On-line консультация | ![]() |
16.09.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 61. Россия Новороссийск
Женщина, 61 год. Ранее были только камни в почках и болели суставы. Сейчас ставят экстрасистолию, с апреля 2011 года. Чувствует себя удовлетворительно. Временами сердце «захлебывается», тогда сразу визуально смотрит пульс- большие перебои. Все холтеры и заключения во вложении. Подскажите, правильное ли лечение, и что делать дальше.
Вложения не пришли. Экстрасистолию лучше всего ничем не лечить, оставить в покое и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:06
16.09.2011 16:06
16.09.2011 10:16 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 18. Белгород
Здравствуйте! Мне 18 лет. У меня постоянный высокий пульс от 96 до 115. При физических нагрузках он учащается до 150 и выше. Делала УЗИ сердца, щитовидной железы, почек и надпочечников - все в норме, ни отклонений, ни патологий. И давление с 90-60 до 150-110. К чему это может привести?
Наверное, невроз. Может быть детренированность организма. Ни во что перейти это не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:02
16.09.2011 16:02
16.09.2011 09:13 Кардиология / Кардиолог
Салтанат Жен., 30. Казахстан Караганда
Здравствуйте! Сердечных заболеваний никогда не было. Но иногда бывают резкие боли в сердце, или продолжительные ноющие боли, без видимых причин. Такие боли были и раньше, но кардиограмма была хорошая. Как определить причину, подскажите пожалуйста? Есть ли другие виды обследования, кроме кардиограммы? Спасибо.
Лучшим видом обследования является консультация хорошего доктора. Его не заменит никакая машина. А боли, скорее всего, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:00
16.09.2011 16:00
16.09.2011 08:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Москва
Здравствуйте! У меня второй день проявляется острая режущая боль в области сердца, в одной точке, чуть левее середины груди. Она кратковременная, как-будто что-то острое принзает. Боль сильно выраженна. Не зависит от движения, может быть когда лежу, сижу или иду и так несколько раз в день. Раньше проблем не было с сердцем, делала ЭКГ, все в пределах нормы. Подскажи пожалуйста, как определить это сердце и нужно обследоваться дополнительно или же на сердце это не похоже? Пугает т.к. раньше такого не было. Заранее благодарю за ответ.
Нет, на сердце это не похоже. Скорее всего какая-то невралгия. А показаться можно терапевту или невролгу. И никакого дополнительного обследования не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:58
16.09.2011 15:58
16.09.2011 08:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 36. Россия Краснодар
Здравствуйте,расскажите пожалуйста подробнее,закрытие дефекта окклюдером,как после его установления люди живут,себя чувствуют,могут быть какие-нибудь последствия,дочке 15 лет,очень страшно за нее,ей же деток еще рожать,как проходят роды,естественным путем или только кесарево.За раннее благодарю..
После закрытия дефекта окклюдером люди ничем не отличаются от здоровых. И живут, как все, и беременность протекает как у всех и роды также.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:55
16.09.2011 15:55
16.09.2011 03:52 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 21. Москва
Доброго времени суток, Эдуард Романович!
Не подскажете, как связан хроничесский тонзиллит и пролапс митрального клапана (1ой степени, без регургитации)?
Возможны ли осложнения на сердце из-за хронического тонзиллита? И не повредит ли удаление миндалин при выявленном ПМК?
Не подскажете, как связан хроничесский тонзиллит и пролапс митрального клапана (1ой степени, без регургитации)?
Возможны ли осложнения на сердце из-за хронического тонзиллита? И не повредит ли удаление миндалин при выявленном ПМК?
Уважаемая Светлана!
Никакой связи нет. ПМК это врожденная малая аномалия сердца, не имеющая, практически, никакого значения. А хронический тонзиллит - это приобретенный воспалительный процесс в миндалинах. Удаление миндалин ничему повредить не может. А осложнение на сердце возможны при наличии любого очага хронического воспаления, так что лучше этот очаг убрать. Желаю успеха!
Никакой связи нет. ПМК это врожденная малая аномалия сердца, не имеющая, практически, никакого значения. А хронический тонзиллит - это приобретенный воспалительный процесс в миндалинах. Удаление миндалин ничему повредить не может. А осложнение на сердце возможны при наличии любого очага хронического воспаления, так что лучше этот очаг убрать. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:03
16.09.2011 15:03
16.09.2011 00:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Железнодорожный М.О.
Почему хочется зевать каждые 3-4 минуты. И зевота не заканчивается удовольствием от неё. Кажется что недостаточно глубоко вдохнула, дискомфорт от этого очень большой. Постоянно кажется что недостаточно кислорода. Но такое самочуствие достаточно редкое (1-2 раза в год, от времени года не зависит, длится такое состояние не более суток), но напряжительное и пугающее. И вообще что такое ЗЕВОТА, почему и отчего. Не является ли это сердечной недостаточностью?
Нет, это не является сердечной недостаточностью и не имеет к ней никакого отношения. Обычно это один из признаков невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 14:59
16.09.2011 14:59
15.09.2011 23:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. СПБ
Здравствуйте Эдуард Романович! Со мной происходят какие-то чудеса. Вот уже более 3-х лет, бывает раз в месяц, бывает каждые 4-5 дней у меня внезапно начинается приступ следующего характера. Обычно начинает с распирающей боли посередине груди, либо под правой грудью и далее как-бы схватками боль «гуляет», то под левой грудью, то под правую уйдет, то боль сильная по всей спине, то зеркально в груди и в спине сразу,то перейдет на ребра. Причем это как-бы все происходит схватками какими-то, сожмет сильно минуты на 2-3...отпустит и так до тех пор пока таблетка не подействует. Боль сильная, потерпеть ее нельзя. Принимаю сразу, как только это почувствую либо 1 табл. спазган, либо 50 мг. свечи диклофенак, минут через 20-25 эти схватки прекращаются. Причем возникают эти боли либо ночью и я от них просыпаюсь, либо в вечернее время когда я уже лежу в постели. 3-4 раза было прочто вечером, когда я занималась обычными делами. Слава Богу, что эта боль пока еще не возникает днем, скажем когда я на работе.Сердце при этом бъется ровно, давление также в норме, дышу хорошо. К кому я только не обращалась, врачи не понимают, как это когда боль гуляет. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, как определить причину, что мне делать? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Я не знаю, что это за приступы. Но хочу предложить Вам следующее.1. Попробуйте во время такого приступа взять под язык полтаблетки нитроглицерина или вспрысните в рот нитроминт. Засеките время. Если приступ прекратится в пределах 3-5 минут . Если боли прекратятся - проба положительная.2. Попробуйте повести курс дилтиазема по 30 мг 3-4 раза в сутки на 1-2 недели, через неделю дозы можно удвоить.3. Можно несколько раз провести холтеровское мониторирование, чтобы поймать такой приступ, отметить время и потом проверить нет ли в это время смещения вверх сегмента ST.Если будут положительные результаты - можно думать о вазоматорной стенокардии (Принметала). Проверьте.
Я не знаю, что это за приступы. Но хочу предложить Вам следующее.1. Попробуйте во время такого приступа взять под язык полтаблетки нитроглицерина или вспрысните в рот нитроминт. Засеките время. Если приступ прекратится в пределах 3-5 минут . Если боли прекратятся - проба положительная.2. Попробуйте повести курс дилтиазема по 30 мг 3-4 раза в сутки на 1-2 недели, через неделю дозы можно удвоить.3. Можно несколько раз провести холтеровское мониторирование, чтобы поймать такой приступ, отметить время и потом проверить нет ли в это время смещения вверх сегмента ST.Если будут положительные результаты - можно думать о вазоматорной стенокардии (Принметала). Проверьте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 04:20
16.09.2011 04:20
15.09.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
ВСД или ... ?
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович!
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.
Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Иван!
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
Уважаемый Эдуард Романович!
АД систематически измеряю уже несколько месяцев в основном всегда 130/80 и чувствую себя нормально разве что тахикардия на физ. нагрузки не уходит. А поднимается максимум до 150/100 раз в несколько месяцев(по крайней мере до сегодняшнего дня было так). Может быть что это связано с психикой?(каждый день думаю о сердце и когда это всё пройдёт).
В детстве сильно болела голова, ставили ВСД и говорили что повышено внутричерепное давление, может быть что ангиопатия из за этого?
Я очень сильно переживаю по этому поводу, и ненахожу себе места. Смогу ли я вернуться в спорт и полностью вылечится?
Спасибо Вам большое за ответ и дай Бог Вам здоровья.
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович!
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.
Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Иван!
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
Уважаемый Эдуард Романович!
АД систематически измеряю уже несколько месяцев в основном всегда 130/80 и чувствую себя нормально разве что тахикардия на физ. нагрузки не уходит. А поднимается максимум до 150/100 раз в несколько месяцев(по крайней мере до сегодняшнего дня было так). Может быть что это связано с психикой?(каждый день думаю о сердце и когда это всё пройдёт).
В детстве сильно болела голова, ставили ВСД и говорили что повышено внутричерепное давление, может быть что ангиопатия из за этого?
Я очень сильно переживаю по этому поводу, и ненахожу себе места. Смогу ли я вернуться в спорт и полностью вылечится?
Спасибо Вам большое за ответ и дай Бог Вам здоровья.
Уважаемый Иван!
Причина ангиопатии остается непонятной. Вряд ли она связана с повышением внутричерпного давления в детстве. Может быть стоит обсудить этот вопрос с неврологом. А к спорту я бы попробовал постепенно возвращаться, восстанавливая свою физическую форму.
Причина ангиопатии остается непонятной. Вряд ли она связана с повышением внутричерпного давления в детстве. Может быть стоит обсудить этот вопрос с неврологом. А к спорту я бы попробовал постепенно возвращаться, восстанавливая свою физическую форму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 03:02
16.09.2011 03:02
15.09.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Россия Альметьевск
ХРБС Н/Ф с поражением аортального клапана-недостаточность 2 степени.Небольшое увелечение левых камер сердца НКО ФХ I что посоветуете сделать и годен ли я к армии с такой болезнью?
Хроническая Ревматическая Болезнь Сердца, Неактивная фаза.НК0, ФК 1 .Недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть нет там её. Фукциональный класс 1. Делать ничего не надо, а в армию, наверное, возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:43
16.09.2011 02:43
15.09.2011 20:55 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте!помогите пожалуйста понять на сколько серьезна моя проблема, начала чувствовать нехватку дыхания,постораться нужно чтоб вздохнуть,затем почувствовала спустя пару месяцев,странные ощущения в области серца,толи боль толи жжение,сделала экг ,результаты таковы : ЧСС:
63-80
ударов в минуту
Интервал PQ:
0,18
сек (N до 0,20)
Интервал QRS:
0,08
сек (N до 0,09)
Интервал QT:
0,38
сек (N до 0,40)
Заключение.
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2), дыхательная аритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдохе – ритм из ушка правого предсердия с ЧСС=70уд/мин.
Вот прошу у вас помощи в совете ,примерном диагнозе и расшифровки ЭКГ!!!!
спасибо
63-80
ударов в минуту
Интервал PQ:
0,18
сек (N до 0,20)
Интервал QRS:
0,08
сек (N до 0,09)
Интервал QT:
0,38
сек (N до 0,40)
Заключение.
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2), дыхательная аритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдохе – ритм из ушка правого предсердия с ЧСС=70уд/мин.
Вот прошу у вас помощи в совете ,примерном диагнозе и расшифровки ЭКГ!!!!
спасибо
Все то, что Вас беспокоит - не имеет никакого отношения к ЭКГ. Потому что судя по присланному описанию у Вас все в пределах нормы и здесь нельзя ставить никакого диагноза. Сердце здоровое. А жалобы чисто невротического характера. Если самой с нервами не справиться, то надо по поводу невроза обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:36
16.09.2011 02:36
15.09.2011 20:49 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 47. россия иваново
здравствуйте мне 47 лет пол женский. Давление днем 130/90 вечером 140/100. Три дня назад выпила 0,5 л. кефира и у меня резко схватило в ледом подреберье (наверно думаю поджелудочная т.к. два года назад после обследования узи ставили диагноз хр.панкреатит)) и с этого момента началась аритмия как будьто подергивало в сердце . Эти три дня я практически воздержалась от пищи
и т.к.думала не наделать бы хуже. Сегодня сходила на узи . Вот результат:
левый желудочек КДР 42 мм КСР 27мм толщина МЖП 12мм ЗСЛЖ 11мм УО 67мм ФВ 71 % Vcf PS 36 % Снижение глобальной сократимости нет Нарушение локальной сократимости не выявлено Дистолическая функция ЛЖ N
Левое предсердие N 28 X47
Аорта
стенки Vmax -1.1 N ВОА -35 мм
диаметр корня 32 мм раскрытие аортального клапана 18 мм
дополнительные сведения L3 х ств.уплотнены
митрательный клапвн в противофаза
папилярные мышцы б/о
измения в кольце - нет
MR «-»
Правый желудочек 27 мм Легочная артерия фЛА- N рез/т - б/о
движение перикарда N
Перикардиальное пространство б/о
Заключение Шунтирование не выявлено Аритмия упорядоченная на каждом 2 ударе эк/с Полости -N Гиперкинетический тип генмодинамич незнач. симетр ГЛЖ
А устно добавила у тебя сердце 60- летней бабушки.
но чтобы исключить что данная аритмия от желудка и 12 престной кишки надо сделать ФГДС или ренген
Как же мне дальше жить после этих слов.
Подскажите пожалуста насколько плохи мои результаты узи. Да врач сказал , что все это от давления , котороя я не лечила за свою жизнь..что давление 130/90 и 140/100 это большие цифры. надо 125/80
и т.к.думала не наделать бы хуже. Сегодня сходила на узи . Вот результат:
левый желудочек КДР 42 мм КСР 27мм толщина МЖП 12мм ЗСЛЖ 11мм УО 67мм ФВ 71 % Vcf PS 36 % Снижение глобальной сократимости нет Нарушение локальной сократимости не выявлено Дистолическая функция ЛЖ N
Левое предсердие N 28 X47
Аорта
стенки Vmax -1.1 N ВОА -35 мм
диаметр корня 32 мм раскрытие аортального клапана 18 мм
дополнительные сведения L3 х ств.уплотнены
митрательный клапвн в противофаза
папилярные мышцы б/о
измения в кольце - нет
MR «-»
Правый желудочек 27 мм Легочная артерия фЛА- N рез/т - б/о
движение перикарда N
Перикардиальное пространство б/о
Заключение Шунтирование не выявлено Аритмия упорядоченная на каждом 2 ударе эк/с Полости -N Гиперкинетический тип генмодинамич незнач. симетр ГЛЖ
А устно добавила у тебя сердце 60- летней бабушки.
но чтобы исключить что данная аритмия от желудка и 12 престной кишки надо сделать ФГДС или ренген
Как же мне дальше жить после этих слов.
Подскажите пожалуста насколько плохи мои результаты узи. Да врач сказал , что все это от давления , котороя я не лечила за свою жизнь..что давление 130/90 и 140/100 это большие цифры. надо 125/80
Я не знаю, зачем Вас пугали. В протоколе ничего опасного нет. И слова о 60-летнем сердце представляются полным бредом. У Вас нормальное сердце. Есть экстрасистолия, когда каждый второй удар оказывается преждевременным. Это очеь доброкачественная форма аритмии, Вы её чувствовать не должны. Её не надо лечить, она не укорачивает жизнь. И живите спокойно в полную силу. И 130/90 это нормальные цифры АД, и 140/100 - совсем маленькое повышение. Надо последить, часто ли оно такое в полном покое. Измеряйте АД раза 2-3 в неделю и записывайте. Потом как-нибудь покажете своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:30
16.09.2011 02:30
15.09.2011 20:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Украина Полтава
Уважаемый доктор, у меня такие диагнозы перенесенный миокардит, ПМК 6мм, сейчас миокардиофиброз.Раньше беспокоили тахикардия и экстрасистолия, сейчас беременность 35 недель, до беременности от экстрасист и тахикардии не помогал конкор, а помог Новопассит. Всю беременность на сердце никаких жалоб не было, может редко экстрасистолы и тахикардия 100 ударов, забыла где сердце находится. На кардиограмме в 12 недель нарушение реполяризации левого желудочка и тахикардия 110 ударов (я переживала очень). Сейчас меня мучает вопрос смогу ли я сама родить с таким сердцем или мне нужно делать кесарево? Какой наркоз выбрать эпидуральный или легочный?
На этот вопрос я уже отвечал. Он повторный. Можно рожать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:45
16.09.2011 02:45
15.09.2011 19:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 41. Украина Запорожье
Здравствуйте! Моей маме 74 года. Живёт в селе, до больници из-за больных ног добратся не может, поэтому занимается самолечением. Давление 191/90, сильное головокружение, бросает в жар, слабость, боли в области сердца (как-будто там рана). Принемает таблетки «Каптопрес» и «Берлиприн». Иногда давление понижается до 142/75. Посоветуйте, какие препараты ей принемать. Зарание вас благодарю!
Каптопрес и берлиприл - хорошие лекарства, хотя они в значительной степени повторяют друг друга и обычно вместе никогда не назначаются. В этой комбинации берлиприл выглядит лишним. Может быть вместо него добавить конкор кор по 2,5 мг одну таблетку в сутки. Но вообще данных так мало, что советовать конкретные лекарства и схемы лечения невозможно. Тут необходима очная консультация. Может быть надо пригласить к маме врача на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 00:39
16.09.2011 00:39
15.09.2011 17:56 Кардиология / Кардиолог
Юния Жен., 28. Украина Киев
Подскажите пожалуйста! Моей бабушке 85 лет. На протяжении последних двух дней очень болит в области сердца, упадок сил. Сегодня сделали кардиограмму. Цитирую заключение: «Синусовая брадикардия. ЧСС 48 уд/мин. Отклонение эл. оси сердца влево: -16 град. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Гипертрофия левого желудочка. Диффузные изменения миокарда.» На сколько серьезные проблемы с сердцем? Необходима ли госпитолизация?
Ничего опасного в этом заключении нет. Сочетание АВ блокады 1 степени и выраженной синусовой брадикардии позволяет подумать о возможности СССУ - синдрома слабости синусового узла. В этих случаях иногда профилактически устанавливают ЭКС -электрокардиостимулятор. Необходимо дополнительное обследование, которое может быть проведено амбулаторно, в кабинете у кардиолога. Желательно проведение холтеровского мониторирования, оно проводится на дому. Разумеется, что такое обследование можно провести и в стационаре, хотя особой необходимости в госпитализации сейчас и нет. Изменения на ЭКГ никак не объясняют причину болей в сердце, для этого нужна живая консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 22:24
15.09.2011 22:24
15.09.2011 17:07 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Россия Златоуст
Добрый день! У меня к Вам следующий вопрос: Я прошла холтеровское мониторирование ЭКГ.
Обнаружили: нарушения ритма сердца - желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan; наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы в количестве 5, парные в количестве 1, групповые в количестве 1. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 1. Паузы за счет синусовой аритмии - 3 (менее 1 в час). Ишемичиских изменений не выявлено. В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 38 мин. (3 % времени). Какое необходимо лечение, и стоит ли этого опасаться? Очень переживаю!!! Спасибо заранее за ответ!
Обнаружили: нарушения ритма сердца - желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan; наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы в количестве 5, парные в количестве 1, групповые в количестве 1. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 1. Паузы за счет синусовой аритмии - 3 (менее 1 в час). Ишемичиских изменений не выявлено. В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 38 мин. (3 % времени). Какое необходимо лечение, и стоит ли этого опасаться? Очень переживаю!!! Спасибо заранее за ответ!
Хотел бы я знать, чего ради Вы пошли делать это мониторирование? Опасаться тут нечего. Никакого лечения не надо. Нужно забыть про все это и заняться другими делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:27
15.09.2011 21:27
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович!
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.
Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.
Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Иван!
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:16
15.09.2011 21:16
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 54. Россия Калуга
Интерпретация
чсс86\мин
PQ-0. 12c
QRS-0. 08c
QT-0. 36
Синусовый ритм.
Горизонтальная электрическая ось сердца
Плохо нарастает R в VI-V3
чсс86\мин
PQ-0. 12c
QRS-0. 08c
QT-0. 36
Синусовый ритм.
Горизонтальная электрическая ось сердца
Плохо нарастает R в VI-V3
Переписанные параметры нормальны. А все остальное надо анализировать вместе с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:08
15.09.2011 21:08
15.09.2011 15:50 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Великий Устюг
Здравствуйте мне 25 лет, лет назад у меня было пониженное давление 80/60, 90/70, А в последние два года я постоянно испытываю сильные головные боли, давление самое разнообразное от 90/60до 140/100. Но это еще не все последний месяц давление вообще подскочило и стало 160/50 или 140/45, появились боли в груди отдающие под лопатку, полуобморочное состояние, но оно длиться примено 30 минут, затем проходит. Повторяется примерно каждые 12 часов. Я обследовалась, терапевт прописал Глицин, и сказал, что в принципе результаты анализов общих нормальные. Подскажите пожалуйста, что мне делать. Заранеее благодарна, Анастасия.
Думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Продолжайте принимать глицин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:47
15.09.2011 20:47
15.09.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 17. Пенза
скажите пожалуйста эти показания ЭКГ нормальны?
или нет?
QRS 80 MC
QT/QTC 340\401 MC
PQ 128 MC
P 84 MC
RR\PP 718\710 MC
P QRS\T 30\88\53 степень
заранее спасибо)
или нет?
QRS 80 MC
QT/QTC 340\401 MC
PQ 128 MC
P 84 MC
RR\PP 718\710 MC
P QRS\T 30\88\53 степень
заранее спасибо)
Нормальны-нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:44
15.09.2011 20:44
15.09.2011 14:03 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 46. Poccия красноярск
Здравствуйте, доктор!Светлана. Мне 46 лет. С юности жалуюсь на сердце, раз в год, два прохожу обследование – УЗИ, холтер, ЭКГ. Заключение УЗИ - ПМК 1ст с регургитацией в систолу, дополнительная хорда, один раз, 7 лет назад поставили небольшое аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки в месте овальной ямки без нарушения гемодинамики. По холтеру -5лет назад стала жаловаться на экстросистолы – раньше 70, сейчас их уже желудочковых монотопных 239, наджелудочковых 13, эпизод дипрессии ST, ночью пульс до 41, он у меня обычно низкий, давление обычно около95\60. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка с изменениями миокарда, что УЗИ не подтверждает, синусовая брадикардия. И еще аутоиммунный гипотиреоз, но я на тироксине и анализы давно в норме –Т3 4,6 Т4 -13,9 ТТГ 3,29. Вроде все нормально, жить можно, пила грандаксин, по совету невропатолога, экстросистолы сократились, кардиологи говорят, что с сердцем все нормально. Физкультура, плавание, долгие прогулки, вело –это для меня норма –вес 55 при росте 163. Но последнее время стала жаловаться на нехватку воздуха при подъеме в гору. ВЭМ –показал. Хронотропный резерв 90%(снижен),Инотропный -13%(сниж), коэффициент расходования -5,2 И двойной произв 168(сниж) Энергозатрат 9,8(сохр) Суммарная работа 1730. Проба прекращена из-за рег дипрессии ST до 2мм (была в начале 0.5 -1мм). Оценка работоспособн выше средней, макс давл 125/70, при 100 Вт нагрузки, Макс потребл кислорода 12МЕТ. Врач рекомендует анализ КАГ, с подозрением на ишемию. Я не хочу – боюсь. Скажите, пожалуйста, в моем случае это обязательно и как обойтись без него? Какой прогноз? С уважением Светлана.
Я не вижу никакой обязательности в проведении коронарной ангиографии (КАГ). Ложно-положительные результаты ВЭМ встречаются до 40 лет с частотой 20%, после 60 лет - 10%, у женщин чаще, чем у мужчин.Можно сделать пробу с гипервентилляцией. Стресс- ЭхоКГ дает более точные и достоверные результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:41
15.09.2011 20:41
15.09.2011 13:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Добрый день. Год назад мне поставили диагноз ВСД. Через год почувствовала недомогания. Отправили на ЭКГ : заключение: предсердный ритм 64 уд в 1. неполная блокада правой ножки п.Гиса. реполяризация верхней стенки левого желудочка. Год назад на экг был синусовый ритм и неполная блокада правой ножки п. ГИСА.Последние несколько дней мучает сдавленность с левой стороны грудной клетки и нехватка воздуха.Была у невропатолога прописал Милдронад и Глицин. Легче не становится.Насколько данные ЭКГ опасны?И можно принимать эти лекарства?
Нет. Эти изменения на ЭКГ совершенно не опасны. Все это варианты нормы. Ни с какими недомоганиями они не связаны. Милдронат - это вообще пустышка, а глицин - легкое успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:11
15.09.2011 20:11
15.09.2011 13:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. УКРАИНА Днепропетровск
Здравствуйте, доктор!
Помогите, пожалуйста!
Мне 25, Пол мужской, Рост 177, Вес 77.
Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь спортом, бег, плавание, тяжелая атлетика. Не пью, курить бросил ~ 1 год назад.
Все время давление было в норме, но в последнее время (2 недели), стал замечать, что систолическое повышено в диапазон от 130-160 а диастолическое 50-60, пульс 50-60 и присутствует легкая головная боль (в височной и лобной области), холодные руки и ноги... Но, после бега, чувствую себя хорошо. Заранее благодарен за Ваш ответ!
Помогите, пожалуйста!
Мне 25, Пол мужской, Рост 177, Вес 77.
Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь спортом, бег, плавание, тяжелая атлетика. Не пью, курить бросил ~ 1 год назад.
Все время давление было в норме, но в последнее время (2 недели), стал замечать, что систолическое повышено в диапазон от 130-160 а диастолическое 50-60, пульс 50-60 и присутствует легкая головная боль (в височной и лобной области), холодные руки и ноги... Но, после бега, чувствую себя хорошо. Заранее благодарен за Ваш ответ!
Степень повышения артериального давления (АД) не требует применения каких-либо лекарств. Продолжать занятия спортом можно. Рекомендуется раза два-три в неделю, в условиях полного покоя, измерять АД и записывать в тетрадь результаты. Если они будут расти, следует показаться доктору и показать свои записи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:43
15.09.2011 17:43
15.09.2011 12:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Усолье-сибирское ИРкутская область
Добрый день! Мне 48 лет, в октябре 2008 года при повышении артер.давления до 150 я получила гипертонический криз. Получила курс лечебной терапии. Плохое самочувствие начинается при повышении давления от 130-150, мое «рабочее» давление - 110/70/80. В ноябре 2010 г по результатам кардиограммы – Нарушение ф-ции автоматизма в виде синуств.аритмии; гипертрофия левого желудочка (прошу прощения, если формулировки неверны). После консультации кардиолога принимаю эгилок25–0.5 таблетки, при повышении давление более 135-каптоприл. В июле 2011 г после большого семейного горя я почувствовала необычные давящие, сжимающие боли в области сердца и появилась одышка, ранее такого не было. Сердцебиение учащенное. Повторила кардиограмму сегодня 2011 г – Синусоид.ритм 69 уд. Фотальная блокала правой ветви и Гист; гипертрофия левого желудочка. К кардиологу в нашем небольшом городе проблематично быстро попасть, конечно я записалась, но только через 2 недели. Прошу Вас проконсультировать по данному вопросу.
Мне не нравиться Ваше лечение гипертонической болезни. При правильном лечении давление должно постоянно сохраняться на нормальных величинах и никаких отдельных подъемов быть не должно. Наличие таких подъемов является доказательством неполноценной терапии. Что такое "фотальная блокада" я не понимаю, не могу даже догадаться, какое слово Вы имели в виду. Эгилок обычно не является препаратом первой линии и, как правило, не принимается в одиночку. Общая схема лечения выглядит так:
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:38
15.09.2011 17:38
15.09.2011 11:26 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 23. Россия Челябинск
Добрый день уважаемые врачи!
Мне 23, рост 188, вес 86 занимался спортом около 6 лет после продолжительного перерыва (2 года) решил возобновить занятия. Во время тренировки с меня буквально льётся пот! Футболка, шорты всё насквозь мокрое, можно отжимать как после сильного дождя. За тренировку спокойно может уйти 1,5-2 кг. веса, после хочется пить, даже если не восполнять потерянное количество воды, на следующий день происходит та же проблема. До перерыва в тренировках тоже было повышенное потоотделение, но не такое.
В физкультурном диспансере проходил ЭКГ, узи почек никаких отклонений не обнаружили.
Может ли это быть от высокого давления во время тренировки? И какие процедуры, анализы пройти посоветуете? Заранее спасибо!
Мне 23, рост 188, вес 86 занимался спортом около 6 лет после продолжительного перерыва (2 года) решил возобновить занятия. Во время тренировки с меня буквально льётся пот! Футболка, шорты всё насквозь мокрое, можно отжимать как после сильного дождя. За тренировку спокойно может уйти 1,5-2 кг. веса, после хочется пить, даже если не восполнять потерянное количество воды, на следующий день происходит та же проблема. До перерыва в тренировках тоже было повышенное потоотделение, но не такое.
В физкультурном диспансере проходил ЭКГ, узи почек никаких отклонений не обнаружили.
Может ли это быть от высокого давления во время тренировки? И какие процедуры, анализы пройти посоветуете? Заранее спасибо!
Вряд ли высокое давление сыграло здесь важную роль. Скорее повышение давления, как и усиленное потовыделение были признаками вегетативной неустойчивости, возможно связанной с длительным перерывом в спортивных нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:26
15.09.2011 17:26
15.09.2011 11:19 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 15. Россия п.Ахтырский
Здравствуйте,дочери 15 лет,сделали эхограмму, узи сердца,диагноз дефект межпредсердной перегородки вторичный НКО степени. ВСД тубертатного периода по смешанному типу, кардиоцеребральный вариант, перманентное течение.... Эхокардиография-величина полости КДР-43, кср-28мм, КДО-83мм,УВ-32мм.Толщина стенок задняя-8мм, МЖП-8мм. Сократительная способность, не снижена, ФИ-62%33ds%. Характер движения межжелудочковой перегородки неопределенный.Экскурсия стенок-нормальная.Правые отделы-умеренно увеличены,правый желудочекМ-режим-20мм. Митральный клапан створки тонкие,подвижные.Легочная артерия-17мм. Пульмональный клапан-створки тонкие, подвижные. Полость левого предсердия 21мм.Корень аорты диаметр восходящего отдела-21мм.Дуга и перешеек не изменены раскрытие клапанов полное. Створки три,тонкие подвижные. Межпредсердная перегордка-в средней трети,выявлен дефект вторичной шириной 9-10 мм.ДЭХОКГ-ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВНУТРИ СЕРДЕЧНЫЕ ПОТОКИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ.1.сБРОСОВЫЙ ПОТОК НА УРОВНЕ ДЕФЕКТА мпп из левого в правое.Зарегистрирована регургитация на трехстворчатом клапане подстворочная. Систолический поток в легочной артерии с пик.град. Рвопж/ла=7мм.рт.ст.в пределах нормы.В брюшном отделе аорты магистральный тип кровотока. Кардиоритмографическое исследование.Фоновый ритм норм чсс -81 уд. Мощные быстрые волны с периодом от 2до10 с.Сохранение вагосимпатического баланса с у меренным усилением симпатического влияния на регуляцию СР. На втором эпизоде пробы по сравнению с первым наблюдается,увеличение чсс на 28 чсс-104 уд.в мин.Появление доминирующих медленных волн большого периода больше 30 с на фоне ослабления волн,порождаемых ВНС. Существенное усиление симпатического влияния на регуляцию СР. Коэффициент реакции-30% Выводы-нормальная реакция на АОП. кАРДИОГРАММА-р-0.08,РО-0.15,ORS-0.08? OT/OTБ-0.36/0.34. RR-0.76 зАКЛЮЧЕНИЕ -СИНУСОВЫЙ РИТМ ,эос-ВЕРТ.Нам сказали необходима пластическая операция, к кардиохирургу на прием 27 октября,до этого времени назначили лечен ие, магнерот, фенибут, кудесан, триовит, чуствует себя лучше, но по утрам перед школой пульс 109 от физ-ры освободили,о чень страшно, дайте пожалуйста совет,что нам делать,что это за операция,как нам быть. За раннее благодарю.... С нетерпением ждем ответа, спасибо...
ДМПП не большой. Закрывать его, по-видимому, надо. Но никакой срочности в этом нет. В ы ничего не написали о жалобах, истории заболевания, самочувствии и состоянии, о клинической картине. В некоторых центрах такие дефекты закрывают при катетеризации без большой операции со вскрытием грудной клетки. Посоветоваться с кардио-хирургом, наверное, стоит. Но, прежде чем соглашаться на операцию, я бы поискал, в каких центрах можно закрыть это отверстие не оперативным путем. Состояние это не очень частое и лучшие результаты обычно получаются в тех центрах, где с такими больными работают достаточно часто. В назначенном лечении смысла нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 01:35
16.09.2011 01:35
15.09.2011 10:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Узбекистан Ташкент
Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 15 лет, недостаточность клапана аорты 0-1 степени, двустворчатый клапан, изменений на узи сердца нет,меня удивляет почему в 4 года не обнаружили эту проблему на узи, мы обследовались,заключение было в норме, месяц назад сделали Холтер,ночные остановки1,5 секунды,насколько это опасно и,что нужно принимать, кардиолог по месту проживания ничего вразумительного не высказал,назначение рипронат, очень Вас прошу,разьясните мне,что это значит и какой прогноз. Благодарю Вас.
Уважаемая Ирина!
Назначение рипроната удивляет, я не вижу для него показаний, тем более, что в серьезной кардиологии он вообще не применяется. Почему не обнаружили в 4 года? Только потому, что плохо, не качественно смотрели.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик
проявления симптомов (стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность)
происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После появления этих признаков
выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная смерть может
произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после нагрузки .
Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей составляет от 0,3
до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной смерти у взрослых с
врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы.
Назначение рипроната удивляет, я не вижу для него показаний, тем более, что в серьезной кардиологии он вообще не применяется. Почему не обнаружили в 4 года? Только потому, что плохо, не качественно смотрели.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик
проявления симптомов (стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность)
происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После появления этих признаков
выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная смерть может
произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после нагрузки .
Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей составляет от 0,3
до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной смерти у взрослых с
врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 16:46
15.09.2011 16:46
15.09.2011 10:48 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 48. Россия Москва
Добрый день, мне 48 лет, начался климакс, год назад начали случаться частые (1-2 раза в неделю) гипертонические кризы до 180/100. При кризах принимала капотен, иногда повышался пульс,принимала обзидан, возникало чувство страха от постоянных кризов. Была и остается сложная психологическая ситуация дома и на работе, вернее, я все слишком болезненно воспринимаю, т.к. очень эмоциональна. С мая 2010 лечусь у кардиолога, пробовала разные схемы лечения, лозап плюс+ эгилок, микардис, нолипрел плюс, престанс. Щитовидка была в норме. С октября 2010 принимала фемостон 1/10 (назначил энодокринолог). Гипертонические кризы немного уменьшились. Начались ночные боли в кишечнике и желудке. Ночами постоянно просыпалась. Была госпитализирована в декабре 2010. Поставили диагноз (хронический панкреатит, полип желчного пузыря, гип. б. 2 ст. риск2, климактерический синдром, проктосигмоидит,фобические расстройства. Исключена феохромоцитома, КТ мозга без паталогии, грыжа в шейном отделе C5-C6 и 2 протрузии. Фемостон отменили. На фоне отмены фемостона начались кризы. Прошла лечение у психиатора, принимала клонозепам и паксил один месяц, очень помогло, кризов не было. Сейчас беспокоит появившаяся аритмия. С февраля 2011 принимала престанс, давление стабилизировалось, но стало постоянно 100/60 с низким пульсом, до 45. Начались аритмии, сделала холтер, появилась экстрасистолия. Результат Холтера январе 2011: синус. ритм, ср. ЧСС 48, мин. 33, макс. 122(на нагрузке), желуд. экстрсист. - 6, наджел. экстрасист. 38, брадикардия 9661, пауза1 длит. 2.05 в 7.39. Результаты ЭХОЭКГ: камеры сердца не расширены, систол. ф-я удовл., диастол.ф-я сохранена, митральная регуртация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 ст., легочная регургитация 1 степ. Результаты Холтер в июле 2011: сред.ЧСС 53, мин.35, макс.120, жел. экстр.15, наджел. 768, аритмия 3, брадикардия 5610. В августе 2011 с кардиологом решили сменить престанс на периневу. В первый же прием развилось онемение языка, была госпитализирована по поводу гипертонического криза. Невролог назначил фенибут, помогло. В больнице и после принимала нолипрел. Результаты Холтера в больнице в августе 2011: ритм синусовый, ср. ЧСС 50, мин.31, макс.117, ЖЭ - 241, изолирован. 228, бигеминии -4, НЖЭ -3057 изолир., 19 пауз более 2с, мкс. 2176с, признаки синдрома ранней реполяризации желудочков, депрессии с ST, нарушения проводимости не зарегистрировано. После больницы ночью начались сильные судороги в стопах и резкий рост пульса до 130, решила, что на почве диуретиков, снова перешла на периневу, и снова - отек языка, поняла, что это реакция на лекарство, приняла 2 тавегила, сразу прошло. С кардиологом все это время посоветоваться не могла, она долго болела. Обратилась к эндокринологу, т.к. появились частые приступы тахикардии (особенно ночью). УЗИ показало многоузловой зоб 1 ст., справа 2 мелких узла и слева один узел до 0,7 см. Обратилась к психиатору, назначен на ночь клонозепам1/4, фенибут 3 раза в день, фенлипсин1/4 на ночь. Стала спать по ночам. Обратилась к другому кардиологу, т.к. мой кардиолог до сих пор не принимает. Направлена к аритмологу. Он сразу посоветовал делать ЧПЭС и поставил диагноз дисфункция синусового узла. На фоне приема психотропных лекарств у меня сейчас вообще нет аритмии и систолии (я ее ощущаю как удары в сердце) и гипертон. кризов. Хочу получить консультацию, какое лекарство от давления принимать при брадикардии (сейчас у меня постоянно 45 - 54), т.к. чувствую, что данная ситуация с аритмией и брадикардией возникла после лечения гипертонии. Надо ли мне делать ЧПЭС, у меня даже при пульсе 120 давление очень резко поднимается, а при этом обследовании сердце разгоняют до 160, я боюсь. Врачи отказываются все это со мной обсуждать, я хожу от кардиолога к гастроэнтерологу и к психоневрологу. Подсознательно чувствую, что больше всего мне помоагет лечение у психиатора. Даже ночные боли в желудке проходят. Самый главный вопрос, что из гипотензивного пить при брадикардии и чтобы не было аритмии.
Такие сложные, многокомпонентные клинические задачи нельзя хорошо решать в формате заочных консультаций. По ходу изложения истории заболевания возникает масса дополнительных вопросов, на которые необходимо получать ответ сразу же, до изложения следующего периода. И это деклает консультацию заведомо неполноценной.Гипотензивные средства, не вызывающие брадикардии это ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, диротон, рамиприл, моноприл, периндоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозап, вазотенз, лориста), так и их комбинации с диуретиками (энап HL, энап Н, ко-ренитек, лориста Н, вазотенз плюс и многие другие). Иногда эти комбинации приходится дополнительно комбинировать с блокаторами медленных кальциевых каналов ( амлодипином, норваском, леркаменом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 15:43
15.09.2011 15:43
15.09.2011 10:18 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 46. Северобайкальск
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к вам не в первый раз, мне очень важно ваше мнение и советы, хотелось бы, чтобы вы посмотрели мою последнюю ЭКГ от 30 марта 11г, после скачков давления весной у меня выявили БЛПВПГ и признаки ГМЛЖ, сейчас( и все лето) давление у меня в норме
(115/75, 120/80,125/85) пульс 60-75, снизила вес на 17 кг, чувствую себя нормально, только иногда бывает слабость левой руки, связано это как-то с моим сердцем? Сейчас принимаю Индапамид и конкор в маленьких дозах.
Можно ли мне заниматься на велотренажере, надо сбросить еще кг 10.
И каких нагрузок следует избегать? Посмотрите пожалуйста ЭКГ.С уважением
http://s003.radikal.ru/i203/1109/0f/8b6992c00ab6.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1109/19/279ee9eaebb0.jpg
(115/75, 120/80,125/85) пульс 60-75, снизила вес на 17 кг, чувствую себя нормально, только иногда бывает слабость левой руки, связано это как-то с моим сердцем? Сейчас принимаю Индапамид и конкор в маленьких дозах.
Можно ли мне заниматься на велотренажере, надо сбросить еще кг 10.
И каких нагрузок следует избегать? Посмотрите пожалуйста ЭКГ.С уважением
http://s003.radikal.ru/i203/1109/0f/8b6992c00ab6.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1109/19/279ee9eaebb0.jpg
Я думаю, что слабость в левой руке никак не связана с работой сердца. ЭКГ хорошая. Со степенью похудания - Вы молодец! Подарили себе еще с десяток лет жизни. Заниматься дальше на велотренажере можно. Блокада ветви левой ножки серьезного значения не имеет. А желательную степень физических нагрузок я бы обозначил, как умеренную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 15:24
15.09.2011 15:24
15.09.2011 08:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия челябинск
Здравствуйте, хочу обратиться второй раз с вопросом http://www.consmed.ru/kardiolog/view/502879/. Какие из трех бетта- адреноблокаторов Вы бы рекомендовали человеку с Компенсированной сердечной недостаточностью, имеющего в анамнезе- сахарный диабет второго типа и принимающего помимо блокаторов- моноприл, диувер, верашпирон, тромбо асс, симвостатин и тиагамму (курсами).Это последний мой вопрос.Спасибо, если ответите
Какими тремя препаратами из большого списка бета-адреноблокаторов Вы ограничили выбор? И почему именно тремя? Сейчас у нас в ходу около дюжины этих средств. Потребность в диувере, по-видимому, свидетельствует о декомпенсированной сердечной недостаточности и я бы не спешил с назначением бета-блокаторов на этом этапе лечения. А в последующем они понадобятся. Для серьезного подбора нужно учесть целый ряд дополнительных обстоятельств, а так, что называется "навскидку", скорее всего я бы выбрал карведилол или небилет. Надо только иметь в виду, что все бета-блокаторы могут усиливать явления сердечной недостаточности и выбор этапа, фазы, периода заболевания, когда их уже можно и нужно начинать принимать, является очень ответственным. Так же как необходимость начинать с очень маленьких дозировок и медленно, очень постепенно повышать их (титровать) под контролем пульса, давления, дыхания и других параметров гемодинамики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 15:13
15.09.2011 15:13