Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Бабушке 71 год. Давление 160 на 90. При давлении пьет каптоприл, сосёт валидол. Проблемы с сердцем, атеросклероз. Ничего не помогает или чуть сбивает. Врачи ничем помочь не могут, кроме дневного стационара через неделю. Что делать? Чем это опасно?
Бабушка совсем не старая. Можно жить и жить. Повышенное давление, как правило, не требует стационарного лечения. Надо найти доктора, который согласился бы вести её на дому и навещал раз в 2-3 дня. Есть масс современных хороших комбинированных препаратов, к ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н.,из которых можно выбрать наиболее подходящий, выровнять давление и восстановить хорошее самочувствие бабушки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2011 00:18
давление скачет лет 5
от стресса давление поднималось до 135 на 95
прописали небилет
5 мг принимал 6 месяцев
стали возникать головокружения
один раз был приступ тахикардии(сердечной недостаточности?)-слабость потливость с трудом вышел из автобуса
в покое(в отпуске) давление стало меньше 100 на менее 70
сейчас: плавно отменил небилет
давление стало 104-138 на 73-98
пульмонолог кандидат мед.наук сказал, что отменять небилет не стоило, надо было просто уменьшить дозу, но уточнил, что небилет плох в плане холестерина
стоит ли возобновлять прием небилета?
или, если стоит что-то принимать, может заменить небилет чем-то более хорошим в плане холестерина
у меня килограммов 20 лишнего веса
"Небилет плох в плане холестерина" - это ошибка, прямого действия на холестерин и атеросклероз небилет, как и вся группа бета-адреноблокаторов, не оказывает. Имеется огромный опыт успешного применения небилета и его аналогов при ИБС и гипертонической болезни, которые обычно протекают на фоне атеросклероза.Говорить о проблеме холестерина можно только при определении липидного профиля - липидограммы. Вы этих данных не приводите. А с ожирением надо бороться, способ один, надо меньше есть. Гипертонии сейчас по-видимому нет, о стенокардии Вы тоже не пишите и я не понимаю, что, собственно вы хотите лечить? Зачем Вам небилет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 23:12
Мне 37лет, стало кружиться голова,давление диастолическое стало повышаться от 90до 110, а систолическое 130до 160,стал повышаться пульс до 106,сделал анализы, сделал экг сказали все в норме,лечился актовегином, мексидол. танакан. пикамилон ,но голова кружиться и диастолическое давление постоянно держится 100 и больше не падает.Что делать, я уже не знаю.
У Вас имеется гипертония. Она может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Но ни та, ни другая не лечатся актовегином, мексидолом, танаканом и пикамилоном. Надо обратиться к кардиологу. Провести обследование. Уточнить диагноз. И потом подобрать лечение современными гипотензивными лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 22:56
у меня на холтере-экстрасистолы Читала что это может быть от миокардита На холтере показало-одиночные желудочковые экстрасистолы с бегинимией 200 в день одиночные наджелудочковые экстрасистолы и групповые надж экстрас 2 в день на эхо-дополнительная хорда желудочка и пролапс 1 ст У меня хрон холецистит некалькулезный 1 раз в год бывает приступ при погрешности в диете температура боли стул и т д Лечусь антибиотиками Последний раз был в июле и после него сердце и шалит Может ли быть у меня миокардит, если на сердце эти бактерии попали ?Как узнать про миокардит? Мог ли его холтер не показать?
Холтер миокардит не показывает. По экстрасистолам диагноз миокардита не ставится. А рассуждать на тему, нет ли у Вас миокардита, рака, шизофрении, сифилиса, СПИДа и почему, можно с утра до вечера. Я в эти игры не играю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 21:24
Боль в правой стороне грудной клетки, задишка, потеря сознания, очень низкоє давлениє. Как определить причину?
Обратитесь к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 20:26
Здрасти,я качался с 13 лет,с детства мечтал поступить на машиниста поезда,когда начал проходить жд-коммисию,у меня обнаружили не только синусовую аритмию но и экстрасистолы...Я сделал кардиограмму,но им не понравилось,послали на консультацию,а там сказали,что нужно мониторинг сделать..Я сделал и вот заключение:«В течении суток регистрировался синусовый ритм,эпизоды вараженной синусовой аритмии во время ночного сна.За весь период исследования зарегистрировано 749 одиночных монотопных мономорфных желудочковых экстрасистол(ранних не было),максимально 161 в час,короткие эпизоды би-,тригеминии,17 одиночных суправентрикулярных ( в большинстве-предсердных) экстрасистол.Во время сна-эпизоды непароксизмального учащения синусового ритма с последующими
неоднократными эпизодамс с-а блокады 2 степени,максимальнаяпауза 1870 мсек (не значимаягемоденамически).Других нарушений ритма,блокад,значимых пауз не выявлено.на фоне тахикардии иногда отмечалась кратковременная инверсия зубца Т»
После этого мне прописали «Магнерот»...Я попил,но экстрасистолы всё равно есть...Чтоже мне теперь делать...Я что,теперь сердечник на всю жизнь???Меня взяли в училище под контролем и всё такое за сердцем...как же мне восстановить..всё бросил..и тяжёлый спорт и просто нагрузки..(((Помогите,прошу вас,ведь если не измениться за год,мечта уйдёт в пропасть НАВСЕГДА..
С такими изменениями кардиограммы возможна долгая и счастливая жизнь, дети и внуки, масса разнообразных видов деятельности. Можно выбрать на любой вкус. Но если критерии отбора машинистов ограничивают людей с такими аритмиями, то с этим придется смириться. Эти состояния не лечатся и я не думаю, что магнерот или другое лекарство могут сыграть значительную роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 20:25
Здравствуйте!ЭКГ от 19 Июля.20111г. Интервалы;P=q1, PQ=q16,QRS=q1,QT=q36, R-R=q78-q85 Ритм синусовый ЧСС-70-77.Рубцовые изменения по нижней стенке ЛЖ......19.02.2010г. в Новосибирске проведена РЧА ганглионарных сплетений левого и правого предсердий.РЧА каво-трикуспедального перешейка.... 04.07.2011г.Повторная Радиочастотная изоляция устьев правых и левых легочных вен отдельными коллекторами... Скажите что значит на ЭКГ- рубцовые изменения по нижней стенке ЛЖ.Спасибо!
Рубцовые изменения в отдельных областях миокарда обычно являются следствием ранее перенесенных инфарктов миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 20:17
здравствуйте уважаемый доктор, у меня 32 недели беременности,со стороны гинекологии беременность проходит нормально а вот сердце стало беспокоить и я этого очень пугаюсь.до беременности у меня тахикардия была только после волнений,а теперь и поповоду и без повода,когда она начинается то она в любом положении и сидя и лежа,начинается постепенно иногда при нагрузке иногда без нее и длиться незнаю сколько,такое несколько раз в день начинается постепенно.бывает 96,100,107 ударов в минуту и это очень мешает. на узи пмк 1 степени, тахикардия, ФВ-68% стенки не расширены сократительная функция миокарда сохранена.на сегодняшней кардиограмме : нормальное положение эос, ЧСС 117(111-123)уд в мин. Ритм: регулярный, синусовый.QTфакт=197мс, QTкорр=275мсQT285мс. экстросистолия: жэс. доктор у нас город очень маленький на обследования иногда езжу в соседний город очень переживаю за свое состояние из за этой тахикардии.скажите что мне делать,опасное ли что то со мной?прописали пить панангин по четверти анаприлина 2 раза в день валерьяна мне не помогает хотя невроз был до беременности.плод говорят крупный будет а еще с сердцем такое. я очень боюсь за свое здоровье скажите что со мной?опасно ли?и пройдет ли после родов? что предпринимать и такая тахикардия серьезная? кто что говорит я в растерянности. это будут вторые роды.посоветуйте что мне делать.я вам благодарна за все,тк обращалась к вам и очень доверяю вашим знаниям доктора и хорошего человека.
Уважаемая Кристина!
В Вашем письме я не увидел ничего тревожного. Все проведенные исследования показали хорошее состояние сердечной мышцы, нормальную работу сердца и нет никаких оснований бояться такого нормального течения беременности, пугаться и ради этого ездить в соседний город. Тахикардия совершенно не серьезная, она не требует лекарственных вмешательств, панангин Вам не нужен, думаю, что и анаприлин тоже. Попробуте заменить валериану пустырником в режиме: одну неделю пить, потом неделю перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 20:15
У меня 25 недель беременности я сделала ЭХО КС плода.И мне сказали что на АК регистр-ся дополнительный поток АР?Что это?
Это вопрос к акушерам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 20:04
Добрый день уважаемые доктора. Нашему ребенку девочке 14 лет болеет сахарным диабетом 8 лет. 2 недели лежали на наследовании в эндокринолог. детском отделении области, нам сказали что осложнений пока нет, все в приделах нормы. Меня насторожило заключение кардиограммы: вертикальное положение электрической оси сердца, вертикальная электрическая позиция, синусовый ритм 72-80 уд, преобладание био - электрической активности миниатег левого желудочка. Обьясните пожалуйста что это значит, девочка рост 172 вес 55. Второй раз становится плохо, первый на 4 день месячных а второй раз за 7-9 дней до месячных. Становится сначало душно, потом бледнеет, губы бледно синие, белые причем цвет то приходит в норму то снова бледнеют губы, в глазах темнеет, закладывает уши, сахар при этом в норме. Длится это где то минут 15-20. Давление мерили уже после такого состояния было 100 на 70 ее 110 на 60,70. Подскажите может ли это быть проблемы с сердцем какие нужно пройти обследования чтоб выяснить причину таких состояний. Спасибо вам большое.
Нет, на заболевания сердца это не похоже. А обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 19:25
23.08.2011 18:09 Кардиология / Кардиолог
Яна Муж., 37. Россия Гатчина
Добрый день. Столкнулась со след. проблемой. У меня во время первой беременности стало повышаться АД до 170/100, из-за чего на 31 недели было произведено кесарево сечение. После родов давление осталось при мне 140/90, долго ничего не делала, в 2009 году был гиперт.криз 170/120, со временем стал повышаться пульс до 90-120 ударов минуту. Врач назначил принимать нолипрел-форте и бедалог-зок 50мг. Давление при этом 130/90, пульс ниже 80 уд./мин. После консультации с нефрологом при планировании был рекомендован Допегит , отмена Бедалог-зок. С 08 августа начала принимать 3 таблетки на ночь Допегит, утром гипотеазит 100 мг(появились сильные отеки), давление держиться 130/90, а вот пульс от 90уд и выше, осталась проблема с отеками. Посоветуте пожал. какие лекарства мне можно принимать при планировании беременности от АД и такихардии и соответственно во время беременности. Заранее благодарю.
К допегиту можно добавить лабеталол или пиндолол. Гипотиазид при беременности принимать нельзя.Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин

Добрый день, поскажите, а чем можно заменить гипотеазид, жидкости принимаю около 1 литра в день, острого и соленого стараюсь не кушать. После вашего ответа начала принимать верошпирон, но отеки пока есть и очень сильные? Принимать Лабеталол необходимо от какой частоты пульса
или постоянно, независимо от пульса? Заранее благодарю за ответ.
Сильный отечный синдром не укладывается в картину гипертонической болезни. если бы он развился на фоне беременности, можно было бы думать о нефропатии беременности. А вне беременности надо очень тщательно проверить функции почек для исключения первичной почечной патологии. Верошпирон, как мочегонное, очень слаб. А лабеталол при гипертонии применяется именно как средство борьбы с гипертонией, специально замедлять пульс при беременности не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 19:22
Здравтсуйте. Мне 31 год. У меня уже 6 приступ сильного сердцебиения за год. Внезапно ни с того ни с сего начинается колотиться сердце. сразу замеряю давление и пульс последний раз было давление 175/130 и пульс 168 ударов. 20мг. анаприлина под язык все успокаивается. Связываю это с месячными т.к. 3 приступа было во время менструации и последний после месячных через 2 дня. У меня оперированное сердце по поводу ДМПП оперировали в кл. Мешалкина 26 лет назад т.е в детстве периодически там проверяюсь вроде все нормально.Щитовидку проверила все в норме. Приступы учащаются стали ежемесячными. Начала пить афабазол. Вот и незнаю что думать? поскажите пожалуйста к кому обратьтся? Спасибо.
Когда начнется очередной приступ такого сердцебиения, надо не принимать анаприлин, а вызвать скорую помощь с ЭКГ и зарегистрировать такой приступ. Только тогда можно будет понять, что это за приступ и что с ним надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 19:11
прокомментируйте данные ЭКГ:
ритм -не прав
частота 80
PQ -0.16
QRST0.32
далее написано, но не разбрчиво: синусовый ритм с частыми........ EXTrпо типу биге.... ........
Лечения не требуется. Все в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 19:07
Доктор подскажите пожалуйста! Как определить почему сразу после еды возникает тахикардия и экстросистолия. Возможно ли с этим бороться!
Очень просто, прекратить есть! А если серьезно, то при изменении положения и объема желудка легко возникают рефлекторные реакции на сердце. Ничего опасного в этом нет. Попробуйте принимать еду чаще, но меньшими порциями. Увеличьте физические нагрузки, используйте упражнения для укрепления брюшного пресса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 18:39
Здравствуйте, У меня проблемы с сердцем- Ощущения замирания сердца, перебои, сильные и быстрые удары чередуются со слабыми и медленными На холтере-одиночные желудочковые экстрасистолы 280 в день по типу бигенемии, одиночные наджелудочковые экстрасистолы , групповые наджелудочковые экстрасистолы 4 в день на эхо-пролапс митрального клапана 1 ст и дополнительная хорда левого желудочка на экг-синусовая тахикардия Читала что бигемии(могу ошибится в буквах)-это плохо и групповые тоже плохо Это правда? ТОлько честно, пожайлуста Скажите, чем грозит и возможно ли лечение? Можно только успокоительным, не переношу химикаты? Спасибо!
Честное, благородное слово - ничего страшного в этом нет. И ничего плохого тоже. Ничем это не грозит. Но для того, чтобы спокойнее все это переносить очень хорошо принимать успокаивающие средства: валериану,
пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 17:18
Бабушка страдает гипотонией. Вместо аспаркама по ошибке выпила таблетку каптопреса. Что делать?? Как избежать сильного снижения давления???
Ничего не надо делать. Выпить чашку крепкого чая или кофе и полежать полдня в постели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 17:12
на кардиолопин аллергия, каким препаратом его можно заменить?
Кардилопин - это дженерик амлодипина. Его можно попробовать заменить другим дженериком (аналогом): норваском, стамло и т. д. Или обойтись вообще без него. Поскольку он применяется для лечения гипертонической болезни то можно использовать массу других средств.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 17:06
Добрый день! Подскажите пожалуйста, на днях делала ЭКГ, в листочке с результатами было написано что у меня нормосистолия, ритм с резко выраженной нерегулярностью, что это такое? и серьезное ли это заболевание? еще написано ЧСС 79, RR:0,62 - 1,02... Врач ничего не объяснила и сказала никаких нагрузок.. Может это быть связано с увеличением обеих доль щитовидной железы?
Это вариант нормы, со щитовидной железой совершенно не связано и зачем они Вам морочат голову, я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 16:55
Здравствуйте, моя бабуля от давления пьет Энап - а от него есть побочный эффект - кашель ( забивает постоянно ) что можно пить вместо него для нормализации давления?
Кашель - это нередкое побочное действие всех ингибиторов АПФ, в том числе и ЭНАПа. Его надо отменить и заменить препаратом из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан или их комбинация с
гидрохлоротиазидом (лориста, диокор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 16:51
Уважаемый Эдуард Романович! Не раз задавала Вам вопросы, большое спасибо за Ваши консультации! Мне 73 года, куча болячек. Мерцательная аритмия в постоянной форме, повышенное артериальное давление (до 220 бывает). Сердце сказали совсем плохое. Очень слабая сердечная мышца. Пью бипрол 10 мг. Нынешний врач сказал, что доза бипрола была назначена неправильно, т.е.завышена. Нужно было пить 5 мг, поэтому ослабла сердечная мышца.Можно ли какими либо средствами укрепить сердечную мышцу (пульс не прощупывается) или уже только смертельный исход? Спасибо!
Уважаемая Валентина Михайловна!
Уже тот факт, что Ваша сердечная мышца способна перекачивать кровь из сердца в аорту под давлением до 220 мм рт. ст. показывает, что все рассуждения о слабости сердечной мышцы совершенно несостоятельны. При мерцательной аритмии и доктору не всегда легко проверить пульс по руке, это её особенность и на это не надо обращать внимания. Мы при мерцательной аритмии всегда подсчитываем не пульс, а число сокращений сердца при выслушивании сердца фонендоскопом. Доза бипрола может быть и 5 и 10 мг, ничего страшного в этих дозировках нет, а подобрать дозу заочно невозможно. И о смертельном исходе говорить нет смысла, все мы когда-нибудь умрем, но в Вашем письме нет никаких фактов, предвещающих такой конец. С мерцательной аритмией можно жить долго и счастливо, надо просто только подобрать соответствующую терапию против гипертонической болезни, тогда и сердцу будет гораздо легче работать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 16:44
Я нахожусь в военном госпитале!до этого уже лежал в 2госпиталях!там мне поставили диагноз- синдром слабости синусового узла водия ритма в передсердиях!после этого направили сюда и тут поставили диагноз- нцд с значительными расстройствами вегето-сосудистой системы!синдром слабости находится под вопросом!могут ли меня комисовать?служу я 3месяца!
Вопрос совершенно абстрактный. Для того и положили в госпиталь, чтобы выявить возможности лечения или освобождения от армии. наберитесь терпения и ждите решения. Заранее предсказать его невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 16:32
Добрый день, Эдуард Романович.
В конце июля этого года мама перенесла инфаркт (была и стенокардия) и ей поставили стент. (Коронография показала, что закупорка главной артерии - 80%, двух тупиковых - 70 и 90%). Стент поставили в главную артерию. Врачи сказали, что есть надежда, что 2 оставшиеся стентировать не придется, что достаточно стента в главной артерии.
Мама гипертоник, поэтому в клинике ей дополнительно давали и препараты, понижающие давление. После выписки мама принимает Конкор, Крестор, Плавикс, Кардикет и Нолипрел. В течение месяца было несколько приступов стенокардии (помогает спрей Кардиокет). А вчера и сегодня давление повысилось очень. Вчера - 202/108, сегодня - 189/103. Выпила таблетку Нифедипина - давление не понизилось, выпила вторую. Сегодня с утра еще одну таблетку Нифедипина - не действует. Сейчас купила ей Престариум. Ждем, может быть давление снизится.....
В связи со всем вышесказанным у меня несколько вопросов:
1. Нормальная ли это ситуация, когда после стентирования возвращаются приступы стенокардии?
2. Достаточно ли купировать приступы спреем или СРОЧНО К КАРДИОЛОГУ?
3. Почему после месяца нормального артериального давления оно опять полезло наверх (до клиники давление обычно было 150/90)?
4. Если не помогает (экстренно) таблетка Нифедипина (и не одна), что можно принимать в экстренных случаях? Может быть Капотен?
Буду благодарна за Ваш ответ.
Спасибо.
Уважаемая Лариса!
1. Возобновление стенокардии после стентирования - явление не нормальное. Значит стентирование не достигло полного эффекта. По-видимому, врачи недооценили важности и степени стенозирования в двух более мелких артериях.2. Большой срочности с визитом к кардиологу нет. Но применяемая терапия недостаточна. Тут надо усиливать и гипотензивную и антиангинальную терапию. Может быть увеличить дозу кардикета, конкора, может быть добавить кораксан (ивабрадин). Перейти с нолипрела на нолипрел-форте и/или дополнить терапию амлодипином. Тут надо подбирать пошагово и индивидуально.3. Недостаточно леченная гипертония имеет тенденцию к росту.4. Таблетка нифедипина в 10 мг, растертая в порошок и высыпанная под язык, то есть всасывающаяся в кровь помимо желудочно-кишечного тракта, обычно за 1-2-3 раза дает достаточную степень снижения АД. Но можно применить и каптен, если от нифедипина эффект недостаточен и клофелин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 16:28
здравствуйте, беспокоят экрасистолы, за сутки 8250 экстрасистол, пролечилась кудесаном, кальций-мангний и пумпан, через месяц опять тоже самое.. положили в больницу там кололи бицилин на фоне Streptococcus A. Pyogenes, спустя опять около месяца экстрасистолы 6230 за сутки.. подскажите, какие ещё нужны обследования и нормально ли за сутки такое кол-во экстрасистол?? хотят удалить миндалины, но боятся за сердце ( наркоз ) хотя видимых патологий типо миокардита не находят
Пумпан и кудесан - шарлатанство , какого успеха Вы от них ожидали? Если есть показания для удаления миндалин, это надо делать, хотя на экстрасистолы это вряд ли повлияет. А сами перебои никак не помешают ни наркозу, ни операции. А с экстрасистолами, по-моему, делать ничего не надо и, прежде всего, надо перестать считать их. Непродуктивное это занятие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 16:06
Доброго времени суток ДОКТОР!
Ирина, женский, 32 года.
Раньше на сердце и сердечные боли не жаловалась никогда. У меня по жизни низкое давление 110/70 - 10/-60. Хронических заболеваний нет.
7.01.2011 попала в больницу - теряла сознание 3 раза в течение дня. Поставили диагноз: Миокордитический кардиосклероз с нарушением ритма по типу частой желудочковой экстрасистолией.
Прописали лечение - отпустили домой.
В больнице мне одевали холтер- (выписка эпикриза) - на фоне медикаментозной терапии - основной ритм - синусовый. ЖЭС - частая.количество экстрасистол не указано.
Прописаны были - бисопролол, панангин, милдронат. курс лечения - 10 дней.
Мной было проведена эхокардиография после больницы. Заключение: Митральная регургитация 1 ст т трикуспидальная регургитация 1-2 ст. без структурных изменений клапанов. Полости сердца не расширены. Общая сократительная функция миокарда в норме. (там еще мне непонятна фраза - правый желудочек - особенности - ПСПЖ 3 мм)
Обратилась в наш кардиологоический центр с жалобами: боль в сердце по левой грудью примерно в области солнечного сплетения, но левее, боли в верхней части груди с правой и левой стороны, отдышка, посинение носо - губного треугольника и переносицы, синюшность ногтей и иногда губ,щекотание в левой части шеи. Мне прописали лечение - кардарон 200мг 1/2 т *2р в днень, титриозолин, глицин. На фоне лечения сделали 28.03.2011 холтер. Заключение - Основной ритм синусовый, нестабильный. средняя ЧСС - 79уд.мин. минимальная, 46 уд.мин. Максимальный RR- интервал (синусовый) 1716мс (05:22:23) нестбильность синусового ритма на фоне выраженной брадикардии.
Анализ нарушения ритма.: ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ экстрасистолы - 213 - левожелудочковые.Одиночные - 208, Парные, 2, Желудочковые тригеминии - 1. Наджелудочковые экстрасиситолы - одиночные -9. Всякое лечение отменили.
Все симптомы остались по сей день, и еще такое полуобморочное состояние, периодическое потемнение в глазах, слабость
08.08.2011 повторила холтер. вот заключение - основной ритм- синусовый нестабильный.
Средняя ЧСС составила:72 уд.мин., Минимальная: 42 уд.мин. (02:53:46). максимальная - 163уд.мин.(просто ходьба) Максимальный RR-интервал(синусовый) 1736мс. (04:12:12) - синусовая аритмия на фоне брадикардии. В днеывное время средняя ЧСС -76уд.мин., ночное - 60 уд.мин. Цикардический индекс:1,27.
Эпизоды синусовой тахикардии - ЧСС более 120 уд.мин. 11, общей продолжительностью 00:10:47.
Эпизоды синусовой брадикардии ЧСС менее 50 уд.мин: 100, продолжительностью - 00:38:13.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА: Желудочковые экстрасистолы: 9892, полиморфные правожелудочаовые экстрасистолы. Предэктопический интервал 176-896 мс.
Одиночные:9794; отмечены единичные интерполированные ЖЭ - в т.ч. с различной степенью ретроградной а-в блокады и транзитной абберацией комплексов QRS последующих синусовых
сокращений.
Парные 49, в т.ч. со скрытым ретроградным а-в проведением второй экстрасистолы (последующее удлинение интервала PQ очередного синусового сокращения или выскальзывающее сокращение) Желудочковые бигеминии: 38
Желудочковые тригеминии6 830
Цикардический тип аритмии - смешанный с преобладанием дневного.
Также я прошла эндокринолога. Заболеваний щитавидной железы не выявлено. Ангинами я не болела. я вообще не часто болею.
Со всем этим я пошла к врачу-кардиологу и он меня высмеял.Ничего не объяснил. Прописал эгилок 25 мг, по1/2 таблетки 2 р. в день. Лучше мне не стало. Боли периодически возврщаюься.
Я мать-одиночка. Сыну 6 лет.
Вопрос: есть ли смысл заниматься лечением или... не имеет смысла и это не страшно?
Просто в будущем я хочу выйти замуж и родить еще ребенка. Стоит ли посвещать будущего мужа в эту маленькую проблему? Отразиться ли это на будущем ребенке. Мне надо знать как дальше себя вести.
Заранее большое СПАСИБО.
Я не вижу ничего опасного в этих экстрасистолиях. Заключения по ЭКГ и холтеру мне показались нарочито усложненными и, может быть, направленными на то, чтобы вызвать у больного трепет, волнение и преклонение. Мне кажется ничего, кроме небольших доз бета-блокаторов (того же эгилока) принимать не надо. Смущать покой будущего мужа я бы не стал. Может быть предупредить, что в связи с перебоями большие физические нагрузки для Вас не желательны. На ребенке экстрасистолия не отражается. Но на период беременности эгилок следует заменить лабеталолом или пиндололом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 04:16
У меня гипертензия, 5 лет назад кардиолог выписал Корвитол,т.к. у меня частое сердцебиение, особенно утром и Берлиприл , чтобы держать в норме давление. Но давление все равно периодически поднимается до отметок 160-170 на 85-95. К вечеру ноги стали отекать, к утру чаще всего отеки пропадают. У меня правая почка плохо работает и я часто чувствую тяжесть в почках. Терапевт выписала мне Амприлан вместо Берлиприла , но могу ли я его пить вместе с Корвитолом , (она мне толком ничего не сказала). А с кардиологами в нашей поликлинике проблемы.
Да. эти два препарата: амприлан (рамиприл) и корвитол (метопролол) вполне совместимы. Они очень удачно дополняют действие друг друга, усиливая гипотензивное действие и уменьшая сердцебиения. Может быть в связи с отеками можно еще добавить и гипотиазид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 03:44
Здравствуйте,Эдуард Романович!Можно ли быть донором крови,если принимаешь Ципралекс?
Уважаемый Михаил!
Можно. Хотя лучше за два-три дня до забора крови прием лекарств прекратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 03:38
Здравствуйте. Вообщем непонятно. Сначало здавливает в груди ( мне кажеться это сердце ) в грудной клетке какбудто сжимает и после этого кагбудто ком к горлу поднимаеться. А где то 3 - 4 года назад в институте когда плотил у кассы так сжало что в пот холодный прошибло и в глазах помутнело чуть чуть, но потом через 3 - 5 секунд может около минуты непомню но быстро отпустило. Подскажите доктор, как определить что это?
Ну, откуда я могу знать? Обратитесь к терапевту, который посмотреть может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 01:55
С 13 лет диагноз ВСД по смешанному типу, на данный момент резидуальная энцефалопатия перинатального генеза, невроз. Очередное ухудшение состояния началось 2 года назад, сначала как типичная ВСД, теперь добавилась непроходящая дрожь во всем теле, онемение конечностей во сне и от холода, сложно на улице достать деньги из кошелька, например, пальцы не слушаются. При поворотах головы предобморочные состояния, при нагрузках и в состоянии покоя, даже во сне экстрасистолы и тахикардия до 200 уд/мин. Постоянная слабость и разбитость, апатия, одышка, в глазах мушки и пятна. В мышцах чувство скованности, зажатости, слабость, движения то слишком резкие, то заторможенные. Заключение кардиолога - пролапс митрального клапана 2 ст, дополнительная хорда. Эндокринолог - патологии не выявлено. Общий и биохим. анализ крови - все в пределах нормы. Неврологи ставили от арахноидита до РС, потом остановились на ВСД и депрессии. Заключение МРТ - энцефалопатия сосудистого генеза, последствия васкулита. Проводилось лечение Берлитион и Цитофлавин капельно, мильгамма внутримышечно, ИРТ. Улучшение держалось 2 месяца, потом все симптомы вернулись.
Вопрос - может ли ВСД давать такие симптомы, как прогрессирующая слабость, онемение, головокружение и экстрасистолы с тахикардией?
Нет. Я думаю, что это больше, чем ВСД. Но в этом должны разбираться неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 01:45
Здравствуйте! Готовлюсь к гинекологической операции. Прошла ЭКГ и вот результат.
Ритм синусовый. умеренно ускоренный с чсс 86 в мин. Нарушение процессов реполяризации в области нижней стенки с признаками нарушений вн/желудочковой проводимости. Не все разобрала, на фото есть заключение. Год назад делала ЭКГ была аритмия. Больше никаких проблем не было.Насколько это все серьезно? Можно ли делать операцию?Как лечить? http://s49.radikal.ru/i124/1108/1a/0c9de4178a60.jpg
Никакого значения эти нарушения реполяризации не имеют. Операции никак не помешают и на результатах не скажутся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 01:41
3 года назад попала в автоаварию и получила сотрясение,прошла курс лечения.После этого 2 раза в год весной и осенью поднимается давление до 156 на 110 пульс 80 и держится каждый день в течении примерно недели.Пью амлодипин, но результат не значительный (прописала врач-участковый),кардиограмма в норме.Что посоветуете??Спасибо.
Извините, не верю! Что за мистика? никогда в жизни с таким не сталкивался. Если за неделю от амлодипина гипертония проходит, то это результат великолепный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2011 01:39
0