On-line консультация |
20.03.2012 18:59 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 29. Россия Ростов-на-Дону
Вопрос в следующем
Проходил планово обследование в августе 2011г. у кардиолога, никаких особых нарушений выявлено не было,
ЭКГ:
RR: 0.78 ЧСС 77уд/мин
P - 0.08 PQ - 0.12
R: QRS - 0.08сек.; зазубрен. QRST - 0.36сек. Ритм синусовый. Положение эл.оси сердца вертикальное. Вольтаж в норме.
Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 77 уд/мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Холтер:
... определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС 72 уд/мин, максимальная ЧСС 151уд/мин «подъем по лестнице», минимальная ЧСС 44уд./мин (во время сна). Выявлены эпизоды миграции водителя ритма от СУ к предсердиям. 34 предсердных экстрасистол (33 изолированных, одна парная) и единичной желудочковой экстрасистолой. Дисперсия интервала QT в пределах 42мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.
Затем 27 января 2012 встал утром болело по центру груди, чуть справо, при повороте туловища кашель. Сделал рентген определили частичный пневматоракс справа. Сделали торакоцентез, дренирование плевральной полости по Бюлау. В больнице самочувствие поначалу нормальное, затем после приема в течение нескольких дней одного из препаратов (позже узнал - Сульфакамфокаин), где то на пятый день появлялось чувство жжения в груди и высокий пульс (не замерял, но видимо в районе 150), хотя поначалу такого не наблюдал, вобщем в итоге отказался от его приема где то на седьмой день. После того как выписался из больницы (всего лежал около 15 дней), плохо переношу физ нагрузки, под вечер как бы тяжело дышать, а также по собственным наблюдениям при нервном напряжении (при увеличении ЧСС) возросло количество экстрасистол, плохо стал спать и регулярно просыпаться (раза 2-3 за ночь). Забыл упомянуть, что при пневмотораксе воздух также присутствовал в сердечной сумке (со слов врача).
Вобщем после больницы на фоне этих изменений в здоровье решил провериться у кардиолога снова.
Написали много нового но почему то никакого значения этому не придали... для меня это странно как так не было и вдруг появилось и снова все в норме.
ЭКГ
RR: 0.7 ЧСС 85уд/мин
P - 0.09
PQ - 0.13
QRS - 0.08
QRST - 0.34
QRSV1 - rSr«. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1,2. Снижение амплитуды зубцов T в отв.AVF («-+»).
Заключение. Ритм синусовый ЧСС 85. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки перегрузки левого предсердия. Умеренные изменения миокарда нижнего отдела левого желудочка.
На Эхо-КГ все отлично.
Холтер
Основной синусовый ритм со средней ЧСС 69 уд/мин, максимальный ЧСС 151уд/мин (велотренажер), минимальный 45уд/мин (во время сна). Имеет место синусовая аритмия и миграция источника ритма по предсердиям, преимущественно в ночные часы. Выявлена СА блокада II степени, 1 типа (паузы в записи - 14, максимальная по продолжительности пауза 1611мс в 08-47 во время сна). Эктопическая активность представлена единичной желудочковой экстрасистолой и 24 изолированными суправентрикулярными экстрасистолами. Девиации сегмента ST позиционного, перегрузочного и блокадного генеза (НБПНПГ). Дисперсия интервала QT в пределах 45мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.
Врач у которого я был, говорит это может быть после «заболевания легких», хотя как такового заболевания выявленного у меня нет (видимо буллезная эмфизема, но была только одна булла она зажила и больше на томографе ничего не нашли), обратился я в больницу безо всякой одышки или дыхательной недостаточности.
На анализах крови по сравнению с осенью повышен креатинин (135 мкмол/л), билирубин общий 24.3, билирубин прямой 6.7, процентное соотношение лимфоцитов (49,6 осенью сейчас 42,5), занижены нейтрофилы... железо 42.5 при верхней норме 30... может что то вирусное? или с почками... буду благодарен за любую информацию
Хотелось бы знать чем могут быть вызваны такие изменения в столь незначительный период времени (полгода) и действительно ли мне не надо обращать на них внимания, а вести обычный образ жизни
Проходил планово обследование в августе 2011г. у кардиолога, никаких особых нарушений выявлено не было,
ЭКГ:
RR: 0.78 ЧСС 77уд/мин
P - 0.08 PQ - 0.12
R: QRS - 0.08сек.; зазубрен. QRST - 0.36сек. Ритм синусовый. Положение эл.оси сердца вертикальное. Вольтаж в норме.
Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 77 уд/мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Холтер:
... определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС 72 уд/мин, максимальная ЧСС 151уд/мин «подъем по лестнице», минимальная ЧСС 44уд./мин (во время сна). Выявлены эпизоды миграции водителя ритма от СУ к предсердиям. 34 предсердных экстрасистол (33 изолированных, одна парная) и единичной желудочковой экстрасистолой. Дисперсия интервала QT в пределах 42мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.
Затем 27 января 2012 встал утром болело по центру груди, чуть справо, при повороте туловища кашель. Сделал рентген определили частичный пневматоракс справа. Сделали торакоцентез, дренирование плевральной полости по Бюлау. В больнице самочувствие поначалу нормальное, затем после приема в течение нескольких дней одного из препаратов (позже узнал - Сульфакамфокаин), где то на пятый день появлялось чувство жжения в груди и высокий пульс (не замерял, но видимо в районе 150), хотя поначалу такого не наблюдал, вобщем в итоге отказался от его приема где то на седьмой день. После того как выписался из больницы (всего лежал около 15 дней), плохо переношу физ нагрузки, под вечер как бы тяжело дышать, а также по собственным наблюдениям при нервном напряжении (при увеличении ЧСС) возросло количество экстрасистол, плохо стал спать и регулярно просыпаться (раза 2-3 за ночь). Забыл упомянуть, что при пневмотораксе воздух также присутствовал в сердечной сумке (со слов врача).
Вобщем после больницы на фоне этих изменений в здоровье решил провериться у кардиолога снова.
Написали много нового но почему то никакого значения этому не придали... для меня это странно как так не было и вдруг появилось и снова все в норме.
ЭКГ
RR: 0.7 ЧСС 85уд/мин
P - 0.09
PQ - 0.13
QRS - 0.08
QRST - 0.34
QRSV1 - rSr«. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1,2. Снижение амплитуды зубцов T в отв.AVF («-+»).
Заключение. Ритм синусовый ЧСС 85. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки перегрузки левого предсердия. Умеренные изменения миокарда нижнего отдела левого желудочка.
На Эхо-КГ все отлично.
Холтер
Основной синусовый ритм со средней ЧСС 69 уд/мин, максимальный ЧСС 151уд/мин (велотренажер), минимальный 45уд/мин (во время сна). Имеет место синусовая аритмия и миграция источника ритма по предсердиям, преимущественно в ночные часы. Выявлена СА блокада II степени, 1 типа (паузы в записи - 14, максимальная по продолжительности пауза 1611мс в 08-47 во время сна). Эктопическая активность представлена единичной желудочковой экстрасистолой и 24 изолированными суправентрикулярными экстрасистолами. Девиации сегмента ST позиционного, перегрузочного и блокадного генеза (НБПНПГ). Дисперсия интервала QT в пределах 45мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.
Врач у которого я был, говорит это может быть после «заболевания легких», хотя как такового заболевания выявленного у меня нет (видимо буллезная эмфизема, но была только одна булла она зажила и больше на томографе ничего не нашли), обратился я в больницу безо всякой одышки или дыхательной недостаточности.
На анализах крови по сравнению с осенью повышен креатинин (135 мкмол/л), билирубин общий 24.3, билирубин прямой 6.7, процентное соотношение лимфоцитов (49,6 осенью сейчас 42,5), занижены нейтрофилы... железо 42.5 при верхней норме 30... может что то вирусное? или с почками... буду благодарен за любую информацию
Хотелось бы знать чем могут быть вызваны такие изменения в столь незначительный период времени (полгода) и действительно ли мне не надо обращать на них внимания, а вести обычный образ жизни
Ничего существенного при последнем обследовании не обнаружено. Сердце в хорошем состоянии. Анализы крови тоже не дают оснований для беспокойства. Можно вести обычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:13
20.03.2012 21:13
20.03.2012 18:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. Воронеж
В заключении ЭКГ написана фраза «умеренные изм. заднедиафрагмальной области». Что это означает? Это норма? Или нужно какое-нибудь лечение?
Жалобы на сердцебиение при небольшой нагрузке. В покое - 70 уд. в мин. Еще в последние недели повышено давление до 140\90. Раньше было нормальное 115\70 (75)
гемоглобин 110 (летом был 136)
СПАСИБО за консультацию
Жалобы на сердцебиение при небольшой нагрузке. В покое - 70 уд. в мин. Еще в последние недели повышено давление до 140\90. Раньше было нормальное 115\70 (75)
гемоглобин 110 (летом был 136)
СПАСИБО за консультацию
Никакого лечения не нужно. Не переоценивайте роль ЭКГ. Без клинической картины и Вашего подробного рассказа она мало чего стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 23:08
20.03.2012 23:08
20.03.2012 18:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 40. Россия Иркутск
Здравствуйте! Подскажите пож-ста Ваше мнение по данным исследованиям:
1. ЭКГ- Синус. ритм, чсс 70, N ЭОС.
2. ЭхоКГ - АО(см) 2,9, ЛП- 2,9, ПЖ 2,3, ПП 2,8, МЖП 1,2, ЗСЛЖ 1,1, КСР 2,65, КДР 4,71, УО(мл) 77, ФВ(%) 74
Зон акинезии-не выявлено, тип наполнения - норм, тип выброса гиперкинетический 135 см/сек. клапанный аппарат АК 1,8 см, МК 3,2 см, движение дискордантное. Признаки начальной гипертрофии левого желудочка. Незначительная митральная регургитация
3. Холтерское мониторирование ЭКГ- чсс в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 150 %. В течение суток субмаксимальная чсс достигнута(74 % от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца - желудочкоая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдались типы ритмов: Синусрвый ритм, с чсс от 49 до 134 (средняя 74) уд/мин
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 459 до 891 (в среднем 560) мсек. Всего 12 (1 в час). Пароксизм наджелудочковой тахикардии с чсс 77 уд/мин. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Одна пробежка суправентрикулярного ускоренного ритма с чсс до 77 в мин, до 4 сек. Вариабельность ритма сердца сохранена.
За время ночного сна 11 гипопноэ от 8 до 27 сек, в общем 2мин.40 сек.
4. Велометрия - проба абортивная начата при чсс 100 (волнение) прекращена при нагрузке 100В - достигнут субмаксимальный пульс признаков нарушения коронарного кровообращения доставерно не выявлено, толерантность средняя, период восстановления затянут по пульсу.
В настоящее время беспокоит - какое -то непонятное «обрывание» сердца и сразу учащенное седцебиение несколько секунд, затем пульс в норме. Так может происходить 3-6 раз в сутки. А может и не быть.Боли при этом нет.Волнения и тревоги при этом тоже нет.Очень сильно реагирую на погоду, особенно сейчас, весной.
В 2000 году началось ВСД (чувство страха, паники, учащенное сердцебиение и т.д.). Может это как -то связано с этими же проблемами или уже конкретно седце? По данным анализов - есть ли какая-то патология? Дайте пож-ста развернутый ответ. Спасибо.
1. ЭКГ- Синус. ритм, чсс 70, N ЭОС.
2. ЭхоКГ - АО(см) 2,9, ЛП- 2,9, ПЖ 2,3, ПП 2,8, МЖП 1,2, ЗСЛЖ 1,1, КСР 2,65, КДР 4,71, УО(мл) 77, ФВ(%) 74
Зон акинезии-не выявлено, тип наполнения - норм, тип выброса гиперкинетический 135 см/сек. клапанный аппарат АК 1,8 см, МК 3,2 см, движение дискордантное. Признаки начальной гипертрофии левого желудочка. Незначительная митральная регургитация
3. Холтерское мониторирование ЭКГ- чсс в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 150 %. В течение суток субмаксимальная чсс достигнута(74 % от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца - желудочкоая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За время обследования наблюдались типы ритмов: Синусрвый ритм, с чсс от 49 до 134 (средняя 74) уд/мин
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 459 до 891 (в среднем 560) мсек. Всего 12 (1 в час). Пароксизм наджелудочковой тахикардии с чсс 77 уд/мин. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Одна пробежка суправентрикулярного ускоренного ритма с чсс до 77 в мин, до 4 сек. Вариабельность ритма сердца сохранена.
За время ночного сна 11 гипопноэ от 8 до 27 сек, в общем 2мин.40 сек.
4. Велометрия - проба абортивная начата при чсс 100 (волнение) прекращена при нагрузке 100В - достигнут субмаксимальный пульс признаков нарушения коронарного кровообращения доставерно не выявлено, толерантность средняя, период восстановления затянут по пульсу.
В настоящее время беспокоит - какое -то непонятное «обрывание» сердца и сразу учащенное седцебиение несколько секунд, затем пульс в норме. Так может происходить 3-6 раз в сутки. А может и не быть.Боли при этом нет.Волнения и тревоги при этом тоже нет.Очень сильно реагирую на погоду, особенно сейчас, весной.
В 2000 году началось ВСД (чувство страха, паники, учащенное сердцебиение и т.д.). Может это как -то связано с этими же проблемами или уже конкретно седце? По данным анализов - есть ли какая-то патология? Дайте пож-ста развернутый ответ. Спасибо.
Вы даже слово "пож-ста" не можете написать целиком, экономите силы и время, а от меня требуете развернутого ответа.У Вас здоровое сердце и есть невроз. Обращаться нужно не к кардиологам, а к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 23:02
20.03.2012 23:02
20.03.2012 17:26 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Росси Липецк
Здравствуйте уважаемый доктор.
у меня частые боли, локализующиеся практически во всей половине левой части гр клетки, иногда замечаю синюшность нижних конечностей
особенно меня беспокоит ощущения чего -то лишнего в левой нижней части гр мышцы, при нажатии чувствуется что, что то проминается
давление нормальное, чсс норма
эхо- пмк 1 ст 6 мм. дхлж. гипертрофия зслж. масса миокарда лж 254
экг- синусовый ритм, гипертрофия зслж
может ли это быть что-то серьезное, и можно ли заниматься спортом? спасибо заранее
у меня частые боли, локализующиеся практически во всей половине левой части гр клетки, иногда замечаю синюшность нижних конечностей
особенно меня беспокоит ощущения чего -то лишнего в левой нижней части гр мышцы, при нажатии чувствуется что, что то проминается
давление нормальное, чсс норма
эхо- пмк 1 ст 6 мм. дхлж. гипертрофия зслж. масса миокарда лж 254
экг- синусовый ритм, гипертрофия зслж
может ли это быть что-то серьезное, и можно ли заниматься спортом? спасибо заранее
Ничего серьезного в Вашем описании нет. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:50
20.03.2012 21:50
20.03.2012 17:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Украина одесса
Здравствуйте!Я подробно изложу все. Пожалуйста подскажите. Два года назад я перенесла стресс. После него у меня стала повышаться температура 37, 37.5. Я очень мнительная, меряла температуру сто раз в сутки, думала раз есть температура значит со мной что то не так. Сдала анализы. Все нормально. На этом я как то немного успокоилась. Но через некоторое время мама сделала мне массаж( очень болела спина). После массажа мне нужно было немного полежать, а я вышла в огород. Буквально через час у меня очень разболелась голова, поднялось давление140/90, в глазах появилась какая то пелена, расплывчатость, стало морозить. Уснув, я проснулась от того что задыхаюсь, мне нечем дышать. Я очень испугалась. Вот после этого дня начался мой кошмар. голова не моя, перед глазами расплывчатость, я боялась оставаться одна, боялась куда то выйти, мне ни с того ни с сего становилось плохо, появилась тахикардия.Засыпая, я через некоторое время вскакивала. Так неделю промучавшись, я пошла к врачу. Снова анализы в порядке, а мне плохо. Врачи говорили« у тебя ВСД,это твое состояние на сегодняшний день. » Я пошла на прием к врачу невропатологу. Выслушав мои жалобы, поставил диагноз, термоневроз. Направила на кт головного мозга, выписала кучу лекарств. Прошла кт, все в порядке. Вот тогда я на себя разозлилась, думаю сколько же можно мучаться, я молодая, у меня маленький ребенок, я должна выкарабкаться из всего этого. Вы знаете я немножко стала отходить, уже перестала бояться быть одной, мне стало намного легче. Вот теперь я беременна. Срок 30 недель. стало повышаться давление временами130.140/70.80. Тахикардия так и осталась 100, температура 36.9-37., но перед глазами пелена и не исчезла, голова вроде бы и не кружиться ,но чувствую что что то не так. Бывает становиться плохо, ничего не болит, а состояние ужасное. Врачиха отправила меня на консультацию к кардиологу с диагнозом ВСД по смешанному типу. Сделала эхокг- результат СРРЖ, по экг все в норме. Теперь вот скоро рожать, а меня появляется какой то дикий ужас. Подскажите что делать. Возможно ли справиться с этим? Конечно по сравнению с тем как было, состояние мое улучшилось намного. Как рожать самостоятельно или делать кесарево?
Судя по описанию, со стороны сердца показаний для кесарева сечения нет. А невроз - это не страшно. С учетом второй половины беременности хорошо бы лекарств поменьше. Тем более, что все они имеют весьма относительную ценность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:45
20.03.2012 21:45
20.03.2012 16:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 64. Россия Химки
Здравствуйте.
Моего отца, Владимира Петровича 64года, 13.03.12 выписали из Химкинской ЦРБ после инфаркта. В выписке почему-то написали, что он «много лет страдает ИБС и гипертонической болезнью. Адаптирован к АД 140/80 мм рт. ст.». На самом деле у него иногда поднималось давление, но не выше 140/80, а чаще давление опускалось до 90-95/55-60. (Пока лежал в больнице, ему каждый день мерили давление. В основном оно было 120±10/80.)
На сердце до инфаркта он не жаловался и на учете у кардиолога не стоял. Но последний год появилась одышка при физ. нагрузке.
При выписке из больницы папе было назначено лечение (см. выписку). 14.03.12 приходила терапевт, ознакомилась с выпиской, измерила давление (130/80), отказалась принимать во внимание, что реально папа не гипертоник («раз в выписке написано, значит у него гипертония 3 степени»), подтвердила назначенное лечение. После ухода терапевта папа принял конкор кор 2.5 мг и кардикет-R 20 мг, амброгексал 30 мг. (Это был первый прием лекарств после выписки из больницы). Приблизительно через 2 часа ему стало плохо. Когда измерил давление, оно было 79/56.
После этого инцидента лекарства, снижающие давление, принимает в половину назначенной дозы (конкор кор 1.25 мг х 2 р.д. , кардикет-R 10 мг х 2 р.д.), принимает кардиомагнил 150мг утром, продолжает принимать амброгексал по схеме. Давление на фоне лекарств 95/60 – 105/75. Последнее измерение 20.03.12 утром = 90/60.
Вопрос: корректно ли назначено лечение (учитывая, что в инструкции к конкор кору указано, что его надо вводить постепенно и, главное, что папа не гипертоник)? Какая должна быть схема лечения при склонности к гипотонии?
Выписка: http://s019.radikal.ru/i639/1203/df/f1b751af0887.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1203/f5/5e7eb6c6dd01.jpg
УЗИ: http://s50.radikal.ru/i129/1203/e9/619d00644566.jpg
ЭКГ: http://s019.radikal.ru/i616/1203/43/9c2dddff4c6c.jpg
http://i009.radikal.ru/1203/e4/30320bcaab6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1203/b0/7fe3ecba756e.jpg
Заранее благодарна.
Елена
Моего отца, Владимира Петровича 64года, 13.03.12 выписали из Химкинской ЦРБ после инфаркта. В выписке почему-то написали, что он «много лет страдает ИБС и гипертонической болезнью. Адаптирован к АД 140/80 мм рт. ст.». На самом деле у него иногда поднималось давление, но не выше 140/80, а чаще давление опускалось до 90-95/55-60. (Пока лежал в больнице, ему каждый день мерили давление. В основном оно было 120±10/80.)
На сердце до инфаркта он не жаловался и на учете у кардиолога не стоял. Но последний год появилась одышка при физ. нагрузке.
При выписке из больницы папе было назначено лечение (см. выписку). 14.03.12 приходила терапевт, ознакомилась с выпиской, измерила давление (130/80), отказалась принимать во внимание, что реально папа не гипертоник («раз в выписке написано, значит у него гипертония 3 степени»), подтвердила назначенное лечение. После ухода терапевта папа принял конкор кор 2.5 мг и кардикет-R 20 мг, амброгексал 30 мг. (Это был первый прием лекарств после выписки из больницы). Приблизительно через 2 часа ему стало плохо. Когда измерил давление, оно было 79/56.
После этого инцидента лекарства, снижающие давление, принимает в половину назначенной дозы (конкор кор 1.25 мг х 2 р.д. , кардикет-R 10 мг х 2 р.д.), принимает кардиомагнил 150мг утром, продолжает принимать амброгексал по схеме. Давление на фоне лекарств 95/60 – 105/75. Последнее измерение 20.03.12 утром = 90/60.
Вопрос: корректно ли назначено лечение (учитывая, что в инструкции к конкор кору указано, что его надо вводить постепенно и, главное, что папа не гипертоник)? Какая должна быть схема лечения при склонности к гипотонии?
Выписка: http://s019.radikal.ru/i639/1203/df/f1b751af0887.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1203/f5/5e7eb6c6dd01.jpg
УЗИ: http://s50.radikal.ru/i129/1203/e9/619d00644566.jpg
ЭКГ: http://s019.radikal.ru/i616/1203/43/9c2dddff4c6c.jpg
http://i009.radikal.ru/1203/e4/30320bcaab6a.jpg
http://s019.radikal.ru/i607/1203/b0/7fe3ecba756e.jpg
Заранее благодарна.
Елена
Дозы конкора были явно завышены. Не говоря уже о том, что он действует 24 часа и принимается обычно только один раз в сутки! Сочетание конкора с кардикетом всегда чревато избыточной гипотензивной реакцией, это надо было предусмотреть и оговорить.Нигде, ни в выписке, ни в описании не указано, что у больного после перенесенного инфаркта наблюдается стенокардия. А если её нет, то в чем смысл назначения кардикета?Я бы с этого начал: конкор кор по полтаблетки один раз в сутки, кардикет отменить. И последить за давлением и самочувствием на протяжении одной-двух недель. А тогда можно будет решать, что делать дальше. Чем меньше схем и чем больше активного динамического ведения больного, тем лучше. Надо смотреть и подбирать терапию, отменять, прибавлять, изменять дозы. Это и есть врачевание. Удачи Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:36
20.03.2012 21:36
20.03.2012 15:23 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 36. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте.По результатам обследования суточного монитора ЭКГ выявленно:ЧСС ср-62 в мин;ЧСС мин-44 в мин;ЧСЖ макс 117в мин.На фоне данного ритма зарегестрировано:макс пауза 1996мс -СА блокада 2ст.(всего-2 в 00:32,06:26) Единичная суправентрикулярная эктопическая активность:одиночная предсердная экстрастолия-всего 8 (менее 1 в час) Желудочковые нарушения ритма не выявленны. Данных за ишимическое смещение ST не обнаружено. Заключение ЭФИ : эфи функции СУ в пределах нормы;АВ проведение в норме;предвозбуждения желудочков нет;тахикардия не провоцируется. Вопрос к уважаемым докторам. Чем мне это грозит? Нашёл в карте(армейской) ЭКГ за 96 год, заключение выраженная брадикардия.За последний месяц участились слабые головокружения. До этого и спортом занимался,плавал,железки тягал. Очень не хочется ЭКС.
По-моему, об ЭКС вопрос и не стоит. Живите себе спокойно в полное удовольствие. Может быть раз в один-два года стоит повторять холтеровское мониторирование. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 21:06
20.03.2012 21:06
20.03.2012 13:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 44. Россия Санкт-петербург
Добрый день! Был ишемический инсульт в ноябре 2011. Сейчас принимаю конкор (2,5-3,75), гизаар (50), тромбо асс (100), пикамилон, кавинтон. Испытываю чувство слабости, тревожности, апатии. Поскольку терапия постоянна, хотелось бы получить Вашу рекомендацию о возможных в ней изменениях. Гипертония (3 ст.) более-менее стабилизирована на значениях 120-135/70-80, пульс 60-90. Получила рекомендацию поменять конкор на дилтиазем ретард (60-90), а гизаар на теветен (600). Стоит ли, по Вашему мнению, менять терапию? Если да, то как правильно организовать переход на новые препараты (довольно долго адаптируюсь)?
Конкор и дилтиазем - это совершенно разные лекарства, хотя оба могут снижать давление. Зачем понадобилась эта замена, из текста Вашего письма не ясно. Смысл замены гизаара на теветен тоже не ясен, это очень близкие препараты, они действуют одинаково.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 18:25
20.03.2012 18:25
20.03.2012 13:10 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 63. Украина Харьков
очень прошу подсказать можно ли совмещать приём магне в 6 и тридуктан, утром и вечером принимая лозап от гирертонии и подёргивания?
Совмещать их можно. Но и Магне В6, и тридуктан являются пустышками, то есть лекарс твами с совершенно не доказанным полезным действием. Стоит ли тратить на них деньги?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 18:17
20.03.2012 18:17
20.03.2012 12:21 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Боготол
Здравствуйте! Для каких специальностей блокада сердца служит ограничением для приёма на работу?
Блокады бывают разными. Вас какая интересует? И применительно к какой работе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 16:33
20.03.2012 16:33
20.03.2012 11:57 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 23. Москва
меня мучают тянущие и ноющие боли в грудной клетке и между лопаток, есть ВСД, пролапс клапана!приступы чаще ночью,в положении лёжа, и целый день. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 16:17
20.03.2012 16:17
20.03.2012 08:33 Кардиология / Кардиолог
Святослава Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Добрый день доктор! Помогите расшифровать результаты! Меня беспокоит мое состояние, раз в пол года бывает пароксизмальная тахикардия, ни разу не была зарегистрирована на ЭКГ( Длится минут 20, пульс 170. Кардиолог направил на ЭКГ и Эхо. Результаты в приложении. Помогите пожалуйста разобраться. Частые боли в области сердца и раз в день замирание( Жду с нетерпением ответ)
http://s42.radikal.ru/i098/1203/26/a82ed90905c5.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1203/88/b70594a62023.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1203/28/79ea38a83bf8.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1203/33/71ac9714839c.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1203/26/a82ed90905c5.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1203/88/b70594a62023.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1203/28/79ea38a83bf8.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1203/33/71ac9714839c.jpg
ЭКГ и ЭхоКГ нормальные. Надо, чтобы врач застал такой приступ тахикардии или записать его при ЭКГ или мониторировании. Судя по тому что боли в груди бывают часто и замирания ежедневно, а приступы раз в полгода, они не связаны. Скорее всего это чисто невротические проявления. Если сильно беспокоят, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 16:15
20.03.2012 16:15
20.03.2012 00:33 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 21. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! меня зовут Андрей.Мне 21 год. Три года меня буквально мучают ужасные состояния. Я 15 лет занимался футболом,было много нагрузок чувствовал себя всегда хорошо проблем не было. Но три года назад ехал в метро в глазах потемнело,сердце заколотилось очень быстро,головокружение, вызвали скорую,давление 160 на 100, пульс в районе 120 ударов. И после этого как понеслось. боли в груди практически не прекращаются,присутствуют как будто перебои в работе сердца,тяжело иногда вздохнуть или наоборот постоянные вздохи глубокие.ночью просыпаешься иногда от того что сердце колотит сильно или наоборот от замирания.головокружения частые,слабость как во всём организме,так и в груди как будто.дрожь в теле.иногда лежишь и тут резко как будто воздух где то чуть ниже горла спирает и сразу сердце в ушах бьётся,через секунд 5 всё нормально.,Делал экг раз 10 всё в норме, тока брадикардия(это из за спорта), эхо-там показало что показатели предсердий в пределах пограничных значений(но сказали тоже из-за спорта), пролапс митрального клапана 1 степень,ещё какого то клапана 0-1 степень, соеденительно-тканная дисплазия.на суточном мониторинге синусовый ритм и ещё что то,но коордиолог сказал всё хорошо играй сколько хочешь в футбол.вот я и играл и месяц назад побегал минут 20, сердце сжало,в голове потемнело,пульс бешанный, отдаёт в левую руку, ногу, в левую часть лица,приехала скорая сделала экг, всё в норме,тока тахикардия была и повышенный синусовый ритм.месяц не играл,опять ходил к коордиологу, она сказала тока что я пытаюсь откосить от армии, позавчера поехал на игру,побегал минуты 2 легко бегом,не напрягаясь опять тоже самое, сжатие безумное, боли, страх, на месте не сесть всего трясёт,приехала скорая опять ничего такого угрожающего жизни нет,какие то изменнения в экг были лёгкие и они сказали что это из за митрального клапана такое,дали успокоительное и таблетки чтобы давление снизить.я работаю тренером по футболу у детей,сегодня в конце тренировки показал детям упражнение как делать пробежал может быть метров 25 легко бегом и опять приступы,но справился без скорой,съел таблетку магнерота,попил,подышал,вроде сжатия отступили,правда пугала в начале бледность или синюшность губ.меня очень пугает, что это может быть сердце, потому что все эти приходы очень болезнены,боли в груди мучают постоянно в течении каждого дня.эти страхи умереть так рано и т.д.я очень хочу играть в футбол,но хотя бы вести подвижный образ жизни,но такие самочувствия при малейшей физ.нагрузки меня пугают, я боюсь что это какие то стенокардии или мини инфаркты или незнаю,вообщем проблемы с сердцем.я проходил обследование мозга в бехтерева,там не каких отклонений,есть лордоз шеи и нестабильность 2 каких то позвонков в шеи.есть сколеоз, частенько болит между лопатками спина и при движениях постоянный треск в костях.так же я не исключаю что у меня уже не всё в порядке с головой и это происходит на психическом уровне.я незнаю,если это в ваших силах то подскажите что нибудь мне.я устал уже жить с этим,я хочу от этого избавиться,заранее спасибо.
Вы уже задавали этот вопрос. И ответ был дан. Это не сердечная, а нервно-психическая патология и обращаться Вам нужно к неврологу и психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 15:43
20.03.2012 15:43
20.03.2012 00:33 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 31. Запорожье
Инна. жен. 31. Запорожье. Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович!! можно обратиться к Вам за консультацией. Я сделала ЭКГ у меня обнаружили синусовую аритмию. В заключении было написано так: Синус. аритмия и (НЖЭС ? ) со знаком вопроса. Делаю ЭКГ периодически раз в 3 месяца. Из за экстрасистол. Боюсь их сильно. хоты ощущаю их немного штуки 3 в день. Раньше все было хорошо. ЭКГ-норма, (3 м. назад) А тут обнаружилась синусовая аритмия. Скажите доктор что это за диагноз?? От чего она бывает? Опасно ли она для жизни? и что такое НЖЭС ? и почему ЭКГ выдала его со знаком вопроса???. Можно ли продолжать заниматься бегом и спортом? Благодарю очень заранее очень жду ответа Вашего. А вам долголетия и огромного здоровья.
Уважаемая Инна!
Синусовый ритм - это нормальный, физиологический ритм. Синусовая аритмия - это аритмия, связанная с протеканием нормальных, физиологических процессов, например дыхания, когда ритм сердца учащается на вдохе и замедляется на выдохе. То есть это не диагноз, а нормальное, здоровое явление. А НЖЭС - наджелудочковые экстрасистолы, это одна из форм экстрасистол, таких своеобразных преждевременных сокращений сердца, которые встречаются у всех людей, чаще или реже. Наверное, запись оказалась не четкой и доктор пометил это знаком вопроса. Лечить не надо, можно бегать дальше и заниматься спортом. Спасибо за добрые пожелания. И Вам того же!
Синусовый ритм - это нормальный, физиологический ритм. Синусовая аритмия - это аритмия, связанная с протеканием нормальных, физиологических процессов, например дыхания, когда ритм сердца учащается на вдохе и замедляется на выдохе. То есть это не диагноз, а нормальное, здоровое явление. А НЖЭС - наджелудочковые экстрасистолы, это одна из форм экстрасистол, таких своеобразных преждевременных сокращений сердца, которые встречаются у всех людей, чаще или реже. Наверное, запись оказалась не четкой и доктор пометил это знаком вопроса. Лечить не надо, можно бегать дальше и заниматься спортом. Спасибо за добрые пожелания. И Вам того же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 16:07
20.03.2012 16:07
19.03.2012 23:07 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Украина Одесса
Здравствуйте!
В течении нескольких дней возникают боли в области грудной клетки ( по центру ). Такое чувство вроде подавился. Через несколько минут проходит и становится легче дышать. Боль возникала в первой половине дня. Недавно переболел ОРЗ. К какому врачу стоит обратиться
В течении нескольких дней возникают боли в области грудной клетки ( по центру ). Такое чувство вроде подавился. Через несколько минут проходит и становится легче дышать. Боль возникала в первой половине дня. Недавно переболел ОРЗ. К какому врачу стоит обратиться
Прежде всего, к терапевту. Это может быть связано с нарушениями перистальтики пищевода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 03:41
20.03.2012 03:41
19.03.2012 22:29 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Россия
Здравствуйте.
Заметил, что во первых у меня сильно выпирают вены на шее.
Во вторых в положении полулежа, лежа видно как пульсирует веннозная ямка, яремные вены. И когда пальпирую - то ритм не ровный, а как бы тройной.
Я худощавый высокий.
ЭХО кг, экг без паталогий. Холтер - 1683 желудочковых ЭС., Велоэргометрия - низкая толерантность к нагрузкам, остальное норма.
Я прочитал, что это паталогия только если есть нарушения в аорте и трехстворчатом клапанах. То есть для меня это норма и анатомическая особенность?
Заметил, что во первых у меня сильно выпирают вены на шее.
Во вторых в положении полулежа, лежа видно как пульсирует веннозная ямка, яремные вены. И когда пальпирую - то ритм не ровный, а как бы тройной.
Я худощавый высокий.
ЭХО кг, экг без паталогий. Холтер - 1683 желудочковых ЭС., Велоэргометрия - низкая толерантность к нагрузкам, остальное норма.
Я прочитал, что это паталогия только если есть нарушения в аорте и трехстворчатом клапанах. То есть для меня это норма и анатомическая особенность?
Вероятно, да. Надо, чтобы эти сосуды и эту пульсацию посмотрел доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 03:39
20.03.2012 03:39
19.03.2012 21:00 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 24. Россия Москва
здравствуйте!!!у меня частая суправентикулярная эс нцд по смешанному типу!!!!2 года назад делали чпэс-эфи заключение исходный ритм синусовая тахикардия 138-145 в мин ВВФСУ 630мс КВВФСУ 190мс ВСАП 160мс т.ВЕНКЕБАХА 210 в минускоренное ав проведение...вопрос такой кроме желудочковых эс я уже как то привык к ним меня мучает раз и4-6 месяцев при резких движениях начинается очень быстро биться один раз пытался считать досчитал до 170 дальше не смог как узнать что за тахикардия опасна ли она???вызываю скорую но они не успевают приехать они едут мин 40 минут!!!
Нет, эта тахикардия не опасна. При такой редкости приступов я не уверен, что нужно делать что-либо радикальное. Можно дальше не идти ни на какое исследование и жить спокойно, купируя только редкие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 03:24
20.03.2012 03:24
19.03.2012 19:38 Кардиология / Кардиолог
коркишко Жен., 42. украина днепропетровск
женщина, 41 год. В январе 2011 года был гипертонический криз АД 170/100 ЧСС 117. Обследована у кардиолога: кардиограмма в норме,
доплер ЭхоКГ: фиброкальциноз корня Ао и створок АК. Фиброз створок МК. Дегенеративный кальциноз кольца МК. Умеренная недостаточность МК, регургитация до 1/2 ЛП (2СТ). Умеренная недостаточность ТК регургитация до 1/2 ПП (3 ст). ФООО. Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. При тканевой доплерографии наблюдается нарушение диастолической функции ПЖ и ЛЖ.
УЗИ почек и сосудов почек в норме, щитовидка, гормоны в норме. Холестерини 6.0.
Распространенный ОХЗ п-ка с поражением шейного и грудного отделов.
В течении года получала у кардиолога: пумпан, тритаце, дона, небилет, мексикор, цераксон.
Беталок зок начинали с 25 мг и довели ло 75 мг, пульс снизился до 72, но появились перебои.
Очень болит позвоночник в грудном отделе, начало снижаться зрение, появились боли в височной области.
Скажите пожалуста, как определить с чем связана тахикардия?
Неужели мне прийдется все время увеличивать дозу бета блокаторов и больше никакого лечения нет? Что в таком случае я буду делать через 10-15 лет?
доплер ЭхоКГ: фиброкальциноз корня Ао и створок АК. Фиброз створок МК. Дегенеративный кальциноз кольца МК. Умеренная недостаточность МК, регургитация до 1/2 ЛП (2СТ). Умеренная недостаточность ТК регургитация до 1/2 ПП (3 ст). ФООО. Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. При тканевой доплерографии наблюдается нарушение диастолической функции ПЖ и ЛЖ.
УЗИ почек и сосудов почек в норме, щитовидка, гормоны в норме. Холестерини 6.0.
Распространенный ОХЗ п-ка с поражением шейного и грудного отделов.
В течении года получала у кардиолога: пумпан, тритаце, дона, небилет, мексикор, цераксон.
Беталок зок начинали с 25 мг и довели ло 75 мг, пульс снизился до 72, но появились перебои.
Очень болит позвоночник в грудном отделе, начало снижаться зрение, появились боли в височной области.
Скажите пожалуста, как определить с чем связана тахикардия?
Неужели мне прийдется все время увеличивать дозу бета блокаторов и больше никакого лечения нет? Что в таком случае я буду делать через 10-15 лет?
Непонятно, о какой тахикардии Вы пишите? Ни одной соответствующей величины ЧСС Вы не приводите. Данные за гипертоническую болезнь тоже не слишком убедительны. А вот попытка лечить её одним беталок ЗОКом неудачна. Нужно подбирать комплекс гипотензивных средств, Например ЭНАМ, ГИПОТИАЗИД, НОРВАСК ИЛИ БЕТАЛОКЗОК. Назначалась масса ненужных лекарств: пумпан, дона, мексикор и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2012 03:14
20.03.2012 03:14
19.03.2012 19:22 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 45. Россия Москва
Добрый день, доктор. Мне 45 лет. С октября прошлого года появились отдельные экстрасистолы. При последнем обследовании, при велоэргометрии нарушений в работе сердца не выявлено, однако присутствуют отдельные экстрасистолы не связанные с нагрузкой. Поставили «Холтер» - в результате «на протяжении мониторного наблюдения регистрируется синусовый ритм. Наджелудочковая эктопия 3732 за сутки в виде одиночных, парных экстрасисистол, часто с аберрацией комплекса QRS. Желудочковая эктопия 38 одиночных монотопных ЖЭС за сутки. Паузы отсутствуют. Значимого смещения ST не отмечено». В этот же период у меня обострился остеохондроз грудного отдела позвоночника (боли и хрусты в позвоночнике и в грудине). Может ли остеохондроз быть причиной нарушения ритма сердца.
С Уважением Роман.
С Уважением Роман.
Нет. Думаю, что остеохондроз не может быть причиной экстрасистолии. Это два совершенно независимых процесса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 23:37
19.03.2012 23:37
19.03.2012 18:09 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 41. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый день Моему мужу 52 года, курит, рост 2.02 см., вес 125 кг, бывший спортсмен, не пьет. Очень часто, в особенности когда понервничает, АД 160/110, 170/100, т.е. в этих пределах. К врачам не обращался. Принимал лизиноприл по 1/2 таблетки 2 раза в день. Стало вроде получше. Подскажите, пожалуйста, с какого врача или чего начать обследование. Затащу мужа насильно к врачам, т.к. понимаю, что самолечением заниматься нельзя.
Заранее спаибо.
Заранее спаибо.
Уважаемая Элла!
Судя по величинам АД, наиболее вероятна гипертоническая болезнь. Это хроническая болезнь, нужен постоянный лечащий врач, постоянное наблюдение. Отрицательное отношение мужа крайне затруднит необходимое активное ведение такого больного. Такие подскоки АД свидетельствуют о неполноценности проводимой терапии. Лучше всего, чтобы это был кардиолог, впрочем можно обойтись и терапевтом. Курить надо бросать категорически, худеть надо. Обычно такие советы тоже портят контакты больного с врачом. Терпения Вам, настойчивости и удачи!
Судя по величинам АД, наиболее вероятна гипертоническая болезнь. Это хроническая болезнь, нужен постоянный лечащий врач, постоянное наблюдение. Отрицательное отношение мужа крайне затруднит необходимое активное ведение такого больного. Такие подскоки АД свидетельствуют о неполноценности проводимой терапии. Лучше всего, чтобы это был кардиолог, впрочем можно обойтись и терапевтом. Курить надо бросать категорически, худеть надо. Обычно такие советы тоже портят контакты больного с врачом. Терпения Вам, настойчивости и удачи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 22:47
19.03.2012 22:47
19.03.2012 18:01 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 41. Донецк
Здравствуйте,Эдуард Романович! Мне 41г. принимаю 1,5 года Небилет 7,5г. Месяц меня сопровождает одышка (даже когда разговариваю не хватает воздуха), сделал ЭКГ-участковый терапевт сказал, что сердце работает нормально. Подскажите в чем может быть причина. Заранее благодарен! http://s019.radikal.ru/i616/1203/0d/c3c0f1a3f447.jpg
Уважаемый Влад!
Одышка - очень неспецифический симптом. Она может быть при заболеваниях сердца, легких, почек, при ожирении, при анемии. Вы ничего не сообщили, даже зачем полтора года принимали небилет. Получилась совершенно дурацкая задача: условий нет, а ответ давайте. При таком неумении дать связное, подробное описание, заочные консультации категорически противопоказаны. Надо искать очного врача, с которым можно разговаривать. А ЭКГ нормальная.
Одышка - очень неспецифический симптом. Она может быть при заболеваниях сердца, легких, почек, при ожирении, при анемии. Вы ничего не сообщили, даже зачем полтора года принимали небилет. Получилась совершенно дурацкая задача: условий нет, а ответ давайте. При таком неумении дать связное, подробное описание, заочные консультации категорически противопоказаны. Надо искать очного врача, с которым можно разговаривать. А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 22:36
19.03.2012 22:36
19.03.2012 17:13 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Тольятти
Скажите пожалуйста в моем случии опасность представляет данная кардиограмма?
Что предпринять для лечения процесса реполяризации ?
А то сердце то бьется то замирает, уже месяц мучаюсь. Неприятные ощущения, то замирает, то еще как то бъется. Что делать, подскажите пожалуйста.
Терапевт на это мне прописал рибоксин и боярышник ...
Вот скрины кардиограммы.
http://s019.radikal.ru/i643/1203/7a/474b8aff942f.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1203/95/4e4d87df2375.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1203/f0/761099029639.jpg
Спасибо!
Что предпринять для лечения процесса реполяризации ?
А то сердце то бьется то замирает, уже месяц мучаюсь. Неприятные ощущения, то замирает, то еще как то бъется. Что делать, подскажите пожалуйста.
Терапевт на это мне прописал рибоксин и боярышник ...
Вот скрины кардиограммы.
http://s019.radikal.ru/i643/1203/7a/474b8aff942f.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1203/95/4e4d87df2375.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1203/f0/761099029639.jpg
Спасибо!
Нарушения процесса реполяризации никакой опасности не представляет и в лечении не нуждается. Это своеобразный электро-физиологический феномен, связанные с колебаниями тонуса отделов вегетативной нервной системы. Он не проявляет себя никакими симптомами и все, что Вы описываете с ними совсем не связано. Неприятные ощущения могут быть связаны с невротическими проявлениями, боярышник может оказаться полезным, а рибоксин - это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 21:47
19.03.2012 21:47
19.03.2012 16:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. Москва
Вторую неделю болит сердце, бывает колит, наемся валидола боль уходит в левую руку, а иногда будто спичкой прижигают быстро буквально секунду. Как определить причину? Была у врача сказал пить пустырник+ магний В6,
Судя по назначениям врач предполагал явления невроза. По описанию похоже. При этом пустырник обычно помогает. Можно чередовать его с водным настоем валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 21:14
19.03.2012 21:14
19.03.2012 16:47 Кардиология / Кардиолог
ТИМОФЕЙ Муж., 25. россия новочеркасск
мне 25 лет, у меня врождённый порок сердца(пролапс митрального клапана 1ой степени без регургетации и пролапс ортального клапана с регургетацией 1ой степени).
Сделал ЭКГ, но попасть к врачу пока не могу.
Помогите понять, как обстоят мои дела?
АНАЛИЗ РИТМА
нерегулярность ритма 9%
средняя частота желудочковых сокращений 69 уд/мин
нормальный синусовый ритм
КОНТРОЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
индекс массы лев. желудочка: 101г/м.кв (норматив 131)
Длительности P= 102 мс QRS= 106 мс
Интервалы PQ= 138 мс QT= 338 мс QTс= 354 мс
Оси P= 72 QRS= 86 T= 33
ЧСС 69уд/мин
Сделал ЭКГ, но попасть к врачу пока не могу.
Помогите понять, как обстоят мои дела?
АНАЛИЗ РИТМА
нерегулярность ритма 9%
средняя частота желудочковых сокращений 69 уд/мин
нормальный синусовый ритм
КОНТРОЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
вертикальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
индекс массы лев. желудочка: 101г/м.кв (норматив 131)
Длительности P= 102 мс QRS= 106 мс
Интервалы PQ= 138 мс QT= 338 мс QTс= 354 мс
Оси P= 72 QRS= 86 T= 33
ЧСС 69уд/мин
Судя по ЭКГ, дела обстоят хорошо. Лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 21:16
19.03.2012 21:16
19.03.2012 16:33 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 25. Украина Мариуполь
Здравствуйте Эдуард Романович!
Месяц назад после поездки в другой город , вышла из машины резко закружилась голова, пелена перед глазами и объекты отдалились , зашла в аптеку села и не чувствовала ни рук, ни ног. Приехала скорая, померяли давление оказалось 90 на 110 ( давление у меня пониженное при нормальном самочувствии не превышает 60 на 90). Отвезли на скорой в больницу поставили диагноз сердечно-сосудистая дистония) пролежала 2 недели, выписали таблетки и прокапали. Выписали неделю назад и вчера опять все повторилось при попытке застегнуть сапог резко встала и все произошло опять таким же образом. Подскажите что делать. Испытываю проблемы с щитовидкой,(увеличена), иногда резко не хватает воздуха (особенно вечером)
Месяц назад после поездки в другой город , вышла из машины резко закружилась голова, пелена перед глазами и объекты отдалились , зашла в аптеку села и не чувствовала ни рук, ни ног. Приехала скорая, померяли давление оказалось 90 на 110 ( давление у меня пониженное при нормальном самочувствии не превышает 60 на 90). Отвезли на скорой в больницу поставили диагноз сердечно-сосудистая дистония) пролежала 2 недели, выписали таблетки и прокапали. Выписали неделю назад и вчера опять все повторилось при попытке застегнуть сапог резко встала и все произошло опять таким же образом. Подскажите что делать. Испытываю проблемы с щитовидкой,(увеличена), иногда резко не хватает воздуха (особенно вечером)
Уважаемая Оксана!
Какая-то непонятная лабильность АД. Надо за давлением последить, регулярно измерять и записывать его в состоянии полного покоя, после отдыха и через несколько недель показать эти записи доктору. А пока надо взять за привило не менять сразу, резко, положение туловища. После перехода из лежачего в сидячее или стоячее положение или после глубокого наклона надо пару минут посидеть, опустив ноги, потом встать, потоптаться на месте, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга и тогда уже начинать идти.
Какая-то непонятная лабильность АД. Надо за давлением последить, регулярно измерять и записывать его в состоянии полного покоя, после отдыха и через несколько недель показать эти записи доктору. А пока надо взять за привило не менять сразу, резко, положение туловища. После перехода из лежачего в сидячее или стоячее положение или после глубокого наклона надо пару минут посидеть, опустив ноги, потом встать, потоптаться на месте, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головного мозга и тогда уже начинать идти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 21:10
19.03.2012 21:10
19.03.2012 16:07 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 25. Запорожье
Ребенку 4 года. поставили по Узи диагноз ОПА 2 мм.
Насколько это страшно и можно ли как то обойтись без операции?
Спасибо за ответ.
Насколько это страшно и можно ли как то обойтись без операции?
Спасибо за ответ.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 20:29
19.03.2012 20:29
19.03.2012 16:05 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 27. россия москва
Добрый день уважаемые доктора у меня такой вопрос к вам.Хотелось бы узнать изза чего бывают высокие зубцы Т в грудных отведениях?скажу почему возник такой вопрос так вот прошлом году пошел делать Экг, сделал и врач с удивлением спрашивает, а с вашими легкими все впорядке на что я ей ответил да,так как до этого делал флюрографию и там ничего не было, пвот через неделю сделалеше одно Экг дабы проверить у другого врача и там мне уже поставили заключение гипертрофия правых отделов сердца,хотяна сердце я никогда не жаловался имею пмк 1й степени с регургитацией 1степени.и примерно через пару месяцев у меня появилась тахикардия пароксизмальная очень короткая примерно секунд30 50 начиналась внезапно и так же внезапно заканчивалась и в основном она появлялась во время я так принимал конкор но и он тоже не мог предупредить эту тахикардию.хотелось бы узнать может ли быть связано с высокими зубцами Т так как читал про синдром бругада где так же бывают высокие зубцыТпри этом синдроме.спасибо за ответ.
Для того, чтобы правильно оценивать различные элементы ЭКГ, в том числе высоту волн Т и рассуждать о синдроме Бругады, надо знать электрокардиографию. А прежде стать доктором. Иначе эти потуги выглядят совершенно несерьезными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 20:28
19.03.2012 20:28
19.03.2012 15:08 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 73. беларусь смолевичи
Здравствуйте! диагноз-атеросклеротический кардиосклероз.лечение-таблетки эналаприл и эгилок.при этом постоянная аритмия-пульс 90-100.боли под лопаткой с левой стороны. Подскажите, что предпринять, чтобы избавиться от аритмии и как определить связаны ли боли под лопаткой с сердцем?
Для лечения аритмии, а их много самых разных, надо знать о характере этих аритмий, видеть ЭКГ, изучить историю заболевания и клиническую картину, четко сформулировать диагноз. Боли под лопаткой с аритмией не связаны и о них тоже надо знать все детали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 20:24
19.03.2012 20:24
19.03.2012 14:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Москва
Во время физической нагрузки поднятие штанги особенно, падает нижнее давление доходило до 55,после того как кладу штангу сердце сначало бьётся медленно секунды 3 потом начинается обычный пульс...бывает так же ощущение кома в горле,не пойму что такое раньше такого небыло.
Снижение нижнего (диастолического ) давления это нормальная реакция на физическую нагрузку, а степень её выраженности меняется в процессе тренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 20:16
19.03.2012 20:16
19.03.2012 13:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Россия Сочи
Здравствуйте, мне 22 года. Зовут Ирина. Две недели назад заболела обычным гриппом. Вроде вылечилась, единственное, что осталось - температура 37.2. На следующий день после выписки с больничного ни с того, ни с сего, сумасшедше заколотилось сердце , перед глазами все поплыло и стало тяжело дышать. Сам приступ длился секунды 4. После него сердце стало выскакивать, но медленнее, и появилось ощущение, как будто на грудную клетку сверху положили огромный камень.
На следующее утро ощущения исчезли, но спустя пару часов, на работе, все снова поплыло и сердце заколотилось. Сейчас снова тяжесть в груди при дыхании, иногда сердцебиение учащается. То есть приступы повторяются. На сколько это опасно? И что с этим делать?
На следующее утро ощущения исчезли, но спустя пару часов, на работе, все снова поплыло и сердце заколотилось. Сейчас снова тяжесть в груди при дыхании, иногда сердцебиение учащается. То есть приступы повторяются. На сколько это опасно? И что с этим делать?
Думаю, что это не опасно. Скорее всего какие-то вегетативные сдвиги после перенесенной острой инфекции. Надо постараться уменьшить нагрузки, больше отдыхать, может быть взять дней на 10 отпуск за свой счет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2012 19:17
19.03.2012 19:17

