Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!У меня хандроз шеи,я ходила к врачу мне сделали заключение,что у меня патология шейного отдела позвоночника.Может ли это влиять на сердце?У меня стало часто сковывать грудь и болеть сердце.К какому специалисту нужно обратиться?
Нет. Хондроз на сердце не влияет. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:46
Сыну 2г.10мес. У ребенка ЦМВ (приобретенный). Часто болеет вирусными заболеваниями перетекающими в бронхиты, отиты. Уже третий день у ребенка случаются (так скажем) приступы удушья. Сам приступ длится около 30 мин., заключается в резких, глубоких вздохах. При этом ребенок нервничает, не сидит на месте,бледнеет, холодеют и потеют ладошки. В мин. таких вздохов 7-8. Потом успокаивается, вздохов стает меньше (2-4), но совсем не проходят. Вызывала 2 раза скорую, сказали есть шумы в сердце, нужно проверять сердце. Сегодня сделали УЗИ сердца, есть изменения. Что можете сказать? Как бороться с такого рода приступами?
Резкльтат УЗИ сердца:
http://s58.radikal.ru/i161/1107/74/d38ea7710aaa.jpg
или http://www.radikal.ru/action.aspx#
Пожалуйста, обращайтесь к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:44
Сыну 2г.10мес. У ребенка ЦМВ (приобретенный). Часто болеет вирусными заболеваниями перетекающими в бронхиты, отиты. Уже третий день у ребенка случаются (так скажем) приступы удушья. Сам приступ длится около 30 мин., заключается в резких, глубоких вздохах. При этом ребенок нервничает, не сидит на месте,бледнеет, холодеют и потеют ладошки. В мин. таких вздохов 7-8. Потом успокаивается, вздохов стает меньше (2-4), но совсем не проходят. Вызывала 2 раза скорую, сказали есть шумы в сердце, нужно проверять сердце. Сегодня сделали УЗИ сердца, есть изменения. Что можете сказать? Как бороться с такого рода приступами?
Резкльтат УЗИ сердца:
http://s58.radikal.ru/i161/1107/74/d38ea7710aaa.jpg
или http://www.radikal.ru/action.aspx#
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:05
Добрый вечер!Пять месяцев назад я попала в больницу с давлением 140/100, температурой 37,8 и острой болью в грудной клетке.При ходьбе была сильная отдышка,отнималась вся левая сторона. При попытки что либо поднять появлялась боль в груди!УЗИ сердца показало тахикардия. Врачи поставили диагноз миокордит. При выписки мне прописали лекарства «Бисогамма», «Триметазидин», «Ибупрофен», «Аспаркам». В течении месяцая нужно было пропить их и медлено уйти с них. Все сделала как положено. но сейчас опять все начинается заново.Только сейчас при быстрой ходьбе в голове будто холодок и все начинает расплываться!Что делать? Может заново пропить эти лекарства?
Я не уверен в точности диагноза "миокардит". Это довольно трудный диагноз. Ваше описание ему мало соответствует. Вы привели очень скудную информацию. Тахикардию можно распознать, пощупав пульс, для этого не нужно УЗИ сердца. А то, что могла бы показать УЗИ Вы вообще не привели. Я не уверен, что Вам нужны были бисогамма, триметазидин и аспаркам. И симптомы, которые сейчас вновь появляются совсем не характерны для заболеваний сердца. Вероятно нужно обратиться к другому врачу, послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 02:04
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!Хочется услышать Ваше мнение о сложившейся ситуации.2 месяца назад поставили ВСД.страдала от приступов сердцебиения и безпричинного страха,после чего появилась страх за здоровье своего сердца,думала об этом каждый день.Неделю назад появились жгущие боли за грудиной,вызвали скорую,поставили острый кронарный синдром.Привезли в больницу,сняли повторно кардиограмму-ничего не обнаружили.Появилась тахикардия.Врачи неоднократно делали кардиограммы,говорили что всё это больше похаже на панические атаки.Боли за грудиной продолжались 2 дня.Капали витамины и калий.Выписали со следующими диагнозами:синдром соединительнотканной дисплазии,ПМК,ВСД,астено-невротический синдром.Чувствуется сдавленность в груди,болят мышцы,стала замечать,что синеют ногти,слабость,сонливость,тревожность.Есть ли повод опасаться,ведь врачи говорят что ничего,кроме синусовой тахикардии,с сердцем нет.
Уважаемая Даша!
Это какие же "чудаки" ухитрились 20-летней девочке поставить диагноз "острого коронарного синдрома". Да еще в СПБ! Все диагнозы, которые они Вам поставили, можно обобщить одним словом: невроз. А больше с сердцем ничего нет. Когда Вы волнуетесь, беспокоитесь, тревожитесь - появляется тахикардия. это нормальная физиологическая реакция, только как всегда у невротиков, несколько более выраженная. И нечего Вам опасаться. пейте водные настои валерианы и пустырника и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 00:33
Гипертония последние 1.5 -2 года. Кардиологом к постоянному применению назначен Диротон 10 мг. Однако постоянно его не пью, только когда трудно переносить повышение давления.

В настоящий момент (уже 4 дня) появился кашель (с мокротой). Повышения температуры тела нет, симптомов простуды вроде тоже; повышенное давление есть (все 4 дня). Кашель сильно беспокоит.

Может ли кашель быть связан с гипертонией, или приемом Диротона
При гипертонии кашля не бывает. Кашель связан с побочным действием диротона (лизиноприла). Такое побочное действие иногда бывает при приеме всех препаратов этой группы (ингибиторов АПФ) : эналоприла, лизиноприла, моноприла, рамиприла и т .п. В этих случаях их надо отменить и заменить другими лекарствами. Чаще всего это лозартан, микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Есть смысл назначать их только в том случае, когда выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам АПФ.
Принимать гипотензивные лекарства следует не от случая к случаю, а постоянно. И обычно не одно, а комбинацию нескольких лекарств из разных групп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2011 00:18
Здравствуйте Эдуард Романович! Вот уже более трёх лет меня беспокоит моё здоровье. Вялость сонливость упадок сил головокружение полуобморочное состояние бросает в холодный пот головные боли иногда как будто не моя голова. Делал суточное маниврирование высылаю вам его результат.
Заключение: мониторинг начался в 14.05 и продолжался до 20.59 средняя ЧСС равняется 59 ударов в минуту. Минимальная ЧСС равнялась 35 ударов в минуту зарегестрировано в 2 часа 11 минут. Максимальная ЧСС равнялась 171 зарегестрировано в 8 часов 59 минут. Основной ритм синусовый. ВСР в норме.
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 130 сокращений, из которых 12 находится в одиночный ПЖС, 79 относится к оиночным желудочковым сокращениям, 39 относились к позднем сокращениям.
Ритм пациента включает 15 часов 36 минут с бродикардией. Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошёл в 2 часа 09 минут длительность 2 минуты 20 секунд с минимальной ЧСС равной 35 ударов в минуту.
Сердечный ритм пациента включал 1 час 24 минуты стахикордии. Эпизод наиболее быстрой стахикардии зарегестрирован в 8.58 длился 2 минуты 40 сек с максимальной ЧСС равной 171 удар в минуту.
Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений из которых 12 относились к предсердным куплетам 81 являлись поздними сокращениями 1 было одиночным ППС. Максимальный интервал R-R равнялось 1.9 секунд зарегестрировано в 1.35
Усреднённый интервал QT равнялся 414 мс за период мониторинга усреднённый интервал QT равнялся 410 мс за период маниврирования.
Процент усреднённых интервалов QTс с продолжительностью более 450 мс равнялся 2%
Достоверных измерений сегмента ST не выявлено

Заранее огромное спасибо
Вы уже неоднократно задавали и этот и многие другие вопросы. Какой смысл задавать их повторно, если все рекомендации Вы все равно не выполняете.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:45
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 23 года! Прошлым летом ставили диагноз ВСД, было много переживаний, лечилась успокоительными. Сейчас несколько дней подряд иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, левой стороне груди, иногда отдает в левую руку. Просыпаюсь с учащенным сердцебиением 90-120 уд./мин.В течении дня чувствую себя нормально,пульс 80-90, но перед сном опять какое то давление, жжение в груди, в левой стороне. Давление в основном пониженное, но иногда бывает 120/90. Пью валерьянку. Скажите пожалуйста с чем это связано? это опасно?
Нет, это совершенно не опасно. ВСД - это теперешняя модная формулировка того же невроза. Вопросы о том, откуда берутся неврозы и почему их так много, настолько сложны, что обсуждать их здесь просто не имеет смысла. При обострениях пейте валериану и пустырник и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:38
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Ребенку 10 лет,сделав узи сердца получили диагноз:открытое овальное окно пмк 3 мм.псевдохорда левого желудочка.Шунтирование на ровне МПП слева направо непостоянный в области овальной ямки.Что делать?Не опасны ли физические нагрузки,ребенок занимается спортивными танцами.Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Наверное, ничего не надо делать. Открытое овальное окно существует примерно у 20% всего взрослого населения. И несмотря на огромный накопленный опыт, медицина до сих пор не знает, надо ли его закрывать? Пусть ребенок спокойно занимается спортивными танцами, а раз в 2-3 года ЭхоКГ стоит повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:32
Уважаемый Эдуард Романович!

Я уже не раз обращалась к Вам с вопросами, и Ваши советы мне очень помогали. За что огромное Вам спасибо!

Немного напомню о себе. У меня года два с половиной наблюдаются желудочковые экстрасистолы. Они у меня практически каждый день. Бывает по 1-2, а бывает и по 20, особенно если понервничать посильнее. Иногда проскакивают групповые экстрасистолы штук по 5-8. Ощущаю их очень сильно, стараюсь себя контролировать, но часто возникает паника. Поэтому пью пустырник, чтобы немного успокоить нервную систему.

Проходила обследование. ЭКГ в норме, ЭХО кг - пролапс митрального клапана 1 степени, хорда л.ж, ФВ 71, МРТ сердца в норме, на холтере (делала три раза) ловит 1-3 ЖЭ, щитовидка в норме, гормоны тоже, сдавала кровь на инфекции и ревмапробы,чтобы исключить вероятность латентного миокардита, тоже все в норме. Вы мне говорили, что эти экстрасистолы, даже групповые, не опасны. Я вроде как и успокоилась. А тепень у меня появились новые навязчивые мысли.
Сейчас я в положении (14-ая неделька). Скажите, пожалуйста, нужно ли мне
наблюдаться у кардиолога в течение беременности? Могу ли я рожать сама? И нужно ли мне ложиться в какой-то специальный роддом? Все мучаю себя вопросом, друг при родах начнутся групповые экстрасистолы, а потом ни дай Бог тахикардия желудочковая или еще чего хуже. Стоит этого опасаться? Часто ли бывает, что на фоне групповых ЖЭ возникают желудочковые тахикардии? Или это одно и тоже? Сейчас у меня появилась такая радость в жизни, очень хочется родить малышку и воспитывать. А тут такие мысли гадкие меня преследуют. И муж говорит что я его расстраиваю своими «глупостями».

Эдуард Романович, и еще скажите, пожалуйста, откуда они берутся такие напасти? Если с сердцем все в порядке, то с чего эти экстрасистолы возникают?

Спасибо Вам большое за внимание, Эдуард Романович! И всего Вам самого наилучшего!
Муж прав: это глупости. И вообще мужа слушать надо. Никакого наблюдения кардиолога в период беременности Вам не надо. И никаких специальных мер принимать не надо. И ни в каком лечении Вы не нуждаетесь. И в тахикардию это не перейдет, и специальный роддом не нужен. И опасаться Вам нечего. Живите спокойно, растите малышку, забудьте про экстрасистолию и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:13
Добрый вечер. Подскажите. Сегодня вдруг просто спонтанно началось жжение в грудине. В грудине чуть ниже середины и далее по всей части а так же в спине в районе лопаток. И боль в спине. Такое ощущение что горит начиная от эпигастрии. Кроме этого слабость. Спустя минут 10 -20 от начала ошушение что шорит все! Раньше что то подобное такое было думал сердце делали кучу ЭКГ эхо все в норме. Раньше те около месяца назад. Подскажите как это может быть связанно с сердцем.
Думаю, что никак не связано. Но очень плохо понимаю Ваш язык: «ошушение что шорит все!» «Раньше те около месяца назад». Пожалуйста, на будущее: переходите на нормальный русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 03:56
Спасибо за ответ. Я волновался. Добрый вечер. Подскажите. Сегодня вдруг просто спонтанно началось жжение в грудине. В грудине чуть ниже середины и далее по всей части а так же в спине в районе лопаток. Такое ощущение что горит начиная от эпигастрии и все выше к грудине. Кроме этого появилась слабость. Спустя минут 10 -20 от начала ошушение что жжет все!
Ночью все хорошо.
Бывает что спереди грудину и спину вверх как стягивает чем то или давит. При этом боли в спине грудного отдела постоянны. При этом еще может , но не часто ,бросить в жар, в пот, голову как сдавливает.Раньше что то подобное было. думал сердце. делали кучу ЭКГ, эхо -все в норме. Подскажите как это может быть связанно с сердцем.
И еще боли проходят сами. Как то принимал нитроминт- не помогает или помогает , но боль ослобевает минут через 20 после принятия нитроминта.
Думаю, что с сердцем это никак не связано. Описание клинической картины, "куча ЭКГ и ЭХО", реакция на нитроминт - все это позволяет предполагать, что скорее всего это проявления невроза. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 21:30
У меня такая проблема. каждый раз я боюсь за свое сердце. Сделала ЭКГ, УЗИ сердца. не каких изменений кроме того что на УЗИ сердца сказали что у меня уплатненение передней створки митрального клапана. Вчера опять было плохо сделала кардиограмму не каких изменений сердца только пульс был 120. Почему у меня бывает такое сильное сердцебиение как-буто сердце у меня выпрыгнет. Все это началось 2,5 года назад. У меня сильный страх от всего боюсь все не так повернула головой мне кажет что это сердце, Всегда прислушиваюсь к своему дыханию. Закружилась голова я боюсь что мне делать. Если у меня проблемы со стороны сердца помогите мне пожалуйста. я практически не выхожу на улицу. Не могу ходить. Очень жду вашего совета. И может мне больше нужен психолог или психотерапевт.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Меня всегда кажется что сердце у меня остановится. Меня беспокоит учащенное сердцебиение обследовала себя как говорится с ног до головы. За последние 2 года я сделала много кардиограмм и последняя была всего 2 дня назад никаких изменений нет только пульс 120. Вчера сделала УЗИ сердца заключение уплотнение митрального клапана, хотела поставить холтр но врач уверяет что у меня нечего страшного. Щитовидная железа в норме гормоны тоже. Гемоглобин 115 Пожалуйста посоветуйте мне как мне быть сколько раз в год необходимо делать ЭКГ и УЗИ сердца мой возврат 36 лет. И нужен ли мне кардиолог. Заранее благодарна за ответ.

У меня беспокоит сердце мне иногда кажется что оно не бьется, а иногда учащенное сердцебиение. У меня есть страх что она перестанет биться Сделала кардиограмму ЧСС 78 вроде все в норме сделала УЗИ полости сердца не расширены Сократимость миокарды удовлетворительное. Легкое уплотнение и прогиб передней створки митрального клапана. Сделала холтеровское мониторирование эКГ вот заключение синусовый регулярный ритм с ЧСС ритма днем 89 уд/мин, ночью - 64 уд/мин. Максимальная ЧСС во время физической нагрузки достигла 140уд/мин, минимальная ограничена 57 уд/мин Зарегистрирована единичная пресердная (13 за сутки) и желудочная (19 в сутки) экстросистолия При выполнении физической нагрузки регистрировались нспецифические изменения миокарда левого желудочка. Но я переживаю за свое сердце мне кажется что оно остановится или случится инфаркт или образуется тромб. Кардиограмму сделала месяц назад. Скажите как часто надо делать кардиограмму в моей ситуации. Заранее благодарна за ответ.
Я думаю, что вы правы. Судя по Вашему письму, у Вас здоровое сердце, но неправильная реакция. Это проблемы для психотерапевтов или психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 20:53
Моя мама ей 91 год , перенесла правда давно инсульт и и был инфаркт миокарда более 30-ти лет назад,
принимает от давления утром:Лозап 50 мг, арифон ретард 1,5 мг и на ночь небилет 5 мг, давление на этих препаратах нестабильное. подскакивает раз в два-три дня до 180/100. Может быть вы еще что-нибудь посоветуете? Спасибо.
От капотена и моноприла очень сильный кашель.
Я бы к этой комбинации добавил амлодипин или нормодипин или норваск или леркмен (леркамен лучше, он значительно реже дает побочные действия, но несколько дороже).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 20:24
Давление в течение всей жизни - 120/80. В мае 2011 года нижнее давление стало 62-67. Верхнее давление осталось прежним 117-121
Можно не обращать внимания. эти колебания в пределах нормы. И никак не могут отразиться на здоровье или самочувствии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 20:20
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Ваш E-mail нашел в Интернете в ответе на вопрос: «Каким припаратом можно заменить адельфан, так как его сняли с производства, а раньше только ним и сбивала давление?». Вы ответили: «Адельфан-эзидрекс, триризид, резерпин. Его не сняли с производства, а вытесняют конкуренты из-за того, что он дешевле большинства других препаратов». Я работаю за границей и перед отъездом всегда брал с собой адельфан на год (я принимаю одну таблетку адельфана утро м. одну вечером). При приеме адельфана верхнее давление было максимум 140. Сейчас адельфан закончился, начал принимать эналаприл. Но от него обратный эффект – давление повышается: если ничего не принимаю то верхнее давление до 160, а при приеме эналаприла верхнее давление подымается до 200 и выше. Какой гипотензивный препарат можно использовать со свойствами адельфана? Его международное название? Помогите, пожалуйста. Заранее благодарен, до свидания, с уважением, Долдин
Уважаемый Михаил!
В западных странах наши соотечественники покупают Адельфан обычно в русских магазинах, там обычно есть полка для "русских" лекарств. Они сами адельфаном обычно не пользуются.А мы применяем обычно следующую схему. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно
только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится
подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить,
заменить) и так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 20:18
Доброго времени суток, Эдуард Романович,
очень были бы благодарны за Ваше мнение. У моего папы в начале июля открылось желудочное кровотечение. Он болеет язвой желудка и 12 перстной кишки уже около 20 лет, в стационаре ему остановили кровотечение. Через несколько дней у него начались проблемы с сердцем. В декабре он лечил стенокардию напряжения, врач сказала, что кровотечение было вызвано Кардиомагнилом, он его пил долгое время на ночь. Теперь лежит в стационаре. Уже неделю пьет Панангин 1т*23, Энап -0,5т*2р, Кардикет 0,5т*2р Делали капельницы Карвитил 5раз и Изокет -2раза. Днем самочувствие более менее нормальное, а вечером начинает подниматься давление до 160/80, и чувствуется острая боль в грудине, в том месте где сходятся ребра. Приступ снимается очень быстро Нитроглицерином, но через время опять повторяется и все это длится на протяжении ночи. А днем все более или менее нормально. Что бы Вы могли сказать по этому поводу, может не то лечение назначили. Кроме ЭКГ никаких обследований не делают. Говорят, что не надо.
Уважаемый Сергей!
Трудно давать советы больному, лежащему в стационаре, лечащие врачи располагают гораздо большей информацией. Но мне кажется, что в данном случае можно усилить гипотензивную терапию, заменив энап энапом Н или ко-ренитеком, добавив таблетки бета-блокаторов (конкора или эгилока) и/или норваска (амлодипина). Панангин, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 20:08
Здравствуйте!
На 15 неделе беременности во время прохождения ЭХО у меня обнаружили аневризматическое расширение правого синуса Вальсальве.деятельности сердца это пока не мешает, створки клапанов в сердце в норме.
что мне дальше делать???
можно ли мне вынашивать беременность???
если да, то мне точно будет показано кесарево сечение???
Этот вид порока, если он не сопровождается никакими симптомами не требует специального леченияч и не препятствует нормальному течению беременности. После родов желательно проконсультироваться по поводу возможного хирургического лечения. В некоторых центрах могут закрывать такие аневризмы в катетеризационной лаборатории без открытия грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 23:02
Добрый день! Сын (13 лет) занимается хоккеем с 6 лет ,каждый год проходит весной и осненью мед.обследование в спорт.диспарсере, никогда ни каких проблем с ЭКГ не возникало (последнее обследование было в мае). Перед сборами (2 недели назад),опять проходили обследования и нам назначили суточный мониторинг сердца,сутки проходили с прсосками и коробочкой для записи работы сердца.Сегодня забрал результаты и сказали,что надо пройти консультацию у врача-кардиолога,что у нас одиночные наджелудочковые экстрасистолы,и что в его возрасте это не должно быть. Насколько это серьезно и можно ли ему заниматься.
Возраст -13 лет, рост-172, вес-62.

Спасибо!
Это не серьезно и можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 19:49
Моему мужу 50 лет. Недавно он перенес инфаркт миокарда. Мой вопрос о том, как правильно принимать препараты ЗИЛТ и АСПИРИН. Дело в том что мы живем в поселке кардиолога у нас нет. А связаться по телефону с нашим кардиологом не получается. Ехать на прием только через месяц. С остальными препаратами, которые прописаны, все понятно. Рекомендуется: эналаприл 2.5 мг утром и 2.5 мг на ночь. Моночинкве 20 мг утром. Конкор 2.5 мг утром. Симвастатин 10 мг вечером. Зилт 75 мг один раз в день. Аспирин 0,325 мг. Мой вопрос следующий аспирин нужно принимать вместе с зилт одновременно или в разное время? И в какое время суток? 0,325 мг- это 3/4 одной таблетки аспирина? Спасибо.
Препараты ЗИЛТ и аспирин в малой дозе ( 75-81 мг/сутки, это препараты тромбоАСС, кардио АСС) можно применять одновременно по утрам. Специальные исследования показали, что такие малые дозы аспирина дают не худший эффект по сравнению с большими дозами (325 мг/сут), но значительно реже вызывают побочные действия. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 19:47
Прошла ЭКГ и эхоКГ. Повышаетсядавление. особенно вечером 170/100. На обследовании выявлено утолщениестенок и кардиолог поставиладиагноз АГ 2 ст риск 3. Назначила конкор и кандесар,но в Семее нет эжтого лекарства больше года. Чем можно заменить? помогите пожалуйста
Конкор можно заменить Метопрололом, Эгилоком, беталоком ЗОК, корведилолом, а вместо кандесара можно принимать эналаприл, лизиноприл (диротоном), моноприлом, рамиприлом и т.п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 19:13
Меня беспокоят боли в голове.Ранее я получала травмы головы может это связано с этим?Еще у меня резко меняется давление,я даже в обморок падаю.Ходила к врачу мерила давление(когда было плохо)И всегда почти было так:104 на 77,а сердце билось 95 уд.в мин.Когда такое давление у меня начинает болеть левая рука.Может это аритмия.Пульс может меняться очень часто.
Я не уловил тут патологии. По-моему, все это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 18:41
Здравствуйте! Мне 25 лет и у меня больше года не проходят боли в области сердца. Есть диагноз ВСД, хронический тонзиллит. Миндалины периодически воспаляются. Скажите, может ли боль в сердце быть следствием тонзиллита. И нужно ли удалять миндалины, чтобы не развился ревматизм?
Связь болей в сердце с хроническим тонзиллитом мало вероятна. Показания к тонзиллектомии обычно определяют ЛОР-специалисты. Но, вероятно, периодические обострения являются дополнительным доводом для их удаления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 18:39
Здравствуйте!!! после перенесённого приступа при ППБЛНПГ у меня сохраняется ППБЛНПГ выявлено при обследованиях аневризма межпредсердной перегородки 9*6 мм и постоянные приступы с нарушением сердечного ритма, сдавливание в области сердца, немеет левая рука и плечо. назначенные препараты не особо не помагают, а вот отменённый кардикет приносил явное облегчение.( назначены препараты постоянно тромбоАСС 25 и предуктал 2 р в день, и каждый мес по 10 дней 2 р в день панангин, магний В6, милдронат 250) Диагноз ППБЛНПГ, аневризма межпредсердной перегородки малых размеров без шунта,МКД сложного гинеза. по словам врача мои недомогания и приступы даёт аневризма и приём препаратов способствует их предотвращению,но особых сдвигов нет, наоборот приступы учащаются и стали затяжнее предыдущих, на вопрос почему так происходит врач говорит что все норм, но я считаю что это не норм потому как такого у меня не наблюдалось до присупа. Скажите пожалуйста ваше мнение и если можно рекомендации как поступить далее может посоветуете клинику где возможно другое , более полное обследование
Все-таки, когда Вы используете такие сложные аббревиатуры надо их вначале расшифровывать. Что означает первое П - перемежающая, или наоборот, постоянная? Это не устоявшееся сокращение и не надо затруднять понимание Вашего текста таким приемами.Блокада левой ножки пучка Гиса является следствием какого-то очень ограниченного воспалительного или дегенеративного процесса на одном локальном участке сердечной мышцы. Изредка она исчезает сама по себе, но чаще остается навсегда. Она не дает никаких клинических проявлений. То, что вас беспокоит, совершенно не связано с блокадой и является случайным совпадением. Блокада не лечится. Нарушения процессов распространения возбуждения в сердечной мышце ведет к некоторой неравномерности сокращения её участков. Это несколько снижает силу и эффективность сердечных сокращений. С годами это может привести к снижению резервных сил сердечной мышцы, к необходимости уменьшить физические перегрузки. Аневризма межпредсердной перегородки тоже не дает никаких симптомов. Эффект кардикета вызывает сомнения. А остальные препараты вообще не нужны. Вся имеющаяся симптоматика носит чисто неврогенный характер и должна лечиться седативными (успокаивающими) препаратами: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 18:34
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
преклоняюсь перед людьми, кто отдал всю свою жизнь медицине, потому что моя мама заслуженный врая фтизиатр! О себе. Последний год беспокоят небольшие перебои в сердце (выскакивают экстрасистолы-я сама врач), неприятные ощущения в обл сердца. мне 44 года, во время второй беременности была «глубокая» анемия гемоглобин 70г/л. Уже тогда доктора выслушивали какие-то шумы в сердце, но т.к. после родов ничего не беспокоило, не обрашалась, не обследовалась. пульс бывает падат до 44 уд в мин, но в последнее время 56-58. После консультации кардиолога и ЭХО-кардиографии, был выставлен д-з Кардиосклероз, но доктор при осмотре сказала, что порок не будет выставлять, хотя клапан утолщен. Дело в том, что у отца также была аортальная недостаточность, умер через 5-6 лет после выставления диагноза.Боюсь! Назначили кокарнит 4 р.в год, милдронат и все. Доктор, что посоветуете? Особенно для лечения, если имеется какие-то предпосылки аортальной недостаточности, или, какое дополнительно обследование нужно пройти? Заранее благодарю. Всех Вам благ. ЗДОРОВЬЯ!
Уважаемая Гульнара!
Мне кажется, что у Вас нет оснований опасаться порока сердца. Кокарнит и милжронат, по-моему, пустышки, не стал бы я их рекомендовать кому бы то ни было. По-моему, в медикаментозной профилактике Вы не нуждаетесь. И в дополнительных обследованиях тоже. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 17:56
Здравствуйте!
При малейшем волнении поднимается давление и пульс,потливость .После анализов Врачи говорят всд ,но по своим наблюдениям давление за день поднимается до 160 на 100 ,вообще беспокоит диастолическое -недолговременные подъёмы до 100 (пару раз видел 105) но это не в состоянии полного покоя а стоя или при ходьбе .В такие моменты бывают сильные уколы в грудине-оч короткие несколько раз.Как сохранить здоровье.вредных привычек нет , после нагрузки снижается,может просто не обращать внимания так сказать исключить психологический фактор.волнуюсь в общем что пере нагружу сердце и сосуды так как начал заниматься физкультурой .Делал трэдмил год назад отрицательный,но за год прибавил 10 кг -могло ли у меня там всё поменяться так как нагрузку переношу хуже и как часто его повторять? Есть какие нибудь признаки «засорения»сосудов -как предотвратить?тревоги нет, осталась мнительность ,но скачки давления только волнуют.а волнуюсь каждый день-успокоительные и ад не помогают-может всё таки принимать от давления что нибудь?каждый день эти вегетативные проявления-очень быстро наверное износятся и сосуды и сердце а потом страшные последствия?дайте пожалуйста рекомендации по избавлению от волнений по поводу здоровья .спасибо.
Изнашивание сосудов - процесс, который продолжается десятилетиями, непосредственной угрозы нет. Колебания давления, как и вся остальная симптоматика, очевидно, связаны с неврозом. Если обычная терапия успокаивающими средствами не помогает, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 17:50
Добрый день,2 неделю болит грудь,сделал ЭКГ-поставили диагноз блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса(больше никак не лечился), что мне следует делать для лечения,в первую очередь?
Заранее,спасибо
Блокада отдельной ветви левой ножки пучка Гиса является следствием какого-то очень ограниченного воспалительного или дегенеративного процесса на одном локальном участке сердечной мышцы. Изредка она исчезает сама по себе, но чаще остается навсегда. Она не дает никаких клинических проявлений. То, что вас беспокоит, совершенно не связано с блокадой и является случайным совпадением. Блокада не лечится. Нарушения процессов распространения возбуждения в сердечной мышце ведет к некоторой неравномерности сокращения её участков. Это несколько снижает силу и эффективность сердечных сокращений. С годами это может привести к снижению резервных сил сердечной мышцы, к необходимости уменьшить физические перегрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 17:39
Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ.
Мне 37 лет.
1. Синусовый ритм. Число сердечных сокращений=89 уд/мин.
2. Горизонтальное положение ЭОС : 7 град.
3. Умеренное изменение миокарда.
Прописали колоть 10 дней «Милдронат». Нужно ли это?
Большое спасибо!
Все, что Вы написали, это варианты нормы. Никакое лечение не нужно, в том числе и милдронат, средство достаточно бессмысленное, хотя и модное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 17:06
Здравствуйте, доктор. Три месяца сильно ощущаю экстрасистолы(в основном в состоянии покоя), недавно прошел обследование у кардиолога (эхо, экг) все в норме, заключение: одиночные наджелудочковые экстрасистолы(11 в мин), выписали этацизин, панангин. Вопрос: есть ли необходимость в приеме этих лекарств, нужны ли иные препараты, опасно ли это? Спасибо.
Нет, эти единичные экстрасистолы (Э) совершенно не опасны. Надо приучить себя не обращать на них внимания. И лекарства против Э не нужны. Панангин вообще ни от чего не помогает, это дежурная модная пустышка. А этацизин, серьезный антиаритмический препарат, который для подавления Э просто не нужен. Вред от его постоянного приема может превысить весьма сомнительную пользу, хотя Э он, конечно, подавлять будет. Но это именно та игра, которая не стоит свеч. Или из пушек по воробьям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 16:06
Спасибо за ответ. Я волновался. Добрый вечер. Подскажите. Сегодня вдруг просто спонтанно началось жжение в грудине. В грудине чуть ниже середины и далее по всей части а так же в спине в районе лопаток. Такое ощущение что горит начиная от эпигастрии и все выше к грудине. Кроме этого появилась слабость. Спустя минут 10 -20 от начала ошушение что жжет все!
Ночью все хорошо.
Бывает что спереди грудину и спину вверх как стягивает чем то или давит. При этом боли в спине грудного отдела постоянны. При этом еще может , но не часто ,бросить в жар, в пот, голову как сдавливает.Раньше что то подобное было. думал сердце. делали кучу ЭКГ, эхо -все в норме. Подскажите как это может быть связанно с сердцем.
И еще боли проходят сами. Как то принимал нитроминт- не помогает или помогает , но боль ослобевает минут через 20 после принятия нитроминта.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 15:58
Посылаю вам предварительное заключение ЭКГ
Частота сердечных сокращений 139уд/мин. Электрическая ось сердца 44 град.,
нормальное положение. Мерцательная аритмия (мерцание предсердий). Смещение ST сегмента: 11, 111, AVF, V1 (-)
Депрессия: -0.22/-0/08 (V1), -0.19/0.01 (111), -0.19/-0.02 (AVF)
Врач мне написала принимать следующие лекарства
локрен 20 0.5 табл., дигоксин 0.5 таблю, кардиомагнил, липримар, тритаце 1.25.
Мне от таблеток плохо, сильное расстройство желудка и начинает снижаться давление. Что Вы мне посоветуете из этого списка таблеток???
С уважением Яков!
Вопрос повторный.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Почему вы не хотите выполнять установленные правила?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2011 15:25
0