On-line консультация | ![]() |
09.09.2011 13:12 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 62. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 62года. Холестерин был 7 единиц,гемоглобин был 175,доктор назначил Аторис-10 мг и престариум-А и квамател, принимал в течении трех месяцев.Через полтора месяца начался зуд в области ануса и подмышками. Холестерин и гемоглобин пришли в норму , но при сдаче анализа обнаружилось ,что поднялся сахар из пальца-7,а из вены-4,7. Может ли образоваться сахарный диабет. Сейчас прекратил прием лекарств на 10 дней по совету доктора. Виктор 10.09.11.
Применяемые лекарства не вызывают диабета или повышения сахара в крови. Результаты противоречивы, сахар крови из вены не может быть ниже, чем сахар крови из пальца. Кстати, все величины измеряются в своих единицах и их надо указывать. Сахар крови определяется в мг% или в ммоль/л. Пересчитать очень легко: 1 ммоль/л соответствует 18 мг%. У Вас сахар крови из пальца повышен, а сахар крови из вены нормальный. Этим результатам верить нельзя. Их надо повторить. И вообще при отсутствии клинических симптомов диагноз нельзя поставить по однократному определению. При сомнительных результатах надо сделать пробу с нагрузкой или проверить уровень гликированного гемоглобина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 20:02
09.09.2011 20:02
09.09.2011 12:53 Кардиология / Кардиолог
марат Муж., 42. россия нефтекамск
Здраствуйте Эдуард Романович проконсультируйте пожайлуста мрт головного мозга признаки ангио-энцефалопатиина на
резудально -органическом фоне При исследовании в сосудистом режиме выявлено резкое обеднение сосудистого рисунка за счет диффузного снижения кровотока на фоне спазма Разрыв велизиего круга с 2 сторон Симптомы головокружение звон в ушах слабость головные боли дипрессия скачьки давления онемение в ногах и руках панические атаки аппатия пропал интересс к жизни медикаментозное лечение не помогает проходил 2 курса лечения пирацетам кавинтон цинарезин мексидол маннит безрезультатно при прохождении ЭКГ сердца врач сказал изминения есть но незначительные давление при незначительной физической нагрузки подымается до 150/100 и учащение пульса до 100 сек минуту может мне проидти еще какие обследования по кардиологии с уважением
Марданов Марат
резудально -органическом фоне При исследовании в сосудистом режиме выявлено резкое обеднение сосудистого рисунка за счет диффузного снижения кровотока на фоне спазма Разрыв велизиего круга с 2 сторон Симптомы головокружение звон в ушах слабость головные боли дипрессия скачьки давления онемение в ногах и руках панические атаки аппатия пропал интересс к жизни медикаментозное лечение не помогает проходил 2 курса лечения пирацетам кавинтон цинарезин мексидол маннит безрезультатно при прохождении ЭКГ сердца врач сказал изминения есть но незначительные давление при незначительной физической нагрузки подымается до 150/100 и учащение пульса до 100 сек минуту может мне проидти еще какие обследования по кардиологии с уважением
Марданов Марат
Показатели работы сердца, которые Вы приводите, находятся в пределах нормы и с ними ничего не надо делать. Дополнительных кардиологических исследований не надо. А все остальное - это к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 19:37
09.09.2011 19:37
09.09.2011 12:04 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 50. Краснодар
Мне 50 лет.
Посоветуйте витамина для сердца и сосудов.
Диагноз НЦД. При верхнем нормальном (менее 130) нижнее 85,90. Бывает давление 110 на70
Кардиограмма
Ритм синусовый 65 в. Вертикальное положение ЭОС. Преобладание эл.активности ниж.стен) л.ж.
Посоветуйте витамина для сердца и сосудов.
Диагноз НЦД. При верхнем нормальном (менее 130) нижнее 85,90. Бывает давление 110 на70
Кардиограмма
Ритм синусовый 65 в. Вертикальное положение ЭОС. Преобладание эл.активности ниж.стен) л.ж.
Я не знаю витаминов для сердца и сосудов. По-моему, их вообще нет. А давление и кардиограмма в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 19:33
09.09.2011 19:33
09.09.2011 11:31 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Омск
Здравствуйте! Меня уже замучила тахикардия. Стоит резко встать с кровати или пройтись быстрым шагом, поделать дома физические домашние дела, так сразу начинает сильно колотиться сердце 100-110 ударов в минуту. В спокойном состоянии 80 ударов в минуту. Прошла уже все обследования, всё в норме. Долго стоять в очереди, например в магазине тоже не могу, сердце просто выскакивает из груди, становиться трудно дышать, как-будто воздуха не хватает, кружиться голова и кажется, что потеряешь сознание. Подскажите пожалуйста, что можно попить из лекарства? Хотела попить боярышник форте эвалар с калием и магнием, поможит ли он при тахикардии? И можно ли сочетать данный препарат с афобазолом? Заранее большое спасибо за ответ!
80 в минуту в покое - это вообще норма. Значит, тахикардия появляется только при нагрузках, каких-то напряжениях, значит, это результат повышенной нервной лабильности. Боярышник может помочь, хорошо бы к нему добавить водные настои валернианы и пустырника. А калий и магний, по-моему, не к чему. С афобазолом все это сочетается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 18:11
09.09.2011 18:11
09.09.2011 08:46 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня такой вопрос. Мне 28 лет, я регулярно занимаюсь спортом (бег). Перед выходными я сильно поругался с близкими, а на выходных поехал на день рожденья и там сильно напился (вообще я пью не часто в среднем раз в месяц), так как пил на голодный желудок. После чего почувствовал себя плохо и меня стало рвать, потом меня в таком состоянии повезли домой. В машине укачивало и вырвало еще несколько раз. Спал крепко. Дома на следующий день я встал чувствовал себя более менее, как обычно после отравления, выпил активированного угля. Но еще на следующий день я опять поругался с близкими и был в жутком стрессе. Были какие-то боли в области сердца, но незначительные и недолгие. Проснулся ночью в тревожном состоянии померил давление , оно было повышенным, а пульс 35. На следующий день была сильная слабость, я решил побегать пульс восстановился, но через день опять стал где-то 40-45 давление в норме или немного повышенное, в дневное время суток. Стали мерзнуть руки и ноги, подскажите куда обратится?
У меня такой вопрос. Мне 28 лет, я регулярно занимаюсь спортом (бег). Перед выходными я сильно поругался с близкими, а на выходных поехал на день рожденья и там сильно напился (вообще я пью не часто в среднем раз в месяц), так как пил на голодный желудок. После чего почувствовал себя плохо и меня стало рвать, потом меня в таком состоянии повезли домой. В машине укачивало и вырвало еще несколько раз. Спал крепко. Дома на следующий день я встал чувствовал себя более менее, как обычно после отравления, выпил активированного угля. Но еще на следующий день я опять поругался с близкими и был в жутком стрессе. Были какие-то боли в области сердца, но незначительные и недолгие. Проснулся ночью в тревожном состоянии померил давление , оно было повышенным, а пульс 35. На следующий день была сильная слабость, я решил побегать пульс восстановился, но через день опять стал где-то 40-45 давление в норме или немного повышенное, в дневное время суток. Стали мерзнуть руки и ноги, подскажите куда обратится?
Я думаю, что надо сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 16:27
09.09.2011 16:27
09.09.2011 08:33 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 25. россия чита
Здравствуйте!Меня зовут Валентина мне 25 лет,проживаю в г Чита!Я незнаю как мне жить,мне вообще сложно жить как все люди, во первых я синею и задыхаюсь,хочу очень ребенка,а родить не могу, рост 160,вес 40 кг, помогите!Принимаю препараты: Верошпирон:1 таб утром,амиадорон пол таблетки утром,курантил 75мг по 1 таб,кардиомагнил 1 таб на ночь, раз в 2 месяца Передуктал 2 таб в день.Прочитайте пожалуйста мое абследование и скажите можно ли еще надеяться на операцию.
Эхокардиография с допплерографией (возраст 24г,05/01/2010г)
Полость левого предсердия не расширена; 30мм.;30x34мм;
Полость правого предсердия расширина,30x36;
Межпредсердная перегородка не изменена;
Полость правого желудочка расширина; 31мм; стенка гипертрофированна;
Полость левого желудочка не расш,36 мм;
Межжелудочковая перегородка не гипертрофированна, 6,5; движется неправильно,дефект межжелудочковой перегородки 1,22 мм,сброс справо налево V peak 110см/сек; PG 4,88 мм.рт.ст.
Задняя стенка левого желудочка не гипертрофированна,7,0 мм;
АОРТА диаметр 31 мм; стенки не изменены;
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН изменен, трансаортальный поток V peak 116 ссек; PG 5,4 мм.рт.ст.аортальная регургитация -нет.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН изменен,пролапс митрального клапана 5 мм, митральная регургитация -1 степени,по объему незначительная
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН изменен; peak 371 см/сек,PG 55,4 мм.рт.ст;,регургитация -2-3 степеи; умеренная по объему
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ диаметр 28 расширина; регургитация 1-2 степени
КЛАПАН - изменен;легочный поток V peak 115 см/сек; PG 5,4 мм.рт.ст.; АТ 87мс; ЕТ281 мс
Расчетное давление в легочной артерии:
P meam 34 мм.рт.ст.(норма до 20)
P sist 75 мм.рт.ст.(норма до 30)
Легочная гипертензия6выраженная,
Нарушение диастолической функции левого желудочка; по промежуточному типу Е/А - 0,87;DTe 234 с; IVRT 167 мс;
Показатели центральной гемодинамики ФВ 69% (по Симпсону %);СУ 38 %,УО 40 мл,МО 3,38 л;
В норме
Заключение: По ЭхоКГ признаки ВПС: мышечный ДМЖП с развитием выраженной легочной гипертензии. Дилатация правого желудочка, умеренная гипертрофия передней стенки правого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по гипертрофическому типу. Пролапс митрального клапана 1 степени, митральная регургитация 1 степени.
Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД №1642.dat 12/10/2009г
Заключение: Исследоание проводилось на фоне приема Верошпирона
За время мониторирования ЭКГ у пациентки регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС 66 уд.в мин (47-132), синусовая аритмия. Зафиксированны редкие одиночные (7)суправентикулярные экстрасистолы,редкие одиночные (4) полиморфные (2 морофофункциональных типа) желудочковые экстрасистолы.
Класс желудочковой экстрасистолии по Lown-Wolf |||, Ruan |||a/
Других нарушений ритма и проводимости сердца,а также смещения сегмента ST,согласно критериям воз, не выявлено.
Длительность интервала QT увеличена (max.QTc= 500 mc min.QTc= 406 mc)
Общая вериабельность ритма сердца в пределах нормальных значений (SDNN 164 mc)
Я очень жду вашего ответа,спасибо!
Эхокардиография с допплерографией (возраст 24г,05/01/2010г)
Полость левого предсердия не расширена; 30мм.;30x34мм;
Полость правого предсердия расширина,30x36;
Межпредсердная перегородка не изменена;
Полость правого желудочка расширина; 31мм; стенка гипертрофированна;
Полость левого желудочка не расш,36 мм;
Межжелудочковая перегородка не гипертрофированна, 6,5; движется неправильно,дефект межжелудочковой перегородки 1,22 мм,сброс справо налево V peak 110см/сек; PG 4,88 мм.рт.ст.
Задняя стенка левого желудочка не гипертрофированна,7,0 мм;
АОРТА диаметр 31 мм; стенки не изменены;
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН изменен, трансаортальный поток V peak 116 ссек; PG 5,4 мм.рт.ст.аортальная регургитация -нет.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН изменен,пролапс митрального клапана 5 мм, митральная регургитация -1 степени,по объему незначительная
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН изменен; peak 371 см/сек,PG 55,4 мм.рт.ст;,регургитация -2-3 степеи; умеренная по объему
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ диаметр 28 расширина; регургитация 1-2 степени
КЛАПАН - изменен;легочный поток V peak 115 см/сек; PG 5,4 мм.рт.ст.; АТ 87мс; ЕТ281 мс
Расчетное давление в легочной артерии:
P meam 34 мм.рт.ст.(норма до 20)
P sist 75 мм.рт.ст.(норма до 30)
Легочная гипертензия6выраженная,
Нарушение диастолической функции левого желудочка; по промежуточному типу Е/А - 0,87;DTe 234 с; IVRT 167 мс;
Показатели центральной гемодинамики ФВ 69% (по Симпсону %);СУ 38 %,УО 40 мл,МО 3,38 л;
В норме
Заключение: По ЭхоКГ признаки ВПС: мышечный ДМЖП с развитием выраженной легочной гипертензии. Дилатация правого желудочка, умеренная гипертрофия передней стенки правого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по гипертрофическому типу. Пролапс митрального клапана 1 степени, митральная регургитация 1 степени.
Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД №1642.dat 12/10/2009г
Заключение: Исследоание проводилось на фоне приема Верошпирона
За время мониторирования ЭКГ у пациентки регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС 66 уд.в мин (47-132), синусовая аритмия. Зафиксированны редкие одиночные (7)суправентикулярные экстрасистолы,редкие одиночные (4) полиморфные (2 морофофункциональных типа) желудочковые экстрасистолы.
Класс желудочковой экстрасистолии по Lown-Wolf |||, Ruan |||a/
Других нарушений ритма и проводимости сердца,а также смещения сегмента ST,согласно критериям воз, не выявлено.
Длительность интервала QT увеличена (max.QTc= 500 mc min.QTc= 406 mc)
Общая вериабельность ритма сердца в пределах нормальных значений (SDNN 164 mc)
Я очень жду вашего ответа,спасибо!
Уважаемая Валентина!
Меня смущают названные Вами размеры дефекта межжелудочковой перегородки - 1,2 мм. Эта подозрительно высокая точность позволяет предположить возможность ошибки. Может быть правильно - 1,2 см? Такой дефект больше соответствует всей картине. Сброс крови справа налево и выраженная синюха обозначают, что давление в легочной артерии выше системного. Тогда надо думать о синдроме или триаде Эйзенменгера. При этом анатомический субстрат для проведения хирургической коррекции отсутствует, то есть операцация невозможна. Положение очень серьезное.Вопрос о беременности не стоит. После 1 триместра беременности материнская летальность достигает 40%. Даже прерываете беременности в этом периоде сопровождается 5-10% смертностью. А новорожденные при выраженной синюхе матери погибают в 50%.Я считаю, что основным в Вашей терапии должно быть снижение степени легочной гипертонии. Лучше всего здесь подходит силденафил (виагра). Я бы начал с дозы 25 мг 3 раза в день с постепенным повышением до 50-75 мг 3 раза в день. Конечно, делать это надо под тщательным наблюдением Вашего лечащего врача.
Меня смущают названные Вами размеры дефекта межжелудочковой перегородки - 1,2 мм. Эта подозрительно высокая точность позволяет предположить возможность ошибки. Может быть правильно - 1,2 см? Такой дефект больше соответствует всей картине. Сброс крови справа налево и выраженная синюха обозначают, что давление в легочной артерии выше системного. Тогда надо думать о синдроме или триаде Эйзенменгера. При этом анатомический субстрат для проведения хирургической коррекции отсутствует, то есть операцация невозможна. Положение очень серьезное.Вопрос о беременности не стоит. После 1 триместра беременности материнская летальность достигает 40%. Даже прерываете беременности в этом периоде сопровождается 5-10% смертностью. А новорожденные при выраженной синюхе матери погибают в 50%.Я считаю, что основным в Вашей терапии должно быть снижение степени легочной гипертонии. Лучше всего здесь подходит силденафил (виагра). Я бы начал с дозы 25 мг 3 раза в день с постепенным повышением до 50-75 мг 3 раза в день. Конечно, делать это надо под тщательным наблюдением Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 16:20
09.09.2011 16:20
09.09.2011 02:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте!У меня проблема с сердцем!Вот уже лет 5 стою на учете у кардиолога в кардиодиспансере по поводу ООО (делала эхо у разных специалистов около 10 раз и никто из них мне не говорил что у меня порок внушительный),еще ПМК 1-2 ст,ПТК1-2ст,дилятации и гипертрофии нет,сердце маленькое.Последнее эхо было этой зимой-результаты реже,но сегодня меня смотрелуважаемый профессор и обнаружил ДМПП1.8мм,не увидел никаких пролабсов, также нет дилатации и гипетрфии.Сказал сделать рентген легких и если нужно будет эхо через пищевод.Также сказал,что операция не показана и можно рожать.Я в шоке!!!Помогите пожалуйста,немогу успокоиться,я хотела второго ребенка,у меня еже есть сын 4годика( роды самостоятельные безпроблем).Я очень боюсь,скажите что делать!?ОГРОМНОЕ СПАСИБО
08.09.2011 17:06
Ответов: 3; Комментариев: 3
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я не понял, что ввергло Вас в состояние шока? Практической разницы между ООО и ДМПП нет. Отверстие маленькое, сброс крови ничтожный. Нет никаких причин для беспокойства. Я даже не уверен, что есть необходимость в дальнейших исследованиях. Практически Вы здоровы. Нет никаких препятствий со стороны сердца для повторной беременности и нормальных, естественных родов.
Время создания: 08 Сентября 2011 19:16
Оценок: 0
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/
Данякина Я.Г.
кардиолог
Здравствуйте.У взрослых зачастую бывает сложно провести грань между ДМПП в верхней части межпредсердной перегородки и ООО.Если нет легочной гипертензии по данным ЭХО-КГ,то не вижу смысла в рентгене легких.Вы не указали,есть ли сброс крови через отверстие в перегородке,но если всего этого нет,то,наверное,действительно нет смысла в оперативном лечении.Сложно давать какие-то рекомендации,опираясь на Ваше сообщение, консультантам остается только анализировать слова профессора,а это уже и не рекомендация получается.
Время создания: 08 Сентября 2011 19:16
Оценок: 1
Екатерина Владимировна
терапевт
Вы выносили и родили ребенка. Как вы говорите, без проблем. Это яркий показатель того, что у вас нет поводов для волнения. Во время беременности и родов на сердце идет большая нагрузка. Спокойно беременейте и рожайте второго.
Время создания: 08 Сентября 2011 23:15
Оценок: 0
»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««
Мнение зала (3)
Похожие вопросы (10)
(Гость) Елена 09.09.2011 00:00
Поправка к вопросу о ДМПП
Здравствуйте!У меня проблема с сердцем! Вот уже лет 5 стою на учете у кардиолога в кардиодиспансере по поводу ООО (делала эхо у разных специалистов около 10 раз и никто из них мне не говорил что у меня порок внушительный), еще ПМК 1-2 ст,ПТК1-2ст,дилятации и гипертрофии нет, сердце маленькое. Последнее эхо было этой зимой-результаты реже,но сегодня меня смотрелуважаемый профессор и обнаружил ДМПП1.8мм,не увидел никаких пролабсов, также нет дилатации и гипетрфии. Сказал сделать рентген легких и если нужно будет эхо через пищевод. Также сказал, что операция не показана и можно рожать. Я в шоке!!!Помогите пожалуйста,немогу успокоиться,я хотела второго ребенка,у меня еже есть сын 4годика ( роды самостоятельные безпроблем). Я очень боюсь, скажите что делать!? ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
ХОЧУ ПОПРОСИТЬ ПРОЩЕНИЯ У. КОНСУЛЬТАНТОВ!!!!! Я нахожусь в таком состоянии,что даже мысли путаются,очень переживаю,ребенок, больные родители, учеба с госэкзаменами и диплом.Вот и сообщение пишу со скоростью света. Я ошибку допустили, ДМПП РАЗМЕРОМ 18мм. ТЫСЯЧУ РАЗ ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ!!!! Сейчас присматриваю все эхо с 2006 года, нигде нет записи о таком ДМПП, пишут то четких данных нет, то сброс не постоянный и кардиолог не приводит никаких цифр. Скажите пожалуйста, мои дела плохи, нужна срочная операция и как же вторые роды???? ЕЩЕ РАЗ ПРОСТИТЕ!!!!
Екатерина Владимировна 09.09.2011 00:06
никогда не поверю, что вы выносили и родили ребенка с таким дефектом.у вас во втором же триместре должна была начаться сердечная недостаточность. да и не пустили бы вас рожать самой! самочувствие, как я понимаю, у вас нормальное? не считая панического состояния...
(Гость) Елена 09.09.2011 01:25
Может быть дефект увеличился?Зимой делала эхо-о ДМПП врач не говорил,вчера сделала сказали 18 мм.Чувствую себя не важно:головокрудение,шатает из стороны в сторону,болит левая рука,сторона. Шеи,поясница,одышки нет,поработала на даче-плохо стало-грудина неделю болела и вдох не полный был.Если у меня действительно ДМПП 18мм,то почему нет осложнений???Уже нужно бежать на операцию,ведь может быть инсульт или останока сердца???
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах сдругими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Здравствуйте!У меня проблема с сердцем!Вот уже лет 5 стою на учете у кардиолога в кардиодиспансере по поводу ООО (делала эхо у разных специалистов около 10 раз и никто из них мне не говорил что у меня порок внушительный),еще ПМК 1-2 ст,ПТК1-2ст,дилятации и гипертрофии нет,сердце маленькое.Последнее эхо было этой зимой-результаты реже,но сегодня меня смотрелуважаемый профессор и обнаружил ДМПП1.8мм,не увидел никаких пролабсов, также нет дилатации и гипетрфии.Сказал сделать рентген легких и если нужно будет эхо через пищевод.Также сказал,что операция не показана и можно рожать.Я в шоке!!!Помогите пожалуйста,немогу успокоиться,я хотела второго ребенка,у меня еже есть сын 4годика( роды самостоятельные безпроблем).Я очень боюсь,скажите что делать!?ОГРОМНОЕ СПАСИБО
ХОЧУ ПОПРОИТЬ ПРОЩЕНИЯ У КОНСУЛЬТАНТОВ!!!!!Я СЕЙЧАС НАХОЖУСЬ В ТАКОМ СОСТОЯНИИ, ЧТО ВИДИМО ДАЖЕ СООБЩЕНИЯ ТЯЖКО МНЕ ПОДДАТСЯ!!!!ГОЛОВА ПЛОХО СООБРАЖАТЬ СТАЛА ОТ ТАКИХ НАПАСТЕЙ.БОЛЬНЫЕ РОДИТЕЛИ,ребенок,учеба и госэкзамены скоро зимой,я допустили,наверное серьезную ошибку!!!ДЕФЕКТ 18мм.ПРОСТИТЕ ЕЩЕ РАЗ!!!!Я до сих пор не осознаю,хотя понимаю,что операции мне не избежать!!!!Сейчас просматриваю свои эхо,нигде нет описания моегоДМПП,то пишут четких данных за ООО нет,то непостоянный сброс фиксируется,то вообще нет ничего о дефекте,а еще нет размера!!!Про легочную гипертензию тоже ни слова.А на флюрографии той осенью- усиление прикорневого рисунка было,но тогда я болела просивший и бронхитом,меня отправляют делать исследования в тубдиспансер,от туда справка,то здорова!!!ПРОСТИТЕ,я ратерина,боюсь даже подумать об операции.ЕСЛИ ВАМ НЕСЛОЖНО,прокомментируйте мою ситуацию!!!ОГРОМНОЕ СПАСИБО.!!!
09.09.2011 00:14
Ответов: 2; Комментариев: 0
Екатерина Владимировна
терапевт
Прекращайте панику. не дублируйте вопросы. ваши дополнения к прошлому вопросу не останутся незамеченными.
Время создания: 09 Сентября 2011 00:23
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Время создания: 09 Сентября 2011 01:33
Оценок: 0
Бога ради,простите!!!Так спешу получить ответ и понять какая у меня впереди задача с таким сердцем.Помогите ДОБРЫМ СОВЕТОМ!!!!
08.09.2011 17:06
Ответов: 3; Комментариев: 3
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я не понял, что ввергло Вас в состояние шока? Практической разницы между ООО и ДМПП нет. Отверстие маленькое, сброс крови ничтожный. Нет никаких причин для беспокойства. Я даже не уверен, что есть необходимость в дальнейших исследованиях. Практически Вы здоровы. Нет никаких препятствий со стороны сердца для повторной беременности и нормальных, естественных родов.
Время создания: 08 Сентября 2011 19:16
Оценок: 0
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/
Данякина Я.Г.
кардиолог
Здравствуйте.У взрослых зачастую бывает сложно провести грань между ДМПП в верхней части межпредсердной перегородки и ООО.Если нет легочной гипертензии по данным ЭХО-КГ,то не вижу смысла в рентгене легких.Вы не указали,есть ли сброс крови через отверстие в перегородке,но если всего этого нет,то,наверное,действительно нет смысла в оперативном лечении.Сложно давать какие-то рекомендации,опираясь на Ваше сообщение, консультантам остается только анализировать слова профессора,а это уже и не рекомендация получается.
Время создания: 08 Сентября 2011 19:16
Оценок: 1
Екатерина Владимировна
терапевт
Вы выносили и родили ребенка. Как вы говорите, без проблем. Это яркий показатель того, что у вас нет поводов для волнения. Во время беременности и родов на сердце идет большая нагрузка. Спокойно беременейте и рожайте второго.
Время создания: 08 Сентября 2011 23:15
Оценок: 0
»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««
Мнение зала (3)
Похожие вопросы (10)
(Гость) Елена 09.09.2011 00:00
Поправка к вопросу о ДМПП
Здравствуйте!У меня проблема с сердцем! Вот уже лет 5 стою на учете у кардиолога в кардиодиспансере по поводу ООО (делала эхо у разных специалистов около 10 раз и никто из них мне не говорил что у меня порок внушительный), еще ПМК 1-2 ст,ПТК1-2ст,дилятации и гипертрофии нет, сердце маленькое. Последнее эхо было этой зимой-результаты реже,но сегодня меня смотрелуважаемый профессор и обнаружил ДМПП1.8мм,не увидел никаких пролабсов, также нет дилатации и гипетрфии. Сказал сделать рентген легких и если нужно будет эхо через пищевод. Также сказал, что операция не показана и можно рожать. Я в шоке!!!Помогите пожалуйста,немогу успокоиться,я хотела второго ребенка,у меня еже есть сын 4годика ( роды самостоятельные безпроблем). Я очень боюсь, скажите что делать!? ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
ХОЧУ ПОПРОСИТЬ ПРОЩЕНИЯ У. КОНСУЛЬТАНТОВ!!!!! Я нахожусь в таком состоянии,что даже мысли путаются,очень переживаю,ребенок, больные родители, учеба с госэкзаменами и диплом.Вот и сообщение пишу со скоростью света. Я ошибку допустили, ДМПП РАЗМЕРОМ 18мм. ТЫСЯЧУ РАЗ ПРОШУ ПРОЩЕНИЯ!!!! Сейчас присматриваю все эхо с 2006 года, нигде нет записи о таком ДМПП, пишут то четких данных нет, то сброс не постоянный и кардиолог не приводит никаких цифр. Скажите пожалуйста, мои дела плохи, нужна срочная операция и как же вторые роды???? ЕЩЕ РАЗ ПРОСТИТЕ!!!!
Екатерина Владимировна 09.09.2011 00:06
никогда не поверю, что вы выносили и родили ребенка с таким дефектом.у вас во втором же триместре должна была начаться сердечная недостаточность. да и не пустили бы вас рожать самой! самочувствие, как я понимаю, у вас нормальное? не считая панического состояния...
(Гость) Елена 09.09.2011 01:25
Может быть дефект увеличился?Зимой делала эхо-о ДМПП врач не говорил,вчера сделала сказали 18 мм.Чувствую себя не важно:головокрудение,шатает из стороны в сторону,болит левая рука,сторона. Шеи,поясница,одышки нет,поработала на даче-плохо стало-грудина неделю болела и вдох не полный был.Если у меня действительно ДМПП 18мм,то почему нет осложнений???Уже нужно бежать на операцию,ведь может быть инсульт или останока сердца???
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах сдругими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Здравствуйте!У меня проблема с сердцем!Вот уже лет 5 стою на учете у кардиолога в кардиодиспансере по поводу ООО (делала эхо у разных специалистов около 10 раз и никто из них мне не говорил что у меня порок внушительный),еще ПМК 1-2 ст,ПТК1-2ст,дилятации и гипертрофии нет,сердце маленькое.Последнее эхо было этой зимой-результаты реже,но сегодня меня смотрелуважаемый профессор и обнаружил ДМПП1.8мм,не увидел никаких пролабсов, также нет дилатации и гипетрфии.Сказал сделать рентген легких и если нужно будет эхо через пищевод.Также сказал,что операция не показана и можно рожать.Я в шоке!!!Помогите пожалуйста,немогу успокоиться,я хотела второго ребенка,у меня еже есть сын 4годика( роды самостоятельные безпроблем).Я очень боюсь,скажите что делать!?ОГРОМНОЕ СПАСИБО
ХОЧУ ПОПРОИТЬ ПРОЩЕНИЯ У КОНСУЛЬТАНТОВ!!!!!Я СЕЙЧАС НАХОЖУСЬ В ТАКОМ СОСТОЯНИИ, ЧТО ВИДИМО ДАЖЕ СООБЩЕНИЯ ТЯЖКО МНЕ ПОДДАТСЯ!!!!ГОЛОВА ПЛОХО СООБРАЖАТЬ СТАЛА ОТ ТАКИХ НАПАСТЕЙ.БОЛЬНЫЕ РОДИТЕЛИ,ребенок,учеба и госэкзамены скоро зимой,я допустили,наверное серьезную ошибку!!!ДЕФЕКТ 18мм.ПРОСТИТЕ ЕЩЕ РАЗ!!!!Я до сих пор не осознаю,хотя понимаю,что операции мне не избежать!!!!Сейчас просматриваю свои эхо,нигде нет описания моегоДМПП,то пишут четких данных за ООО нет,то непостоянный сброс фиксируется,то вообще нет ничего о дефекте,а еще нет размера!!!Про легочную гипертензию тоже ни слова.А на флюрографии той осенью- усиление прикорневого рисунка было,но тогда я болела просивший и бронхитом,меня отправляют делать исследования в тубдиспансер,от туда справка,то здорова!!!ПРОСТИТЕ,я ратерина,боюсь даже подумать об операции.ЕСЛИ ВАМ НЕСЛОЖНО,прокомментируйте мою ситуацию!!!ОГРОМНОЕ СПАСИБО.!!!
09.09.2011 00:14
Ответов: 2; Комментариев: 0
Екатерина Владимировна
терапевт
Прекращайте панику. не дублируйте вопросы. ваши дополнения к прошлому вопросу не останутся незамеченными.
Время создания: 09 Сентября 2011 00:23
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Время создания: 09 Сентября 2011 01:33
Оценок: 0
Бога ради,простите!!!Так спешу получить ответ и понять какая у меня впереди задача с таким сердцем.Помогите ДОБРЫМ СОВЕТОМ!!!!
В такой панике и с такими разноречивыми данными никаких серьезных выводов делать нельзя. Надо обратиться к очному кардиологу, которому Вы доверяете и решить с ним все Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 03:20
09.09.2011 03:20
09.09.2011 00:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Минск
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Я веду здоровый образ жизни, бег, шейпинг, слежу за здоровьем. Кровь раз в год на полный анализ. Раз в два три года полное обследуюсь (сердце, щитовидка, органы брюшной итд). Все в норме. Последнее время стал замечать, что при пропуске вечерней пробежки, пульс под вечер может упасть до 50 ударов в минуту. Только если пропустить тренировку. (Так бегаю каждый вечер в одно и тоже время) При этом чувствую себя нормально. Если занятия не пропускать - держится в пределах 60-70 ударов. Нормально ли это ?
И еще один вопрос - мне в 22 года при обследовании в военкомате поставили ПМК 1 степени с регургитацией самой маленькой (вроде тоже 1 степени). Позже ( в 27 лет), я прошел обследование в диагностическом центре, где мне сказали, что ПМК нет. В тот же год я случайно попал на УЗИ сердца в обычную поликлинику в кардио отделение - там сказали есть ПМК и регургитация той же степени, что была. И даже напугали эхо признаками открытого овального окна (маленького - около 1,5 мм) - точно увидеть не смогли . Чтобы разобраться в ситуации я пошел в кардиологический центр в другом городе - у них там и УЗИ новое (с цветным изображением) - там сказали что тоже нет ничего - ни ПМК, ни ООО. На всякий случай даже прошел тест на велотренажере - тест отрицательный (те сказали что все нормально). Скажите, кому верить то ? Как так может быть ? А вообще сердце вроде не беспокоит - нагрузки переношу хорошо. Спасибо огромное за внимание.
И еще один вопрос - мне в 22 года при обследовании в военкомате поставили ПМК 1 степени с регургитацией самой маленькой (вроде тоже 1 степени). Позже ( в 27 лет), я прошел обследование в диагностическом центре, где мне сказали, что ПМК нет. В тот же год я случайно попал на УЗИ сердца в обычную поликлинику в кардио отделение - там сказали есть ПМК и регургитация той же степени, что была. И даже напугали эхо признаками открытого овального окна (маленького - около 1,5 мм) - точно увидеть не смогли . Чтобы разобраться в ситуации я пошел в кардиологический центр в другом городе - у них там и УЗИ новое (с цветным изображением) - там сказали что тоже нет ничего - ни ПМК, ни ООО. На всякий случай даже прошел тест на велотренажере - тест отрицательный (те сказали что все нормально). Скажите, кому верить то ? Как так может быть ? А вообще сердце вроде не беспокоит - нагрузки переношу хорошо. Спасибо огромное за внимание.
По-видимому изменения очень небольшие, одни врачи видят, другие - нет. Ничего серьезного нет. Можно не волноваться и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 14:47
09.09.2011 14:47
09.09.2011 00:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте!У меня проблема с сердцем!Вот уже лет 5 стою на учете у кардиолога в кардиодиспансере по поводу ООО (делала эхо у разных специалистов около 10 раз и никто из них мне не говорил что у меня порок внушительный),еще ПМК 1-2 ст,ПТК1-2ст,дилятации и гипертрофии нет,сердце маленькое.Последнее эхо было этой зимой-результаты реже,но сегодня меня смотрелуважаемый профессор и обнаружил ДМПП1.8мм,не увидел никаких пролабсов, также нет дилатации и гипетрфии.Сказал сделать рентген легких и если нужно будет эхо через пищевод.Также сказал,что операция не показана и можно рожать.Я в шоке!!!Помогите пожалуйста,немогу успокоиться,я хотела второго ребенка,у меня еже есть сын 4годика( роды самостоятельные безпроблем).Я очень боюсь,скажите что делать!?ОГРОМНОЕ СПАСИБО
ХОЧУ ПОПРОИТЬ ПРОЩЕНИЯ У КОНСУЛЬТАНТОВ!!!!!Я СЕЙЧАС НАХОЖУСЬ В ТАКОМ СОСТОЯНИИ, ЧТО ВИДИМО ДАЖЕ СООБЩЕНИЯ ТЯЖКО МНЕ ПОДДАТСЯ!!!!ГОЛОВА ПЛОХО СООБРАЖАТЬ СТАЛА ОТ ТАКИХ НАПАСТЕЙ.БОЛЬНЫЕ РОДИТЕЛИ,ребенок,учеба и госэкзамены скоро зимой,я допустили,наверное серьезную ошибку!!!ДЕФЕКТ 18мм.ПРОСТИТЕ ЕЩЕ РАЗ!!!!Я до сих пор не осознаю,хотя понимаю,что операции мне не избежать!!!!Сейчас просматриваю свои эхо,нигде нет описания моегоДМПП,то пишут четких данных за ООО нет,то непостоянный сброс фиксируется,то вообще нет ничего о дефекте,а еще нет размера!!!Про легочную гипертензию тоже ни слова.А на флюрографии той осенью- усиление прикорневого рисунка было,но тогда я болела просивший и бронхитом,меня отправляют делать исследования в тубдиспансер,от туда справка,то здорова!!!ПРОСТИТЕ,я ратерина,боюсь даже подумать об операции.ЕСЛИ ВАМ НЕСЛОЖНО,прокомментируйте мою ситуацию!!!ОГРОМНОЕ СПАСИБО.!!!
ХОЧУ ПОПРОИТЬ ПРОЩЕНИЯ У КОНСУЛЬТАНТОВ!!!!!Я СЕЙЧАС НАХОЖУСЬ В ТАКОМ СОСТОЯНИИ, ЧТО ВИДИМО ДАЖЕ СООБЩЕНИЯ ТЯЖКО МНЕ ПОДДАТСЯ!!!!ГОЛОВА ПЛОХО СООБРАЖАТЬ СТАЛА ОТ ТАКИХ НАПАСТЕЙ.БОЛЬНЫЕ РОДИТЕЛИ,ребенок,учеба и госэкзамены скоро зимой,я допустили,наверное серьезную ошибку!!!ДЕФЕКТ 18мм.ПРОСТИТЕ ЕЩЕ РАЗ!!!!Я до сих пор не осознаю,хотя понимаю,что операции мне не избежать!!!!Сейчас просматриваю свои эхо,нигде нет описания моегоДМПП,то пишут четких данных за ООО нет,то непостоянный сброс фиксируется,то вообще нет ничего о дефекте,а еще нет размера!!!Про легочную гипертензию тоже ни слова.А на флюрографии той осенью- усиление прикорневого рисунка было,но тогда я болела просивший и бронхитом,меня отправляют делать исследования в тубдиспансер,от туда справка,то здорова!!!ПРОСТИТЕ,я ратерина,боюсь даже подумать об операции.ЕСЛИ ВАМ НЕСЛОЖНО,прокомментируйте мою ситуацию!!!ОГРОМНОЕ СПАСИБО.!!!
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 01:33
09.09.2011 01:33
08.09.2011 23:25 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Ейск
Добрый вечер!скажите, как определить от чего повышен пульс все время держится 110,100,113 и бывает такое что сердце сильно бьется и воздуха не хватает тяжело дышать
С таким жалобами надо пойти к доктору и попросить послушать Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 03:59
09.09.2011 03:59
08.09.2011 22:24 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 33. Узбекистан Нукус
Здравствуйте доктор! Около года назад при прощупывании пульса заметил, что пульс на некоторое время пропадает в минуту бывает до шести раз. Тогда я не принял это во внимание, но недавно я вновь проверил пульс и оказалось, что всё осталось как год назад. Знакомая медсестра сказала, что с этим шутить нельзя и посоветовала мне проконсультироваться с кардиологом что я и сделал. Врач мне поставил диагноз Экстрасистолия, но конкретного ничего не объяснила. Прописала инъекции Панангин и Тиотриазолин внутривенно. АД в последнее время 140/100 рабочее 130/90. Занимаюсь спортом Бодибилдингом как мне быть не могли бы вы мне, что нибудь посоветовать. http://s49.radikal.ru/i123/1109/4b/834c3c56b43c.jpg
Такая экстрасистолия совершенно безвредна для здоровья. Никакие инъекции и никакие лекарства для её лечения Вам не нужны. Медсестра сказала очередную глупость. Мораль: не надо слушать медсестер и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 03:11
09.09.2011 03:11
08.09.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 25. Иваново
В общем я давно в теме, мучаюсь ВСД и ПА несколько лет. По врачам всем ходил и т.д., ну в общем как у всех. Я решил бороться с ВСД в том числе и умеренными нагрузками (легкие пробежки, зарядка и т.д.). Стоит упомянуть, что в прошлом я спортсмен (очень много было и футбола, и бег на дистанции, и баскетбола), потом появился компьютер и я засел за него.
Так вот, во время нагрузки, например, как только я начинаю бежать, тут же чувствую выделение адреналина, как будто любая мало мальски нагрузка для организма стресс, если раньше в доВСДшные годы я мог бегать по несколько километров, то теперь задыхаюсь и после 100 метров. Все бы ничего, натренировался бы, но дело в том, что нагрузка провоцирует ПА. То есть схема такая: я начинаю бежать -> выделяется адреналин -> из-за этого начинаю быстро уставать, появляется одышка, торможу -> естественно сердце стучит в районе 130-140 -> начинаю загоняться, что может сейчас приключится какая-нить аритмия или еще что-нить плохое -> ПА. В итоге появилась фобия нагрузок, все время кажется, что сердце не выдержит, тем более были неприятные моменты уже, когда после плавания у меня был жесткий приступ аритмии (минут 10 после плавания через удар были экстрасистолы). Доктор, что посоветуете?! Дальше заниматься спортом и не обращать внимания?! Очень хочу вернуться к нормальной жизни.
Так вот, во время нагрузки, например, как только я начинаю бежать, тут же чувствую выделение адреналина, как будто любая мало мальски нагрузка для организма стресс, если раньше в доВСДшные годы я мог бегать по несколько километров, то теперь задыхаюсь и после 100 метров. Все бы ничего, натренировался бы, но дело в том, что нагрузка провоцирует ПА. То есть схема такая: я начинаю бежать -> выделяется адреналин -> из-за этого начинаю быстро уставать, появляется одышка, торможу -> естественно сердце стучит в районе 130-140 -> начинаю загоняться, что может сейчас приключится какая-нить аритмия или еще что-нить плохое -> ПА. В итоге появилась фобия нагрузок, все время кажется, что сердце не выдержит, тем более были неприятные моменты уже, когда после плавания у меня был жесткий приступ аритмии (минут 10 после плавания через удар были экстрасистолы). Доктор, что посоветуете?! Дальше заниматься спортом и не обращать внимания?! Очень хочу вернуться к нормальной жизни.
Я думаю, что надо постепенно восстанавливать прежнюю физическую форму. Может быть для этого понадобятся несколько сеансов психотерапии. Среди психиатров обычно легко можно найти соответствующих специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 01:49
09.09.2011 01:49
08.09.2011 21:09 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Кандалакша
Здравствуйте. У меня иногда бывают приступы учащенного сердцебиения. Начинаются очень внезапно и также прекращаются. Все это сопровождается слабостью, дрожью, нехваткой воздуха и др. Ощущения не из приятных. Прошел ЭКГ. В заключении написали- ЭОС вправо. На вдохе- предсердная пароксизмальная тахикардия с частотой 150в. Что это означает и опасно ли это? Делал также суточный мониторинг ЭКГ. В заключении- Эпизоды синусовой аритмии; эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям; нестабильная полярность з. Т по 3 каналам, т.е. эту пароксизмальную тахикардию, как я понимаю, зарегистрировать не удалось. По Эхо- Пролапас митрального клапана 1ой степени. Кардиолог написал мне, что у меня НЦД, посттахикардический синдром и выписал Магний Б6, который мне не помогает. Приступы все равно имеют место быть. Не подскажите, что можно еще попробовать, может стоит обратиться к другому кардиологу или пройти самостоятельно какие-нибудь дополнительные обследования?
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
В таком случае надо делать ЭФИ - электрофизиологическое исследование, провоцировать приступ, определить его характер и решить вопрос об абляции для устранения приступов в будущем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 01:45
09.09.2011 01:45
08.09.2011 21:07 Кардиология / Кардиолог
Roman Муж., 24. Ukraine Lugansk
У меня недавно появилась периодически боль и дискомфорт в области сердца и редко нехватка воздуха секунд 5 длится. Сходил в больницу сделал ЭКГ поставили диагноз ВСД, сосудистый криз давление было 14090. Назначили уколы Метамакс, Магнезия, актовегин, тиотриазолин, прокололи 5 дней все равно те же симптомы остались.Q-T: 0,34c
QRS: 0,09
P-R: 0,14
ЧСС 75-86
вот кардиограмма : http://www.save-img.com/v.php?id=d446d3575b5b730c887ded980f8b15d9
заранее большое спасибо
QRS: 0,09
P-R: 0,14
ЧСС 75-86
вот кардиограмма : http://www.save-img.com/v.php?id=d446d3575b5b730c887ded980f8b15d9
заранее большое спасибо
По-моему, это просто невроз. А лечение представляется неадекватным. Надо обратиться к другому неврологу. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 01:40
09.09.2011 01:40
08.09.2011 19:55 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 27. Россия Москва
Добрый Вечер! Меня зовут Ксения, мне 27 лет.
Подскажите пожалуйста в чем может быть причина, у меня скачет давление может быть 100на 70, может быть 130на100, так же скачет пульс, от 80 до 118. и это в спокойном, расслабленном состоянии.. слабость,головокружение.
за последнюю неделю давление 119-122 на 78-85, пульс 55-61. состояние постоянно не хорошее, слабость.тошнота, временами приходится лежать, т.к головокружение очень сильное. тяжело дышать, боль в груди..
Как определить причину?не опасно ли это?
Подскажите пожалуйста в чем может быть причина, у меня скачет давление может быть 100на 70, может быть 130на100, так же скачет пульс, от 80 до 118. и это в спокойном, расслабленном состоянии.. слабость,головокружение.
за последнюю неделю давление 119-122 на 78-85, пульс 55-61. состояние постоянно не хорошее, слабость.тошнота, временами приходится лежать, т.к головокружение очень сильное. тяжело дышать, боль в груди..
Как определить причину?не опасно ли это?
Да нет, ничего опасного в этом описании не видно. Но вероятно надо сходить к терапевту, жалобы уж очень неопределенные, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 01:29
09.09.2011 01:29
08.09.2011 19:54 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Украина Запорожье
Здравствуйте.
В детстве стояла на учете у кардиолога с диагнозом врожденный порок сердца. В начальных классах теряла сознание, постоянная одышка, головные боли, холодные конечности.
В 1998 году перенесла операцию по ушиванию дефекта межпредсердной перегородки, с третьего класса и в институте была освобождена от уроков физкультуры лечащими кардиологами, хотя перед поступлением в институт областной кардиохирург, у которого я ежегодно проходила обследование, сказал что я здорова и могу больше не посещать его так часто и к парам физвоспитания допустил. Одышка и головные боли остались, мое нормальное давление 90/60, бысро уставала, вялость.
В феврале 2010 года я решила попробовать заняться фитнесом (круговые тренировки на гидравлических тренажерах в течении 30 минут). По началу себя не нагружала, когда задыхалась - сбавляла скорость. По истечению полугода заметила, что пропала одышка (пешком на пятый этаж - с легкостью), перестала реагировать на погоду. Стала значительно выносливее.Друзья отмечали, что стала энергичнее.
Я понимала, что фитнес - это нагрузка на сердце и все же решила попробовать. По итогу уже как год являюсь тренером-инструктором по фитнесу. В круг к женщинам выхожу раза три по полчаса в течение четырех рабочих часов, остальное время занимает общение.
А вопрос в следующем: вчера стало плохо во время тренировки (среди тренеров,когда клуб закрыт): головокружение, сдавило грудь, затруднилось дыхание, почувствовала дискомфорт в ногах как онемение , вечером был озноб - температура 37 ровно, на утром температура 36,2 - то холодно, то жарко, воздуха не хватает, какое-то онемение коленей что ли, под вечер опять 37. Как определить что это было?
В течение года голова иногда болела, какое-то недомогание - все спихивала на усталость.
В январе этого года по страховке проходила обследование: узи и экг в норме, анализы тоже. Единственное,что приписал врач - кардиовитрум.
В детстве стояла на учете у кардиолога с диагнозом врожденный порок сердца. В начальных классах теряла сознание, постоянная одышка, головные боли, холодные конечности.
В 1998 году перенесла операцию по ушиванию дефекта межпредсердной перегородки, с третьего класса и в институте была освобождена от уроков физкультуры лечащими кардиологами, хотя перед поступлением в институт областной кардиохирург, у которого я ежегодно проходила обследование, сказал что я здорова и могу больше не посещать его так часто и к парам физвоспитания допустил. Одышка и головные боли остались, мое нормальное давление 90/60, бысро уставала, вялость.
В феврале 2010 года я решила попробовать заняться фитнесом (круговые тренировки на гидравлических тренажерах в течении 30 минут). По началу себя не нагружала, когда задыхалась - сбавляла скорость. По истечению полугода заметила, что пропала одышка (пешком на пятый этаж - с легкостью), перестала реагировать на погоду. Стала значительно выносливее.Друзья отмечали, что стала энергичнее.
Я понимала, что фитнес - это нагрузка на сердце и все же решила попробовать. По итогу уже как год являюсь тренером-инструктором по фитнесу. В круг к женщинам выхожу раза три по полчаса в течение четырех рабочих часов, остальное время занимает общение.
А вопрос в следующем: вчера стало плохо во время тренировки (среди тренеров,когда клуб закрыт): головокружение, сдавило грудь, затруднилось дыхание, почувствовала дискомфорт в ногах как онемение , вечером был озноб - температура 37 ровно, на утром температура 36,2 - то холодно, то жарко, воздуха не хватает, какое-то онемение коленей что ли, под вечер опять 37. Как определить что это было?
В течение года голова иногда болела, какое-то недомогание - все спихивала на усталость.
В январе этого года по страховке проходила обследование: узи и экг в норме, анализы тоже. Единственное,что приписал врач - кардиовитрум.
Думаю, что к Вашему прооперированному пороку сердца эта последняя история не имеет никакого отношения. Какое-то острое инфекционное заболевание, может быть парагриппозное. Стоит недельку отлежаться дома, может быть этого будет достаточно. А Витрум Кардио - это вообще на грани шарлатанства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2011 01:26
09.09.2011 01:26
08.09.2011 19:22 Кардиология / Кардиолог
изик Муж., 20. Ростов-на-Дону
Здравствуйте. В 6 лет перенёс ревматизм ( был ревматический полиартрит , находили шумы в сердце) . в течении последующих 6-7 лет обследовался ,профилактировался по показаниям. Врачи говорили что состояние хорошее. Сам я себя чувствую хорошо,но сегодня на лекции услышал что обязательным исходом ревматизма является порок сердца - чаще митральный стеноз. так ли это ? и что мне следует предпринять?
Уважаемый Изик!
Вы плохо слушали лекцию, может быть отвлекались. Порок сердца - это один из возможных исходов, совсем не обязательный. А митральный стеноз - это один из возможных пороков, тоже совсем не обязательный. Вот если у кого-нибудь диагностируют стеноз митрального клапана, можно будет утверждать, что он имеет ревматическую этиологию (происхождение).Для того, чтобы исключить этот порок надо хорошо послушать сердце, а может быть сделать ЭхоКГ.
Вы плохо слушали лекцию, может быть отвлекались. Порок сердца - это один из возможных исходов, совсем не обязательный. А митральный стеноз - это один из возможных пороков, тоже совсем не обязательный. Вот если у кого-нибудь диагностируют стеноз митрального клапана, можно будет утверждать, что он имеет ревматическую этиологию (происхождение).Для того, чтобы исключить этот порок надо хорошо послушать сердце, а может быть сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 23:32
08.09.2011 23:32
08.09.2011 17:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте!У меня проблема с сердцем!Вот уже лет 5 стою на учете у кардиолога в кардиодиспансере по поводу ООО (делала эхо у разных специалистов около 10 раз и никто из них мне не говорил что у меня порок внушительный),еще ПМК 1-2 ст,ПТК1-2ст,дилятации и гипертрофии нет,сердце маленькое.Последнее эхо было этой зимой-результаты реже,но сегодня меня смотрелуважаемый профессор и обнаружил ДМПП1.8мм,не увидел никаких пролабсов, также нет дилатации и гипетрфии.Сказал сделать рентген легких и если нужно будет эхо через пищевод.Также сказал,что операция не показана и можно рожать.Я в шоке!!!Помогите пожалуйста,немогу успокоиться,я хотела второго ребенка,у меня еже есть сын 4годика( роды самостоятельные безпроблем).Я очень боюсь,скажите что делать!?ОГРОМНОЕ СПАСИБО
Я не понял, что ввергло Вас в состояние шока? Практической разницы между ООО и ДМПП нет. Отверстие маленькое, сброс крови ничтожный. Нет никаких причин для беспокойства. Я даже не уверен, что есть необходимость в дальнейших исследованиях. Практически Вы здоровы. Нет никаких препятствий со стороны сердца для повторной беременности и нормальных, естественных родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 19:16
08.09.2011 19:16
08.09.2011 16:43 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 20. Ростов
Вопрос вот в чем, почему если сидеть, стоят в неподвижном состоянии, начинает учащаться пульс, стоит пошевелится, он уменьшается, нормально ли это или повод для беспокойств?
Спасибо!
Спасибо!
Я бы посоветовал перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:52
08.09.2011 21:52
08.09.2011 16:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей П. Муж., 62. РФ Вязники Владимирской обл.
Здравствуйте, доктор!
Три года назад при стенокардии III ФК мне сделали стентирование. После стентирования врач назначил плавикс, который он рекомендовал принимать в течение года, а лучше – полтора года. По рекомендации лечащего врача (терапевта, кардиолога у нас нет) я продолжил принимать этот препарат, правда, последний год принимаю вместо плавикса листаб (поликлиника из экономии стала для «льготников» закупать этот препарат вместо плавикса, который в два раза дороже). Кроме того, по назначению кардиолога, принимаю: 1) эгилок – 50 мг утром и 25 мг вечером, 2) аспирин (разные формы) - 100 мг, 3) престариум – 1,25 мг. Состояние удовлетворительное, приступов стенокардии практически не бывает, но есть небольшая одышка, слабость. Артериальное давление в пределах в среднем 95-101 на 63-67 мм (min 80-85 на 56-57 мм, max 121-114 на 78-81 мм), пульс в среднем 66-67 (min 53-57, max 85-90).
Вопрос: Оставить такую схему приема и дальше, на какой период, или что-то нужно изменить. Например, отказаться от клопидогрела (препарат не дешевый). Что бы Вы посоветовали исходя из Вашей практики и опыта? Заранее Вам большое спасибо.
Три года назад при стенокардии III ФК мне сделали стентирование. После стентирования врач назначил плавикс, который он рекомендовал принимать в течение года, а лучше – полтора года. По рекомендации лечащего врача (терапевта, кардиолога у нас нет) я продолжил принимать этот препарат, правда, последний год принимаю вместо плавикса листаб (поликлиника из экономии стала для «льготников» закупать этот препарат вместо плавикса, который в два раза дороже). Кроме того, по назначению кардиолога, принимаю: 1) эгилок – 50 мг утром и 25 мг вечером, 2) аспирин (разные формы) - 100 мг, 3) престариум – 1,25 мг. Состояние удовлетворительное, приступов стенокардии практически не бывает, но есть небольшая одышка, слабость. Артериальное давление в пределах в среднем 95-101 на 63-67 мм (min 80-85 на 56-57 мм, max 121-114 на 78-81 мм), пульс в среднем 66-67 (min 53-57, max 85-90).
Вопрос: Оставить такую схему приема и дальше, на какой период, или что-то нужно изменить. Например, отказаться от клопидогрела (препарат не дешевый). Что бы Вы посоветовали исходя из Вашей практики и опыта? Заранее Вам большое спасибо.
Я думаю, что полтора года - достаточный срок для плавикса-листаба-клопидогреля. Можно от них отказываться. Дозу эгилока я бы уменьшил до 50 мг один раз в сутки, при условии что Вы будете принимать пролонгированную форму эгилок-ретард. А дозы аспирина и престариума разумные, их стоит продолжать. Хотя есть препараты аспирина по 75 и 81 мг, наверное, они предпочтительнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:50
08.09.2011 21:50
08.09.2011 15:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 38. Бельцы
Уважаемый Эдуард Романович,сделал ЭКГ в поликлинике.Диагноз-синусовая тахикардия с ЧСС 100-115 ударов в минуту.Выписали панангин и магний Б6.Я очень испуган таким диагнозом,волнуюсь,не могу ночью спокойно спать,дома мерю пульс каждый день-85-90 ударов в минуту.
Сделал Эхокардиографию-все в норме,органических изменении нет,УЗИ щитовидки-тоже всё нормально...Врач с Эхокардиографии посоветовала мне спортом заниматься-легким бегом,плаванием и т.д.
Уважаемый Эдуард Романович,cтоит мне так переживать,
серьезно ли это,как мне успокойться?
Огромное Вам спасибо за ответ.
Владимир
Сделал Эхокардиографию-все в норме,органических изменении нет,УЗИ щитовидки-тоже всё нормально...Врач с Эхокардиографии посоветовала мне спортом заниматься-легким бегом,плаванием и т.д.
Уважаемый Эдуард Романович,cтоит мне так переживать,
серьезно ли это,как мне успокойться?
Огромное Вам спасибо за ответ.
Владимир
Уважаемый Владимир!
Нет причин для переживаний. Врач с Эхо дала Вам хороший совет. А панангин и Магне В6 Вам, по-моему, не нужны. И будьте здоровы!
Нет причин для переживаний. Врач с Эхо дала Вам хороший совет. А панангин и Магне В6 Вам, по-моему, не нужны. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:43
08.09.2011 21:43
08.09.2011 14:22 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 50. россия хабаровск
что это означает? с благодарностью.
Это обрывок фразы в котором нет никакого содержания. "Зубец Т в большинстве отведений" можно рассматривать, как подлежащее. А сказуемого тут нет. Зубец Т может быть снижен, повышен, не выражен, отрицательный, двухфазный. А здесь просто оторвали половину предложения. Попробуйте понять фразу: "Я в большинстве случаев" и закончить её. Чушь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:36
08.09.2011 21:36
08.09.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Россия хвалынск
диагноз артериальная гипертензия прописан эгилок 50 ,индапамид употребляю в течении 5 лет без перерыва не навредит ли такое длительное употребление бывает давление падает 90 на 80 100 на 70 но если 1день пропущу то 140 на 100 стали болеть суставы, плохой сон ,сводит судоргой икроножные мышцы почти каждый день, упало сильно зрение, зуд кожи по вечерам повышенеа мочевина в крови. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Эгилок с индапамидом можно принимать очень долго. Хотя индапамид иногда может повышать содержание азота мочевины. Надо обратиться к терапевту или нефрологу и проверить функции почек, сделать общий анализ мочи, проверить состояние глазного дна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:32
08.09.2011 21:32
08.09.2011 13:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Россия Шебекино
Скажите пожалуйста, можно ли заменить Вазилип 20 на другой аналогичный препарат? Мужу по бесплатному рецепту выписывают только Симвастатин. У него стоит ЭКС.
Вазилип - дженерик симвастатина, то есть копия его. Симвастатин - препарат полноценный и если его дают бесплатно, то больше ничего из статинов и искать не надо.На работу ЭКС эти препараты никак не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:22
08.09.2011 21:22
08.09.2011 13:39 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 25. россия брянск
здравствуйте Эдуард Романович. обращаюсь к вам как к умному человеку и очень опытному врачу. у меня 35 недель беременности, диагноз пмк 1 степени 3мм с минимальной регургитацией и ФВ-68%,на экг тахикардия 117ударов в минуту,редко но бывают одиночные экстросистолы. до беременности такой тахикардии небыло постоянной, но бывало что после нервных нагрузок приступы такие;несколько экстрасистол и дальше тахикардия, проходящая после корвалола или маленького кусочка анаприлина, проходила постепенно все медленней и медленней и восстонавливалась.до беременности был ярко выраженный невроз в результате чего и появлялись такие приступ, принимала клонозепам и рексетин, помогало.о дна врач мне обьяснила,что пароксизмальная тахикардия ею является в том случае,если она приходит неожиданно и также резко прекращается как будто ее отключили и все, ани так как у меня постепенно и медленно восстанавливается,говорит что у меня на невной почве, и что при пароксизмальной тахикардии наблюдаются должны быть серьезные изменения на узи сердца а при здоровом сердце ее быть не должно. вопрос-скажите так ли это? при здоровой сердечной мышце и вообще здоровом сердце ее быть не должно?и если она не резко выключается, а медленно востанавливается то она не пароксизмальная? ответьте на вопросы пожалуйста,а то мне так страшно рожать в обычном роддоме. и мои диагнозы они не опасные?спасибо вам огромное,что нам помогаете.в ы и кардиолог и психолог и просто добрый человек.
Уважаемая Александра!
Мне кажется, что Вам все объяснили правильно. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапными началом и окончаниями, а постепенность их говорит против этого заболевания. так обычно протекают периоды тахикардии при различных нервных состояниях, стрессах, нагрузках и т. д. А вот изменения на УЗИ и на ЭКГ при пароксизмальной тахикардии могут быть только во время самого приступа, а за минуту до него и через минуту после можно уже ничего не увидеть, кроме нормально работающего сердца. Нет для Вас ничего страшного в родах в обычном роддоме. Желаю успеха!Спасибо за добрые слова в мой адрес.
Мне кажется, что Вам все объяснили правильно. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапными началом и окончаниями, а постепенность их говорит против этого заболевания. так обычно протекают периоды тахикардии при различных нервных состояниях, стрессах, нагрузках и т. д. А вот изменения на УЗИ и на ЭКГ при пароксизмальной тахикардии могут быть только во время самого приступа, а за минуту до него и через минуту после можно уже ничего не увидеть, кроме нормально работающего сердца. Нет для Вас ничего страшного в родах в обычном роддоме. Желаю успеха!Спасибо за добрые слова в мой адрес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 21:11
08.09.2011 21:11
08.09.2011 11:55 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 29. россия старый оскол
.. Здравствуйте прохожу мед комиссию на учебу помощника машиниста электровоза делал ЭКГ написали синусовая аритмия положение не нормально , насколько это опасно и могут ли меня забраковать с таким диагнозом?
Синусовая аритмия чаще всего бывает физиологической, то есть нормальным явлением, связанным с фазами дыхания. Она не является препятствием ни для какой работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:55
08.09.2011 16:55
08.09.2011 10:37 Кардиология / Кардиолог
Флора Жен., 36. Россия Тольятти
синдром укороченного интервала PQ. Нарушение процессов реполяризации в нижней боковой стенке лж. Что это означает?
Нарушение процессов реполяризации - это электрофизиологический феномен, который не имеет практического значения. А вот укорочение интервала PQ требует дополнительной информации.
Укорочение интервала PQ это врожденное наличие
дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда
они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки
сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм
сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ
можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических
проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди
практически здоровы и никакого лечения им не требуется. В том числе и
профилактических сезонных курсов лечения.
Вторая
форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ
признаки и приступы тахикардии. В этих случаях следует провести ЭФИ -
электрофизиологическое исследование, по результатам которого часто выявляется
необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, при проведении которой обычно
удается разрушить эти дополнительные пучки и полностью избавить больного от
приступов.
Кроме этого синдрома выделяют и еще несколько аналогичных состояний в зависимости от особенностей расположения и функционирования этих дополнительных проводящих путей.
Укорочение интервала PQ это врожденное наличие
дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями сердца. Когда
они открыты (функционируют), то импульсы, последовательно возбуждающие участки
сердечной мышцы, распространяются по этим путям, нарушая нормальный ритм
сердца. Клинически различают две формы. Одну называют "феномен WPW", при этом только на ЭКГ
можно увидеть признаки этих дополнительных путей, никаких клинических
проявлений в виде приступов пароксизмальной тахикардии нет. Эти люди
практически здоровы и никакого лечения им не требуется. В том числе и
профилактических сезонных курсов лечения.
Вторая
форма - это "синдром WPW" при котором есть и ЭКГ
признаки и приступы тахикардии. В этих случаях следует провести ЭФИ -
электрофизиологическое исследование, по результатам которого часто выявляется
необходимость в РЧА - радиочастотной абляции, при проведении которой обычно
удается разрушить эти дополнительные пучки и полностью избавить больного от
приступов.
Кроме этого синдрома выделяют и еще несколько аналогичных состояний в зависимости от особенностей расположения и функционирования этих дополнительных проводящих путей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:52
08.09.2011 16:52
08.09.2011 09:49 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 29. Подмосковье
У меня гипертония. Врачи назначили небилет, пил ег пол года, затем при согласовании с кардиологом начал его отмену (гипотензия развилась). сокращал 4 недели, дошол до 1\8. через неделю после отмены, подскочило давление 160\100, сбивал капотеном, вернулся к употреблению небилета. До приема небилета такого давления не было... 150\90 макс, да и то после стресса. А тут на ровном месте. Это синдром отмены? Небилет из плазмы неделю выходит что ли? Кардиолог ничего не советует кроме продолжения употребления небилета....
Мне представляется, что небилет не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни. Я обычно начинаю с ингибиторов АПФ. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, нормодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, нормодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:41
08.09.2011 16:41
08.09.2011 09:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Минск
Здравствуйте. У меня такая проблема. Ночью иногда просыпаюсь и слышу, что пульс учащен. Ощущаю как будто прохладно, хочется согреться. Ничего при этом не болит. Только чувство беспокойства легкое, наверное от мнительности моей. Прижимаюсь к жене, согреваюсь и через пару минут все проходит. Так не каждую ночь, просто бывает иногда. Время этого не засекал, но похоже что в одно и то же время. Данные мои в норме: не курю, регулярные пробежки утром и вечером, питаюсь правильно, вес в норме. Днем такого не бывает, после нагрузок быстро восстанавливаюсь. Год назад проходил полное обследование: щитовидка, органы брюшной полости, сердце, кровь. Все в норме. Только холтер не делал - сказали при моих показателях нет смысла. Пролабс 1 степени, поставленный при призыве в армию - почему-то сейчас не увидели. Я вообще слежу за здоровьем и раз в год сдаю кровь на полный анализ. Отклонений так же нет. Могут ли эти ночные дела быть нормой. Может что-то в организме ночью происходит и так надо ?
Какие-то легкие невротические явления, на которые можно и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:35
08.09.2011 16:35
08.09.2011 08:57 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 22. Россия Артемовский
Здравствуйте. Просьба подсказать что это. Все лето провел на нервах, при определенных обстоятельствах казалось, будто в груди разливается кипяток. Постепенно начались перебои в сердце, резкие схватывания, происходили не чаще чем в сутки, а в августе и по несколько раз. Я не обратил внимание на это и не менял условия, но стал считать количество в сутки. Когда дошло до чуть более 30 раз в сутки, случился приступ, когда сердце начало сильно биться, я чувствовал это, и неожиданно вместо биения начало «барахтаться» в течении нескольких секунд. Потемнело в глазах, и уже после того, как ритм восстановился, начал бледнеть, губы стали синими, похолодели ладони, лицо и шея, впал в панику, не зная что делать. Успокоившись на следующий день пошел ко врачу, описав симптомы она прописала рибоксин и витамин C внутривенно, атф внутримышечно. Давление было 140\90. Ничего не объяснила, лишь случайно сказала коллеге диагноз вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу. Сделал кардиограмму, она в норме. Я проходил только три укола, остальное время работаю компьютерщиком. Просто две недели спустя у меня начало сдавливать в груди, не могу заснуть, в это воскресенье также ночь не мог заснуть из-за сильного жжения в груди, нарушился ритм сна (не попадаю на прием), появилась одышка, но схватываний нет. Что бы это всё могло быть? Это действительно серьезно?
По-моему, это все только невроз (ВСД). Ничего пугающего, опасного, серьезного в этом нет. Если сильно хочется, можно ходить по докторам. Мне кажется, что необходимости в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2011 16:32
08.09.2011 16:32