Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня беспокоят боли в грудной клетки,по середине,иногда ощущяются в эпигастральной области,не каждый день,могут возникнуть раз в неделю и болеть целый день,могут несколько дней подряд.Кажется что отдает в спину,в груди боли обычно в одной точке,когда помассирую грудину и ребра,легче становится.Делала флюрографию год назад,Эхо сделала полгода назад,а боли возникли зимой,болело мало и прошло,летом опять возникли и частые.Скажите пожалуйста на что это похоже?Может-ли быть аневризма аорты?Кашля нет,есть боли в пояснице!Зарание огромное СПАСИБО!
Нет. На аневризму аорты это не похоже. И вообще на заболевание сердца - тоже. Надо обратиться к терапевту и искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:55
Дочке 4 года. После ЭКГ написали: Признаки ранней реполяризаци миокарда желудочков. Ритм синусовый с ЧСС 91. Вертикальное положение ЭОС. Возможно изменение миокарда передней стенки жел. Терапевт сказал, что ничего делать не надо- перерастёт.
Прочитала в интернете, что раньше это считалось вполне допустимым незначительным дефектом, а теперь рассматривается как возможный признак развития ишемической болезни, вегето-сосудистой дистонии или проблем с ЖКТ. У ребёнка были проблемы с поджелудочной.
Что необходимо предпринять и можно ли заниматься физкультурой в дет.саду? Заранее спасибо.
Ранняя реполяризация миокарда - это вариант нормы. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:53
Здравствуйте Эдуард Романович.Очень бы хотелось услышать ваше мнение и получить консультацию по поводу моих проблем со здоровьем ))) У меня экстрасистолия уже лет 5. Начиналось все с одиночных желудочковых.На протяжении 3 лет приступы парных групповых . Приступы раз в 3-4 месяца. Частые всегда сопровождаются учащением сердцебиения до 100-110 уд.мин. Иногда приступ проходит сам если у меня хватает терпения перетерпеть его .приму корвалол или кардорон под язык. Но чаще вызываю скорую т к начинается паника . фиксируются частые групповые залповые желудочковые экстрасистолы. Редкие же постоянно в течении дня проскакивают. Я хорошо их ощущаю. Проходила обследование пару раз. На узи пролапс 1 ст трикуспидального и митрального клапана. При велоэргонометрии произошел срыв ритма на отдыхе через несколько секунд после прекращения нагрузки. Прокапали кардорон ритм восстановился в течении часа. Обычно вводят струйно и эс тут же прекращаются. Давно заметила связь между эс и физнагрузкой .Даже при ходьбе начинаются частить одиночные эс приходится почти всегда ездить .т к если я во время не прекращаю нагрузку то есть вероятность срыва .В спокойном состоянии были всего пару раз приступы частых эс. Начались внезапно и внезапно закончились. Постоянно принимала раньше сатагексал 160 мг в сутки сейчас принимаю 40 мг.сутки . Уменьшение дозировки никак не выражается в ухудшении самочувствия. Давление 120 -80 . редко 130-90. Пару раз повышалось до 150 -90 это было года 2-3 назад. При приступе повышается до 130 -140 но опять таки же редко в основном 120-80. Из сопутствующих заболеваний всд.нцд.холицистит.панкреатит.энцефалопатия головного мозга показало на мрт.гормональный сбой по женски постоянно нмц.дисфункция яичников сейчас прохожу обследование гормонального фона.ответов еще нет.но скорей всего там дифицит прогестерона и еще чего нибудь .Щитовидка сейчас в норме и гормоны щитовидки тоже.Был зоб диффузный одно время но гормоны всегда оставались в норме.Вроде бы все .Вес в норме .По поводу нарушения ритма диагноз - Дисгормональная миокардодистрофия. По поводу того срыва на велоэргонометрии написано в диагнозе так - нарушения ритма по видимому не связаны с ибс .ибс под вопросом. Не курю .не пью вообще.т к незначительные дозы алкоголя провоцируют частую эс. Самое главное что работать не могу ..я работаю в сфере обслуживания и от физнагрузок никуда недеться .на фоне их начинается частая эс. что же мне делать ? Пишут что спасаются от тревоги связанной с эс с помощью антидепрессантов или может мне пить какие то антиаритмийные препараты посильней кардорон например . Один аритмолог говорит пить а второй не пить (((( Эдуард Романович как вы думаете это у меня правда из за гормонального сбоя аритмия ? И если я попробую восстановить сейчас гормональный фон обратимы ли те процессы которые уже произошли там в проводниках ? Эх так жаль упущеного времени если я уже опоздала ..не хочется жить с эс ..она так отравляет жизнь ..как не пытаюсь не могу смириться что говорят мне что она безопасная для жизни..Зараннее благодарю Вас за ответ.Всего вам наилучшего.
Уважаемая Ирина!
Связь Вашей экстрасистолии (Э) с ИБС представляется совершенно фантастической гипотезой. Связь её с дизовариальной кардиопатией вполне возможна. Но единственным доказательством будет исчезновение Э после нормализации функции яичников. И, конечно, этот путь надо проверить. Постоянное применение кордарона представляется нежелательным, он, конечно, высоко эффективен, но слишком токсичен, причем эти токсические последствия могут возникать и через много лет после применения. Соталекс в этом отношении спокойнее. Антидепрессанты и нейролептики в ряде случаев дают хороший эффект, но все это надо примерять, пробовать, реакции очень индивидуальны. И ничего необратимого в этих Э нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:50
Уже второй день появились боли в правой части груди. Давит, неприятно, но терпимо. Продолжительностью недолго, но частенько. За час возникает раз-два раза. Но чувство неприятного ощущения держиться. Незнаю что это? Не курю. Хронических или наследственных заболеваний легкий или сердца нет. Как Вы думаете это пройдет или надо обратиться к врачу и к какому? У меня только давление низкое, оно у меня с детства, я стараюсь его поддерживать.
Спасибо!
Я думаю, что Вам надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:29
Здравствуйте, моей дочке 13 лет, сегодня она пошла в школу, вдруг у нее закружилась голова, начали трестись руки, она побоялась, что где нибудь упадет, говорит состояние было как во сне. Сразу вернулась домой, померили давление оно было 144 на 80, пульс 97, (электронным танометром) потом давление постепенно начало приходить в норму самостоятельно. сейчас 112/62, пульс 86. подскажите, что это было, на что похоже, к какому доктору обратиться? Спасибо!!!!
Я думаю, что вначале надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 17:27
Здравствуйте...в последние три дня меня беспокоит нехватка воздуха..головокружение будто проваливаюсь и бывают с левой стороны боли в груди ..тошнота... обычно нехватка воздуха проявляется у меня перед месячными но сейчас не то время...в 15 лет была операцияя закрывали открытый артериальный проток .,
прозожу обследование периодически .последний раз былав мае у врача ..узи сердца норма экг норма бывают экстрасисттолы немного,,сцинтиграфи показывала фиброз мжп и начальную недостаточгость кровоснабжению в передней стенке .врач сказала что меня это не должно беспокоить еще лет 10-15 вы согласны с этим?бывали боли снимающиеся нитроглицерином ..потом я успокоилась ,устроилась на работу .и сейчас собираюсь неусиленно заниматься на тренажерах походить на йогу и в бассейн ,но головокружения и нехватка воздуха в последнее время беспокоят меня ..скажите пожалуйста можно ли мне заниматься ? и можно ли что нибудь принять?* принимаю сейчас магний б 6 и успокоительные иногда...спасибо.
Я согласен с врачом в том, что эти находки не должны Вас беспокоить. А на 10-15 лет вперед я заглядывать не умею. Мне тоже кажется, что Ваши жалобы возможно имеют невротическое происхождение. Заниматься на тренажерах, ходить в бассейн и на йогу можно. Принимать успокаивающие средства стоит, а в пользе Магне В6 я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 16:48
Здравствуйте, Дотор.

У меня системная красная волчанка. Я давольно часто лежу в больницах и вот недавно полежав в больнице мне назначили конор, в связи с повышением давления, но у меня всегда оно повышается особенно когда я в больнице.
Я там пила конкор 1-2 недели, приехала домой опять пью. Но все дело в том, чувствую себя хуже. Давление конкор конечно снижает, но для меня это много если раньше для меня были частые цифры 135\85, то сейчас 110\70. Хочу бросить
его пить из-за того: стала плохо видеть(еще в больнице поставили артрофию зрительного нерва под вопросом правда), когда вздыхаешь в легких неприятное состояние,почкитоже как-будто болят, бессоница, да и так само по себе состояние не очень. Хотелось бросить конкор и как можно быстрее пока других болячек не нажила. Раньше я всегда как вдруг подскочит давление прнимала атенолол и он мне хорошо помогал. Я бы хотела как раньше принимать его.
Можно заменить конкор атенололом, это очень близкие препараты, из одной группы. Если атенолол переносится лучше, к этому, конечно, надо прислушаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 16:43
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте!
Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу открытого письма Мишустина Ю.Н.
3года назад,начался климакс, и, после 2-3 скачков АД, мне поставили диагноз «ГБ 2ой ст.»Назначили 1/2 таблетки Лозап плюс и 1 табл. Конкор кор 2.5млг. принимаю ежедневно (500 руб ежемесячно)
Судя по письму Мишустина, этого делать нельзя, так как ...исскуственное снижение пораждает постоянную ишемию мозга и миокарда...Это выдержка из письма.
Вы тоже придерживаетесь мнения, что таблетки нужно пить ежедневно, даже когда месяцами давление в норме?
После ажиотажа с гриппом всякое можно предположить. Кого волнует,какие будут последствия после этих лекарств у меня.Главное кому то заработать, ведь не секрет, что прописывают самые дорогостоящие лекарства.Очень жду Вашего ответа.
Уважаемая Тамара Николаевна!
"Вероятно, у новейшего прибора «Самоздрав» все-таки есть одно побочное действие – амнезия. Никак иначе нельзя объяснить провалы памяти, наблюдаемые у г-на Мишустина Ю.Н. Придется напомнить ему, да и другим заинтересованным лицам, все подробности этой некрасивой истории. Как правило, рекламные акции вышеуказанного г-на происходят волнообразно и развиваются одинаково. Преследуются же при этом 2 задачи: 1. продвигать на рынок «абсолютно новый чудесный прибор», заставляя людей много раз выкладывать деньги по сути за одно и то же; 2. уходить от ответственности, меняя название и прибора, и фирмы. Самое смешное, что и прибор, и адрес, и действующие персонажи – все те же. Хронология же событий такова:

1.22 сентября 1992 года Патентом СССР № 1790417 с приоритетом от 09.01.91 г.подтверждены исключительные права Фролова В.Ф. и Кустова Е.Ф. как авторов изобретения на «Ингалятор Фролова» и патентообладателей на него же.

2. На основании этого изобретения ТОО «ИНГА» разработала техническую документацию на запатентованный «Ингалятор Фролова», который был назван «Тренажер дыхательный индивидуальный ТДИ-01» (далее в тексте ТДИ-01). В том числе были разработаны:
  • 1. Технические условия 9444-001-11598199-95 (ИМПФ – 93041 ТУ)
  • 2. Паспорт на ТДИ-01 (ИМПФ – 93041 ПС)
  • 3. Инструкция по применению ТДИ-01.

Кроме того, были получены заключения компетентных гос. органов по результатам токсикологических и санитарно-химических испытаний ТДИ-01, Заключения по новой мед. Технике Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ. (Протокол № 5 от 23 июня 1995 года) на основании проведенных клинических испытаний в различных медицинских учреждениях.

3. 29 ноября 1995 года авторами с ЗАО «Парацельс» в лице директора г-на Мишустина Ю.Н. был заключен лицензионный договор № 3537/95 г., выплата лицензионного вознаграждения по которому хоть и была предусмотрена, но не производилась, поскольку, со слов директора, совершение этих выплат было невозможно ввиду отсутствия денежных средств, затраченных на организацию производства.

4. Май 1996 г. Компания ЗАО «Парацельс» развалилась. В результате образовались 2 фирмы: ООО «Парацельс», директор Мишустин Ю.Н. и ЗАО «Эндоген», директор Нурдтинов Н. Оба предпринимателя обратились к авторам изобретения и в ТОО «ИНГА» с целью заключения лицензионных договоров и договора на использование технических условий и прочей документации. С г-ном Мишустиным лицензионный Договор был заключен 29 мая 1996 г. (договор № 4146/96). Предваряя события, сообщаем, что по этому договору денег авторы тоже не получили. 16.11.1996 г. Фролов здоровье гарантирует – утверждает компания «Парацельс» в газете «Волжская коммуна», - покупайте Тренажеры Фролова!!!

5. Авторы начинают робко просить денег. Продажи идут по всей стране, реклама во всех газетах, затраты на производство давно отбиты – так может?....

6. В ответ г-н Мишустин начинает очередную комбинацию. Вводятся новые персонажи: АОЗТ «Монитор» в лице директора Сазонова Н.А. в январе 1996 г. обратилось в ТОО «ИНГА» с просьбой передать ему ТУ и прочую документацию с целью начала нового производства. 07.02.1996 г. – договор подписан, документация передана. Далее, поскольку от заключения договора с авторами руководство «Монитора» уклонилось, ТОО «ИНГА» потребовало ТУ вернуть, вместо этого АОЗТ «Монитор» начинает торговать дыхательными тренажерами ТДИ-01 (Тренажер Фролова, да-да, так и написано!), да еще и товарищи Сазоновы Н.А. и В.А. вдруг начинают патентовать полезные модели тренажера-ингалятора, отличающиеся от оригинального ТДИ-01 как два близнеца, но в разных распашонках. (Свидетельство № 4079, зарегистрировано 16 мая 1997 года).

7. В это же время г-н Мишустин активно появляется на страницах газет – он продает «Индивидуальный дыхательный тренажер Фролова», компания – «Парацельс», адрес- г. Самара, ул. Енисейская , д. 62 а. На этом рекламном материале, кстати, присутствует его фотография. Иногда в это же время по этому же адресу возникает «Самарский центр «Здоровье без лекарств» Юрия Мишустина» (АиФ Здоровье, 14 (139) апрель 1997 г.; Медицина для вас, № 11 (111) июнь 1997 г.)

8. Новое действующее лицо! Знакомьтесь – академик РАМНТ (Мишустин в рекламе часто опускает последнюю букву – получается солиднее – вроде «медицинских наук») А.А.Ненашев! Продают товарищи все тот же тренажер Фролова, но называют его все чаще неким «гиперкапникатором». Самое смешное, что в первых публикациях эти названия соседствуют (АиФ Здоровье № 44 (169) октябрь 1997 ), далее, по мере возникновения авторских претензий, гиперкапникатор вытесняет все пред. названия. Но ляпы все еще случаются, например – продается ТДИ-01 АиФ Здоровье №11 (188) март 1998, центр «Здоровье без лекарств».

9. Странный гиперкапникатор (прибор, не упомянутый ни в одном перечне мед. Техники) уступает место новому флагману нетрадиционного оздоровления ТДИ-02. Действующие лица - Мишустин и Ненашев, прибор – все тот же несчастный ТДИ-01, бесконтрольно производимый на кустарных прессформах. Но Мишустин начал осваивать пиар – то есть поливать грязью все лицензированные варианты, да так, что вмешивается Самарское территориальное управление Министерства по антимонопольной политике и предписывает (06.05.99 № 986/8) ООО «Парацельс» «прекратить распространение ненадлежащей рекламы, содержащей некорректное сравнение рекламируемого товара ТДИ-02 с товаром других юридических лиц; рекламы, которая вводит потребителей в заблуждение относительно рекламируемого товара, посредством злоупотребления доверием физических лиц и недостатком у них опыта, знаний …». Попутно выясняется, что ТДИ-02, выдаваемый Мишустиным как средство от всех болезней на свете, зарегистрирован как «тренажер дыхательный универсальный ТДИ-02 код ОКП -961920 «Изделия для общефизической подготовки спортсменов».

В общем, засветил г-ну Мишустину штраф в 5000 минимальных размеров оплаты труда, в соответствии с п.3 ст. 31 Федерального закона «О рекламе». А денег он, понятно, платить не любит. Поэтому до недавнего времени появлялся он на газетных страницах спорадически – так, наклепал в подвалах партию непонятно чего, назвал мудреным словом – и скорей рекламную акцию, продал и опять затих. А что – очень эффективно. Да и прибор можно бесконечно совершенствовать – например, выпустить комплект вместе с настольной подставочкой – и одной деталькой больше, и цену можно поднять – комплектация люкс как-никак." Из Интернета.

Теперь этот прибор под названием "Самоздрав" продают во многих магазинах. Мишустин нашел еще одну крышу в лице академика Агаджаняна и продолжает писать заметки и торговать аппаратом. Он жулик и шарлатан. А когда за шарлатанство берут деньги, это называется мошенничеством.

Лозап (лозартан) - одно из самых дорогих лекарств. Мы обычно назначаем его только в тех случаях, когда больные не могут переносить ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. п.). Да я тоже, как и все нормальные врачи, считаю, что таблетки при гипертонической болезни надо принимать постоянно, даже при нормальном давлении. Большой опыт показал, что прекращение приема гипотензивных таблеток неуклонно ведет к повышению давления со всеми, присущими ему, осложнениями. А подобрать гораздо более дешевые лекарства, может быть уменьшить их дозы - это дело Вашего кардиолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 16:37
здравствуйте,подскажи пожалуйста что мне делать,я уже года два мучаюсь с сердцем(с болью) оно резко колит,болит иногда дышать тяжело,я лежала в городе Нижневартовске в окружной больницы,лечения там мне хватило ровно на год,после у меня начались опять боли в сердце! подскажи что пить что делать???=)
Надо же написать, какой диагноз был поставлен в окружной больнице, как долго лежали, что было выявлено при обследовании, чем лечили. А без этих данных - непонятно. Что за боли в 17 лет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 16:13
Добрый день!!! очень радует, что есть такой врач как ВЫ!!! Вы очень помогаете своими советами!! У меня к вам вопрос, который меня замучил!! Мой рост 155, а вес 68 и при этом чсс-80-95 меня это очень пугает!! у меня пролапс 1 ст с такой же регургит. Влияит ли вес на сердце? Что нужно делать , что б ри этом моё сердце было здоровым? И как влияет нормальная нагрузка на сердце?
Спасибо за теплый отзыв!
Лишний вес на сердце влияет отрицательно. Рецепт, к сожалению, только один - надо меньше есть. Регулярно взвешиваться и худеть на 1 килограмм в месяц. Это очень умеренно, но для этого нужна сила воли и через год у Вас вес будет идеальным. Нормальные нагрузки на сердце влияют в положительном отношении, они укрепляют, закаляют сердце. А на пролапс МК с регургитацией 1 степени можно не обращать внимания, оно того не стоит. Небольшое учащение пульса тоже не дает оснований для пугания. Ничего с ним делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 16:09
Здравствуйте, моему отцу 60 лет в 2010 году при прохождении кардиограммы поставлен диагноз полная блокада левой ножки пучка гиса, екстрасистолия.Чувствует он себя хорошо, задышки, отеков др. нету, в начале сентября сделал каронарографию, сказали коронарные сосуды чистые. Назначили принимать диокор и индапимит, от них давление 80\60. Чувствует дискомфорт, слабость. Может эти таблетки ему не подходят, или сильно снижают давление, посоветуйте, пожалуйста. И если возможно несколько слов об этой блокаде, как сней жить, насколько это серьозно, отец очень переживает..Заранее благодарна
Блокада левой ножки пучка Гиса - чаше всего это один из признаков кардиосклероза. А атеросклеротический кардиосклероз - это почти возрастная норма. Никакими внешними признаками эта блокада себя не проявляет, видеть её можно только на ЭКГ. При такой блокаде несколько нарушена синхронность сокращения правого и левого желудочков сердца. В обычно жизни это совершенно незаметно и никакого лечения не требует. Единственный совет: не злоупотреблять физическими нагрузками, избегать больших перегрузок, чтобы не вызвать сердечной недостаточности. А обычный нормальный образ жизни менять не надо.Диокор и индапамид - это лекарства от гипертонической болезни. А Вы об этом вообще ничего не написали. Нельзя запрашивать консультацию, скрыв от консультанта половину болезней, это просто вводить его в заблуждение. Я же могу дать совершенно неправильный совет. Наверное, эти таблетки слишком сильно снижают ему давление. Если гипертония есть, надо уменьшить дозы, сочетание этих двух лекарств вообще не рационально. В состав диокора уже входит диуретик, а Вы добавляете еще второй - индапамид. Эту терапию надо менять. Может быть обратиться к другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 16:02
Добрый день! Что означает запись на ЭКГ - Миграция суправентрикулярного водителя ритм с ЧСС 78в Горизонт. положение ЭОС. Одна экстрасистола на вдохе. Раньше был всегда синусовый ритм.
У меня сколиоз, может с этим связано?
Делала платно для себя . Медсестра толком не объяснила. спрашиваю её- нужна консультация кардиолога?, говорит, что нет.
Хочу знать ваше заключение. Заранее благодарю.
Миграция водителя ритма по предсердиям, как и все остальное, отмеченное на Вашей ЭКГ - это варианты нормы. И консультация кардиолога здесь, действительно, не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 15:11
Добрый день!
Вчера я спрашивал у вас следующее : « Мое рабочее давление 130-140/80-90, видимо есть предрасположенность к повышению АД.
Около месяца назад произошел сильный стресс на его фоне был скачок АД 200/160, была вызвана скорая, врачи которой сделали уколы, АД снизилось.
Однако до сих пор наблюдается повышение давления и мучают головные боли. ЭКГ, проведенная в прошлую пятницу, показала синусовую тахикардию. Терапевт посоветовал попить конкор или эгилок. Посоветуйте, пожалуйста, чем мне лучше себя поддержать в сложившейся ситуации.»
После вашего ответа у меня возникает следующий вопрос.
Каким по продолжительности должен быть курс лечения Энап HL, энап Н или ко-ренитек и можно ли сочетать эти препараты с бета-блокаторами (эгилок или конкор или беталок ЗОК)? Если оно допустимо, то каким по продолжительности может быть курс такого комплексного лечения?
Заранее благодарен.
Ингибиторы АПФ ( эналаприл и т. д.) хорошо сочетаются с бета-блокаторами. Обычно мы начинаем с комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками и, если нормализовать давление не удается, присоединяем и бета-блокаторы. Курсов при лечении гипертонической болезни не существует. Мы добиваемся стабильно, стойкого снижения АД до нормального уровня, потом пытаемся уменьшить дозировки и на минимальных, которые удерживают давление в заданных пределах, ведем достаточно долго, зачастую постоянно. На сегодня это общая схема ведения больных гипертонической болезнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 15:05
Здравствуйте! Очень нужна консультация! я наследственный гипертоник, с 25 лет гипертония 2 степени,вегетососудистая дистония.Рабочее давление 130 на 90.Периодически провожу курсы лечения, резких скачков почти не бывает. Но последнее время стала себя плохо чувствовать, усталость, раздрожительность,вялость в ногах и руках,мерию давление , а оно пониженное 95 на 65,даже когда не принимаю ни каких лекарств.С чем это может быть связано?
Гипертоническая болезнь обычно без лекарств сама по себе не проходит. То, что Вы описываете, в сочетании с величинами АД, позволяет усомниться в правильности диагноза "гипертоническая болезнь". Может быть все эти колебания АД были признаками только вегето-сосудистой дистонии. И сейчас в связи с обострением, нужен курс лечения у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 14:57
Здравствуйте скажите пожалуйста,у меня болит сердце вернее сильно стучит и я чувствую а потом все проходит,так же болят суставы на пальцах ног,сегодня была у врача,давление 100/70,пульс 93,врач сказал что у меня тахикардия и постмиокардитический кардиосклероз,раньше переболев гриппом был миокардит,была отдышка.Сейчас при физических нагрузках есть тоже отдышка,скажите пожалуйста что это такое постмиокардический кардиосклероз?Назначил врач бициллин 3,ККБ,панангин.
Постмиокардитический кардиосклероз - это склероз, разрастание соединительной ткани на месте мышечной ткани сердечной мышцы. При воспалении сердечной мышцы - миокарда, эта болезнь называется миокардитом, часть мышечных клеток поражается и гибнет. На её месте развивается соединительная ткань. Этот процесс и называется кардиосклерозом. Смысл и значение такого замещения заключается в том, что клетки соединительной ткани, в отличие от мышечной, не могут сокращаться. Если замещен 1% мышечных клеток, то это вообще незаметно. А если 100%, то сердце вообще сокращаться не будет. А насколько сильно поражена мышца склерозом, мы определяем по тому, как человек переносит физические нагрузки. И результат выражаем в степенях сердечной недостаточности. В клиническом диагнозе эта степень обязательно должна быть указана: Н0 - нулевая степень сердечной недостаточности, то есть её нет совсем. Н1 - первая степень, самая легкая и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 14:45
Доброе время суток! Сделала ЭКГ (Диффузные изменения м-да ЛЖ. Признаки с /эндокардиального повреждения в боковой стенке и верхушке) что сие значит?
спасибо!
Тут надо все сопоставлять с клиникой, анализами,с жалобами, с историей заболевания. Сами ЭКГ данные, да еще без динамики, диагноз не определяют. Может быть это ИБС, а может быть мелкоочаговый инфаркт миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 14:27
Здравствуйте! у моего мужа был микроинфаркт ему 30 лет курит выпивает. Велик ли риск инфаркта? как это лечиться и как можно предотвратить? Ответьте пожалуйста!
Инфаркт миокарда в домашних условиях обычно не лечится. Нужна срочная госпитализация. А для предупреждения повторного надо, прежде всего, перестать выпивать и курить, и Вы и он это, конечно, знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 14:21
Т.е. совсем ничего не принимать? А чем снять боли и тяжесть в области сердца? А при проявлениях тахикардии? раньше пил дигоксин
А от бессонницы (привыкание к фенозепаму более 10 лет)
А жить то хочется!!!

история переписки:
Виталий Муж., 64. Москва
*Порок сердца с 1958 года (митрально-аортальный).
А что принимать вместо предуктала? И как быть с низким давлением и слабостью?
Еще принимаю конкор по 2,5 мг в сутки.
Спасибо.


Виталий Муж., 64. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Я страдаю комбинированным пороком сердца с 58 года. Обычное давление 130/70.
Последний месяц чувствую страшную слабость, при этом давление пониженное (45/90 - 50/100). После нагрузки (ходьба, упражнения) поднимается до 130/70, потом резко падает. Последнюю неделю ноющие боли в области сердца (левой ключицы). Как лечиться?
(Анализы в норме, кардиограмма без ухудшений.
Назначен римекор, циннаризин, постоянно пью феназипам от бессонницы.)
Заранее спасибо за консультацию.
Уважаемый Виталий!

Из трех лекарств, которые Вы принимаете, одно вообще не нужно - это печально знаменитый, хотя и очень модный предуктал (римекор). А два других: циннаризин и феназепам могут сами понижать артериальное давление. Я не знаю, зачем они Вам нужны, но на некоторое время попробовал бы их отменить. К пороку сердца это не имеет никакого отношения. Кстати обозначение порока неправильное: комбинированный это значит сочетанный, не хватает анатомической характеристики: митральный, аортальный, трикуспидальный? Судя по тексту письма, ни о какой декомпенсации речи нет и предположение о необходимости или даже возможности операции ни на чем не основано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 23:35
Поскольку предуктал не нужен, то вместо него ничего не надо. А конкор тоже снижает давление. Таким образом Вы одновременно принимаете три лекарства, снижающих давление: циннаризин, феназепам и конкор. Надо ли после этого удивляться снижению АД? А зачем Вам нужен конкор?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Слабость и низкое давление уже больше месяца, а боли появились только неделю назад. Так будьте последовательны, восстановите сначала нормальное давление, а там посмотрите, что останется от болей и бессонницы. Может быть надо будет пойти к врачу и подобрать другие средства, которые не так сильно понижают давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 03:03
Здравствуйте!
Меня беспокоит моё состояния здоровья, дело в том, что я перенёс две операции на сердце, первую в 6 летнем возрасте, вторую в 2004 г, диагноз Тетрада Фалло. Так получилось что я долго не мог попасть к своему лечащему врачу, последний раз когда делали узи сердце, диагностика показала что у меня всё хорошо. Обратился к врачу когда меня просто разнесло, то-есть сильно увеличился живот, при этом не каких болей в области сердце не было, отёчность в ногах была умеренная в стандартном моём состоянии, доктор положил меня в больницу с диагнозом аритмия сердце, из всего лечения мне сделали всего две капельницы, и две недели поили меня таблетками, Диувер, Бипрол, Амиокордин, Дигоксин, Верошпирон и Фуросемид, при этом кроме как анализ крови не сделали, узи сердце и рентген сделали только спустя неделю моего прибывания в больнице. Заключения врача: Состояния после операции ВПС. Дилатация правых отделов сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Снижения сократительной функции левого желудочка. Лёгочная гипертензия. Недостаточность трикуспидального клапана. Утолщения стенок восходящего отдела аорты.
На все мои жалобы на живот и набор веса, врач сказал что надо меньше кушать, хотя я ем очень мало, просто организм с детства приучен не нагружаться, но полнота прёт!
После выписки с больнице продолжал пить препараты, прописаны врачом, до первого приступа, приступ был похож больше на эпилептический! После такого лечения и обращения к больным, желания обращаться к нашим врачам пропало, а ехать в другой город нет не сил не времени! Подскажите как мне луче провести лечения а то чувствую что идёт возврат состояния до больнице!
Такое впечатление, что местные врачи не знают этой патологии. Иногда в ней лучше разбираются детские врачи, у них такие больные наблюдаются чаще. Вероятно надо набраться сил и ехать в кардиологический центр, где специалисты работаю с больными после тетрады Фалло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 02:58
Здравствуйте, Эдуард Романович
Сделал РЧА ДПП 3 года назад по поводу пароксизмальной тахикардии успешно,
был синдром WPW
прошло 3 года без каких либо замечаний, а сейчас беспокоят боли в сердце, может что выявили грудной остеохондроз? ощущение экстрасистолии, бессоница, да и пульс еше в состояния покоя падает до 42-45 к вечеру ну и к состоянию сна, а так днем ударов 50-60, это нормально?
Ну, нормальным это назвать трудно. Когда пережигают дополнительные пучки всегда есть риск задеть еще чего-то. Наверное надо смотреть ЭКГ в период максимальной брадикардии (42 удара в минуту), может быть сделать холтеровское мониторирование. И со всеми этими данными обратиться к местному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 02:50
*Порок сердца с 1958 года (митрально-аортальный).
А что принимать вместо предуктала? И как быть с низким давлением и слабостью?
Еще принимаю конкор по 2,5 мг в сутки.
Спасибо.

история переписки:
Виталий Муж., 64. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Я страдаю комбинированным пороком сердца с 58 года. Обычное давление 130/70.
Последний месяц чувствую страшную слабость, при этом давление пониженное (45/90 - 50/100). После нагрузки (ходьба, упражнения) поднимается до 130/70, потом резко падает. Последнюю неделю ноющие боли в области сердца (левой ключицы). Как лечиться?
(Анализы в норме, кардиограмма без ухудшений.
Назначен римекор, циннаризин, постоянно пью феназипам от бессонницы.)
Заранее спасибо за консультацию.
Уважаемый Виталий!

Из трех лекарств, которые Вы принимаете, одно вообще не нужно - это печально знаменитый, хотя и очень модный предуктал (римекор). А два других: циннаризин и феназепам могут сами понижать артериальное давление. Я не знаю, зачем они Вам нужны, но на некоторое время попробовал бы их отменить. К пороку сердца это не имеет никакого отношения. Кстати обозначение порока неправильное: комбинированный это значит сочетанный, не хватает анатомической характеристики: митральный, аортальный, трикуспидальный? Судя по тексту письма, ни о какой декомпенсации речи нет и предположение о необходимости или даже возможности операции ни на чем не основано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 23:35
Поскольку предуктал не нужен, то вместо него ничего не надо. А конкор тоже снижает давление. Таким образом Вы одновременно принимаете три лекарства, снижающих давление: циннаризин, феназепам и конкор. Надо ли после этого удивляться снижению АД? А зачем Вам нужен конкор?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2010 00:57
После тренировке начинаются боли в районе сердца!Бывает это не то что часто но частенько!Пытался меньше нагрузок делать не помогает!Что можете посоветовать!?Заранее спасибо!
Боли, скорее всего, мышечные. Но надо обратиться к доктору и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 23:37
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Я страдаю комбинированным пороком сердца с 58 года. Обычное давление 130/70.
Последний месяц чувствую страшную слабость, при этом давление пониженное (45/90 - 50/100). После нагрузки (ходьба, упражнения) поднимается до 130/70, потом резко падает. Последнюю неделю ноющие боли в области сердца (левой ключицы). Как лечиться?
(Анализы в норме, кардиограмма без ухудшений.
Назначен римекор, циннаризин, постоянно пью феназипам от бессонницы.)
Заранее спасибо за консультацию.
Уважаемый Виталий!
Из трех лекарств, которые Вы принимаете, одно вообще не нужно - это печально знаменитый, хотя и очень модный предуктал (римекор). А два других: циннаризин и феназепам могут сами понижать артериальное давление. Я не знаю, зачем они Вам нужны, но на некоторое время попробовал бы их отменить. К пороку сердца это не имеет никакого отношения. Кстати обозначение порока неправильное: комбинированный это значит сочетанный, не хватает анатомической характеристики: митральный, аортальный, трикуспидальный? Судя по тексту письма, ни о какой декомпенсации речи нет и предположение о необходимости или даже возможности операции ни на чем не основано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 23:35
Добрый вечер!
курила около двух лет много.около года не курю.
беспокоит около 8 месяцев периодическая боль в области сердца.
возникает в душном помещении или вообще без особых факторов.

боль при вдохе усиливается. в области сердца ощущение инородного тела,давящая тупая боль. Не хватает воздуха.

кроме этого около 8 месяце болит рука. как будто растяжение.не проходит.
проверяла сердце-всё в порядке.

подскажите на что похоже?
спасибо
Скорее всего, невроз. Но обратитесь к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 22:47
Аритмия
21.09.2010 16:22 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Калуга
Здравствуйте!
Мне 30 лет, 185 рост, 83 вес. Не курю, не пью. Умеренно нагружаюсь.
Давление, как правило, в норме.
У меня сегодня случился приступ аритмии. Я работал в положении стоя, затем наклонился за инструментом. Когда встал, почувствовал в груди «кувыркание» сердца, которое продолжалось секунд 30-40, затем началась тахикардия с ЧСС 200. Что заметил - сильная пульсация внизу шеи (если это важно). Я сразу позвонил в скорую и направился в здравпункт предприятия (прошёл около 500 метров), было небольшое стеснение в груди, небольшая одышка и головокружение. Там была терапевт, она послушала, говорит ритм синусовый, потом сразу сказала - «мерцалка», а через несколько секунд ритм восстановился, я это почувствовал, так как дискомфорт в груди пропал. ЧСС стало 120. Давление 130 на 80. Продолжительность приступа была около 5-7 минут. Приехала скорая - ЭКГ снимать не стали, сказали, что прибор «фонит» у них. Отвезли в кардиологию к аритмологу. Сняли ЭКГ - всё в норме, только пульс повышен - 100.
Аритмолог сказала, что очень похоже на WPW - запускается групповыми ЖЭС, прекращается внезапно. Я ему говорю, что страдаю НЦД, она говорит, это тут совершенно не причём.
Раньше у меня были сбои ритма, но только «кувыркания» секунд по 10-20 примерно 1 раз в месяц или реже.
Аритмолог сказала, что нужно ехать в Москву и делать ЭФИ и РЧА.Скажите пожалуйста:
- действительно похоже на WPW и опасно ли это?
- стоит ли делать ЭФИ и РЧА?
- что может случиться если не делать РЧА?
- имеют ли приступы обыкновение учащаться и прогрессировать?
Спасибо.
С уважением, Павел.
Для выявления синдрома WPW обычно достаточно стандартной ЭКГ. И тогда никаких сомнений: похоже это или не похоже, не возникает. Повторение таких приступов тахикардии или мерцательной аритмии вполне возможно, а вот учащение их совсем не обязательно. Сами приступы несут несколько повышенную угрозу остановки сердца и поэтому от них лучше избавиться с помощью РЧА, которая является единственным надежным способом радикального разрушения дополнительных проводящих путей, функционирование которых и лежит в основе этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 20:11

Спасибо за ответ.
По описанным мной симптомам аритмия на какую похоже?Посмотрите пожалуйста мою ЭКГ на предмет WPW. Или может что-то ещё подозрительное на ней видно.
Снята примерно через 1 час после приступа. Что ещё заметил - после приступа тахикардия сохранилась ЧСС 90-110 в покое.
http://s08.radikal.ru/i181/1009/b5/355aace3a997.jpg
http://i056.radikal.ru/1009/8f/e4aedfd7f368.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1009/30/c3d2e11d1981.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1009/7f/c165f66adba2.jpg
По описанным симптомам установить тип аритмии нельзя. А синдрома WPW на присланной пленке нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 22:45
спасибо вам большое Эдуард Романович!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Дай Бог вам здоровья!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 22:36
Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму, стало плохо приехала скорая помощь сделали кардиограмму сказали что плохая.А целый день скакало давление, было пониженное 96-50, а потом 160-100, хотя мое нормальное давление 100-80.
чсс 088/мин
Ккср 0685 мс
P 060 мc
PQ 127 мс
QRS 077мс
QT 362 мс
QTс 438мс
AQRS 069
ST норма
Я не знаю, что плохого нашел врач на ЭКГ. Параметры, которые Вы прислали, нормальны. Но ведь он видел еще и картинку - саму ЭКГ, а я её не видел. Часто это важнее параметров. Я думаю, надо последить за давлением, регулярно записывать результаты измерений в тетрадочку, а потом обратиться к кардиологу с этими данными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 22:32
последнее время чувствую слабость, головокружение, чувство предообморочного состояния....сегодня померила давление , 117-64 , пульс 84, появились боли в сердце , рабочее давление 110-80....
что это может быть?
Это может быть невроз, может быть климакс. Снижение диастолического давления в пределах вариантов нормы, оно таких явлений вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 22:26
Добрый вечер Эдуард Романович. Хочу получить Вашу консультацию. Я страдаю желудочковой экстрасистолией 1-2 гр. по Лауну вот уже на протяжении 6 лет, иногда сильно мучает.. Стршано. как -будто сердце останавливается.. Скажите опасно ли данное заболевание. Может ли перейти в какую-нибудь другую форма аритмиии, заболевания. По всем показателям сердце в норме.... Можно ли жить спокойно, а ведь еще хочется ребеночка родить. И нужно ли дальше проходить обследования, идти опять к кардиологу???? Большое спасибо.
Уважаемая Ирина!
Это совсем не страшно, хотя и временами неприятно. Сердце от этого не остановится, ни в какую другую форму аритмии эта экстрасистолия не переходит. Можно жить спокойно, можно выносить и родить ребеночка. Не надо никаких дополнительных обследований, да и кардиолог, по-моему, сейчас не нужен. Доброго Вам здоровья и успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 22:23
Здравствуйте.
Два варионта:
1. Утром и вечером Лориста Н 50 мг и Атенолол 25 мг
2. Утром Конкор 5 мг и Норваск 5 мг, вечером только Норваск 5 мг.
Вопросы:
1. Какой вариант имеет меньшие побочные эффекты на организм?
2. Могут ли эти препараты спровоцировать язву 12р кишки
Побочные действия определяются сугубо индивидуально. Норваск действует на протяжении суток, зачем его прием разбивать на два раза? Атенолол - действует кратковременно, предпочтительнее длительно действующие бета-блокаторы (тот же конкор). И конкор и норваск могут спровоцировать обострение язвенной болезни, но не её первичное появление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2010 22:19
0