On-line консультация |
19.07.2011 22:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте, что такое ингибиторы МАО-я пью много лекарств разных-там везде написано-что нельзя их совмещать с ингибиторами МАО. Скажите-таблетки ЭГИЛОК-это ингибитор МАО или нет? Спасибо.
Одним из
распространенных биохимических процессов, которые протекают в организмах,
является оксислительное дезаминирование. Этот процесс можно ускорить или
замедить. Ускорителем этого процесса или катализатором является фермент моноаминооксидаза
(МАО). А замедляют, угнетают эту реакцию (от слова ингибиция – угнетение)
ингибиторы МАО.
В медицине ингибиторы
МАО (ИМАО) используются главным образом в виде антидепрессантов. Значительную
опасность при использовании ИМАО представляет употребление в пищу продуктов
питания, содержащих различные моноамины. К ним относятся:
Сыры,
особенно выдержанные
Красное вино, пиво,
особенно тёмное (в т. ч. и безалкогольное), эль, ликёры, виски.
Копчёности, колбасы и любые продукты из несвежего мяса
Маринованная, копчёная и вяленая рыба (свежая
рыба относительно безопасна)
Экстракты дрожжей и пивные дрожжи (обычные пекарские дрожжи
безопасны)
Белковые добавки
Бобовые (бобы, чечевица, фасоль, соя)
Квашеная капуста
Этих продуктов
следует избегать.
Эгилок к ингибиторам МАО
не относится. Но его совместное применение с ИМАО может приводить к резкому усилению
гипотензивного действия. Поэтому их совместное применение нежелательно. Перерыв
между приемом эгилока или другого бета-блокатора и ингибиторов МАО должен составлять
не менее двух недель.
распространенных биохимических процессов, которые протекают в организмах,
является оксислительное дезаминирование. Этот процесс можно ускорить или
замедить. Ускорителем этого процесса или катализатором является фермент моноаминооксидаза
(МАО). А замедляют, угнетают эту реакцию (от слова ингибиция – угнетение)
ингибиторы МАО.
В медицине ингибиторы
МАО (ИМАО) используются главным образом в виде антидепрессантов. Значительную
опасность при использовании ИМАО представляет употребление в пищу продуктов
питания, содержащих различные моноамины. К ним относятся:
Сыры,
особенно выдержанные
Красное вино, пиво,
особенно тёмное (в т. ч. и безалкогольное), эль, ликёры, виски.
Копчёности, колбасы и любые продукты из несвежего мяса
Маринованная, копчёная и вяленая рыба (свежая
рыба относительно безопасна)
Экстракты дрожжей и пивные дрожжи (обычные пекарские дрожжи
безопасны)
Белковые добавки
Бобовые (бобы, чечевица, фасоль, соя)
Квашеная капуста
Этих продуктов
следует избегать.
Эгилок к ингибиторам МАО
не относится. Но его совместное применение с ИМАО может приводить к резкому усилению
гипотензивного действия. Поэтому их совместное применение нежелательно. Перерыв
между приемом эгилока или другого бета-блокатора и ингибиторов МАО должен составлять
не менее двух недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 04:25
20.07.2011 04:25
19.07.2011 21:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. спб
Здравствуйте ещё раз! по вашему совету обратился к психотерапевту по проблеме всд со скачками давления -прописали паксил.но принимать не хочу-мне кажется что сам пока справлюсь.можно ли бегать с пульсом 180-190?не умру ли я от таких нагрузок?(внезапная смерть или тому подобное могу спровоцировать?) пульс в покое 80(сидя) днём!-после бега восстанавливается нормально если не нервничаю. ежедневный спорт для меня как я представляю единственный выход из сложившейся ситуации очень хочется чувствовать себя полноценным человеком.когда нервничаю пульс очень высокий-не обращать на это внимание???можно ежедневно жить так сказать в спорте в движении???может с возрастом -после 30 будет получше? не успею ли я заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями?для меня сейчас очень важен настрой,надежда!большое спасибо Эдуард Романович.
Можно бегать. Не умрете! И ситуацию понимаете правильно, ни с сердцем, ни с сосудами ничего не сделается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 03:47
20.07.2011 03:47
19.07.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 26. Россия Кемеровская обл. г.Прокопьевск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему сыну 6 лет, два года назад перенесли геммоваскулит. При обследовании в школу нам поставили диагноз: синусовая тахикардия 115удр. Подскажите пожалуйста, что это такое? И как это лечится? Заранее спасибо!
Уважаемая Людмила!
Все нормальные ритмы сердца управляются из одного образования в сердечной мышце, которое называется синусовым узлом. Поэтому все нормальные ритмы называются синусовыми. Синусовый ритм - это значит нормальный ритм. Тахикардия - это учащение ритма сердца. Поэтому синусовая тахикардия - это обычное учащение нормального ритма. Мальчик при осмотре мог волноваться, чего-то испугаться и в результате - синусовая тахикардия. Можно не обращать внимания.
Все нормальные ритмы сердца управляются из одного образования в сердечной мышце, которое называется синусовым узлом. Поэтому все нормальные ритмы называются синусовыми. Синусовый ритм - это значит нормальный ритм. Тахикардия - это учащение ритма сердца. Поэтому синусовая тахикардия - это обычное учащение нормального ритма. Мальчик при осмотре мог волноваться, чего-то испугаться и в результате - синусовая тахикардия. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 03:44
20.07.2011 03:44
19.07.2011 21:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Россия Новомосковск Тул.обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я-мужчина, 33года, нахожусь больнице, микроинсульт. Отвезли с работы (ФСИН управление по конвоированию) на «скорой». В данный момент чувствую себя хорошо, отошел...прохожу реабилитацию. Меня волнует вопрос: Могу ли я расчитывать на комиссование (ВВК) по микроинсульту? Пенсия в марте 2011г., но продолжал работать. Врач сказал: что работу надо искать полегче.
Заранее спасибо!!!
Заранее спасибо!!!
Уважаемый Алексей!
Я не знаю правил комиссования в ВВК. На гражданской службе инвалидность дается в случаях стойкого нарушения здоровья, которое влечет за собой ограничение трудоспособности. При этом, кроме здоровья, учитывается образование, специальность, условия труда и целый ряд дополнительных социальных факторов.
Я не знаю правил комиссования в ВВК. На гражданской службе инвалидность дается в случаях стойкого нарушения здоровья, которое влечет за собой ограничение трудоспособности. При этом, кроме здоровья, учитывается образование, специальность, условия труда и целый ряд дополнительных социальных факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 01:42
20.07.2011 01:42
19.07.2011 20:09 Кардиология / Кардиолог
мила Жен., 37. Россия воронеж
Добрый вечер! В мае лежала в больницу-была плохая кардиограмма и боль за грудиной, тахикардия. Выписали с диагнозом-миокардит,подострое течение Н1,соматическая дисфункция нервной системы,поверхностный гастродуденит,бульбит. По ЭКГ-ритм прол. син, вольтаж удовлет,вертикал.положен.ЭОС,нарушение процессов реполяризации. По ЭХО-патологии не выявлено. Врач выписала месяц пить эгилок 0,25, омез, магний в6, аспаркам, а потом сходить к кардиологу (никак не попаду). Так вот я так и не поняла были ли у меня связаны боли в сердце с данными отклонениями?! Дело в том,что сейчас опять появилась боль за грудиной,причем довольно интенсивная.Что же мне теперь-каждый раз бегать на эКГ?! С другой стороны если не делать-то постоянное волнение-«а вдруг»? Это не первый раз когда я лежала в больнице-раньше ставили Н Ц Д. Как долго верны данные ЭКГ и ЭХО-ведь врач сказала,что ничего особенного?! Что посоветуете? Спасибо!
По-моему, Вы стали злоупотреблять заочными консультациями. Солите Вы наши ответы, или складываете их в корзинку?По Вашему рассказу на миокардит картина мало похожа. Судя по описанию и результатам обследования сердце у Вас здоровое. А называть это состояние неврозом или НЦД или ВСД, это дело вкуса. По-моему кардиолог Вам не нужен. Неврозы лечат неврологи, психотерапевты, психиатры. Вот среди них Вам и нужно выбирать себе лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 01:34
20.07.2011 01:34
19.07.2011 19:08 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. россия Удомля
Уважаемый Эдуард Романович! У меня к вам вопрос. Я страдаю сахарным диабетом первого типа уже 17 лет. Сейчас мне 33 года,я очень слежу за своей болезнью и до сих пор никаких отклонений и патологий не было. Пол года назад стало беспокоить сердце,прохожу необходимые анализы в том числе и экг , никаких патологий нет,но бешеное сердцебиение каждый день с утра меня ужасно беспокоят. Пила конкор все было хорошо,но месяц назад после приема конкора начались обморочные состояния а пульс 75-78. Перестала пить конкор обмороков нет,а пульс за 100. Терапевт посоветовала сменить конкор на кораксан,что это за лекарство? боюсь принимать.К тому же мучаюсь низким давлением 90на 60 при этом пульс за 100 и не знаю давление надо повышать и пульс такой огромный. Что вы мне посоветуете.
Уважаемая Екатерина!
Может быть Вы еще не все взяли от конкора, здесь можно попробовать разные дозы, в том числе совсем маленькие, вроде 1,25 мг один раз в день. Но в принципе все бета-блокаторы снижают и АД и частоту сердцебиений и расщепить это действие очень трудно. Кораксан (ивабрадин) - это антиангинальное средство, то есть лекарство от стенокардии. Но, кроме того, оно замедляет ритм сердца, уменьшает сердцебиения, не снижает АД и мы иногда пользуемся им именно в этих целях. Вам можно попробовать и это средство.
Может быть Вы еще не все взяли от конкора, здесь можно попробовать разные дозы, в том числе совсем маленькие, вроде 1,25 мг один раз в день. Но в принципе все бета-блокаторы снижают и АД и частоту сердцебиений и расщепить это действие очень трудно. Кораксан (ивабрадин) - это антиангинальное средство, то есть лекарство от стенокардии. Но, кроме того, оно замедляет ритм сердца, уменьшает сердцебиения, не снижает АД и мы иногда пользуемся им именно в этих целях. Вам можно попробовать и это средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 00:12
20.07.2011 00:12
19.07.2011 18:08 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 72. Россия Иркутск
Здравствуйте доктор!
Мне 72 года.
Может ли быть ХСН 0 при наличии стеноза (46 %) левой ВСА гиперэхогенной бляшкой, артериальной гипертензии III степени риск IV, варикозе нижних конечностей 2-ой степени, ИБС, стенокардии напряжения, одышке при ходьбе и минимальных физических нагрузках?
Спасибо за консультацию.
С уважением Анатолий.
Мне 72 года.
Может ли быть ХСН 0 при наличии стеноза (46 %) левой ВСА гиперэхогенной бляшкой, артериальной гипертензии III степени риск IV, варикозе нижних конечностей 2-ой степени, ИБС, стенокардии напряжения, одышке при ходьбе и минимальных физических нагрузках?
Спасибо за консультацию.
С уважением Анатолий.
Нет, не может. Одышка при ходьбе и минимальных физических нагрузках - это критерий 2 степени Хронической Сердечной Недостаточности (ХСН- II).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2011 00:19
20.07.2011 00:19
19.07.2011 16:51 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. Россия Самара
Доброе время суток,мне 30 лет иногда появляется боль в груди с правой стороны,что это может быть?Давление повышенное к врачам не обращался!
Вопрос не серьезный. Обращайтесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 21:39
19.07.2011 21:39
19.07.2011 16:38 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте! мне 20 лет была черепно мозговая травма (глазное дно в норме лишь изменения из за травмы) родовая но дело не в ней... в феврале вызывали скорую из за давления 150 на 95 (при этом был жуткий страх пульс 130 нехватка воздуха даже сидеть не мог спокойней чувствовал себя когда стоял или ходил) сделали кардиограмму сделали эхо (пролапс метрального клапана как норма врач сказал жить с этим можно без лекарств) долгое время пульс был повышен при ходьбе пришел на прием к невропатологу(у нее на приеме давление 150 на 110 и пульс 130) та назначала сирдалур 2мг в день и кавинтон через 3 дня давление выше 140 не повышалось через месяц и пульс в норму пришел но некоторые моменты вводят в панику например спустя 2 недели после лечения помню пошел на футбольный матч и после него давление держалось 2 дня до приезда домой(был на даче) 130-140 на 90 и пульс 110 при этом чувствовал как давит голову и пульсируют виски таблеток не пил никаких само прошло затем недавно тоже заметил сначало нижнее давление поднимается зхатем верхнее при нижнем 85 начиналось плохое самочувствие верхнее до 150 от анаприлина чувствовал жуткую слабость и тянуло в сон такое состояние было 3 дня давление ацетил салициловой кислотой сбивал и валерианкой но не долго действовало потом само прошло до этого давление без лекарств могло быть 80 на 60 и до 120 на 80 щас заметил после прогулки в 12 вышел из дома в 23 пришел домой было давление 144 на 86(оно меня и пугает) через 20 мин 120 70 а после физ нагрузки в виде бега на 5 км сразу меряю и 120 на 70-80 врач поставил диагноз нцд по гипертоническому типу (ко всему этому температура мучает утром может быть 36(сразу после пробуждения) к вечеру к 18 поднимается до 37 3 максимум 37 5 болела голова при этом)
вопрос опасно ли это и нармально ли такое давление после прогулки и после физ нагрузки? не пью не курю
вопрос опасно ли это и нармально ли такое давление после прогулки и после физ нагрузки? не пью не курю
Все это проявления невроза. Обращайтесь к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 19:51
19.07.2011 19:51
19.07.2011 15:32 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 21. Москва
Здравствуйте, уважаемый, Эдуар Романович!
Мне 21 год. Последнее полгода мучают сильные боли в груди, как будто проткнули насквозь,
боли могут продолжаться по 2-3 часа, 1.5 месяца практически болей не ощущал,
но сейчас вернулись и очень сильные, боль сильная начинается под левой лопаткой, потом между лопаток, переходащая,
в плечо и шею, при отведении левой лопатки возникает боль под ней. Боль очень сильная, не знаю, что уже делать(Доктор, что это может быть?!
P.S.: Здоровья Вам и еще долгих лет счастливой жизни!
Мне 21 год. Последнее полгода мучают сильные боли в груди, как будто проткнули насквозь,
боли могут продолжаться по 2-3 часа, 1.5 месяца практически болей не ощущал,
но сейчас вернулись и очень сильные, боль сильная начинается под левой лопаткой, потом между лопаток, переходащая,
в плечо и шею, при отведении левой лопатки возникает боль под ней. Боль очень сильная, не знаю, что уже делать(Доктор, что это может быть?!
P.S.: Здоровья Вам и еще долгих лет счастливой жизни!
Уважаемый Стас!
Боли, которые возникают или изменяются при движении лопаткой, не могут быть связаны с сердцем. Это мышечные или нервные боли. надо обратиться к терапевту или ревматологу.Спасибо за добрые пожелания!
Боли, которые возникают или изменяются при движении лопаткой, не могут быть связаны с сердцем. Это мышечные или нервные боли. надо обратиться к терапевту или ревматологу.Спасибо за добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 20:10
19.07.2011 20:10
19.07.2011 15:19 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия п.Центральный Нижегородской области
Доброго времени суток! Я мужчина мне 27 полных лет,служу в вооруженных силах МО РФ. В связи с начинающимися головными болями в октябре 2010,лег на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом НЦД по смешанному типу с переодическим подниманием артериального давления до 140/100,выписан без улучшения,в январе лег в психо-неврологическое отделение с диагнозом ВСД по гипертоническому типу с цифалгией,выписан без улучшений. Переодически побаливает в области сердца по личной инициативе сделал ЭХО-КГ (1. гемодинамический незначимый пролапс митрального клапана.
2. начальные признаки артериального давления.) По ЭКГ: синусовая брадикордия с час.56 уд. в 1 мин. Нарушение в/ж проводимости. Нарушение процессов реполяризации миокарда нижних отделов верхушечной и боковой области левого желудочка. В июле 2011 проходил ВВЭ в г. Подольске, ЭХО-КГ показало увеличение массы миокарда на 9 %, насторожил биохимический анализ крови:
ХС-6,5
ТГ-4,1
ХСЛПВП-0,70
ЛПОНП-1,9
ППНП-3,9
Коэф. атерог.-8,3
Самочувствие ухудшается, давление поднимается до 160/120, при этом сохраняются боли в области сердца. Так-же независимо от нагрузки присутствуют боли в голове, которые могут начаться даже ночью. Заметил недавно, что начали болеть вены (так кажеться) и немеет язык. Переодически немеют конечности пальцев ног и рук. МРТ без патологий,УЗДГ брюшных артерий тоже в норме,но вот в гражданской клинике по УЗДГ сосудов головного мозга сказали,что неправильные скорости (почерк разобрать не могу). Военные врачи говорят, что все в норме, что боли это возрастное и т.д.
Подскажите пожалуйста,что происходит и как с этим бороться? Заранее спасибо!
2. начальные признаки артериального давления.) По ЭКГ: синусовая брадикордия с час.56 уд. в 1 мин. Нарушение в/ж проводимости. Нарушение процессов реполяризации миокарда нижних отделов верхушечной и боковой области левого желудочка. В июле 2011 проходил ВВЭ в г. Подольске, ЭХО-КГ показало увеличение массы миокарда на 9 %, насторожил биохимический анализ крови:
ХС-6,5
ТГ-4,1
ХСЛПВП-0,70
ЛПОНП-1,9
ППНП-3,9
Коэф. атерог.-8,3
Самочувствие ухудшается, давление поднимается до 160/120, при этом сохраняются боли в области сердца. Так-же независимо от нагрузки присутствуют боли в голове, которые могут начаться даже ночью. Заметил недавно, что начали болеть вены (так кажеться) и немеет язык. Переодически немеют конечности пальцев ног и рук. МРТ без патологий,УЗДГ брюшных артерий тоже в норме,но вот в гражданской клинике по УЗДГ сосудов головного мозга сказали,что неправильные скорости (почерк разобрать не могу). Военные врачи говорят, что все в норме, что боли это возрастное и т.д.
Подскажите пожалуйста,что происходит и как с этим бороться? Заранее спасибо!
При таком давлении Вас надо вообще увольнять из армии. Никакие военные врачи не могут говорить, что это все в норме. А анализ на холестерин нехороший. Вероятно надо повторить его, лучше сделать это в другой лаборатории. И потом обратиться к кардиологу для выяснения всех факторов риска и решения вопроса о начале терапии статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 20:07
19.07.2011 20:07
19.07.2011 15:19 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 45. москва
Уважаемый Эдуард Романовмич,подскажите ожалуйста зависит ли экстрасистолия от положения тела?Вот например стоя я так сильно не ощущаю,а вот когда ложусь отдыхать или спать творится невозможное,точки какие-то,слабость,вот не смогла уснуть до 4х утра.Мне 45 лет,может такое состояние возрастное?
Уважаемая Анна!
Экстрасистолия может зависеть от положения тела. Это не делает её более опасной. А возрастные изменения в 45 лет? Только преклимактерический период, который иногда может начинаться за несколько лет до прекращения месячных и при котором экстрасистолия возникает очень часто. Эти проявления обычно хорошо поддаются гормональным противозачаточным таблеткам, надо только предварительно получить согласие гинеколога. И применяем мы их не по целой, а по четверти таблетки в день.
Экстрасистолия может зависеть от положения тела. Это не делает её более опасной. А возрастные изменения в 45 лет? Только преклимактерический период, который иногда может начинаться за несколько лет до прекращения месячных и при котором экстрасистолия возникает очень часто. Эти проявления обычно хорошо поддаются гормональным противозачаточным таблеткам, надо только предварительно получить согласие гинеколога. И применяем мы их не по целой, а по четверти таблетки в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 20:00
19.07.2011 20:00
19.07.2011 14:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Минск
Здраствуйте доктор. Мне 19 лет
В возрасте 17 лет в детской поликлинике на экг у меня заметили некие шумы в сердце, сказали пить милдронат, делал экг каждые 2 недели, делал узи, потом опять звонили просили сьездить сделать повторно, но последний раз я непоехал т.к. тогда у меня ничего неболело да и просто надоело. В итоге в моей карточке написали ПМК 1 ст.
Потом меня стали мучать постоянные боли в области сердца, но я этому не придавал значения, живу с этим уже около года, иногда боль утихала ,думал само пройдет. Ощущение какойто тяги, здавленности, боль ощущаю и с передней части,и со спины, иногда отдает в левую руку, редко бывает еще бурлит как в животе. Чувствую слабость,не высыпаюсь, в последнеее время еще и температура 37.. признаков простуды нету.
Ходил к своему терапевту он назначил экг и анализы, все сделал, ничего страшного там не нашли, доктор что это может быть???
В возрасте 17 лет в детской поликлинике на экг у меня заметили некие шумы в сердце, сказали пить милдронат, делал экг каждые 2 недели, делал узи, потом опять звонили просили сьездить сделать повторно, но последний раз я непоехал т.к. тогда у меня ничего неболело да и просто надоело. В итоге в моей карточке написали ПМК 1 ст.
Потом меня стали мучать постоянные боли в области сердца, но я этому не придавал значения, живу с этим уже около года, иногда боль утихала ,думал само пройдет. Ощущение какойто тяги, здавленности, боль ощущаю и с передней части,и со спины, иногда отдает в левую руку, редко бывает еще бурлит как в животе. Чувствую слабость,не высыпаюсь, в последнеее время еще и температура 37.. признаков простуды нету.
Ходил к своему терапевту он назначил экг и анализы, все сделал, ничего страшного там не нашли, доктор что это может быть???
Скорее всего - невроз. На болезнь сердца не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 19:54
19.07.2011 19:54
19.07.2011 14:28 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 53. Днепропетровск
Ребенку 3года 8месяцев диагноз Метаболлическая кардиопатия в нарушении ритма по типу желудочной экстрасистолии ЖЭ - 8.9%, SDNN - 27,20мсек., АМо - 5.17%, ВПР = 41,34 , SDANN - 74.50 мсек., Мо - 216 мсек., ПАПР =19,87 и тд.
Очень переживаем за внучку , как быть в лечении, что делать и какая помощь ей в дальнейшем ???
Очень переживаем за внучку , как быть в лечении, что делать и какая помощь ей в дальнейшем ???
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 19:52
19.07.2011 19:52
19.07.2011 14:19 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 51. Россия Подольск
Здравствуйте. При обследовании на кардиовизоре пульс 72, длит. P-Q, msek 180, QRS, msek. 84, P, msek. 86. А в заключении по предсердиям - удлинение P-Q. Умеренные отклонения деполяризации предсердий...О чём это говорит и какова норма для длительности P-Q?
СПАСИБО.
СПАСИБО.
Норма для PQ 0,12 - 0,20 мсек. Вам показатель в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 19:47
19.07.2011 19:47
19.07.2011 13:10 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Оренбург
Здравствуйте, беспокоила экстрасистолии и перевертывание сердца , прошла обследование, по результатам которого кардиолог дал направление к аритмологу уже в областную больницу, предварительно сказав, что определил причину аритмии, это дополнительный пучек Кента и нужно оперировать, потому как я молода, мне еще рожать итд., я конечно в этом вопросе не профи, хотелось бы услышать Ваше мнение по данному заключению: прикрепляю файл, спасибо.
http://i028.radikal.ru/1107/03/ff74157c76b1.jpg
http://i028.radikal.ru/1107/03/ff74157c76b1.jpg
Если приступов пароксизмальной тахикардии нет, то и делать ничего не нужно. А экстрасистолия ни беременности, ни родам не помешают. Делать РЧА в такой ситуации считаю не нужным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2011 04:42
21.07.2011 04:42
19.07.2011 12:14 Кардиология / Кардиолог
НАДЕЖДА Жен., 52. РОССИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Здравствуйте. У меня прыгает давление 170\1100, сердцебиение, состояние паники.Врач назначил арифон плюс лозап.Не много ли сразу?
Надо пробовать, смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 16:31
19.07.2011 16:31
19.07.2011 11:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Россия Казань
Добрый день, Эдуард Романович!
В прошлом году мне поставили диагноз пролапс митрального клапана, назначили препарат магнерот В6, но с его приемом возникало чувство онемения левой стороны. Сказали ежегодно делать ЭКГ. Сегодня ходила на ЭКГ, но врач ничего не сказал, не могли бы вы объяснить что все это означает:
QRS 128 ms
QT/QTC 340/ 436 ms
PR 156 ms
P 98 ms
RR/PP 690/605 ms
P/QRS/T 70/77/73 Degrees
Заключение: Ускоренный синусовый ритм 86 в 1 минуту, Вертикальное положение 70 С +77 С, Замедление в/ж проводимости. Скажи пожалуйста нормальная ли ЭКГ?
В прошлом году мне поставили диагноз пролапс митрального клапана, назначили препарат магнерот В6, но с его приемом возникало чувство онемения левой стороны. Сказали ежегодно делать ЭКГ. Сегодня ходила на ЭКГ, но врач ничего не сказал, не могли бы вы объяснить что все это означает:
QRS 128 ms
QT/QTC 340/ 436 ms
PR 156 ms
P 98 ms
RR/PP 690/605 ms
P/QRS/T 70/77/73 Degrees
Заключение: Ускоренный синусовый ритм 86 в 1 минуту, Вертикальное положение 70 С +77 С, Замедление в/ж проводимости. Скажи пожалуйста нормальная ли ЭКГ?
Все параметры нормальны. В ближайшие десять лет можно ЭКГ не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 16:30
19.07.2011 16:30
19.07.2011 11:27 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Россия Тула
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мой диагноз ВСД по кардиотипу. По ЭХО - у сердца никаких отклонений, сердце абсолютно здорово, единственно что функция выброса превышена на несколько % (Делал 2 эха в течении 4 месяцев). По ЭКГ (Сделал штук 7) у меня нашли только синусовую аритмию на последних. Возникает она периодически. По холтеру - тахикардия и экстрасистолы наджелудочковые в количестве 18 за 14 часов, в основном в лежачем положении, так же проходил ВЭЛ - толерантность к нагрузке средняя, пульс востанавливается долго, нагрузку прошёл 150 вт, пульс был 183 и давление 140/90 вообщем то врач сказал что никаких отклонений по вэлу тоже нет, ни перебоев ни аритмии (хотя у меня возникала боль в груди во время прохождения вэла). У меня абдоминальное ожирение по диагнозу от эндокринолога и хронический аит эутореоз. Сейчас сижу на диете и занимаюсь спортом. Боевые исскуства + лечебная гимнастика (тайдзицуань), во время занятий иногда накатывает дикая слабость во всём теле, воникают боли в груди, иногда как будто очаг тепла там разливается. Во время занятий гимнастикой пульс вроде в пределах нормы, но силовые упражнения выбивают из колеи. Дело в том что сказать что я себя плохо чувствую во время упражнений сложно - я себя постоянно плохо чувствую, развилась кардиофобия. Мои занятия связаны с изменений структуры грудной клетки - то есть на неё ложится определенная нагрузка. Я начал испытывать сильную боль когда например чихаю или встаю с кровати в области сердца (но такое ощущение что болят мышцы). Сегодня во время занятий в не очень удобном положении тела у меня возникла сильная боль в груди и там как будто огнем разлилось, сразу стало жарко секунд на 15. Потом вроде всё пришло в норму хотя после этого долго было затруднено дыхание. Подскажите могу ли я физически повредить сердце во время упражнений? Можно ли заниматся силовыми тренировками (в не особо больших количествах) при неврозе сердца? Как повысить толерантрость сердца к физ нагрузкам? Надо ли принимать какие то препараты для сердца? Просто надоело уже что оно бьётся непонятно как...то перебевается, то боли, то пульс высокий неоправдано. На данный момент лечусь у психотерапевта принимаю - глицин, афобазол, магнирот и миксидол.
Уважаемый Максим!
В вашем описании не вижу признаков заболевания сердца. Это все невротические проявления. Может быть где-то признаки перетренированности. Попробуйте несколько уменьшить нагрузки.
В вашем описании не вижу признаков заболевания сердца. Это все невротические проявления. Может быть где-то признаки перетренированности. Попробуйте несколько уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 16:28
19.07.2011 16:28
19.07.2011 11:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Ижевск
Здравствуйте. Мне 47 лет, рост 176, вес 71 кг. В 2009 году при медосмотре было обнаружено подозрение на ИБС. Было назначен ЭКГ, холтер, стресс-тест и велоэргонометр. Хотя стресс-тест и велоэргонометр показали отрицательный результат, по холтеру и ЭКГ был поставлен диагноз безболевая ишемия. Был назначен курс лечения и результаты ЭКГ стали удовлетворительными. Недавно в связи с беспокоившими меня экстарсистолами, я снова был на приеме у кардиолога.
Вот результаты:
ЭКГ:
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Амплитуды (мкв)
Р1 35 155 125 -92 -45 140 25 60 117 102 80 72
Р2 0 0 0 0 0 0 -50 -35 0 0 0 0
Q 0 0 -85 -592 0 -80 0 0 0 0 0 0
R 162 1380 1697 0 50 1530 102 297 807 1317 1427 825
S -415 0 0 0 -1027 0 -777 -2080 -1532 -812 -700 -192
R1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ST40 -15 -113 -98 64 41 -105 45 140 65 10 -13 -11
ST60 -29 -131 -101 80 36 -116 53 164 93 15 -11 -16
ST80 -13 -129 -115 71 51 -121 60 209 133 30 -2 -6
T1 0 -165 -140 97 57 -150 70 452 217 65 0 0
T2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 0 0
P=0.100c
PQ=0.146c
QRS=0.090c
QT=0.316c
QT (c)=0.371c
ЧСС=83 уд/сек
RP (c)=0.722c
alpha P =80
alpha QRS =100
Холтер:
Динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 123% (в пределах нормы). Субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолярия 0 градации по Ryan. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 296 до 689 (в среднем 362) мсек. Всего 155 (8 в час). Днем 152 (12 в час). Ночью 3. (менее 1 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 720 мсек. Днем 1. Ночью-нет.
Эпизоды выраженной депресии сегмента ST в отведениях,характеризующих потенциалы передней боковой и нижне-диафрагмальной стенки ЛЖ, возникающие при нагрузке, безболевые. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Отсутствие болевый эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 47 минут. “Индекс ишемии” -9291 (мкВ*мин).
В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение коррегированного QT- интервала свыше 450 мс в течении 33 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
ЭхоКГ.
Митральный клапан - небольшое пролабирование обеих створок. Регургитации –нет.
Аорта: ДК - 22мм. Регургитации –нет.
Легочная артери ДК - 20мм. Регургитации –нет.
Правый желудочек -30мм.
Левое предсердие -35 мм
Правое предсердие -32 мм
Левый желудочек КДР -50мм, КСР -31мм
КДО -120мл, КСО -38мл ФИ -68%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП -9мм, ЗС -9мм
Масса миокарда ЛЖ – 156г, ИММЛЖ -83 г/м2, ОТС -0,36 мм
Диастолическая функция ЛЖ: ДТЕ -170 мс
Врач кардиолог направила меня на госпитализацию в неотложку (ОКНС Республиканского кардиологического диагностического центра), где меня не приняли с устной формулировкой, что мое состояние не угрожающее. Написали, что я от госпитализации отказался, и направили в поликлинику по месту жительства. Что мне теперь делать, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне лечится (мне выписали тромбоАСС, и конкор) дома, или все-таки настоять на госпитализации?
Вот результаты:
ЭКГ:
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Амплитуды (мкв)
Р1 35 155 125 -92 -45 140 25 60 117 102 80 72
Р2 0 0 0 0 0 0 -50 -35 0 0 0 0
Q 0 0 -85 -592 0 -80 0 0 0 0 0 0
R 162 1380 1697 0 50 1530 102 297 807 1317 1427 825
S -415 0 0 0 -1027 0 -777 -2080 -1532 -812 -700 -192
R1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ST40 -15 -113 -98 64 41 -105 45 140 65 10 -13 -11
ST60 -29 -131 -101 80 36 -116 53 164 93 15 -11 -16
ST80 -13 -129 -115 71 51 -121 60 209 133 30 -2 -6
T1 0 -165 -140 97 57 -150 70 452 217 65 0 0
T2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 0 0
P=0.100c
PQ=0.146c
QRS=0.090c
QT=0.316c
QT (c)=0.371c
ЧСС=83 уд/сек
RP (c)=0.722c
alpha P =80
alpha QRS =100
Холтер:
Динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 123% (в пределах нормы). Субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолярия 0 градации по Ryan. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 296 до 689 (в среднем 362) мсек. Всего 155 (8 в час). Днем 152 (12 в час). Ночью 3. (менее 1 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 720 мсек. Днем 1. Ночью-нет.
Эпизоды выраженной депресии сегмента ST в отведениях,характеризующих потенциалы передней боковой и нижне-диафрагмальной стенки ЛЖ, возникающие при нагрузке, безболевые. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Отсутствие болевый эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 47 минут. “Индекс ишемии” -9291 (мкВ*мин).
В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение коррегированного QT- интервала свыше 450 мс в течении 33 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
ЭхоКГ.
Митральный клапан - небольшое пролабирование обеих створок. Регургитации –нет.
Аорта: ДК - 22мм. Регургитации –нет.
Легочная артери ДК - 20мм. Регургитации –нет.
Правый желудочек -30мм.
Левое предсердие -35 мм
Правое предсердие -32 мм
Левый желудочек КДР -50мм, КСР -31мм
КДО -120мл, КСО -38мл ФИ -68%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП -9мм, ЗС -9мм
Масса миокарда ЛЖ – 156г, ИММЛЖ -83 г/м2, ОТС -0,36 мм
Диастолическая функция ЛЖ: ДТЕ -170 мс
Врач кардиолог направила меня на госпитализацию в неотложку (ОКНС Республиканского кардиологического диагностического центра), где меня не приняли с устной формулировкой, что мое состояние не угрожающее. Написали, что я от госпитализации отказался, и направили в поликлинику по месту жительства. Что мне теперь делать, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне лечится (мне выписали тромбоАСС, и конкор) дома, или все-таки настоять на госпитализации?
Вы очень подробно описали результаты дополнительных методов исследования, которые ничего существенного не выявили, и упустили все важное: жалобы, анамнез (историю заболевания), клиническую картину, предыдущее лечение и его эффект. Приведенные данные не показывают необходимости лечения, не только в больнице, но и в амбулаторных условиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 16:23
19.07.2011 16:23
19.07.2011 09:54 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 27. калуга
Здравствуйте ! У меня на нескольких кордиограммах регестрируется миграция водителя ритма по предсердием . Скажите пожалуйста что это такое и опасно ли это . Страдаю всд по кардинальному типу.
Нет. Это не опасно. Можно жить спокойно. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:48
19.07.2011 14:48
19.07.2011 08:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Иркутская область
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста,можно ли лететь на самолете, если мужчина в мае этого года перенес мелкоочаговый инфаркт?также у него отмечалась повышенная свертываемость крови.Время полета будет составлять 6 часов.поездка же на поезде составит 4 суток.Спасибо.
Можно лететь на самолете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:44
19.07.2011 14:44
19.07.2011 08:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 33. Россия Москва
Здраствуйте, подскажите, пожалуйста. У меня часто под утро колет сердце. Иногда боль давящая. Давление при этом в норме : 120/80, 130/80. Днем неприятное ощущенние почти проходит. Делала не так давно кардиограмму. Ничего кроме синусовой брадикардии не обнаружили. Скажите, с чем эти боли могут быть связаны? Спасибо.
Скорее всего, с неврозом. Никакая патология сердца таких болей не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:43
19.07.2011 14:43
19.07.2011 05:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Москва
Спасибо большое очень помогли !!!
Соболь Андрей Аркадьевич спасибо вам !
Гуглин Эдуард Романович большое спасибо !
Спасибо за сайт который есть и вам .
Соболь Андрей Аркадьевич спасибо вам !
Гуглин Эдуард Романович большое спасибо !
Спасибо за сайт который есть и вам .
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:41
19.07.2011 14:41
19.07.2011 05:01 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 25. Чита
Здравствуйте! мне 25 лет,первая беременность, срок сейчас 37 недель, на 32 неделе перенесла гестационный пиелонефрит,имею хр.тонзиллит, по эхоэг дополнительная хорда и пролабирование верхней трети МПП в сторону правого предсердия на 9мм,без дефектов. Узи сердца делала впервые в 24 года и еще через 8месяцев, уже беременна была 15 недель, все без динамики поставили соеденительно-тканную дисплазию и рекомендовали просто диету богатую магнием калием. А сейчас мучает зевота, не могу надышаться, и в относительном состоянии покоя пульс частый около 90-100,ощущаю мимо ритма замирание, потом оочень сильный толчок и опять ритмично, потом это проходит. Экг вполиклинике на 36 неделе.
Vent.rate 102bmp
PR 162ms
QTS 92ms
QT/QTc 332/ 391ms
P/QRS/T 66/ 8/ 6
RV/SV1 1.410/ 0.765mV
RV/SV1 2.175mV
1120 Sinus tachycardia
0102 ARTIFACT PRESENT
9140 **abnormal rhytm ECG**
Терапевт направление не дает к кардиологу. раньше обычно писали максимум тахикардию и нормал экг.,по общему анализу крови норма, но СОЭ 59,2недели назад 37. ДОКТОР СКАЖИТЕ ЧТО ОЗНАЧАЕТ ЭТО ИЗМЕНИНИЕ ЭКГ? как влияет пролабирование на 9мм МПП и беременность на МОЕ СЕРДЦЕ, по моим представлениям это не мало почти 1см. нагрузка,сейчас я понимаю не маленькая. смогу ли я сама рожать? плод крупный по узи, возможно кесарево акушер предупредила. Спасибо заранее!!
Vent.rate 102bmp
PR 162ms
QTS 92ms
QT/QTc 332/ 391ms
P/QRS/T 66/ 8/ 6
RV/SV1 1.410/ 0.765mV
RV/SV1 2.175mV
1120 Sinus tachycardia
0102 ARTIFACT PRESENT
9140 **abnormal rhytm ECG**
Терапевт направление не дает к кардиологу. раньше обычно писали максимум тахикардию и нормал экг.,по общему анализу крови норма, но СОЭ 59,2недели назад 37. ДОКТОР СКАЖИТЕ ЧТО ОЗНАЧАЕТ ЭТО ИЗМЕНИНИЕ ЭКГ? как влияет пролабирование на 9мм МПП и беременность на МОЕ СЕРДЦЕ, по моим представлениям это не мало почти 1см. нагрузка,сейчас я понимаю не маленькая. смогу ли я сама рожать? плод крупный по узи, возможно кесарево акушер предупредила. Спасибо заранее!!
Представленные данные не дают оснований для вывода о болезни сердца. По-моему, консультация кардиолога не нужна. Можно рожать естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:40
19.07.2011 14:40
19.07.2011 00:41 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 22. Грозный
Мне 22 года, с детства занимаюсь спортом-футбол, баскетбол, в институте-рукопашный бой, тренажерный зал; на медицинском осмотре перед поездкой в командировку намеряли давление 140 на 80, в один из дней после тренажерного зала почувствовал себя плохо, смерял давление 150 на 90, прошло 2 месяца появились тянущие боли в области сердца, лежа и стоя не так чувствуется,как сидя. Есть скалиоз небольшой. Иногда бывают перестуки сердца, бросает в жар, самочувствие при этом нормальное, после перестуков такое ощущение, будто от груди отходит жидкость вниз, бывает вызывается кашель один,два раза. Спасибо за помощь заранее!
Давление после тренажерного зала не показательно. Можно думать о единичных экстрасистолах. Они лечения не требуют. Остальные жалобы невротические и в лечении у кардиолога не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:35
19.07.2011 14:35
19.07.2011 00:09 Кардиология / Кардиолог
Nikolai Муж., 46. Ukraina Vasilkov
В анамнезе язвенная болезнь.Ремиссия.
Симптомы - усталость,раздражительность.
ЭКГ - мерцание предсердий.Пульс - норма. ЭХОКГ - увеличение левого предсердия (4,6 см). Клапан аорты уплотнен,раскрытие створок 1,8 см. Зон гипо-, акинезий не выявлено. УЗИ щитовидной железы - норма.Гормоны не сдавал. Ан.крови - протромбиновый индекс 100%, холестерин - 2,58 ммоль/л. Все остальные показатели идеальные. АД - 115/70
Лечение принимает:оторвостатин 20 мг - 1р/д,корвитол 25 мг - 1р/д, кардиомагнил, предуктал.
Лечусь с 25.05.11. На ЭКГ изменений нет. Самочувствие не меняется.
Как долго принимать это лечение? Стоит ли начать принимать кордарон? Может такую картину дает щитовидка?
Симптомы - усталость,раздражительность.
ЭКГ - мерцание предсердий.Пульс - норма. ЭХОКГ - увеличение левого предсердия (4,6 см). Клапан аорты уплотнен,раскрытие створок 1,8 см. Зон гипо-, акинезий не выявлено. УЗИ щитовидной железы - норма.Гормоны не сдавал. Ан.крови - протромбиновый индекс 100%, холестерин - 2,58 ммоль/л. Все остальные показатели идеальные. АД - 115/70
Лечение принимает:оторвостатин 20 мг - 1р/д,корвитол 25 мг - 1р/д, кардиомагнил, предуктал.
Лечусь с 25.05.11. На ЭКГ изменений нет. Самочувствие не меняется.
Как долго принимать это лечение? Стоит ли начать принимать кордарон? Может такую картину дает щитовидка?
Оценить возможную роль щитовидной железы без определения гормонов и без клинической картины трудно.Зачем аторвастатин при нормальном уровне холестерина - непонятно. Предуктал тоже не нужен. Кордарон не рекомендуется, лучше кардиоверсия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:30
19.07.2011 14:30
18.07.2011 23:52 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 31. БЕЛАРУСЬ МОГИЛЕВ
ЩЕМИТ СЕРДЦЕ И ЖАР В ГРУДИ
Это нехорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 14:23
19.07.2011 14:23
18.07.2011 23:03 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 28. россия черкесск
Здраствуйте!С 13 лет обнаружили ООО, аномалию Эбштейна операцию не делала.
Диагноз сейчас: аномалия Эбштейна, дилатация полости правого предсердия и правого желудочка. Увеличение полости левого предсердия. выраженная недостаточность трикуспидального клапана. Недостаточность митрального клапана и клапана легочной артерии. Значительная степень легочной гипертензии. Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Функционирующее овальное окно.
Чуствую себя нормально стараюсь жить как все. Я военнослужащая поэтому сдаю все положенные спорт. нормативы. В 2006 году первая беременность на 38 неделе кесарили, девочка умерла (недаразвитость легких, кислородная недостаточность). С пяти месяцев беременности пролежала в больнице естественно направили врачи, видимо чтобы снять ответственность, у одного врача долго не задерживалась. Естественно мало гуляла, мало ела, кололи какие-то препараты. Сейчас я жду второго - пять месяцев (22 недели). Врачу геникологу про сердце не сказала. Хожу на работу, двигаюсь, гуляю, ем много овощей, фруктов и стараюсь правильно питаться. Делала УЗИ все хорошо в норме.
Как быть? Что делать? Что принимать для обогащения моего организма кислородом?
Диагноз сейчас: аномалия Эбштейна, дилатация полости правого предсердия и правого желудочка. Увеличение полости левого предсердия. выраженная недостаточность трикуспидального клапана. Недостаточность митрального клапана и клапана легочной артерии. Значительная степень легочной гипертензии. Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки. Функционирующее овальное окно.
Чуствую себя нормально стараюсь жить как все. Я военнослужащая поэтому сдаю все положенные спорт. нормативы. В 2006 году первая беременность на 38 неделе кесарили, девочка умерла (недаразвитость легких, кислородная недостаточность). С пяти месяцев беременности пролежала в больнице естественно направили врачи, видимо чтобы снять ответственность, у одного врача долго не задерживалась. Естественно мало гуляла, мало ела, кололи какие-то препараты. Сейчас я жду второго - пять месяцев (22 недели). Врачу геникологу про сердце не сказала. Хожу на работу, двигаюсь, гуляю, ем много овощей, фруктов и стараюсь правильно питаться. Делала УЗИ все хорошо в норме.
Как быть? Что делать? Что принимать для обогащения моего организма кислородом?
Беременность
у женщин с врожденным пороком сердца – аномалией Эбштейна и открытым овальным
окном (без операции или после неё) представляет потенциальный риск для матери и
плода. Функция правого желудочка может страдать во время беременности из-за
увеличения объема циркулирующей крови.
Цианоз из-за сброса справа-налево на
уровне предсердий может впервые проявиться во время беременности из-за роста давление
наполнения правого желудочка. Право-левый межпредсердный шунт увеличивает
риск парадоксальной эмболии, а гипоксемия увеличивает риск для плода.
Другой потенциальной проблемой
является аритмия. Пароксизмальная предсердная аритмия, часто из-за синдрома
Вольфа-Паркинсона-Уайта, происходит примерно у одной трети небеременных женщин
с аномалией Эбштейна. Такие женщины имеют увеличение частоты суправентрикулярных
аритмий во время беременности .
Несмотря на эти проблемы, женщины без
цианоза с аномалией Эбштейна, как правило, переносят беременность удовлетворительно, при условии,
что синусовый ритм сохраняется. Литературный
обзор исследований, опубликованных в период между 1985 и 2007 годах показал
следующую частоту осложнений во время беременности у женщин с аномалией Эбштейна
(как оперированных, так и неоперированных): аритмии у 5 из 127 беременностей
(3,9 процента); сердечная недостаточность в 4 из 127 беременностей (3,1
процента), а у остальных беременность протекала благополучно.
Существует значительный риск для
плода у женщин, связаных с аномалией Эбштейна. К ним относятся увеличение
случаев преждевременных родов, гибель плода и врожденные пороки сердца,
независимо от наличия или отсутствия материнского цианоза. В приведенном
выше обзоре сообщается исходы осложнений среди завершенных беременностей: преждевременные
роды произошли у 28 из 127 беременностей (22 процента), мертворожденности не
было ни в одной из 127 беременностей, и перинатальная смертность в 3 из 127
беременностей (2,3 процента). У младенцев, рожденных у синюшных женщин, часто
отмечался недостаточный вес.
При наличии аномалии Эбштейна у матери
, частота врожденных пороков сердца (любого типа) у потомства была 4 процента (5 из 126) .Наличие отцовский аномалия
Эбштейна также увеличивает риск врожденных пороков сердца у потомства (в размере
1 процента) .
Риск в родах в основном определяется
уровнем легочной гипертонии, величину которой Вы не приводите. При высокой
легочной гипертонии предпочтительнее кесарево сечение.
В дальнейшем стоит подумать о
нецелесообразности продолжения военной карьеры с её неизбежными, но крайне нежелательными
физическими нагрузками. А пока больше отдыхать, гулять, дышать свежим воздухом. Никакие специальные упражнения и приемы для обогащения кислородом организма не нужны. Успеха Вам!
у женщин с врожденным пороком сердца – аномалией Эбштейна и открытым овальным
окном (без операции или после неё) представляет потенциальный риск для матери и
плода. Функция правого желудочка может страдать во время беременности из-за
увеличения объема циркулирующей крови.
Цианоз из-за сброса справа-налево на
уровне предсердий может впервые проявиться во время беременности из-за роста давление
наполнения правого желудочка. Право-левый межпредсердный шунт увеличивает
риск парадоксальной эмболии, а гипоксемия увеличивает риск для плода.
Другой потенциальной проблемой
является аритмия. Пароксизмальная предсердная аритмия, часто из-за синдрома
Вольфа-Паркинсона-Уайта, происходит примерно у одной трети небеременных женщин
с аномалией Эбштейна. Такие женщины имеют увеличение частоты суправентрикулярных
аритмий во время беременности .
Несмотря на эти проблемы, женщины без
цианоза с аномалией Эбштейна, как правило, переносят беременность удовлетворительно, при условии,
что синусовый ритм сохраняется. Литературный
обзор исследований, опубликованных в период между 1985 и 2007 годах показал
следующую частоту осложнений во время беременности у женщин с аномалией Эбштейна
(как оперированных, так и неоперированных): аритмии у 5 из 127 беременностей
(3,9 процента); сердечная недостаточность в 4 из 127 беременностей (3,1
процента), а у остальных беременность протекала благополучно.
Существует значительный риск для
плода у женщин, связаных с аномалией Эбштейна. К ним относятся увеличение
случаев преждевременных родов, гибель плода и врожденные пороки сердца,
независимо от наличия или отсутствия материнского цианоза. В приведенном
выше обзоре сообщается исходы осложнений среди завершенных беременностей: преждевременные
роды произошли у 28 из 127 беременностей (22 процента), мертворожденности не
было ни в одной из 127 беременностей, и перинатальная смертность в 3 из 127
беременностей (2,3 процента). У младенцев, рожденных у синюшных женщин, часто
отмечался недостаточный вес.
При наличии аномалии Эбштейна у матери
, частота врожденных пороков сердца (любого типа) у потомства была 4 процента (5 из 126) .Наличие отцовский аномалия
Эбштейна также увеличивает риск врожденных пороков сердца у потомства (в размере
1 процента) .
Риск в родах в основном определяется
уровнем легочной гипертонии, величину которой Вы не приводите. При высокой
легочной гипертонии предпочтительнее кесарево сечение.
В дальнейшем стоит подумать о
нецелесообразности продолжения военной карьеры с её неизбежными, но крайне нежелательными
физическими нагрузками. А пока больше отдыхать, гулять, дышать свежим воздухом. Никакие специальные упражнения и приемы для обогащения кислородом организма не нужны. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 04:25
19.07.2011 04:25
18.07.2011 22:20 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 21. россия тольятти
здраствуйте скажите пожалуйста почему у меня на левой руке давление 116/74, а на правой 134/80. Измерял несколько раз результат примерно одинаковый. Заранние спасиба.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:48
19.07.2011 02:48

