Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Последние года 1,5-2 меня беспокоит быстрая утомляемость при физической нагрузке, даже простая быстрая ходьба вызывает одышку и заставляет меня задыхаться. При этом может закружиться голова, темнеть в глазах. Я не курю, не выпиваю. Вес 51кг рост 166см. ЭКГ отклонений не показало. Но меня пугает мое состояние, на днях подняла своего ребенка прошла 100 метров и просто задохнулась, было чувство что сердце выскочит из груди или я потеряю сознание. Я гипотоник, имею анемию в легкой форме (это наследственное). Плюс ко всему я не ем мясо, заменяю его рыбой. Скажите какие анализы стоит провести чтобы выяснить в сердце ли проблема? И что можно еще сделать чтобы укрепить сердце?
Специальных методов для укрепления сердца, кроме тренировок, не существует. Нужна просто консультация терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 23:33
Здравствуйте уважаемый профессор! Очень прошу оценить состояние здоровья моего мужа в возрасте 64 года, рост-173, вес-64. Работа-кабинетная по этим показаниям. Экстрасистолы «достали» его.
Холтер от 12.02.2012 года.
Диагноз: НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ.
Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.

ЭХО КГ: Аорта-3.6, Раскрытие аортальных клапанов - 1.50,Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. Размеры полости левого желудочка: КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129.
Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123. КСО-33. УО-89, ФВ-72% ЧСС-59, МО-5.9.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.

Анализ крови по всем показателям - норма. Сахар - 4.1, холестерин-5.9. , BSA-1.75
Надеюсь Вы ответите. Спасибо
Состояние здоровья хорошее. Нарушения ритма лучше не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 23:22
Здравствуйте доктор, я живу в сели, кардиолога нету, и некто не может расшифровать экг. Мне в декабре сделали РЧА и ЭФИ я я хотел узнать, нормальная ли у меня ЭКГ.
До РЧА http://s019.radikal.ru/i615/1205/2a/5641599e3889.jpg
После РЧА http://s019.radikal.ru/i600/1205/da/a558eb8ee3a8.jpg
(только так получилось сканироваться)
Да, теперь стала нормальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 23:15
здравствуйте,меня зовут юлия.я не переносила ранее никаких болезней,моя беременность очень легко переносится.она у меня первая.до неё небыло ни выкидышей,ни абортов,ни других беременностей.у меня давление поднялось до 185/5,пот,жар,ещё кажется со зрением что то..не темнеет,не исчезает,но кажется не вижу вокруг ничего..только то,куда именно смотрю.у меня бывают головокружения..
Надо срочно обратиться в женскую консультацию или в гинекологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 23:10
Одышка, слабость, боли в сердце, сделал экг, опишите его позжалуйста, извиняюсь за плохое качество, есть ли что то серьезное?
http://s019.radikal.ru/i605/1205/4a/dddb33815eb0.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1205/24/eb6dccd1d05e.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1205/ff/af4cf5093924.jpg
http://s53.radikal.ru/i139/1205/56/bc39a10c5b21.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1205/4c/33683418865f.jpg
Описывать ЭКГ - это дело Вашего доктора. А в таком формате она даже не раскрывается. Открылась:Нет ничего серьезного, нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 23:08
Здравствуйте уважаемый доктор!Лет 12 меня беспокоят перебои в ритме сердца.Очень неприятные.Сердце то толкается,то замрет,то дергается,то переворачивается.Ужасно пугаюсь.Такие ощущения иногда бывают по несколько раз в день,а иногда по неделе не беспокоят совсем.Была у кардиолога,невропатолога,терапевта,психотерапевта.Синусовая тахикардия,ВСД по кардиальному типу.Удален желчный пузырь год назад.Мастопатия,миома.Доктор, эти перебои отравили мне жизнь.Мне кажется ,что я в любой момент могу умереть.Может ли от этого остановиться сердце?
Нет. Судя по описанию это экстрасистолия, преждевременные сокращения сердца, самая частая и самая безобидная форма аритмии сердца, которую можно обнаружить у 80% здорового взрослого населения. От неё не умирают. Большинство людей её вообще не замечает, а люди с повышенной нервной чувствительностью, с неврозами пугаются или испытывают беспокойство. Обычно облегчение приносят мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 23:05
Эдуард Романович, здравствуйте!
У меня вопрос о препаратах от синусовой тахикардии. У меня всд, временами пуль выше 100 - когда стресс. Щитовидка в норме. Узи сердца- пролапс 1 степени. Кардиолог приписывает мое состояние лабильности нервной системы. Прописала обзидан. Ранее я его пила-помог. А сейчас обзидан напрочь исчез из аптек моего города! Чем заменить его? Если сейчас я уже неделю пропила обзидан по 1/2 2 раза в день. Можно ли взять отечественный анаприлин и пить его в тех же дозах. Волнуюсь, так как к врачу быстро не попасть. Минимум попаду через неделю. А обзидан у меня на днях заканчивается.
Можно обзидан заменить конкором, эгилоком, беталок ЗОКом, анаприлином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 22:53
Здравствуйте. Мне 31 год. Сегодня впервые в жизни почувствовал в области сердца сбой ритма в виде мерцания как бы. Т.е. сердце как бы задребежжало. У меня и раньше была в некоторые периоды редкая аритмия, но в виде единичного сбоя ритма (ощущался толчок), но такое впервые. Несколько дней ощущаю слабые покалывания и прострелы в области груди слева, но списывал это на невралгию (ведь нас учат не паниковать). Мне стало страшно. Руки сразу вспотели, выброс адреналина. Много раз делал кардиограмму (последний раз 8 мес назад). Делал суточный мониторинг (носил специальный аппарат). Врачи всегда говорили все в порядке. Возможно, потому что кардиограмма не ловит эти сбои. Возможно, поможет информация о том, что у меня поставлен диагноз соматоформная дисфункция с паническими атаками. В рамках данного диагноза среди симптомов имеется постоянное подергивание мышц. Но не хотелось бы, чтобы зная об этом диагнозе, врачи сразу все списывали на вегетативные причины. Насколько серьезно такое мерцание? Что это? Как проверить, какие исследования провести? Я занимаюсь в тренажерном зале. Можно ли продолжать тренировки? Спасибо.
Эти "мерцания" надо зафиксировать на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Без этого ничего серьезного сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 22:50
После нервного потрясения месяц назад появились боли за грудиной (ощущение, что туда кол воткнули). Сегодня сделала ЭКГ и эхокардиографию. Результаты: по ЭКГ - эл.ось сердца положение вертикальное, вольтаж норм., ритм синусовый, резюме - признаки гипертрофии левого желудочка, изменения миокарда. По эхографии - Нарушение диастолической функции миокарда правого желудочка по типу «замедленной релаксации», гипертрофия миокарда левого желудочка, ВФ 69 %. Консультации в реале получить не могу, а нужно уезжать в сельскую местность.
Вопрос - чем и как лечить, снять напряжение с правого желудочка?
До сих пор проблем с сердцем не было. В молодости занималась спортом. Основные проблемы со здоровьем со стороны позвоночника: протрузии в поясничном отделе.
По характеру, боли не сердечные. Но я бы отложил поездку в сельскую местность и получил консультацию у терапевта. Надо последить за динамикой давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 22:46
Добрый день! Может вы поможете уже как 3 день мучает давящая боль в области левой груди, чувство как надавили на грудину .. отдает иногда в лопатку . Характер боли в течении дня не практически не меняется большую часть оно болит иногда проходит ..потом снова начинает давить . При нагрузках не увеличивается как правило даже проходит в положении сидя практически не ощущается .Давление в норме 120\70 пульс как правило в районе 80 . Пару недель назад было такое же состояние решил сделать ЭКГ пока дошел до поликлиники боль прошла ..результаты экг : P -0.09 ,PQ - 0,16 ,ORS -0.08 , OT-0,34 , RR-0,62 ЧСС 93 у\минуту .Заключение : Ритм Синусовый , умереная синусовая тахикардия 93 уд.мин Горизонтальное положение ЭОС ЭКГ делали сразу как поднялся на 4 этаж сразу зашел в кабинет положили и через пару минут и сделали (видимо от этого и часто сердце билось + еще нервничал немного) . Врач сказал что ничего страшного он не видит наврятле что то с сердцем , послал послал к терапевту сделать рентген грудной клетке и пройти почему то ФГДС . С желудком у меня давно проблемы Рюфлекс эзофагит (или как то так ) . 2 года назад делал рентген грудной клетки итог остеохондроз грудного отдела начальной степени + еще что то написали я уже и не помню, назначили ЛФК ,бассейн ,и снизить вес .Вес сейчас около 90 кг при росте 178. Сейчас не знаю что мне делать или ждать когда придет терапевт с отпуска или все таки это сердечное и сразу идти к кардиологу . Ввел в поисковике запрос по симптомам так мне все время на ИБС и на прочие болячки кидает ... решил не ставить диагноз самому себе и проконсультироваться у вас ув Эдуард Романович. Работа у меня мало подвижная большую часть времени сижу за компьютером,купил недавно велосипед да бы хоть какие то нагрузки физические были так теперь боюсь садится на его =) .За ранее спасибо за ответ
Боли не похожи на ишемические. Думаю, велосипедом пользоваться Вы можете. А к терапевту обратиться стоит. По Вашему описанию диагноз поставить трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 22:41
Здравствуйте, уважаемые доктора, Эдуард Романович, Александр Александрович, Ольга Александровна! Я уже обращалась к Вам за помощью, мой вопроc был за № 582573.
После неосложненного инфаркта на 12 сутки супруга выписали домой.
Диагноз: ИБС, безболевая форма. Острый Q-образующий заднее-диафрагмальный инфаркт миокарда (2,5 ч).
Согласились с боем на коронарное шунтирование, да, все же шунтирование, которого я так сильно боюсь. Настаивали в больнице на стентировании.
В выписном эпикризе:
ЭХОКГ: Сократимость ЛЖ умеренный гипокинез всей задней стенки. ФВлж 54%. КДР 4,7 см, КСР 3,3 см, КДО 103 мл, КСО 44мл, ТМЖП -10мм, ТЗСЛЖ - 10 мм. ЛП: п/з размер – 3,6 см, S – 18 см2. Правое предсердие :S – 17 см2. Аорта уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы – 3,2 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок – 2,3 см. АР не выявлена. МК: створки тонкие, движение разнонаправленное. МР до 1 ст. ТК: створки не изменены. ТР до 1 ст. Легочная артерия не расширена, легочный клапан не изменен. Признаков легочной гипертензии нет ( расчетное систолическое давление в ЛА – 27 мм РТ.ст.)
ХОЛТЕР: Характер ритма синусовый в течении всего периода наблюдения. Изменения сегмента S-T отсутствуют.
ЭКГ: ритм синусовый, инфаркт миокарда острая стадия Q- образующий задне - диафрагмальный. На дальнейших ЭКГ зикономерная динамика ОИМ.
ТРЕДМИЛ: должный субмаксимальный ритм – 150 уд.в мин. ( возраст 40-49 лет), достигнут ритм уд. в мин. 112 изменение ЭКГ: по локализации V3V6 безболевое смещение сегмента STT книзу горизонтальное до 1,5 мм, появились при нагрузке, толерантность к нагрузке высокая. Ангинозных болей нет.
И что выявила коронарография: Тип коронарного кровообращения правый. Результаты обследования: ЛКА: ствол ЛКА обычно развит, не изменен. ПМЖВ – в ср/3 резко ( более 70%) стенозирована на протяжении менее 10 мм, ДВ – в пр/3 резко ( более 70%) стенозирована на протяжении мнее 15 мм. ОВ - в ср/3 и д/з диффузно изменена со стенозированием до 70 % на 2х уровнях. ПКА – в ср/3 критически ( более 90%) стенозирована на протяжении менее 15 мм с замедленным антеградным кровотоком TIMI2 ( субокклюзия) Оценка поражения по шкале syntax=16. МР, ТЛАП и стентирование ср/3 ПКА ( Resolute Integrity 3х12 мм)
При выписке назначено лечение : Сиднофарм 2 мг х 3 раза, Плавикс 150мг 1 раз, кардиомагнил 75 мг 1 раз, Ранитидин 15 мг х 2 раза, Липримар 20 мг на ночь.
Супруг чувствует себя хорошо. Диету соблюдаем, таблетки лопаем исправно, гуляем по часам считая пройденные метры, ждем очереди на шунтирование.
А вопросов буквально море, поскольку при выписке настаивали на стентировании, 6 стентов было бы у нас, но мы решились на шунтирование все же. На нас видимо, обиделись и рекомендаций никаких не дали, так пару слов. Ничего не объяснили, сказали только лопайте таблетки и все.
Вопросы: 1. Я конечно прочитала раз 200 эту китайскую грамоту, называемую эпикризом, ничегошеньки не поняла, поняла только что дела совсем плохи. И ЭХОКГ худо, да и все остальное.
2. У мужа безболевая ишемия, ничего он не чувствует, ни болей, ни одышки, как же распознать, что приступ начался?
3. Давление у супруга самое высокое после инфаркта 110/70( до инфаркта было такое же), а в основном 100/60, пульс 58-66. Но при походе в поликлинику пульс скаканул до 88. Что в таком случае делать? Знаю, что бета-блокаторы обычно выписывают после ИМ, нам не выписали, видно потому, что гипотоник.
4 Несколько раз читала слова уважаемого Эдуарда Романовича, что стентирование не предотвращает инфаркт, а шунтирование? Правильно, что согласились на него?
В общем живем с мужем и тихо помираем от страха( больше я, конечно) Лечимся правильно? А как нагрузку наращивать при безболевой ИБС? Или до шунтирования и не наращивать, а просто гулять шагом престарелого пони?
Да, сахарного диабета нет, лишнего веса нет, гипертонии нет, холестерин 4,5.
Простите, что отняла у Вас так много времени, но очень надеюсь на Вашу помощь и хоть маленькую поддержку. Старалась предельно внимательно выписывать циферки и буковки. Огромное спасибо заранее!!!!!С уважанием , Светлана.
Аорто-коронарное шунтирование делать надо. Оно предотвращает, скорее снижает риск повторных инфарктов. Положение серьезное, но ничего очень тяжелого я не вижу. Небольшие дозы бета-блокаторов и пролонгированных нитратов принимать надо. Нагрузки до операции увеличивать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 22:37
У моего сына (20 лет) после длительного бега очень ухудшается состояние: боли в области сердца, головокружение, тошнота, рвота. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту нам обратиться, что бы выявить причину?
Я бы начал с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:58
Здравствуйте. Позвольте спросить, согласны ли Вы с нижеизложенным заключением ЭКГ, которое было сделано мне неделю назад. Заранее спасибо.
Ритм синусовый, ЧСС- 64, Р- 0,11, PQ- 0.18, QRS- 0.08, QT- 0.37 (N- 0.35-0,39). Особенности:T V1-V3 слабо отрицательный, Т V4 уплощен.
Заключение: Ритм синусовый регулярный. Нормальное положение электрической оси сердца. Замедление внутрипредсердной проводимости. Выраженные нарушения процессов реполяризации в миокарде передней стенки левого желудочка (Коронарогенные-ишемия? Дисметаболические?) ЭКГ в динамике.
Врачи посмотрели ЭКГ и не смогли дать однозначный ответ. Так как Вы хотите получить этот ответ от меня, который и ЭКГ не видел, и с клиникой не знаком?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:57
Здравствуйте! Меня беспокоят неприятные ощущения в левой части груди, в том числе толчки или замирания, сжимающе-зудящие ощущения. Также головные боли, больше сдавливающего характера, слабость и шаткость в горизонтальном положении. Я делал ЭХО сердца, сказали все в норме. Делал тредмил тест. Делал суточный монитор, были экстрастстолы (мало) и паузы за счет синусовой аритмии, миграции ритма(макс пауза 1680 мсек), даже один случай пароксизма наджелудочовой тахикардии продолжительностью 3 сек (111 уд.мин.), но мне сказали, что ничего особенного у меня нет. А кардиолог написала ВСД. Делал УЗИ сосудов шеи, различные другие исследования головы. Выявили нарушение венозного оттока. Невролог и кардиолог назначили один и тот же преппарат - баллатаминал. Кардиолог сказал, что он снимет у меня функциональные перебои в сердце, а невролог сказала, что беллатаминал улучшит венозный отток. Вопрос: так ли это и не вреден ли беталламинал и не усугубит ли он функциональные нарушения в сердце. Мне назначал невролог винпоцетин, но от него мне стало хуже, ощущение как будто «пыльным мешком по голове», потом отменили, хотя он расширяет сосуды головы и улучшает кровоснабжение. Заранее, Спасибо!
Указанные явления, скорее всего, имеют чисто невротическую природу. Не вижу показаний для назначения беллатаминала. Можно принимать водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:34
Здравствуйте! Мне давно поставили диагноз синусовая брадикардия!Объяснили что нет в этом не чего страшного,мол у вас все нормально с сердцем.В детстве и юношестве я занимался спортом,и обьяснили мне что у спортсменов встречается такое! Ну я и успокоился,отклонение от нормы не такуж большое 56-58 ударов в минуту в покое, обычно к вечеру с нижается пульс или во сне!В течении дня достигает до 90 ударов. А на днях к вечеру пульс стал снижаться до 40 ударов. Ощущений то впринципи не хороши не было,так «мурашки под кожой»! Два дня подряд просто уставал на работе да был слегка простывший.Скажите у меня есть повод для беспокойства! И счем этосвязоно?
Нет. Поводов для беспокойства нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:54
Добрый день! У меня к вам достаточно острый для меня вопрос..Дело в том,что 2 недели назад у меня случился выкидыш на 22 недельке....Это был очень долгожданный и любимый ребеночек....После этого со мной 2 раза происходили странные приступы....Сердце как будто не хочет работать...Ощущение,что я куда-то проваливаюсь и при этом очень сильно лихорадит.Пульс 110-120.Тошнит и очень кружится голова.И вспышки молнии в глазах...Родные очень обеспокоины... Мне врач-кардиолог выписал лекарство кораксан(когда первый приступ случился)Что же это может быть???.Заранее очень благодарю за внимание!
Думаю, что основные вопросы надо решать с гинекологом. Потребность в лечении кораксаном сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2012 06:35
Добрый день Эдуард Романович! У меня к вам достаточно острый для меня вопрос..Дело в том,что 2 недели назад у меня случился выкидыш на 22 недельке....Это был очень долгожданный и любимый ребеночек....После этого со мной 2 раза происходили странные приступы....Сердце как будто не хочет работать...Ощущение,что я куда-то проваливаюсь и при этом очень сильно лихорадит.Пульс 110-120.Тошнит и очень кружится голова.И вспышки молнии в глазах...Родные очень обеспокоины... Мне врач-кардиолог выписал лекарство кораксан(когда первый приступ случился).Заранее очень благодарю за внимание!
В необходимости кораксана я не уверен. Тут на первом плане решение всех местных, гинекологических проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:50
Доброго дня! Диагноз-гипертоническая болезнь 1ст.риск 4, ПМК 2ст. с регургитацией 1-2ст, ТН 1ст. КСН 1ст (2 по №4НА). На ЭКГ- синусовая тахикардия, признаки увеличения левого предсердия. Обьясните пожалуйста что со мной простыми словами и чем это опасно или грозит в будущем? Ну и самое главное что предпринять, кроме мед.назначений, например может начать заниматься какими-нибудь упражнениями. например фитнесом? И возможно ли рожать при таком диагнозе? Спасибо
Фитнес возможен, рожать тоже можно. Начало гипертонической болезни - ну, что тут надо объяснять? Если в период беременности АД дойдет до 150/100 и выше придется принимать гипотензивные средства, например, допегит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:48
Здравствуйте! Сегодня проходил ЭКГ, снимавшая кардиограмму сказала, что нормально,но проскачила Экстрасистола. Что это такое и не опасна ли она? СПАСИБО.
Это внеочередное сокращение сердца. Оно не опасно и ничего делать с ним не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:41
Больше месяца меня беспокоят боли в грудии в сердце.Обратилась к врачам, поставили диагноз:Остеохондроз ПОП 2 ст.ИБС:атеросклеротический кардиосклероз Н2А.АГ2, риск3. Профиль АД:140/80, 130/80. ЭКГ: Ритм синусовый ЧСС 70 в мин.. Неопределенное ПЭОС. Увеличен ЛЖ с изменением миокарда ишемического характера.Лечение:тиотриазолин, глицин, лизиноприл. Боли или ощущения не снимаются. Говорят, что стенокардия, но мои ощущения в области сердца не совсем совпадают с описанием приступов стенокардии. Для уточнения показаний кардиограммы будут делать пробы под нагрузкой. Выписывали еще и предуктал. посоветуйте, пожалуйста, как быть? Что меня ждет?
Пробы с нагрузкой и хороший, подробный расспрос обычно хорошо помогают для отличия стенокардии от других болей в груди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:43
Добрый день! Меня 2 года мучают экстросистолы периодически.Но в последнее время уже 3 месяца постоянно особенно когда я прошла курс барокамеры стало еще хуже. Холтер 5400 наджелудочковых экстросистол 190 в час по типу тригометрии и несколько групповых.У меня хр.тонзиллит 2 недели назад удалила миндалины. Анализ ТТГ-норма только по узи узелок 0,8мм.На ФГС гастрит, раньше был эрозивный эзофагит-лечила. Сейчас уже 3 месяца принемаю Пропанорм по1- 2 раза и магнерот начала, сказали можно панангин.Подскажите мне как быть дальше экстросистолы меня беспокоят, а я очень эмоциональный человек карвалол не помогает.Я боюсь что с таблеток Пропанорма будет привыкание. Потому как выпью легче но не надолго потом все снова начинается.Узи-норма.Сердце бывает колит.Как мне быть, ая ведь хочу второго ребенка родить но боюсь из за своего сердца.
То, что Вы описываете, не мешает вынашиванию второго ребенка. А применять пропанорм для лечения экстрасистолии я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:40
Уже несколько раз за ночь просыпаюсь от тяжести в голове и от давления.Медленно встаю меряю давление 155/100при ЧСС 95 .За 2 минуты практически все приходит в норму. Что это может быть?Норма давления у меня 130/80.Спасибо .
Может быть начало гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:36
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста. Сын (10 лет) изъявил желание поступать в Нахимовское училище. Врачами поставлен диагноз «Трабекула ЛЖ». Пройдет ли он военно-врачебную комиссию и насколько опасна такая особенность сердца при больших физических нагрузках? Огромное спасибо.
Трабекула левого желудочка - это малая аномалия развития сердца (МАРС), она не является ни диагнозом, ни патологией и не имеет никакого практического значения. Она не ограничивает физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 16:30
Десят месяцев назад мне сделали чпс.Сразу скажу-обращался к врачам из-за повышенного давления(лишний вес появился),никаких проблем с сердцем никогда не было.При обследовании на холтере ЭКГ обнаружили 4 эпизода АВ блокад типа мобитц 2.И потом предложили сделать ЧПС.Никаких отклонений не обнаружили,но процедура прошла очень болезненно.Приехав домой почуствовал боли слева в области сердце(там где их никогда не было).Присев на диван почуствовал,что сердце сильно бьется(частота была обычной),удары стали такие сильные,что даже в спокойствии у меня сбивается дыхание,тело трясет при каждом ударе как будто едешь в поезде,в груди все стало стучать и клокотать,перестал спать из за этого.Через три сумашедших дня пришел к кардиологу и пожаловался на это.Она сказала .что ничего не должно быть,это нервы и все пройдет.Но не прошло и я в отчаянии начал ходить по другим кардиологам.Все говорили,что ничего не должно быть,это нервное,либо предлогали пить пульсозамедляющие препараты и антидепресанты.Я всем им много раз объяснял,что до проведения ЧПС я не был в депрессии и пульс даже с частотой 100 ударов(сразу после нагрузки) мною так не ощущался.Так ничего не добившись,уже 10 месяцев я мучаюсь:не могу уснуть,как минимум из-за сбоя дыхания при ударах сердца,засыпаю только на 3-4 часа(до чпс для меня норма была 8 часов),4 месяца назад начались боли, и жжение в грудной клетке.Связываю все происходящее только с проведением чпс,но врачи в один голос твердят,что ничего не должно быть.Только мне от этого не легче.Я уже не знаю что делать.
Обычно ЧПС таких явлений не вызывает. Надо сделать ЭКГ и холтеровское мониторирование и посмотреть, что делается с Вашим сердцем. Скорее всего это все уже делали и ничего не нашли. И тогда это только искажения Вашего восприятия, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 04:42
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер!обращаюсь к вам с такой проблемой...
у меня с детства ставят ВСД, сейчас мне 24 года, год назад родила ребёнка.
С самого детства были панические атаки, тахикардия...сопровождавшиеся подъёмом АД.далее атаки прошли, подъёмы АД периодически дают о себе знать.моё рабочее давление примерно 110-120 на 70-80.при этом давлении я чувствую себя хорошо.после родов у меня какое-то время давление поднималось довольно часто...пару раз доходило до цифр 150 и 140 на 100...но в основном оно поднималось не более 130 на 90.
потом ситуация более менее стабилизировалась и оно стало подниматься всё реже...прошло почти 11 месяцев от родов, я перестала кормить ребёнка грудью и начала пить противозачаточные препараты...после чего я заметила, что моё рабочее давление почему-то стало немного повышаться...колеблется от 115 на 125 на 80-90.может ли это быть связано с приёмом противозачаточного препарата?(микрогинон)
и ещё один вопрос...я почти совсем не занималась спортом, но тут решила, что пора и начала бегать...пока бегаю через день по 15 минут в спокойном темпе.заметила, что после пробежки пульс через 10-15 минут 120, а давление поднимается до 130 на 90.через час после пробежки давление падает до нормальных цифр, иногда даже меньших, чем до пробежки.( со 125 на 115) и пульс уменьшается до 90.
на прошлой неделе делала узи сердца, на котором как обычно показало ПМК 1 ст с минимальной регургитацией.после пробежек я чувствую себя не очень хорошо...проскакивают ЭС, болит в ушах и неприятное состояние во всем теле.сегодня я попробовала увеличить темп бега и мне стало прям совсем не хорошо...даже после того, как давление пришло в норму.голова кружилась и была слабость+рука левая немного немела и даже чуть-чуть поболела.
Уважаемый Эдуард Романович, скажите, не противопоказан ли мне бег с этими подъёмами АД и ощущениями после пробежек?может быть у меня просто нетренированный организм и сердце и со временем такого плохого самочувствия после бега не будет?нужно ли попить какие-то препараты для нормализации давления и пульса?
простите за столь большой текст, я решила всё расписать поподробнее.
заранее спасибо Вам за ответ, здоровья Вам и успехов.
Уважаемая Яна!
Я думаю, что Вы совершенно правы. Все дело в детренированности организма. Надо продолжать восстанавыливать свою физическую норму, можно продолжать бегать, только увеличивать нагрузки следует более меленными темпами. Никакие рекорды Вам не нужны, бегайте потихоньку, но каждый день с очень постепенным ростом расстояний. А параметры давления и пульса не выходят за пределы нормы для таких нагрузок для нетренированных молодых женщин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 04:34
Мне 18 лет.С 10 лет страдаю приступами пароксизмальной тахикардии, с 2 лет ревматизм сердца.Пять месяцев назад сделали радиочастотную амбляциюОперация ишла около4 часов..Врач сказал после нее что на кардиограмме все чисто.А когда перенервничал разболелась голова начался сильный озноб сопрождающийся рвотой пульс- 140 ударов, давление 160/110.В больнице сказали что некачественно сделали РЧА.Приступы пароксизтальной тахикардии раньше так не сопровождались такими признаками.Может это синусовая? Напишите пожалуйста действительно ли если осталась синусовая тахикардия то снова придется делать РЧА?Я живу в селе и расшифровать кардиограмму никто неможет.
Для того, чтобы оценить результаты надо сравнить ЭКГ до и после РЧА. Без них трудно что-либо сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:50
Спасибо большое за ответ!Эдуард Романович у меня к вам еще вопрос.Вчера делала узи и вот что мне написали :ВПС:ДМЖП - 2 мм.перимемранозного отдела.ПАрадоксальные движения МЖП.на первом узи такого не было.Это что -то серьезное?
Уважаемая Мария!
Ваш ответ:
Врожденный порок сердца, а именно дефект межжелудочковой перегородки. Судя по тому, что случайная находка и за 27 лет Вы этого порока не чувствовали, вряд ли можно говорить о серьезности такого порока. Можно предположить, что величина этого порока столь незначительна, что ничего делать не надо. Более точно оценить можно, если знать фракцию выброса и величину шунта, эти показатели рассчитываются по данным ЭхоКГ и вносятся в протокол исследования. А то, что этого не было обнаружено при первом исследовании - это просто ошибка исследователя.
Эдуар Романович вы считаете что это могла быть ошибка?беременность и роды прошли хорошо,ничего не беспокоило.
Думаю, что да.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:47
Здравствуйте!Маме 83года.В 2000г перенесла инфаркт.Страдает головокружениями.Хронический пиелонефрит.ИБС.Гипертоник 3ст.Принимает:Эналаприл5мг,Тромбо АСС100мг,Кардикет10мг утром и при болях в сердце.Иногда Индапамид ,т.к. у неё остеопороз.Вчера упала и мы вызвали на дом терапевта.Она отменила Эналаприл и назначила Нолипрел А форте 1т. утром или Аккузид.Подскажите,может начать с половины таблетки.Спасибо!
Смысл замены эналаприла нолипрелом не ясен. Всегда лучше начинать с половинной дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:45
Флюрография-увеличение хорды левого желудочка.
ЭКГ от 28.05.2012г.
ЧСС - 71
R-R max -892
R-R min -801
R-R ср. -849
P mc -127
P-R (P-Q) -150
QRS -112
QT -380
QTc -412
Ось QRS -40
Параметры ЭКГ нормальны. А описать все остальное Вы просто забыли, только упомянули в заголовке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 01:41
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни.
Я с детства была крепкого здровья. Всегда. Работала в школе 30 лет учителем физики. Обожала свою работу. умела владеть любым контенгентом учащихся. Никогда не отличалась нервозностью и истеричностью. Обладала завидной выдержкой и работоспособностью. «Достать» меня или вывести из себя было очень сложно. В 2007г.на меня «свалился» инфаркт. Вышла из больницы- как-будто не я. При малейшем переживании ( допустим чуть не успеваю что-то) теряюсь, в области сердца ощущение, что оно обливается кипятком. Очень быстро утомляюсь. Почти постоянные за исключением коротких периодов то тянущие, то ноющие боли в груди, в области верхушки сердца и т.д. Но больше всего меня мучают постоянные гулкие сердцебиения. Я постоянно слышу как работает сердце. Это не больно, но утомительно. Если оно начинает так «бу-бухать», то это не на час и не на день- на неделю в лучшем случае. И даже когда спокойно сплю просыпаюсь иногда от звука биения своего сердца. Мне конечно обидно сознавать во что я превратилась, но пока справиться с этим не могу. Никогда не курила, никогда не злоупотребляла алкоголем. Каждый день делаю посильную зарядку, встречаю рассвет да работы, много работаю, но чувтсвую себя практически всегда плохо. Со школы я ушла сразу после инфаркта. И занесло меня в кадровую службу здравоохранения. Опять работа человек- человек, но уже намного тяжелее переношу малейшие конфликты. Люблю работать, люблю учиться, но мое физическое состояние удручает меня. Прохожу каждые пол года профилактическое лечение в стационаре- становиться легче, но не надолго. Пью предуктал, кардиомагнил п рекомендации врача- постоянно. И я еще заметила, что могу пройти ( в своем ритме, не в общей компании поспевая за всеми) 10-12 км в день, например по ягоды, по грибы. Но на работе к обеду могу устать так, что до дома через дорогу ноги не доволочь и сердце не донести- такая тяжесть в области сердца и одышка.
Извините, может эиоционально. Но никто из врачей не обращает внимания, на мои жалобы на гулкое сердцебиение, преследующее меня.
Мое нормальное давление при котором я себя хорошо чувствую 100 на 60. Пульс у меня чаще всего 55-60.
Спасибо, что выслушали. Заранее благодарю за совет.
с уважением.
Уважаемая Татьяна!
Все, что Вы описали, не похоже на заболевание сердца. Мне кажется, что здесь больше нервно-психических компонентов. Я бы посоветовался с неврологом и провел курс антидепрессантов, типа золофта. Хорошо бы выполнить холтеровское мониторирование в период, когда начинается это "буханье" сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2012 00:50
0