Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Не знаю ,что со мной происходит ,когда иду по улице,то начинает болеть посередине груди,но не внутри , а кость,появляется частое сердцебиение,имеется одышка.В спокойном состоянии сердцебиение нормальное, а вот кость иногда все-равно болит. Был у кардиолога, сказали, что надо заниматься спортом и патологий нет.Плюс у меня болит спина ,есть сколиоз,у меня вопрос может ли сколиоз вызывать проблемы с сердцем? И как определить не является ли это стенокардией?
Судя по описанию, на стенокардию это совсем не похоже. Если это болит кость, грудина, то нажимы в каких-то точках должны вызывать болезненность. Надо тщательно пальцем прощупать всю эту область. Я не уверен, что кардиолог это делал. А к сердцу это, скорее всего, не имеет никакого отношения. И сколиоз тут мало вероятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 22:50
Добрый день! У меня к Вам вопрос, в течение месяца сильно колит в области сердца. больно дышать, тут же колющая боль, смеяться и переворачиваться с бок на бок тоже больно. Что Вы посоветуете мне предпринять??? С чего начать обследование для определения причины? Заранее благодарю!
Судя по описанию, эта боль не имеет никакого отношения к сердцу. Скорее можно думать о каком-то межреберном неврите, миозите, может быть остаточных явлениях травмы ребра ( сдавили, прижали, толкнули).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 21:41
вопрос к аритмологу,
Я гипертоник с 25 летним стажем. 15 лет успешно лечила гипертонию принимая утром и вечером Атенолол по 50 мг,-jizobar. ко-ринетек 20 мг, пульс был 60-65. сейчас лекарства перестали действовать, давление повышается к5 часам вечера до 190 на 100. Местные врачи назначили новый курс на основе Адолата 20 мг 3 раза в день вместе с 25 мг атенолола. НО СОВСЕМ НЕ МОГУ ПЕРЕНОСИТЬ ПУЛЬС ВЫШЕ 75. ломит затылок и хочу спать, А группа нефидипиров дает всегда высокий пульс, но давление снижается до нормы. Как быть и как жить.
Прошу ответить, не с кем посоветоваться нет аритмолога в госпитале и частных клиниках
Я думаю, что нифедипин здесь не будет оптимальным, ни в виде короткодействующей формы, ни в виде прологнированной в виде Адалате. Ко-ренитек я бы оставил, а вместо Атенолола добавил бы эгилок-ретард по 50 или по 100 мг один раз в сутки. Если этого окажется мало, можно добавить амлодипин или верапамил. Для замедления частоты пульса можно добавить еще ивабрадин (кораксан или прокоролан).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 21:37
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ Нижнепредсердный режим СЧСС 88 60(ускоренный. Что это значит и каковы рекомендации?
Не обращать внимания. Считать вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 21:05
Уважаемый Эдуард Романович!
Моему ребенку (6 лет) в 2011г. после Эхокардиографии поставили заключение:
Функционирующее ООО, ПМК и ПТК 1 степени на фоне миксоматозной дегенерации без грубых гемодин. нарушений фальш-хорды полости левого желудочка.
По кардиограмме дали заключение: Синусовая аритмия час. 90-105 уд. в мин. Отклонение ЭОС вправо, неполная блокада ПНПГ.
более того в 2008 и 2009 гг. заключение эхокардиографии - Функционирующее овальное окно
Что это означает? и как на это реагировать?
Уважаемая Екатерина!
Надо уточнить размер незакрышегося овального окна и степень регургитации крови. А вообще это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 21:04
Добрый день!
Хотелось бы знать вредно ли УЗИ сердца, или оно ни как не влияет на работу сердца?
С уважением Владимир
Никак не влияет. Можно делать по несколько раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 19:54
Здравствуйте. Моему сынуле 5 лет. Мы в июне болели скарлатиной. После болезни ЭКГ показал.что у него Брадикардия. Недавно болели ангиной и ЭКГ показал,что у мальчика Поворот сердца верхушкой назад.Скажите пожалуйста,что это за болезни и опасны ли они для жизни? Заранее благодарю Вас!
Поворот сердца никакого значения не имеет.А брадикардия - это замедление ритма сердца, уменьшение числа сокращений в минуту. Для того, чтобы оценить брадикардию, надо знать, какая она: синусовая или какая-то иная. И степень этой брадикардии: 58 - одно значение, а 38 - другое. Уж если спрашивать, то надо приводить все данные, а не только кусочек. Дескать, как хотите, так и думайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 18:39
Скажите пожалуйста, какие шаги к выздоровлению или к удовлетворительному сомочувствию надо теперь предпринять, после диагназа ишемия? Какой прогноз? При каких случаях бывает нужна операция? Как долго обходятся медикаментозными методами? Это просто влияет на качество жизни? Можно ли терпеть? Надо ли прекратить физкультуру, плавание, горные лыжи, пешие длительные прогулки - я думала это полезно и сейчас еще переношу это довольно легко, когда устаю, думаю это нормально. Первый мой вопрос №504095 включал результаты анализов и тема обязательно ли проходить КАГ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/504095/ ? Заранее спасибо Светлана
На первый вопрос я Вам уже ответил. Реакции не заметил.В Вашу "ишемию" не верю. Продолжать физически активный образ жизни можно и нужно.Потребность в медикаментах непонятна. О жалобах и самочувствии Вы ничего не пишите, все заменяется соображениями на тему проведенных исследований. Показаний для КАГ нет. Прогноз хороший. А чего Вы собираетесь терпеть - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 17:45
Постоянные головные боли в области затылка, АД чаще всего 135/ 100 или 140/110, учащенный ритм сердцебиения, без приема Конкора достигает до 120 ударов в мин.
В данный момент принимаю Престариум утром, Конкор . В случае пропуска приема препарата сердечный ритм увеличивается, но чаще нижний предел превышает 105. потеря сна, практически сплю от 2-4 часов. Просто не возможно уснуть, могу не спать 2-3 суток, при этом работоспособность нормальная. Нет нервных срывов, вообщем веду здоровый образ жизни. Заранее благодарна
По-видимому, применяемая терапия недостаточна. Попробуйте заменить престариум нолипрелом, сочетая его с конкором. Если недели за две АД не нормализуется, может быть заменить нолипрел нолипрелом форте, у него дозы удвоены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 15:53
Здраствуйте, моей маме 57 лет, ей сделали операцию на сердце а именно по замене клапана митрального сердечного в 2009 году, иногда не всегда появляется звук секундных стрелок из ее сердца и к звуку даже прислушиваться не надо он довольно громкий.скажите пожалуйста стоит ли бить тревогу? и как определить почему сердце издает такой звук? диагноз поставили врачи ревматизм сердца, протезирование митрального клапана
Нет, эти звуки не должны вызывать тревоги. Если мама чувствует себя хорошо, радуйтесь вместе с нею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 15:08
Бабушке 81 год. Две нидели назад сделали операцию была спайка кишек. Сейчас сильно отекают обе ноги врачи сказали обращатся к месному теропевту говорят что это проблемы с сердцем . Может вы моглибы что нибудь посоветовать. С чего начать обследование для определения причины отеков?Большое спасибо.
Смотреть надо бабушку. Пригласите терапевта. Если это сердечная недостаточность, то, наверное, надо давать мочегогнные, например фуросемид. Но это должен определять очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 15:05
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Девушка, 24 года.
В 2010 был поставлен диагноз дисплазия соединительных тканей сердца, ПСМК 1 степени. В анамнезе - синусовая тахикардия, миграция водителя ритма (2008-2009).
На данный момент жалоб нет.

Данные холтеровского мониторирования за прошлый год:
ЧСС средняя днем 107 уд/мин, минимальная 83, максимальная 161, во время ночного сна средняя 80 уд/мин, минимальная 69, максимальная 118.

На фоне данного ритма ЧСС от 69 до 161 (средняя 99) уд/мин, полдолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегестрированы следующие типы аритмий:
- Одиночная редкая политопная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 375 до 625 мсек - всего 20 (днем 8 < 1 в час, ночью 12 < 2 в час)
- Неустойчивый пароксизм (триплет) предсердной тахикардии с ЧСС ср. 138 ударов в минуту. Всего 1
- Одиночная редкая политопная желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 368 до 484 мсек. Всего 5 (днем 4, менее 1 в час, ночью 1)
Изменения ST-T:
В отведении V5 средн. ST -14+-41,8, макс. 58, мин. -191 мкВ
В отведении Y средн. ST -23+-44,0, макс. 105, мин. -187 мкВ
В отведении V1M средн. ST -78+-29,3, макс. 179, мин. 15 мкВ
Ишемических изменений ST-T не обнаружено.

Кардиолог прописал конкор и легкие успокоительные типа валерьянки на случай стресса.
На данный момент, конкор я пить так и не решилась, вместо этого занялась плаваньем и бегом по утрам, изменила диету, прекратила пить кофе литрами и ограничилась максимум чашкой в день.
Данные холтеровского мониторирования 2011 года следующие:
ЖЭС - 0
НЖЭС всего 6, макс/ч - 2
НЖТахикардия 0, макс/ч 0.

ЧСС:
мин. ЧСС 53
Средняя ЧСС 93
Макс. ЧСС 150.
Брадикардия 0.
Тахикардия 6
Пауза (>2.0с) 0
Мин RR (мс) 224
Макс RR (мс) 1848

Синусовый ритм:
Мин. ЧСС 53
Макс. ЧСС 180

Заключение:
Время мониторирования 22 час. 51 мин. Ритм синусовый ЧСС мин. 53, макс - 150 (ЧСС ср. днем - 98, ночью - 78). Ц.И. = 1,28 - нормальный циркадный профиль. Зарегестрировано:
1. Одиночная редкая политопная предсердная экстрасистолия - 6 (макс. 2 в час)
2. Единичный эпизод неполной а-в блокады 2 ст. - 1.
Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.

Также, сравнительные данные УЗИ сердца:
в 2009 году
Девушка, 22 года
Правый желудочек - в 4х к.п. 3,5 (мм), дилатации полости нет
Левый желудочек: КДР 42 мм, КСР 28, дилатации полости нет
Толщина миокарда ЛЖ:
МЖП 8 мм, ЗСЛЖ 7 мм, сократительная функция миокарда нормальная
EF 62%, FS 32%.
Амплитуда сокращения миокарда:
нормокинезия.
2 добавочные хорды в полости ЛЖ
Корень аорты 24мм, дилатации нет.
Клапан Ao: створки нормальные, V Ao - 1.2 м/c, подвижность створок нормальная, признаков атероматоза или кальциноза нет.
Коронарные артерии не лоцируются.
Левое предсердие (мм) 34x43 29х42 - ПП, дилаптации нет.
Створки МК тонкие, амплитуда движения нормальная, пролапс незначительный 0-I степени.
Другие признаки E/A - 1,1/0,8
Клапан легочной артерии Vp - 1.0 м/c
Заключение:
Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Кинез не изменен. Глобальная систолическая функция ЛЖ достаточная. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Две ДХЛЖ незначительный пролапс передней створки МК I степени. Регуритация на AV кл. 0-I степени.

И данные УЗИ сердца за 2011 год (обследование проводилось на другом оборудовании, в другой поликлинике):

Девушка, 24 года
Правый желудочек - 23мм, дилатации полости нет
Левый желудочек: 42 мм, КСР 32 мм, дилатации полости нет
Толщина миокарда ЛЖ:
МЖП 8,3 мм, ЗСЛЖ 8,3 мм, сократительная функция миокарда нормальная
EF 62%, FS 33%.
Амплитуда сокращения миокарда:
нормокинезия.
2 добавочные хорды в полости ЛЖ
Корень аорты 27 мм.
Клапан Ao: створки нормальные, подвижность створок нормальная, признаков атероматоза или кальциноза нет.
Коронарные артерии не лоцируются.
Левое предсердие 35мм, дилаптации нет.
Створки МК тонкие, амплитуда движения нормальная, пролапс незначительный 0-I степени.
Трикуспидный клапан
регуритация 0-I

Заключение (тут сложно для прочтения):
Кинез, глобальные сократительные размеры полостей сердца т...
миокарда желудочков - данные значения
Пролапс МК I степени, ДХЛЖ
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.

Подскажите, пожалуйста:
1) Насколько опасна такая вещь как единичный эпизод неполной а-в блокады 2 степени? Имеет ли она вообще принципиальное значение? Можно ли продолжать, например, бегать (естественно, без фанатизма и в разумных пределах)?
2) Улучшились данные холтеровского мониторирования по сравнению с предыдущим годом?
3) Изменения в размерах на УЗИ сердца - могут ли быть связаны с тем, что обследование проводилось другим врачом и на другой аппаратуре? Или стоит считать что это как-то хорошо или плохо?

Заранее большое спасибо за ответ.
Уважаемая Наталия!
1. Эпизод АВ блокады 2 степени совершенно не опасен, не имеет принципиального значения, можно продолжать бегать и стоять на голове.2. Данные холтеровского мониторирования не изменились.3. Все изменения по УЗИ - это результаты индивидуальных особенностей исследований, в них нет ничего серьезного, ничего плохого.4. То, что не стали принимать конкор и уменьшили литры кофе - умница!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 15:00
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моему сыну в мае 2012г. будет 18 лет.17.09.2011г. сделали кардиограмму, где написали синусовая брадиаритмия выраженная (ЧСС 37-58), с 2001г. писали синусовый ритм, дыхательная брадиаритмия, в 2009 -синусовая брадиаритмия (ЧСС 43-64). С 6 лет занимался бальными танцами, сейчас только для себя. В настоящее время учится в суворовском военном училище. Жалоб не предъявляет. Нам назначили укол актовегин, таблетки милдронакс, витам.-мин. комплекс Магне В6. Что нам делать, нужно ли лечение и как в дальнейшем с поступлением в военное училище?
Уважаемая Светлана!
Такая синусовая брадиаритмия не является болезнью, это один из вариантов нормы. Все назначеннное лечение по-моему не нужно. Я бы все эти лекарства отменил. И актовегин, и милдронат, и Магне В6, и витаминно-минеральный комплекс. Пустое это дело. Никакого лечения не нужно. Мальчик здоров. Думаю, что его должны принять в военное училище.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 04:29
Еще раз здраствуйте Эдуард Романович!
Вы уже 1 раз консультировали меня

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/503900/

Впринципе все тоже самое.Но я забыл сказать еще в тот раз что у меня значительно увеличилась одышка.Я поднимаюсь на 2,3 этаж и даже друзья замечают что мне тяжело даже дышать при разговоре.Хотя до ноября небыло такого.
Еще меня волнуют ногти рук и ног.Они ровно наполовину от основания приобрели фиолетовый оттенок.

На счет дообследования и психотерапевта как вы посоветовали.Я в поисках хорошего врача в нашем городе.
А пока что решил сделать мазок из зева на флору и завтра пойду к генетику,так как хочу из его уст услышать что у меня нет никаких синдромов дисплазии соединительной ткани и синдрома Марфана.
У меня просто пальцы на правой руке все назад пассивно сгибаются...

У меня к вам уважаемый Эдуард Романович 3 вопроса:
1) Как определить с чем связано значительное увеличение экстрасистол,тахикардии(и днем и ночью до 120-130 пульс доходит,просыпаюсь от этого),одышки?
2)Может ли это быть проявлением сердечной недостаточнности?И вообще бывает ли она в столь молодом возрасте?
Сердечная недостаточность в молодом возрасте бывает. Но у Вс её нет. Свое мнение по поводу Вашей болезни я уже высказал. Мне нечего добавить. И консультации кардиолога Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 04:23
добрый вечер . Эдуард Романович!! Я уже неоднократно к вам обращалась .У меня раньше были симпато - адреналовые кризы . невроз не ставили . писпли - соматофорное расстройство ссс . много лет была тахикардия . обследовала - все . все в норме . сердце здоровое и все остальное тоже в пределах нормы .Потом как то все успокилось тахиккардия прошла . прошли и симпато - аадреналовые кризы . и через некоторое время появились желудочковые зкстрасистолы . - опять все можножные обследования - сердце здоровое . таблетками они не купировались . очень сильно они меня намучали . пульс с эс почти всегда был 76 - 94 . потом почти на год они прекратились . и вот уже опять месяц как меня мучают . экг - все нормально . кроме эс . они частые . 2. 3 .5 удар . пью феназепам . улучшение не значительное . сегодня днем лягла отдохнуть и не смогла -боль и не приятное ощущение в области солнечного сплетения каждый 2 выпадает . и пульс 44 . немного походила - эс 3 .5 пульс до 80 . мне страшно . что мне делать . как жить . боюсь всех нагрузок . начинаю боятся дышать . ходить . помогите пожалуйста советом и скажите можно ли заниматься зарядкой . ходьбой и сексом . спасибо большое
Уважаемая Алена!
Да плюньте Вы на все эти экстрасистолы. Ну, неужели в жизни нет более интересного? Живите, как все здоровые люди. Все можно: зарядка, ходьба, бег, велосипед, секс, бассейн, фитнес и т. д. А к экстраситолам уже можно бы и привыкнуть, они приходят и уходят сами по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 01:36
Здравствуйте! У моего мужа давление скачет в течении дня-16789,15180,149100. Что это означает? Что предпринять? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Обычно скачки связаны с ошибками при измерении АД. Измерять его надо после отдыха, в состоянии полного покоя. Всегда на одной руке, с той стороны где оно выше.

При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут, во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.



Основные
правила по измерению артериального давления.




1. Положение обследуемого



- сидя с
упором для спины, удобно;



- рука
на столе, фиксирована;



- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.



2.
Обстоятельства:



- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;



- не
курить в течение 15 минут перед измерением;



- в покое
после пяти- десятиминутного отдыха.



3. Оснащение:



- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле



4. Кратность
измерения:



- для оценки
уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с
интервалом не менее 3-5 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить
дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух
последних измерений

Результаты записывайте. Потом эти записи покАжите доктору (вместе с мужем).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 00:10
Уважаемый Доктор! Мне 64 года. 4 года назад я перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, полгода назад еще один мелкоочаговый. С инфарктами лежал в больнице. В жизни испытывал стенокардию только 2 раза – 1 раз при получении первого инфаркта, второй раз испытал стенокардию при втором инфаркте. Давление рабочее 140/100, иногда в единичных случаях выше до 160/110, иногда сразу после нагрузки 108/87, но через 20-30мин возвращается к исходному состоянию. Принимаю Лориста-25, Плагрил-75, Кардиомагнил по 1-й таблетке. Липтонорм назначили недавно с целью ликвидации дислипидимии (повышены ЛПНП-3.88, а Триглицериды повышены в 2 раза-4.81) хотя общий холестерин 5.48, вроде в норме. Конкор уже месяц не принимаю, т.к. пульс в норме, да и всегда он в норме, просто врачи прописали. Правда, после быстрой прогулки пешком пульс до 108 уд. Восстанавливается через 2-3 часа, а может и быстрее восстановиться, но может и дольше высокая ЧСС продлиться. Делал в больнице после последнего инфаркта Холтер. Врачи в колокола не бьют. Болей в сердце нет, стенокардии нет, толерантность к нагрузкам высокая. Коронарографию после инфаркта в больнице не посчитали нужным делать, т.к. я не испытываю стенокардии. А если стенокардии нет, значит, сосуды, исходя из отказа проведения в больнице коронарографии, чистые? Поставили атеросклероз сосудов. Но как можно ставить атеросклероз без коронарографии? Если у меня нет стенокардии при нагрузках, то почему она возникает внезапно и влечет за собой инфаркт? Хожу по 5 км в день со скоростью 6 км/час, занимаюсь аэробическими и динамическими упражнениями через день с неслабой нагрузкой, но не вызывающей стенокардию (среди прочих упражнений делаю 30 отжиманий от пола на руках за 1 раз, 400 приседаний за 1 раз, на четвертый этаж не вхожу, но влетаю) При этом не знаю, когда ожидать следующего инфаркта и как жить в неведении? Отсюда бессонница-трудно засыпаю, мысли плохие. Нервы оставляют желать лучшего, но они не лечатся таблетками, увы. ИБС поставила терапевт лет 8 назад. На сегодня диагноз кардиологов : АГ 2ст, риск 4, ИБС, Инфаркт миокарда и стенокардия. Что говорят врачи о моем случае и что ожидать? Как почувствовать приближающийся инфаркт? Или бросить таблетки и забыть обо всем? А если сосуды сжимаются вследствие нервов, то они и без таблеток сожмутся? Как говаривал великий классик «Что делать?» Спасибо.
Для диагноза атеросклероза коронарография не обязательна. Достаточно двух инфарктов миокарда, сдвигов в липидограмме, наличия гипертонии, чтобы в этом не сомневаться. Гипертонию Вы лечите одной лористой? Думаю, это не лучший выбор. Я всегда предпочитаю комплексную терапию, а тем более в Вашем случае, где лечение явно недостаточное (АД 140/100 !). Нормализацию АД, причем постоянную без всяких подскоков, я поставил первым пунктом в программе предупреждения возможных повторных ИМ. Вторым пунктом я бы поставил постоянное применение малых доз аспирина и конкора. И то, и другое хорошо снижают риск повторных инфарктов. Ваш взгляд на конкор,только как на средство для урежения пульса, упрощен и неправилен. Ваши физические нагрузки мне представляются избыточными, я бы рекомендовал их уменьшить. Для нервов тоже можно подобрать и таблетки и травы (валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Бросить таблетки и забыть обо всем - это тоже выход. Но со значительно большим риском инфаркта, инсульта, преждевременной смерти. Те, кто живут, с удовольствием бахвалятся: какие они умные, а врачи - наоборот. Те, кто умерли, возразить уже не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 00:02
После шунтирования и пересадки митрального клапана назначили Ретарпен, но ни его. ни аналогов и в помине у нас нет ( не пройдена регистрация). Терапевт (не кардиолог) предагает Бициллин-5 , но с дозировкой проблема. Спасибо
Бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД раз в 4 недели - вполне приемлемая замена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 22:22
Здравствуйте. Уважаеиый доктор, мне 17 лет я занималась профиссионально конным спортом.получила травму и прервала занятия (год назад).
Неделю назад на уроке физкультуры у меня закружилась голова после пробежки, мы с учителем посчитали, что это и за резкого большого колличества нагрузки
(к сожелению, не могу контралировать себя в нагрузке).
На сл. уроке после пробежки мне измерили пульс, и насчитали 220 ударов в минуту
(при этом мне не нужно было пытаться его прощупать, т.к. при легком прикосновении к шеи, он сильно чувствовался),
вчера после, примерно пяти метров пробежки, я обратила внимание на то, что мой пульс участился до 118 уд.в мин.
Сегодня на уроке физкультуры пульс опять был 220 уд.в мин.
Экг последний раз делала в 2009г. сазали сердце отличное.
Это опасно или нормально??или следует что то предпринять и обратится к врачу??
Нет, это не опасно. У женщин при физических нагрузках максимальное число сердечных сокращений рассчитывается по формуле: 260 - возраст в годах. Согласно другой формуле максимальной ЧСС для женщин – она оказалась равна 206 минус 88
процентов от возраста. Вот где-то в пределах этих величин мы и оцениваем допустимую степень тахикардии. Хотя с нагрузкой Вы, вероятно, несколько переборщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 21:02
Здравствуйте. В больнице сделала ЭКГ в выписке написано: вертикальное п эос, неполная блокада правой НПГ. что это означает? до этого делала ЭХОграфию обнаружилась аномальная хорда. Что все это означает?
Аномальная хорда, вертикальное положение электрической оси сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это все варианты нормы. Они ничего не обозначают. Это "избыточная", совершенно лишняя для больного информация, которая изначально для него не предназначалась. Это сведения для доктора, который из всего, зарегистрированного аппаратурой, должен выбрать только то, что имеет значение для больного и только об этом рассказать пациенту. По сути, эти сведения и не должны попадать Вам, но, к сожалению, попадают, вызывая нездоровое любопытство, а иногда подозрения и страхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 20:35
Вопрос о моей родственнице. Ей 81 год. Она страдает гипертонией и стенокардией. Принимает лекарства сердечные «Конкор», «Тромбо АСС», понижающие давление, в частности «Капотен». Все лето она на даче и чувствовала себя прекрасно. Но последние два-три дня у нее появляется сильное головокружение и она прямо падает с ног. Когда головокружение было второй раз я была рядом и измерила давление- оно было 108 на 50. Она выпила таблетку «Веропомила». Когда она стала себя чувствовать хорошо через часа 3-4, давление поднялось до 160 на 80. С дачи она пока уезжать не хочет, по крайней мере недели две. Насколько опасно такое состояние и как себя вести и что предпринимать в таких случаях?
Верапамил снижает АД. Его дача при пониженном давлении и явлениях головокружения вряд ли можно считать удачным решением. Но, слава богу, все обошлось. Повторять я бы не рекомендовал. Я думаю, что в основе головокружений и слабости лежит передозировка капотена и/или конкора. надо уменьшить дозы сначала одного, а через несколько дней, если лучше не станет, то и второго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 20:06
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Мне несколько дней назад пришлось на ногах перенести простуду (болело горло, сопли, кашель, но температура не поднималась). Отлежаться не было возможности (близкий человек с серьезной травмой попал в больницу). У меня ПМК 2 степени. Мне часто говорили, что в этом случае надо обязательно первые пару дней простуды лежать и отдыхать. Я пила аскорбиновую кислоту в больших дозах, ампициллин по 1 грамму 2 дня, лечила полосканиями горло и тд.Симптомы исчезли почти, но осталась довольно сильная слабость. Я бы хотела узнать, насколько вероятны осложнения на сердце и при каких симптомах надо в таком случае срочно идти к врачу.
Уважаемая Ира!
Осложнения на сердце очень маловероятны. Вы хорошо лечились. Слабость обычно проходит за 1-2 недели. Срочности в посещении врача я не вижу. А посидеть дома, полежать пару дней на диване или в постели было бы хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 19:09
Бабушке 82года. Приступы стенокардии. Слабая работа левого и правого желудочков после пернесенных двух подряд наркозов в 50лет. Сейчас не может ходить более 2метров-сильная отдышка и темно в глазах. Приступы аритмии каждый день. Рабочее давление 120/70. Бывает повышенное давление 140/80. Пониженное давление 106/65.Принимает сотогексал(абзидан), панангин. Когда низкое давление-кофеин. Высокое давление-Амзипал, аспаркам, тромбогаркоринфар, рибоксин. От таблеток болят почки и сильно отекают ноги. При нимает гипотезит и нитроксолин. Приступы аритмии очень длинные иногда по несколько дней. Существуют ли новые современные таблетки для устранения аритмии и стенокардии, а также отеков ног. Врачи в деревне почти ничем не лечат.
140/80 это не повышенное, а нормальное давление (АД). При давлении 106/65 кофеин давать не надо. Аритмии бывают разными, надо установить характер по ЭКГ. От таблеток почки болеть не могут. Панангин, аспаркам, рибоксин, нитроксолин не нужны. При сильных отеках ног гипотиазида недостаточно, надо его заменить фуросемидом. А от стенокардии надо принимать пролонгированные препараты нитроглицерина, например кардикет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 19:05
Здравствуйте Эдуард Романович!
После стентирования коронарной артерии назначен длительный (пожизненный) прием клопидогрела 75мг один раз в сутки. Лекарство дорогое, я пенсионер и не могу себе его позволить в такой дозировке. Скажите, пожалуйста, имеет ли какой либо эффект прием половины назначенной дозы, т.е 37,5 мг.
Благодарен за участие. С уважением.
Уважаемый Лев!
Нет, от половинной дозы эффект будет недостаточным и риск повторного тромбоза значительно возрастет. А пожизненное применение клопидогрела - это от неразумного максимализма врача. При применении простого металлического стента в течение
первого года после стентирования нужно ежедневно принимать два препарата:
аспирин-кардио в дозе 75 мг и клопидогрел в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на
постоянный прием аспирина в дозе 75 мг ежедневно.
После установки стента с лекарственным покрытием в течение 12 месяцев требуется
принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с клопидогрелем 75 мг, затем
перейти на постоянный прием аспирина в дозе 75 - 100 мг ежедневно.
Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач
может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной
профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием - 6
месяцев, а оптимальный – от12 до 24 месяцев (через 6 месяцев уменьшить дозу аспирина до 75
мг/сутки)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 18:41
Здравствуйте,я Студент, Учитель задал мне вопрос в клинической фармации: Я должен назначать лечение этого диагноза:Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, высокой степени риска, прогрессирующее течение. НК I ст.Сопутствующие заболевания: хронический обструктивный бронхит, фаза ремиссии, НД 0-1 стадии. Хронический пиелонефрит, фаза ремиссии, ХПН 0 стадии.В лист назначении должны быть Энап и какую дозу назначенных препаратов? Я надеюсь, что вы можете мне помочь!Спосибо заранее!
Это Вы хотите меня использовать в качестве шпаргалки? Остроумно и лестно.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап Н, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Дозы посмотрете сами в справочнике. Обычно достаточно одной таблетки в сутки. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если давление не нормализуется, обычно мы добавляем бета-адреноблокаторы, но поскольку в условиях задачи стоит обструктивный бронхит, то лучше не рисковать, надо добавить блокатор медленных кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
А вообще это нечестно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 18:09
Сыну 10 лет поставлен диагноз брадиаритмия. Насколько она опаСна для ребенка? Как лечить и что нужно вообще делать, ведь до этого все было в порядке с сердцем, может ли это быть из-за нагрузки в школе или из -за аденоидов 2-й степени. (нам их нужно удалять, удаляют под общим наркозом, вот врачи говорят что из-за аденоидов все, а как их удалять если под общим наркозом опасно!!!)Спасибо! Буду очень благодарна за ответ, кстати ребенку прописали только КАРДОНАТ и все.
Обычно ни в каком лечении брадиаритмия не нуждается. Надо только выяснить у врача, в чем она заключается. Диагноз неудачный и очень неконкретный. Надо пояснить: какова степень брадикардии (замедления пульса) и какая аритмия (что за нарушение ритма). Чаще всего речь идет о синусовой (дыхательной) аритмии, которая вообще является вариантом нормы. С аденоидами она совершенно не связана и операция, включая наркоз, может проводиться спокойно. А кардонат - лечение несерьезное, только для видимости, ни на брадикардию, ни на аритмию он не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 17:54
Здравствуйте!у меня не часто,но бывают внеочередные удары сердца,врач объяснил,что это экстросистеллия.не на одной кардиограмме они не зафиксированы.Врач сказал,что если они меня не беспокоят,то это норма.Но у меня при каждом таком экстросистоле появляется страх.И не один врач не сказал,что делать в таких случаях. Заранее спасибо.
Вам все объяснили правильно. А страх, это не от экстрасистолии, а от невроза. Надо его лечить успокаивающими средствами. Попробуйте водные настои валерианы и пустырника, возьмите Афобазол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 17:45
Здравствуйте, в последние три дня постоянно наблюдаю у себя учащенное сердцебиение. В состоянии покоя оно незначительное, но при маленьких физ.нагрузках, как-то преодоление десяти ступенек, сердце бьется так, что будто выскочит из груди, дыхание становится учащенным, накатывает такая слабость, что даже тяжело передвигаться. В течении пяти минут симптомы проходят. Раньше такого у себя не наблюдала. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Спасибо.
Я думаю, стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 15:36
Уважаемый Эдуард Романович!
Несколько лет назад у меня развилась экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в стки). Причина не выявлена. Кардиолог сказала, что в таких случаях лечения не требуется (настойка пиона на ночь). Недавно я принимала ламизил (у меня появилась аллергия - небольшой отек лица, придаточных пазух носа и т.д.). Аллерген не смогли определить. Я заметила, что после приема ламизила экстрасистолы практически прекратились.
Может ли быть такое, что экстрасистолия явилась последствием аллергии? что в таком случае предпринимать? Может быть, противоаллергические препараты? в течение какого времени?
Большое спасибо за ответ.
Я никогда не работал с ламизилом. Пишут, что он сам иногда может вызывать аллергические реакции. Об его противоаллергическом действии я никогда не читал. Но наблюдение интересное. Попробуйте несколько раз, будет ли он подавлять экстрасистолию постоянно или это была случайность и напишите, пожалуйста, мне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 15:34
Здравствуйте, уважаемый доктор! Сделала ЭКГ несколько дней назад. Вот заключение. Умеренная синусовая тахикардия с ССС 100-106, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки п. Гиса, признаки перегрузки левого предсердия. Синусовая тахикардия уже несколько лет, делала в прошлом году Узи сердца. S лп = 13, 7 см. S пп = 10 см. Врач сказала, что все ок, подтвердила диагноз из детства «гемодинамически незначимый прогиб ПСМК». Прописала капли (пустырник, боярышник и т.д.), но что-то они не помогают. Что мне дальше делать? Что предпринять? Особенно испугала меня формулировка «признаки перегрузки левого предсердия». Спасибо!!!
А от чего капли должны помогать? Что, собственно Вас беспокоит? Вы забыли написать и про жалобы и про состояние. ЭКГ - один свет в окошке. А ЭКГ лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 15:11
0