On-line консультация | ![]() |
15.09.2011 12:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Усолье-сибирское ИРкутская область
Добрый день! Мне 48 лет, в октябре 2008 года при повышении артер.давления до 150 я получила гипертонический криз. Получила курс лечебной терапии. Плохое самочувствие начинается при повышении давления от 130-150, мое «рабочее» давление - 110/70/80. В ноябре 2010 г по результатам кардиограммы – Нарушение ф-ции автоматизма в виде синуств.аритмии; гипертрофия левого желудочка (прошу прощения, если формулировки неверны). После консультации кардиолога принимаю эгилок25–0.5 таблетки, при повышении давление более 135-каптоприл. В июле 2011 г после большого семейного горя я почувствовала необычные давящие, сжимающие боли в области сердца и появилась одышка, ранее такого не было. Сердцебиение учащенное. Повторила кардиограмму сегодня 2011 г – Синусоид.ритм 69 уд. Фотальная блокала правой ветви и Гист; гипертрофия левого желудочка. К кардиологу в нашем небольшом городе проблематично быстро попасть, конечно я записалась, но только через 2 недели. Прошу Вас проконсультировать по данному вопросу.
Мне не нравиться Ваше лечение гипертонической болезни. При правильном лечении давление должно постоянно сохраняться на нормальных величинах и никаких отдельных подъемов быть не должно. Наличие таких подъемов является доказательством неполноценной терапии. Что такое "фотальная блокада" я не понимаю, не могу даже догадаться, какое слово Вы имели в виду. Эгилок обычно не является препаратом первой линии и, как правило, не принимается в одиночку. Общая схема лечения выглядит так:
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:38
15.09.2011 17:38
15.09.2011 11:26 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 23. Россия Челябинск
Добрый день уважаемые врачи!
Мне 23, рост 188, вес 86 занимался спортом около 6 лет после продолжительного перерыва (2 года) решил возобновить занятия. Во время тренировки с меня буквально льётся пот! Футболка, шорты всё насквозь мокрое, можно отжимать как после сильного дождя. За тренировку спокойно может уйти 1,5-2 кг. веса, после хочется пить, даже если не восполнять потерянное количество воды, на следующий день происходит та же проблема. До перерыва в тренировках тоже было повышенное потоотделение, но не такое.
В физкультурном диспансере проходил ЭКГ, узи почек никаких отклонений не обнаружили.
Может ли это быть от высокого давления во время тренировки? И какие процедуры, анализы пройти посоветуете? Заранее спасибо!
Мне 23, рост 188, вес 86 занимался спортом около 6 лет после продолжительного перерыва (2 года) решил возобновить занятия. Во время тренировки с меня буквально льётся пот! Футболка, шорты всё насквозь мокрое, можно отжимать как после сильного дождя. За тренировку спокойно может уйти 1,5-2 кг. веса, после хочется пить, даже если не восполнять потерянное количество воды, на следующий день происходит та же проблема. До перерыва в тренировках тоже было повышенное потоотделение, но не такое.
В физкультурном диспансере проходил ЭКГ, узи почек никаких отклонений не обнаружили.
Может ли это быть от высокого давления во время тренировки? И какие процедуры, анализы пройти посоветуете? Заранее спасибо!
Вряд ли высокое давление сыграло здесь важную роль. Скорее повышение давления, как и усиленное потовыделение были признаками вегетативной неустойчивости, возможно связанной с длительным перерывом в спортивных нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:26
15.09.2011 17:26
15.09.2011 11:19 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 15. Россия п.Ахтырский
Здравствуйте,дочери 15 лет,сделали эхограмму, узи сердца,диагноз дефект межпредсердной перегородки вторичный НКО степени. ВСД тубертатного периода по смешанному типу, кардиоцеребральный вариант, перманентное течение.... Эхокардиография-величина полости КДР-43, кср-28мм, КДО-83мм,УВ-32мм.Толщина стенок задняя-8мм, МЖП-8мм. Сократительная способность, не снижена, ФИ-62%33ds%. Характер движения межжелудочковой перегородки неопределенный.Экскурсия стенок-нормальная.Правые отделы-умеренно увеличены,правый желудочекМ-режим-20мм. Митральный клапан створки тонкие,подвижные.Легочная артерия-17мм. Пульмональный клапан-створки тонкие, подвижные. Полость левого предсердия 21мм.Корень аорты диаметр восходящего отдела-21мм.Дуга и перешеек не изменены раскрытие клапанов полное. Створки три,тонкие подвижные. Межпредсердная перегордка-в средней трети,выявлен дефект вторичной шириной 9-10 мм.ДЭХОКГ-ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВНУТРИ СЕРДЕЧНЫЕ ПОТОКИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ.1.сБРОСОВЫЙ ПОТОК НА УРОВНЕ ДЕФЕКТА мпп из левого в правое.Зарегистрирована регургитация на трехстворчатом клапане подстворочная. Систолический поток в легочной артерии с пик.град. Рвопж/ла=7мм.рт.ст.в пределах нормы.В брюшном отделе аорты магистральный тип кровотока. Кардиоритмографическое исследование.Фоновый ритм норм чсс -81 уд. Мощные быстрые волны с периодом от 2до10 с.Сохранение вагосимпатического баланса с у меренным усилением симпатического влияния на регуляцию СР. На втором эпизоде пробы по сравнению с первым наблюдается,увеличение чсс на 28 чсс-104 уд.в мин.Появление доминирующих медленных волн большого периода больше 30 с на фоне ослабления волн,порождаемых ВНС. Существенное усиление симпатического влияния на регуляцию СР. Коэффициент реакции-30% Выводы-нормальная реакция на АОП. кАРДИОГРАММА-р-0.08,РО-0.15,ORS-0.08? OT/OTБ-0.36/0.34. RR-0.76 зАКЛЮЧЕНИЕ -СИНУСОВЫЙ РИТМ ,эос-ВЕРТ.Нам сказали необходима пластическая операция, к кардиохирургу на прием 27 октября,до этого времени назначили лечен ие, магнерот, фенибут, кудесан, триовит, чуствует себя лучше, но по утрам перед школой пульс 109 от физ-ры освободили,о чень страшно, дайте пожалуйста совет,что нам делать,что это за операция,как нам быть. За раннее благодарю.... С нетерпением ждем ответа, спасибо...
ДМПП не большой. Закрывать его, по-видимому, надо. Но никакой срочности в этом нет. В ы ничего не написали о жалобах, истории заболевания, самочувствии и состоянии, о клинической картине. В некоторых центрах такие дефекты закрывают при катетеризации без большой операции со вскрытием грудной клетки. Посоветоваться с кардио-хирургом, наверное, стоит. Но, прежде чем соглашаться на операцию, я бы поискал, в каких центрах можно закрыть это отверстие не оперативным путем. Состояние это не очень частое и лучшие результаты обычно получаются в тех центрах, где с такими больными работают достаточно часто. В назначенном лечении смысла нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 01:35
16.09.2011 01:35
15.09.2011 10:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Узбекистан Ташкент
Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 15 лет, недостаточность клапана аорты 0-1 степени, двустворчатый клапан, изменений на узи сердца нет,меня удивляет почему в 4 года не обнаружили эту проблему на узи, мы обследовались,заключение было в норме, месяц назад сделали Холтер,ночные остановки1,5 секунды,насколько это опасно и,что нужно принимать, кардиолог по месту проживания ничего вразумительного не высказал,назначение рипронат, очень Вас прошу,разьясните мне,что это значит и какой прогноз. Благодарю Вас.
Уважаемая Ирина!
Назначение рипроната удивляет, я не вижу для него показаний, тем более, что в серьезной кардиологии он вообще не применяется. Почему не обнаружили в 4 года? Только потому, что плохо, не качественно смотрели.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик
проявления симптомов (стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность)
происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После появления этих признаков
выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная смерть может
произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после нагрузки .
Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей составляет от 0,3
до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной смерти у взрослых с
врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы.
Назначение рипроната удивляет, я не вижу для него показаний, тем более, что в серьезной кардиологии он вообще не применяется. Почему не обнаружили в 4 года? Только потому, что плохо, не качественно смотрели.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик
проявления симптомов (стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность)
происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После появления этих признаков
выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.
Внезапная смерть может
произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после нагрузки .
Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей составляет от 0,3
до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной смерти у взрослых с
врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 16:46
15.09.2011 16:46
15.09.2011 10:48 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 48. Россия Москва
Добрый день, мне 48 лет, начался климакс, год назад начали случаться частые (1-2 раза в неделю) гипертонические кризы до 180/100. При кризах принимала капотен, иногда повышался пульс,принимала обзидан, возникало чувство страха от постоянных кризов. Была и остается сложная психологическая ситуация дома и на работе, вернее, я все слишком болезненно воспринимаю, т.к. очень эмоциональна. С мая 2010 лечусь у кардиолога, пробовала разные схемы лечения, лозап плюс+ эгилок, микардис, нолипрел плюс, престанс. Щитовидка была в норме. С октября 2010 принимала фемостон 1/10 (назначил энодокринолог). Гипертонические кризы немного уменьшились. Начались ночные боли в кишечнике и желудке. Ночами постоянно просыпалась. Была госпитализирована в декабре 2010. Поставили диагноз (хронический панкреатит, полип желчного пузыря, гип. б. 2 ст. риск2, климактерический синдром, проктосигмоидит,фобические расстройства. Исключена феохромоцитома, КТ мозга без паталогии, грыжа в шейном отделе C5-C6 и 2 протрузии. Фемостон отменили. На фоне отмены фемостона начались кризы. Прошла лечение у психиатора, принимала клонозепам и паксил один месяц, очень помогло, кризов не было. Сейчас беспокоит появившаяся аритмия. С февраля 2011 принимала престанс, давление стабилизировалось, но стало постоянно 100/60 с низким пульсом, до 45. Начались аритмии, сделала холтер, появилась экстрасистолия. Результат Холтера январе 2011: синус. ритм, ср. ЧСС 48, мин. 33, макс. 122(на нагрузке), желуд. экстрсист. - 6, наджел. экстрасист. 38, брадикардия 9661, пауза1 длит. 2.05 в 7.39. Результаты ЭХОЭКГ: камеры сердца не расширены, систол. ф-я удовл., диастол.ф-я сохранена, митральная регуртация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 ст., легочная регургитация 1 степ. Результаты Холтер в июле 2011: сред.ЧСС 53, мин.35, макс.120, жел. экстр.15, наджел. 768, аритмия 3, брадикардия 5610. В августе 2011 с кардиологом решили сменить престанс на периневу. В первый же прием развилось онемение языка, была госпитализирована по поводу гипертонического криза. Невролог назначил фенибут, помогло. В больнице и после принимала нолипрел. Результаты Холтера в больнице в августе 2011: ритм синусовый, ср. ЧСС 50, мин.31, макс.117, ЖЭ - 241, изолирован. 228, бигеминии -4, НЖЭ -3057 изолир., 19 пауз более 2с, мкс. 2176с, признаки синдрома ранней реполяризации желудочков, депрессии с ST, нарушения проводимости не зарегистрировано. После больницы ночью начались сильные судороги в стопах и резкий рост пульса до 130, решила, что на почве диуретиков, снова перешла на периневу, и снова - отек языка, поняла, что это реакция на лекарство, приняла 2 тавегила, сразу прошло. С кардиологом все это время посоветоваться не могла, она долго болела. Обратилась к эндокринологу, т.к. появились частые приступы тахикардии (особенно ночью). УЗИ показало многоузловой зоб 1 ст., справа 2 мелких узла и слева один узел до 0,7 см. Обратилась к психиатору, назначен на ночь клонозепам1/4, фенибут 3 раза в день, фенлипсин1/4 на ночь. Стала спать по ночам. Обратилась к другому кардиологу, т.к. мой кардиолог до сих пор не принимает. Направлена к аритмологу. Он сразу посоветовал делать ЧПЭС и поставил диагноз дисфункция синусового узла. На фоне приема психотропных лекарств у меня сейчас вообще нет аритмии и систолии (я ее ощущаю как удары в сердце) и гипертон. кризов. Хочу получить консультацию, какое лекарство от давления принимать при брадикардии (сейчас у меня постоянно 45 - 54), т.к. чувствую, что данная ситуация с аритмией и брадикардией возникла после лечения гипертонии. Надо ли мне делать ЧПЭС, у меня даже при пульсе 120 давление очень резко поднимается, а при этом обследовании сердце разгоняют до 160, я боюсь. Врачи отказываются все это со мной обсуждать, я хожу от кардиолога к гастроэнтерологу и к психоневрологу. Подсознательно чувствую, что больше всего мне помоагет лечение у психиатора. Даже ночные боли в желудке проходят. Самый главный вопрос, что из гипотензивного пить при брадикардии и чтобы не было аритмии.
Такие сложные, многокомпонентные клинические задачи нельзя хорошо решать в формате заочных консультаций. По ходу изложения истории заболевания возникает масса дополнительных вопросов, на которые необходимо получать ответ сразу же, до изложения следующего периода. И это деклает консультацию заведомо неполноценной.Гипотензивные средства, не вызывающие брадикардии это ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, диротон, рамиприл, моноприл, периндоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозап, вазотенз, лориста), так и их комбинации с диуретиками (энап HL, энап Н, ко-ренитек, лориста Н, вазотенз плюс и многие другие). Иногда эти комбинации приходится дополнительно комбинировать с блокаторами медленных кальциевых каналов ( амлодипином, норваском, леркаменом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 15:43
15.09.2011 15:43
15.09.2011 10:18 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 46. Северобайкальск
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к вам не в первый раз, мне очень важно ваше мнение и советы, хотелось бы, чтобы вы посмотрели мою последнюю ЭКГ от 30 марта 11г, после скачков давления весной у меня выявили БЛПВПГ и признаки ГМЛЖ, сейчас( и все лето) давление у меня в норме
(115/75, 120/80,125/85) пульс 60-75, снизила вес на 17 кг, чувствую себя нормально, только иногда бывает слабость левой руки, связано это как-то с моим сердцем? Сейчас принимаю Индапамид и конкор в маленьких дозах.
Можно ли мне заниматься на велотренажере, надо сбросить еще кг 10.
И каких нагрузок следует избегать? Посмотрите пожалуйста ЭКГ.С уважением
http://s003.radikal.ru/i203/1109/0f/8b6992c00ab6.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1109/19/279ee9eaebb0.jpg
(115/75, 120/80,125/85) пульс 60-75, снизила вес на 17 кг, чувствую себя нормально, только иногда бывает слабость левой руки, связано это как-то с моим сердцем? Сейчас принимаю Индапамид и конкор в маленьких дозах.
Можно ли мне заниматься на велотренажере, надо сбросить еще кг 10.
И каких нагрузок следует избегать? Посмотрите пожалуйста ЭКГ.С уважением
http://s003.radikal.ru/i203/1109/0f/8b6992c00ab6.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1109/19/279ee9eaebb0.jpg
Я думаю, что слабость в левой руке никак не связана с работой сердца. ЭКГ хорошая. Со степенью похудания - Вы молодец! Подарили себе еще с десяток лет жизни. Заниматься дальше на велотренажере можно. Блокада ветви левой ножки серьезного значения не имеет. А желательную степень физических нагрузок я бы обозначил, как умеренную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 15:24
15.09.2011 15:24
15.09.2011 08:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия челябинск
Здравствуйте, хочу обратиться второй раз с вопросом http://www.consmed.ru/kardiolog/view/502879/. Какие из трех бетта- адреноблокаторов Вы бы рекомендовали человеку с Компенсированной сердечной недостаточностью, имеющего в анамнезе- сахарный диабет второго типа и принимающего помимо блокаторов- моноприл, диувер, верашпирон, тромбо асс, симвостатин и тиагамму (курсами).Это последний мой вопрос.Спасибо, если ответите
Какими тремя препаратами из большого списка бета-адреноблокаторов Вы ограничили выбор? И почему именно тремя? Сейчас у нас в ходу около дюжины этих средств. Потребность в диувере, по-видимому, свидетельствует о декомпенсированной сердечной недостаточности и я бы не спешил с назначением бета-блокаторов на этом этапе лечения. А в последующем они понадобятся. Для серьезного подбора нужно учесть целый ряд дополнительных обстоятельств, а так, что называется "навскидку", скорее всего я бы выбрал карведилол или небилет. Надо только иметь в виду, что все бета-блокаторы могут усиливать явления сердечной недостаточности и выбор этапа, фазы, периода заболевания, когда их уже можно и нужно начинать принимать, является очень ответственным. Так же как необходимость начинать с очень маленьких дозировок и медленно, очень постепенно повышать их (титровать) под контролем пульса, давления, дыхания и других параметров гемодинамики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 15:13
15.09.2011 15:13
15.09.2011 07:11 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Москва
Здравствуйте!
Как Вы считаете, ПМК+аномальная трабекула ЛЖ+диагноз ВСД может служить причиной для беспокойства о возможном диагнозе недифференцированной дисплазии соединительной ткани?
Как Вы считаете, ПМК+аномальная трабекула ЛЖ+диагноз ВСД может служить причиной для беспокойства о возможном диагнозе недифференцированной дисплазии соединительной ткани?
Я думаю, что это схоластика. Сам термин "недифференцировання дисплазия" настолько неопределенный, отнюдь не общепризнанный, что и потребность в нем обычно не возникает. Некоторые доктора перед каждым диагнозом "Пролапс митрального клапана" или "дополнительная трабекула левого желудочка" любят поставить слово "МАРС", что означает "малая аномалия развития сердца" или " недифференцированная дисплазия", а иногда и то, и другое вместе. Такая усложненая трехэтажная конструкция, по-видимому, повышает авторитет, запугивает больных, льстит самомнению, то есть достигает поставленной цели. Но ведь они тоже люди, а других у нас, как говорится, нет.А причин для беспокойста здесь нет никаких. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 14:51
15.09.2011 14:51
14.09.2011 22:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Калининград
Добрый день!
1.Рост 186cм,вес 65-70кг.
2.Остеохондроз шейного отдела,Хронический мегаколлон,искривление перегородки,односторонний гайморит,хронический фарингит.5.11.10прошлого года перенес ангину,лечился дома с антибиотиками перорально.
В конце лечения ангины случился приступ тахикардии с ЧСС 168 уд\мин.
Приступ длился около 15мин,после чего сам прошел.
С этой минуты и по сей день «растет» кардиофобия,невроз,тревожное состояние.
На следущий день случился такой-же приступ,но уже скорее всего на фоне ожидания повторения и скорой смерти.
Приступ длился меньше-около 5-10 минут и с немного меньшей частотой-130-150 уд\мин(точно не помню).
К приезду «Скорой» приступ купировался самостоятельно.
Пленка ЭКГ показала«Синусовую Тахикардию,Неполную блокаду правой ножки пучка Гисса» которая у меня диагностировалась 3 года назад.
3.Симптомы:Тахикардия при незначительной нагрузке,«ощущение» сердца,экстрасистолы частые,быстрое уставание после незначительной физ. нагрузке,редкие боли в областисердца,бессонница,запоры,подергивая мышц.
4.На данный момент бессонница,по вечерам внутрення дрожь,экстрасистолы,запоры,ощущение «сердца»,подергивая мышц,одышка при подьеме на 3-й этаж,нехватка воздуха.
5.Лежал сначало в ЦРБ Черняховска,сразу после ангины.
15.11.10
Привожу данные из выписки:
Данные исследований:
Общий анализ крови-в пределах нормы.
Биологический анализ крови-ЭПСЛМ СОЭ-15мм\час.,остальное в пределах нормы.
Трансаминазы:АЛТ-14,АСТ-32.
ЭХО-кг-паталогий не выявленно,фб=60%.
ЭКГ-незначительная аритмия,брадикардия-59 уд\мин.
Узи Щитовидной железы-паталогий не выявленно.
Узи почек,надпочечнников,мочегового пузыря,предстательной железы-паталогий не выявленно.
Узи печени-УЗ признаки холецистита,вероятно лямблиозного генеза.Выраженный застой желчи.
Было проведено лечение не могу к сожалению разобрать что написано,но оно мне мало чем помогло.
За время нахождения в стационаре,было около 3-4 ночных приступов тахикардии.Но они снимались корвалолом,и были вызванны ночным просыпанием>слышанья храпа,стона больных в палате.
Выписан с диагнозом:НЦД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.
Через месяц такой вот «жизни»,еще большего ухода в состояние ожидания скорой смерти от остановки сердца(представлял себя постоянно в гробу,как хоронят) и листания интернета я «нашел» у себя в интернете РС.
Платно лег в Неврологическое отделение Многопрофильной больницы Областного города.
10.01.11
Данные проведеных исследований:к сожалению не могу полностью прочитать,но постараюсь.
ЭЭГ-«де.........ванный тип ЭЭГ с уплот.... Д-ритма,умеренным усилением быстр....слово не могу разобрать.»
РЭГ:на фоне затрудненного венозного оттока равномерно
сниженно право...ния.
ЭКГ-синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий-Сосудистая геометрия изменена,отмечаются деформации БЦА:изгиб угловой,извитость, по ходу сосуда ППА,вход с СV;изгиб угловой,извитость по ходу сосуда ЛПА вход с С IV.
СО слов узиста«У тебя врожденная анамалия входа сосуда-он входит не в позвонок,который должен,но ничего опасного нет».
МРТ Головного мозга-паталогий не получено.
КТ головного мозга-Паталогий не выявленно.Искривление носовой перегородки.
Диагноз:НДЦ по смешанному типу,вегатативные кризы,тревожное состояние.
Проведенное лечение:сибазон,фенозепам.
Рекомендовано употребление в установленых дозах «Ципрамила» в течении 6 месяцев.
Потом около 3-4 месяце я пил Ципрамил.Отмечалось существенное улучшение.Но сохранялись:«ощущение» сердца,тахикадия при незначительной нагрузке,редкие экстрасистолы.
Практически полностью купировалось тревожное состояние,но сохранилась бессонница.
Но через 2 месяца по рекомендации терапевта я бросил Ципрамил.
Постепенно вернулась тревога,мышечные подергивания,плохие мысли.
Я стал обследоваться и сам искать у себя болячки.Меня все еще не покидала тревога за сердце.
Пройденные обследования с 22.05.11
ЭХО-КГ-паталогий не выявленно,фб=59%
ВЭМ-Ишемических сегм. не выявленно.
В покое сохраняется синусовая тахикардия 100-120 уд\мин.
Жаловался на сердцебиение и одышку.Признаков ишемии не получено.
Толерантность к физической нагрузке:100Вт(умеренно снижена).
Максимальная мощность:1.4 Вт\кг
Прирост Ад адекватный.Маx АД-145\70.
Холтеровское Мониторирование:
Длительность мониторирования:21:32.Регистрировались отведения:V2,V5,aVF.Было проанализировано 84321 комплекс QRST.
Из них к артефактам отнесено 335 комплексов(длит.00:04:01)-0.4%.
ЧСС:ночью мин-40,макс-103
днем мин-42,макс-140.
РИТМ:Основной-Синусовый,100% от общ. времени.
ПАУЗЫ;Всего выявленно 2(днем) блокады одного класса-«не определен».
Длительностью:<2.0 сек 2(днем);
Относительно RR: <1.9RR 2(днем):
Макс. блокада 1.26 сек.
Всего выявлно 323(227 ночью) выраженные синусовые аритмии.
Длительностью:<1.8 сек
Выявленно 1(днем) пауза под вопросом.
Длительностью <2.0 сек.
Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол:2 днем и 4 ночью.Интервал сцепленипя от 0.60 сек. до 0.91 сек.
Макс. кол-во в час-3
Из них Единичных 7 Все типа «Отдельная».
Заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия.Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в мин.При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв.V5 и в AVF.Редкие предсердные э\систолы.На фоне синусовой брадиаритмии периодически выскальзыващие сокращения из предсердий.
После этого я вроде бы успокоился и начал бегать по утрам(около недели) и опять занялся футболлом.
Переносимость нагрузок была ужасная:При умеренном беге и незначительных ускорениях пульс зашкаливал,по ощущениям около 170-180.Постоянный страх остановки сердца при нагрузке,бессонница,тревожное состояние сохраняются.
25.08.11 я обратился к кардиологу,так как у меня появились боли в суставах.
Она выслушав меня поставила «Постмиокардитический кардиосклероз».И сказала что нужно лечь в Областную больницу для дообследования и исключения ревматизма.
01.09.11 я был госпитализирован в Кардиологическое отделение Областной больницы.
ДЗ:НЦД по кардиальному типу.Хронический тонзиллит,фарингит.
Анализы абсолютно все в норме.
Ревмопробы отрицательны.
ЭКГ:Ритм синусовый,68 уд\мин.Вертикальное положение электрической оси сердца.Неполная блокада правой ножки Гиса.
ЭХО-КГ:ФБ=59%.Полости сердца не дилатированы.Створки клапанов не изменены.
ВЭМ:В покое нарушение процессов реполяризации желудочков Т во всех отведениях.Нарушенийритма не выявлено.Прирост АД адекватный.
Отоларинголог:Хроничекий фарингит.
Теперь мои размышления,вопросы,сомнения.
Как выпонимаете уважаемые доктора,что я очень мнительный.У меня сформировался глубокий невроз,тревожное состояние.
Я в смятении.Одни врачи говорят что это НЦД и не более.
Но 1 кардиолог говорит,что это последствия перенесенного миокардита зимой,и формирующий кардиосклероз.
На данный момент чуствую периодически экстрасистолы,иногда групповые.
Кардиолог в Областной больнице сказала смысла делать Холтер нет.Я со стороны сердца здоров.Нужно лечить голову у Психотерапевта и найти себе уже девушку,увлечение.
Еще хотелось бы отметить образ жизни последние 2 года до той «ангины»:Я сидел за компьютером под 15 часов в сутки,играя в онлайн-игры.Режим был сбит полностью,питание тоже.
Хотелось бы отметить,что в самом начале «приключений» я не был знаком с медициной и по приезду «Скорой»,приезду мною в больницы и нахождениях на стационаре у меня было все всегда отлично.Не 1 приступа,не 1 жалобы.
Кому верить?Какие нагрузки можно давать на данный момент?Какие еще обследования нужно пройти?Каких врачей посетить?Каково ваше мнение о постановке правильности диагноза «НЦД» и «Кардиосклероз»?Чем грозит 2-е в дальнейшем?
У меня полностью поменялась жизнь с того рокового момента.Я становлюсь овощем,друзья отворачиваются,девушку бросил из-за проблем со здоровьем.Ощущение,что я с каждым днем угасаю как свеча...
Заранее хочу выразить благодарность за данные ответы,и ОЧЕНЬ надеюсь на вашу квалифицированную помощь!!!
1.Рост 186cм,вес 65-70кг.
2.Остеохондроз шейного отдела,Хронический мегаколлон,искривление перегородки,односторонний гайморит,хронический фарингит.5.11.10прошлого года перенес ангину,лечился дома с антибиотиками перорально.
В конце лечения ангины случился приступ тахикардии с ЧСС 168 уд\мин.
Приступ длился около 15мин,после чего сам прошел.
С этой минуты и по сей день «растет» кардиофобия,невроз,тревожное состояние.
На следущий день случился такой-же приступ,но уже скорее всего на фоне ожидания повторения и скорой смерти.
Приступ длился меньше-около 5-10 минут и с немного меньшей частотой-130-150 уд\мин(точно не помню).
К приезду «Скорой» приступ купировался самостоятельно.
Пленка ЭКГ показала«Синусовую Тахикардию,Неполную блокаду правой ножки пучка Гисса» которая у меня диагностировалась 3 года назад.
3.Симптомы:Тахикардия при незначительной нагрузке,«ощущение» сердца,экстрасистолы частые,быстрое уставание после незначительной физ. нагрузке,редкие боли в областисердца,бессонница,запоры,подергивая мышц.
4.На данный момент бессонница,по вечерам внутрення дрожь,экстрасистолы,запоры,ощущение «сердца»,подергивая мышц,одышка при подьеме на 3-й этаж,нехватка воздуха.
5.Лежал сначало в ЦРБ Черняховска,сразу после ангины.
15.11.10
Привожу данные из выписки:
Данные исследований:
Общий анализ крови-в пределах нормы.
Биологический анализ крови-ЭПСЛМ СОЭ-15мм\час.,остальное в пределах нормы.
Трансаминазы:АЛТ-14,АСТ-32.
ЭХО-кг-паталогий не выявленно,фб=60%.
ЭКГ-незначительная аритмия,брадикардия-59 уд\мин.
Узи Щитовидной железы-паталогий не выявленно.
Узи почек,надпочечнников,мочегового пузыря,предстательной железы-паталогий не выявленно.
Узи печени-УЗ признаки холецистита,вероятно лямблиозного генеза.Выраженный застой желчи.
Было проведено лечение не могу к сожалению разобрать что написано,но оно мне мало чем помогло.
За время нахождения в стационаре,было около 3-4 ночных приступов тахикардии.Но они снимались корвалолом,и были вызванны ночным просыпанием>слышанья храпа,стона больных в палате.
Выписан с диагнозом:НЦД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.
Через месяц такой вот «жизни»,еще большего ухода в состояние ожидания скорой смерти от остановки сердца(представлял себя постоянно в гробу,как хоронят) и листания интернета я «нашел» у себя в интернете РС.
Платно лег в Неврологическое отделение Многопрофильной больницы Областного города.
10.01.11
Данные проведеных исследований:к сожалению не могу полностью прочитать,но постараюсь.
ЭЭГ-«де.........ванный тип ЭЭГ с уплот.... Д-ритма,умеренным усилением быстр....слово не могу разобрать.»
РЭГ:на фоне затрудненного венозного оттока равномерно
сниженно право...ния.
ЭКГ-синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий-Сосудистая геометрия изменена,отмечаются деформации БЦА:изгиб угловой,извитость, по ходу сосуда ППА,вход с СV;изгиб угловой,извитость по ходу сосуда ЛПА вход с С IV.
СО слов узиста«У тебя врожденная анамалия входа сосуда-он входит не в позвонок,который должен,но ничего опасного нет».
МРТ Головного мозга-паталогий не получено.
КТ головного мозга-Паталогий не выявленно.Искривление носовой перегородки.
Диагноз:НДЦ по смешанному типу,вегатативные кризы,тревожное состояние.
Проведенное лечение:сибазон,фенозепам.
Рекомендовано употребление в установленых дозах «Ципрамила» в течении 6 месяцев.
Потом около 3-4 месяце я пил Ципрамил.Отмечалось существенное улучшение.Но сохранялись:«ощущение» сердца,тахикадия при незначительной нагрузке,редкие экстрасистолы.
Практически полностью купировалось тревожное состояние,но сохранилась бессонница.
Но через 2 месяца по рекомендации терапевта я бросил Ципрамил.
Постепенно вернулась тревога,мышечные подергивания,плохие мысли.
Я стал обследоваться и сам искать у себя болячки.Меня все еще не покидала тревога за сердце.
Пройденные обследования с 22.05.11
ЭХО-КГ-паталогий не выявленно,фб=59%
ВЭМ-Ишемических сегм. не выявленно.
В покое сохраняется синусовая тахикардия 100-120 уд\мин.
Жаловался на сердцебиение и одышку.Признаков ишемии не получено.
Толерантность к физической нагрузке:100Вт(умеренно снижена).
Максимальная мощность:1.4 Вт\кг
Прирост Ад адекватный.Маx АД-145\70.
Холтеровское Мониторирование:
Длительность мониторирования:21:32.Регистрировались отведения:V2,V5,aVF.Было проанализировано 84321 комплекс QRST.
Из них к артефактам отнесено 335 комплексов(длит.00:04:01)-0.4%.
ЧСС:ночью мин-40,макс-103
днем мин-42,макс-140.
РИТМ:Основной-Синусовый,100% от общ. времени.
ПАУЗЫ;Всего выявленно 2(днем) блокады одного класса-«не определен».
Длительностью:<2.0 сек 2(днем);
Относительно RR: <1.9RR 2(днем):
Макс. блокада 1.26 сек.
Всего выявлно 323(227 ночью) выраженные синусовые аритмии.
Длительностью:<1.8 сек
Выявленно 1(днем) пауза под вопросом.
Длительностью <2.0 сек.
Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол:2 днем и 4 ночью.Интервал сцепленипя от 0.60 сек. до 0.91 сек.
Макс. кол-во в час-3
Из них Единичных 7 Все типа «Отдельная».
Заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия.Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в мин.При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв.V5 и в AVF.Редкие предсердные э\систолы.На фоне синусовой брадиаритмии периодически выскальзыващие сокращения из предсердий.
После этого я вроде бы успокоился и начал бегать по утрам(около недели) и опять занялся футболлом.
Переносимость нагрузок была ужасная:При умеренном беге и незначительных ускорениях пульс зашкаливал,по ощущениям около 170-180.Постоянный страх остановки сердца при нагрузке,бессонница,тревожное состояние сохраняются.
25.08.11 я обратился к кардиологу,так как у меня появились боли в суставах.
Она выслушав меня поставила «Постмиокардитический кардиосклероз».И сказала что нужно лечь в Областную больницу для дообследования и исключения ревматизма.
01.09.11 я был госпитализирован в Кардиологическое отделение Областной больницы.
ДЗ:НЦД по кардиальному типу.Хронический тонзиллит,фарингит.
Анализы абсолютно все в норме.
Ревмопробы отрицательны.
ЭКГ:Ритм синусовый,68 уд\мин.Вертикальное положение электрической оси сердца.Неполная блокада правой ножки Гиса.
ЭХО-КГ:ФБ=59%.Полости сердца не дилатированы.Створки клапанов не изменены.
ВЭМ:В покое нарушение процессов реполяризации желудочков Т во всех отведениях.Нарушенийритма не выявлено.Прирост АД адекватный.
Отоларинголог:Хроничекий фарингит.
Теперь мои размышления,вопросы,сомнения.
Как выпонимаете уважаемые доктора,что я очень мнительный.У меня сформировался глубокий невроз,тревожное состояние.
Я в смятении.Одни врачи говорят что это НЦД и не более.
Но 1 кардиолог говорит,что это последствия перенесенного миокардита зимой,и формирующий кардиосклероз.
На данный момент чуствую периодически экстрасистолы,иногда групповые.
Кардиолог в Областной больнице сказала смысла делать Холтер нет.Я со стороны сердца здоров.Нужно лечить голову у Психотерапевта и найти себе уже девушку,увлечение.
Еще хотелось бы отметить образ жизни последние 2 года до той «ангины»:Я сидел за компьютером под 15 часов в сутки,играя в онлайн-игры.Режим был сбит полностью,питание тоже.
Хотелось бы отметить,что в самом начале «приключений» я не был знаком с медициной и по приезду «Скорой»,приезду мною в больницы и нахождениях на стационаре у меня было все всегда отлично.Не 1 приступа,не 1 жалобы.
Кому верить?Какие нагрузки можно давать на данный момент?Какие еще обследования нужно пройти?Каких врачей посетить?Каково ваше мнение о постановке правильности диагноза «НЦД» и «Кардиосклероз»?Чем грозит 2-е в дальнейшем?
У меня полностью поменялась жизнь с того рокового момента.Я становлюсь овощем,друзья отворачиваются,девушку бросил из-за проблем со здоровьем.Ощущение,что я с каждым днем угасаю как свеча...
Заранее хочу выразить благодарность за данные ответы,и ОЧЕНЬ надеюсь на вашу квалифицированную помощь!!!
Я считаю, что у Вас имеется психопатия и Вам надо обращаться к психиатру. Признаков органического заболевания сердца Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 03:27
15.09.2011 03:27
14.09.2011 22:14 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Россия Великий Устюг
Здравствуйте! С детства у меня была параксизмальная тахикардия,2 раза ая аритмимерцательня, в 30 лет началась желуд. экстрасистолия 5град. За этот год мне сделали две РЧ операции. Биопсия и МРТ показали,что у меня АДПЖ. Теперь мне надо постоянно наблюдаться, принимать ряд лекарств (это конкор 5мл., омакор, предуктал, панангин, атаракс). Основным и постоянным являеться конкор. Скажите пожайлуста,может есть какие рекомендации, чтоб замедлить течение болезни, предотвратить др. аритмии? Мне 30 лет. Я теперь быстро устаю, наклоны вызывают перебои,всякие боли,утренняя тахикардия. Особенно пугает, когда ложусь спать, сердце нечасто, но ТАК громко бъёться,чувствую и слышу его. Посоветуйте мне что-нибудь пожайлуста. СПАСИБО.
Аритмогенная дисплазия правого желудочка - это очень редкое и достаточно серьезное заболевание. Нельзя заставлять консультанта разгадывать такие сокращения.Лекарствения терапия бессмыслена, может быть конкор еще имеет какое-то значение, а все остальное никакого положительного значения иметь не может. Для определения дальнейшей тактики нужно глубокое изучение всей истории заболевания, клинической картины, точного знания всех проведенных исследований. Может понадобиться установка дефибриллятора-конвертора. Это задача совершенно не соответствует формату заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 03:15
15.09.2011 03:15
14.09.2011 21:35 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 45. Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович!
Вы не раз помогали советом мне,спасибо Вам огромное!
Но теперь беспокоит сынишка,дело в том ,что у него во сне всегда почти потеет голова,не является ли это признаком сердечного заболевания?
Узи делали в 6 лет,ПМК 0-1 ст.
Простите возможно за глупый вопрос,знакомая озадачила такой версией,а я теперь уснуть не могу,переживаю.
С искренним уважением,Элла.
Вы не раз помогали советом мне,спасибо Вам огромное!
Но теперь беспокоит сынишка,дело в том ,что у него во сне всегда почти потеет голова,не является ли это признаком сердечного заболевания?
Узи делали в 6 лет,ПМК 0-1 ст.
Простите возможно за глупый вопрос,знакомая озадачила такой версией,а я теперь уснуть не могу,переживаю.
С искренним уважением,Элла.
Уважаемая Элла!
Нет, потная голова не имеет никакого отношения к заболеваниями сердца. Это Вам кто-то глупость сказал.
Нет, потная голова не имеет никакого отношения к заболеваниями сердца. Это Вам кто-то глупость сказал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 03:03
15.09.2011 03:03
14.09.2011 21:10 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. россия санкт-петербург
Уважаемые врачи кардиологи!! хотелось бы задать вам вопрос по поводу моего сына.Мальчик возраст 14 лет, результаты кардиограммы:
синусовый ритм, ЧСС 70 удовлетворительно, Тракцестральная АВ блокада 1 степени. .
результаты суточного монтирования: Чсс в течении суток в пределах возрастной нормы, брадикардия ночью во время сна 52-43, бодрствование 76-52, В течении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 43-143, средняя 71 уд-мин.АВ блокада 1 степени. желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan, Наджелудочковая эктопическая активность в норме. одиночная желудочковая экстрасистолия 1-го типа. Одиночные 5 коротких пробежек бигемнии в утреннии часы во время сна и после пробуждения. пример аритмии с предэктопическим интервалом от 463-553, всего 61(2 в час) Клинические значимые паузы, в том числе 4 постэкстросистолические. В течении суток не наблюдалось значимого изменения QT интервала. Вариабельность ритма сердца снижена. В дневное и ночное время зарегестрирована транзиторная АВ блокада 1 степени, общей длительностью 14 час2 мин. PQ днем средн. 192 мин. 89 макс 385. PQ ночью средн. 216,мин 186 макс 385.
Узи сердца. Полушария. АК тонкие с небольшим пролабированием не коронарного полушария, Прогиб задней створки ментрального клапана. дополнителььная хорда в области левого желудочка. Межпредсердная перегородка в области овальной ямки. ЧСС 76 удовлетворительно. ТПСПЖ 2,6, ПЖ 21,8, ЛП, ПП-29,8, ТМЖП 7,2, ЛЖД 47,3, ЛЖС 26,2, ФВ 69,ФУ 39, МК 1,04М-С Е\А 1\44 , ДТ 150. ТК 0,67, ПК 1,15!!! ЛА 20,7, АО 28,5 АО ВОСХ, 1,45, АО НИСХ 1,72. ВЫН.ОТД. ЛЖ 1,05. РСИСТ 24 ММ.РТ.СТ.РЕГ-0-1, РЕГ ДО 1 СТЕПЕНИ, РЕГ 0-1. АО РАСКР 20.6.
прошу прощения, если в некоторых значениях допустила ошибки, но написано очень непонятно. Вопрос мой такой, может ли мой сын заниматься спортом -3-5 раз в неделю, наш кардиолог не говорит ничего вразумительного, а я очень переживаю. Спасибо большое заранее. С УВажением.
синусовый ритм, ЧСС 70 удовлетворительно, Тракцестральная АВ блокада 1 степени. .
результаты суточного монтирования: Чсс в течении суток в пределах возрастной нормы, брадикардия ночью во время сна 52-43, бодрствование 76-52, В течении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 43-143, средняя 71 уд-мин.АВ блокада 1 степени. желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan, Наджелудочковая эктопическая активность в норме. одиночная желудочковая экстрасистолия 1-го типа. Одиночные 5 коротких пробежек бигемнии в утреннии часы во время сна и после пробуждения. пример аритмии с предэктопическим интервалом от 463-553, всего 61(2 в час) Клинические значимые паузы, в том числе 4 постэкстросистолические. В течении суток не наблюдалось значимого изменения QT интервала. Вариабельность ритма сердца снижена. В дневное и ночное время зарегестрирована транзиторная АВ блокада 1 степени, общей длительностью 14 час2 мин. PQ днем средн. 192 мин. 89 макс 385. PQ ночью средн. 216,мин 186 макс 385.
Узи сердца. Полушария. АК тонкие с небольшим пролабированием не коронарного полушария, Прогиб задней створки ментрального клапана. дополнителььная хорда в области левого желудочка. Межпредсердная перегородка в области овальной ямки. ЧСС 76 удовлетворительно. ТПСПЖ 2,6, ПЖ 21,8, ЛП, ПП-29,8, ТМЖП 7,2, ЛЖД 47,3, ЛЖС 26,2, ФВ 69,ФУ 39, МК 1,04М-С Е\А 1\44 , ДТ 150. ТК 0,67, ПК 1,15!!! ЛА 20,7, АО 28,5 АО ВОСХ, 1,45, АО НИСХ 1,72. ВЫН.ОТД. ЛЖ 1,05. РСИСТ 24 ММ.РТ.СТ.РЕГ-0-1, РЕГ ДО 1 СТЕПЕНИ, РЕГ 0-1. АО РАСКР 20.6.
прошу прощения, если в некоторых значениях допустила ошибки, но написано очень непонятно. Вопрос мой такой, может ли мой сын заниматься спортом -3-5 раз в неделю, наш кардиолог не говорит ничего вразумительного, а я очень переживаю. Спасибо большое заранее. С УВажением.
Я не знаю, что такое "тракцестральная АВ блокада 1 степени". Далее в тексте упоминается транзиторная блокада. Может быть это она и есть? А в целом, все что я смог разобрать - это в пределах нормы и мальчик может заниматься спортом. Но Вы спрятали от консультанта заключение по ЭхоКГ, по-моему, это, вообще, нечестно. Оно никак не свидетельствует об уважении к консультанту, о котором Вы пишите, но в которое я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 03:01
15.09.2011 03:01
14.09.2011 20:59 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 35. киев
Попал в больницу, поставили диагноз ИБС-Стенокардия напряжения 1 функц. группа, 2 группа риск умеренный,транзиторная наджелудочковая экстрасистология, гипертония 1 стадии.
кроме того у меня 2 года назад поставили диагноз подагрический артрит.
Возможно ли лечить стенокардию и не давать ей дальше о себе напоминать? Как подагра влияет на развитие стенокардии? Что предпринять чтобы снова стенокардия не наступала? что такое наджелудочковая экстрасистология и к чему приводит она? Спасибо.
кроме того у меня 2 года назад поставили диагноз подагрический артрит.
Возможно ли лечить стенокардию и не давать ей дальше о себе напоминать? Как подагра влияет на развитие стенокардии? Что предпринять чтобы снова стенокардия не наступала? что такое наджелудочковая экстрасистология и к чему приводит она? Спасибо.
Почти все Ваши вопросы - это работа лечащего врача. Надо знать очень детально все обстоятельства Вашей болезни, чтобы подобрать подходящее лечение. Это могут быть комбинации различных лекарств или коронарное стентирование, которое обычно наиболее радикально снимает стенокардию на 3-5 лет. Подагра на стенокардию никак не влияет. Наджелудочковая форма экстрасистолии относится к наиболее доброкачественным. Обычно она ни к чему не приводит. Хотя она отражает электрическую нестабильность миокарда предсердий,что со временем, через несколько лет может привести и к мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 01:14
15.09.2011 01:14
14.09.2011 18:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Украина Харьков
Добрый день Эдуард Романович. У меня к Вам такой вопрос,у меня желудочковая эс,это показало и на холтере и давно наблюдаюсь,но дело в том,что когда я в прошлом году принимала кордарон 200мг в сутки он эс убирал полностью,не было ни одной,сделала перерыв на 5 месяцев,намучалась с ней и решила опять принимать препарат, знаю, что он опасен, но вопрос вот в чём- сейчас (я его принимаю уже с месяц) даже на фоне приёма проскакивают эс 1 или 3 в день,гормоны в норме я проверяла, я в ужасе как же это так, такой сильный препарат и не полностью убирает, подскажите, как определить почему это, может мне нужно дозу увеличить? Спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Кордарон очень сильный антиаритмический препарат, но у него много серьезных побочных действий. Он постепенно накапливается в организме и эти побочные эффекты зачастую проявляются не сразу, а спустя много времени. Я обычно, без крайней необходимости, не назначаю это лекарство больным до 70 лет. А принимать его месяцами для подавления экстрасистолии - это вообще "разврат". Из пушек по воробьям не стреляют. Я считаю, что кордарон вреднее, чем сама экстрасистолия. И маленькие дозы тут не спасают, они постепенно накапливаются (кумулируют) а организме. Но большие дозы, конечно, еще вреднее. И приходить в ужас от проскакивания единичных экстрасистол можно только при очень извращенном сознании.
Кордарон очень сильный антиаритмический препарат, но у него много серьезных побочных действий. Он постепенно накапливается в организме и эти побочные эффекты зачастую проявляются не сразу, а спустя много времени. Я обычно, без крайней необходимости, не назначаю это лекарство больным до 70 лет. А принимать его месяцами для подавления экстрасистолии - это вообще "разврат". Из пушек по воробьям не стреляют. Я считаю, что кордарон вреднее, чем сама экстрасистолия. И маленькие дозы тут не спасают, они постепенно накапливаются (кумулируют) а организме. Но большие дозы, конечно, еще вреднее. И приходить в ужас от проскакивания единичных экстрасистол можно только при очень извращенном сознании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 23:20
14.09.2011 23:20
14.09.2011 18:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Саратов
Здравствуйте, доктор.Моему ребенку(1 год10 мес.)ЭКГ показало брадиаритмию, ЧСС 80-110 ударов в минуту, миграция водителя ритма в синусовом узле и низкая реполяризация(v4 v5).Насколько это серьезно?
Нет. Это все не серьезно. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 22:42
14.09.2011 22:42
14.09.2011 17:50 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Беларусь г.Минск
Здравствуйте, мне 21 год. Ранее занималась спортом(5 лет), в детстве сердце редко побаливало.4 года назад кардиолог поставил диагноз ПМК 1 степени, последнее время у меня бывает покалывает и неприятные ощущения(дискомфорт) в области сердца(иногда при резких движениях)...что делать что бы не ухудшить ситуацию, стоит ли сходить на УЗИ, можно ли беременеть в будущем приданном диагнозе(при ПМК и «отклонении» левого желудочка).
Заранее спасибо!
Заранее спасибо!
ПМК 1 степени никаких симптомов не дает и беременности препятствовать не может. Для повторения УЗИ (ЭхоКГ) по-моему, показаний нет. Неприятные ощущения носят невротический характер и не заслуживают внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 22:41
14.09.2011 22:41
14.09.2011 17:11 Кардиология / Кардиолог
Витя Муж., 23. Москва
Здравствуйте.Делал экг,эхо,велосипед,монитор.
по эхо-пролапс передней створки мк 5 мм с подклаппаной регургитацией.фв-67%.размеры в норме,сократительность сохранена.
экг-без поталогий(только волновался -пульс 120 был).
велосипед тоже волновался .уже на начало пульс был 125.смог только 50 вт.проба отрицательная.толерантность к нагрузкам низкая.прекращена при достижении макс чсс.давление на пике 150на90.(наверно потому что волновался)
по монитору-редкие супрвентикулярные экстросистолы(34),миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации.средний пульс 88.максимальный 133.
о себе мне 23.рост 185.вес 80.КУРЮ.жалобы-непрятные ощущения в груди,иногда замирание.иногда пуль чуть повышен.При малейшем волнении сердце выскакивает.(это с детства).иногда не могу сделать полный вдох.
врач сказал НЦД.я так понял это невроз.Про ПМК сказал что это норма и сердце по данным обследованиям у меня здоровое.И ЧТО В БЛИЖАЙШИЕ ЛЕТ 10 НЕ ДУМАТЬ О НЕМ...Как вы думаете это так?что все таки делать при ПМК 5мм???
по эхо-пролапс передней створки мк 5 мм с подклаппаной регургитацией.фв-67%.размеры в норме,сократительность сохранена.
экг-без поталогий(только волновался -пульс 120 был).
велосипед тоже волновался .уже на начало пульс был 125.смог только 50 вт.проба отрицательная.толерантность к нагрузкам низкая.прекращена при достижении макс чсс.давление на пике 150на90.(наверно потому что волновался)
по монитору-редкие супрвентикулярные экстросистолы(34),миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации.средний пульс 88.максимальный 133.
о себе мне 23.рост 185.вес 80.КУРЮ.жалобы-непрятные ощущения в груди,иногда замирание.иногда пуль чуть повышен.При малейшем волнении сердце выскакивает.(это с детства).иногда не могу сделать полный вдох.
врач сказал НЦД.я так понял это невроз.Про ПМК сказал что это норма и сердце по данным обследованиям у меня здоровое.И ЧТО В БЛИЖАЙШИЕ ЛЕТ 10 НЕ ДУМАТЬ О НЕМ...Как вы думаете это так?что все таки делать при ПМК 5мм???
Я думаю, что врач сказала правильно. Сердце действительно здоровое. Имеются признаки невроза. О ПМК можно забыть на ближайшие 10 лет и потом на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 22:36
14.09.2011 22:36
14.09.2011 17:01 Кардиология / Кардиолог
Юрий Кригер Муж., 47. Россия Одинцово
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Ответьте,пожалуйста, мне на один вопрос. Два года назад проходил мед.обследование ,в том числе по кардиологии (холтер,эхо,кардиограмма а/д 13090 пульс 60-70). Нарушений работы сердца не выявлено. Четыре месяца назад сломал ногу.Почти не двигался.Ад =150110, 140100 пуль 70. Как определить что произошло, и возможно ли восстановить Ад .
Спасибо.
Ответьте,пожалуйста, мне на один вопрос. Два года назад проходил мед.обследование ,в том числе по кардиологии (холтер,эхо,кардиограмма а/д 13090 пульс 60-70). Нарушений работы сердца не выявлено. Четыре месяца назад сломал ногу.Почти не двигался.Ад =150110, 140100 пуль 70. Как определить что произошло, и возможно ли восстановить Ад .
Спасибо.
Уважаемый Юрий!
По-видимому, развилась гипертоническая болезнь. Едва ли это можно связать с переломом ноги и последующей гипокинезией. 130/90 мм рт. ст. два года назад - величины были уже настораживающими. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии и подобрать комплексное гипотензивное лечение с последующей индивидуальной подгонкой схемы лечения и оптимальных доз.
По-видимому, развилась гипертоническая болезнь. Едва ли это можно связать с переломом ноги и последующей гипокинезией. 130/90 мм рт. ст. два года назад - величины были уже настораживающими. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, исключить возможность вторичной (симптоматической) гипертонии и подобрать комплексное гипотензивное лечение с последующей индивидуальной подгонкой схемы лечения и оптимальных доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 22:32
14.09.2011 22:32
14.09.2011 16:56 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! У меня плохой кровобмен.Еще вегетососудистая дистания. Немеют ноги,ощущение, что совсем не поступает кровь. Есть венознаю болезнь. Не могу работать целый день, в одежде которая хоть чуть чуть сжимает тело. Сильно и быстро синеют руки. Постоянно холодные. В целом ощущение не моего тела. Такое ощущение, что руки и ноги вообще скоро отсохнут. Что делать? Как определить с чем это связано?? Много сижу и очень мало двигаюсь!
Заранее благодарю Вас за ответ.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Наверное надо начинать с изменения образа жизни, начать тренировки, ходить, бегать, гулять, гимнастика, фитнес, велосипед, бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 22:25
14.09.2011 22:25
14.09.2011 14:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 23. россия татарстан нижнекамск
здравствуйте.заключение эхокардиографии:вегетации на трикуспидальном клапане,трикуспидальная регургитация 4 степени, увеличение правых камер сердца,умеренная легочная гипертензия, открытый артериальный проток. все это случилось из-за моей наркозависимости. 5 раз уже ездила на осуществление операции, но все время у врачей находятся причины не госпитализировать меня.уважаемый доктор, если все таки не сделать операцию сколько можно прожить с этим диагнозом
Вы приводите только описание ЭхоКГ, и то не полное, а лишь отдельные обрывки. Клинического диагноза нет вообще. Можно думать, что имеет место септический эндокардит. Он редко возникает на трехстворчатом клапане, чаще после грязных внутривенных инъекций наркотиков, которые наркоманы производят себе сами. Это очень серьезное заболевание. Наличие открытого артериального протока является дополнительным отягощающим фактором. Операцию делать надо. А для определения прогноза приведенных данных совершенно недостаточно. Надо иметь все данные, постоянно наблюдать больного, видеть темпы прогрессирования процесса, наблюдать за эффектом лечения антибиотиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 22:21
14.09.2011 22:21
14.09.2011 14:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Постоянно мучает аритмия, частое замирание сердца особенно по ночам, ночами практически не сплю, бессоница! Делал на протяжении года несколько Холтеров, там в приделах нормы! Несколько дней назад поднялось давление 140/90,хотя у меня постоянно давление низкое, началась аритмия и неприятные ощущения в сердце, пришлось вызвать скорую, сделали ЭКГ! Вот скан ЭКГ http://s07.radikal.ru/i180/1109/cb/2e31fcd247c2.jpg посмотрите, хорошее ЭКГ или нет? Что вообще посоветуете? Заранее благодарю!
Отмеченные на ЭКГ особенности не имеют практического значения. А неприятные ощущения связаны, скорее всего, с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 22:08
14.09.2011 22:08
14.09.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Минск
Добрый день, уважаемые специалисты. У меня в семье случилось горе и я лечился от панических атак. Сейчас все вроде нормально. Занялся фитнесом, бегом (в разумных пределах для поддержания формы не более и без лишних нагрузок). Здоровый образ жизни и питания, вес в норме. Когда только начались ПА, они проходили на тему страха за сердце, бывала тахикардия. На всякий случай в поликлинике сняли ЭКГ (там было написано норма). А описание врач не делал (отметок врача написано не было). Сейчас (спустя год) я снова сделал ЭКГ, так для себя. Там тоже написано норма. Но в этот раз ЭКГ попала в руки врачу и она написала: нарушена проводимость по правой ножке гиса. При этом пояснила, что все это норма и можно бегать дальше. Предыдущую ЭКГ я ей не показывал, так как с собой не взял. Я выложил Вам ЭКГ недавний (фото1) и полуторагодовалой давности (фото 2). Будте добры, прокомментируйте все ли там хорошо и есть ли нарушение проводимости на старом ЭКГ (так как ее оценку врач не давала). Нет ли у меня ухудшений и можно ли мне дальше заниматься бегом и фитнесом. P.S. Нагрузки переношу хорошо, болей нет. ЧСС при беге до 140, восстановление до 100 - 1,2 минуты, полное восстановление 5-7 минут. Не хотелось бы верить, что переход к здоровому образу жизни вызвал негативную реакцию сердца.
Фото 1 (последняя ЭКГ с записью врача)
http://s55.radikal.ru/i147/1109/c1/2318ffebfa15.jpg
Фото 2 (старая ЭКГ без записи врача)
http://s001.radikal.ru/i195/1109/a9/1bcabea92359.jpg
Фото 1 (последняя ЭКГ с записью врача)
http://s55.radikal.ru/i147/1109/c1/2318ffebfa15.jpg
Фото 2 (старая ЭКГ без записи врача)
http://s001.radikal.ru/i195/1109/a9/1bcabea92359.jpg
Врач написала совершенно правильно. На второй пленке отмечены небольшое расширение комплекса QRS и отрицательные волны Т только в первом грудном отведении. Этого недостаточно для диагностики неполной блокады правой ножки, ближе к определению "нарушение проводимости". Это физиологическое явление, оно может быть не постоянным, в частности легко исчезает при натуживании на высоте глубокого вдоха. Говорить о динамике, прогрессировании на основании сравнения этих двух ЭКГ нельзя. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 22:03
14.09.2011 22:03
14.09.2011 14:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Междуреченск
Здравствуйте,беспокоят приступы тахикардии периодически.Обследований проводилось много у разных врачей,но причину так толком и не назвали. По кардиалогии:делала суточный мониторинг, чпищ.стимуляцию.Параксизмальная тахикардия не была спровоцирована никакими методами стимуляции. Нужно ли делать РЧА? Предлагают сделать,учитывая мои жалобы на симптомы. Я сомневаюсь,может у меня и нет именно этого диагноза,раз не выявилось... Мне проще делать чаще чпищ.стимуляцию и суточн.мониторинг,чтобы «поймать»эти приступы.Хотела бы услышать мнение др.врачей. Что посоветуете? Спасибо.
Я не думаю, что в этом случае надо делать РЧА. Можно повторить чреспищеводную стимуляцию, но если она оказывается непродуктивной, надо провести полноценное электрофизиологическое исследование и только если удастся спровоцировать приступ, то есть найти участки, раздражение которых вызывает его возникновение, тогда можно идти на абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 21:29
14.09.2011 21:29
14.09.2011 13:10 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 36. рф вилючинск
день добрый получил результат ЭКГ :синусовая брадикардия с ЧСС 51-52 синдром ранней реполяризации желудочков Это серьезно? из жалоб головокружение как состояние легкого опьянения временами слабость лицо похудело боли в области сердца частенько беспокоят АД стало чаще пониженным 102-106/66-71 еще в начале года было 135/85 (мое давление), иногда подташнивает .скажите это связано как то.на протяжении прошлого года делал ЭКГ раз 15(и в момент тахикардии и головокружений) и ничего !? спасибо
фото ЭКГ прилагаю. спасибо
http://s42.radikal.ru/i097/1109/de/ee75cf5bfc82.jpg
фото ЭКГ прилагаю. спасибо
http://s42.radikal.ru/i097/1109/de/ee75cf5bfc82.jpg
Судя по описанию, у Вас неврастения. 15 ЭКГ за год! Может быть хватит насиловать ЭКГ?И кардиолог Вам не нужен. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 19:10
14.09.2011 19:10
14.09.2011 12:53 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 53. Россия Ставропольский край, с. Кочубеевское
Здравствуйте. Меня 5 лет беспокоит тахикардия (ритмы сердца в спокойном состоянии до 110), слабость, утомляемость, сильное недомогание, перепады давления, в последнее время боли в сердце. По эхокардиографии сердца - увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия, диффузный кардиосклероз, по узи щитовидки - кисты и узловое образование левой доли до 0,6 см. Проконсультируйте, пожалуйста, возможно ли лечить мое состояние, с чего начать обследование и чем опасны такие заболевание.
Надо уточнять причины этих симптомов. Я бы начал со щитовидной железы. Обратитесь к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 18:05
14.09.2011 18:05
14.09.2011 11:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 51. Санкт-Петербург
С каким врачом надо начинать подбирать лекарства для снижения АД: терапевт, кардиолог, невролог?
Почему при давлении 180/110 я себя хорошо чувствую?
Можно ли при приёме препаратов от гипертонии, которые снижают потенцию, обратиться к урологу для получения лечения эректильной дисфункции и будет ли эффект (снижение АД и повышение потенции)?
Почему при давлении 180/110 я себя хорошо чувствую?
Можно ли при приёме препаратов от гипертонии, которые снижают потенцию, обратиться к урологу для получения лечения эректильной дисфункции и будет ли эффект (снижение АД и повышение потенции)?
В лекарствах, снижающих артериальное давление, пожалуй, лучше всего разбирается кардиолог. на второе место я бы поставил терапевта и на третье - невролога. Но это достаточно абстрактно. В частности может быть и не так.Гипретоничекая болезнь часто протекает бессимптомно. От этого она не становится более доброкачественной. Скорее наоборот, люди, не ощущающие болезнь, склонны забывать о лечении.А к урологу обратиться, конечно, можно. А эффект чаще всего дает применение виагры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 16:01
14.09.2011 16:01
14.09.2011 10:43 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Россия Мегион
Здравствуйте. Недавно началась странная аритмия сердцебиения-днем все нормально когда ложусь спать меняется сердечный ритм-то ускоряется то неретмично и тяжело бухает в ребра, при этом металический привкус иногда во рту и немеет шея сзади до затылка. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Заранее спасибо.
Попробуйте снять ЭКГ. Хотя все описание больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 14:55
14.09.2011 14:55
14.09.2011 09:48 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 24. Санкт-Петербург
Добрый день уважаемые врачи! хотел спросит следующие-когда меряю давление сидя то оно в среднем 110 130 на 70 80,пульс бывает разный то может с утра и 95 быть а то и 66 не знаю от чего это зависит?
и еще когда меряю давление стоя она почему то 135 на 90! а может быть и 140 на 95 иногда пуль при этом обычно 95 100!
у меня стоит всд!раньше постоянно пульс мучил теперь только иногда!
подскажите нормальные ли у меня показатели давления и пульса в состоянии стоя? Как определить почему давление так меняется? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? иногда когда иду могут стать ватные ноги или мушки перед глазами проплывать! экг узи и сут мониторинг экг я делал там все в норме кроме пульса было!зарание спасибо!ёмне просто кажется что у меня все таки с сердцем какие то проблемы или может черепное давление.
и еще когда меряю давление стоя она почему то 135 на 90! а может быть и 140 на 95 иногда пуль при этом обычно 95 100!
у меня стоит всд!раньше постоянно пульс мучил теперь только иногда!
подскажите нормальные ли у меня показатели давления и пульса в состоянии стоя? Как определить почему давление так меняется? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? иногда когда иду могут стать ватные ноги или мушки перед глазами проплывать! экг узи и сут мониторинг экг я делал там все в норме кроме пульса было!зарание спасибо!ёмне просто кажется что у меня все таки с сердцем какие то проблемы или может черепное давление.
Все Ваши симптомы вполне соответствуют представлению о неврозе с вегетативными реакциями. По-моему ничего большего там нет. Чаще всего эти явления появляются в результате физической детренированности организма. А может быть стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 14:48
14.09.2011 14:48
14.09.2011 09:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Серпухов
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне 33 года. Для проведения плановой операции под общим наркозом назначили ЭКГ. Интерпретация: нарушение процессов реполяризации в нижней стенке м-де левого желудочка. Операцию сказали отложить. Назначили эгилок.Ранее делала ЭКГ 4 года назад - такого не было. Правильно ли меня лечат? С уважением, Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Нет, неправильно. Нарушения реполяризации является электрофизиологическим феноменом, который никак не влияет на проведение наркоза и операции. Оно не является препятствием ни для того, ни для другого. А эгилок на нарушения процессов реполяризации никак не влияет. Для этого он не нужен.
Нет, неправильно. Нарушения реполяризации является электрофизиологическим феноменом, который никак не влияет на проведение наркоза и операции. Оно не является препятствием ни для того, ни для другого. А эгилок на нарушения процессов реполяризации никак не влияет. Для этого он не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 14:44
14.09.2011 14:44
14.09.2011 09:14 Кардиология / Кардиолог
Венера Жен., 50. Россия Черкесск
Размеры полостей сердца не увиличены. Атеросклеротические изменения стенок аорты и створок аортального клапана. Недост. обоих атриовентрикулярных клапанов с регургитацией 2 степени в обоих случаях. Диастолическаядисфункция лев. желудочка,тип 1.Дисфункция клапана лёгочной артерии с регургитацией 1-2 степени.Неоднородное повышение эхогенности МЖП..... Возможно ли лечить это нарушение и опасно ли оно? Спасибо!
Вы прислали обрывки из заключения по ЭхоКГ. "Заключение" лечить нельзя. Лечить можно только больного человека. Нл для этого надо знать его жалобы, историю заболевания, клиническую картину. А всего этого Вы не описали. Нет данных для ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.09.2011 14:40
14.09.2011 14:40