On-line консультация | ![]() |
28.05.2012 09:46 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Нефтеюганск
Спасибо большое за ответ!Эдуард Романович у меня к вам еще вопрос.Вчера делала узи и вот что мне написали :ВПС:ДМЖП - 2 мм.перимемранозного отдела.ПАрадоксальные движения МЖП.на первом узи такого не было.Это что -то серьезное?
Уважаемая Мария!
Врожденный порок сердца, а именно дефект межжелудочковой перегородки. Судя по тому, что случайная находка и за 27 лет Вы этого порока не чувствовали, вряд ли можно говорить о серьезности такого порока. Можно предположить, что величина этого порока столь незначительна, что ничего делать не надо. Более точно оценить можно, если знать фракцию выброса и величину шунта, эти показатели рассчитываются по данным ЭхоКГ и вносятся в протокол исследования. А то, что этого не было обнаружено при первом исследовании - это просто ошибка исследователя.
Врожденный порок сердца, а именно дефект межжелудочковой перегородки. Судя по тому, что случайная находка и за 27 лет Вы этого порока не чувствовали, вряд ли можно говорить о серьезности такого порока. Можно предположить, что величина этого порока столь незначительна, что ничего делать не надо. Более точно оценить можно, если знать фракцию выброса и величину шунта, эти показатели рассчитываются по данным ЭхоКГ и вносятся в протокол исследования. А то, что этого не было обнаружено при первом исследовании - это просто ошибка исследователя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 15:02
28.05.2012 15:02
28.05.2012 07:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Тольятти
Около полугода назад случился первый гипертонический криз, скорая сняла приступ, после чего меня направили на обследование к окулисту и на ЭКГ. Были выявленны очень плохие сосуды в глазном дне, и изменения в кардиограмме в левом желудочке. Назначен препарат Лозап. Давление все это время поднималось до 170-180/100-110, при применении препарата давление держалось 150-140, было 2 приступа криза. Сейчас 2 дня как очень болит серде, давящая боль, отдает в плечо, и по руке ниже к локтю, вплоть до онемения. Что делать в этом случае, и чего требовать от лечащего врача?? Пожалуйста прошу ответить.
От лечащего врача ничего требовать не надо. Надо просить. Но это вопрос культуры взаимоотношений.Нужно тщательное исследование для исключения вторичной (симптоматической) гипертонии.Непонятно, почему лечение начато ЛОЗАПом, он не является препаратом первой линии и его применение в одиночку явно недостаточно. Я бы назначил ЭНАП HL, или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ в комбинации с КОНКОР КОРом. Но делать это нужно по согласованию с лечащим доктором и под его контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:52
28.05.2012 14:52
28.05.2012 01:13 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Муж., 10. Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у сына, ему 10 лет, рост 150, вес 44кг, на узи сердца написано в заключении: недостаточность легочного клапана 2 степени, трикуспидального клапана 1-2 степени. На экг все норм, чсс 90-100.
Скажите, серьезно ли это? Сын занимается плаванием в спортивной школе, можно ли ему максимальные нагрузки?, т.к. он хорошо плавает и тренер любит ставить его на соревнования и тренировки по 3 раза в неделю, плавают по 1-2 км. Нужно ограничить нагрузки с таким заключением?
Скажите, серьезно ли это? Сын занимается плаванием в спортивной школе, можно ли ему максимальные нагрузки?, т.к. он хорошо плавает и тренер любит ставить его на соревнования и тренировки по 3 раза в неделю, плавают по 1-2 км. Нужно ограничить нагрузки с таким заключением?
Это вопрос к педиатру. Я бы нагрузки ограничил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:35
28.05.2012 14:35
28.05.2012 00:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Россия Нижний Новгород
жен. 19 лет. Эдуард Романович,такая проблема,несколько дней принимала алкоголь,полтора года не курила,опять начала этот момент,на 4 день перестала соображать,онемел язык,не понимала что мне говорят люди и что я говорю,частично пропала память,давление поднялось 140 на 80.даже с трудом разговаривала. может ли это быть прединсультное или предмикроинсультное состояние? у меня помимо этого всд и па.
Нет. Прединсультным состоянием это быть не может. По-моему, Вы просто перепили. Так недалеко и до белой горячки. Оно Вам нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:39
28.05.2012 14:39
27.05.2012 23:52 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. Беларусь Новополоцк
Здраствуйте!Уже 2 месяца к вечеру давление повышается до 150-160/70-80 и давит под ключицой,гормоны щитовидной в норме, почки здоровы, имеется тока ПМК 1 ст и шейный остеохондрози небольшой грудной скалиоз, какие таблетки мне пить???
Не надо лечиться, подбирая таблетки заочно. Это порочный путь. Обратитесь к своему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:29
28.05.2012 14:29
27.05.2012 23:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 20. Россия Ставрополь
симптомы: немеют руки и перехватывает дыхание.что это?
Скорее всего - невроз. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 05:15
28.05.2012 05:15
27.05.2012 23:05 Кардиология / Кардиолог
L Муж., 18. «
Когда я на ногах пульс около 120 ударов, сидя или в лежачем положении около 60. Часто бывает аритмия (кардиограммы показывают синусовую). Подскажите пожалуйста, что это может быть.
Повышенная лабильность нервной системы. Может быть неврастения. Если это действительный факт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 05:13
28.05.2012 05:13
27.05.2012 21:12 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 26. россия тверь
доброго времени суток! у меня один вопрос,как лечить ВСД и ее симптомы(Панические атаки,слишком быстрая утомляемость, как физически, так и психически,тахикардия,пугливость,смена настроения частая и т.д) P.S вы сейчас скажете что такой болезни нет,но все таки как вылечить эти симптомы?? И еще у меня есть не большая экстросистолия около 10 экстросистел(мониторирование делал) врач сказал ,что ничего страшного и лечить не надо , можно попить чего нить успокаивающего и они сами пройдут ,но они не проходят и мне они очень не приятны,скажите каким препаратом могу их вылечить эти экстрасистолы?? (конкор пил врач посоветовала он мне не помог)
Ну почему же нет? Есть такая болезнь. А называть её неврозом или вегето-сосудистой дистонией - какая разница? И нейро-циркуляторной дистонией её называют. Важно понять, что это патология нервно-психической сферы, все, что Вы перечислили в скобках, это дефекты восприятия и переработки информации и заниматься лечением этой патологии должны неврологи и психиатры. 10 экстрасистол - это не патология и не надо подбирать лекарства для их подавления. Все эти лекарства, все эти попытки подавить экстрасистолы для организма гораздо вреднее, чем сами экстрасистолы. Вот почему мы так не любим их лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 01:46
28.05.2012 01:46
27.05.2012 20:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 35. Украина Черновцы
Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию специалистов. Моей маме 75 лет, присутствует привычный набор сердечно-сосудистых заболеваний... Гипертоник... Но одна проблема на данный момент беспокоит наиболее остро - аритмия. Несколько лет назад обращалась по этой причине к кардиологу в поликлиннику по месту житильства, и тогда после выполнения предписаний, через неделю почувствовала себя намного лучше. Уже более года точно симптомы не проявлялись. И вот последние дней 10 снова беспокоит та же аритмия. К сожалению помогшая маме когда-то женщина врач-кардиолог уже ушла из жизни... Другой пришедший врач толком не может помочь... Вот результаты ЭКГ
[IMG]http://s019.radikal.ru/i625/1205/b0/cd8273d0e45d.jpg[/IMG]
[IMG]http://s006.radikal.ru/i215/1205/ef/c5ffcf90f9d0.jpg[/IMG]
Диагноз - фибриляция предсердий.
Из лекарств на сегодняшний день мама принимает Тиодарон, Тридуктан, Аспаркам. Принимала Тенорик, но последнее время давление стало часто снижаться, и врач порекомендовал перейти на Адельфан. Собственно вопрос - как же всё-таки бороться с фибриляцией предсердий?
[IMG]http://s019.radikal.ru/i625/1205/b0/cd8273d0e45d.jpg[/IMG]
[IMG]http://s006.radikal.ru/i215/1205/ef/c5ffcf90f9d0.jpg[/IMG]
Диагноз - фибриляция предсердий.
Из лекарств на сегодняшний день мама принимает Тиодарон, Тридуктан, Аспаркам. Принимала Тенорик, но последнее время давление стало часто снижаться, и врач порекомендовал перейти на Адельфан. Собственно вопрос - как же всё-таки бороться с фибриляцией предсердий?
Отправленные Вами ЭКГ не раскрылись. Если это, действительно, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), то приходится учитывать, что с каждым годом восстановление нормального синусового ритма будет даваться со все большим трудом, а результаты будут все менее стабильными. Тридуктан и аспаркам - это пустышки, синусовый ритм они не восстанавливают. Можно попробовать восстановить синусовый ритм с помощью кардиоверсии. Можно жить и с мерцательной аритмией, контролируя частоту сердцебиений бета-блокаторами и дигоксином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:49
28.05.2012 00:49
27.05.2012 19:12 Кардиология / Кардиолог
Эмиль Муж., 18. Украина Алушта
Доктор мне 18 лет вес 60кг,рост 176!меня мучает слабость,больше всего пульс 50-55 что это может быть и стоит ли беспокоиться?
Нет, это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:35
28.05.2012 00:35
27.05.2012 17:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Уфа
Здравствуйте!Начал заниматься спортом - бег,спортзал беспокоит одышка.Какой препарат лучше принимать для сердца магнерот или панангин с учетом того что есть в сердце пролапс и дополнительная хорда.Заранее благодарю за ваш ответ.
Ни пролапс, ни дополнительная хорда не имеют никакого отношения к одышке. И магнерот и панангин одинаково ничего не дают при одышке. Надо привыкать тренироваться без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:19
28.05.2012 00:19
27.05.2012 17:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. дубна
Здравствуйте Эдуард Романович.
Как правильно перейти с кордарона на пропафенон без потери и дальнейшего поддержания синусого ритма при ФП?
При каких сопутствующих заболеваниях этот переход не рекомендуется?
Сравнительная эффективность кордарона и пропафенона при поддержании
синусого ритма при ФП?
Как правильно перейти с кордарона на пропафенон без потери и дальнейшего поддержания синусого ритма при ФП?
При каких сопутствующих заболеваниях этот переход не рекомендуется?
Сравнительная эффективность кордарона и пропафенона при поддержании
синусого ритма при ФП?
Вопрос повторный. Я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:15
28.05.2012 00:15
27.05.2012 17:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Новокузнецк
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот моя история. В 2004 году в 24 года у меня возникла параксизмальная форма АВ_узловая тахикардия, приступы повторяются 4-6 раз в год, снимаются верапомилом. По узи сердца ставили пролапс метрального клапана какой степени не помню, документов нет, и говорили что он не как не влияет на жизнь и здоровье, но я так поняла это была ошибка, так как в 2008 году (в 28 лет)решила пройти снова узи, по ЭхоКГ дали заключение:А восх 39, ЛП 34, КДР 49, КСР 29, ФВ 71%,МЖП 10, ЗСЛЖ 9, ИЖ 21, СДИЖ 22, ММ 164. Полости не расширены. СДПЖ в норме. Гипотрофии нет. Зон нарушимости локальной сократимости нет. Диастолическая дисфункция. Незначительно расширена аорта в восходящем отделе,стенка уплотненеа, не утолщена. СЧтворки аортального клапана тонкие, коронарные створки несколько сращены между собой, вероятно функционируют как двухстворчатый, краевой фиброз не выражен, аортальная регургитация 2 ст, небольшое повышение трансклапанного градиента до 21/11 мм. рт. ст. Створки митрального клапана тонкие, подвижные, функционируют нормально. Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Показатели сократимости ЛЖ в норме.Перикард б о. Доктор которая дела заключение сказала повторить через 2 года, но при этом сказала что возможно створки сращены из за перенесённой инфекции, про порок ни слова. Я повторила ЭХОКГ, у другого доктора, но она ничего не нашла вообще. В этом го, КДО 123,8076, Ао 3,9, МЖП 1, ММЛЖ 192,26115, ЛА 2,4, ЗСЛЖ 1, ИММЛЖ 86,342313,УО 78,,,,,,,,,,, ФВ% 63,001. Аортальный клапан: двустворчатый V=2,25 м/с гр=20 мм. рт. ст. Регургитация АоК= 2 ст. Митральный клапан не изменён. Регургитация на МК:0-1 ст. Трикуспидальный кл. не изменён. Регургитация на ТК: 0-1 ст. Пульмональный кл. не изменён. Регургитация на ПК 0-1 ст. СДЛА( мм. рт. ст.)< 30. Зоны гипокинезии: нет. Эхо негативное пространство: нет.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: незначительно расширена восходящая часть аорты, гипертрофии миокарда нет, систолическая и диостолическая функции ЛЖ не нарушены, ВПС: двухстворчатый аортальный клапан, небольшой аортальный стеноз, умеренная аортальная недостаточнасть, перикард интактен. Хотела сделать операцию по поводу аритмии , хирурги отказались, так как у меня фолликулит, сдетства, который не поддаётся лечению, скажите пожайлуста, правда ли что по сравнению с предыдущим ЭХОКГ за 2008 год нет изменений, так сказал доктор, и каков прогноз в моём случаи,правда ли что можно мне прожить до глубокой старости не делав операции, и как часто повторятьЭХОКГ? Кстати говоря, я родила 5 лет назад ребёнка, сама, не смотря на все диагнозы. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
Судя по описанию у Вас имеется небольшой порок сердца, с хорошей функциональной способностью миокарда. В динамике показатели хуже не стали. Живите долго и будьте счастливы!
Судя по описанию у Вас имеется небольшой порок сердца, с хорошей функциональной способностью миокарда. В динамике показатели хуже не стали. Живите долго и будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:10
28.05.2012 00:10
27.05.2012 17:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Дубна
Здравствуйте.
Как правильно перейти с кордарона на пропафенон без потери и дальнейшего поддержания синусого ритма при ФП?
При каких сопутствующих заболеваниях этот переход не рекомендуется?
Сравнительная эффективность кордарона и пропафенона при поддержании синусого ритма при ФП?
Как правильно перейти с кордарона на пропафенон без потери и дальнейшего поддержания синусого ритма при ФП?
При каких сопутствующих заболеваниях этот переход не рекомендуется?
Сравнительная эффективность кордарона и пропафенона при поддержании синусого ритма при ФП?
1. Отменить кордарон и начать пропафенон достаточно просто.2. Взвесить все "за" и "против" Вы сами без врача не сможете, да и не надо этого делать. 3. Кордарон бесспорно наиболее сильный препарат, но и наиболее токсичный. Без крайней нужды я обычно стараюсь больным до 70 лет его не назначать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:03
28.05.2012 00:03
27.05.2012 15:59 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 26. Россия Одинцово
Здравствуйте. Мне 26 лет. Пол мужской. Вчера сидя вечером дома, у меня появилась резкая боль в левой руке. Надулись вены и ощущение такое, что кровообращение остановилось, рука стала холодная. Когда разжимаю пальцы рук, они сжимаются обратно. Когда глажу по руке, боль как будто перемещается. Принимал аспирин, вены немного сдулись и боль утихла, но все равно уже сутки рука болит и вены надуваются на кистях рук. Что это может быть? Зранее спасибо.
Это может быть тромбофлебит. Надо срочно ехать в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 23:46
27.05.2012 23:46
27.05.2012 15:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Николаевич Муж., 64. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте, уважаемый доктор. Долгих лет Вам жизни. Скажите, пожайлуста. есть ли необходимость принимать лекарства типа Аспирина. Сейчас очень реклам, в том числе Тромбо АСС, Тромбо пол, Кардиомагнил. Как вы считаете, что из них лучше. и как его принимать. У меня лично повышенное давление - 160/90, частые предсердные ЭС. Врачи говорят, что с возрасто одно из этих лекарств просто необходимо.
Спасибо.
Спасибо.
Аспирин есть смысл принимать при ИБС, после инфаркта миокарда, может быть инсульта. А сама неосложненная гипертония таким показанием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 23:51
27.05.2012 23:51
27.05.2012 14:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москва
Скажите, на основании каких исследований ставится диагноз сердечная недостаточность?
Очень просто, надо изучить терапию. Всего каких-нибудь 5-6 лет и Вы может быть научитесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 19:12
27.05.2012 19:12
27.05.2012 14:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москва
1. Как меняется давление при инфаркте?
2. У меня тахикардия(по холтеру средний 84 за день) , врач назначил короксан 2.5 мг 2 раза в день, согласны ли вы с врачем?
2. У меня тахикардия(по холтеру средний 84 за день) , врач назначил короксан 2.5 мг 2 раза в день, согласны ли вы с врачем?
Давление при инфаркте может меняться по-разному.Никогда не брался лечить пульс отдельно от больного. Так даже ветеринары не работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 19:09
27.05.2012 19:09
27.05.2012 14:04 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 20. Россия Казань
Здравствуйте моему ребёнку 1 месяц и 27 дней, врач кардиолог в детской поликлинике прописала ребёнку капли Элькар. Один день дали ребёнку указанные капли, ребёнок стал нервным его невозможно успокоить все время плачет, практически не спит. Подскажите, как быть в таком случае, и следует, ли дальше применять данный препарат. Заранее благодарна за ответ Светлана.
Это вопрос к педиатру. А элькар, по-моему, пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 19:06
27.05.2012 19:06
27.05.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Мурманск
Прошёл суточное мониторирование ЭКГ. Заключение: Постоянно регистрируется синусовый ритм. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 14 одиночных экстрасистол. В течение мониторирования часто регистрировались признаки SA-блокады 2 степени 1 типа. В теч.мниторир-я на V5-канале периодич.регистрир-ся 2-х фазный з.Т, а также однократно эпизод элевации сегмента ST до 1 мм выше изолинии. На AVF-канале периодически(без чёткой связи с нагрузкой) регистр.эпизоды гориз.и косонисход.депрессии сегмента ST до 1мм ниже изолинии. Врач сказал, что не может точно поставить диагноз и выписал на 2 месяца предуктал МВ. Чем угрожает такой диагноз ? Что ждать в будущем ? Достаточно ли приёма только предуктала МВ ?.
Какой диагноз Вам угрожает? Диагноза я как раз и не вижу. И ничего угрожающего тоже. Предуктал МВ, по-моему, пустышка, никогда не видел от него толка. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 19:03
27.05.2012 19:03
27.05.2012 12:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Сафоново
Доктор! Помогите пожалуйста!! Врачи толком ничего сказать не могут! У меня каждое утро при вставании с кровати начинается тахикардия!! Причем показатель пульса достигают 140!! Это происходит уже целую неделю... Каждое утро!! УЗИ сердца в норме!!Щитовидка проверена!! Холтер делал месяц назад...тогда было все в норме... Сейчас снова стал на очередь... но он будет через месяц!! Не знаю что делать!! Меня страшно!! Страшно каждое утро! Встаю иду в туалет... прикладываю ругу к пульсу а он 130!!! Причем наполненность его очень небольшая... Но он очень частый! Если лечь или сесть то он сразу приходит в норму!!! Что подскажете??? Что посоветуете????
Скорее всего невроз. Надо перестать считать пульс. И не поднимать панику. Принимайте успокаивающие препараты, их много - валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 16:36
27.05.2012 16:36
27.05.2012 10:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Россия Орёл
Бабушке 75 лет, от давления принмает эналаприл 20 мг. 2 раза в день+ мочегонный преапарат индапамид. На фоне такого лечения поднимается давление 200/100, которое потом сбивает клофелином. Может вы подскажите какие-нибудь более эффективные преапараты для человека такого возвраста. Спасибо!!
Можно добавить амлодипин по 5 или 10 мг один раз в сутки, можно конкор по 2,5 - 5 мг в сутки, можно и то, и другое. Но лучше делать это под контролем своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 16:30
27.05.2012 16:30
27.05.2012 09:11 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Стерлитамак
добрый день. Принимаю конкор кор - 2.5 мг. Назначили ношпу от воспаления желчного. Совместимы ли данные препараты?
Да. Вполне совместимы. Принимайте и поправляйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 16:27
27.05.2012 16:27
26.05.2012 23:55 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 44. Россия Нижний Новгород
Добрый день. Мне 44 года. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне переезжать в Краснодар с гипертонией на начальной стадией (давление периодически поднимается до 110/145,, пульс при этом скачет от 60 до 80, помогает разовый прием Андипала или Раунатина)? Насколько легко я смогу переносить Краснодарскую жару в июле-августе? В интернете противоречивая информация. Заранее спасибо за консультацию.
С уважением, Жанна Корсакова.
С уважением, Жанна Корсакова.
Я думаю, что Ваша принципиальная ошибка заключается в том, что Вы пытаетесь лечить гипертонию "разовыми" приемами лекарств. Так гипертонию не лечат. Надо подобрать такие лекарства и дозы, чтобы они снижали только повышенные цифры АД, а на нормальные не действовали. Большинство гипотензивных лекарств именно на такое действие и рассчитаны. Андипал - это вообще негодный препарат для лечения гипертонической болезни. А одного раунатина, вероятно, мало.Надо добавить ЭНАП HL, или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК и посмотреть, что будет с давлением через 2-3 недели. Если этого окажется мало, можно будет еще добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. И тогда никакая краснодарская жара Вам не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 16:23
27.05.2012 16:23
26.05.2012 20:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте. У меня ВСД, Пролапс митрального клапана 1 степени, по ЭКГ: Миграция водителя ритма по предсердиям, СРРЖ, нарушение проводимости правой ветви пучка Гиса, синусовая аритмия ЧСС 75-100 уд/мин. Сейчас меня беспокоят: приступы удушья (редко) не могу вздохнуть, потеют руки в стрессовой ситуации очень сильно, мерзнут руки и ноги либо бросает в жар (горит голова), бывает в глазах как-будто становиться чрко, хочется проморгнуть, т.к. неприятно, либо как-будто отдаляется, т.е. сидит передо мной человек, а как-будто сидит в далеке, очень неприятно, когда промаргиваю, либо отвожу взгляд в сторону проходит, но на секунды, а потом опять, общая слабость, но не очень сильная. В том году делал Холтер вот заключение:
За время мониторирования (21 час 14 мин) зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 106 в минуту ( 115 днем и 81 ночью), сменяющийся предсердным ритмом с ЧСС 62 в минуту, миграцией водителя ритма по предсердиям. В дневное время обнаруживается склонность к тахикардии с макс ЧСС до 185 в минуту (17:00 - ресторан). Периоды тахикардии различной продолжительности (от 1 минуты до 5 часов). Мин ЧСС 57 в минуту (6:06 - сон). Ночью редкие периоды синусовой тахикардии продолжительностью до 1 мин и макс ЧСС до 115 в минуту. Циркадный индекс несколько повышен. Зарегистрировано 4 эпизода СА блокады 2 степени 2 типа (две утром в период сна 6:30 и две вечером 18:30) При тахикардии временами инверсия положительных зубцов Т в отрицательные в 1 и 2 мониторном отведениях и реверсия отрицательного зубца Т в 3 мониторном отведении (соответствует передней и заднебоковой стенкам).
Может ли это быть Вегетативной дисфункцией синусового узла? Врач-кардиолог сказал, что СССУ нет, есть только небольшая дисфункция. Скажите пожалуйста могут ли быть описанные синдромы (по холтеру) из-за ПМК 1 ст. или это все же ВДСУ? Могут ли быть симптомы, причиной этой ЭКГ картины? Спасибо
За время мониторирования (21 час 14 мин) зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 106 в минуту ( 115 днем и 81 ночью), сменяющийся предсердным ритмом с ЧСС 62 в минуту, миграцией водителя ритма по предсердиям. В дневное время обнаруживается склонность к тахикардии с макс ЧСС до 185 в минуту (17:00 - ресторан). Периоды тахикардии различной продолжительности (от 1 минуты до 5 часов). Мин ЧСС 57 в минуту (6:06 - сон). Ночью редкие периоды синусовой тахикардии продолжительностью до 1 мин и макс ЧСС до 115 в минуту. Циркадный индекс несколько повышен. Зарегистрировано 4 эпизода СА блокады 2 степени 2 типа (две утром в период сна 6:30 и две вечером 18:30) При тахикардии временами инверсия положительных зубцов Т в отрицательные в 1 и 2 мониторном отведениях и реверсия отрицательного зубца Т в 3 мониторном отведении (соответствует передней и заднебоковой стенкам).
Может ли это быть Вегетативной дисфункцией синусового узла? Врач-кардиолог сказал, что СССУ нет, есть только небольшая дисфункция. Скажите пожалуйста могут ли быть описанные синдромы (по холтеру) из-за ПМК 1 ст. или это все же ВДСУ? Могут ли быть симптомы, причиной этой ЭКГ картины? Спасибо
В Вашем описании не вижу патологии сердца. Есть проявления невроза, какой-то вегетативной дистонии и больше ничего. Лечение у терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 05:52
27.05.2012 05:52
26.05.2012 20:42 Кардиология / Кардиолог
Игррь Муж., 31. Макеевка
Здравствуйте, уважаесые специалисты.
Сегодня начал ощущать давление тяжести в области сердца, а так же ощущения, похожие на кувырки, замирания сердца на несколько секунд. При ходьбе чувствуется более отчетливо. Все это происходит и до сих пор. Раннее такое бывало по 3-4 суток, затем проходило. С чем это может быть связано и как это состояние лечить? Спасибо за неоценимую помощь.
Сегодня начал ощущать давление тяжести в области сердца, а так же ощущения, похожие на кувырки, замирания сердца на несколько секунд. При ходьбе чувствуется более отчетливо. Все это происходит и до сих пор. Раннее такое бывало по 3-4 суток, затем проходило. С чем это может быть связано и как это состояние лечить? Спасибо за неоценимую помощь.
Больше всего это похоже на экстрасистолию, очень распространенную и совершенно безопасную форму аритмии. Надо сделать ЭКГ, показаться терапевту или кардиологу и жить спокойно. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 05:48
27.05.2012 05:48
26.05.2012 20:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Украина Кировоград
Скажите пожалуйста, положена ли группа инвалидности при заболеваниях миокардического кардиосклероза фиброза желудочковой экстрасисталии по типу бегемиии монотопной и политопной экстрасисталии гипертрофии правого предсердия ВСДУ. Возраст больного - 18 лет, пол - мужской. три месяца назад перенёс инфаркт на ногах.
Весь диагноз внушает большие сомнения. Убедительна только экстрасистолия, но она не имеет практического значения и инвалидности не соответствует. "Миокардитический кардиосклероз, фиброз" производят впечатление чисто спекулятивной надстройки, для того чтобы подвести какую-то базу под экстрасистолию. А инфаркт миокарда в 18 лет представляет такую редкость, что необходимы какие-то веские доказательства такого диагноза.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Думаю, что никакой инвалидности ему не дадут. Он что, рассчитывает на социальное пособие, чтобы всю жизнь не работать и жить на пенсию?
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Думаю, что никакой инвалидности ему не дадут. Он что, рассчитывает на социальное пособие, чтобы всю жизнь не работать и жить на пенсию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 05:45
27.05.2012 05:45
26.05.2012 19:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста помогите! У меня невроз- то неделю- тахикардия, сердцебиение и панические атаки, то другую неделю- брадикардия Не знаю что делать При тахикардиях и сердцебиениях пью корвалол, анаприлин четвертинку и самовнушением успокаиваюсь А при брадикардии не знаю что делать! В любой момент, преимущественно перед сном или после еды, урежается пульс до 50 уд Перестаю ощущать сердце, как буд- то его нет, трудно дышать Пульс слабый и медленный При этом ощущаю перебои, замирание Пульс и сердцебиение по ударам совпадают Не знаю что делать Пью кофе Но после него начинается тахикардия и сердцебиение Прочитала сегодня в мед энциклопедии что это БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ раздражается и ЧТО ОТ НЕГО БРАДИКАРДИЯ И МОЖЕТ СЕРДЦЕ ОСТАНОВИТСЯ ? КАК лечить? Вызывать ли скорую? Насколько это опасно в действительности? Скажите пожалуйста правду! На ЭХО у меня ПМК 1 ст и дополн хорда лев желуд, на ЭКГ-син тахикардия, на ХОЛТЕРЕ-экстрасистолы 300 в день парные и по типу бигимении ХОЛТЕР засекал только тахикардию БРАДИКАРДИИ не было в эти дни хотя холтер делала 3 раза могут ли это быть БЛОКАДЫ преходящие? Как их лечить? Может ли от них сердце остановиться? И как лечить БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ? НА СКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО ?СПАСИБО!
Уважаемая Ирина!
Урежение пульса до 50 ударов в минуту Вы ощущать никак не можете. Все это чисто невротические ощущения. Блуждающий нерв лечить не надо. При его раздражении может наступить замедление работы сердца, а остановиться оно не может. Ничего опасного в такой брадикардии нет и скорую вызывать не нужно, она пройдет сама.
Урежение пульса до 50 ударов в минуту Вы ощущать никак не можете. Все это чисто невротические ощущения. Блуждающий нерв лечить не надо. При его раздражении может наступить замедление работы сердца, а остановиться оно не может. Ничего опасного в такой брадикардии нет и скорую вызывать не нужно, она пройдет сама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 23:48
26.05.2012 23:48
26.05.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
Альберт Муж., 23. Россия Уфа
Доброго времени суток! Прошу Вас ответить насколько серъезны такие показания ЭКГ: синусовый ритм,ЧСС 6461. Резкое отклонение электрической оси влево. Блокада передней ветви левой ножки п.гиса. Неполная блокада правой ножки п.гиса.
ОСИ:
Р 59
QRS -34
T28
Заранее благодарю за ответ!
ОСИ:
Р 59
QRS -34
T28
Заранее благодарю за ответ!
Вероятно последствия незаметного, ранее перенесенного миокардита. Такие нарушения проводимости практически протекают бессимптомно. Изолированная неполная блокада только правой ножки пучка Гиса вообще считается вариантом нормы. А все в совокупности позволяет рекомендовать избегать очень тяжелых физических перегрузок. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 22:20
26.05.2012 22:20
26.05.2012 17:34 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 27. россия чита
при вдохе даже не глубоком проявляется жжение и тупая боль по левой стороне груди , ближе к верху груди . что делать?
Смотреть надо, щупать, слушать. Это может быть плеврит, миозит, межреберная невралгия. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2012 22:14
26.05.2012 22:14