач. моч. к-та.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ:
тивортин, физ. р-р. корвитин, метамакс, клексан, папангин, ККС. актовегин, тиотризолин.
В таблетках: кардикет, кориол, зилт, аторис, полокард,предуктал.

Амбулаторное лечение по н. в.
Кориол 6.25; Аторис 20 мг.4 Тридуктан 20 мг. 3 р. в день
Тромбонет 0,075 г.

после УЗИ сердца отменили Кориол и назначили кордарон 0.2 г по схеме.

СИЛЬНО УСТАЮ ПРИ ХОДЬБЕ, СЛУЧАЮТСЯ ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ЧТО ЕЩЕ ПРИНИМАТЬ ИЛИ ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ?
Кориол отменили зря. Я считаю, что его Вам надо принимать постоянно. В дополнение к нему стоит принимать что-нибудь из ингибиторов АПФ (эналаприл или лизиноприл). Это основные средства для восстановления ремоделированного миокарда. Кроме того, в связи с возникающими иногда приступами стенокардии надо подобрать что-то из пролонгированных нитратов (Оликард, Моно Мак, Эфокс-Лонг). Тридуктан не нужен. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:14
Добрый день!

Я длительное время принимаю Конкор Кор и Варфарин. Мы с женой планируем рождение ребенка, на сколько вредны эти препораты? Какие могут быть последствия для ребенка? Как их избежать?

С уважением,
Дмитрий
Поскольку Вам не надо вынашивать плод, то никаких дурных последствий на ребенка это иметь не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2010 00:00
Здравствуйте, уважаемый доктор Эдуард Романович. Очень важен Ваш совет. Мне 46 лет, из них 20 лет мучают желудочковые экстрасистолии. В 25 лет удалили желчный(камни) и через непродолжительное время заболел позвоночник и появились перебои в сердце. Обращалась и к мануалам со спиной(не помогало), делала кардиограммы(вроде бы ничего страшного не находили) .Так и мучалась многие годы. Пыталась делать упражнения, перебои еще больше учащались. 2 года назад начала заниматься лечебной йогой. Растягивалась через боль. В итоге было куча обострений с позвоночником ,но я не бросала (отлежусь )и опять по 3 часа в день занятий, думала ,чем больше буду заниматься,тем быстрее вылечусь. Не тут-то было. Лучше не стало. 2месяца назад начались приступы от грудного отдела позвоночника. Решила пока все бросить и начала обследование. Пошла к кардиологу, т .к постоянно ежедневно донимают перебои в сердце , сделали электрокардиограмму (синусовая тахикардия, признаки нагрузки на правое предсердие, нарушения в пике боковой стенке)Когда делали, очень нервничала. Узи -искривление межпредсердной перегородки с большой амплитудой колебания, пролапс митрального клапана 1 степени ,аневризма межпредсердной перегородки . Биохимия норма, щитовидка норма, результаты холтера -ритм синусовой средняя ЧСС 78 уд в мин, суправентрикулярная эктопическая активность представлена 2 -мя суправентрикулярными изолированными экстрасистолами ,5-ю пробежками суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 132-143 в мин (в движении) ,9-ю эпизодами брадикардии с Чсс 43-44 в мин во время сна .Желудочковая эктопическая активность представлена 6836 желудочковыми экстрасистолами из них 2569 изолированными полиморфными желудочковыми экстрасистолами часто всавочными , 307 эпизодов бигеминии ,89 эпизодов тригемиии (всего 4267) Депрессия сегмента ST на 1 канале на -2,72мм при ЧСС 144 в мин косовосходящая . Всего 38 эпизодов депрессий косовосходящих .Сделала снимки позвоночника в грудном отделе распространненый остеохондроз, сподилез, 2 грыжи Шморля, сколиоз. Уважаемый доктор, могут ли быть экстрасистолии из за проблем в позвоночнике(все двадцать лет постоянные боли в грудном отделе позвоночника ) Врач кардиолог назначила атенолол . Я выпила всего 12,5 мг, пульс упал до 50, давление снизилось до 100 на 70 (перебои частые не прекратились)Давление у меня норма 125 на 80. Стало совсем плохо больше атенолол не пила (врач в отпуске) . На протяжении последних 2 лет пью сборы трав(боярышник пустырник мята и тд) Не ем мяса 8 лет (только овощи творог растительное масло каши немного рыбы) Повторюсь все анализы в норме Сахар 5 9 Повышен холестерин 6,7 (но хороший 1,65 плохой 3,85 остальное норма) Вот такая история. Нуждаюсь в вашей консультации. Заранее благодарна.
Уважаемая Марина!
Если за 20 лет Вы так и не привыкли к этим экстрасистолам (Э) и настаиваете на их подавлении, я считаю, что есть только два лекарства, которое могут быть использованы. Это бета-блокаторы, один из которых - атенолон - Вы попробовали с неудачным результатом, и хинидин. Вот пролонгировнные препараты хинидина (кинилентин или хинидин дурулес) можно попробовать применить. Вариант со связью Э с позвоночником мне представляется не убедительным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 20:10
Добры день недавно проходил мед осмотр и у меня выявили давление 135 на 95.
Я виду активный образ жизни занимаюсь тяжелой атлетикой и недавно мой вес вырос на 10 кг . Подскажите пожалуйста стоит мне пить таблетки или стоит подождать когда организм сам восстановиться . Спасибо за ранние
Если это однократное, случайно выявленное, повышение АД, то надо просто последить за динамикой АД в последующие недели. Я бы подождал с началом приема таблеток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:57
Уважаемый доктор, Эдуард Романович!
Моей маме -73 г. Месяц назад произошло обострение ревматоидного артрита (коленные сустава, руки, плечи). Прием лекарств: диклофенак, вольтарен, аспирин, бруфен, сульфасалазин. Тому три дня, как у нее давление стало 120-140/50-60. появилась одышка, боль загрудинная. ЧСС =100-120. Традиционно она ранее была гипертоником - 180-100/110. Принимала конкор5 и кардил 60.
Может ли состояние ее сердца быть результатом приема лекарств, либо мы имеем дело с прогрессированием болезни и распространением ее на область сердца. Какие препараты принимать? С уважением и благодарностью. Светлана
Уважаемая Светлана!
Нет оснований думать о таком влиянии принимаемых лекарств или о распространении ревматоидного артрита на сердце. Скорее всего это естественное прогрессирование ИБС. Загрудинные боли, одышка и снижение АД требуют, прежде всего, исключения инфаркта миокарда. Необходима срочная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:53
извините, что обращаюсь второй раз- прохожу обследование по поводу внезапных подъемов давления до 220\110, сопровождающихсяпобледнением кожных покровов, тремором, чувством страха , паники, после принятия капотена под язык- давление падает до нормальных цыфр в течении пяти минут. Терапквт поставил на учет по гепертонии, ежедневно принимаю- энап-5 мг, эгилок- 1,75 .Невролог поставила диагноз т- панические атаки на фоне депрессии- принимаю коаксил , инъекции - актовегин, церебролизин... Результаты обследования; Гормоны щитовидной железы- норма, биохимия- норма, узи органов брюшной полости- без патологии, Ренген грудной клетки- ГЛЖ+1 см слева, ЭКГ- отклонение электрической оси влево, признаки ГЛЖ. Заключение узИ сердца- небольшое увеличение левого предсердия- 37,5 мм.Клапанных пороков нет.Глобальная сократимость хорошая. Как вы считаите- есть ли у меня ГЛЖ и с чем может быть связано мое патологическое давление?
Описываемая Вами клиническая картина требует прежде всего исключения надпочечниковой формы гипертонии. Из Вашего описания нельзя понять, занимались ли Ваши врачи целеустремленным исключением такой формы вторичной гипертонии. А гипертрофия левого желудочка наиболее точно определяется по ЭхоКГ и если там её не отмечено, значит её и нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:40
Здравствуете,у меня возник такой вопрос,у меня случается резкое учащение сердцебиение,но вскоре опять возвращается в норму,но бывает оно у меня редко в прошлом году было только 1 раз и в этом полугодие было один раз .Скажите пожалуйста что у меня происходит?
Это надо смотреть во время такого сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:15
Ещё раз здравствуйте!Предыдущий вопрос:«Здравствуйте Эдуард Романович!У меня было около 5000 наджелудочковых экстрасистол,которые я вообще не ощущаю.Пропила беталок-зок(25 мг)4 недели,пустырник,съездила отдохнуть,пью паксил. Приехала и с чистой совестью пошла на холтер,чувствую себя(что касается сердца)хорошо,экстрасистол так же не ощущаю.Холтер показал 7000 наджелудочковых экстрасистол:одиночные, парные,бигемения, тригемения, квадрогимения. Не знаю что делать дальше, вроде бы начала жить (по вашему совету) не думая об этом,а тут такой »прогресс« за 1.5 месяца.Посоветуйте,идти по врачам (опять назначат антиаритмики,или вдруг ещё хуже-аблацию) или и такое количество экстрасистол не страшно? И до каких цифр можно на это не обращать внимания?Или всё-таки если они увеличиваются , то это о чём-то говорит?Других изменений,кроме пролапса 1ст. нет. Заранее благодарна за ответ.»Ваш ответ:«

Ни о чем это не говорит. день на день не приходится. Можно делать холтер ежедневно, каждый день подсчитывать ЭС, вычерчивать графики. Жить станет некогда. По-моему, не надо ходить по врачам, попробуйте просто жить спокойно. Терапию можно оставить прежней, а можно дозу беталок ЗОКа увеличить до 50 мг.
А можно при таком количестве вообще ничего не принимать?И может ли это всё »перерасти« в мерцательную аритмию?Спасибо за ответ.
Наджелудочковые или суправентрикеулярные экстрасистолии - это признак повышенной возбудимости мускулатуры предсердий, на фоне которой возможны и различные другие формы аритмии. То есть это не переход одной аритмии в другую а общий предрасполагающий фон, на котором возможно возникновение различных форм аритмии. Повышенный риск развития мерцательной аритмии имеется только при появлении признаков перегрузки или увеличения полости левого предсердия. Поэтому можно и отменить все лекарства, можно и попробовать ту новую дозировку, которую я Вам рекомендовал. Бета-блокаторы хорошо предупреждают возможные процессы ремоделирования (структурных изменений) сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 19:01
Здравствуйте! мне 23 года. С месяц назад начались странные ощущения чувства легкого онемения и покалывания левой руки и ноги. Через некоторое время стали ощущаться неприятные ощущения в языке( также чувство онемения и покалывания), неприятные ощущения в области сердца( сдавливание в груди), мушки перед глазами! Что это может быть? опасно ли это? В основном все эти симптомы возникают после употребления алкоголя
Вероятно это первые проявления алкогольной нейропатии. Попробуйте отгадать, что Вам надо сделать, чтобы она не прогрессировала?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 18:21
Здравствуйте! По результатам эхоКГ есть заключение: «небольшое увеличение левого прдсердия (37,5). Клапанных пороков нет. Глобальная сократимость хорошая». Рентгенограмма грудной клетки: признаки ГЛЖ +1 см слева. По эхоКГ ГЛЖ не обнаружено. ЭКГ: отклонение електрической оси влево. О чем это может говорить?
Практического значения не имеет и последствий никаких не вызывает и делать ничего не надо. Забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 17:47
подскажите пожалуйста у папы была анивризма сердца,что это такое и сколько человек может прожить с этой болезнью,
Вопрос ответа не имеет. Аневризма это местное расширение полости сердца. А течение и исход зависит от величины, локализации, анатомической локализации, состояния стенки и массы других факторов, без знания которых ответ превращается в гадание на кофейной гуще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 17:41
Мне назначили витамины для сердца - Рибоксин. У меня учет есть в поликлинике - вегетососудистая дистония. Постоянно колит в сердце. Особенно в дикую жару. Пульс учащается. Обмороки обычно когда берут кровь на голодный желудок и иногда просто без причины. Год назад была у кардиолога. Говорит шумы в сердце. Витамины не помогают. Что делать?
Скорее всего, ничего не надо делать. Но если сильно беспокоит - обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 17:35
Здравствуйте,

в течении последних двух лет иногда случаются «перестуки» сердца, короткие - не дольше 2 секунд, в день может быть до 3-4 раз, бывает чаще. В эти моменты очень страшно, хочется откашлянуть. Вобщем что это может быть? К доктору не обращался еще.
Скорее всего, это экстрасистолы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 16:52
Здраствуйте здуард Романович!!!!У меня проблема в том,что с недавнего времени у меня началась кружиться голова,учащенное сердцебиение,иногда бывает пощипование в носу ,повышается давление до 140/(что очень ощутимо для меня),т.к мое давление чуть пониженное,пульс 110,cтановиться тяжело дышать,.состояние будто упаду в обморок,(очень страшно становиться в такие моменты)Продолжается это в течении полу года.Началось все просто с ежедневных головных болей,которые продолжались практически не переставая в течении месяца.Затем началось что то похожее на приступы,но начались эти приступы не просто так.Как то с друзьями заказали в кафе кальян,после которого мне стало просто ужасно плохо,сердце заколатилось, наверное и скорее всего поднялось давление, прооизошел огромнейший испуг.После того времени приступ повторялся каждый вечер в то самое же время и так длилось в течении 1,5 мес.Затем осталось только учащенное сердцебиение.Через 4 месяца снова появился присуп,но уже не такой силы,но было очень плохо,поднялось давление до 132.сердцебиение(все такие же ощущение .что выше),подозревала.что причиной поднятия давления был крепкий зеленый чай,пакетик которго настаивался у меня на работе в течении 3 часов,,когда выпила глоток ,у меня даже кончик языка онимел(понятия даже не имела,что такое возможно)и через минут 15 стало плохо,что то пахожее на этот же приступ.и пошло заново....в течении 2 месяцев в это же время мне становиться не очень хорошо.Незнаю что это .Прошла мрт ,все в норме,состоянее не спокойное,постоянное раздражение,делали экг в больнице в момент приступа в норме,правда они мне вначале дали таблетку анаприлина.ПРоошла обследование узгд сосудов головного мозга-признаки дисциркуляции кравотока в отделе позвоночных артерий за счет экстравезального воздействия на правую позвоночную артерию на уровне С1С2,прошла курс массажа мануальной терапии,вроде стало легче резкие приливы во время приступов прекратились.Узи щитовидной железы в норме,с давлением раньше никогда не было проблем.Стою на учете кардиолога,сердце раньше не беспокоило вообще,после всего этого началась тахикардия.У меня -Аневризма межпредсердной перегородки МПП в средней трети МПП лоцируется участок на протяжении около 22м выступающий в полость ПП до 7мм-аневризма МПП. Проляпс МК2-3 степени с регургитацией 2 степени,проляпс ТК 1 степени с регургитацией 1ст.Две дополнительные хорды ЛЖ.Легочная регургитация 1ст(врачи сказали ,что это врожденное),что у кого то из родителей такое сердце,это были результаты за 2003 год,в детстве 9лет подозревали впс,были на обследование у Московского кардиолога -впс нет,сказали что это врожденные аномалии.Так вот сделав узи недавно,врачи подозревают у меня опять впс(ничего не пойму).
Результаты узи:
ЗСЛЖ в диастолуи не утолщена
Задняя стенка левого желудочка без структурных изменений
МЖП не утолщена в диастолу
Соотношение толщины МЖП к толщине ЗСЛЖ не нарушенно
Масса миокарда левого желудочка в пределах нормы
Межжелудочковая перегородка без структурных изменений
ПЖ Конечный диастолический размер на уровне ТК,см КДР 2.40
Полось правого желудочка уменьшенна
Полость пр жел.без нарушений структуры
Полось левого предсердия не расширена
Полость лев.пред. без нарушений структуры
Верхне-нижний размер см. 4.00
Медиально-латеральный размер,см. 3.90
Верхне-нижний размер ПП не увеличен
полость правого предсердия без нарушений структуры
Межпредсердная перегородка в средней и верхней третях на протяжении около 19-20мм выбухает в полость правого предсердия до 5-6мм,при Цдк достоверные потоки сброса через Мпп не зарегестрированны
Диаметр аорты на ур.синуса Вальсальвы не увеличен
Диаметр аорты на уровне восх.отдела в пределах нормы
Корень аорты без нарушений.
Аортальный клапан
Систолическое расхождение створок см 1.90
Скорость кроватока АК,м.с 1.15
Градиент давлегния мм.рт.ст. DP 5.29
Систолическое расхождение створок АК в пределах нормы
Скорость кроватока черех АК в пределах нормы
Створки АК несколько несимметричны ,не исключается часичное заращение комиссуры между правой и левой коронарной створками,незначительная приклапная аортальная регургитация 0-1 степнеи.
Нижняя полая вена без особенностей
Створки КЛА нне изменены ,легочная регургитация 1 степени
Легочная артерия и ее ветви без нарушений структуры
Перикард без особенностей.
Заключение
Синдром соединительно-тканной диспалазии сердца:аневризма МПП.Пролапс МК 2-3ст,с регургитацией 2 ст. с миксематозной дегенерации створок.Нельзя исключить впс:двустворчатый АК,незначительная аортальная регургитация.Дополнительная хорда ЛЖ.
Полость лж не увеличенна
По фракции изгнания сократительная способность Лж сохранена
По фракции укорочения волокон сокр.сп ЛЖ сохранена
В полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда.

Проходила суточный мониториг
Чсс днем средняя 88мин.65 макс 127
чсс ночью средняя 68мин.61,макс.103
чсс при нагрузках 98,мин.69.макс 127
желудочковая экстрасистолия 0 градации.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.желудочковая эктопическая активность
не обнаруженна.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из за небольшого числа аритмий .Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 550мс в течении 15ч3мин(68%времени).Вариабельность ритма сердщца сохранена .Соотношение высокочастного и низкочастного компонентов сбалансировпанно.Кол-во эпизодов ночного апноэ гипопноэ в пределах нормы.


Незнаю, что и думать,врачи опять начали заново с этим впс.Подскажите пожалуйста смогу ли я с таким диагнозом сердца плангироваь в будущем детей.?...и вообще планировать о будещем.?..ВПс это все таки или нет.
Врачи назначали анализы и на консультацию к ревматологу.(((Приступы связаны с сердцем.мог ли как то повлиять на растройство этот злаполучный кальян.Очень тяжело,мысли разные приходят.пью успокаительное...я очень мнительная и начинаю волноваться,даже из за малейшего пустяка....но это уже не пустяк.
Кардиоглог назначил кординорм 1,2,вроде давление стабилизировалось и пульс тоже,тахикардия пропала.....
но появилось огромное чувство страха((((Раньше проблем с сердцем не было,а сейчас как начались все эти обследования начинаю свое сердечко замечать......
Извините пожалуйста за столь длинное изложение.Заранее огромное спасибо
Я думаю, что ничего серьезного, кроме невроза, вегето-сосудистой дистонии у Вас нет. Все выявленные врожденные аномалии практического значения не имеют и никак не омрачают Вашего будущего. Детей рожать тоже не возбраняется. Надо прекратить обследования сердечно-сосудистой системы и жить спокойно, перенеся внимание на другие цели. И кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 16:51
что делать дальше если в заключение ЭКГ написано: правопредсердный эктонический ритм с чсс 80-85в ! неполная блокада правой ножки п Гиса. изменения в миокарде, спасибо
Дальше можно жить спокойно и не заглядывать в заключение ЭКГ. Ничего делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 16:38
Эдуард Романович, помогите советом.
Лет семь периодически домогают желудочковые экстрасистолы. Делали и эхо сердца и холтермонитор.
Но дело в том, что они начинаются у меня тогда когда начинаются проблемы с желудком. После еды, где-то через полчаса начинается отрыжка воздухом и перебои в сердце. Несколько дней начинаю принимать Омез, желудок успокаивается и перебои исчезают. И так по нескольку раз на год.
Можно ли как то излечить, к кому мне обратиться или уже это будет так всё время. Большое спасибо.
Уважаемый Андрей!
Судя по Вашему описанию проблемы лежат в зоне пищеварительной системы. Ничего страшного или опасного в них нет. Но если эти явления вас беспокоят, то надо обращаться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 16:36
Здравствуйте!Почти год как появился дискомфорт в груди,часто давит,сжимает и тд,учащенное сердцебиение и признаки аритмии.в том году прошел ЭКГ и ЭХО,ничего серьезного не нашли.при жаркой погоде сердце начинает давить и становиться тяжелее дышать.Ощущения очень неприятные.Понял что это все скорее всего невроз,пытаюсь лечиться. Сердце в порядке я думаю и тем не менее можно ли каким то образом проверить сосуды?Практически всегда когда мы говорим о боли в левой груди то опасаемся за сердце,что оно не в порядке.но могут ли быть не в порядке сосуды?И может ли ЭХО 100% обнаружить сердечную недостаточность?
Заранее спасибо за ответы.
Не понял,о каких сосудах Вы рассуждаете? Не может быть никакого заболевания сосудов в Вашем возрасте. И сердечной недостаточности там нет. И ЭхоКГ достаточно показательный вид исследования. А 100% - это от юношеского максимализма. Как говорил Остап Бендер, полную гарантию дает только Госстрах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2010 16:33
0